Восстановление после полостной операции удалению матки. Удаление матки: правила жизни после операции

Восстановление после удаление матки – это долгая физическая и психологическая реабилитация. Женщине чаще тяжело решиться на операцию из-за ошибочного мнения о сложности процедуры. Но кровотечения, особенно после родов, перерождение миомы в рак, сильные боли при эндометриозе – это последствия отказа от операции, иногда не совместимые с жизнью.

Гистерэктомия. Причины, типы и доступ

Гистерэктомия – операция по удалению матки. Это распространенное оперативное вмешательство, проходящее обычно без осложнений и нужное в случаях неотложных показаний, или когда консервативная терапия не помогает.

Основные показания для операции:

длительные или обильные кровотечения;
миаматозные узлы в матке;
метроэндометрит, не поддающийся лечению;
онкологический процесс внутренних половых органов;
эндометриоз;
выпадение матки.

Вопрос об удалении матки решается индивидуально, с учетом состояния организма женщины.

Есть несколько способов оперативного вмешательства по удалению матки в зависимости от диагноза, выраженности симптомов и возможных осложнений:

субтотальная гистерэктомия или ампутация – удаление тела матки;
тотальная гистерэктомия или экстирпация – вместе с телом матки удаляют и шейку матки;
радикальная гистерэктомия или пангистерэктомия – удалению подлежат матка, придатки, лимфатические узлы.

Операция предусматривает наибольшее сохранение матки и пангистерэктомия проводится лишь в крайних случаях, когда в процесс вовлечены окружающие органы или сохранение матки может угрожать жизни.

Есть несколько доступов для операции. При значительном поражении используется абдоминальный способ посредством лапаротомии – разреза передней брюшной стенки. Иногда гистерэктомию проводят через разрез во влагалище – вагинальным путем. При небольших размерах пораженных органов операцию чаще проводят лапароскопически – через три небольших разреза. Иногда используется вагинальная гистерэктомия с лапароскопической помощью: лапароскопом пересекается связочный аппарат матки, перевязываются сосуды, иногда удаляются яичники и маточные трубы.

Современные методы доступа сокращают период восстановления после удаления матки. При лапароскопическом удалении матки реабилитация сокращается: если после лапаротомии женщина находится в стационаре около 7 дней, то после лапароскопии выписывают на 3-4 день после операции. И при этом осложнения и косметические проблемы минимальны, и боль при лапароскопии меньше.

Ранняя реабилитация

Послеоперационный период включает два этапа: ранний и поздний, направленные на предупреждение осложнений, восстановление физической и психической составляющих жизни женщины.
В первые часы лечение после удаления матки проводится для устранения болей, нормализации функций организма, профилактики кровотечения, анемии, воспалительных заболеваний и тромбоэмболических осложнений. Врач следит за состоянием моторики кишечника, заживления шва, выделениями из половых путей.

Питание женщины после операции должно быть направлено на восстановление моторики кишечника. Сразу после выхода из наркоза можно пить только воду без газа. Со вторых суток врач разрешает йогурты, жидкие нежирные бульоны.

Новые продукты добавляют в пищу постепенно по 2 в день. Количество жидкости должно быть не более 1,5 литров в день, иначе могут появиться отеки. Питание после операции по удалению матки дробное – по 5-6 раз в день, небольшими порциями. Пища должна быть несоленой, нежирной, без химических добавок, однако количество витаминов и минералов должно быть достаточным. Таким же рацион должен быть и при климаксе.

Для лучшего заживления после гистерэктомии не стоит употреблять продукты, приводящие к запорам и метеоризму: капусту, бобовые, кукурузу, кофе, шоколад, белый хлеб, кизил. Основу питания составят каши, отварная курятина, печеные яблоки, отварные морковь, свекла или пюре.

Лечение после операции или профилактика симптомов анемии включает помимо назначения препаратов железа продукты, повышающих гемоглобин: гранатов, кураги, меда.
Для предотвращения спаечного процесса и восстановления нормального кровообращения вставать и двигаться надо на вторые сутки после операции.

Препараты после удаления матки

Лечение после удаления матки такое же, как и при всех вмешательствах на органах брюшной полости. Из препаратов сразу операции назначаются внутривенное капельное введение лекарственных средств: обезболивающих, антибиотиков, солевых растворов, детоксикационных средств, препаратов для восстановления объема крови, витаминов с контролем введенной и выделенной жидкости (первые 2 дня после гистерэктомии установлен мочевой катетер). При необходимости внутримышечно вводится препарат прозерин для «запуска» кишечника.

Поздняя реабилитация после операции

Второй период восстановления после удаления матки начинается после выписки. После операции больничный составляет 45 дней, после неосложненной операции, проведенной лапарскопически – 30 дней.

Первые месяцы после операции по удалению матки нельзя нагружать мышцы передней брюшной стенки и тазового дна. Половая жизнь разрешена только через месяц, при отсутствии выделений и болей, но иногда половой покой показан до полугода, в зависимости от объема операции.

Питание должно быть сбалансированным и полезным. Из продуктов после операции нельзя употреблять острую, жирную пищу. Под запретом алкоголь, кондитерские изделия, пища с красителями. Переход на нормальное питание после операции происходит с постепенным введением новых продуктов.

Период поздней реабилитации, следующий за операцией, включает в себя мероприятия, предотвращающие осложнения, восстановление после удаления матки психологического состояния женщины и возвращение к нормальной жизни.

Препараты после удаления матки назначаются врачом в зависимости от объема операции. Это гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства, предотвращающие симптомы раннего климакса.

Осложнения после удаления матки, лечение

Симптомы осложнений могут появиться сразу или спустя время. После гистерэктомии состояние пациентки улучшается, но иногда возможны осложнения удаления матки:

опущение стенок влагалища;
боли в нижних отделах живота;
недержание мочи;
выделения из половых путей;
симптомы климакса или постовариэктомический синдром;
образование свищевого хода;
невротические расстройства.

Все последствия поддаются консервативному лечению, но иногда требуется повторная операция.

Постовариэктомические симптомы возникают после гистерэктомии с удалением яичников. Они характеризуются нарушениями, свойственных климаксу: головных, сердечных болей, расстройств сна, ощущений сердцебиения, понижения либидо, сухости слизистых оболочек, остеопороза и др. Но не всегда эти последствия появляются после операции.

Выраженные проявления климакса зависят от реакции организма на угасание функции яичников. Лечение раннего климакса, как последствия гистерэктомии состоит из физиопроцедур, лечебной физкультуры и гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона) с целью заместительной гормональной терапии. При верном подборе средств реабилитация после операции проходит без выраженных симптомов, и женщина не страдает от проявлений климакса.

Опущение стенок влагалища – частое осложнение даже при субтотальной гистерэктомии. Полезны лечебные упражнения для укрепления мышц тазового дна или ношение влагалищного кольца. Но при наличии показаний требуется операция.

Недержание мочи связано с ослаблением связочного аппарата или с отсутствием выработки эстрогенов после удаления яичников. Устраняется назначением специальной физкультуры и гормональных средств: свечей, мазей и таблетированных форм, повторная операция в этих случаях не нужна.

Выделения могут быть кровянистыми или обильными слизистыми. В некоторых случаях в первую неделю после операции может возникнуть и кровотечение. Причина выделений выявляется после осмотра и назначается лечение.

Боли после удаления матки – симптом спаечного процесса. Показаны ферментные препараты: лидаза, трипсин, химотрипсин, лонгидаза, ронидаза. Иногда боли связаны с несостоятельностью швов и требуется лапароскопическая диагностическая операция.

Свищевой ход образуется при несостоятельности швов или при присоединении инфекции к наличию выделений. Нужна дополнительная операция по санации и ушиванию свищевого хода.

Женщина порой чувствует себя неполноценной из-за отсутствия матки и боится раннего наступления климакса. Но чаще во время операции стараются оставить яичник для выработки гормонов и часть матки для менструаций. Качество жизни не изменяется: менструальный цикл не нарушен, гормональный фон в норме, либидо не страдает, половая жизнь не требует применения контрацептивов. И без матки женщина не ощутит себя ущербной.

Доверительная беседа поможет настроить женщину на операцию и познакомить ее с правилами поведения после выписки из стационара. Интимная жизнь не пострадает, и физически женщина сможет ощущать себя здоровой и подвижной, но, разумеется, детородная функция будет утрачена.

После удаления матки у женщины можно выделить несколько реабилитационных периодов. В течение первых суток после операции терапия направлена на профилактику кровотечений, образования тромбов и бактериальных осложнений. Затем в течение одного или двух месяцев ограничивают физические нагрузки, назначают специальную диету, направленную на восстановление организма, физиотерапию. Если была проведена радикальная операция с удалением придатков, назначают заместительное лечение с применением гормонов. Препараты продолжают принимать даже через год после операции, а в большинстве случаев их принимают 5-10 лет.

Ранняя реабилитация после ампутации матки

Удаление матки проходит в стационарных условиях с применением общего наркоза. Из операционной больная попадает на некоторое время в реанимацию, затем переводят в палату. Лечение после операции направлено на снятие болевого синдрома, профилактику кровотечений и тромбообразования, инфекционных осложнений. Также проводится инфузионная терапия, которая помогает снять интоксикацию после наркоза и восполнить объем потерянной крови. Сразу после вмешательства советуют пить лишь воду, затем разрешают жидкие бульоны, йогурт, кефир. В дальнейшем переходят на дробный прием пищи 5-6 раз в день, маленькими порциями. Продукты не должны вызывать вздутие живота, при этом обеспечивать все потребности организма в питательных веществах.

Восстановление после удаления матки в ранний период проходит довольно быстро. Если вмешательство было проведено путем лапароскопии, пациентку выписывают на второй либо третий день домой. После лапаротомии больные пребывают в стационаре 5-10 дней. Осложнения после ампутации матки в первые дни могут быть следующими:

Кровотечения
Воспаление и нагноение швов
Перитонит
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбозы вен на ногах
Нарушения мочеиспускания

Чтобы избежать этих осложнений, нужно использовать адекватную терапию. Для профилактики кровотечений и тромбозов назначают препараты, регулирующие свертывание крови. Инфекционные осложнения предупреждают путем назначения антибиотиков. Чтобы последствия удаления матки и яичников не были сильно выражены, и реабилитация прошла быстрее, советуют, чем пораньше подниматься с постели. После лапароскопического вмешательства – через 4-5 часов, после обычной операции – через одни сутки.

Удаление матки и восстановление в первые месяцы

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы требуют придерживаться определенного режима и диеты. Реабилитационный период длится около четырех недель после лапароскопии, и шесть недель после лапаротомии. В это время могут возникать следующие осложнения у женщины:

Боли внизу живота
Опущение стенок влагалища
Недержание мочи
Выделения после удаления матки из влагалища
Тромбофлебит
Невротические расстройства

Последствия удаления матки и яичников в первые месяцы часто зависят от возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, объема операции, осложнений в первые дни или недели после вмешательства. Всем пациенткам рекомендуют в течение этого времени не поднимать тяжестей (больше 3 кг), ограничить физические нагрузки. На протяжении первых четырех либо шести недель запрещен секс после удаления матки, также не советуют два месяца ходить в бассейн, купаться в ванной.

Каким образом уменьшить негативные последствия после операции? Что можно предпринимать, кроме выполнения выше перечисленных рекомендаций? Пациенткам после операции нужно правильно питаться. Чтобы избежать анемии, следует есть красные сорта мяса, яблоки, гранаты, принимать препараты железа. Пища должна быть богата витаминами, микроэлементами. В меню необходимо включить все необходимые организму вещества, протеины, жиры, сложные и простые углеводы. Чтобы предотвратить такие последствия после удаления матки и яичников, как запоры, следует питаться едой, которая содержит клетчатку. Копчености, сдобу, сладости желательно в первые недели исключить. Нельзя пить алкоголь, газированные напитки.

Как ухаживать за швом после операции? Когда произведено удаление матки шов может быть большим или маленьким, в зависимости от методики хирургического вмешательства. Если для закрытия раны использовали рассасывающий материал, через 6 недель нитки отпадают сами. В противном случае хирург снимает их в условиях стационара. В первые дни следует обрабатывать послеоперационную рану специальными антисептиками, чтобы избежать инфицирования. Моют шов аккуратно под душем, с помощью обычного мыла. Когда швы сняты, рубец можно обрабатывать кремом или гелем, который ускоряет его рассасывание.

Для профилактики тромбофлебита нужно носить компрессионные чулки. Рекомендована в период реабилитации физиотерапия. Предотвратить образование спаек поможет лечебная физкультура. Чтобы избежать такого последствия удаления матки и яичников, как недержание мочи, нужно делать комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мускулатуры тазового дна.

Отдаленные последствия после удаления матки и яичников

Жизнь после операции у многих женщин почти не меняется. Но бывают последствия и осложнения, проявляющиеся в отдаленный период. Прежде всего это постгистерэктомический и постовариэктомический синдром. Оба они связаны с гормональными нарушениями. Выделение удаления матки, как операции с риском эндокринных нарушений, произошло сравнительно недавно. Раньше считалось, что сохраненные яичники могут функционировать нормально и не ведут к сбою синтеза гормонов. На самом деле после удаления матки нарушается кровоснабжение гонад, что ведет к их ишемии и частичному некрозу. В результате у женщин наблюдаются гормональные нарушения.

Возникнуть постгистерэктомический синдром может через год после операции или чуть раньше. Проявляется перепадами настроения, приливами, тахикардией, аритмией. У некоторых женщин возникают хронические боли в области таза, которые плохо снимаются обезболивающими. В конечном итоге это ведет к астенизации, невротическим нарушениям. Лечение при удалении матки этих симптомов должно быть комплексным, о нем расскажем чуть ниже.

После удаления придатков матки появляется постовариэктомический синдром. Он связан, прежде всего, с выключением эндокринной функции яичников. Возникает всегда, и значительно быстрее, чем постгистерэктомический. Более выражен после удаления матки и яичников обоих, вместе с шейкой. Для него характерны три группы симптомов:

Нейровегетативные. Развиваются после удаления матки и яичников в течение первых двух лет. Проявляются головокружением, слабостью, болью головы.
Психоэмоциональные (раздражительность, нервозность, перепады настроения).
Нарушение метаболизма (снижение толерантности организма к глюкозе, задержка в организме жидкости).

Удаление матки вызывает последствия для организма в виде ряда заболеваний. У женщин может развиваться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии. Часто у пациенток через пару лет выявляют сахарный диабет второго типа, желчекаменную болезнь, остеопороз. Удаление матки проходит со значительной травматизацией окружающих тканей. Это приводит к частому образованию спаек. Симптомами спаечной болезни являются боли, метеоризм, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Гормональная терапия после ампутации матки

После удаления матки восстановление проводят с помощью гормонов в тех случаях, когда у женщины выражен постгистерэктомический синдром. После удаления придатков матки она показана всем женщинам продуктивного или преклимактерического возраста. Заместительную гормональную терапию проводят с помощью эстрогенов и прогестинов. Натуральные эстрогены получают из мочи женщин, вынашивающих ребенка, они входят в такие препараты, как премарин, гормоплекс. Синтетические гормоны являют собой аналоги эстрадиола и эстриола. Также для ЗГТ применяют частично модифицированные эфиры эстрадиола. Гестагены или прогестины используются в комплексе с эстрогенами. Они снижают количество гормонзависимых эстрогеновых рецепторов, что позволяет снять симптомы раннего послеоперационного климакса и уменьшить дозы эстрогенов.

Лечение при удалении матки гормонами проводят краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное. В первом случае гормоны назначают на 2-3 года. Применяют такую терапию в основном у пациенток в возрасте. При сохранении симптомов, высоком риске возникновения остеопороза, диабета, заболеваний сердца, прием препаратов продолжают 3-8 лет. Долгосрочное лечение при удалении матки с придатками показано молодым женщинам. Длительность его около десяти лет.

Противопоказано заместительное гормональное лечение после удаления матки и яичников при тяжелых болезнях печени, порфирии, склонности к повышенному тробмбообразованию. Также не проводят ее при эстрогензависимых опухолях матки и молочных желез, как у самой больной, так и у ее ближайших родственниц. Нельзя назначать гормоны при меланоме, злокачественных новообразованиях почек. Относительными противопоказаниями к ЗГТ являются панкреатит, холецистит, гипертония, отечный синдром, аллергия, эндометриоз, миома матки, патология мозговых сосудов. Поскольку удаление матки последствия для организма имеет серьезное, решение об операции принимается индивидуально, при невозможности провести консервативную терапию.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Содержимое

Гистерэктомия или удаление матки является одной из самых распространенных гинекологических процедур. Несмотря на то что большинство специалистов стараются прибегать к такому методу лечения только в крайних случаях – операция достаточно распространена, особенно среди женщин 40-50 лет.

Основными показаниями для операции по удалению матки являются:

злокачественные опухоли;
опущение, смещение или выпадение внутренних органов;
хронические боли;
эндометриоз;
прорывные кровотечения;
стремительно развивающиеся миомы матки.

Методы проведения операции могут быть:

открытым или абдоминальным – при котором удаление матки или других органов производится через разрез на поверхности живота;
влагалищным – при котором резекция и удаление матки проводится через порез во влагалище;
лапароскопической – когда резекция и осмотр проводятся через небольшие проколы на поверхности живота, а удаляется матка через влагалище или небольшой разрез в нижней части брюшины.

Реабилитация

Общий восстановительный период от проведенной операции составляет приблизительно 1–2 месяца. В ранний послеоперационный период, основные жалобы пациенток приходятся на: боль, трудности с мочеиспусканием и кровотечение. Как правило, уже по истечении 1–2 суток острая симптоматика утихает, и женщина может постепенно возвращаться к своему привычному образу жизни.

Восстановительный период и наличие тех или иных осложнений во многом зависит от метода, которым была проведена операция.

Восстановление после лапароскопии

Этот метод удаления матки считается наиболее щадящим и на восстановление после него уходит всего несколько дней. Из-за отсутствия обширного разреза на поверхности брюшины отмечается и намного меньше осложнений, основным из которых является болевой синдром.

Боль при восстановлении отмечается на местах проколов и внизу живота. В первые дни такие болевые ощущения значительно усиливаются при каждом движении. В период восстановления для снижения болевого симптома назначаются сильные обезболивающие медикаменты. После выписки никакой особенной терапии данные осложнения не требуют и проходят самостоятельно.

Нередко, в восстановительный период после проведения операции лапароскопическим методом, пациентки жалуются на тошноту, слабость и вздутие живота. Все эти признаки могут быть последствием применения наркоза и в лечении также не нуждаются. Для снижения метеоризма и вздутия в первые сутки после операции рекомендуется применение средств на основе симетикона.

Снятие швов после проведенной лапароскопии осуществляется на 10–14 день. Заживление небольших проколов происходит достаточно быстро и никаких осложнений при этом не наблюдается. На протяжении нескольких месяцев на месте швов отмечаются небольшие шрамы ярко-багрового цвета. Волноваться по этому поводу также не стоит, поскольку через некоторое время места проколов заживают и становятся совершенно не заметными.

Удаление матки абдоминальным методом

Открытая полостная операция является наиболее сложным методом удаления матки, а количество осложнений после нее достаточно велико.

В ранний период восстановления после процедуры, когда наблюдение за пациенткой проходит еще в стационарных условиях, основными задачами по уходу становятся:

устранить сильные боли после операции по удалению матки открытым способом;
наладить работу кишечника во время восстановления;
обеспечить пациентке сбалансированное питание с достаточным содержанием железа;
место разреза следует обрабатывать ежедневно, специальными антибактериальными растворами;
совместно с обезболивающими медикаментами, могут назначаться антибиотики и препараты для общего укрепления организма;
недопущение образования тромбов – для этого в первые же послеоперационные дни рекомендуется начинать физическую активность.

Для предотвращения тромбов в нижних конечностях, первое время после операции пациентке следует носить специализированное компрессионное белье.

В реабилитационный период требуется комплексный подход к восстановлению здоровья. Помимо обязательного медикаментозного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться специальной диеты.

Диета после гистерэктомии

В первые часы после проведения операции, прием пищи запрещен. Разрешается только пить минеральную воду без газа в небольшом количестве.

Начиная со второй половины дня, прием пищи должен состоять из легкоусвояемого, жидкого питания, например: бульоны, кефир и йогурт пониженной жирности. Отказываться от еды не рекомендуется, поскольку нужно как можно быстрей наладить работу кишечника.

В следующие дни восстановления после операции по удалению матки в меню разрешается включать: нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, рис, некоторые овощи.

В дальнейшем разрешается постепенно возвращаться к своему привычному рациону, но следует помнить, что от жареной, соленой, жирной и копченой пищи лучше отказаться и заменить ее полезными, витаминизированными продуктами с высоким содержанием железа.

В каких случаях следует обратиться к врачу

Несмотря на то что восстановительный период у каждой женщины проходит по-разному, а тяжесть и острота осложнений строго индивидуальна, существует ряд признаков, обнаружив которые следует срочно обратиться к специалисту. К ним относятся:

сильная отечность, боль, покраснение или нагноение в области шва;
кровотечение в области рубца;
подъем температуры тела выше 38 градусов;
головокружение, потеря сознания;
проблемы с мочеиспусканием (сильная боль или полное прекращение выделения мочи);
появление сильной тошноты и рвоты;
сильная боль в животе, которую не снимают стандартные обезболивающие препараты.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические мероприятия назначаются в поздний восстановительный период после удаления и могут включать следующие процедуры:

лечебная гимнастика;
терапевтический курс массажа;
иглорефлексотерапия;
радоновые ванны;
бальнеотерапия.

Несмотря на то что гистерэктомия является достаточно сложной операцией, инвалидность после нее назначается крайне редко, а женщина, после периода восстановления, обычно не имеет нарушений трудоспособности.

Инвалидность после операции по удалению матки можно присвоить только при безрезультатном лечении злокачественных образований или при обнаружении тяжелых осложнений, не поддающихся полному устранению.

Пройти обследование и получить результат о назначении статуса инвалида можно в той больнице, в которой и проводилась гистерэктомия.

Возвращение к половой жизни

Возобновлять половую жизнь разрешено не раньше чем через 2 месяца после восстановления. Даже при условии хорошего самочувствия пациентки и отсутствии осложнений, возвращаться к половой жизни в более ранние сроки не рекомендуется. Такой период воздержания необходим для того, чтобы внутренние швы затянулись, а все имеющиеся раны успели зажить.

По утверждениям специалистов, в плане ощущений, никаких существенных изменений женщина не почувствует и сможет в полной мере наслаждаться сексуальной жизнью, как и раньше.

Последствия удаления яичников и матки

Восстановление после удаления матки и яичников требует более длительного периода, поскольку и сама операция наносит более ощутимый удар по организму женщины. Связанно это с полным прекращением выработки женских половых гормонов.

Искусственно вызванный климакс сложнее всего переносят женщины детородного возраста. Помимо стандартных осложнений после удаления матки и яичников, им приходится пережить сильные гормональные сбои и психологический дискомфорт.

Нередко в период восстановления пациентки начинают ощущать:

сильные страхи;
депрессию;
приливы жара, связанные с менопаузой;
ухудшение состояния кожи, ногтей и волос;
нестабильность психического состояния;
ухудшение сна.

Это состояние опасно еще и тем, что при остановке выработки гормонов, значительно повышается риск развития остеопорозов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для предотвращения такого рода осложнений, женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами. Снять психологический дискомфорт в период восстановления помогают антидепрессанты и транквилизаторы, назначенные специалистом.

Послеоперационный период, как правило, может занимать от трех месяцев до года. Такая операция сегодня уже не является редкостью, но все-таки все еще пугает многих. Но, к сожалению, порой это единственный правильный выход сохранить здоровье и жизнь женщины.

При каких показаниях требуется удаление матки

Что может послужить показанием к данной операции? Главных причин несколько, и все они довольно серьезны и могут грозить женщине летальным исходом. Это в первую очередь рак яичников и матки. Очень часто этот женский орган вырезается хирургическим путем и при миоме, фиброзе (доброкачественная опухоль), реже при эндометрите. В редких случаях удаление матки производится после родов, например при сильнейших кровотечениях, вызванных травмой или инфекцией.

Удаление матки: послеоперационный период

После операции женщина проведет в стационаре две недели. Спустя 5-8 дней после гистерэктомии врач снимет со шва скобы. Процесс заживления и его скорость зависят от особенностей физиологии каждой пациентки. После того как прошло удаление матки, послеоперационный период требует терапии, направленной на восстановление крови, водного баланса в организме и профилактику воспалительных заболеваний. Также обязательно уделяют внимание психологическому настроению женщины, ведь любая операция - это стресс, не говоря уже о гинекологическом хирургическом вмешательстве. Больничный лист выдается обязательно на восстановление после удаления матки на срок до 45 дней.

Реабилитация после удаления матки

Лечащий врач обязательно расскажет пациентке и ее родственникам, чем необходимо ей питаться и какие продукты будут способствовать быстрому выздоровлению. Рацион женщины, которая перенесла удаление матки, послеоперационный период очерчивает строго. Из него должны быть исключены крепкий чай, шоколад, кофе, творог, белый хлеб. Чтобы кишечник снова заработал после операции, женщине нужно питаться дробно, до 7 раз в день. Потребление воды должно быть увеличено до 4 литров в сутки. Также необходимо включить в меню блюда, способствующие ослаблению кишечника (мясной бульон, каши, кисломолочные продукты). Главное правило: соблюдать ту диету, которую назначил лечащий врач.

Восстановление после удаления матки должно исключать или минимизировать нагрузки - нельзя поднимать предметы весом более 5 кг. Возвращаться к привычному образу жизни можно лишь после того, как швы полностью заживут. Кстати, большинство опытных врачей советуют женщинам вставать уже на следующий день после гистерэктомии. Такая физическая нагрузка не будет давать крови застаиваться, а поэтому процесс выздоровления наступит быстрее.

Осложнения, которые может повлечь удаление матки

Послеоперационный период, занимающий у женщин разное время по длительности, может сопровождаться некоторыми осложнениями. Могут наблюдаться боли разной интенсивности, появляющиеся из-за кровотечения или спаек. Такие симптомы характерны, как правило, только для первых дней после оперативного вмешательства. Более серьезными последствиями процедуры могут стать тромбозы глубоких вен голеней, нагноение шва, нарушения мочеиспускания и стула, гематомы. Часто после таких операций у женщины могут проявиться все симптомы менопаузы: снижение полового влечения, сухость во влагалище, резкая смена настроения. Но такие осложнения - это довольно редкое явление, они не являются правилом. Также у пациенток могут появиться атеросклероз и остеопороз.

В каких случаях нужно срочно посетить гинеколога

После гистерэктомии могут быть кровянистые незначительные выделения. При наличии следующих факторов необходимо срочно посетить женскую консультацию:

Выделения из влагалища имеют неприятный запах.
Они имеют цвет гнили с примесью крови.
Тошнота.
Недержание мочи.
Из влагалища выделяются большие сгустки крови.
Появляется необходимость многократно менять прокладки в течение часа.
Ярко-красные выделения из влагалища.

Гистерэктомия или - это достаточно распространённая операция. Чаще всего её проводят при наличии опухолей в этом органе или в случае возникновения метастаз после лечения рака в других тканях тела.

В исключительно редких случаях такая операция осуществляется по желанию женщины с противозачаточными целями. Также матку могут удалить при некоторых патологиях беременности, когда операция является единственным способом сохранить жизнь матери и ребёнку.

Самые частые причины гистерэктомии:

Фиброз или ;
Родовая инфекция;
Сильные кровотечения при беременности или вне её;
Выпадение матки.

Удаление матки обычно проводится только в тех случаях, когда менее травматичных способов лечения не существует. Тем не менее, женщины боятся последствий этой операции и интересуются, смогут ли они жить полноценной жизнью после гистерэктомии.

Удаление матки (гистерэктомия): что будет после операции?

Это достаточно серьёзная операция, после которой женщину ждёт длительный восстановительный период. Если она проводится под общим наркозом, то первые часы после пробуждения женщине может доставлять беспокойство тошнота. Примерно через 1-2 часа должно стать легче и пациентка сможет выпить воды, а спустя 3-4 часа поесть. Но в некоторых случаях неприятные ощущения затягиваются.

В первое время нормальным считается наличие сильных болевых ощущений и субфебрильной температуры. Также на протяжении 1-2 дней врачи могут оставлять в мочевом пузыре катетер для вывода мочи.

Когда можно будет подняться с кровати?

Движение - одно из условий быстрого восстановления после операции. Оно позволяет избежать застоя крови в области таза, а также нарушений в работе кишечника. После лапароскопии можно вставать через несколько часов, а если проводилась полномасштабная полостная операция - на вторые сутки.

Боли после операции

Нужно быть готовой к тому, что после окончания действия наркоза будет по-настоящему больно, как в области швов, так и в животе. Также могут появляться боли во время мочеиспускания из-за повреждений на слизистой оболочке уретры. Поэтому женщинам в послеоперационный период, на протяжении примерно 5 дней, обязательно назначаются сильные анальгетики.

Доказано, что сильные боли заметно замедляют процесс выздоровления, поэтому приём обезболивающего обязателен.

Постепенно раны будут заживать и неприятные ощущения уменьшатся. Но лёгкие покалывания и тянущие ощущения могут сохраняться ещё на протяжении нескольких месяцев. Это связано с повреждением нервных окончаний и постепенно также пройдёт.

Когда выпишут из больницы?

Сроки пребывания в больнице зависят от нескольких факторов:

Насколько масштабным было хирургическое вмешательство.
Причины, по которым проводилась операция.
Самочувствие пациентки.
Отсутствие или наличие осложнений.

В каждом отдельном случае на основе имеющихся данных врач решает, когда выпивать пациентку. Но и после выписки женщина должна продолжать лечение, больничный длится в среднем 30-45 дней.

Сколько длится восстановление после удаления матки?

Длительность восстановительного периода обычно зависит от особенностей операции и наличия осложнений. Достаточно быстро, всего за 2-4 недели, самочувствие улучшается, если удаление матки проводят лапароскопическим методом - через небольшие надрезы на животе. Если извлечение органа проводится через влагалище, восстановительный период может занять 3-4 недели. После абдоминальной гистерэктомии реабилитация занимает не менее 4-6 недель.

До конца восстановительного периода необходимо ограничивать активность, запрещаются также переезды и авиаперелёты. Путешествовать можно не ранее чем через 4 недели после лапароскопии и 6 недель после масштабного хирургического вмешательства.

Сколько времени нельзя поднимать тяжести после удаления матки

Первое время после операции категорически запрещается нагружать мышцы брюшной стенки, а также тазового дна, поэтому запрещаются физические упражнения и поднятие тяжестей. Примерно на протяжении 4-6 недель необходимо полностью отказаться от поднятия предметов тяжелее 1-2 кг. Если по истечению этого срока женщина хорошо себя чувствует, можно немного увеличить вес. Но если возникнет любой дискомфорт - следует немедленно опустить предмет.

Многие женщины не могут поднимать более 2 кг на протяжении целого года после операции и более 5-ти кг всю оставшуюся жизнь.

Ни в коем случае нельзя испытывать себя на прочность, стараясь поднимать тяжести, это может привести к болям в животе, кровянистым выделениям и даже к формированию грыжи, которую придётся впоследствии удалять хирургическим путём.

Сколько нельзя заниматься сексом после удаления матки?

Половая жизнь после гистерэктомии разрешается через 4-6 недель, в зависимости от сложности операции и скорости восстановления организма пациентки. Иногда ограничивать половую жизнь приходиться на полгода или даже год.

Также надо учитывать, что при одновременном удалении яичников, гормональный фон женщины нарушается, поэтому половое влечение может снизиться. Нормализуется оно после назначения соответствующих гормональных препаратов.

Сколько нельзя плавать после удаления матки?

В первое время после операции запрещается плавать в бассейне и особенно в открытых водоёмах из-за сомнительного качества воды в них. Вернуться к любимому занятию можно не ранее чем через 6-8 недель после гистерэктомии.

Диета после операции по удалению матки и придатков

Сразу после операции очень важно избежать обезвоживания, поэтому необходимо соблюдать правильный питьевой режим, т.е. выпивать не менее полутора литра воды в сутки. Что касается питания, то начинать принимать пищу необходимо с небольших количеств жидких и полужидких блюд, расширяя постепенно рацион. Вся еда должна содержать минимум соли, чтобы предотвратить задержку жидкости и появление отёков.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями по 6-7 раз в день. В еде должна содержаться клетчатка для восстановления нормального функционирования кишечника и исключения запоров. Калорийность питания увеличивают постепенно, с осторожностью вводя новые продукты. При этом пища должна быть не слишком жирной и не острой.

В ранний послеоперационный период запрещается употребление продуктов, способствующих развитию , таких как шоколад, выпечка, крепкий кофе и чай. Вздутие живота может спровоцировать расхождение швов.

После гистерэктомии у пациенток нередко диагностируется снижение уровня гемоглобина в крови. Предотвратить его поможет употребление кураги, гречки, гранатового сока и нежирного мяса.

Щадящей диеты важно придерживаться первые 2-4 месяца после операции, потом можно возвращаться к привычному рациону. Но надо помнить, что после удаления матки многие женщины набирают лишний вес, поэтому важно контролировать калорийность питания и уровень физической активности.

Шов после гистерэктомии

Послеоперационный шов может быть как совсем маленьким после лапароскопии, так и достаточно большим после абдоминальной гистерэктомии. В любом случае за ним необходим тщательный уход до полного заживления.

Если шов сделан при помощи рассасывающегося материала, то примерно через 6 недель он пропадёт сам. В других случаях хирург предупреждает, когда надо вернуться в больницу для удаления швов.

Первое время после операции шов необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы избежать инфицирования. Душ можно принимать без опасений, а вот ванна под запретом. Шов аккуратно моют жидким мылом и смывают водой.

Постепенно на месте разреза будет формироваться рубец. Иногда кожа немного чешется, её можно смазывать смягчающим кремом или лосьоном. Ощущения лёгкого жжения или онемения в области рубца нормальны и спустя пару месяцев обычно проходят.

Коричневые выделения из влагалища после удаления матки

После гистерэктомии кровянистые выделения из влагалища являются нормой. Их оттенок может быть коричневым, красноватым или розовым, но интенсивность всегда снижается. Примерно через 4-6 недель выделения прекращаются. Обычно женщина отмечают, что их количество увеличивается, при активном движении.

При кровотечении после удаления матки запрещается пользоваться тампонами, только гигиенические прокладки, желательно из дышащего материала.

Характер выделений у разных пациентов может сильно отличаться, но при этом есть чёткие границы нормы. Поводом для немедленного обращения к доктору является:

Увеличение количества выделений с течением времени;
Появление обильных ярко-красных выделений (если прокладки приходится менять чаще, чем один раз в час-полтора);
Наличие слишком крупных сгустков, оно может указывать на масштабное внутреннее кровотечение;
Появление гноя в выделениях и неприятного запаха.

Температура после гистерэктомии

Незначительное повышение температуры в первые дни после операции является нормальным. При необходимости доктор может назначить приём антибиотиков. После выписки температура также может оставаться повышенной, но не более 37,5 °C. Если она будет превышать эту отметку, необходимо обратиться к врачу.

Удаление матки и климакс

Многие женщины боятся гистерэктомии, полагая, что сразу после неё наступит климакс. Но если во время операции была удалена только матка, а трубы с яичниками сохранились, то практически никаких изменений в гормональном фоне женщины не произойдёт, самочувствие не изменится, пропадут только месячные.

Климакс в таком случае происходит естественным путём, когда закончится запас яйцеклеток в организме.

Существует мнение, что удаление матки может немного ускорить наступление менопаузы, примерно на 5 лет. Это связано с нарушением кровоснабжения яичников, которое по большей части происходит за счёт маточных артерий.

Если же при гистерэктомии были удалены также придатки, начинается хирургический климакс. Обычно он переносится немного тяжелее естественного, так как при нормальной менопаузе выработка половых гормонов прекращается постепенно и организм успевает к этому адаптироваться, а после операции это происходит внезапно. Сложнее всего приходиться женщинам детородного возраста.

Примерно через 2-3 недели после операции появляются симптомы климакса, которые мало отличаются от признаков естественной менопаузы - приливы, потливость, эмоциональная нестабильность, сухость кожи и волос, недержание мочи при кашле и смехе, и сухость влагалища. Избежать этих проблем помогает своевременное назначение заместительной гормональной терапии.

Правильно подобранные препараты не только снимают неприятные симптомы, но и помогают избежать остеопороза, уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.

Заместительная гормональная терапия может проводиться не во всех случаях. Противопоказаниями к ней служат:

Онкозаболевания;
Болезни почек и печени;
Менингиома;
Патологии вен ног (тромбоэмболии, тромбофлебиты).

Следует также помнить, что моментального улучшения после начала лечения не бывает, и принимать лекарства придётся годами, пока не придёт время естественной менопаузы.

Какие осложнения возможны после удаления матки?

Хотя гистерэктомия - сложная полостная операция, осложнения после неё достаточно редки. Но знать их необходимо, чтобы вовремя заметить и обратиться к врачу. Осложнения могут возникать как сразу после операции, так и в течение нескольких лет после неё.

В первые недели или месяцы после гистерэктомии пациентке грозит:

Воспаление раны . Проявляется в виде отёка, покраснения, сильной болезненности и пульсации кожи в районе раны. Температура может повышаться до 38 °C и более. Также часто фиксируется ухудшение самочувствия, головные боли и тошнота.
Кровотечение . Открытие некоторых сосудов после операции может приводить к появлению обильного кровотечения из влагалища. Кровь обычно имеет красный цвет, могут наблюдаться сгустки.
Воспаление мочевого пузыря и/или уретры . Оно возникает из-за механического повреждения слизистых оболочек во время введения катетера. После его извлечения остаются болевые ощущения, которые обычно проходят через 4-5 дней. Если боль не проходит или усиливается, необходимо обращаться к врачу.
Закупорка сосудов кровными сгустками или тромбоэмболия . Чаще это осложнение встречается у пациенток, которые мало двигаются, поэтому врачи рекомендуют как можно раньше пытаться вставать и ходить.

Есть целый ряд осложнений, которые возникают через некоторое время после операции, возможно даже через годы:

Поствариэктомические симптомы или преждевременный климакс возникают после гистерэктомии с удалением яичников. Для них характерны все симптомы менопаузы. Для лечения рекомендуют физиопроцедуры, физкультуру и приём гормональных препаратов.
Опущение стенок влагалища - одно из самых частых осложнений. Отчасти предотвратить его помогает ношение влагалищного кольца и упражнения Кегеля. В самых сложных ситуациях требуется хирургическая операция.
Недержание мочи имеет две основные причины - ослабление связочного аппарата и снижение уровня эстрогена в крови в случае удаления яичников. Устраняют его при помощи специальных упражнений и гормональных препаратов. Повторная операция не требуется.
Боли из-за развития спаечного процесса требуют приёмов ферментных препаратов. Также необходима тщательная диагностика, так как болевые ощущения могут возникать из-за несостоятельности швов.
Образование свищевого хода иногда случается при несостоятельности швов и присоединении инфекции. Решить проблему можно при помощи дополнительной операции по санации и ушиванию хода.

Очень часто у женщин наблюдаются депрессии, после операции они начинают считать себя неполноценными. Поэтому врачи стараются оставить хоть один яичник и часть матки для сохранения нормального менструального цикла. Это позволяет избежать депрессивных настроений и сохранить нормальный гормональный фон.

Чтобы избежать многих проблем, очень важно ещё до операции поговорить с пациенткой, объяснить ей, что матка - это орган, предназначенный исключительно для вынашивания потомства и в остальное время большой необходимости в нём нет. После гистерэктомии её организм не поменяется, просто исчезнет заболевание, риск для жизни и потребность в контрацепции.