Заболевание вызывают самки паразита. Основной хозяин – человек и некоторые другие млекопитающие (собаки, крупный рогатый скот, лошади), промежуточный – веслоногие рачки.
Слов «риштаи» переводится с таджикского, как нить. Термином «ришта» называют как само заболевание дракункулез, так и червей D. medinensis.
Строение
Волдыри с нематодами перестают чесаться и болеть непосредственно в воде, что и заставляет зараженных людей и животных погружать в нее зудящие области. Это червю и нужно, чтобы высунув из раны конец и выбросить личинок.
Распространение
Dracunculus medinensis чаще всего встречается в регионах с субтропическим и тропическим климатом. Еще в конце 20-го века случаи заражения людей исчислялись сотнями тысяч за год в Африке и Азии. Но благодаря кампании ВОЗ, начатой в 1986 году, удалось сократить заболеваемость почти полностью. В 2015 году было зафиксировано всего 22 случаев в 4-х странах (Чад, Эфиопия, Мали, Судан и Южный). Как видно это районы, где длятся многолетние гражданские войны, что мешает проведению профилактических мероприятий.
Основной профилактической мерой является отказ от употребления загрязненной пресной воды, не прошедшей термической или другой обработки.
- территории Ближнего Востока;
- Африканском континенте;
- территории Южной Америки;
- территории Азии.
Ришты имеют нитевидное туловище. Гельминты-самцы могут вырастать в длину до 1.5-3 сантиметров, а самки могут достигать 1.2 метра.
Жизненный цикл
Чаще всего ришта поражает нижние конечности. В основном он обосновывается в областях:
- лодыжек, причем как с внешней стороны, так с внутренней;
- коленных суставов;
- наружной части стоп.
Также может встречаться поражение и других частей тела. Если эпидермис был поражен единичной особью, то человек полностью выздоравливает через 2 месяца после ее извлечения.
Способен вызвать развитие следующих опасных осложнений:
- флегмоны;
- сепсис;
- гангрена;
- абсцессы.
Зачастую ришта становится причиной развития воспалительных процессов в плевральной полости, болезней сердечно-сосудистого аппарата, появлением орхита и столбняка.
Дракункулез: симптоматика
Распространенный в странах с жарким климатом ришта в организме хозяина способен:
- разрушать внутренние органы;
- вызывать аллергические реакции в форме крапивницы из-за выделения токсических продуктов жизнедеятельности.
Стоит учесть, что ришта на личиночной стадии поражает человеческий организм бессимптомно.
Дракункулез проявляется следующей симптоматикой:
- ангионевротической отечностью пораженных тканей;
- ознобом;
- расстройствами стула;
- появлением сильнейшего зуда на эпидермисе;
- лихорадкой;
- воспалительными процессами в области лимфатических узлов;
- рвотой;
- приступами тошноты;
- отечностью, появляющейся в области пораженных суставов на конечностях. Такая отечность сопровождается сильнейшей болью.
После того как самка достигнет эпидермиса, на кожном покрове сформируется эритематозное пятно, которое впоследствии растет до образования, внешне схожего с фурункулом. Зараженному человеку требуется обязательно проконтролировать, чтобы после разрыва фурункула самка покинула организм. Если этого не сделать, самка погибает под кожным покровом, что приводит:
- к анкилозу, заключающемуся в обездвиживании суставов;
- к развитию синовита – воспалительного процесса в суставах, который характеризуется накапливанием в этой области жидкости;
- к контрактуре рук и ног;
- к атрофическим процессам в области мышечных волокон.
Зачастую ришта способна вызывать появление симптоматики, схожей с клиническими признаками бронхиальной астмы. При наличии описанных симптомов человеку следует срочно обратиться к медику – инфекционисту.
Лечение
Однако эти медикаменты применяются крайне редко из-за высокого уровня их токсичности. После заражения дракункулезом человеку следует сделать профилактическую прививку от столбняка. При отсутствии осложнений, вызванных жизнедеятельностью червя, а также присоединением вторичных инфекций, лечебный прогноз для устранения такой болезни благоприятный.
Примерно через 2–3 месяца после инфицирования происходит оплодотворение самки. Еще через 12 месяцев она достигает своего полного развития и своим телом максимально приближается к верхним слоям эпидермиса на нижних конечностях. На теле образовывается бугорок размером до 5 см в диаметре – в средине он наполнен жидкостью. Если внимательно присмотреться, то в нем виднеется гвинейский червь и личинки.
Может ли ришта обитать в хлорном бассейне? Ответ однозначный: нет. Класс этих червей водится только в пресноводных грязных водоемах.
На протяжении всего жизненного цикла гельминта внутри человека, хозяин не ощущает никаких патологических изменений. Практически целый год человек даже не подозревает, что внутри него развивается червь. Первые симптомы инфицирования проявляются примерно за неделю до образования бугорка. В этот период времени заболевание сопровождается такими симптомами:
- аллергические высыпания на коже (крапивница);
- признаки бронхиальной астмы;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота);
- воспаление лимфатических узлов;
- приступы лихорадки;
- отечность суставов на ногах.
Изначально на теле появляется темное плотное пятнышко, через время появляется бугорок, а затем пузырь с личинками. Как только он разорвется, образовывается язва с содержимым белого цвета. Однако она быстро заживает, а все неприятные симптомы проходят.
Если червь погибает под кожей, то это приводит к серьезным последствиям. Например, у больного развивается атрофия мышц, анкилозом, деформация нижних конечностей. В это время организм человека очень ослаблен, что может вызвать различные инфекции. Некоторые больные умирали от столбняка, если не были привиты.
Диагностика «маленького дракона»
Однозначно можно сказать, что когда образовался пузырь и червь начал выползать наружу, то диагноз однозначный – дракункулез. Однако чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях, необходимо пройти обследование и сдать несколько лабораторных анализов. Как правило, доктор рекомендует сдать следующие:
- общий анализ крови;
- мазок с язвы.
Также врач проводит внешний осмотр и при пальпации прощупывается уплотнение в виде жгута
Часто симптом и проявления заболевания похожи на фурункулез. Чтобы установить точный диагноз, необходимо собрать полные сведения о пациенте. Если он в течение года посещал страны, где ришта активно развивается, то диагноз однозначный.
Лечение и извлечение ришты
Как лечить инфицирование медикаментозными средствами? Важно регулярно промывать рану, чтобы полностью удалить личинок и избежать повторного заражения. В ходе удаления гельминта больному необходимо принимать препараты, которые снимут неприятные симптомы, предотвратят воспаление и устранят аллергические реакции. Как правило, больному назначают следующие лекарственные средства:
- Супрастин, Лорано, Эдем, Лоратадин – антигистаминные препараты;
- Ниридазол, Амбильгар – противогельминтные лекарства.
Важно, чтобы медикаментозные препараты назначал только доктор. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента и тяжесть инфицирования, поэтому он может подобрать качественную схему лечения.
Осложнения
- абсцесс;
- флегмона;
- гангрена на конечности;
- заражение крови.
Важно! Причиняемый вред после инфицирования достаточно опасен для жизни, поэтому важно своевременно начать лечение.
Профилактические мероприятия
Меры профилактики являются основным способом избежать инфицирования, поэтому важно их соблюдать жителям тропических и субтропических стран, а также приезжим туристам. Необходимо знать и придерживаться несколько правил:
- прослушать разъяснительные лекции о соблюдении гигиенических и санитарных норм;
- обеспечить население чистой питьевой водой;
- проводить квалифицированное лечение ришты;
- обрабатывать водоемы пестицидами;
- не позволять купаться инфицированным людям в водоемах;
- тщательно фильтровать воду.
На первый взгляд все эти правила простые. Однако для жителей бедных стран соблюдать их очень сложно. Приезжим туристам важно быть осторожными и соблюдать все рекомендации.
Червь ришта – это наиболее крупный представитель тканевых глистов, который проникает в организм человека через воду. Становится возбудителем такого заболевания, как дракункулез. Сегодня это заболевание широко распространено в Африке, около 97% заражений приходятся на такую страну, как Южный Судан.
Строение
По своему строению червяк напоминает белый тонкий шнурок. В длину самки могут достигать более метра, а максимальная длина самцов всего 4 см, в толщину доходят до 2 мм. Возле ротового отверстия присутствуют осязательные сосочки. На кончике хвоста присутствует небольшой шип.
Жизненный цикл
Симптомы наличия у человека
Среди распространённых симптомов дракункулеза, выделяют следующие:
Проникновение червя ришта в организм человека возможно следующими путями:
Методы лечения
Из-за того, что ришта не привык обитать в кишечнике, то применение стандартной противогельминтной схемы терапии, не даст желаемого результата. До сегодняшнего дня наиболее действенным считается древний способ терапии, который заключается в извлечении ришты по 2–3 см в день.
Параллельно с этим проводится ряд медицинских процедур:
- Центральные районы Африки.
- Иран и Пакистан.
- Индия – особенно большое количество червей в бедных районах страны.
- Присутствует официально не подтвержденная информация о нахождении червей в Китае.
Из-за того, что в этих странах риск заражения червями ришта довольно большой, имеет смысл тщательно подумать, прежде чем посещать эти регионы и страны. Против такой патологии, как дракункулез нет прививки. Защититься от заболевания при посещении стран, где обитают черви, можно только с помощью тщательного контроля над качеством употребляемой воды и отказа от купания в сомнительных водоемах.
- пить только бутылочную воду, приобретенную в магазине;
- отказаться от приема воды из-под крана и различного рода водоемов, даже если это, на первый взгляд, чистый ручей;
- не принимать неизвестно где приготовленную пищу.
Путешествие в субтропических странах Африки, Азии и Южной Америки несет риск заражения гельминтом ришта.
Иногда его называют гвинейский червь, а саму болезнь именуют дракункулезом. Заболевание вызывают самки гельминта. Окончательным хозяином является человек и некоторые млекопитающие.
Последние способны жить в организме человека больше года, а первые погибают через 3-5 месяцев, после спаривания.
Человек заражается при употреблении воды с пресноводными рачками, которые являются промежуточными хозяевами в цикле развития ришты. После этого в пищеварительном тракте личинки освобождаются из тел рачков, и через стенки двенадцатиперстной кишки они мигрируют по организму хозяина в мышечные ткани.
Там они достигают половой зрелости, отыскивают себе партнеров и копулируют (спариваются). Самцы погибают, а самки продолжают миграцию в подкожную клетчатку конечностей.
Почему именно в конечности? Там самка выделяет специальное вещество, которое вызывают местную реакцию: зуд, покраснение, гипертермия (повышение температуры) и волдыри.
Через определенное время воспалительный очаг нарывает и нестерпимый зуд прекращается, если человек опускает руку или ногу в холодную воду.
Затем они ищут в воде пресноводных рачков, внутри которых продолжают свой жизненный цикл. В последствии человек пьет воду с этими рачками, и цикл продолжается вновь.
Ришта – возбудитель дракункулеза
- Флегмоны.
- Гангрены.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Перитониты.
- Инфекции разной природы.
- Сепсис.
Если самцы после оплодотворения погибают, то самки же продолжают свое существование. На месте выхода, где самка выпускает будущее потомство, образуется флегмона.
Используемый секрет для раздражения поверхности кожи, продукты жизнедеятельности, механические повреждения кожного покрова становятся источником развития других патологий. К тому же длительное заражение риштой снижает иммунитет человека.
Как происходит заражение
Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман
Стаж работы: более 30 лет.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку !
Основную группу риска заражения гвинейским червем составляют жители субтропических и тропических стран, а также туристы, посещающие эти страны.
Имеются 2 пути заражения:
- Употребление зараженной воды в питье.
- Прогулки на берегу рек и озер, купание в них.
Омовение или купание способствует проглатыванию воды из открытых водоемов. А также приготовление еды при туристических походах, когда в пищу используется плохо прокипяченная вода.
К слову о рачках, они очень мелкие, их трудно заметить.
Наивысший риск заражения наступает в засушливый период. При высыхании водоемов увеличивается концентрация рачков и личинок в водоемах.
К тому же открываются берега, которые ранее были под водой. Соответственно затем люди совершают прямой контакт с зараженным грунтом.
Факторы, способствующие инвазии ришты:
- Антисанитарные условия.
- Отсутствие оборудованного водопровода и канализаций.
- Игнорирование общих правил безопасности.
В обычной практике первые симптомы проявляются через год после заражения. Люди, посещающие экзотические страны никак не связывают дракункулез со своим путешествием. В связи с чем, пренебрегают простейшими санитарными нормами.
Симптомы заражения риштой
Личиночная стадия протекает без клинических проявлений. Из-за этого она мало изучена и диагностика в этот период затруднена.
Первые симптомы проявляются через 9-12 месяцев после инфицирования. По мере развития самок червей ришты проявляются следующие симптомы:
- Тошнота, рвота и расстройство стула.
- Аллергические реакции в виде отека, крапивницы.
- Лихорадка.
- Общая слабость с головокружением и потерей сознания.
- Затруднение дыхания.
Первичные признаки заражения гельминтом ришта сходи с бронхиальной астмой.
Человек испытывает жгучую боль, которая стихает при контакте язвы с прохладной водой. Диагноз на дракункулез ставят после сбора анамнеза и комплексного исследования.
Лечение
Процедура извлечения длится от 2-х дней до 60 дней. Ежедневно на валик наматывают до 10 сантиметров гельминта, при малейшем сопротивлении процедуру откладывают на следующий день.
Для облегчения процесса используют медицинские препараты:
Дополнительно показано применение антигистаминных средств, кортикостероидов и антибиотиков для профилактики вторичных инфекций.
Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.
