Антитела к микоплазме хоминис iga. Антитела к микоплазме

Отмечено, что заражению данной инфекции больше подвержены дети и молодые люди в возрасте до 30 лет. Наиболее часто заражение вирусов происходит в больших городах, где происходит скопление групп людей. На микоплазматическую пневмонию приходится 1/4 часть всех воспалений легких.

У микоплазм нет собственного приспособления для того чтобы синтезировать энергию, поэтому они применяют ресурсы зараженных ими клеток, чтобы жить и плодиться. Это обусловлено рядом факторов:

они имеют небольшой размер и обитают внутри зараженных клеток. Кроме того, возбудители имеют схоже структурное строение с элементами нормальных здоровых тканей. Эти факторы позволяют скрывать их от влияния иммунной системы и снижать чувствительность к антибиотикам;
возбудители подвижны, поэтому в случае уничтожения одной клетки, они перемещаются к другим и заражают их;
они очень прочно крепятся к клеткам, что позволяет возникать микоплазмозу пневмония даже в том случае, если в организм проникло не большое количество возбудителей.

Микоплазма чувствительна к ультрафиолетовому облучению и резкому перепаду температурного режима, поэтому во внешней среде они не могут долго существовать. В 90% случаев заражение реализуется через воздушно-капельный путь передачи. К детям часто этот вирус цепляется в детском саду или школе. Наибольшая вероятность заразиться – в холодное время года.

Симптоматика микоплазменной пневмонии у взрослых и детей

Инкубационный период заболевания варьируется от 10 до 20 дней. В этот период микоплазменная пневмония практически всегда никак себя не проявляет. Особенность течения пневмонии, вызванной микоплазмой, состоит в том, что она может длиться 4-5 недель, а в некоторых случаях и несколько месяцев.

Микоплазменная пневмония у взрослых проявляется иначе, чем у детей. Наиболее распространены следующие симптомы у взрослых:

протяженный кашель с обильным выделением вязкой мокроты. В исключительных случаях он может перерастать в хроническую форму и сохраняться до 5 недель;
осиплость голоса;
головные боли;
заложенность носа;
дерматологические заболевания (полиморфная эритема);
повышенное потоотделение;
увеличение лимфатических узлов на шее;
болевые ощущения в суставах и мышцах;
ухудшение общего физического состояния.

Согласно статистическим данным, микоплазма пневмония у детей в возрасте 3-6 лет встречается чаще и проявляется более выраженными симптомами:

регулярные приступы мигрени;
появление сильного озноба при небольшом повышении температуры;
нарушения координации движений;
возникновение лихорадочного состояния;
появление мучительного сухого кашля.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременной терапии, заболевание может привести к таким серьезным осложнениям, как гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких (абсцесс легкого), воспаление головного мозга или сустава, пониженный уровень гемоглобина в крови. У пожилых людей в связи с ослабленным иммунитетом заболевание может сопровождаться временным воспалением периферических нервов, что приводит к резкой мышечной слабости.

Важно!!! Микоплазменная пневмония в запущенной стадии может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении похожих симптомов, срочно обратитесь к врачу.

У детей дошкольного возраста осложнения проявляются иначе:

возникают расстройства органов пищеварения (диарея и рвота) в 35% случаев поражения бактерией микоплазма пневмония;
в большинстве случаев детей поражают геморрагические диатезы, локализирующиеся на всех конечностях. Обычно они исчезают самостоятельно на 7-10 день заболевания;
в редких случаях может происходить воспаление сердечной мышцы или поражения суставов (артриты).

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания пациенту следует обратиться к врачу-инфекционисту или пульмонологу. На первичном осмотре врач занимается сбором анамнеза и слушает пациента фонендоскопом, при пневмонии в легких пациента буду слышны хрипы. Симптомы микоплазматической пневмонии схожи со многими другими заболеваниями дыхательной системы (например, гриппа или хронического бронхита), поэтому для постановки точного диагноза врач назначает пациенту ряд диагностических и лабораторных исследований.

Из диагностических исследований предпочтение отдают рентгенографии и компьютерной томографии. Они позволяют увидеть усиление легочного рисунка с мелкоочаговыми тенями преимущественно в нижних отделах легких.

Из молекулярно-биологических исследований для диагностики микоплазмоза пневмонии наиболее точными являются:

определение ДНК бактерий Mycoplasma pneumoniae. Чаще всего материал для ПЦР берут из зева (мазок), реже им служит мокрота или кровь. Важное достоинства метода – короткое время проведения анализа, что особенно важно для скорейшей постановки диагноза и назначения лечения;
общий анализ крови. Во время воспалительного процесса, анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов в крови;
аллергодиагностика (определение специфических антител IgG, LgA и IgM). При заражении организма инфекцией, иммуная система вырабатывает антитела. IgM к Mycoplasma pneumoniae в крови появляются на 2-3 день после начала заболевания, в то время, как anti-mycoplasma pneumoniae IgG начинают повышаться на 1-2 недели позже и могут продолжительное время сохраняться в крови после полного выздоровления. Рекомендуется проводить диагностику на титр всех антител. Если в анализах обнаружен положительный титр IgM, то человек в ближайшие дни был инфицирован микоплазмой, если положительный только титр IgG – возбудители давно проникли в организм, но к настоящему времени от них успели избавиться. В том случае, если анализ показал оба положительных результата – заражение есть, и лечение стоит начать, как можно скорее. IgA к микоплазме пневмония не относится, если обнаружен положительный титр, значит пациент является носителем микоплазмы хоминс (возбудитель урогенитального микоплазмоза).

Лечение и профилактика заболевания

При своевременном обращении к врачу, прогноз лечения благоприятный. Схему лечения подбирают индивидуально в зависимости от стадии заболевания и проявленных симптомов. Если заболевание протекает в острой стадии, то терапевтическую помощь оказывают , где больным прописывают постельный режим. Увидеть результативность лечения пациент сможет через 5-10 дней терапии, но добиться полного восстановления организма удастся примерно через 3 недели.

Как правило, болезнь протекает с сильным кашлем, поэтому специалист может назначить противокашлевые и отхаркивающие средства (например, амброксол). Лечение антибиотиками направлено на устранение возбудителей заболевания. Первые дни их вводят внутривенно, а затем перорально. Общий курс антибактериальной терапии обычно длится не менее 14 дней. Наибольшей результативностью обладают следующие антибактериальные препараты: эритромицин, ципрофлоксацин, кларитромицин. Детям врачи выписывают специальные антибиотики группы макролидов, поскольку они являются наиболее безопасными. Гормоны в лечении микоплазменной пневмонии назначают только в запущенных случаях, когда антибактериальная терапия не приносит видимых результатов.

Важно!!! Отмечается высокая резистентность микоплазмы пневмония к антибиотикам большинства видов. Препарат должен назначить специалист.

Лечить заболевание следует комплексно, к медикаментозному лечению рекомендуется добавить комплекс лечебно-физических упражнений, физиотерапевтических процедур и массаж (в период выздоровления). Поскольку микоплазмы наносят ущерб не только легким, но и верхним дыхательным путям, важно регулярно полоскать горло и промывать носовые пазухи.

Дополнительно можно применять народные средства, чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии и ускорить процесс выздоровления. Они обладают противовоспалительным действием, помогают снять местные симптомы и способствуют укреплению иммунитета. Рассмотрим рецепты популярных настоев и отваров:

Для приготовления настоя берут целебные травы – зверобой, ромашку и василек в равном соотношении 1:1:1. Все компоненты измельчают, 2 столовые ложки сыплют в емкость и заливают 500 мл горячей воды. Оставляют настаиваться в темное место на 60-90 минут, после чего процеживают. Употреблять полученное средство рекомендуется по 150 мл не менее 3 раз в день.
Ингаляции с отварами целебных трав очень эффективны в лечении заболеваний дыхательных путей. Можно использовать рецепт с ранее описанными компонентами, добавив к ним хвою и эвкалипт. Проводить ингаляцию можно ежедневно по 8-12 минут 1-2 раза в сутки.
Настой из ежевики укрепляет иммунитет и помогает при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. 2 столовых ложки листьев ежевики заливают 400 мл кипятка. Когда настой немного остынет, его можно употреблять. Полученного количества хватает на 4 приема в сутки.

Важно!!! Во избежание появления аллергических реакций на натуральные компоненты, проконсультируйтесь заранее со специалистом.

В качестве профилактических мер рекомендуется по возможности избегать мест с большим скоплением людей во время эпидемических вспышек (или носить защитные маски), пить иммуноукрепляющие препараты 1-2 раза в год, соблюдать личную гигиену. Соблюдение правильного питания положительно сказывается на здоровье, поэтому желательно добавить в рацион, как можно больше овощей, мяса и фруктов (с высоким содержанием полезных микроэлементов и витаминов). Если у пациента присутствуют хронические заболевания дыхательной системы, важно после выздоровления наблюдаться несколько месяцев у врача-пульмонолога.

Антитела к микоплазме – исследование, выполняемое врачами довольно часто. В том случае, если они подозревают заражение этим патогенным микроорганизмом.

Однако далеко не все пациенты разбираются в том, что представляют собой антитела, зачем они необходимы, и какую диагностическую ценность имеют.

Между тем, понимание цели анализа повышает мотивацию на правильную подготовку. Поэтому стоит знать, почему исследование представляет важность.

Что это такое – антитела к микоплазме хоминис, и каковы особенности анализа, часто спрашивают пациенты у своих лечащих врачей. Что вообще за возбудитель – микоплазма, и какие классы иммуноглобулинов к ней существуют?

Классы антител

Общая информация о микоплазме

Прежде чем разбираться, что такое антитела к микоплазме IgG и другие варианты, необходимо узнать, в чем особенности возбудителя.

Микоплазмы – довольно обширная группа патогенных микроорганизмов, способных жить внутри человеческой клетки. Выделяют значительное число разновидностей патогена, но не все представляют непосредственную угрозу для человека.

Для женской и мужской мочеполовой системы наибольшую опасность представляют микоплазмы класса хоминис. Так как они способны вызывать негативные изменения в организме в значительном числе случаев.

Вообще врачи склонны относить микоплазму к условно-патогенным микроорганизмам. Это значит, что бактерия способна в течение длительного времени существовать в организме, никак себя не проявляя. Более того, значительное число людей заражено патогеном, но даже не подозревает об этом. Так как симптомы отсутствуют, и вред организму не причиняется.

Однако в ряде случаев микоплазма выходи из-под контроля и приводит к развитию микоплазмоза. Возможно это, например, при сильном снижении иммунитета или нарушениях в составе нормальной микрофлоры половых органов.

Врачи отмечают, что микоплазмоз редко развивается, как изолированное заболевание.

Гораздо чаще у пациента помимо заражения этим патогенным микроорганизмом наблюдаются симптомы трихомониаза, хламидиоза, гонореи и других ИППП. Связано это с тем, что патогенные микроорганизмы снижают иммунную защиту организма. Это позволяет условно-патогенной бактерии активно размножаться, нанося организму дополнительный вред.

Когда стоит сдать кровь на антитела к микоплазме

Часто пациенты задаются вопросом о том, когда стоит определять антитела к микоплазме хоминис IgG.
Врачи отмечают, что просто так такой анализ не сдается, так как не имеет диагностической ценности.

Существует ряд показаний, по которым стоит проходить исследование. В первую очередь среди показаний фигурируют симптомы, свидетельствующие о развитии урогенитального микоплазмоза.

К ним относят:

уретрит , характеризующийся появлением проблем с мочеиспусканием;
цистит, сопровождающийся жалобами на проблемы с опустошением мочевого пузыря, болями в области проекции органа;
вагинит , характеризующийся болезненностью половых органов, раздражением в области гениталий и другими неприятными симптомами.

Но не только симптомы какой-либо патологии могут стать поводом для обследования.

Совершенно здоровым людям тоже порой требуется пройти анализ. Необходимо это, например, если супружеская пара готовится к беременности или процедуре искусственного оплодотворения. Дело в том, что микоплазмоз способен негативно влиять на беременность и роды.

Чтобы предотвратить нежелательные осложнения, врачи проводят диагностику и лечение пары. Также исследование необходимо в том случае, если в супружеской паре в течение длительного времени не удается зачать ребенка.

Врачи отмечают, что микоплазма довольно редко служит причиной бесплодия. Однако если прочие причины проблем уже исключены, стоит пройти это обследование.

В обязательном порядке обследуются также представительницы прекрасного пола, у которых есть отягощения по акушерскому анамнезу. Сюда относят эпизоды выкидышей, замершие беременности, рождение недоношенных малышей, плодов с отклонениями и др.
Отягощение акушерского анамнеза может свидетельствовать о скрытом воспалительном процессе. Его необходимо своевременно диагностировать и лечить.

В некоторых случаях диагностику рекомендуют также в том случае, если пациент страдает от воспаления в малом тазу. А установить достоверно их причину не удается. Обязательное исследование также показано всем пациентам, обратившимся за помощью из-за случая незащищенного секса.

Ведь наиболее часто микоплазмоз распространяется именно во время незащищенных сексуальных контактов.

Как определить присутствие антител к микоплазме

Далеко не все пациенты представляют себе процесс того, как определяются антитела к микоплазме в крови.

Чаще всего для подобной диагностики используется реакция ИФА или, как ее еще называют иммунофлюорисценции. Для того чтобы выполнить диагностику, у пациента проводится забор крови из вены.

Подготовка к исследованию довольно стандартная:

рекомендуется утреннее посещение больницы на голодный желудок.
отказ от использования антибиотиков и других медикаментов, способных повлиять на результаты анализа,
соблюдение легкой диеты.

Реакция ИФа относится к серологической диагностике. Исследование становится достоверным не ранее, чем через 5-6 дней с момента контакта с возбудителем.

Раньше сдавать диагностику не имеет смысла, так как антитела еще не успели сформироваться в полной мере.

Выделяют два вида ИФА.

Качественный

Во время качественного иммуноферментного анализа доктор просто узнает, есть ли антитела к возбудителю в организме, или нет. Если антитела есть, значит присутствует заражение, и есть вероятность, что требуется терапия.

Отсутствие антител говорит о том, что микоплазмы в крови нет.

Количественный

Исследование количественного типа выполняется для того, чтобы понять, сколько конкретно иммуноглобулинов находится в кровеносном русле. Если их слишком много, пациенту возможно требуется терапия.

Учитывая, что речь идет об условно-патогенной микрофлоре, в некоторых случаях терапия может не требоваться.

ИФА – исследование, обладающее рядом преимуществ в сравнении с другими анализами.
Во-первых, для его проведения легко можно получить биологический материал.

Взятие крови из вены – простая процедура, которую можно пройти в любой больнице или диагностическом центре.

Во-вторых, есть возможность получить результаты в короткие сроки.

Некоторые частные лабораторию дают своим пациентам возможность получить результаты на руки уже через 1,5-2 часа после сдачи крови.

Классы антител

Доктора отмечают, что существует несколько диагностически-значимых классов антител. Их оценка при подозрении на микоплазмоз позволяет определить, насколько давно произошло заражение.

И насколько сильно патология запущена.

Когда появляются igm антитела к микоплазме хоминис, часто интересуются пациенты.

Антитела подобного класса – это маркеры острой фазы воспалительной реакции. Соответственно, после того, как заражение произошло, они оказываются в кровеносном русле самыми первыми. Их титр нарастает по мере усугубления воспалительного процесса. Затем, когда иммунитет формирует стойкую реакцию, идет на спад.

В некоторых случаях альтернативой оценке igm может быть оценка iga. Однако, как говорят доктора, антитела IgA к микоплазме хоминис выявляются далеко не всегда.

В некоторых случаях маркеры патогенов отсутствуют, а вот igm определяется в большинстве случаев. В большинстве случаев наличие антител класса M свидетельствует о том, что произошло первичное заражение. То есть инфекцию удалось застать в острой фазе.

Однако в некоторых случаях вираж показателей происходит в том случае, если ранее дремавший патогенный микроорганизм активизировался и начал наносить организму вред.

Исследование на антитела класса M проводится качественно, а не количественно.

Доктору важно определить просто факт их наличия в организме, чтобы подтвердить острый процесс. Если исследование будет положительным, дополнительно проверяют коэффициент позитивности. С его помощью оценивают достоверность полученных результатов.
IgM к микоплазме хоминис чаще всего исчезает из кровеносного русла через 1-2 месяца после того, как заражение произошло. За это время иммунитет формирует полноценный иммунный ответ, чтобы бороться с патогенным микроорганизмом.

Антитела IgG к микоплазме хоминис определяются с помощью ИФА. Отдается предпочтение качественному методу.

Количественный подход не используется, так как не считается информативным.

В организме иммуноглобулины этого класса присутствуют в том случае, если человек страдает от активной инфекции или бактерионосительства.

В ряде случаев они же определяются, если заболевание было побеждено. Когда исчезает этот класс антител после терапии, интересуются пациенты. В основном требуется от 3 до 6 месяцев, но у некоторых больных они сохраняются пожизненно.

Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что иммунитет выработал устойчивость к возбудителю, и иммунная реакция началась.

Есть вероятность, что при высоких титрах IgG в крови микроб будет удален организмом без помощи извне. Однако врачи не рекомендуют рисковать.

Требуется прохождение лечения, чтобы не допустить перехода инфекционного процесса в хроническую форму.

Важно помнить о том, что результаты анализов могут быть недостоверными. Если доктор видит, что клиническая картина не соотносится с итогами, он может порекомендовать повторное выполнение исследований.

Расшифровка результатов анализа на антитела к микоплазме

Расшифровка результатов анализов моет показаться простым делом, с которым можно справиться без помощи доктора.

На самом деле все не так.

Врач может грамотно соотнести симптомы, которые видит, с итогами, полученными из лаборатории. Пациент этого сделать не может, так как не обладает специфическими знаниями. Если в крови обнаруживаются антитела класса M, доктор может сказать, что инфицирование произошло не так уж и давно. Болезнь в этом случае характеризуется, как острая.

Однако учитывая особенности течения микоплазмоза, симптомы могут отсутствовать полностью. Если в организме обнаружены антитела класса G, то делают вывод о том, что пациент является носителем микоплазмоза. Или переболел этой патологией в последние полгода.

В некоторых случаях в клинической практике встречается нарастание титров IgM к микоплазме хоминис. Изменение этого показателя на фоне сохранения G-антител говорит о том, что произошло повторное заражение. Или в организме активизировался патогенный микроорганизм, ранее находившийся в состоянии дремоты.

Важно помнить о том, что отсутствие симптомов при положительных анализах не говорит о том, что заболевание отсутствует, и анализ был ошибочным.

Микоплазма – условно-патогенный микроорганизм. Он не всегда вызывает в организме пациента яркие воспалительные реакции.

Чтобы правильно оценить итоги вкупе с симптомами или их отсутствием, требуется помощь грамотного доктора.
Самостоятельная расшифровка результатов может привести к тому, что пациент сам поставит себе диагноз и начнет лечение. Только навредив своему организму подобным поведением.

Когда нужно лечение микоплазмы

Среди пациентов нередко звучит вопрос о том, когда нужно лечить IgM к микоплазме хоминис.

Мнения докторов на этот счет сильно расходятся. В большинстве случаев считается, что если есть иммуноглобулины класса M, то даже при отсутствии симптоматики лечение необходимо. Ведь воспалительный процесс в организме может происходить в скрытой форме, и его последствия могут быть непредсказуемыми.

Однако существует и другое мнение. Некоторые доктора полагают, что, если симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе, нет, значит и лечение можно не проводить. Подобное мнение имеет право на жизнь. Ведь микоплазма относится к условно-патогенным микробам. И не всегда, оказавшись в организме пациента, провоцирует негативные реакции.

С другой стороны доктора выделяют ряд ситуаций, когда терапия необходима однозначно.
Независимо от того, есть какие-либо негативные симптомы, или они отсутствуют.

планирование парой беременности в ближайшем времени;
наличие жалоб, свидетельствующих о наличии воспалительных процессов в области гениталий;
пациент ранее страдал от острых воспалительных процессов, спровоцированных микробом;
у женщины есть отягощения в акушерском анамнезе.

Решение о том, когда необходимо лечение, принимается в каждом случае в строго индивидуальном порядке.

Доктор ориентируется на жалобы пациента, выслушивает обстоятельства заражения, выполняет анализы. Только после того, как врач увидит полную клиническую картину заболевания, он принимает решение о целесообразности терапевтического воздействия.

Если принято решение о необходимости терапии, контрольный анализ после лечения выполняется в обязательном порядке. Его задача показать, что заболевание было успешно побеждено.

Обнаружение иммуноглобулинов при отрицательном ПЦР на микоплазму

Микоплазмоз – заболевание, которое может диагностироваться не только с помощью ИФА методики.

Доктор может назначить, например, мазок из уретры. Он будет исследован с помощью микроскопа или полимеразной цепной реакции.

В некоторых случаях ПЦР и микроскопическое исследование оказываются отрицательными.А ИФА дает положительные результаты.

Пациенты хотят знать почему такое может быть. Все довольно просто. Микоплазма – микроорганизм, способный локализоваться не только в половых путях. Соответственно, если половые пути патогенным микроорганизмом не поражены, но он есть в каком-то ином органе. Тогда ПЦР и мазок с области гениталий дадут отрицательный результат.

Однако, где бы ни находился патоген, он всегда будет выделять в кровеносное русло антитела. На их обнаружение и направлена ИФА реакция. Следовательно, если при отрицательном ПЦР ИФА положительная, стоит уделить внимание поиску источника инфекции в организме.

Определение иммуноглобулинов в кровеносном русле способно дать большое количество диагностических данных.

Главное – правильно подготовиться к забору крови!

При необходимости сдать анализ на антитела к микоплазме обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Описание

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Микоплазмы — группа внутриклеточных микроорганизмов - грамотрицательных бактерий размером 115 - 200 нм, не имеющих плотной клеточной стенки, покрытых трёхслойной цитоплазматической мембраной. Описано несколько штаммов микоплазм.

Условно микоплазмы разделяют на 6 групп, в зависимости от вызываемых ими заболеваний у человека. К группе микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis тип I и тип II, Ureaplasma urealyticum.

Микоплазмы характеризуются полиморфизмом и своеобразным жизненным циклом. Источником инфекции является человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм.

Микоплазменные инфекции урогенитального тракта занимают одно из ведущих мест среди ИППП. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами, передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин, а также перинатальной инфекцией новорожденных.

Диагностика инфекции Mycoplasma hominis с помощью микробиологических методов затруднена, поскольку культивировать в условиях in vitro этот микроорганизм сложно. Адекватным современным методом диагностики инфекции M. hominis является ПЦР-метод, направленный на выявление ДНК возбудителя (в лаборатории ИНВИТРО тесты , ).

Серологические методы (выявление антител в сыворотке крови) имеют меньшее применение, поскольку, вследствие внутриклеточной локализации M. hominis иммунный ответ организма против этих микроорганизмов часто слабо выражен. Позитивный результат исследования на IgM антитела может указывать на вероятность текущей инфекции.

Микоплазматоз: причины, симптомы и диагностика заболевания

Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека, только 4 вида могут при определённых условиях вызвать болезнь. Одна из них - Mycoplasma pneumonia - поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, лёгких. Остальные три - Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum - являются возбудителями мочеполового микоплазмоза - одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Микоплазма вызывает:

1. Заболевания верхних дыхательных путей (атипичная пневмония, микоплазменный бронхит и др.).

Возбудителем этой группы заболеваний является микроорганизм вида Mycoplasma pneumoniaе.

Основной путь передачи заболеваний: - воздушно-капельный.

Источником инфекции является больной человек и здоровый (бациллоноситель).

Возможность заражения сохраняется в течение всего года, но в осеннее-зимний период наблюдается активизация инфекции.

Клинические проявления:

кашель - самый частый симптом при поражении респираторного тракта у больных с микоплазменной инфекцией. Как правило, кашель сухой, надрывной со светлой мокротой присутствует на всем протяжении заболеваний, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией.

Диагностика:

одними их основных средств лабораторной диагностики инфекций, вызванных Mycoplasma рneumoniae, являются серологические исследования, что частично обусловлено их широкой доступностью и легкостью взятия образцов - используется венозная кровь для выявления антител (Ig A, IgM, IgG).

Данные методы широко применяются в клинической практике. В последние годы было достигнуто увеличение их чувствительности посредством раздельного определения различных классов антител (IgM и IgA). Повышенный уровень IgM является достоверным индикатором микоплазменной инфекции у детей. У взрослых лиц более высокой чувствительностью обладают методы, основанные на определении IgA.

Ig G –индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasm рneumoniae, данные антитела появляются позже чем Ig A и Ig M, и сохраняются в течении более длительного времени (более года).

Другим современным методом диагностики Mycoplasm рneumoniae является ПЦР-диагностика. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

Клиническим материалом для исследования может служить венозная кровь, слюна, мокрота, отделяемое из уха, горла и носа.

2. Заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum).

В настоящее время микоплазмы принято считать условно-патогенными микробами. Только Mycoplasma genitalium большинством исследователей рассматривается как патогенный микроорганизм, способный вызвать у мужчин уретрит, эпидимит, а у женщин - цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза и патологию беременности.

Частота обнаружения Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum широко варьируется и составляет от 10% до 50%. Данные микроорганизмы нередко выявляются у клинически здоровых лиц и, являясь условно-патогенными микроорганизмами, могут в норме колонизировать органы урогенитальной системы.

Генитальными микоплазмами (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum) можно инфицироваться несколькими способами:

при половом контакте;

при передаче инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах;

при трансплантации (пересадке) органов;

непрямым путем (у женщин, особенно у девочек, через предметы бытового обихода).

Клинические проявления уретрита, вызванного генитальными микоплазмами:

дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании);

дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;

учащённое мочеиспускание или позывы на мочеиспускание;

болезненность при половых актах (диспанурия).

Клинические проявления вагинита, вызванного генитальными микоплазмами:

слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;

дискомфорт, зуд, жжение на слизистой оболочке половых путей.

Клинические проявления цервицита, вызванного генитальными микоплазмами:

кровянистые выделения после половых контактов;

дискомфорт или боль в нижней части живота;

болезненность во время половых контактов.

Диагностика урогенитальных инфекционных заболеваний

Показания к обследованию на Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum:

клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта (уретрит, простатит, цистит, цервицит, эрозия шейки матки, пиелонефрит, вагинит);

рецидивирующие патологические процессы, связанные с нарушением баланса вагинальной флоры (бактериальный вагиноз);

предгравидарное (планирование беременности) обследование половых партнёров;

предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском инфекционных осложнений;

наличие отягощённого акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие);

возможность инфицирования плода при осложнённом течении.

Дополнительным показанием к проведению обследования на наличие Mycoplasma genitalium является выявление Mycoplasma genitalium у одного из партнёров, а также смена полового партнёра при отсутствии использования барьерных методов контрацепции.

Материал для лабораторных исследований на наличие урогенитальных инфекций получают: 1) у мужчин - из уретры, предстательной железы, а также возможно проведение исследования эякулята и первой порции утренней мочи, 2) у женщин - из уретры, влагалища и цервикального канала (шейки матки).

Для качественного проведения лабораторной диагностики урогенитальных инфекций важное значение имеет правильное получение клинического материала для исследования от пациента. Для получения максимально достоверного результата исследования рекомендуется соблюсти ряд требований:

Сдавать биоматериал до начала лечения или не ранее чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии;

Соблюдать временные рамки получения биоматериала: а) из уретры не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, б) при наличии обильных уретральных выделений - через 15-20 минут после мочеиспускания, в) из цервикального канала и влагалища перед менструацией или через 1-2 дня после её окончания;

Осуществлять взятие биоматериала в достаточном количестве для лабораторных исследований.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекционных заболеваний

В настоящее время с целью диагностики урогенитальных инфекций применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью, удобством применения и общедоступностью.

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие микоплазменной инфекции.

Для идентификации Mycoplasma genitalium единственным методом исследования является метод ПЦР. ПЦР-диагностика Mycoplasma hominis основана на выявлении генетического материала возбудителя (ДНК) в биологическом материале.

Достоинствами метода являются:

возможность использования разнообразного биологического материала (соскоб, моча, секрет предстательной железы, сперма, слюна, синовиальная жидкость) в зависимости от места предполагаемой локализации возбудителя;

высокая чувствительность метода позволяет осуществить раннюю диагностику урогенитальных инфекций заболеваний;

высокая скорость проведения анализа.

Для выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum проводится культуральное (бактериологическое) исследование с количественным определением выделенных микроорганизмов и с чувствительностью к антибиотикам. Клинически значимым является обнаружение Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum в количестве более 10^4 кое/мл.

Кроме того, с целью оценки состояния эпителия половых органов, наличия воспалительного процесса и сопутствующих инфекций, передаваемых половым путём, рекомендуется провести микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму.

Литература

Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб. 2000 г.

Показания к назначению

Положительный результат:

вероятна текущая инфекция Mycoplasma hominis;
бациллоносительство.

Отрицательный результат:

ранние или отдаленные сроки инфекции Mycoplasma hominis;
слабый иммунный ответ на Mycoplasma hominis;
отсутствие инфицирования (при отрицательных результатах ПЦР-исследования).

* Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

На сегодняшний день не существует клинических, эпидемиологических или лабораторных симптомов, которые позволили бы на ранних стадиях выявить поражение легких Mycoplasma pneumoniae. Диагностика проводится только после появления характерной для патологии симптоматики. Существуют определенные признаки, позволяющие заподозрить атипичную пневмонию:

Резкое повышение температуры тела с первого для заболевания от 38 °C.
Продуктивный кашель с отделением вязкой гнойной мокроты.
Затрудненное дыхание, отдышка и посинение носогубного треугольника.
Увеличение количества лейкоцитов в крови.

ПЦР

Экспериментальный диагностический метод молекулярной биологии для определения состояния фрагментов ДНК в биологическом материале – это полимеразная цепная реакция. ПЦР при подозрении на микоплазменную пневмонию представляет собой исследование крови, мокроты, плевральной жидкости и других видов биоматериала на патогенные микроорганизмы.

Преимущества ПЦР:

Повышенный процент выявляемости ДНК возбудителей в клинических пробах в сравнении со стандартными диагностическими микробиологическими методами.
Высокая чувствительность при подозрении на генерализованные процессы в организме.
Идентификация трудно культивируемых микроорганизмов и некультивируемых форм бактерий при персистирующих инфекциях.

Обнаружение возбудителей в биоматериале не всегда имеет диагностическое значение. Это связано с тем, что многие микроорганизмы в норме живут в респираторном тракте, но при определенных условиях реализуют свой патогенный потенциал, вызывая инфекционные процессы.

ИФА

Лабораторный иммунологический метод качественного/количественного определения вирусов и других болезнетворных микроорганизмов – это ИФА. Иммуноферментный анализ проводится в таких случаях:

Поиск специфических антител к инфекционным патологиям.
Определение антигенов к различным заболеваниям.
Исследование гормонального статуса.
Обследование на аутоиммунные заболевания и онкомаркеры.

Преимуществами ИФА является высокая чувствительность и специфичность, возможность определить заболевание и проследить динамику патологического процесса. Основной недостаток метода – выявление антител, то есть иммунного ответа, а не самого возбудителя.

Чтобы выявить Mycoplasma pneumoniae для проведения ИФА проводят забор крови. Анализ считается подтвержденным в том случае, если в крови выявлены иммуноглобулины IgM, G. Если нарастание титра антител увеличено в 3-4 и более раз, то иммуноферментный анализ подтверждает атипичное воспаление легких.

Антитела к микоплазма пневмония igG

Специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование различными возбудителями – это иммуноглобулины. Антитела к микоплазма пневмония igg представляют собой серологические маркеры, указывающие на патологический процесс в организме.

Mycoplasma pneumoniae занимает промежуточное положение между бактериями, простейшими и вирусами. Она вызывает поражение дыхательной системы и составляет около 20% всех случаев внебольничной пневмонии. После инфицирования иммунная система начинает активно вырабатывать иммуноглобулины класса A, M и G.

IgG в отношении микоплазменной инфекции проявляется через 2-4 недели и продолжает вырабатываться в течение длительного периода времени, как правило более года. Анализ крови на данные иммуноглобулины входит в комплекс обязательных лабораторных исследований при подозрении на атипичное воспаление легких. Для снижения риска диагностических ошибок, показан одновременный анализ на IgM и IgG.

Антитела к микоплазма пневмония igM

Для подтверждения острого микоплазменного поражения дыхательной системы пациентам назначают иммуноферментный анализ. Антитела к микоплазма пневмония IgM позволяют дифференцировать атипичное воспаление от других патологий дыхательных путей, к примеру инфекционного процесса вызванного стрептококками или стафилококками.

Поводом для проведения лабораторного исследования выступают такие симптомы:

Непродуктивный кашель в течение продолжительного периода времени.
Выраженные болевые ощущения в горле и в груди.
Мышечные боли.
Ухудшение общего самочувствия.

Коэффициентом позитивности, указывающим на инфицирование, выступают значения: 0-0,84. Отрицательный результат возможен не только при отсутствии заболевания, но и при хронической микоплазменной инфекции, раннем сроке инфицирования, когда организм еще не выработал иммунный ответ. Также следует учитывать, что при повторном инициировании IgM обычно не выделяются.

Холодовые антитела при микоплазме пневмония

Антитела, вызывающие агрегацию эритроцитов при воздействии низких температур – это холодовые антитела. При микоплазме пневмония они чаще всего принадлежат к классу IgM. В норме они могут быть обнаружены и у здоровых людей, но существенно увеличиваются через 7-10 дней после начала заболевания. Холодовое воздействие вызывает острую переходящую гемолитическую анемию. Стойкое повышение титра агглютининов приводит к развитию хронической формы патологии.

Выделяют несколько типов холодовых агглютининов:

Болезнь вызвана первичным внутрисосудистым гемодиализом с моноклональными антителами к I-антигену эритроцитов. В этом случае холодовые антитела формируются при лимфопролиферативных нарушениях.
Болезненное состояние обусловлено вторичным внутрисосудистым гемолизом. Характеризуется поликлональными антителами в низком титре и активными в узком диапазоне температур. Проявляется при различных инфекциях. К примеру, при микоплазменной пневмонии возникают холодовые агглютинины к I-антигену эритроцитов.

Холодовые антитела при атипичной пневмонии могут выступать смесью различных иммуноглобулинов. Активация агглютининов начинается уже при 37 °C и вызывает такие патологические реакции: акроцианоз и гемолиз из-за активизации комплемента.

Инструментальная диагностика

Для определения локализации воспалительного очага в легких, его размеров и других особенностей, показана инструментальная диагностика. Комплекс исследований состоит из таких процедур:

Рентгенография.
Фибробронхоскопия.
Функция внешнего дыхания.
Электрокардиография.

Основным диагностическим методом является рентгенография. Она позволяет выявить очаги воспаления, которые на снимке кажутся темнее, чем остальная часть легкого. Также наблюдается изменение легочного рисунка и разрастание соединительной ткани. При пневмонии возможно изменение легочных корней, поражение плевры и даже наличие абсцесса в органе. Рентгенографию выполняют в двух проекциях – прямой и боковой.

Томография дает такой же результат, как и рентген, поэтому проводится редко при подозрении на атипичную пневмонию. Также редко проводится и ультразвуковая диагностика, так как она выявляет только экссудат в легких, который виден и на рентгене. Что касается бронхоскопии, то она необходима для получения более точных результатов исследования.

Дифференциальная диагностика

Для успешного лечения любого заболевания необходимо комплексное обследование. Дифференциальная диагностика атипичного воспаления легких направлена на исключение патологий со схожей симптоматикой. Это позволяет установить точный диагноз и назначить терапию.

Дифференциация проводится в несколько этапов:

Сбор первичных данных и формирование списка возможных заболеваний.
Изучение симптомов, изменения динамики самочувствия и других факторов болезни.
Сравнительный анализ полученных данных, оценка схожих и различных значений.
Выявление сторонних симптомов, не имеющих отношения к подозреваемой патологии.
Исключение заболеваний, клинические признаки которых не входят в общую картину.
Постановка окончательного диагноза и составление схемы лечения.

Собранные и проанализированные в процессе диагностике данные дают достоверную картину болезненного состояния. Дифференциация атипичной пневмонии проводится с самыми распространенными вредоносными микроорганизмами:

Микоплазма – острое начало, катар верхних респираторных путей, кашель с плохо отделяемой мокротой. Как правило, развивается у пациентов молодого возраста.
Пневмококки – острое начало болезни, выраженная лихорадка, тяжелое течение, но хороший ответ на антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
Стафилококки – острое начало и тяжелое течение, ограниченные инфильтраты, устойчивость к пенициллинам.
Гемофильная палочка – тяжелое течение, обширные инфильтраты, густая мокрота с примесями крови, абсцедирование. Чаще всего возникает у пациентов с хроническими бронхолегочными патологиями и алкоголизмом.
Легионеллез – тяжелое течение, понос и печеночная дисфункция, неврологические расстройства. Заболеванию подвержены люди, которые длительное время находятся в помещениях с кондиционированным воздухом
Аспирация – гнилостная мокрота, множественные и сливные очаги воспаления, рефлекторный кашель и повышенное слюнотечение.
Пневмоцисты – нарастающая отдышка с частыми кашлевыми приступами. Тяжелая симптоматика со слабовыраженными рентгенографическими признаками.
Грибки – стремительное развитие лихорадочного состояния, кашель с плохим отхождением мокроты, выраженное лихорадочное состояние, боли в груди.

Большинство возбудителей имеет схожий симптомокомплекс, поэтому немалое внимание уделяется бактериальному посеву. Атипичное воспаление легких дифференцируется с другими заболеваниями. Во время обследования врач определяет внелегочные патологии с признаками со стороны органов дыхания и ограничивает легочное воспаление от других возможных нарушений со стороны дыхательной системы:

Туберкулез – чаще всего ошибочно принимается за пневмонию. Протекает с сухим кашлем, субфебрильной температурой тела и бледностью кожных покровов. Если выявлены положительные туберкулиновые пробы, то диагностика усложняется. Основные отличия от пневмонии: неоднородные и уплотненные тени, участки просветления схожи с обсемененными очагами. В мокроте наблюдается массивное распространение микобактерий. В крови повышены лейкоциты.
Бронхит – возникает после ОРВИ или на их фоне. На ранних этапах сопровождается сухим кашлем, который постепенно переходит в продуктивный. Повышенная температура держится 2-3 дня, а затем остается в субфебрильных пределах. Инфильтрация отсутствует, усилен легочный рисунок. Очень часто пневмонию диагностируют как обострение бронхита.
Грипп – в эпидемиологический период очень сложно разграничить легочное воспаление и гриппозное поражение. Во внимание принимается особенности клинической картины болезни.
Плеврит – патология воспалительного характера в дыхательной системе, схожа с плевральными изменениями. Протекает с болевыми ощущениями в груди и во время кашля. Главный диагностический признак плеврита – хрипы, то есть звуки трения плевры во время дыхания. Особое внимание уделяется результатам биохимического анализа.
Ателектаз – это легочная патология со спаданием тканей и нарушением газообмена. По своей симптоматике напоминает пневмонию: дыхательная недостаточность, отдышка, цианоз кожных покровов. Боли в груди при данной болезни вызваны нарушением газообмена. В свернувшемся участке органа постепенно развивается инфекция. Ателектаз связан с травмами, закупоркой и компрессией легких, деструктивными изменениями тканей.
Онкологические процессы – начальные стадии болезни не отличаются от атипичного воспаления легких. Дифференциация основана на комплексном диагностическом подходе с тщательным изучением признаков рака.

Микоплазма пневмония является одним из основных респираторных бактериальных патогенов, вызывающих заболевания дыхательных путей. Чем раньше будет проведено диагностирование и установлен возбудитель, тем эффективнее окажется лечение и менее тяжелыми последствия. Для исследования у инфицированных пациентов берутся выделения со слизистых оболочек дыхательных путей или кровь. Это могут быть заборы мокроты, соскобы с поверхности стенок гортани или бронхоальвеолярный лаваж. Забор материала производится в зависимости от предполагаемых очагов распространения заболевания у пациента. При температуре от 2 до 8 градусов материал годен для исследования на протяжении суток. При температуре около -20 градусов забранный материал хранится до недели, сохраняя свои свойства. Назначает сдачу анализа для детей педиатр, для взрослых терапевт. Ингода при тяжелых случаях пневмонии к лечению подключается пульмонолог или инфекционист.

Самым результативным, хотя и достаточно дорогим, является метод ПЦР для определения крошечного вируса микоплазмы пневмония в мокротах или другом материале. Полимеразно-цепная реакция - это довольно эффективный метод, с помощью которого можно обнаружить в материале, который представлен в лабораторию для исследования, отдельный участок ДНК микоплазмы и отделить его от других участков, находящихся в данном материале. Затем этот материал лабораторно размножается и рассматривается. Исследования, проводимые методом ПЦР, основаны на репликации ДНК. Медики считают данное исследование одним из самых надежных, чтобы своевременно выявить вирус в анализах - микоплазму пневмония. Чувствительность данного метода составляет около 93%, а его специфичность достигает 98%.

Вторым, но не менее проверенным и эффективным методом исследования наличия в организме микоплазмы пневмония, является анализ ИФА. Только иммуноферментный анализ способен выявить серологические маркеры IgG и IgM, которые образуются к микоплазме. При данном исследовании в качестве материала в лабораторию предоставляется кровь пациента, затем отделяется сыворотка крови для обнаружения в ней антител класса M или G.

Результаты анализов зависят от наличия вируса в исследуемом материале. Микоплазма пневмония при наличии антител IgG будет положительной, если число в титрах больше 20 ОЕд/л. Это говорит о текущей инфекции или только что перенесенном заболевании с остаточным присутствием антител в материале. Группа антител IgG к микоплазме образуется примерно спустя две недели после того, как инфекция проникла в организм. Они могут обнаруживаться в крови на протяжении 2 лет даже после того, как болезнь полностью излечена.

Отрицательным анализ считается при количестве антител IgG меньше 16 ОЕд/л. При таких титрах болезнь отсутствует или анализ был взят на очень раннем сроке, когда антитела к микоплазме пневмония IgG еще не начали образовываться. Для окончательного определения диагноза проводится повторное исследование материала. Если через две недели состояние больного не улучшается и титры увеличиваются, следует рассматривать прогрессирование болезни.

Наличие антител IgM к микоплазме говорит о раннем обнаружении болезни. На поздних сроках эти специфические иммуноглобулины уже могут быть не видны в анализах, но это не говорит об отсутствии микоплазмы. Врачи обычно смотрят на суммарное значение данных величин.

Антитела группы LgG при микоплазме пневмонии указывают на наличие у больного хламидий.

Каждый пациент должен быть уведомлен о том, что ему предстоит сдать анализ ПЦР или ИФА для определения диагноза. Хоть данные исследования и не требуют какой-то особой подготовки, все же следует знать, что:

Для анализа ИФА на определение антител групп LgG, IgG, IgM берется только венозная кровь.
Пациентам запрещается курить перед сдачей крови (30 минут).
Пациенты обязаны сообщить врачу о наличии у них аутоиммунных заболеваний.