Зачем нужны спермограмма и что такое мар-тест. Что такое MAР-тест

22.06.2016

Если Вы задаетесь вопросом, что такое мар-тест, то эта статья рекомендована Вам к прочтению.

Спермограмма (или мар-тест) - комплексный анализ спермы, один из основных методов исследования мужской фертильности (способности к деторождению). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) периодически пересматривает оценку спермограммы и устанавливает новые рекомендованные значения для интерпретации результатов.

Самые точные результаты дает анализ свежего эякулята, поэтому клиники создают условия для сдачи спермы непосредственно в медицинском учреждении (специальные кабинеты). Если такой возможности нет, эякулят необходимо доставить в лабораторию в течение часа, так как температура ниже 370 может повлиять на качество спермы. Перед сдачей анализа необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее 3-5 дней.

Как выполняется спермограмма в Москве

Тест начинается с разжижения спермы, затем проводится макро- и микроскопическое исследования.

Макроскопия – это визуальный осмотр, измерение объема образца, который обычно составляет от 1 до 5 мл. Внешне эякулят должен быть белым, полупрозрачным (пропускать свет). Отсутствие прозрачности может быть признаком инфекции. Также определяют рН спермы, в норме он составляет 7,2 и выше.

При микроскопии определяют количество, подвижность, строение сперматозоидов, наличие обломков клеток и склеивание (агглютинацию), а также изменение качества спермы с течением времени. В эякуляте могут присутствовать и другие клетки, которые определяются при анализе.

Значение результатов

Анализ спермы предоставляет много информации и требует очень тщательной интерпретации. Параметры вне нормального диапазона не обязательно указывают на бесплодие.

Иногда сперматозоиды имеют плохую подвижность, что может уменьшить вероятность беременности, тем не менее шансы не равны нулю.

Большинство проблем спермы могут быть решены с использованием современных методов подготовки. Например, при достаточной концентрации сперматозоидов в сперме можно выбрать те из них, что имеют наилучшие показатели, и ввести их в матку (). В случаях с сильными нарушениями концентрации, подвижности или количеством нормальных форм производиться отбор лучших сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки методами , . Анализ спермы является жизненно важным инструментом в решении проблем бесплодия пары.

Когда и зачем применяется МАР-тест (MAR-test)?

МАР-тест (MAR-test) определяет наличие специальных белков (антител), под действием которых сперматозоиды теряют способность оплодотворить яйцеклетку. В таком случае диагностируют иммунологическое бесплодие, в борьбу с которым вступают различные .

Антитела могут определять в эякуляте, вагинальном секрете и в крови. Тест проводят при невыясненных причинах бесплодия.

Для МАР-теста спермы берут ее образец и добавляют вещество, взаимодействующее только со сперматозоидами, которые связаны с антителами.

Антитела к сперме могут вырабатываться, когда ее антигены вступают в контакт с иммунной системой. Это может произойти в результате травмы яичек, операций ( , вазэктомии) или вследствие инфекционных заболеваний.

У женщины также могут вырабатываться антитела к сперме партнера, что иногда становится причиной бесплодия пары.

Правила сбора спермы для МАР-теста такие же, как и для спермограммы: допускается исследование одного и того же образца.

Как оценивают результаты МАР-теста

Оценивается наличие IgA и IgG. В образцах спермы с недостаточной концентрацией или подвижностью сперматозоидов МАР-тест провести затруднительно.

Результаты MAR-test, как правило, выражаются в процентах сперматозоидов, связанных с антителами.

Показатель менее 10% считается отрицательным результатом. Конкретного порогового значения для определения положительного результата нет. В настоящее время ВОЗ считает, что повлиять на фертильность могут показатели от 50% и выше.

Проблемы, связанные с наличием антиспермальных антител, обычно успешно решаются с помощью методов искусственного оплодотворения (ИКСИ).

Пройдите МАР-тест и спермограмму в Москве в клинике Carmenta

Лаборатория нашей клиники оснащена всем необходимым оборудованием для проведения качественного и точного анализа спермы.
В клинике созданы условия для сдачи эякулята.
Врачи-репродуктологи оценят результаты тестов и предложат решение выявленных проблем.
Комплексное обследование пары опытными специалистами поможет установить причины бесплодия.
Для лечения бесплодия в клинике применяются программы искусственного оплодотворения.

На сегодняшний день мужское иммунологическое бесплодие привлекает достаточно много внимания. Учёные выяснили, что возникновение иммунологического бесплодия обусловлено наличием антиспермальных антител, покрывающих поверхность сперматозоидов.

За образование антиспермальных антител (иммуноглобулинов) отвечают яичники и их придатки. Сперматозоидная мембрана взаимодействует с ними как антиген. Когда антиген не способен противостоять действию АСАТ, то активность сперматозоидов снижается.

Антитела могут воздействовать на клетки собственного организма по разным причинам, однако, зачастую, в число этих причин входят:

разнородные механические повреждения и травмы, приводящие к деструкции разделительных оболочек кровеносных сосудов и семенных каналов;
осуществление хирургических операций области гениталий, приведших к последствиям аналогичным травматическому воздействию;
разнообразные инфекционные воздействия;
болезни мочевыводящей и половой систем.

Что такое MAR-тест?

– это метод, предназначенный для выявления иммунного фактора бесплодия. С его помощью выявляется количество сперматозоидов, сцепленных с антиспермальными антителами (АСАТ) внутри биологических жидкостей.

К подобным жидкостям относят:

плазму;
спермоплазму;
слизь шейки матки.

Проведение MAR-теста у мужчин позволяет определить образуются ли в организме антиспермальные антитела относительно собственных сперматозоидов (данное явление носит название аутоиммунного бесплодия).

Разница между спермограммой и MAR-тестом

Данный тест отличается от обычной спермограммы тем, что вторая не выявляет наличие АСАТ и соответствующее патологическое состояние организма и относит «заблокированные» сперматозоиды к числу нормальных.

Тем не менее спермограмма является одним из основных видов анализа в ситуации, когда подозревается наличие бесплодия у мужчины.

Этот вид исследования позволяет выявить следующие характеристики спермы:

вязкость;
цвет;
кислотно-щелочной баланс;
активность сперматозоидом и их количество в расчёте на единицу объёма спермы;
строение сперматозоидов.

К сожалению, полученные сведения не предоставляют полной картины о том, способен ли мужчина иметь ребёнка.

Проведение процедуры

Для выполнения прямого теста необходима семенная жидкость (у мужчин) и шеечная слизь (у женщин). Получение дополнительной информации возможно с помощью посткоитальных тестов, которые дают оценку степени связанности сперматозоидов с АСАТ в слизи шейки матки.

При помощи MAR-теста можно исследовать антитела двух типов, поэтому существуют две разновидности теста:

MAR IgA;
MAR IgG.

Сама процедура проходит следующим образом:

Правила сдачи MAR-теста

Согласно предписаниям Всемирной Организации Здоровья желательно проводить спермограмму и MAR-тест в одно и то же время, тем более, что методика сбора биологического материала не отличается, и для проведения обоих этих исследований можно использовать единый образец.

Лучше всего «в один заход» исследовать:

спермограмму;
прямой MAR-тест;
непрямой MAR-тест.

Показания к проведению MAR-теста

Необходимость сдачи биоматериала на MAR-тест может возникнуть при:

мужском бесплодии;
негативном влиянии перенесённых ранее болезней на фертильную функцию;
склеивании (агглютинации) сперматозоидов;
подготовке к искусственному оплодотворению (ЭКО, ИКСИ);
бесплодие в супружеской паре, несмотря на норму по стандартному обследованию;
планировании беременности и иных значимых факторах.

Подготовка к проведению MAR-теста

За несколько дней до проведения теста следует отказаться от потребления алкоголя в любом виде.

Кроме того, готовясь сдавать сперму, следует (учитывайте, что подготовка начинается за несколько дней до сдачи анализа):

отказаться от половых контактов (за 48 часов до прохождения теста, но не следует воздерживаться дольше 7 дней);
отказаться от курения;
не посещать сауну или баню, чтобы не перегреться;
прекратить употребление излишне жирных и острых блюд;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
постараться обойтись без недосыпов;
по возможности не попадать в стрессовые ситуации.

Интерпретация результатов MAR-теста

Если говорить кратко, то отрицательный – хороший результат, а положительный – плохой. Положительным MAR-тест считается, если более половины активных сперматозоидов оказываются покрыты АСАТ. Это подтверждает наличие иммунологического бесплодия. Для отрицательного результата нужно, чтобы этот уровень был менее половины, а в норме он составляет менее 10%. То есть самый низкий результат будет самым лучшим.

Помимо прочего, ведётся учёт месторасположения АСАТ. Хуже всего, если они зафиксированы на головке сперматозоида. Если показатель по МАР-тесту составляет 100% то можно говорить о том, что наступление беременности у женщины при половом контакте с мужчиной, предоставившим материал для анализа, крайне маловероятно.

При подобных показателях семейным парам обычно советуют воспользоваться возможностями ЭКО-ИКСИ, поскольку простое ЭКО-оплодотворение при МАР-тесте равном 1000% практически невозможно.

Сопутствующими показаниями к проведению ЭКО-ИКСИ могут служить:

низкий процент активных сперматозоидов в исследуемом эякуляте;
нарушенная активность сперматозоидов;
наличие у сперматозоидом аномальных акросом;
аномальное строение 99% сперматозоидов.

Обычно пациентам не приходится расшифровывать результаты тестирования самостоятельно, поскольку при выдаче ответа медработники сами подробно разъясняют значение полученных данных. Можно даже при необходимости обратится к специалисту повторно и разузнать о проблемных и неясных моментах.

Где сдать MAR-тест?

Сдача MAR-теста осуществляется только в лабораториях соответствующего профиля и только при участии специалистов сперматологов (имеющих опыт проведения анализов и осведомлённых о формах проявления любых нарушений в состоянии спермы).

Одна из подходящих лабораторий для МАР-тестирования – это ИНВИТРО. Это независимое учреждение с филиалами и лабораториями в самых крупных городах России. У неё достаточно современное оснащение, к тому же проводит не только МАР-тесты, но и другие виды анализов.

Когда MAR-тест невыполним?

MAR-тест невозможно выполнить, если наблюдается:

некрозоспермия (более половины сперматозоидов неактивны);
малая подвижность сперматозоидов в общем;
азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов);
криптозооспермия (критически низкий процент сперматозоидов в эякуляте).

Все выше приведённые случаи требуют предварительного лечения.

Следует обратить внимание, что на самом деле существует две разновидности иммунного бесплодия с одним принципиальным отличием:

Собственно иммунное бесплодие. Ситуация, при которой женский организм осуществляет выработку антител на половые клетки (сперматозоиды) партнёра.
Аутоиммунное бесплодие. Ситуация, характеризующаяся тем, что мужской организм сам продуцирует антитела для борьбы с собственными сперматозоидами.

Очень важно наблюдать эту разницу, поскольку в этих двух случая медикаментозное и любое иное воздействие должно предлагаться тому человеку, чей организм превышает нормы самозащиты.

Проблема в том, что не каждый врач обращает внимание на эту тонкость, и в ситуации, когда вам назначают сдачу анализов на наличие антиспермальных антител, следует по возможности выяснить у специалиста: у кого именно из пары, и по какой причине началась выработка этих антител.

Кроме того, не лишним будет прислушаться к следующим рекомендациям:

между первичной и повторной сдачей MAR-теста должно пройти от одной до трёх недель , в случае, если результаты очень сильно разнятся, то лучше будет пройти процедуру и третий раз;
при многократной сдаче теста будет лучше, если период воздержания (от секса, курения, алкоголя и т.д.) перед каждым эпизодом будет одинаковым по продолжительности;
сдача MAR-теста является платной услугой и её стоимость держится примерно на уровне 1200 рублей , поэтому лучше будет заранее подготовиться к подобным финансовым тратам;
нельзя делать анализ сразу же после перенесённых мочеполовых болезней, особенно воспалительного характера и с температурой, следует переждать пару недель;
отказываться от вредных привычек лучше не только на момент сдачи анализов, но и в процессе зачатия ребёнка.

MAR тест, проводимый параллельно со спермограммой, является эффективным способом определения качества мужской спермы. Какие именно показатели он помогает узнать, как проводится и как расшифровать результаты – давайте ответим на эти вопросы.

Что такое МАР тест, для чего он нужен? МАР тесты (mixed antiglobulin reaction) – метод лабораторного определения иммунного бесплодия у мужчин. Анализ делается для того, чтобы высчитать количество иммуноглобулина IgG, IgA или IgM (их еще называю антиспермалиями).

Указанные антитела в оптимальных количествах полезны – организм не зря их вырабатывает. Их задача – обнаруживать «поломанные» сперматозоиды. Как только антитела находят спермии с дефектами, то облепляют этих «калек» и не дают им двигаться. Таким образом, эти маленькие защитники повышают шансы здоровых сперматозоидов достигнуть яйцеклетки – им не приходится бороться с дефективными «конкурентами».

Но иногда в организме случаются сбои, и антител вырабатывается больше, чем надо, – тогда иммуноглобулиновые «охранники» начинают прилепляться и к здоровым сперматозоидом. IgG и другие антиспермалии начинают разрушать мембрану разных частей сперматозоидов. В итоге сперма мужчины лишается спермиев, способных достичь яйцеклетки, – это и называется иммунным (антииммунным) бесплодием.

Показаниями для проведения MAR теста на антитела являются:

Подозрение на мужское бесплодие – когда больше полугода все попытки зачать ребенка оказываются неудачными.
Перенесенные заболеваний мужской мочеполовой системы (травмы, воспаления), которые часто вредят мужской фертильности.
Перенесенные операции на органах мочеполовой системы мужчины – послеоперационные осложнения могут отразиться на качестве спермы у мужчин.
Если тест на спермограмму показал наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов, их малую подвижность или изменение формы – MAR тесты позволяют узнать, не виновны ли в этом антитела.
MAR тесты часто надо сделать в период планирования беременности, особенно при подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

При долгих попытках зачать ребенка стоит провести тест.

Есть случаи, когда проведение МАР теста становится невозможным – этот анализ бесполезен при некрозооспермии, криптозооспермии и азооспермии (при этих заболеваниях в сперме отсутствуют живые спермии и невозможно определить их взаимоотношения с антителами). Сначала мужчина избавляется от этих недугов, а затем уже отправляется на МАР тесты.

Правила сдавания

Как сдавать MAR тесты на антитела? В первую очередь мужчина должен неделю не пить алкоголь и постараться воздержаться от половых контактов на протяжении пары суток. Перед проведением теста надо неделю не посещать сауны и бани (высокие температуры меняют показатели спермы, и тест будет некорректным). Мужчина должен отказаться от приема лекарственных препаратов, а также от жирной и острой пищи. Это достаточно стандартные требования, которые необходимо соблюдать пред всеми анализами спермы (точно такая же подготовка требуется, чтобы сдать тест спермограмма).

Сдачу материала для MAR теста проводят путем мастурбации. Мужчина должен собрать сперму в стерильный пластиковый контейнер. Сперма, полученная после полового акта, не подходит для анализа, так как она частично смешивается с вагинальным секретом партнерши. При сборе эякулята не допускается предварительного использования кремов, смазок или презервативов.

Желательно, чтобы сбор материала для MAR теста проводился в клинике (в лабораториях есть специальные уединенные комнаты, где мужчину не побеспокоят). Но некоторые клиники разрешают приносить материал из дома или направляют бригаду для того, чтобы забрать у пациента материал и самим отвезти его в лабораторию.

Сбор спермы для теста нужно проводить методом мастурбации, непосредственно в клинике.

Если сбор материала происходит в домашних условиях, то его необходимо доставить в лабораторию в течение часа. Если сперма будет «ехать» дольше, то она уже не подойдет для обследования. До момента доставки спермы в клинику ее нужно держать в среде с температурой тела человека (36.6-36.8 градусов).

В лаборатории полученный эякулят перемешают со специальным раствором – он способен связывать антиспермалии IgA и IgG. Если в эякуляте содержится много антител, то они вступят в реакцию с раствором, образуя так называемые комплексы «антигены». Эти образования лаборант сможет рассмотреть и подсчитать под микроскопом.

Только вместе со спермограммой

Важно: согласно принятым в нашей стране нормативам проводить МАР тесты надо параллельно со спермограммой. МАР тесты без последнего анализа не проводятся. Почему? Дело в том, что он не является самостоятельным методом исследования, а только позволяет уточнить данные, полученные в спермограмме.

Сбор спермы для обоих тестов осуществляется одним и тем же способом (разрешается использование единого материала). Оптимальным вариантом исследования оказывается одновременное проведение спермограммы и MAR тестов в рамках одной клиники и последующая расшифровка обоих результатов одним специалистом – это увеличивает точность диагностики.

Интерпретация

Расшифровка данных МАР теста – задача врачей. Но так как часто попадаются отзывы, в которых люди просят помочь понять, что значит тот или иной результат MAR-анализа, то коротко расскажем о показателях. Результаты МАР теста бывают:

Положительными.
Отрицательными.

Положительный MAR анализ означает наличие слишком большого количества антител – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, что может являться причиной для их разрушения и, соответственно, утратой мужчиной способности к зачатию ребенка.

Нормальным считается состояние спермы, когда меньше 25% сперматозоидов покрыто антителами.

Отрицательный MAR анализ означает, что в сперме присутствуют нормальные сперматозоиды, не разрушаемые антителами. Количество этих антител в пределах допустимого – от 0 до 25%, что обычно никак не отражается на способности мужчин к оплодотворению.

Таким образом, чем ниже показатель MAR теста, тем лучше. Если совсем упростить подход к расшифровке, то действует вот такой принцип: отрицательный результат – это показатель нормального количества антител, а положительный результат – это повод для беспокойства, так как говорит об иммунном мужском бесплодии.

Кстати, не стоит беспокоиться насчет того, насколько точны МАР тесты, – эти анализы позволяют с первого раза определить количество антител, разрушающих сперматозоиды. Необходимость в повторном проведении теста (как это требуется при проведении спермограммы) отсутствует.

Если результат положительный

В каких случаях МАР тесты бывают положительными? Причин может быть много – увы, но бесплодие может провоцировать сотни заболеваний и отклонений. Как показывает статистика, самыми распространенными заболеваниями, которые провоцируют усиленное выделение антител, «ломающих» сперматозоиды, являются:

Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
Крипторхизм.
Обструкция семявыносящих протоков.
Опухоли в яичках или в семявыносящих протоках.
Хронический простатит.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Травмы органов мочеполовой системы.
Осложнения после биопсии.
Осложнения после операции на органах мочеполовой системы.

Часто тест может быть положительным если пациент болеет варикоцеле.

Для выяснения точной причины, почему при расшифровке МАР тестирование показало положительные результаты, мужчина должен сдать ряд дополнительных анализов и пройти дополнительные обследования. Это может быть гемотест на уровень гормонов, анализ крови на инфекции, УЗИ, КТ, МРТ, флебография для определения состояния вен и пр. Результаты всех анализов дадут более точную картину и позволят выбрать лечение, которое избавит от болезни и вернет фертильность в норму.

Чрезмерное количество антиспермалий может означать полное бесплодие. Такой диагноз можно поставить, когда показатель при расшифровке приближается к показателю 80-90%. Результат в пределах 90-100% вообще считается критичным – как правило, он необратим (особенно если другие тесты покажут аномальные акросомы у сперматозоидов и менее 500 000 подвижных спермий). При таких плохих результатах МАР теста паре, желающей завести ребенка, будет рекомендовано ЭКО или ИКСИ.

Где провести и какие расценки

Где сдать этот нужный анализ на определение качества спермы и сколько он стоит? Услуги по проведению МАР теста предлагают многие клиники – например, его делают в лабораториях сети клиник Инвитро, но только единицы делают его бесплатно по страховому полису. Вот примерная стоимость MAR теста в разных медицинских центрах:

Клиника, где делаются МАР тесты	Цена на МАР тесты (в руб.)

Лаборатория ЦИР
ВИТРО-клиник

МедЦентрСервис



Астери-Мед
Лабораторная сперматология
Гемо-Тест

Результаты МАР теста обычно готовятся 24-36 часов. Но многие клиники предлагают экспресс-тесты, когда расшифровка будет предоставлена пациенту за 1-2 часа. Услуга ускоренного тестирования будет стоить дороже обычного МАР теста – стоимость увеличится на 300-400 рублей (например, экспресс-теста цена в Лаборатории ЦИР – 1350 руб.).

Подведем итог: с помощью МАР теста можно проверить, не началось ли у мужчины развитие иммунного бесплодия. С помощью анализа проверяется количество веществ, которые снижают жизнеспособность сперматозоидов. Проводятся МАР тесты только параллельно со спермограммой. Положительный результат при расшифровке говорит о наличии аутоиммунной патологии, отрицательный результат подтверждает нормальное количество антител.

В каких случаях назначают спермограмму и МАР-тест? Эти исследования необходимы для того, чтобы выявить любые проблемы мужской репродуктивной системы. Спермограмма является единым итоговым документом, в котором врач объединяет все результаты. МАР-тест и спермограмма помогают выявить даже те заболевания, которые протекают скрыто (латентно).

Этот анализ самый информативный для определения различных патологий.

В большинстве случаев простого анализа – спермограммы – бывает достаточно, чтобы «разложить эякулят по-полочкам». Но в некоторых случаях требуется провести дополнительные исследования (МАР-тест), так как иногда хорошие показатели спермограммы никак не вяжутся с реальным положением вещей – беременность у женщины так и не наступает.

Смешанные реакции агглютинации, буквально дословно mixed agglutination reaction, более известные в широком кругу как MAR-test. Серьезное отличие от всех иных исследований заключается в том, что положительный результат считается очень плохим.

МАР-тест – это основной способ определения фактора бесплодия с точки зрения иммунной системы. Если спермограмма просто дает оценку качественному и количественному составу семенной жидкости или указывает на проблемы инфекционного или вирусного порядка у мужчин, то МАР-тест связан с АСАТ.

Спермограмма и MAR-тест – это исследование мужской семенной жидкости, где врач устанавливает количество спермиев в норме в их процентном отношении ко всем присутствующим мужским половым гаметам. Но здесь «нормальными» считают те сперматозоиды, которые покрыты АСТ и не должны участвовать в оплодотворении яйцеклетки (в отличие от спермограммы).

Исследование проводят в следующих случаях:

действие инфекционных и вирусных факторов на фертильность мужчины;
подготовка к ИКСИ, ЭКО или инсеминации;
агглютинация мужских половых гамет;
планирование рождения ребенка и т. п.

В чем суть исследования

Спермограмма (и MAR-тест) позволяет диагностировать у мужчины любой вариант снижения фертильности семенной жидкости. Правильно проведенная расшифровка врачом-андрологом спермограммы позволяет установить реальную картину возникновения бесплодия у мужчины, поставить диагноз и дать прогноз по вероятности естественного зачатия.

Анализ в первую очередь необходим для выявления мужского бесплодия и определения его типа.

Критерии метода и основные показатели спермограммы MAR-теста:

подвижность «головастиков»;
морфосостав спермиев, их анализ;
разделение на классы спермиев с учетом их подвижности;
жизнеспособность «головастиков»;
МАР-тест, определение иммунных свойств эякулята, исключение вероятности иммунного бесплодия;
кислотность и объем;
лейкоциты и микрофлора;
время разжижения, вязкость и тип спермы.

В целом критерии оценки спермограммы делят на две категории: характеристика самих «живчиков» и эякулята. В настоящее время все чаще стали уделять внимание иммунному бесплодию у мужчины, для чего и проводят МАР-тест.

Важно! Причина иммунного бесплодия – в действии антиспермальных антител на сперматозоиды, это доказано клинически. Вырабатываясь в придатках и яичках, АСАТ «наседают» на спермии, провоцируя образование антиспермальной оболочки, которая сильно тормозит «живчиков».

Показания к применению метода

МАР-тест назначают, когда причина отсутствия ребенка так и не была установлена после всевозможных исследований. АСАТ класса G при спермограмме расцениваются как нормальные, но на самом деле они не способны провести оплодотворение. MAR-test помогает точно установить количество «бракованных головастиков».

Показания к проведению:

агглютинация, агрегация;
длительное бесплодие пары при всех остальных положительных результатах;
низкая подвижность и жизнеспособность спермиев;
подготовка к ЭКО.

В большинстве случаев анализ назначают если пара не может зачать ребёнка, при этом отклонений со стороны женщины не было замечено.

Причины, по которым появляются АСАТ и организм начинает атаку на собственные клетки:

нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами;
патологии МПС;
инфекционные факторы, ЗППП;
остальные причины неясной этиологии.

Последнее время утверждены данные, по которым беспорядочные половые связи, даже с применением презерватива, становятся причиной выработки АСАТ, любой чужеродный белок воспринимается организмом мужчины как потенциальная угроза.

Правила подготовки к прохождению спермограммы и MAR-теста практически идентичны. Эякулят получают путем мастурбации в условиях лаборатории (лучше всего), результаты обычно готовы уже на следующие сутки.

Расшифровка результатов

MAR-test 100% говорит о низкой вероятности наступления беременности естественным путем. Обычно врачи советуют паре пройти процедуру ЭКО-ИКСИ.

Достоверно и правильно дать оценку результатам анализа может только специалист. Если по итогам MAR-test положительный, присутствуют от 50% активных спермиев, покрытых АСАТ, то бесплодие иммунологического характера у мужчины подтверждено. Норма – до 10%, до 50% – анализ считается отрицательным.

Таким образом, спермограмма и MAR-test позволяют выявить число нормальных «живчиков», диагностирует мужское бесплодие и позволяет врачу назначить и провести точное лечение.

В повседневной жизни редко приходится сталкиваться с такими медицинскими терминами, как агглютинация в спермограмме, мар тест (в английском варианте MAR тест) или даже спермограмма.

Однако если пара длительное время безуспешно пытается завести ребенка, то причины отрицательного результата поможет узнать именно спермограмма. Специалисты проведут анализ эякулята на количество сперматозоидов и прочие показатели, по результатам которого будет возможно определить наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, простатита, а также оценить в целом состояние мужского здоровья.

Новостная строка ✆

Принципы проведения анализа

Основная цель исследования спермограммы — это определение и выявление наличия у спермы способности к оплодотворению.

Для получения наиболее достоверных результатов важно соблюдать ряд определенных условий, так как сперма крайне чувствительна к влиянию и воздействию на нее разнообразных внешних факторов.

Перед сдачей спермограммы важно внимательно ознакомиться с рекомендациями по подготовке к проведению анализа. Ниже перечислены некоторые из пунктов, рекомендуемых к соблюдению:

соблюсти половое воздержание от 2-х суток до 7-ми дней;
исключить алкоголь за 7 дней до момента проведения анализа;
отказаться от посещения сауны, бани, воздержаться от длительного перелета на самолете;
желательно ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
не менее важно отсутствие накануне простудных или острых заболеваний, сопровождаемых повышенной температурой тела, а также любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Существует и развернутая спермограмма, которая позволяет больше узнать о качестве спермы и сперматозоидов.

Она включает в себя перечисленные ниже параметры материала исследования (эякулята):

Спермограмма согласно стандартам ВОЗ.
Mар тест (исследование антиспермальных антител, которое исключает или подтверждает такой фактор бесплодия, как иммунный).
Строгая (углубленная) морфология по Крюгеру.

Расшифровка теста

В 10-20% случаев причины бесплодия связаны с иммунным фактором.

Мар тест (в английском варианте MAR-тест — mixed antiglobulin reaction) — основной тест, который позволяет выявить наличие чрезмерно повышенного количества антиспермальных антител в исследуемой сперме.

Тест проводится следующим образом: эритроциты, покрытые человеческими антителами iga или igg класса, смешивают с образцами нативной спермы, а далее к этой смеси добавляется igg сыворотка.

Сперматозоиды покрыты антителами в случае наличия образований смешанных агглютинатов между подвижными сперматозоидами и частичками.

Если же частички прикреплены менее чем к 50% подвижных сперматозоидов, существует высокая вероятность бесплодия.

Результаты теста

В анализе спермограммы исследуются общие свойства спермы, признанные важными для зачатия. Пристальное внимание уделяется следующим показателям:

разжижение;
вязкость;
объем;
запах;
цвет;
лейкоциты;
эритроциты;
агглютинация;
агрегация;
липоидные тельца;
слизь;
концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов.

объем — не менее 1,5 мл;
PH — 7,2-8,0;
агглютинация — отсутствует:
агрегация — отсутствует;
концентрация сперматозоидов в 1 мл — не менее 15 млн.;
подвижность сперматозоидов — подвижных сперматозоидов 32% и более;
морфология — согласно строгим (углубленным) критериям Крюгера не менее 4%;
мар тест (MAR тест) — норма соответствует значению менее 10%, показатель ниже 50% признается как тест отрицательный, при условии более чем 50% результат считается положительным.

Важно учитывать, что заключение по результатам исследования, на которые были ориентированы спермограмма и MAR тест, указывает на способность мужчины к естественному зачатию в определенный период времени, а не является окончательным диагнозом.