Большой эндометрий что делать. Что такое эндометрит у женщин? Причины хронического эндометрита

Что это такое, тем не менее, знают не все. Эндометрит - воспаление слизистой оболочки органа. В том случае, когда при этом затрагивается еще и мышечный слой, возникает метроэндометрит. С прогностической точки зрения, второй вариант намного хуже для пациентки. Чтобы понять, в чем заключается различие диагнозов, обратимся к анатомии.

Строение матки

Орган состоит из тела, шейки и маточных труб. В свою очередь, тело включает эндометрий (слизистую оболочку, отторжение которой вызывает кровотечение при менструации), миометрий (мышечную оболочку, которая при беременности растягивается, что позволяет органу увеличиться в десятки раз) и периметрий (серозную, или наружную, оболочку, являющуюся продолжением листков брюшины).

Хотя миометрий и эндометрий можно разграничить как гистологически, так и визуально, между ними имеется очень тесная связь, поэтому возникающий в одной из оболочек патологический процесс, обычно, сразу же захватывает и вторую. Эндометрий состоит из функционального слоя, отслаивающегося в конце менструации, и базального, обуславливающего формирование нового слоя и тем самым наступления новой менструации. Клетки функционального слоя по форме напоминают цилиндры, поэтому их называют цилиндрическим эпителием. Между ними располагаются вырабатываемые необходимую слизь железистые клетки, а также конечные ветви спиральных артерий. Такая структура является достаточно хрупкой и легко восприимчивой к неблагоприятным воздействиям. Какое-либо повреждение чревато проникновением инфекции и развитием воспаления. Такой процесс и есть эндометрит матки. Что это такое, теперь, надеемся, стало понятно. А так как все слои органа тесно друг с другом связаны и между ними отсутствуют защитные барьеры, эндометрит очень скоро перетекает в метроэндометрит. Далее поговорим об этиологии заболевания.

Причины воспаления

Мы уже сказали, что патологический процесс возникает в результате повреждения слизистой оболочки матки. Но простое повреждение не может привести к таким серьезным последствиям. Только в условиях сниженного иммунитета, несоблюдения санитарных норм, наличия вялотекущей патологии может развиться эндометрит матки. Что это такое, не понаслышке знают многие рожавшие женщины, потому как послеродовое воспаление слизистой матки встречается довольно часто. Причины этого кроются в значительной перестройке иммунной системы женщин. В других случаях повреждение чаще всего случается в результате:

• выскабливания полости матки (при подозрении на онкологию, кровотечении, медицинском аборте);
• зондирования полости матки;
• гистероскопии полости матки);
• неаккуратного спринцевания;
• гистеросальпингографии (исследования маточных труб и матки при лечении бесплодия);
• постановки внутриматочных контрацептивов.

Воспаление носит полиэтиологичный характер, то есть порождается группой возбудителей, один из которых может преобладать. у женщин появляются, когда в поврежденную слизистую матки проникают стрептококки, клебсиелла, микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, туберкулезная микробактерия, протей, дифтерийная палочка, простейшие микроорганизмы или вирусы. Если не диагностировать патологию вовремя или лечить ее неадекватно, процесс может приобрести хроническое течение.

Симптомы эндометрита матки

Заболевание на начальном этапе проявляется ростом температуры до 38-39 градусов, серозно-гнойными, серозными, кровянисто-гнойными выделениями из половых органов, болями внизу живота, иррадиирущими в область крестца, общим недомоганием. В этой ситуации не следует надеяться, что все пройдет само по себе, а также нельзя заниматься самолечением. Ведь эндометрит матки - что это такое? Это воспаление, а любой воспалительный процесс способен далеко распространяться от места, где находится первичный очаг. Поэтому откладывание визита к врачу неминуемо ведет к угрозе появления серьезных гнойно-септических осложнений, лечить которые придется уже в стационаре, а результатом может стать ампутация матки или того хуже - сепсис, что вообще чревато летальным исходом. Вот почему симптомы эндометрита у женщин нельзя оставлять без внимания.

В том случае, когда патология протекает хронически, проявления несколько смазаны. Характерные признаки: длительно сохраняющаяся температура, нерегулярные месячные, межменструальные кровянистые выделения, боли при дефекации, выделения из половых органов, как правило, гнилостного характера. Хронический эндометрит матки не препятствует зачатию при наличии овуляции. Но если он сопровождается нарушениями работы яичников или иными генитальными патологиями, может произойти расстройство репродуктивной функции, что ведет к самопроизвольным абортам и бесплодию.

Диагностика эндометрита

Сначала врач детально изучает анамнез, ведь уже на основании имеющихся симптомов можно предположить наличие воспаления оболочки матки у пациентки. Также гинеколог в обязательном порядке проводит осмотр в зеркалах и пальпацию пораженного органа. При имеющемся повреждении матка, как правило, увеличена в размерах, при прикосновении возникает болезненность. Врач оценивает характер выделений: запах, цвет, количество, консистенцию.

Основываясь только на данных анамнеза и результатах осмотра, нельзя констатировать эндометрит. Диагностика продолжается проведением лабораторных исследований. Гинеколог берет мазок, чтобы точно установить факт наличия вредных микроорганизмов, и материал на посев, что позволяет изучить возбудителя более детально путем выращивания его в специальной питательной среде и определить его степень ответа на то или иное лекарственное средство. В дополнение к этому проводятся биохимический и клинический анализы крови, на основании которых, как правило, удается уже точно подтвердить диагноз (в крови обнаруживается сдвиг влево ускорение СОЭ).

По возможности врач делает еще и УЗИ матки. Если в ходе ультразвукового исследования будут выявлены утолщение слизистой оболочки, гной и сгустки крови (такой признак имеет место, когда патология осложнена пио- и гематометрой), изменение эхогенности тканей миометрия, остатки плацентарной ткани, то можно с уверенностью говорить об эндометрите. Воспаление нередко затрагивает яичники и маточные трубы, что тоже хорошо просматривается при УЗИ. В случае хронического эндометрита могут, помимо прочего, обнаружиться спайки в маточной полости. Вообще же диагностирование заболевания, имеющего хроническое течение, может вызвать трудности, поскольку в этой ситуации симптомы схожи с теми, что возникают при многих других болезнях женской половой сферы. Показательным при такой картине будет устойчивое вялотекущее воспаление и постоянное высеивание одной и той же микрофлоры.

Особенности лечения

Если патология выявлена на ранней стадии, возможно проведение терапии в амбулаторных условиях. Как вы наверняка знаете, воспалительные процессы в женских половых органах изучает такая отрасль медицины, как гинекология. Эндометрит - не исключение, поэтому назначать и контролировать лечение должен врач-гинеколог. Как правило, в случае ранней диагностики терапия состоит из приема жаропонижающих и антибактериальных средств. Но, к сожалению, подавляющее большинство женщин обращаются к специалисту с опозданием, что приводит к необходимости госпитализации, потому как вылечить эндометрит амбулаторно в таком случае уже не представляется возможным. Врач детально изучает состояние пациентки, степень распространенности воспаления, его причины и только потом назначает лечебные мероприятия.

Острый эндометрит

Как правило, сначала проводят медикаментозную терапию. Антибиотики при эндометрите рекомендовано вводить внутривенно. Обычно применяют цефалоспорины (препараты «Цедекс», «Цефтриаксон», «Цефтразидим») в комбинации с метронидазолом (лекарство «Метрагил»). Внутримышечно назначают медикамент «Гентамицин». Лечение осуществляется на протяжении пяти-десяти дней.

Если в маточной полости обнаружены остатки плаценты после кесарева сечения или родов, части плода в случае неполного проведения инфузионной антибактериальной терапии делают выскабливание. В дальнейшем применяют иммуномодуляторы, витаминотерапию, физиотерапию.

Хронический эндометрит

В данной ситуации лечение должно быть направлено на устранение конкретного возбудителя. Схема терапии выбирается после выявления характера микроорганизма. Антибиотики при эндометрите хронического течения используются те же, что и в случае острого воспаления. Но если будет выяснено, что заболевание вызвано вирусом (к примеру, герпеса), будет назначен прием противовирусных средств, повышающих активность иммунной системы (часто используются препараты-иммуномодуляторы «Виферон», «Интерферон» и тому подобные). Как лечить хронический эндометрит матки, врач в каждом конкретном случае решает отдельно. Если поражение обширное, может быть показано введение медикаментов непосредственно в слизистую органа, чтобы обеспечить максимальную концентрацию лекарственных веществ в очаге воспаления.

В дополнение к этому обязательно хирургическим путем проводят разделение спаек (предпочтительно делать гистероскопию). Женщинам, которые в дальнейшем хотят беременеть, назначают гормональную терапию (зачастую оральными контрацептивами). Когда самый тяжелый этап остается позади и состояние пациентки удается стабилизировать, проводят физиотерапию, в том числе низкоинтенсивную УВЧ-терапию (воздействие на орган ультравысокочастотным электромагнитным полем, длина волны - 1-10 метров) и инфракрасную лазеротерапию. За счет этих мероприятий удается добиться улучшения оттока гноя и жидкости, скопившихся в маточной полости, а также усилить местнорепаративные функции.

Послеродовой эндометрит

Это серьезное осложнение послеродового процесса возникает достаточно часто. Оно протекает остро и обычно рано дает о себе знать. Воспаление развивается, когда в матке после родов остается плацентарная ткань или не соблюдаются санитарные нормы. Расскажем о том, как лечить эндометрит матки в этом случае.

В условиях стационара проводят массивную антибактериальную терапию, а когда процесс несколько стихнет, из маточной полости удаляют все остатки плаценты. Иногда случаются осложнения, приводящие к сепсису, что требует хирургического вмешательства. На время проведения лечения женщинам, кормящим грудью, следует прекратить вскармливание. Еще в течение некоторого времени после окончания терапии пациентка должна наблюдаться у врача. Под контролем физиотерапевта возможно назначение восстановительных процедур: сероводородных, радоновых, воздушных ванн.

Осложнения

События могут развиваться самым негативным образом, когда инфекция распространяется через кровь, лимфу, маточные трубы, шейку матки, влагалище. В этом случае возникает заражение крови - сепсис. Другие возможные осложнения - формирование пиометры (скопления внутри матки гноя в результате окклюзии), оофорит и сальпингит, пельвиоперитонит (развивается, если гной попадает в полость малого таза). При неадекватном лечении или его отсутствии могут появиться поздние осложнения: нарушение цикла, устойчивые боли внизу живота, бесплодие. На этом список неприятных последствий не заканчивается, мы перечислили лишь наиболее распространенные осложнения, на самом деле, их гораздо больше.

Эндометрит матки: лечение народными средствами

Все мы знаем, что использование рецептов народной медицины может дать хорошие результаты при многих заболеваниях. Но не в случае эндометрита! Это тяжелое воспаление, грозящее крайне плохими последствиями. Лечить его должны исключительно специалисты - квалифицированные врачи-гинекологи. Эндометрит на протяжении 17-19-го веков был бичом всех роддомов, его называли «родильной горячкой». Заболевание последовательно перетекало в метроэндометрит, потом - в сепсис, в результате роженицы массово умирали. Сейчас у врачей есть необходимые знания и средства, чтобы устранить воспаление без каких-либо последствий. А вот эксперименты с самолечением могут закончиться крайне плачевно. Помните об этом!

Профилактические меры

Чтобы не допустить эндометрит, необходимо исключить все факторы, предрасполагающие к его развитию. Своевременное лечение осложнений, возникающих в процессе родов, инфекций, передающихся при сексуальных контактах, отказ от абортов - это наиболее правильные и действенные способы предотвращения воспалительного заболевания слизистой матки. Средствами неспецифической профилактики могут выступать такие, как прием иммуномодулирующих препаратов, раннее прикладывание к груди ребенка. После родов женщина обязательно должна обследоваться, сделать УЗИ и пройти гинекологический осмотр. Вариантов профилактики много, но самая главная мера - внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к квалифицированному специалисту при обнаружении любых настораживающих симптомов. Будьте здоровы!

Эндометрий матки – слизистый слой, который находится внутри маточного тела, полностью выстилает ее полость и обеспечивает большим количеством кровеносных сосудов. Ему отводится главная роль при менструальном периоде.

К основной функции эндометрия относят создание благоприятной среды и условий для прикрепления плодного яйца внутри тела матки.

Если он будет слишком тонкий или будет отмечаться утолщение, то беременность не сможет протекать нормально, возможен в данной ситуации выкидыш. Лечение любого патологического процесса должно проводиться исключительно специалистом, после предварительного обследования.

Эндометрий – что это такое?

Эндометрий тела матки – это слизистый слой органа, создающий благоприятные условия для прикрепления плодного яйца. Он изменяется течение всего менструального периода, то есть его толщина. Наибольшая толщина приходится на последние дни цикла, а наименьшая – в первые дни.

Из-за влияния неблагоприятных факторов эндометрий органа может стать тонкий, такое состояние будет препятствовать прикреплению зародыша, а также может спровоцировать бесплодие у женщины. Бывают такие случаи, когда яйцеклетка прикрепляется к тонкому слою, но через время происходит произвольный выкидыш. Правильное лечение поможет избавиться от проблемы, благоприятно зачать и выносить малыша.

Норма толщины эндометрия матки

Как уже говорилось ранее, эндометрий и его толщина изменяется в течение всего менструального периода. Каждая фаза цикла соответствует определенной толщине слоя. Все изменения происходят под воздействием половых женских гормонов.

Чтобы наступила беременность, толщина данного слоя должна быть в норме. Норма эндометрия тела матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки – 0,7 см.

Определить данный параметр можно при помощи ультразвукового исследования, которое назначается женщине в определенный период цикла.

Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о том, что прогрессирует патология, причины данного процесса могут быть разнообразными.

Тонкий слой эндометрия в матке

Гипоплазия или тонкий слой эндометрия тела матки – отклонение от нормы. Проявляется патология в виде недоразвития верхней или нижней слизистой оболочки органа. Такое нарушение приводит к невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Причины гипоплазии:

Симптомы гипоплазии могут не проявиться на начальной стадии, а патология определяется только при гинекологическом осмотре.

Симптомы заболевания слизистого слоя органа:

Тонкий эндометрий и беременность не могут сочетаться. Данная патология провоцирует нарушения репродуктивной функции и может привести к абсолютному бесплодию. В такой ситуации лечение должно проводиться незамедлительно, чтобы исключить серьезные последствия.

Своевременная терапия может увеличить шанс на вынашивание и рождение здорового малыша.

Утолщение слоя эндометрия тела матки

В гинекологии также отмечается такое определение, как гиперплазия, которое свидетельствует об утолщение слизистого слоя и образовании полипов. Данная патология имеет доброкачественное течение.

Определить отклонение толщины от нормы можно во время гинекологического осмотра, а также при помощи ультразвукового исследования. Лечение может и не проводиться, если не наблюдается бесплодие и отсутствуют какие-либо симптомы патологии.

Гиперплазия бывает простого типа и атипической формы. Простая гиперплазия характеризуется преобладанием железистых клеток, приводящих к развитию кистозных образований. Лечение включает не только использованием препаратов, но и проведение операции. Полипы в зависимости от клеточного строения могут быть железистыми, фиброзными, смешанного типа.

Патология слизистого слоя тела матки атипической формы включает прогрессирование аденоматоза. Гистологический анализ показывает изменения в структуре ткани. Аденоматоз в большей степени относится к злокачественному заболеванию.

Спровоцировать утолщение слоя могут такие разнообразные причины:

Многие специалисты также придерживаются мнения, что вызвать гиперплазию могут и такие причины, как сбой гормонального фона, прогрессирование опухолей, воспалительные процессы, заболевания эндокринной системы, инфекции, передающиеся половым путем.

Также патология возникает и в результате длительного приема противозачаточных средств, которые содержат исключительно эстрогены.

Симптомы гиперплазии:

1. Нарушение месячных (цикл становится более длинным или наоборот уменьшенным).
2. Мазание крови, которое отмечается у пациентки за несколько дней до месячных.
3. Кровотечение со сгустками.
4. Выделение крови при половом акте.
5. Изменения в длительности и обильности выделений при менструации.

Лечение проводится либо консервативным путем (иногда, в комплексе, проводится и народными средствами), либо при помощи операции. Если отказаться от терапии или провести ее несвоевременно, то могут возникнуть следующие осложнения:

К профилактике данного заболевания относят:

• исключение внеплановой беременности и абортов;
• правильный и здоровый образ жизни;
• уменьшение стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение заболеваний и патологий половой системы, а также эндокринной системы.

Патология, симптомы, причины и лечение

В современной медицине выделяют несколько патологий слизистого слоя тела матки, каждая из которой имеет определенные причины возникновения, симптомы и способы лечения.

Диагностика патологии

Если у женщины были выявлены признаки заболевания, то необходимо пройти тщательное обследование, сдать анализ крови и мочи. При гинекологическом осмотре специалист может обнаружить, что эндометрий стал тонкий или наоборот утолщенный, матка изменила форму и находится в тонусе. Также пациентке рекомендуется пройти:

Норма, когда показатели УЗИ и анализов в пределах допустимых значений.

Возможно ли лечение без операции?

Лечение заболевания может проводиться консервативным и хирургическим путем. Операционное вмешательство проводится только при запущенных ситуациях.

Консервативная терапия включает лечение медикаментозное и народными средствами. Выбор гормональных препаратов будет зависеть от возрастной категории пациентки, желания в будущем иметь детей, стадии заболевания.

Лечение народными средствами проводиться под наблюдением специалиста, курс подбирается индивидуально в зависимости от многих факторов. Пациентке могут порекомендовать крапиву, календулу, шиповник, тысячелистник, подорожник. Данные травы помогут остановить кровотечения. Также назначается гирудотерапия, которая оказывает положительный эффект при сгущении крови.

План статьи

Эндометрий – это особый слой, выстилающий внутреннюю полость матки. По структуре его разделяют на базальный (восстанавливающийся после менструального цикла) и функциональный (отторгающийся в период менструации). Несмотря на то, что многие женщины не знают, что это такое, именно слизистой слой во многом определяет протекание беременности, здоровье репродуктивной системы и самочувствие в целом.

Основная функция эндометрия матки – формирование оптимальных условий и среды для крепления внутри матки плодного яйца. При измененном состоянии эндометрия (утолщении, либо утончении), высока вероятность нарушений в протекании беременности, включая угрозу выкидыша.

Какие-либо отклонения свидетельствуют о болезнях эндометрия, возникших по различным причинам.

Причины тонкого слоя

Среди отклонений толщины – тонкий слой (). Выражается заболевание в виде недостаточного развития нижней, либо верхней слизистой оболочки матки и препятствует нормальному креплению яйцеклетки после оплодотворения.

Возникает в результате:

• Заболеваний мочеполовой системы;
• Гормональные нарушения;
• Нарушения кровообращения;
• Наследственные факторы;
• Воспаления;
• Аборты;
• Хирургические операции;
• Ряд иных факторов.

Симптоматика на начальных стадиях заболевания может не проявляться, а нарушения выявить можно только в результате гинекологического осмотра.

Проявления заболеваний эндометрия:

• Возрастная задержка менструаций;
• Боли во время месячных;
• Патологии и нарушения менструального цикла (нарушение продолжительности и цикличности, скудные, либо обильные выделения);
• Неразвитый волосяной покров внешних половых органов;
• Слабо выраженные вторичные половые признаки;
• Отсутствие оргазма;
• Выкидыши;
• Не наступление беременности продолжительное время.

Тонкий слой нарушает возможность нормальной беременности и провоцирует полное бесплодие. Чтобы исключить подобные возможности следует проводить терапию на ранних стадиях заболевания.

Утолщение слоя (гиперплазия), характеризуется доброкачественным течением и может сопровождаться появлением полипов. Отклонения в толщине выявляются при гинекологическом осмотре и назначаемых обследованиях.

При отсутствии симптоматики патологии, а также не наблюдении бесплодия, лечение может не назначаться.

Формы гиперплазии:

• Простая. Преобладают железистые клетки, приводящие к появлению полипов. Для лечение используются препараты и хирургическое вмешательство.
• Атипическая. Сопровождается развитием аденоматоза (злокачественного заболевания).

Утолщение слоя возникает в результате:

• Постоянные стрессы;
• Низкий уровень гестагена;
• Нарушения в работе печени;
• Хирургические операции на железах внутренней секреции;
• Аборты при поздних сроках;
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Заболевания и нарушения работы эндокринной системы;
• Развитие опухолей;
• Воспаления;
• Нарушения выработки гормонов;
• Прием противозачаточных препаратов на протяжении длительного времени.

Проявления гиперплазии:

• Сгустки при кровотечении;
• Изменение ритма менструального цикла;
• Обильность и длительность менструальных выделений нестабильны;
• Во время полового акта выделяется кровь.

Виды патологий и их симптомы

Заболевания эндометрия разделяют на несколько видов, с учетом патологий.

• Эндометриоз. Возникает в результате гормональных нарушений и приводит к образованию эндометрия в нехарактерных для его нахождения тканях и органах. Сопровождается ноющими болями, кровотечениями, выделениями после окончания месячных, кровью из анального отверстия и в моче, болями в пояснице. Диагностика включает обследования, анализы мочи и крови, УЗИ, биопсию. Применяется комплексное лечение, восстанавливающее слизистый слой до нормальной толщины.
• Эндометрит. Характеризуется воспалениями в слизистой оболочке матки. Возникает в результате инфекционных заболеваний, включая половые, может быть спровоцирована хирургическими операциями и родами. Сопровождается выделениями крови с гноем, болями в нижней части живота, интоксикацией организма. Лечение включает дезинтоксикационую терапию, назначение противовоспалительных и антибиотических препаратов, постельный режим, воздержание от половой жизни. При нарушениях, вызванных абортом, назначают выскабливание. Продолжительность лечения – до десяти дней. При несвоевременном обращении к врачам, могут развиться перитонит, сепсис, бесплодие, возникнуть спайки. Более подробно в статье « «.
• Онкология. Развитие метастазов приводит к поражению тканей и органов и может вызвать летальный исход. Причины возникновения различны, включая прием противозачаточных препаратов. На ранних стадиях симптоматика может не проявляться. Комплексное лечение включает хирургическое вмешательство. Для снижения рисков следует проходить комплексный осмотр два раза в год.
• Полипы. Доброкачественные новообразования, нарушающие толщину эндометриального слоя. Выявляются в результате осмотра и гистероскопией. Развитие заболевания не сопровождается характерными симптомами, для лечения применяют разные методики, включая народные.
• Эндометриоидная киста. Располагается на яичниках, диагностируется при осмотре и обследовании УЗИ. Удаляется хирургическим путем, для послеоперационной реабилитации используют как медикаментозные препараты, так и народные средства.

Как диагностировать

Для установления развернутого и точного диагноза, назначают различные лабораторные исследования, для подтверждения, либо отрицания предположений. Исследования могут включать анализ мочи и крови, мазок из влагалища, а для исключения ошибок, назначают ультразвуковое и гистологическое исследование. В процессе обследования проводится оценка состояния эндометрия, выявляются какие-либо патологические процессы и отклонения.

Обратите внимание: гистологию пациенткам проводят лишь по исчезновении симптоматики, свидетельствующей об обострении патологических процессов.

Чтобы оценить состояние эндометрия и его узнать его толщину, применяются следующие методики исследований:

• Сбор анамнеза и его анализ;
• Гинекологический осмотр;
• Трансвагинальное УЗИ№
• Анализ крови (развернутый);
• Гистероскопия;
• Анализы, для выявления инфекций полости матки.

Если в результате профилактического осмотра обнаружено увеличение размеров эндометрия, либо его покраснение, необходимо придерживаться постельного режима.

При легкой патологии, назначают антиспазматические и обезболивающие препараты, необходимо придерживаться специальной диеты, на нижнюю часть живота прикладывать холодные компрессы.

Лечение эндометрия проводится несколькими путями:

• Консервативным (медикаментозным). Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии болезни, возраста пациентки, планируются ли в будущем беременности.
• Хирургическим. Используется в случаях запущенного заболевания.
• Народными средствами. В данном случае обязательно необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать курс лечения с учетом всех имеющихся факторов и противопоказаний. Лечить заболевание можно с использованием подорожника, шиповника, крапивы, тысячелистника, календулы. Эти, и ряд иных трав, способствуют остановке кровотечения. При сгущении крови, возможно назначение гирудотерапии.

Стоит помнить, что выбор терапевтического способа должен назначаться исключительно лечащим врачом, так как любое самостоятельное вмешательство, по статистике, в 70% чревато развитием неблагоприятных осложнений.

Свернуть

Эндометрий – гормонозависимый слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, который обновляется во время месячного менструального цикла и к которому прикрепляется эмбрион при зачатии. Так как слой гормонозависимый, он часто подвергается изменениям при гормональном дисбалансе. Чрезмерно толстый эндометрий – наиболее распространенный тип патологии слизистого слоя матки. О том, почему он появляется и как избавиться от этого явления, рассказано в материале.

Определение

Явление толстого эндометрия называется гиперплазией. Что это значит? Это заболевание, при котором, под действием гормонального дисбаланса, наблюдается активное разрастание тканей слизистого слоя матки. Происходит это при избытке эстрогена, так как именно этот гормон регулирует нарастание и обновление слоя в менструальном цикле. А также, при недостатке прогестерона, так как он способен подавлять излишнюю активность эстрогена.

В каких же случаях можно говорить, что развился чрезмерно большой эндометрий? Этот слой меняет свою толщину на протяжении менструального цикла. При этом в норме его толщина может варьироваться от 5 мм до 15 мм.

Наиболее серьезным отклонением является толстый эндометрий в начале цикла, так как в этот период он должен достигать минимальной толщины. И его утолщение способно вести к возникновению неприятной и даже тяжелой симптоматики.

Почему происходит утолщение?

Как уже было сказано выше, причины утолщения лежат в гормональном дисбалансе, который развивается в результате стресса, нездорового образа жизни, несоблюдения режима труда и отдыха, недостатка сна, резкого набора или потери веса. Часто такое явление может развиться и при эндокринных заболеваниях или гиперфункции яичников.

Характерной чертой является то, что такое заболевание развивается исключительно у женщин репродуктивного возраста. Так как в пострепродуктивную фазу яичники перестают работать вовсе, и эндометрий значительно уменьшается. Таким образом, нарастать он не может, так как в организме полностью или почти полностью отсутствует эстроген.

Последствия

Гиперплазия способна негативно влиять на вероятность зачатия, так как на таком эндометрии плодное яйцо не может закрепиться. Но даже если это произойдет, присутствует высокий риск выкидыша в результате отторжения эмбриона при обновлении патологического эндометрия. Хотя иногда беременность все же удается выносить. В этом случае место имеет осложненный родовой процесс, сопровождающийся значительными кровотечениями.

Симптомы

Утолщение эндометрия в матке может вести к появлению достаточно тяжелой симптоматики. Формируется следующая клиническая картина:

1. Увеличение менструальных кровотечений по объему;
2. Удлинение месячных;
3. Уменьшения периода между ними;
4. Ациклические кровотечения различной интенсивности;
5. Боль в нижней части живота, усиливающаяся накануне месячных;
6. Иногда может возникать боль и дискомфорт во время полового акта.

Состояние не является специфическим и может свидетельствовать о многих других заболеваниях. По этой причине дифференциальная диагностика может вызывать у врача затруднения на начальном этапе ее проведения.

Диагностика

Состояние диагностируется с учетом анамнеза и симптоматики, но наибольшая роль в диагностике отводится инструментальным исследованиям. Делаются следующие виды манипуляций:

1. Ультразвуковое исследование матки;
2. Диагностический соскоб эндометрия;
3. Диагностическая гистероскопия;
4. Анализ крови на гормоны;
5. Кольпоскопия.

В некоторых случаях могут назначаться и другие способы исследования.

Лечение

Гиперплазия лечится преимущественно гормональными препаратами. Однако, если поражение имеет очаговый характер, то есть локализовано на нескольких небольших, четко обозначенных, участках, то может применяться коагуляция.

Коагуляция

Это метод прижигания очагов разрастания теми или иными способами, в результате чего они прекращают свой рост. Какие же способы прижигания используются?

• Электокоагуляция – прижигание электрическим током – наиболее старый и травматичный метод;
• Криодеструкция – прижигание жидким азотом – наиболее предпочтительный метод из тех, что широко распространены;
• Обработка лазером, радиохирургическими методами – мало распространенные и дорогостоящие, но эффективные и безопасные методы малой травматичности.

Проводится прижигание в ходе гистероскопии. При таком вмешательстве аппарат гистероскоп, оснащенный оптической системой, вводится в полость матки через цервикальный канал. С его помощью в полость вводятся миниатюрные хирургические инструменты, и производится прижигание.

Использование этого метода должно совмещаться с применением гормональных препаратов. Так как в условиях их отсутствия слизистая оболочка матки может стать толще, чем должна быть, снова, могут появиться новые очаги.

Выскабливание

Как при очаговой, так и при обычной гиперплазии широко может применяться метод выскабливания патологического эндометрия. В ходе него, с помощью специальной петли или кюретки проводится механическое удаление очагов разрастания слизистой. Делается это также методом гистероскопии. Такой способ достаточно травматичный, особенно на больших участках, потому назначается только тогда, когда гормональное лечение не помогло. Также должен осуществляться исключительно в комплексе с гормональной терапией, так как в противном случае проблема может возникнуть снова.

Медикаментозное лечение

Если утолщение эндометрия матки наблюдается на всей площади слизистой, то можно говорить о тотальной гиперплазии. Врачи предпочитают лечить это состояние с помощью гормональных препаратов, так как метод наиболее безопасный. В зависимости от характера нарушений гормонального баланса в организме женщины, могут применяться те или иные препараты:

• Комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают нормализовать гормональный баланс, выровнять менструальный цикли, следовательно, сделать обновление эндометрия более цикличным. Это такие средства как Ярина, Жанин, Регулон, Марвелон. Они принимаются на протяжении 3-4 месяцев, при этом каждую новую упаковку начинают с первого дня менструального цикла. Эти препараты имеют в составе эстроген и прогестерон;
• Препараты прогестерона помогают, так как этот гормон способен подавлять излишнюю активность эстрогена, не снижая его уровень напрямую. Это такие средства как Дюфастон, Утрожестан. Они применяются на протяжении 3-4 месяцев и помогают нормализовать состояние слизистой и периодичность ее обновления за это время;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – это такие средства как Бусерелин, Золадекс. Их регулярное применение на протяжении 4-6 месяцев помогает сформировать состояние искусственного климакса, за время которого толстый слой эндометрия деградирует. После отмены препаратов менструальный цикл нормализуется. Такой метод применяют редко и только в случаях, когда остальные медикаментозные средства неэффективны.

Увеличенный базальный слой эндометрия может вызывать серьезные последствия и неприятную симптоматику, потому его необходимо своевременно лечить. При обнаружении у себя симптомов этого явления, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Эндометрий – это слизистая оболочка, которой выстлана матка женщины. Его толщина постоянно варьируется. Это зависит от гормонального фона, который в разные периоды цикла меняется. Особенно значительные изменения происходят в детородном возрасте женщины, когда организм готовится к оплодотворению. Но, все же, необходимо знать какая должна быть норма толщины эндометрия в том или ином периоде.

Менструальный цикл имеет большое влияние на толщину слизистой оболочки матки. Поэтому в определенные дни цикла норма меняется. К концу месячных слой становится наиболее толстым, а после менструации совсем утончается. Значения научно измерены и доказаны, а вот отклонения от нормы – это уже признак патологии.

Размеры оболочки матки могут зависеть от разных факторов. Причиной может являться не только стадии цикла менструации. Толщина эндометрия также зависит от полового созревания и возраста женщины.

Если рассматривает утолщение полости матки под воздействием периода менструаций, то это объясняется тем, что эндометрий увеличивается после овуляции для того, чтобы принять зародыш, если пройдет оплодотворение. В случае, когда зачатия не произошло, под воздействием гормонов слизистая оболочка приходит в норму.

Норма толщины полости матки:

• сразу после месячных, размер эндометрия значительно утончается, достигая 2–5 миллиметров;
• в середине цикла менструаций толщина слизистого слоя увеличивается и варьируется от 9 до 13 миллиметров;
• вторая половина цикла характеризуется максимальным увеличением толщины эндометрия (10–21 миллиметр);
• незначительное уменьшение слизистой оболочки матки происходит перед началом месячных (утончается до 12–18 миллиметров).

Следует также рассмотреть, как меняется состояние матки в разные дни менструального цикла:

1. 5–7 день толщина эндометрия достигает от 3 до 7 миллиметров – наступает ранняя стадия разрастания тканей полости матки.
2. На 8–10 день клетки эндометрия начинают делиться быстрее, и его толщина достигает 10 миллиметров – средняя пролиферация.
3. Примерно с 11 до 14 дня протекает поздний период разрастания ткани полости матки. В это время эндометрий достигает 11 миллиметров.
4. С 15 по 18 день менструального цикла наступает первая (ранняя) фаза секреции. В это время клетки стромы насыщаются секретом. Толщина эндометрия составляет около 12 миллиметров (бывают отклонения от нормы – до 16 миллиметров).
5. Фаза средней секреции наступает уже на 19–23 день месячных. В это т период слизистая оболочка матки может достигать 14 миллиметров (иногда бывает и 18 – это норма).
6. До 28 дня цикла происходит завершающая стадия наполнения стромы секретом. Показатели толщины эндометрия доходят до 12 миллиметров, в некоторых случаях может быть и 17.

Таким образом, видно, что на протяжении разных периодов в менструальном цикле женщины происходит изменение толщины эндометрия. Это в большей мере зависит от гормонов, которые в разное время по-своему влияют на развитие клеток слизистого слоя матки. Конечно, возраст и здесь играет большую роль.

Отклонение от нормы и причины патологии

Эндометрий является функциональной оболочкой полости матки и от его состояния зависит здоровье женщины. Врачи с помощью УЗИ в обязательном порядке должны контролировать изменение размеров слизистого слоя, чтобы вовремя обнаружить или предотвратить возможные отклонения. Подобное обследование нужно проводить независимо от возраста.

Патологии в развитии эндометрия:

• неравномерное или частичное распространение функционального слоя матки (гиперплазия);
• образования в полости злокачественных опухолей;
• тела инородного характера в полости матки (противозачаточные спирали, нитки после оперативного вмешательства);
• частицы плодного яйца, вследствие некачественного выскабливания;
• образование очаговых разрастаний эндометрия, появление полипов;
• спайки или сращения внутри матки, которые могут образоваться после операций.

Существует и другие нарушения толщины эндометрия: утолщение функционального слоя – гиперплазия; значительно утончение – гипоплазия.

Интересное видео:

Увеличение толщины слизистой оболочки матки возникает вследствие гормонального сбоя в организме женщины. Количество эстрогенов увеличивается, а прогестерон наоборот падает до минимума. За счет эндометрий утолщается, превышая все нормы. Такое состояние полости органа препятствует зачатию ребенка, так как в виду своих изменений эндометрий не в состоянии принять зародыш и прикрепить его к своим стенкам. В случае беременности при таких условиях у плода могут развиться патологии, зачастую онкологического характера. С возрастом это еще больше усугубляется.

Гипоплазия, наоборот, характеризуется аномально тонким слоем оболочки матки. Это может возникнуть из-за хронического эндометрита, нарушенного снабжения органа кровью, а также низким уровнем чувствительности рецепторов к эстрогенам. Этот процесс негативно сказывается на оплодотворении яйцеклетки, так как она не в состоянии прикрепится к сильно тонкому эндометрию. В случае беременности при таких патологиях могут наблюдаться такие неприятности, как: беременность вне полости матки, самопроизвольный выкидыш, обильное кровотечение поле родов.

Обратите внимание, что интенсивно разрастаться ткани эндометрия могут и вне матки – эндометриоз. Такая патология приводит к тому, что начинают появляться спайки, возникает острый болевой сидром во время менструаций, нарушается вся репродуктивная система.

Важно! Хорошее развитие эндометрия является залогом успешной беременности. Поэтому любые отклонения от нормы нужно сразу диагностировать и немедленно лечить.

На нормальное развитие слизистого слоя очень влияют причиненные ему травмы во время слишком интенсивного . Также, немаловажную роль, играет дисгормональное состояние – недостаточность фазы желтого тела (наступает сразу после овуляции и должна протекать около 14 дней). Также нарушением развития слизистой оболочки может быть плохое обращение крови в области матки.

Период менопаузы и толщина эндометрия

В это время организм женщины претерпевает значительные изменения, особенно это касается гормонального фона. Он, в свою очередь, затрагивает состояние яичников, негативно влияет на молочные железы, отражается на матке и даже влагалище. В менопаузу прекращаются месячные, и больше не тревожат. В этот период матка меняет свои размеры и становится гораздо меньше. Период, когда организм женщины перестраивается в обратном порядке для всех индивидуальный, но в среднем занимает до 5 лет. А начаться он может в 45-летнем возрасте.

В период менопаузы слизистый слой утончается до такой степени, что может происходить его атрофия. В дальнейшем такое развитие функциональной оболочки матки приводит к образованиям в ее полости спаек или сращений. Уровень толщины эндометрия в этот период не превышает 5 миллиметров. Это можно диагностировать с помощью УЗИ. Значительное превышение этого показателя может свидетельствовать о гипертрофии эндометрия и его патологии. Не исключена вероятность опухоли матки.

Следует помнить, что при любых, даже незначительных симптомах, нужно обязательно обращаться к врачу. С помощью УЗИ доктор сможет увидеть любые отклонения и патологии. Если вовремя не начать лечение сбоев в толщине эндометрия, это может привести к бесплодию, спровоцировать онкологические заболевания полости матки и многое другое. Нужно следить за своим здоровьем и проверять состояние эндометрия на каждом периоде его развития, а при любых отклонениях сразу бить тревогу.