Женский колпачок, контрацептивный метод. Зачем женщине шеечный колпачок

Шеечные колпачки, как эффективное средство контрацепции, создали в одно время с диафрагмами. Эти конструкции обладают формами чашки или широкого наперстка. Вначале колпачки готовили из меди или серебра, позднее - из алюминия, каучука, пластмассы, плотной резины, в настоящее время - из мягкой резины. Стоит ли использовать колпачок и как это делать?

Какие виды шеечных колпачков бывают

Различают:

• колпачок Кафка из алюминия, каучука, плотной резины, размерами 28, 25, 31 мм (в соответствии с внутренним диаметром колпачка в миллиметрах); надевается на шейку матки через три дня после окончания менструации и извлекается за три дня до очередной менструации; рекомендована пациенткам, имеющих длинную шейку матки цилиндрической формы;
• колпачок Прентифа из очень мягкой резины, имеет выемку вдоль внутренней поверхности ободка; надевается на шейку матки на 36 или 48 часов; размерами - 25, 22, 31, 28 миллиметров; рекомендована женщине, имеющей цилиндрическую форму шейки матки;
• колпачок Цумаса - из толстой мягкой резины, неглубокий, колпачок плотно прилегает к своду влагалища, напоминает диафрагму; размерами от 50 до 75 миллиметров; рекомендовано в случае деформаций или рубцовых изменений шейки матки; надевают пациентке на 36 или 48 часов.

Как подбирают шеечные колпачки

Колпачок Цумаса подбирается, как и диафрагма. Если колпачки Прентифа и Кафки подобраны правильно, внутренний ободок способен плотно прилегать к шейке матки. При этом куполообразная часть колпачка не касается зоны наружного зева.

Как вводится колпачок

Купол колпачка наполните на треть спермицидом. В положении лежа на спине или сидя на корточках нащупайте шейку матки. Левой рукой раздвиньте половые губы. Сложите колпачок между большим и указательным пальцами правой руки, введите его во влагалище, протолкните вдоль задней стенки до самой шейки матки и прижмите ободок колпачка к околошеечной зоне. В случае правильного положения колпачок способен создать над шейкой матки отрицательное давление. После того, как колпачок введен, проверьте его положение - должна быть полностью покрыта шейка матки. Колпачок вводите непосредственно или за полчаса до полового сношения (для того, чтобы создать отрицательное давление) и оставьте во влагалище на шесть или восемь часов (максимально до двух суток, за исключением колпачка Кафки).

Как извлекать колпачок

Нащупайте на шейке матки ободок колпачка, надавите на него пальцем, постарайтесь нарушить герметичность контакта колпачка с шейкой матки. Приподнимите, подцепите пальцем, извлеките из влагалища.

После каждого применения колпачок вымывайте с мылом, вытирайте, замачивайте в растворе хлорной извести (одну часть извести на три части воды). Это нужно для профилактики заболеваний, которые передаются половым путем.

Влагалищный (цервикальный) колпачок является одним из средств защиты от непредвиденной беременности. Он представляет собой мягкое резиновое приспособление, которое надевается женщиной на шейку матки.

Данное приспособление бывает разного размера и подбирается врачом гинекологом индивидуально. Врач должен провести с вами консультацию по применению и после нескольких тренировок, вы сможете это делать самостоятельно.

Используется колпачок противозачаточный не один раз. При правильном использовании он сохраняет свои свойства в течение года. После применения его дезинфицируют, сушат и хранят в растворе борной кислоты.

Как правильно использовать женские контрацептивы колпачки, и какой у них принцип действия?

Надевается такой контрацептив за 6-7 часов перед половым актом на шейку матки, тем самым препятствуя проникновению спермы вовнутрь матки и труб. Благодаря своим конструктивным особенностям, он отлично держится.

Снять латексный препарат желательно так же через 6-7 часов после половой близости. Колпачок контрацептив можно не снимать в течение двух суток, но на большее время его оставлять не рекомендуют. В случае несвоевременного изъятия, есть большая вероятность заболеть стафилококком или другим бактериальными инфекциями.

Положительные характеристики

Контрацепция колпачок может применяться:

• во время менструации, что очень удобно для многих пар,
• можно пользоваться женщинам, кормящим грудью,
• можно использовать в течение всего репродуктивного периода женщины.

Недостатки контрацептива

• не защищает женщину от таких вирусов как ВИЧ-инфекция, гепатит В, герпес;
• не рекомендуют пользоваться при эрозии шейки матки;
• не применяется если у женщины есть проблемы с мочеполовой системой;
• вероятность беременности велика, не стоит полагаться на этот вид контрацептива на все 100%, лучше его совместить с другими средствами - спермицидами;
• так же не рекомендуют использовать при патологии половых органов.

Не стоит применять контрацептив в самом начале половой жизни, так как мышцы влагалища еще не такие сильные для удержания колпачка на одном месте. Женщинам после беременности не желательно использовать латексный препарат в течение 3-4 месяцев. Для визуального представления лучше просмотреть колпачок противозачаточный на фото, которые размещены в нашей статье.

Ни один из предлагаемых ныне контрацептивных методов не является абсолютно удобным или приемлемым для всех женщин. Существует вынужденная необходимость в широком контрацептивном выборе, особенно для барьерных методов, используемых и контролируемых женщиной. Барьерный метод является единственным, предохраняющим от заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Доступность существующих сегодня женских барьерных методов крайне ограничена; без заметных изменений они используются более, чем столетие. Женский колпачок представляет собой способ барьерной контрацепции, который является серьезным оружием в борьбе против ЗППП.

Основной целью при разработке женского колпачка было создание безопасного, эффективного и, что наиболее важно, доступного женского контролируемого контрацептивного барьерного средства. Кроме этого, необходимо было свести к минимуму риск передачи ЗППП.

Материалы, применяемые для изготовления женского колпачка

При создании женского колпачка были учтены анатомия и физиология шейки матки и влагалища: результаты послужили основой для выбора удобного материала и формы, которая приспособлена к физиологическим изменениям шейки матки и влагалища. Например, размер, форма и угол шейки матки по отношению к влагалищу различен у разных женщин. Длина и эластичность влагалища также не одинаковы у различных женщин, даже у одной женщины они различны и зависят от количества беременностей и родов.

При создании нового контрацептивного средства и инструкций по его использованию были учтены изменения, возникающие во время сексуального возбуждения. Во время сексуальной активности влагалище удлиняется приблизительно на 3-5 см, шейка матки отходит вверх на такую же высоту; во время оргазма верхняя часть влагалища расширяется, хотя нижняя его часть сокращается вместе с сокращением всех мышц тазового дна.

Изменения, возникающие в процессе менструального цикла, касаются, в основном, шейки матки. После менструации шейка матки располагается низко во влагалище и имеет твердую консистенцию. В ответ на подъем уровня эстрогенов, шейка матки поднимается по отношению к прежнему уровню и становится более мягкой. После овуляции шейка матки возвращается на свою исходную позицию и снова становится твердой.

Описанные изменения учитывались при создании женского колпачка (формы, размеры, инструкции по использованию).

Силиконовая резина была выбрана как наиболее удобный материал для производства нового средства. Это мягкий материал, который, однако, не может быть поврежден ногтями. Это не аллергенный материал; он имеет отличную растяжимость - может быть многократно сжат или скручен, однако легко возвращается обратно к своей первоначальной форме. Он не впитывает запахи и легко моется. Этот материал может быть стерилизован различными способами, включая автоклавирование. Ни контакт с масляными жидкостями или выделениями, ни воздействие экстремальных температурных режимов не вызывают какого-либо ухудшения качества материала. Силиконовая резина является отличным безопасным материалом, используемым во многих медицинских средствах. Женский колпачок, для подтверждения безопасности его применения, стал предметом большого числа предклинических и токсикологических испытаний.

Конструкция женского колпачка

Женский колпачок приспособлен к анатомии шейки матки и физиологическим изменениям влагалища. Чашечка колпачка покрывает шейку матки полностью. Край сделан так, чтобы плотно фиксироваться к стенкам влагалища, прикрывая влагалищный свод. Сконструированный таким образом край способен выдерживать физиологические сокращения влагалища внутрь. Обратное давление, которое возникает вследствие физиологических сокращений влагалищной стенки, заставляет край колпачка принять нужные формы и прилипнуть к влагалищным стенкам. В соответствии с анатомией влагалища, край был разработан таким образом, чтобы задняя его часть была более длинной, чем передняя. Выступающий наружу край, расположенный напротив влагалищного входа, действует как воронка, направляя эякуляторную жидкость в желобок между чашечкой и краем. Этот желобок функционирует как резервуар для бактерицидных спермицидов и как ловушка для спермы и возбудителей ЗППП.

Такая инновационная форма женского колпачка обеспечила выполнение барьерной функции для спермы и возбудителей ЗППП, создав непреодолимое препятствие для них, но не закрыв при этом влагалище; колпачок не оказывает чрезмерного давления на шейку матки, влагалище или уретру. Это возможно и по тому, что это средство имеет мягкие и ровные края.

Для облегчения удаления колпачка и для защиты влагалища и шейки матки от повреждения ногтями при этом, к чашечке колпачка была добавлена специальная ленточка.

Подбор размера женского колпачка

Величина шейки матки варьирует у различных женщин. Даже у одной и той же женщины эти размеры значительно отличаются в различные фазы менструального цикла, сексуального возбуждения и, что наиболее важно, зависят от состояния беременности и количества родов. Перечисленные факторы вызывают также большие изменения в тонусе и эластичности влагалища. В связи с этим, невозможно иметь один размер женского колпачка, который был бы приемлем для всех женщин.

В связи с этим, были созданы три размера женского колпачка. Используя только три размера, упрощаются инструкции и процесс установки. Это также устраняет трудности и необходимость делать специальные измерения при использовании без снижения безопасности, эффективности или приемлемости.

Размер и диаметр шейки матки и тонус влагалища не связаны значительно с ростом или весом женщины. Основными факторами, определяющими размер, диаметр, эластичность и влагалищный тонус, являются беременность и роды в анамнезе. Правильный размер женского колпачка может быть определен по акушерскому анамнезу без каких-либо дополнительных измерений.

Меньший размер женского колпачка (22 мм) предназначен для женщин, которые никогда не были беременными. Средний размер (26 мм) предназначен для женщин, которые были беременны, но не имели естественные роды, т. е. имели аборты или рожали путем кесарева сечения. Больший размер женского колпачка (30 мм) может быть рекомендован женщинам, которые имели, по крайней мере, одни самопроизвольные роды.

Удобство применения женского колпачока

Женский колпачок, так же как и другие методы контрацепции, не является абсолютно удобным для всех женщин. Например, женский колпачок не удобен для подростков, которые не планируют заранее половой акт.

Женский колпачок является наиболее подходящим для образованных женщин, которые высоко мотивированы или имеют противопоказания к использованию гормональных методов или внутриматочной контрацепции. Этот метод также наиболее подходит для женщин, которые сами хотят контролировать свою фертильность и защищать себя от ЗППП вне зависимости от желания партнера использовать презерватив.

Инструкция по применению женского колпачка

Знание женщинами инструкции по правильному использованию женского колпачка является основным для эффективного и постоянного применения. Абсолютно необходимым является знание женщин своей анатомии, консистенции шейки матки, как далеко от вагинального входа она расположена, как наклонена по отношению к влагалищу. Женщине также следует знать разницу в положении шейки матки при полном и пустом мочевом пузыре, в позиции стоя, лежа или сидя на корточках. Она также должна понимать ощущения влагалища и процесс подъема шейки вверх во время полового акта.

Клиницист (медицинская сестра, акушерка или врач) должен определить нужный размер женского колпачка для женщины в соответствии с ее акушерским анамнезом. Клиницист может снабдить ее инструкцией и видеофильмом для самостоятельного обучения. Женщине следует рекомендовать рассмотреть женский колпачок, посмотреть видеофильм и изучить инструкцию, пока она не будет уверена в полном понимании правильного использования женского колпачка. Затем женщина должна попробовать самостоятельно вводить и удалять это средство. Правильное использование женского колпачка связано с приобретенными навыками, которые развиваются только с практикой. Другими словами, женщина должна сама участвовать в своем образовательном процессе.

Наконец, клиницист должен проверить правильность местоположения женского колпачка на шейке, повторить наиболее важные положения инструкции, ответить на любые вопросы женщины, поощрить женщину к постоянному использованию женского колпачка.

Повышение эффективности применения женского колпачка

Несмотря на все наши усилия, барьерные средства, которые безопасны в 100% случаев, достаточно эффективны только в том случае, если они используются правильно и постоянно. Для повышения эффективности использования женского колпачка каждому клиницисту и каждому пользователю необходимо придерживаться следующих положений.

1. Ответственность за правильный выбор женщин, наиболее подходящих для пользования данным методом, лежит на клиницисте. При получении информированного согласия на использование данного метода должны быть учтены возраст, образование, уровень мотивации и уровень жизни женщины.

2. Клиницист должен обеспечить всеми образовательными средствами, доступнымии поощряющими активное участие женщины, чтобы быть уверенным, что пользователь женского колпачка будет развивать привычку постоянно пользоваться этим методом.

3. Каждая женщина должна быть снабжена двумя женскими колпачками: одним - для дома и одним - для хранения в сумочке, обеспечивая, тем самым, возможность использования его в любом месте и в любое время.

4. Женский колпачок должен быть введен перед любым сексуальным актом для обеспечения правильного установления и избежания самопроизвольного выпадения.

Определение продолжительности сексуального акта затруднительно, а контрацепция, однако, должна быть запланированной, т.е. пользователь не должен попасть в ситуацию, когда он оказывается неподготовленным к использованию данного метода. Женский колпачок может быть поставлен в период времени от нескольких минут до нескольких часов перед сексуальным контактом, но не после начала половой близости.

Женщинам следует также следить, используя календарь, за датой введения и удаления колпачка, а также за датой последней менструации.

Результаты сравнительных испытаний женского колпачка и диафрагмы

В США были проведены многочисленные многоцентровые рандомизированные клинические испытания женского колпачка, в которых это средство сравнивали с влагалищной диафрагмой (таблица 1).

Сравнительная характеристика женского колпачка и влагалищной диафрагмы.

Таблица 1

Безопасность женского колпачка

Ни один из обследованных не имел каких-либо значимых побочных эффектов. Это было подтверждено клиническими наблюдениями и кольпоскопическим исследованием. Во время клинических испытаний было установлено, что риск развития инфекции мо-чевыводящих путей меньше, чем у женщин, пользующихся влагалищной диафрагмой.

Эффективность женского колпачка

Была установлена эффективность женского колпачка - 86,5% при типичном использовании. Также было рассчитано, что эффективность метода может возрастать до 98%, если женщина пользуется им правильно, т. е. каждый раз при сексуальном контакте, добавляет спермициды каждый раз при дополнительном половом акте и использует экстренную контрацепцию в качестве дублирующего метода.

Женский колпачок является высокоприемлемым методом для женщины и ее партнеров. В клинических испытаниях большинство женщин, имевших опыт использования диафрагмы, предпочитали ей женский колпачок.

Преимущества женского колпачка как барьерного метода контрацепции

В настоящее время барьерный метод контрацепции является единственным, способным защитить от распространения ЗППП. Хотя женские барьерные методы являются безопасными и эффективными, они редко используются из-за отсутствия выбора. Вагинальная диафрагма - наиболее распространенный барьерный метод контрацепции для женщин из очень небольшого числа барьерных методов. Таблица 1 демонстрирует разницу между женским колпачком и вагинальной диафрагмой.

Женский колпачок был сконструирован со специальным желобком напротив вагинального входа; и был задуман специально для того, чтобы помещать в него любые бактерицидные спермициды. В настоящее время ряд вагинальных бактерицидных спермицидов для местного применения прошли все стадии клинических испытаний. Предполагается, что использование женского колпачка совместно с химическими средствами окажется очень эффективным средством в предотвращении ЗППП.

Заключение

Женский контрацептивный колпачок - это метод контроля за рождаемостью, который является безопасным, эффективным, высоко приемлемым и контролируемым самой женщиной. Этот метод может также защищать от ЗППП, особенно, если используется вместе с химическими барьерными средствами.

"Женский контрацептивный колпачок, инструкция по применению" - раздел

Среди женских барьерных контрацептивов особого внимания заслуживает противозачаточный колпачок, который еще называют шеечным, поскольку он одевается на шейку маки. Мы обсудим нюансы использования этого средства на практике. Несмотря на простоту конструкции, метод подходит не всем женщинам.

Противозачаточный колпачок – это многоразовый контрацептив барьерного типа, надеваемый на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. По форме средство напоминает полусферическую гибкую чашечку, изготовленную из латекса (в редких случаях может использоваться пластмасса или металл).

При соблюдении инструкции эффективность противозачаточного колпачка составляет 96%. Для усиления защиты это средство рекомендуется комбинировать со спермицидами, которые дополнительно защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Особенности использования. Колпачок самостоятельно вводит женщина во влагалище непосредственно перед половым актом, его можно оставлять внутри на 36-48 часов. Всё это время средство будет активно выполнять свою функцию. После извлечения противозачаточный колпачок следует продезинфицировать и высушить. Хранить его рекомендуется в темном прохладном месте в растворе с борной кислотой.

Подбор размера противозачаточного колпачка осуществляет врач-гинеколог, исходя из особенностей строение половых органов. Также специалист обязан научить женщину правильному введению и извлечению. После нескольких тренировок средство может применяться самостоятельно.

Шеечный колпачок нельзя использовать за 2 дня до менструации и спустя 2 дня после нее. Средство не рекомендуется применять в течение первых 3-4 месяцев после родов, когда половые органы еще не обрели прежнюю форму. В некоторых случаях может понадобиться подбор другого размера, но такое решение принимает только гинеколог.

Преимущества:

• многократное применение (одного колпачка хватает примерно на год);
• не влияет на гормональный фон организма;
• подходит для кормящих грудью женщин;
• после отказа от средства можно сразу планировать беременность.

Недостатки:

• сложность использования, в случае неправильного введения контрацептивный эффект резко падает;
• требуется подбор нового колпачка после родов и при существенном изменения веса;
• не защищает от болезней, передающихся половым путем;
• в некоторых случаях снижает остроту сексуальных ощущений обеих партнеров;
• требует специального ухода и хранения.

Противопоказания к применению противозачаточного колпачка:

• аллергия на материал колпачка;
• воспаление мочеполовой системы;
• аномалии в развитии половых органов;
• эрозия шейки матки.

Инструкция к противозачаточному колпачку

Введение средства состоит из двух этапов (см. рисунок). Вначале поверхность колпачка смазывают противозачаточной пастой, далее устанавливают во влагалище. Более подробную информацию можно получить в женской консультации.

Противозачаточные средства (контрацептивы) - это средства, применяемые для предупреждения беременности.

Противозачаточные средства применяемые мужчиной: мужской резиновый презерватив (кондом), а также способ прерванного полового сношения (coitus interruptus); последний не может быть рекомендован в силу своей противоестественности и антифизиологичности.

Группа противозачаточных средств применяемых женщиной, значительно разнообразней и многочисленней, они могут быть физиологическими, химическими, механическими и гормональными.

Физиологический способ предупреждения беременности основан на расчете времени вероятности зачатия в связи с овуляцией (см. ) и сроками жизнеспособности яйцеклетки и . При 30-дневном менструальном цикле - это период с 12 по 19-й день, считая от первого дня последней менструации; при 28-дневном цикле - с 10 по 17-й день; при 26-дневном - с 8 по 15-й день и т. д. (в указанные периоды вероятность зачатия наибольшая).

Противозачаточные средства: 1 - колпачок КР; 2 - колпачок Кафки;
3 - «пружинка»; 4 - «зонтик»; 5 - паста в тюбике (вверху ); 6 - губка.

Механические средства изготовляют из резины, металлов и разного рода синтетических материалов. Наибольшее распространение получили всевозможные колпачки (влагалищные и шеечные). Промышленность выпускает резиновые влагалищные колпачки КР, которые имеют форму купола из тонкой резины с плотным ободком в виде валика (рис., 1). Этот колпачок безвреден и удобен в употреблении. Врач или акушерка женской консультации подбирает колпачок, соответствующий емкости влагалища, и обучает женщину его применению. Вводить его нужно в лодкообразно сложенном виде, а доведя до заднего свода влагалища, расправить таким образом, чтобы он прикрыл собой шейку матки. Надевать колпачок следует в лежачем положении, а снимать колпачок женщина должна стоя, в положении с согнутыми коленями. Надвивают колпачок через 2-3 дня после менструации и через 3-4 мес. после родов. Срок ношения колпачка во следует ограничить 5-7 днями. За 5-6 дней до менструации колпачок удаляют и тщательно промывают, а женщине необходимо произвести спринцевание влагалища. Хранить колпачок рекомендуется в прохладном месте, в сосуде с раствором борной кислоты. Кроме колпачка КР, существуют другие резиновые противозачаточные средства: колпачки «Рамзес», Мензинга, Миспа, мячик Бакалейникова. Однако упомянутые противозачаточные средства не получили широкого распространения и почти не применяются. Весьма распространенным противозачаточным средством является шеечный колпачок Кафки, изготовляемый из металла или (рис., 2). Колпачок имеет форму наперстки различных размеров (от 2 до 15-го номера). Подбирают по величине шейки матки и надевают колпачок женщине врач или акушерка. Противопоказаниями для применения шеечного колпачка Кафки являются: воспалительные заболевания, гипоплазия, деформация и опущение шейки матки, опущение стенок влагалища. Техника применения: влагалище раскрывают зеркалами и прокипяченный колпачок с помощью длинного пинцета надевают на шейку матки. Срок ношения колпачка Кафки до 5 дней.

Апробированы и начали применять механические внутриматочные средства, приготовляемые из синтетических пластических материалов, - «пружинки» и «зонтики» (рис., 3 и 4). Применение их может быть рекомендовано женщинам при отсутствии каких-либо органических и функциональных заболеваний половой сферы. Введение этих средств в матку осуществляется обязательно врачом-гинекологом через специальную трубку-проводник. Обязательным условием является наличие I - II степени чистоты влагалища и нормальная картина крови. Внутриматочные средства при строгом соблюдении показаний, противопоказаний и условий к их применению дают хороший противозачаточный эффект и не нарушают половой жизни супругов. Пружинка при необходимости может быть легко удалена из матки.

Противозачаточные средства применяются для предупреждения беременности.

Противозачаточные средства должны удовлетворять следующим условиям: 1) быть абсолютно безвредными для здоровья супругов (партнеров); 2) обладать максимальной эффективностью; 3) быть экономичными, доступными и несложными для применения; 4) не влиять отрицательно на половое чувство партнеров, не вызывать отрицательных эмоций. Различают физиологические, биологические, химические, механические и хирургические способы предохранения от беременности.

Физиологический способ основан на учете срока овуляции и продолжительности жизни зрелой яйцеклетки. Последняя сохраняет способность к оплодотворению до 24 часов. Овуляция при наиболее часто встречающемся 28-дневном менструальном цикле, по М. С. Малиновскому, происходит на 14-15-й день от начала последней менструации, а по Огино и Кнаусу - за 12-14-16 дней до предстоящей менструации. Для определения предполагаемого срока овуляции используют ряд функциональных проб: измерение базальной (ректальной) температуры, феномен зрачка (см. Менструальный цикл), тест папоротника Папаниколау и др. Разработаны также специальные таблицы, в которых учитывают продолжительность цикла, период до овуляции, физиологическую стерильность от начала менструации, предполагаемый период овуляции и физиологическую стерильность до начала следующей менструации. Однако овуляция может наступить раньше и позднее указанных сроков. Помимо спонтанной овуляции, в отдельных случаях возможна и провоцированная овуляция. Сперматозоиды сохраняют оплодотворяющую способность несколько дней. Оптимальный срок оплодотворения зрелой яйцеклетки - период овуляции. Результаты использования физиологического способа хорошие. Способ безвреден для здоровья женщины. Применение его требует систематического ведения менструального календаря.

Биологические способы (сперматоиммунитет, гормональная и негормональная регуляция процесса оплодотворения) имеют целью подавление ово- и сперматогенеза, овуляции, изменение функционального состояния эндометрия и физико-химических свойств цервикальной слизи, противодействие нормальной имплантации оплодотворенного яйца в матке и его развитию, затруднение продвижения спермы через шейку матки. Временный сперматоиммунитет, вызываемый парентеральным введением спермы, дает противоречивые результаты; некоторые авторы считают его небезопасным. Гормональные методы - см. ниже. Негормональные методы включают использование ряда химических соединений - антагонистов некоторых витаминов, необходимых для оплодотворения и имплантации яйца или нарушающих обменные процессы (например, фолиевой кислоты), а также снижающих гонадотропную активность гипофиза или обладающих антигиалуронидазными свойствами. Используют также антигистаминные и блокирующие развитие децидуальной ткани вещества. Применение внутрь биологических контрацептивов неэффективно и небезопасно.

Механические средства - мужские и женские презервативы, изготовляемые из тонкой высококачественной резины, а также из синтетических материалов.

Мужской презерватив (кондом) прост в употреблении, безвреден, эффективен, предохраняет партнеров от заражения венерическими болезнями. Срок хранения 1-2 года. Недостатки: снижение полового чувства, исключение положительного влияния спермы на организм женщины, возможность раздражения половых путей, а также разрыва кондома. В последнем случае необходимо немедленно проспринцевать влагалище дезинфицирующим раствором.

Влагалищные (женские) презервативы разделяют влагалище на переднюю часть, куда изливается эякулят, и заднюю, в которой располагается шейка матки. Наиболее удобен и употребителен колпачок КР.

Подбирается врачом консультации соответственно ширине влагалища от № 60 до № 85 (через 5 номеров). Женщина легко обучается пользованию им. Вводят во влагалище (рис., 1-3) перед половым сношением и удаляют не позднее, чем через 8-10 часов. Перед введением дезинфицируется, а после удаления промывается и высушивается. Используется длительное время. Иногда выпадает из влагалища; снижает половое чувство.

Из шеечных колпачков чаще всего применяют колпачок Кафки. Изготовляют колпачки различных размеров из алюминия, синтетических материалов и вулканизированного каучука. Подбирает их и надевает врач консультации (рис., 4-6). Наиболее употребительны от № 6 до № 11, у рожавших - от № 9 до № 11. Отличаются диаметром и глубиной.

Условия применения колпачка Кафки: I-II степень чистоты влагалища, нормальная величина и форма шейки матки, отсутствие на ней патологических изменений и повреждений. Противопоказания: воспаление матки и придатков, опущение стенок влагалища. Надевают не ранее чем через 2-3 дня после менструации и через 3-4 мес. после родов, оставляя не более чем на 7 дней. Обязательно снимают за 2-3 дня до менструации. Колпачок Миспа применяется редко, преимущественно № 40. 45, 50, 55 и 60.

Применение шеечных колпачков несколько ограничено в связи с необходимостью соблюдения ряда условий, наличием противопоказаний, необходимостью частого обращения к врачу, а также в связи с некоторым снижением полового чувства.

Внутришеечные пессарии в настоящее время не применяются, так как вызывают расстройство менструации, боли и плохое самочувствие у женщины. Также не применяют пессарий Мензинга, кондом «Грациэлла», резиновый мячик П. Г. Бакалейникова и ряд других механических контрацептивов. Сочетание колпачков Кафки и КР с химическими средствами повышает их эффективность. Тампоны и губки, смоченные лекарственными веществами, представляют собой сочетание механического и химического способов предупреждения беременности.

Техника надевания противозачаточного колпачка: 1 - резиновый колпачок КР; 2 и 3 - приемы введения его во влагалище; 4 - 6 - приемы надевания колпачка Кафки на шейку матки.

Хирургические методы - перевязка или частичное иссечение маточных труб - применяются как сопутствующие операции при кесаревом сечении (по медицинским показаниям).

К вредным способам относят у мужчин перевязку семявыносящего протока, у женщин - впрыскивания и смазывания полости матки йодной настойкой, рентгенооблучение, длительное кормление грудью.

В пропаганде противозачаточных средств основная роль принадлежит врачам женских консультаций, которые проводят широкую разъяснительную работу о вреде аборта, знакомят женщин с эффективными противозачаточными средствами, обучают правильному применению их и ведут учет эффективности отдельных контрацептивов. При крупных консультациях имеются специальные кабинеты по противозачатию.