Акриловые базисные материалы горячего отверждения. Антибактериальный материал для базисов съемных зубных протезов

Сравнительная характеристика акриловых пластмасс для изготовления протезов

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «Московский областной медицинский колледж №1» Специальность 31.02.05 «Стоматология ортопедическая» Дипломный проект Чернова Андрея Сергеевича Сравнительная характеристика акриловых пластмасс для изготовления протезов Руководитель преподаватель специальных стоматологических дисциплин, к.м.н. Ервандян А.Г. Москва 2015 Оглавление Введение 3 Глава 1. Акриловые пластмассы и […]

Принципы планирования конструкции бюгельных протезов

Министерство здравоохранения Московской области Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 1» Специальность: 060203 «Стоматология ортопедическая» Выпускная квалификационная (дипломная) работа Кальченко Максима Олеговича Принципы планирования конструкции бюгельных протезов Руководитель к.м.н. А.Г.Ервандян МОСКВА 2014 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3 Теоретическое обоснование проблемы……………………………………..7 Глава […]

Особенности применения титана в стоматологии

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области «Московский областной медицинский колледж №1» Специальность 31.02.05 «Стоматология ортопедическая» Дипломный проект Рыжова Юрия Вячеславовича Особенности применения титана в зуботехническом производстве Руководитель преподаватель специальных стоматологических дисциплин, к.м.н. Ервандян А.Г. Москва 2016 Оглавление Введение 3 Актуальность исследования 4 Предмет исследования 4 Объект исследования 4 Цель исследования […]

Базисные пластмассы - материалы, применяемые для изготовления базисов протезов. Они должны обладать высокими физико-химическими свойствами и отвечать следующим требованиям: иметь прочность и сопротивляемость к истиранию, достаточные противодействия нагрузкам,

возникающим при жевании, быть эластичными в связи с неизбежной упругой деформацией зубных протезов, обладать постоянством формы и объема, соответствовать окраске мягких тканей, обладать наименьшей водопоглощаемостью и усадкой.

Базисные пластмассы горячей полимеризации. Отечественная промышленность выпускает следующие пластмассы:

1. «Этакрил (АКР-15)» - выпускается в виде порошка (П) и жидкости (Ж). Порошок - тройной сополимер метилметакрилата (ММА), этилметакрилата (ЭМА), метакрилата (МА). Красящие пигменты и двуокись титана делают порошок полимера непрозрачным и придает ему розовую окраску. Жидкость содержит ингибитор - гидрохинон (0,005%) и платсификатор - дибутилфталат - (1%), выпускается в темном флаконе. В последнее время выпускается модифицированная пластмасса – «Этакрил - 02».

2. «Акрел» - сополимер, со сшитыми полимерными цепями, образованными с помощью сшивагента, введенного в мономер. Пластмасса состоит из порошка - ПММА, платифицированного дибутилфталатом - (1-3%); и жидкости -ММА, содержащей сшивагент; ингибитор - гидрохинон; замутнителей - двуокиси титана и окиси цинка.

3. «Бакрил» - высокопрочная акриловая пластмасса, имеющая по сравнению с другими повышенную устойчивость к растрескиванию, истираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб, обладает хорошей технологичностью.

4. «Фторакс» - фторсодержащий акриловый сополимер, обладает повышенной прочностью, химической стойкостью, розовая полупрозрачная пластмасса.

5. «Акронил» базисная пластмасса, использующаяся для челюстно-лицевых шин, ортодонгических аппаратов, съемных шин. По прозрачности близка к фтораксу, обладает меньшей водопоглощаемостью, хорошими технологическими свойствами.

6. «Пластмасса бесцветная» - показана для изготовления базисов протезов в случаях, когда противопоказан окрашенный базис (аллергические и токсические стоматиты). Эта пластмасса изготавливается на основе очищенного от стабилизатора ПММА, содержащего антистаритель в виде порошка и жидкости. Она отличается от ранее выпускаемых базисных материалов повышенной прозрачностью и прочностью. Выпускается П -300 г, Ж - 150 г.

Фирма «Шульц - Дентал» выпускают следующие материалы этой группы:

1. «Futur Aciyl – 2000» используется для изготовления частичных съемных пластиночных протезов (ЧСПП) и полных съемных (ПСПП) методом кюветного прессования или заливки;

2. «Futura Press HP» - пластмасса горячей полимеризации с фазой текучести для комплектации цельнолитых конструкций зубных протезов и перебазировок зубного протеза. Выпускается эта пластмасса следующих цветов: прозрачно-розовый, прозрачно-розовый с прожилками, не прозрачно-розовый, не прозрачно-розовый с прожилками.

Фирма «Ivоclar» предлагает следующие пластмассы:

1. «Ortosin SP» для ортодонтических апаратов - красного, голубого, желтого и зеленого цветов;

2. «Pro Base Hot» - пластмасса не содержит кадмия, выпускается в виде порошка по 1000 г, жидкости -500мл. Может выпускаться в больших дозах: порошка по 2500, 5000, 10000 г и соответственно жидкости - 1000, 2000, 4000 мл.

Фирма «De Тгеу» (Германия) выпускает:

1. «Selektaplus – Н» - розового цвета, выпускается в виде П - 3000г; Ж - в трех флаконах по 500 мл; специальные мерники. Технология применения и показания такие же, как у отечественных пластмасс горячей полимеризации;

2. «Paladont – 65» основу этой пластмассы составляет метилакрилат. Выпускается в виде П и Ж для моделирования ПСПП и ЧСПП, изготавливаемых методом прессования. Преимущества данной пластмассы: использование в течение 30 лет; протезы, полученные из этой пластмассы, прочны и точно соответствуют тканям протезного ложа. Поставляется порошок 7 цветов: розовый, розовый под мрамор, бесцветный по 1000 г; жидкость 500 мл. Прилагается шкала расцветок, дозировочная емкость;

3. «Paladent – 20» - свободно дозируемая, быстро обрабатываемая, базисная пластмасса, выпускающаяся в виде П - 1000 г и Ж - 500мл. Применяется для изготовления ЧСПП и ПСПП методом прессования. Преимущества данной пластмассы: не содержит кадмий, точная передача формы, ее стабильность, короткое время полимеризации - 20 минут.

В США фирмой «Интердент» выпускается пластмасса «Интеракрил – ХОТ» ; в Чехии выпускается – «Суперакрил» по цвету, напоминающая отечественную пластмассу «Фторакс». Выпускается она в виде П -100 г, и Ж - 50мл. Имеется также бесцветная пластмасса этой фирмы - «Суперакрил – 0».

Зарубежные аналоги: "Акрон М Си" (Япония) (ТИП -5)- базисная пластмасса микроволнового отверждения. Это специальная пластмасса, разработанная для отверждения в обычной микроволновой печи . Полимеризация всей массы осуществляется одновременно в течение 3 мин, и, так она происходит изнутри наружу, уменьшается остаточное количество мономера. Для полимеризации "Акрон М Си" в микроволновой печи имеется специальная кювета. Она изготавливается из пропускающего микроволны пластика и гарантирует равномерную полимеризацию.

"Индивидо люкс" (Германия) (ТИП-4) - светоотверждаемая базисная пластмасса для изготовления индивидуальных ложек, полимеризуется в световой галогеновой установке. Принцип её работы основан на специальном методе введения пластмассы в кювету под давлением в процессе теплой полимеризации. Подача акрилата в кювету под давлением позволяет непрерывно заполнять пространство, возникающее вследствие усадки.

"Кронзин", "Плавит 55" (Германия) предназначены для изготовления базисов съёмных протезов.

Базисные пластмассы холодной полимеризации (быстротвердеющие, самотвердеющие), (ТИП – 2).

Полимеризация этой группы пластмасс может проводиться без теплового воздействия и имеет свои особенности:

По окончании полимеризации в массе остается до 5% мономера , что в 10 раз больше, чем в пластмассе горячей полимеризации;

Образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации;

При полимеризации выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование пор и раковин. Для удаления избытка тепла изделие рекомендуется опустить в холодную воду;

Некоторые активаторы полимеризации являются химически нестойкими веществами, в связи, с чем через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет. Из пластмасс этой группы наиболее известны «Протакрил -М» и «Редонт».

1. «Протакрил – М» - сополимер, содержащий фторкаучук и сшивагент. Форма выпуска: порошок полимера - розового цвета; трех жидкостей во флаконах: мономер, дихлорэтановые клей, разделительный лак - изокол. Используется для изготовления временных шин, ортодонтических аппаратов, индивидуальных ложек, перебазировок, починок съемных протезов, изготовления базисов ЧСПП и ПСПП;

2. «Редонт» - выпускается трех видов: «Редонт» - розовый не прозрачный; «Редонт – 02» не окрашенный прозрачный; «Редонт – 03» розовый прозрачный. Полимеризацию лучше проводить под давлением 1,5-2 атм. во влажной среде, что дает более прочную пластмассу с меньшим количеством пор и, в тоже время, более эластичную. Показания к применению такие же, как и у протакрила.

3. «Редонт Colir» – прозрачный полимер и концентраты красителей (красный, желтый, синий) - мономер.

4. «Paladur» - фирмы Кюльцер - холодный полимеризат для протезов на основе метакрилата, выпускается в виде П и Ж.. Порошок может выпускаться по 500, 1000, 5000г. и соответствующего количества жидкости;

5. «Palapress» - форма выпуска такая же, как и у предыдущей пластмассы, но имеются следующие цвета: розовый, розовый - опаковый, розовый под мрамор, бесцветный. Может применяться для перебазировки, починки протезов, для изготовления базисов ПСПП. Максимальная точность протезного ложа достигается из-за того, что требуется не большой нагрев во время полимеризации, поэтому холодные полимеризаты испытывают наименьшее температурное расширение и изменение из-за разницы коэффициентов термического расширения, передающееся в базис протеза. Эту пластмассу отличает малое количество остаточного мономера до 0,5 - 0,8мг/г, что меньше величины для пластмасс горячей полимеризации.

6. «Palapress vario» - пластмасса, используемая методом литьевого прессования на основе метакрилата, выпускаемая в виде П и Ж. Имеет продленный срок использования. Преимущества: очень хорошая переносимость слизистой оболочкой полости рта, благодаря малому содержанию остаточного мономера; высокой степени соответствия слизистой оболочке протезного ложа; изготовление нескольких протезов одновременно; устойчивая цветовая стабильность протеза. Выпускается порошок - розовый, розовый-опаковый, розовый под мрамор, бесцветный по 500, 1 000, 5000 г, Ж - 250, 500, 2500 мл. соответственно.

Кроме этого зарубежными фирмами выпускаются следующие пластмассы. Фирма «Ивоклар»: «Pro Base Cold», «Orthosin Uni» . Фирма Шульц - дентал выпускает: «Futura Press -50», «Futura Self» и много других пластмасс.

Пластмассы, используемые для изготовления индивидуальных ложек. Отечественная промышленность выпускает пластмассу:

«Карбопласт» - самотвердеющая акриловая пластмасса, из которой получают индивидуальные слепочные ложки. Выпускается в упаковке в виде П и Ж. Порошок -ПММА, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость ММА с добавлением активатора - диметилаланина - (3%).

«Ивоклар» выпускает для этих целей пластмассу «Trаy Acril – 86» - с минимальной усадкой, белого, оранжевого и розового цветов; «Tray Acril Clear» – голубого цвета; «Ivolen» - желтого цвета.

Некоторые зарубежные фирмы предлагают пластмассы полуфабрикаты на основе композитного материала, полимеризация которого происходит в специальных дентальных устройствах длянаправления пучка света PLS : «Individo – Lux» - фирмы "Voco"; «Spectra Tray» - фирмы "Ivoclar"; «Supertec» - Фирмы "DMG" и др.

Эластические пластмассы, форма выпуска, назначение.

Эластические пластмассы применяются в качестве мягких, амортизирующих прокладок для базисов съемных протезов. Они должны прочно соединяться с базисом протеза, сохранять эластические свойства и постоянство объема при пользовании протезом. Иметь хорошую смачиваемость и показатель упругости близкий к показателю упругости слизистой оболочки полости протезного ложа. Временные эластичные подкладки, или тканевые кондиционеры, используются во рту в течение короткого периода, около нескольких недель, хотя известны некоторые удачные составы, которые сохраняют эластичность и удерживаются на поверхности базиса многие месяцы. .Изготавливаются эластические пластмассы горячей и холодной вулканизации.

Пластмассы горячей вулканизации : «Эладент»; «Эладент-100»; «Ортосил»; «ПМ – 01», «Эластопласт», «ГосСил».

«Эладент» – Сополимер ММА – 95% и стирола – 5%, на длительное время сохраняет эластичность.

«Эладент – 100» – применяется, в основном для мягких подкладок с целью снятия болей под протезом и улучшения фиксации последних, обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, отлично сращивается с базисом протеза. Выпускается в виде: П - суспензионный сополимер винилхлорида с бутилфталатом - 99,97%; замутнитель - двуокись титана - 0,005% и красителя - 0,025%; Ж - диоктилфталат - он одновременно является пластификатором и мономером. . Пластмасса готова к употреблению сразу после смешивания порошка и жидкости. Режим полимеризации "Эладента" совпадает с режимом той пластмассы, которая применяется как жесткая основа. Хорошее соединение обеих пластмасс происходит при соприкосновении их в тестообразном состоянии.При соединении с полимером образует мягкую резинообразную массу.

«Ортосил» впервые был применен в 1963 году. В качестве катализатора и сшивагента использовали трисилан. Недостаточная эластичность, водопоглошаемость, необходимость дополнительного нагревания, после вулканизации при комнатной температуре, обусловили поиск более совершенных материалов.

Пластмасса«ПМ – 01» представляет собой эластомер на основе сополимера хлорвинила с бутилакрилатом и выпускается в виде П и Ж. Прокладка из «ПМ -01» отличается длительной мягкостью, прочно связана с базисом. Применяется для двухслойных базисов, при остром гребне и при наличии продольных складок на слизистой оболочке. Для приготовления пластмассы берут 10 г порошка и 6-7 мл жидкости, перемешивают. Формуют в кювету, помещают в водяную баню комнатной температуры и за 50 мин доводят до 100°С, выдерживают 30-40 минут и охлаждают на воздухе.

«Эластопласт» - применяется для изготовления боксерских шин или капп. Порошок - сополимер хлорвинила и бутилакрилата, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость дибутилфталат. На одну каппу берут 25 грамм порошка и 15-17 мл жидкости, помещают их в ступку или резиновую колбу и тщательно растирают до получения однородной массы. Готовую массу укладывают в форму и медленно прессуют. Зажимают в струбцину и переносят в воду комнатной температуры. За 50-60 минут доводят температуру воды до 105-109°С (это возможно при обычном атмосферном давлении только при кипячении крепкого солевого раствора) и кипятят 50-60 минут. Вынимают кювету из воды, охлаждают гипсовую форму до теплого ощущения, извлекают каппу и в области швов обрабатывают ножницами.

«ГосСил» – пластмасса горячей вулканизации предложенная сотрудниками МГМСУ. Применяется для изготовления прокладок под базисы протезов при 2 классе слизистой по Суппли, при непереносимости акриловых пластмасс, для изготовления челюстно-лицевых протезов, толщина ее может варьировать от 1,8 до 2 мм. Выпускается в виде трапециевидных пластин, с двух сторон покрытых защитной пленкой, и флакона с 15,0 мл адгезива.

Эластичные пластмассы холодной вулканизации – «Ортосил – М», «Моллосил», «Флексон», «Коррентил», «Моллопласт – Б».

«Ортосил – М» - эластическая пластмасса, составным элементом которой является силоксановый каучук холодной вулканизации. Отверждается в полости рта за 4-5минут. Выпускается в виде пасты в тубе и двух катализаторов № 1,2. Паста состоит из полидиметилсилоксана - 62,97%; модифицированного аэросила - 15,74%; окиси цинка -11,34% и красителя редоксайд - 0,5%. Катализаторы наносятся на пасту в одинаковых количествах, тщательно размешиваются и перед нанесением на твердую пластмассу, последнюю протравливают специальной жидкостью, которая имеется в составе «Ортосила – М».

«Моллопласт» может быть использован для изоляции острых костных выступов, для улучшения фиксации ПСПП при полной атрофии альвеолярного отростка. Он также применяется для изготовления боксерских шин, обтураторов неба и шин для лечения бруксизма.

«Моллосил» может быть использован для реставрации протезов при трещинах и переломах базисов, для оформления краев, изоляции торуса и экзостозов, и создания мягкой прокладки в ПСПП.

Кроме этого выпускаются специальные эластические пластины для изготовления мягких прокладок, окрашенные в розовый цвет или бесцветных. Размер этих пластин может быть различен, для верхней челюсти они выпускаются в форме трапеции, а на нижнюю челюсть - в виде подковы. Американцы выпускают пластмассу «Новус – тм» - полифосфазеновый флюорэластомер, выпускающийся в виде пластин, ламинированных в полиэтилен и хранящихся в холодильнике. Используется также, как прокладка и пластмассы «Ортосил –М».

Полиамидные базисные материалы (нейлоновые).

Полиамиды (нейлоны) относятся к числу наиболее распространенных полимеров. Полиамиды представляют собой гетероцепные полимеры, содержащие в основной цепи макромолекулы - амидные группы. Полиамиды могут быть алифатическими или ароматическими в зависимости от того, с какими радикалами связаны группы -CO-NH-.

В стоматологии используются только нетоксичные полиамиды. Полиамиды перерабатывают литьем, литьем под давлением, экструзией и прессованием. Детали из полиамидов можно сваривать (тепловой сваркой или токами высокой частоты) или склеивать растворами этого же полимера в многоатомных фенолах или муравьиной кислотой.

Полиамид - это первый синтетический полимер, физические свойства которого превосходят свойства некоторых металлов. Он имеет невероятное сочетание свойств - высокую прочность, среднюю жесткость и устойчивость к высокой температуре, горючим и смазочным веществам и большинству химикатов.

«Valplast» - гибкая стоматологическая пластмасса, применяется для изготовления съемных протезов при одностороннем и двухстороннем концевых дефектах зубных рядов.

«Flexi – J» - нейлоновый термопластический полимер, эластичный и полупрозрачный, имеет 4 цветовых оттенка.

«Flexi-Nylon» - эксклюзивная формула и устойчивые красители позволяют достигнуть максимального эстетического результата и комфортности при эксплуатации протеза. Протезы из «Flexi-Nylon» отличаются высокой прочностью и легкостью конструкции.

«Flexite supreme» - термопласт с исключительной прочностью и гибкостью, выпускаемый в светлых и темно розовых оттенках. Для придания жесткости базису (в случае изготовления полного съемного протеза) рекомендуется смешивать материал с акриловыми компонентами, что позволяло расширить диапазон использования.

Полипропиленовые базисные материалы.

По своим основным характеристикам полипропилен приближен к нейлону, но уступает ему по некоторым физико-химическим параметрам.

В настоящее время полипропилен для изготовления ортопедических конструкций используют в качестве дешевой альтернативы нейлону.

Переломы базисов протезов в полости рта практически исключаются. Протезы являются биологически нейтральными по отношению к тканям организма и устойчивыми в среде полости рта. Биологическая нейтральность обусловлена отсутствием мономеров, ингибиторов, катализаторов и других реактивных включений.

«Липол» выпускается двух цветов: розовый и прозрачный. Для получения более легкого оттенка розового цвета, розовый материал рекомендуем смешивать с прозрачным в различных пропорциях в зависимости от необходимого цвета. Полипропиленовые протезы, изготовленные из «Липола» по физическим и химическим показателям во много раз прочнее протезов из акриловых пластмасс, обладают высокой точностью прилегания.

Изделия из полипропилена можно кипятить и стерилизовать вплоть до 130°С. Полипропилен в тонких пленках практически прозрачен (пленки полипропилена прозрачнее пленок из полиэтилена), отличаются относительно хорошей износостойкостью, сравнимой с износостойкостью изделий из полиамидов.

Этиленвинилацетатные базисные материалы

Этиленвинилацетат обладает высокой степенью эластичности, имеет очень маленькую адсорбцию воды, отличную сопротивляемость к кислотам. Термопластические полимеры на основе этилвинилацетата можно обрабатывать в ручной или универсальной инжекционной машине.

«Flexidy» - термопластичный сополимер, изготовленный из этилена и винилацетата, представленный в 3-х степенях жесткости. Прозрачность материала - важное преимущество этого материала. Непрозрачные материалы не настолько эстетичны. Прозрачный материал дает возможность визуального контроля правильного положения челюстей. Кроме прозрачного бесцветного полимера выпускается 8 цветов полупрозрачного материала. В набор «Flexidy» входят пять ароматических жидкостей, позволяющие придавать изделиям различные ароматы: клубника, мяты, лимон и др. фруктов.

«Corflex-Orthodontic» - это также синтетический продукт из смеси высокомолекулярных полимеров этилена и винилацетата. Выпускается в широкой цветовой гамме: от прозрачного до черного, всего 10 оттенков.

Полиуретановые базисные материалы.

Полиуретаны - это класс полимеров.

Технология получения полимерных изделий из полиуретана в нашей стране получила название - жидкое формование . Технология жидкого формования является перспективной для получения изделий сложного профиля (какими являются зубные протезы), суть которой состоит в дозировании в смесительном устройстве двух жидких компонентов, мгновенном их смешивании и впрыскивании в форму, где одновременно с формованием изделия происходит его полимеризация .

Базисный материал на основе полиуретана может быть применен для изготовления съемных зубных протезов при любом дефекте зубного ряда (от отсутствия одного зуба до полного отсутствия зубов). Результаты исследований базисных материалов на основе полиуретана убедительно доказывают, что эти материалы лишены основных недостатков акриловых базисных материалов, а именно:

Обладают высоким уровнем биосовместимости;

Обладают повышенными прочностными характеристиками;

Отличаются низкой усадкой, что обеспечивает высокую прецизионность протезов;

Отличаются незначительным водопоглощением, обеспечивающим их высокую гигиеничность.

Работы по созданию рецептур новых конструкционных материалов на основе полиуретана для различных видов зубных протезов (в том числе несъемных) продолжаются. Эффективность подобных работ обеспечена высоким уровнем биосовместимости, широтой диапазона физико- механических свойств и высокими эксплуатационными свойствами материалов на основе полиуретана.

«Денталур» - это новый высококачественный материал на основе полиуретана для базисов съемных зубных протезов. «Денталур» абсолютно безвреден, прочнее, служит дольше, а пациенты чувствуют с ним себя комфортней, чем с традиционными акриловыми и металлическими протезами. Упругость и эластичность материала позволяют делать надежные десневые и зубодесневые кламмера вместо металлических, использующихся при применении традиционного материала. Отсутствие мономера и высокая биосовместимость позволяют использовать протезы из «Денталур» у пациентов с аллергическими реакциями и непереносимостью других материалов.

Основные характеристики безмономерных акриловых пластмасс (полиметилметакрилата).

Полиметилметакрилат – синтетический полярный термопластичный полимер, один из видов полимеров эфиров метакриловой кислоты. Продукт полимеризации метилметакрилата. Твердое жесткое прозрачное вещество. Выпускается в форме гомополимера или сополимеров метилметакрилата с акрилонитрилом, бутадиеном или стиролом. Суспензионной полимеризацией получают формовочный полиметилметакрилат в виде гранул размером 3-5 мм.

Основными характеристиками термопластических материалов на основе метилметакрилатов является отсутствие свободного мономера, достаточно высокая прочность и эстетичность, что позволяет изготавливать особо тонкие полные протезы без металлических конструкций.

Безмономерные материалы на основе акриловых пластмасс «Flexite M.P.» (США), «Acry-free» (Израиль), «The.r.mo Free» (Сан-Марино), «Fusicril» (Италия), «Polyan» (Германия). Данные материалы имеют широкую цветовую гамму оттенков.

«The.r.mo Free» - безмономерный термопластический полимер на основе полиметилметакрилата. Шкала расцветок состоит из 3 цветов: 1 прозрачный и 2розовых с прожилками.

«Flexite M.P.» - полностью полимеризованныи метилметакрилат. Шкала расцветок состоит из 4 цветов: 1прозрачный (Clear), два цвета слизистой оболочки белой расы (pink, luc-pink) и ethnic цвета слизистой негритянского населения.

«Acry-free» - термопластичный полимер на основе метилметакрилата с добавлением устойчивых красителей.

Базисные материалы на основе полиоксиметилена.

Полиоксиметилен (ацетал) или полиформальдегид имеет биохимическое происхождение и относится к синтетическим смолам. Предел прочности материалов на основе полиоксиметилена в 20 раз превышает предел прочности акрилового материала, используемого в стоматологии, поэтому в данных материалах можно видеть скорее заменитель металла, чем пластмассы.

Полиоксиметилен состоит из цепей углерода, водорода и кислорода. В материалах, применяемых в стоматологии, не используются химические добавки, которые часто вызывают реакции у лиц, склонных к аллергическим заболеваниям

Представители: «Dental D» (Италия) и «T.S.M. Acetal Dental» (Сан-Марино), «Aceplast» (Израиль). Протезы из полиоксиметилена по прочности сравниваются с металлическими, они обладают более высокой функциональностью. За счет эластичности материала обеспечивается более точное и плотное прилегание к зубам и соответственно более надежная фиксация протеза.

«Dental D» - состоитиз 7 оттенков цвета зуба, оттенка цвет десны и одного оттенка отбеленных зубов.

«T.S.M. Acetal Dental» - представлен вариантами оттенков зубов по шкале«Vitа» и тремя розовыми оттенками с прожилками.

Aceplas t - качественно новый продукт, являющийся хорошей заменой акриловым смолам и металлам во многих случаях протезирования. Выпускается 20 различных цветовых оттенков, из них 16 соответствуют цветовой гамме расцветки "VITA" и 4 - нестандартных цвета.

Полиоксиметилен не отличается высокой термической и химической стабильностью, но благодаря своей твердости, высокой температуре плавления и стойкости по отношению к органическим растворителям широко применяется для литьевого формования. Полученные изделия из полиоксиметилена отличаются большой жесткостью, усталостной прочностью, малой усадкой при переработке, низкой ползучестью, износо- и влагостойкостью, устойчивостью к щелочным растворителям.

Акриловые материалы холодного отверждения. Классификация эластичных базисных материалов. Сравнительная оценка полимерных материалов для искусственных зубов с материалами другой химической природы.

Акриловые пластмассы холодного отверждения представляют собой композиции, самопроизвольно, т.е. без дополнительной внешней энергии нагревания или света, отверждающиеся при комнатной температуре. Полимеризат в зависимости от состава материала может быть твердым или эластичным. Пластмассы холодного отверждения используются в стоматологии для исправления (перебазирования) зубных протезов, починки протезов, изготовления временных протезов, шин при пародонтозе, моделей и др. Преимуществом этих материалов перед акриловыми материалами горячего отверждения является более простая технология. Вместе с тем у них есть недостатки: они уступают по прочности материалам горячего отверждения, в них остается больше незаполимеризованных или остаточных мономеров. Согласно требованиям современных стандартов, учитывающих реальные возможности материалов холодного отверждения, прочность их при изгибе должна быть не менее 60 МПа, модуль упругости при изгибе - не менее 1500 МПа, а количество остаточного мономера, которое признается допустимым, должно составлять не более 4,5% масс. (сравните с нормами стандартов для акриловых материалов горячего отверждения, лекция 13).

Состав пластмасс холодного отверждения отличается от пластмасс горячего отверждения тем, что в полимерный порошок в ходе синтеза вводят большее количество инициатора (около 1,5% вместо 0,5% для материалов горячего отверждения), а в жидкость добавляют активатор.

Необходимость повышения адгезии протеза к слизистой оболочке полости рта привела к появлению мягких эластичных подкладочных материалов для базисов съемных зубных протезов. Повышенная эластичность необходима также потому, что некоторые пациенты не могут пользоваться съемными зубными протезами с твердыми базисами из-за боли. К материалам для эластичных подкладок предъявляются следующие медико-технические требования:

1) биосовместимость;

2) прочное соединение с материалом жесткого базиса;

3) постоянство эластичности;

4) хорошая смачиваемость слюной;

5) низкое водопоглощение и низкая степень растворимости (дезинтеграции) в жидкостях полости рта;

6) высокая износоустойчивость;

7) гигиеничность, т.е. способность легко очищаться доступными средствами;

8) цветостойкость;

9) технологичность.

Материалы для эластичных подкладок к базисам протезов классифицируют в зависимости от природы материала и от условий полимеризации или отверждения (схема 14.1).

Схема 14.1.

Виды эластичных базисных материалов

Ранее в качестве эластичных базисных материалов применяли пластифицированный поливинилхлорид и сополимеры винилхлорида.

Временные эластичные подкладки, или тканевые кондиционеры, используются во рту в течение короткого периода, около нескольких недель, хотя известны некоторые удачные составы, которые сохраняют эластичность и удерживаются на поверхности базиса многие месяцы. Для этих материалов характерны специфические свойства, принципиально важные для их назначения. Одно из них - способность к вязкоэластичному течению под действием жевательных и других функциональных нагрузок, например, во время разговора. Таким образом, отечная слизистая оболочка, травмированная болезненной фиксацией старого протеза, получает возможность восстановиться, в то время как подкладка-кондиционер приспосабливается к любому рельефу. Современные материалы данного назначения - это преимущественно акриловые гели.

Назначение искусственных зубов заключается главным образом в обеспечении функции жевательного аппарата и улучшении речи. Другой важный аспект - восстановление зубного ряда в эстетическом отношении. Основным критерием качества искусственных зубов является их сходство с естественными как по внешнему виду, так и по жевательной эффективности.

В настоящее время полимерные материалы занимают ведущее положение среди материалов другой химической природы для изготовления искусственных зубов. Кроме полимеров или пластмасс применяют фарфор и ограниченно металлические сплавы. Основные требования к искусственным зубам:

прочность и достаточная износостойкость (устойчивость к истиранию);

влагостойкость и устойчивость по отношению к действию ротовых жидкостей, отсутствие пористости;

прочное соединение с материалом базиса съемных протезов;

близость термофизических свойств (коэффициента термического расширения) к свойствам базиса;

соответствие по форме и цвету естественным зубам, сохранение первоначального цвета в условиях функционирования протеза длительное время (цветостойкость);

способность легко обрабатываться и полироваться.

Хотя были попытки изготавливать искусственные зубы из различных полимеров, поликарбонатов, полиэфиров и других материалов, обладающих более высокой, чем акрилаты прочностью, лучшие результаты по цветовоспроизведению и прочности соединения с базисом давали все-таки акриловые материалы. Акриловые искусственные зубы изготавливали из сополимеров метилметакрилата и других мономеров акрилового ряда, имеющих пространственную сшитую структуру. В качестве бифункциональных мономеров или сшивающих агентов применяли диметакриловый эфир этиленгликоля (ДМЭГ), диметакриловый эфир триэтилен-гликоля (ТГМ-3), олигокарбонатдиметакрилат и др. Количество сшивающего агента, вводимого в состав сополимера, составляло 5-10% масс. по отношению к мономерам, используемым для приготовления полимер-мономерной акриловой композиции, из которой прессовали искусственные зубы. Такая структура полимерного материала придавала искусственным зубам повышенную твердость и теплостойкость, а также повышенную износостойкость. Повышение содержания сшивающего агента в композиции свыше 10% масс. приводило к снижению прочности связи между искусственными зубами и акриловым материалом базиса.

Фарфоровые искусственные зубы получают в результате обжига формовочной массы, приготовленной из полевого шпата, кварца, каолина и добавок. Все компоненты предварительно мелят, шихту слегка увлажняют (до 1%) и плотно пакуют в шамотные сосуды-капсулы, которые нагревают в печи при температуре 1350 °С в течение 20 ч. Полученную фритту размалывают и смешивают с пигментами. Из помолотой фритты готовят формовочную массу с добавлением пластифицирующих добавок водных растворов крахмала, масел и целлюлозы. Такую массу формуют в специальных металлических прессформах, включающую специальные конструктивные элементы для механического крепления с акриловым базисом съемного протеза (крампоны - металлические штифтики либо полости и каналы).

Металлические искусственные зубы из нержавеющей стали продолжают выпускать в нашей стране, хотя в ограниченном количестве. Постепенно их вытесняют искусственные зубы из пластмассы и фарфора, так как металлические зубы не соответствуют эстетическим требованиям и по своим теплофизическим характеристикам сильно отличаются от тканей натуральных зубов и полимерного материала базиса протеза.

При сравнении искусственных зубов из пластмассы и фарфора можно выделить преимущества и недостатки, связанные с химической природой этих материалов. Фарфоровые зубы отличаются более высокой биосовместимостью, цветостабильностью и износостойкостью, однако технология их изготовления более сложна, они не способны адгезионно соединяться с акриловым базисом, у них более высокий удельный вес, и при жевании зубные протезы с фарфоровыми зубами издают неестественный стук.

Искусственные зубы выпускают наборами, гарнитурами, различающимися фасонами и размерами. Каждая фирма-производитель представляет карту или альбом фасонов и размеров выпускаемых зубов. В большинстве случаев в нее включены фасоны передних (фронтальных) и боковых (жевательных) зубов, разделенных на несколько групп. В каждой группе гарнитуры передних зубов имеют одинаковую ширину и различаются по высоте и типам. Высота (h) определяется по высоте коронки верхнего центрального резца, ширина (а) - по ширине гарнитура верхних передних зубов. Фронтальные зубы различаются по форме. Их изготавливают трех типов: прямоугольные, овальные и клиновидные. Причем это различие соблюдается только для верхних передних зубов, а нижние зубы изготавливают одного усредненного типа.

Искусственные зубы различаются также цветовыми оттенками дентиновой и эмалевой частей, которые в определенном сочетании составляют цвет искусственного зуба. Различают двухцветные и трехцветные искусственные зубы. Последние наиболее полно соответствуют

внешнему виду натуральных зубов. Цвета искусственных зубов маркируют по определенной цветовой шкале или стандартной расцветке, чаще всего по расцветке VITA.

ЛЕКЦИЯ 15 ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ГИПС

Технологическая схема изготовления зубных протезов. Краткая характеристика вспомогательных материалов. Состав, свойства и процесс твердения стоматологического гипса.

В ранние годы становления стоматологии изготовление зубных протезов было достаточно редким явлением и требовало необыкновенного искусства. Зубные протезы изготавливали приблизительно, «на глазок», многократной примеркой во рту. Лишь в 1721 г. городской врач Бреславля Готфрид Пурман предложил предварительно снимать оттиск с челюстей, чтобы пользоваться им при изготовлении искусственных зубов. Оттиском называется негативное отображение формы твердых и мягких тканей полости рта, полученное с помощью специальных оттискных материалов*.

Изготовлять по оттиску гипсовую модель первым предложил Пфафф (Pfaff). Начало использования оттискных материалов и моделей-позитивов послужило отправной точкой создания технологии изготовления зубных протезов, весьма сложных и точных конструкций для восстановления зубов и зубочелюстной системы. Хотя за прошедшие несколько сотен лет технология изготовления зубных протезов и их конструкции значительно изменилась и дополнилась новыми материалами и аппаратами, общая технологическая схема в основном сохранилась (схема 15.1).

Процесс создания зубного протеза любого вида и конструкции начинается со снятия оттиска - негативного отображения твердых и мягких

* Оттиск-отпечаток, след чего-либо, получаемый надавливанием. Слепок - точная копия какого-либо предмета, произведения скульптуры и т.п., отлитая (обычно из гипса) в форме, которая снята с оригинала (Словарь русского языка. Том III, IV, изд. 3-е, М., Русский язык,

Схема 15.1.

Этапы изготовления зубных протезов и вспомогательные материалы для каждого этапа

тканей рта пациента. Снятие оттиска производит врач-стоматолог на приеме пациента в ортопедической клинике. По полученному оттиску изготавливают диагностические и рабочие модели из гипса. Рабочая или мастер-модель служит для изготовления на ней зубного протеза.

Сначала протез изготавливается из временных материалов, так называемых моделировочных материалов, главным представителем которых является воск, точнее различные восковые композиции. На следующем этапе воск заменяют основным восстановительным материалом, пластмассой, керамикой, металлическим сплавом. Замену осуществляют после изготовления формы, для которой применяют обычный медицинский гипс или специальные формовочные материалы, в которых также может использоваться гипс. После замещения воска в модели зубного протеза на постоянный основной восстановительный материал готовый протез извлекают из формы, очищают от остатков формовочного материала, шлифуют и полируют. Таким образом, основные этапы технологии изготовления зубных протезов включают применение как минимум пяти видов вспомогательных материалов.

Конечно, технология изготовления зубных протезов представлена здесь в самом общем виде. Однако этого достаточно, чтобы отметить -

основным качеством, которым должны обладать вспомогательные материалы, является их способность точно воспроизводить форму и размеры тканей полости рта и конструкции зубных протезов, возмещающие отсутствующие элементы зубочелюстной системы. Такой способностью обладает гипс, вспомогательный материал, который применяют на нескольких этапах изготовления зубных протезов как клинических, так и лабораторных.

Гипс занимает ведущее место в классе вспомогательных материалов для ортопедической стоматологии. Из гипса можно получить точный оттиск (правда, в настоящее время используют более современные оттискные материалы). Он дает точную копию твердых и мягких тканей полости рта - модель. Из гипса же готовят формы для замещения временных моделировочных материалов на основные конструкционные. Также гипс входит в некоторые формовочные материалы для литья зубных протезов из металлических сплавов (рис. 15.1).

Рис. 15.1.

применения гипса в качестве вспомогательного материала

Под термином «гипс» или «гипсовые материалы» понимают различные модификации сульфата кальция, водные или безводные, получаемые из сульфата кальция, который встречается в природе в виде минерала белого, серого или желтоватого цвета, химическая формула

которого представляет собой двухводный сульфат кальция. Гипс - это типичная осадочная порода, образование которой произошло выпадением в осадок сульфатных солей из растворов, обогащенных ими, в озерах и лагунах. Встречаются также залежи гипса, возникшие при выветривании горных пород.

Стоматологические (зуботехнические) гипсы получают прогреванием или термообработкой природного гипса, при этом в зависимости от условий термообработки получают различные его модификации. Двухводный сульфат кальция превращается в полуводный или полугидрат. Именно он является основным гипсовым продуктом, который применяется в качестве вспомогательного материала в ортопедической стоматологии. Стандарты выделяют 5 типов гипса стоматологического назначения (схема 15.2).

Схема 15.2.

Классификация стоматологического гипса

Готовый зуботехнический гипс (первых трех типов, см. схему 15.2) имеет следующий состав (в массовых %): полугидрат сульфата кальция - не менее 90%, двугидрат сульфата кальция - 2-4%, примеси процесса термообработки (безводный сульфат кальция - ангидрит и др.) - 6%.

При смешивании порошка полугидрата с водой в определенном соотношении вода/порошок образуется густое тесто. Процесс твердения описывается реакцией:

Полугидрат растворяется и взаимодействует с водой по представленной выше реакции. С образованием двугидрата сульфата, растворимость которого ниже, чем полугидрата сульфата кальция (2,05 г/л и 6,5 г/л соответственно), водная фаза становится перенасыщена им, что приводит к его кристаллизации на имеющихся в суспензии центрах. Обычно гипсовые кристаллы имеют игольчатую форму, часто располагаются в радиальном направлении от центра кристаллизации в виде сферических агрегатов. Центрами кристаллизации могут быть примеси (например, остатки частиц гипса). Последующее обеднение водной фазы ионами кальция и сульфата приводит к увеличению количества полугидрата, переходящего в раствор, и, в свою очередь, осаждающегося в виде двугидрата сульфата кальция.

Процесс твердения гипса продолжается от начала смешивания порошка с водой до завершения реакции твердения, когда материал достигает своей оптимальной прочности во влажном состоянии. Можно выделить четыре стадии твердения гипса: текучую, пластичную, рыхлую и твердую.

Реакция твердения на начальной стадии вызывает уменьшение объема гипсовой смеси. При соответствующих условиях эти изменения можно непосредственно наблюдать на ранних стадиях процесса твердения, когда смесь еще жидкая. Однако когда в смеси начинает нарастать твердость и жесткость (в этот момент исчезает блеск поверхности), можно наблюдать явление изотропного расширения в результате роста кристаллов гипса.

Строго говоря, скорость гидратации во время твердения не зависит от соотношения вода/порошок (В/П) в достаточно широких пределах. Однако скорость, с которой протекают связанные с ней и описанные выше физические процессы, во многом зависит от этого соотношения, поскольку эти процессы связаны с взаимодействием в суспензии растущих из центров кристаллов гипса. Густые смеси (при низком соотношении В/П) твердеют быстрее, заметно ускоряется расширение из-за более высокой концентрации в них центров кристаллизации.

Многие соли и коллоиды способны влиять на характер твердения гипсов, изменяя скорость реакции твердения. В течение многих лет их широко использовали при разработке составов стоматологических гипсов различного назначения, в основном эмпирическим способом, так

как принципы их влияния не были до конца понятны. Сам тонкий порошок гипса является хорошим ускорителем твердения, он ускоряет кристаллообразование в гетерогенной системе. Растворимые сульфаты и хлориды (сульфаты натрия и калия, хлорид натрия) в низких концентрациях тоже являются эффективными ускорителями, очевидно повышая скорость растворения полугидрата. Однако эти же соли в более высоких концентрациях (выше 1-2%) действуют как замедлители твердения, так как в процессе твердения уменьшается количество несвязанной воды в смеси и соответственно повышается концентрация добавок.

ЛЕКЦИЯ 16 КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ. ТВЕРДЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Требования к свойствам оттискных материалов. Классификация оттискных материалов. Твердые оттискные материалы - термопластичные компаунды и цинк- оксид-эвгенольные материалы.

К оттискным материалам предъявляются следующие требования:

1. Биоинертность, а именно отсутствие токсического воздействия, а также отсутствие значительных термических воздействий, вызванных процессами перехода материала из пластичного состояния в стабильное твердое или эластичное. Отсутствие неприятного вкуса и запаха. Способность оттиска подвергаться дезинфекции.

2. Пластичность или текучесть материала (соответствующая консистенция) при его введении и во время непосредственно снятия оттиска.

3. Размерная точность: минимальная усадка при твердении (отверждении) материала; точное воспроизведение рельефа и микрорельефа тканей полости рта, мягких и твердых; отсутствие постоянной или пластической деформации при выведении готового оттиска из полости рта.

4. Прочность и эластичность оттискного материала, позволяющие вывести оттиск из полости рта без повреждений.

5. Достаточное рабочее время и короткое время твердения/отверждения материала.

6. Отсутствие взаимодействия между оттискным материалом (в отвержденном состоянии) и модельным материалом в процессе изготовления (отливки) модели.

Каждый отдельный случай протезирования пациента может потребовать специфических условий для снятия оттиска. С этим связано многообразие видов оттискных материалов, включающих материалы разного химического состава, природы и механизмов твердения

(схема 16.1).

Схема 16.1.

Классификация оттискных материалов

Следует отметить, что некоторые оттискные материалы переходят из пластичного текучего состояния в твердое или эластичное в результате протекания химических реакций. Такие оттискные материалы называют необратимыми. Другие виды оттискных материалов осуществляют этот переход за счет физических процессов, например термопластичные компаунды или агаровые гидроколлоиды, эти материалы - обратимые.

В настоящее время гипс редко применяют для снятия оттисков, так как предпочитают снимать более удобные эластичные оттиски. Гипс сохранился в практике ортопедической стоматологии, как очень текучий и точный оттискной материал, для снятия оттисков с беззубых челюстей.

Оттискные компаунды - термопластичные материалы. Их вносят в полость рта в подогретом состоянии (45 °С), где после охлаждения до температуры 35-37 °С они приобретают достаточную твердость и жесткость. Следовательно, механизм твердения этих материалов имеет характер обратимого физического процесса, а не химической реакции.

Существует два типа оттискных компаундов. Тип I предназначен для снятия оттисков, а тип II - для изготовления оттискных ложек. Оттискные компаунды содержат несколько компонентов. В том числе натуральные смолы, которые и придают материалу термопластические

свойства. В состав компаунда входит воск, который также придает материалу термопластичность. В качестве смазки или пластификатора добавляют стеариновую кислоту. Оставшиеся 50% составляют наполнители и неорганические пигменты. Диатомитовые земли и тальк - наиболее типичные наполнители для термопластичных компаундов (рис. 16.1).

Рис. 16.1.

Состав и формы термопластичных компаундов

Преимущества термопластичных оттискных материалов заключаются в том, что они хорошо отделяются от материалов, применяемых для отливки моделей, и легко поддаются металлизации гальваническим способом для получения долговечной износостойкой модели.

К преимуществам термопластичных оттискных материалов также относят продолжительное состояние пластичности. Это позволяет проводить функциональные пробы, обеспечивать равномерное распределение давления по всей поверхности соприкосновения материала с подлежащими тканями в процессе снятия оттиска, возможность неоднократного введения оттиска в полость рта и его коррекцию за счет дополнительных слоев материала, которые хорошо соединяются между собой.

К недостаткам этих материалов относят сложность работы с ними, получение качественных оттисков в наибольшей степени зависит от опыта работы с компаундами.

Цинк-оксид-эвгенольные материалы применяются в основном для получения оттисков с беззубых челюстей при изготовлении полных съемных протезов, когда отсутствуют или имеются в очень незначительной степени поднутрения. Применяют также для получения тонкослойного оттиска на индивидуальной оттискной ложке из термопластичного компаунда или акрилата и для регистрации прикуса. В настоящее время в связи с бурным развитием эластомеров применение цинк-оксидэвгенольных материалов значительно сократилось.

Этот материал выпускают в виде двух паст (иногда - в виде порошка и жидкости). Одна из паст, называемая основной, содержит оксид цинка, масло и гидратированную смолу. Вторая паста, называемая катализаторной, или точнее активаторной, содержит от 12 до 15% по массе эвгенола, смолу и наполнитель типа каолина. При смешивании основной и катализаторной пасты происходит взаимодействие оксида цинка с эвгенолом с образованием

Введение………………………………………………………………………...3

1. Базисные пластмассы, применяемые для съемного протезирования…….4

2. Частичные съемные протезы………………………………………………..7

3. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками…………...8

4. Виды кламмеров…………………………………………………………….10

5. Формовка пластмассой и полимеризация…………………………………11

Заключение ……………………………………………………………………14

Литература……………………………………………………………………..15

Введение

Базис- это основание, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмеры и другие составные части протеза.

Базисными называются материалы, применяемые для изготовления базисов съемных протезов.

Съемные пластиночные протезы, замещающие дефекты зубных рядов, состоят из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, а на верхней челюсти и на твердое небо; искусственных зубов, восполняющих дефекты зубного ряда, и приспособлений для удержания протеза во рту.

К таким приспособлениям относятся кламмеры, замки-аттачмены и балки с фиксаторами (матрицами). Базис протеза изготавливают из пластмассы или металла, и через него жевательное давление от искусственных зубов передается на слизистую оболочку альвеолярного отростка и твердого неба, а через них - на надкостницу и челюстную кость.

Из всего обилия соединений органической химии понятием «пластмассы» (высокомолекулярные соединения) определяется класс веществ, молекулярная масса которых 500-10000.

Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период формования изделий находится в вязкотекучем или высокоэластическом состоянии, а при эксплуатации изделия (например, протеза) - в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

Пластинчатые частичные протезы используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене.

1. Базисные пластмассы, применяемые для съемного протезирования

Базисные материалы должны иметь следующие характеристики:

1. достаточную прочность и эластичность, обеспечивающие целостность протеза без его деформации под воздействием жевательных усилий;

2. высокая сопротивляемость изгибу;

3. высокая сопротивляемость на удар;

4. достаточную твердость, низкую стираемость;

5. небольшую удельную массу и малую термическую проводимость;

6. безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

7. индифферентность к действию слюны и различных пищевых веществ;

8. цветостойкость;

Кроме всего перечисленного базисные материалы должны отвечать следующим требованиям:

1. легко перерабатываться в изделие с высокой точностью сохранять приданную форму;

2. легко подвергаться починке;

3. прочно соединяться с пластмассой, фарфором, металлом;

4. легко дезинфицироваться;

5. хорошо окрашиваться и имитировать естественный цвет десны и зубов;

6. не иметь запаха и не вызывать неприятных вкусовых ощущений.

Пластмассы - это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму.

По типу мономерных звеньевпластмассы делятся на 2 класса:

К первому классу относятся полимеры или сополимеры, воснове получения которых лежит процесс полимеризацииили
сополимеризации(полиэтилен). Основным процессом получения полимеров второго класса является поликонденсация (полиамиды).
По пространственной структуре пластмассы подразделяют на:

1. Линейные полимеры- химически не связанные одиночные цепи монополимерных звеньев (целлюлоза, каучук).

2. Разветвленные полимеры, имеющие структуру, подобную крахмалу игликогену.

3.Пространственные (сшитые) полимеры,построенные восновном как сополимеры.

Разветвленные и неразветвленные линейные полимеры легче растворяются в органических растворителях, плавятся без изменения основных свойств и при охлаждении затвердевают.

Термопластичные высокомолекулярные соединения при нагревании постепенно приобретают возрастающую с повышением температуры пластичность, часто переходящую в вязкотекучее состояние, а при охлаждении вновь возвращаются в твердое упругое состояние. Это свойство не утрачивается и при многократном повторении процессов нагревания и охлаждения.

Термореактивные (необратимые) полимеры имеют сравнительно невысокую относительную молекулярную массу и при нагревании легко переходят в вязкотекучее состояние.

С увеличением длительности действия повышенных температур они превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу и необратимо утрачивают способность вновь переходить в пластичное состояние. Это свойство объясняется тем, что переработка материала сопровождается химической реакцией образования полимера

с сетчатой или пространственной структурой макромолекул.
Термостабильные высокомолекулярные соединения при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения

Для базисов протезов используются пластмассы следующих типов:

1. акриловые;

2. винилакриловые;

3. на основе модифицированного полистирола;

4. сополимеры или смеси перечисленных пластмасс.

Нередким осложнением при частичном протезирование являются случаи поломок пластмассовых базисов и непереносимость акриловых протезов. В настоящее время предложено достаточно большое число разных методов упрочнения пластмассовых базисов металлическими, полимерными или стекло- и углеволоконными сетками, а также новые методы полимеризации базисных пластмасс, в том числе и с использовании СВЧ-энергии. В тоже время продолжается работа по созданию новых базисных пластмасс на основе сополимеров и олигомеров, обладающих высокими прочностными характеристиками и низкой аллергенностью.

Акрел - пластмасса для базисов протезов, представляет собой акриловую пластмассу горячего отвердения. Изделия имеют повышенную прочность. Производитель: Украина.

В Москве была разработана и сейчас выпускается новая базисная пластмасса "СтомАкрил", рекомендованная Комитетом по новой медицинской технике Минздрава России. Базис, изготовленный из материала "СтомАкрил", имеет цвет, максимально приближенный к цвету имитируемых тканей полости рта, высокую (90+10 мпа) прочность на изгиб, низкое содержание мономера, хорошо полируется.

2. Частичные съемные протезы

Изготовление пластиночных протезов для замещения дефектов зубных рядов состоит из ряда клинических и лабораторных этапов.

Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов и их расположения, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода мягкого неба, степени податливости слизистой оболочки ложа протеза, выраженности небного валика (торуса) и методов укрепления протеза. На верхней челюсти чем меньше зубов, тем больше размер базиса. На нижней челюсти размеры базиса с язычной стороны постоянны, а с вестибулярной зависят от количества отсутствующих зубов.

3. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розового цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свойствами:

· высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом состоянии;

· хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь;

· имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем горелки;

· небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;

· полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм.

Состав базисного воска (в % по массе): парафин - 77,99; церезин - 20,0;

Для определения центральной окклюзии необходимо на моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Пластинку зуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки. Размягченную пластинку накладывают на модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка.

Формирование базиса начинают на модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке.

На модели нижней челюсти формируют базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности.

Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Более экономным по времени и материалу является способ отливки заготовок окклюзионных валиков по стандартной форме из остатков воска. Валики шириной 1 см и высотой 1-1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка I участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом

ВВЕДЕНИЕ.

Согласно прогнозам старения населения Западных стран к 2025 году более половины его составят люди старше 50 лет. Несмотря на достижения в профилактике стоматологических заболеваний, вероятно, что многим из этих людей для замещения утраченных зубов потребуются съемные, полные или частичные, зубные протезы. В настоящее время около 32 миллионов жителей Северной Америки носят такие протезы, ежегодно для протезирования пациентов изготавливается 9 миллионов полных съемных и 4,5 миллиона частичных зубных протезов. Этим пациентам важно, чтобы их обеспечили эстетичными и высоко функциональными протезами, поскольку это улучшит качество их жизни.

Изготовление съемного протеза состоит из многих этапов. Первый из них - снятие оттиска, после которого следует ряд технологических этапов в зуботехнической лаборатории. К ним относится получение модели, постановка зубов, изготовление восковой модели, изготовление гипсовой формы в зуботехнической кювете и удаление, вываривание, воска, а затем заполнение полученного пространства формы материалом для изготовления базисов зубных протезов или базисным материалом.

Для изготовления протезов использовалось множество материалов, включая материалы на основе целлюлозы, фенолформальдегида, виниловых пластмасс и эбонита. Тем не менее, все они имели различные недостатки:.

Материалы на основе производных целлюлозы деформировались в полости рта, имели привкус камфары, которая использовалась в качестве пластификатора. Камфара выделялась из протеза, вызывая образование пятен и пузырьков в базисе, а также изменение цвета протеза в течение нескольких месяцев.

Фенолформальдегидная пластмасса (бакелит) оказалась очень трудным в работе нетехнологичным материалом, и она также изменяла цвет в полости рта.

Виниловые пластмассы имели низкую прочность, переломы были обычным явлением, возможно, из-за усталости базисного материала.

Эбонит был первым материалом, который использовался для массового изготовления протезов, но его эстетические свойства были не слишком хороши, поэтому на смену ему пришли акриловые пластмассы.

Акриловая пластмасса (на основе полиметилметакрилата) в настоящее время является одним из широко используемых базисных материалов, поскольку имеет неплохие эстетические свойства, этот материал дешев и прост в работе. Но и акриловая пластмасса не является идеальным во всех отношениях материалом, так как не в полной мере отвечает требованиям к идеальному материалу для базиса зубного протеза, представленных в Таблице 3.2.1.

Но акриловые пластмассы получили широкое распространение, поскольку многим требованиям Таблицы 3.2.1. они отвечают. В частности, технология изготовления протезов из акриловой пластмассы достаточно простая и недорогая, протезы имеют хороший внешний вид. Помимо применения в полных съемных протезах акриловую пластмассу часто применяют и для других целей, таких как изготовление индивидуальных ложек для снятия оттисков, для воспроизведения рельефа мягких тканей на литых металлических каркасах, для починки протезов, изготовления мягких подкладок к базисам протезов и искусственных зубов.