Бывает ли эндометриоз у девочек — У истоков здоровья. Эндометриоз у девочек - причины, диагностика

Многие женщины наверняка слышали про такую болезнь, как эндометриоз. Что это такое, однако, знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Хотя наверняка почти всем известно, что это – распространенная гинекологическая патология. Также не является секретом тот факт, что довольно часто эндометриоз матки встречается у женщин, страдающих бесплодием.

Эндометриоз матки – что это такое?

Суть болезни заключается в патологическом разрастании эндометрия. Эндометрий, говоря доступным языком, это слизистая оболочка внутренней полости матки. Эндометрий необходим женщине для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и развития плода.

Несмотря на то, что причиной болезни является патология маточной ткани, тем не менее, нередко болезнь затрагивает не только матку. Эндометриоз – это такое заболевание, которое может обнаруживаться и в тканях других органов, причем, не только половых. Причиной этого является распространение клеток эндометрия по организму, что делает это заболевание похожим на онкологические. В зависимости от локализации очагов разрастания слизистой оболочки выделяют генитальную форму заболевания (в которую включают, в частности, и эндометриоз матки) и экстрагенитальную.

Распространенность болезни

Наиболее часто эндометриоз матки встречается у женщин в возрасте 25-30 лет. Однако, вопреки распространенному мнению, это заболевание возникает не только у половозрелых женщин. Симптомы болезни могут отмечаться и у девочек-подростков, и у женщин в менопаузе. В крайне редких случаях недуг может встречаться даже у мужчин.

Причины развития заболевания у женщины

Для появления заболевания необходимы два основных фактора: наличие клеток эндометрия, врожденное или вследствие заброса с менструальными выделениями, в непредназначенных для этого местах, и гормональные нарушения, сопровождающиеся повышенной секрецией эстрогенов яичниками.

На данный момент существует несколько версий, объясняющих причины распространения частиц тканей эндометрия и, как следствие, распространения очагов болезни в организме женщины. Среди них выделяют следующие:

• транспортировка клеток эндометрия из матки во время менструации;
• распространение частиц тканей, уже пораженных эндометриозом, с током лимфы;
• остатки эмбриональных тканей в других органах.

При переносе клеток эндометрия во время менструации они могут закрепляться в тканях шейки матки, на стенках влагалища, наружных половых органах. Кроме того, существует так называемая ретроградная менструация, способствующая забросу тканей эндометрия в яичники, полость брюшины, органы малого таза

Теория распространения частиц тканей с током лимфы, объясняет локализации патологических очагов в органах и тканях, не связанных иными путями распространения с маточной полостью.

Эмбриональная теория гласит, что зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы могут не быть трансформированы и способны оставаться в других органах в малом количестве, развивая патологическую активность под воздействием неблагоприятных факторов.

На вероятность развития болезни может влиять и наследственная предрасположенность.

Значительно повышают вероятность развития патологических очагов разрастания эндометрия следующие факторы:

• частые инфекционные, воспалительные процессы в брюшной полости, органах малого таза и репродуктивной системы;
• новообразования, опухоли, ;
• инвазивные процедуры (кесарево сечение, хирургические вмешательства, аборты, чистка полости матки, оперативное лечение эрозии шейки матки и т. п.);
• родовой процесс с осложнениями;
• эндокринные нарушения, гормональные дисбалансы различной этиологии;
• , нарушения иммунной защиты;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков и препаратов.

Эндометриоз, симптомы и лечение

Симптоматическая картина может быть невыраженной, смазанной, соответствовать признакам иных заболеваний и дисфункций. У части женщин болезнь протекает без видимых симптомов. Специфических признаков, присущих только данному заболеванию, не существует, однако заподозрить разрастание эндометрия в оболочке матки и репродуктивных органах можно по следующим проявлениям:

• болезненные ощущения, порой выраженные и длительные, внизу живота, отдающие в пах, в поясницу, так называемые «хронические тазовые боли»;
• усиление болезненности при половом акте, дефекации, гинекологических осмотрах;
• продолжительные болезненные менструации с обильными выделениями (вплоть до анемичных состояний), нарушения менструального цикла;
• первичное, вторичное бесплодие.

Если ткани эндометрия располагаются вне репродуктивных органов женщины, то, в зависимости от места локализации, могут отмечаться такие клинические симптомы, как носовое кровотечение, наличие крови в слюне, моче, мокроте, кале, слезах, выделение крови из пупка и т. п.

Тактика лечения во многом зависит от локализации, а также стадии болезни. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения при помощи гормональных препаратов, в других требуется операция.

Симптомы и лечение у женщин после 40

Возникновение заболевания у женщин старше 40 лет чаще всего связано с нарушениями иммунитета. Наиболее часто встречающиеся симптомы в период менопаузы:

• тазовая боль, прежде всего, во время менструаций,
• обильные кровотечения во время менструаций,
• боль при дефекации или мочеиспускании,
• нарушения стула,
• симптомы интоксикации и повышенная температура,

Анализ симптомов и лечение у женщин старше 40 лет должно проводиться специалистом, самолечение в данном случае опасно. Не все методы лечения, пригодные для молодых пациенток, подходят для женщин после 40. Чаще всего применяется консервативное лечение, прием гормональных и обезболивающих препаратов.

Классификация заболевания

В большинстве случаев заболевание классифицируется по месту возникновения. Наиболее часто встречается патология, связанная с телом матки (примерно в 90% случаев). Этот вид заболевания называется внутренним генитальным. Остальные виды, при которых, например, наблюдается поражение яичников или брюшины, называются наружными. Однако нередко внутренний тип заболевания сочетается с наружным.

Эндометриоз матки – симптомы, назначаемое лечение

Разрастание эндометрия тела матки также нередко называют аденомиозом. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия, прорастанием их в мышечный слой матки, вплоть до серозной оболочки. При подобном явлении отмечаются значительные кровопотери в менструальный период, маточные кровотечения, влекущие развитие анемии, выраженный болевой синдром. Нередко аденомиоз сопровождается бесплодием, препятствуя наступлению беременности и/или процессу вынашивания.

Лечение начинают с назначения курса гормональных препаратов. При отсутствии эффективности прибегают к хирургическому лечению (оперативным манипуляциям по прижиганию или удалению очагов разрастания эндометрия). При выраженных показаниях и угрозе для здоровья запущенные стадии могут требовать оперативного удаления матки или же ее части.

Эндометриоз шейки матки

Увеличение количества случаев разрастания эндометрия в шейке матки специалисты связывают с процедурами хирургического лечения эрозии шейки. Если прижигание или иная манипуляция проводились в предменструальный период, есть вероятность вживления клеток эндометрия в процессе их транспортировки с менструальными выделениями.

Типичным симптомом при такой локализации являются межменструальные кровянистые выделения; возможны болезненные месячные.

Лечение данного типа заболевания также базируется на гормональной терапии. При необходимости применяются оперативные методы лечения, в частности, прижигание и иссечение очагов патологического разрастания эндометрия.

Эндометриоз яичника – симптомы и лечение

Поражение тканей яичников эндометриоидными кистами – одна из распространенных форм болезни. В подобном случае нарушается репродуктивная функция организма: кисты яичников создают препятствия процессу овуляции.

Если заболевание поражает яичники, то эта ситуация чревата истощением резерва фолликулов, женским бесплодием. Основным симптомом являются резкие, колющие боли внизу живота, особенно во время или после полового акта. Патология яичников диагностируется при помощи ультразвукового исследования. Необходима дифференциация эндометриоидной и функциональной кист, для чего обследование проводится несколько раз в течение менструального месячного цикла.

При подтверждении диагноза назначается оперативное лечение методом лапароскопии. При лечении удаляется часть измененных тканей и сама киста. Если эндометрий поражает яичники в значительном объеме, то прибегают к удалению яичника.

Заболевание с локализацией в брюшине

При локализации очагов разрастания эндометрия в полости таза, брюшине, но вне половых органов, говорят о перитонеальном типе заболевания. Этиология его возникновения связана с транспортировкой клеток эндометрия при ретроградной менструации, прорастании клеток из иных очагов эндометриоза сквозь ткани пораженных органов, а также при отклонениях в период развития плода.

Симптоматика проявляется болевыми ощущениями в тазовой области, возникающими или усиливающимися во время полового акта, дефекации, в период менструации. Диагностика данной формы заболевания затруднена, чаще всего очаги выявляются во время операции, которая выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию.

Для лечения данного типа заболевания используются гормональные препараты, иммуномодуляторы. Если по истечению полугода оказывается, что консервативные методы лечения неэффективны, назначается операция.

Причины и симптомы разрастания эндометрия в области влагалища

Эндометриоз матки может распространяться не только на шейку органа, но и во влагалище, особенно при наличии в нем воспалительных процессов, ран, ссадин, нарушающих целостность поверхности.

Клиническая картина заболевания состоит из болезненных ощущений и кровянистых выделений при половом акте, локализации болей во влагалище при менструациях.

Диагностика проводится при гинекологическом обследовании пациенток и взятии материала на исследования.

Преимущественно применяется медикаментозное лечение, в частности, назначаются гормональные препараты. При отсутствии эффективности от курса медикаментов используется хирургическая методика лечения, заключающаяся в манипуляциях по иссечению и прижиганию очагов.

Ректовагинальная форма

При данной форме заболевания наблюдается развитие эндометрия в области половых органов, тела и шейки матки, влагалища. Кроме того, клетки эндометрия поражают кишечник, в частности, прямую кишку.

Данная разновидность болезни отличается выраженным болевым синдромом, особенно при дефекации, а также кровянистыми включениями в кале в дни менструации. Диагностика проводится методом ректального исследования, лечение хирургическое.

Особенности патологического процесса в области мочевого пузыря

Поражение стенок мочевого пузыря эндометрием встречается достаточно редко. Среди причин развития данной формы болезни выделяют ретроградный заброс крови с клетками эндометрия во время менструации, прорастание эндометрия сквозь стенку матки, распространение клеток эндометриоидными кистами других органов.

Нередка ситуация, когда заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при проведении хирургической операции брюшной области по иным показаниям. Однако при разрастании эндометрия на задней стенке мочевого пузыря или в устье мочеточников возможны затруднения, боль при мочеиспускании, учащение позывов, чувство тяжести, особенно в предменструальный период.

Такая клиническая картина часто приводит к ошибочной диагностике и лечению от цистита. Для облегчения постановки верного диагноза необходимо обращать внимание на корреляцию симптомов и менструального цикла. Окончательная диагностика проводится с помощью метода цистоскопии.

Осложнения и профилактика

Если не принимать меры по лечению болезни, то она грозит бесплодием. Подобное явление случается примерно с половиной пациенток. Бесплодие может быть обусловлено следующими факторами:

• нарушение овуляции по причине гормональных изменений;
• возникновение эндометрия в маточных трубах, а также воспалительные процессы, провоцируемые поражением органов малого таза, приводят к непроходимости, деформации труб, что препятствует оплодотворению яйцеклетки;
• при внутриматочном разрастании эндометрия нарушается процесс имплантации яйцеклетки, что ведет к прерыванию беременности на ранних сроках;
• при поражении яичников кистозное образование препятствует созреванию фолликулов и провоцирует истощение овариального резерва;
• очаги болезни не только негативно влияют на здоровье женщины, но и выделяют вещества, токсичные для плода.

Вынашивание затруднено гормональными нарушениями, а роды при поражении органов репродуктивной системы нередко проходят патологически, с осложнениями, опасными для здоровья.

К другим наиболее распространенным осложнениям относят анемию вследствие регулярной кровопотери, перитонит, а также поражение нервных волокон в очагах эндометрия, приводящее к неврологическим расстройствам.

Один из важнейших факторов, провоцирующих заболевание – снижение иммунитета. Специалисты рекомендуют: чтобы не заболеть, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек и не пренебрегать физической активностью.

Регулярное посещение гинеколога, осмотр состояния шейки, влагалища, правильный подбор контрацептивов помогут избежать заболевания или обнаружить и вылечить эндометриоз и иные болезни на ранней стадии.

Это такое состояние, при котором ткань, идентичная эндометрию матки, обнаруживается вне матки, обычно в тазе вокруг маточных связок или яичников. Это явление вызывает боль в нижней части живота и дисменорею, которая в отличие от описанной выше продолжается на протяжении всей менструации.

Раньше считалось, что это заболевание характерно для женщин в конце репродуктивного возраста, однако с распространением лапароскопии, облегчающей диагностику, стало ясно, что оно встречается и у подростков.

Vercellini и соавт., наблюдая 47 девочек-подростков с хроническими болями внизу живота, у 38 % из них диагностировали эндометриоз.

Лечение эндометриоза у подростков направлено на уменьшение болевых ощущений и сохранение будущей фертильности. Этого можно достигнуть с помощью разнообразных гормональных средств, вызывающих гипоэстрогенное состояние и обусловливающих таким образом атрофию эндометриотических отложений. С этой целью применяют прогестогены, даназол и аналоги ГнРГ.

Прогестогены вызывают гипоэстрогенное состояние и аменорею, подавляя высвобождение гонадотропина. Широко применяют норэтистерон по 10 мг/сут, увеличивая при необходимости дозу до 25 мг/сут, дидрогестерон по 10-15 мг/сут и медроксипрогестерона ацетат по 30 мг/сут. Препараты нужно принимать постоянно.

Даназол угнетает гипоталамо-гипофизарную ось и снижает частоту высвобождения ГнРГ , снижая продукцию эстрогена. Он также непосредственно угнетает продукцию гормонов яичников. К сожалению, он имеет и андрогенный эффект, снижая уровни глобулина, связывающего половые гормоны, вытесняя таким образом тестостерон и связывая внутриклеточные рецепторы андрогенов.

Побочное действие даназола ассоциируется именно с андрогенными эффектами - увеличением массы тела, уменьшением размера молочных желез, появлением акне и жирной кожей. Возникают и более серьезные, хотя и редкие последствия такого лечения - вирилизация, включая клитеромегалию, гирсутизм и понижение тембра голоса. Эти побочные действия могут быть обратимыми. При появлении любых признаков вирилизации необходимо немедленно прекратить лечение. Сообщают также о случаях мышечных судорог и головной боли.

Аналогичным действием и такими же побочными эффектами обладает гестринон. Аналоги ГнРГ воздействуют на гипофиз, вызывая гипогонадотропный гипогонадизм. Эти препараты выпускают либо в форме порошка для вдыхания через нос (бусерелин, нафарелин), либо в медленно высвобождающих лекарственных формах (госерелин, льюпрорелин). Есть данные, свидетельствующие в пользу того, что депообразующие препараты более действенны, чем назальные спреи . Побочные эффекты напоминают симптомы, характерные для климактерического периода, - приливы, ночной пот, депрессия и уменьшение размера молочных желез.

Возможны также сухость влагалища и потеря либидо, однако девушка-подросток может не упомянуть об этом, если специально не обратить ее внимание на такие явления. Аналоги ГнРГ приводят и к потере костной массы, снижают плотность костной ткани - по сообщениям, 2-4,6 % в костях рук и 2-6 % в позвоночнике . У молодых женщин это имеет особое значение, так как риск остеопороза в старшем возрасте связан с наивысшим показателем костной массы в ранние молодые годы. Однако эти явления обратимы, если спустя 6 мес после начала лечения удается добиться нормальных показателей. По этой причине лечение аналогами ГнРГ ограничивают 6-месячным сроком. В настоящее время разрабатываются режимы, предусматривающие назначение эстрогена и прогестогена в таких дозах, которые предупреждают побочное действие и снижение плотности костей, но недостаточны, чтобы вызвать стимуляцию эндометрия.

Какая бы схема ни была выбрана, доза должна обусловить аменорею в течение 6 мес. При всех режимах есть риск рецидива.

Периодические боли в животе или хронические тазовые боли - проблема, беспокоящая как самого подростка, так и членов семьи и лечащего врача. Диагноз «хроническая тазовая боль» ставят при наличии следующих критериев.

Пациентка жалуется на боли внизу живота, продолжающиеся в течение 3 мес и более.
Боль создает помехи в повседневной деятельности подростка и не облегчается приемом ненаркотических анальгетиков.
В результате многочисленных обращений за экстренной и/или плановой медицинской помощью так и не поставлен четкий диагноз.

Рецидивирующая боль в животе встречается у 10% детей школьного возраста. В одном из исследований органическая причина болевого синдрома была выявлена у 1 из 20 пациентов. В последнее время увеличивается количество подростков, страдающих хроническими тазовыми болями органической этиологии.

Рецидивирующие тазовые боли могут быть обусловлены как гинекологическими, так и экстрагенитальными причинами. К редким причинам относятся аппендикулярная колика, болезнь Шенлейна-Геноха и хронический панкреатит.

До 1980 г. многим подросткам с хронической тазовой болью проводили лапаротомию. Однако современный мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению хронических тазовых болей редко апеллирует к лапаротомии. В группу специалистов, занимающихся этой проблемой, должны входить гинеколог, гастроэнтеролог, уролог, физиотерапевт, психолог и/или психиатр.

Эндометриоз у подростков

Возможность развития эндометриоза у подростков подтверждена многочисленными исследованиями. Частота варьирует от 38 до 73%. Средний возраст дебюта составляет 15,9 года, хотя описаны случаи начала заболевания еще до менархе. Подростки могут предъявлять жалобы как на циклические, так и на ацикличные боли. К сопутствующим симптомам относятся дисменорея, нерегулярные менструации, диспареуния, боли в животе, тошнота, запоры и диарея.

При физикальном обследовании обычно не выявляют патологии. В большинстве случаев находят болезненность в тазовой области. Она может быть локальной или диффузной. Вероятность пальпаторного обнаружения эндометриомы у подростков невелика. Лишь у небольшого количества пациенток можно обнаружить образование в области придатков. Иными словами, для диагностики эндометриоза совершенно недостаточно данных анамнеза и физикального обследования. Их в основном используют для исключения других причин хронических болей в области живота/таза.

В диагностическом поиске при хронической тазовой боли применяют визуализацию органов таза. УЗИ и МРТ помогут выявить обструкцию производных мюллеровых протоков или объемные образования придатков/ матки. Однако все эти методы обычно неэффективны в диагностике наружного эндометриоза.

В свете этого наиболее достоверным методом диагностики эндометриоза у подростков служит лапароскопия. Для исследования органов малого таза лапароскопия показана при отсутствии эффекта от НПВС и пероральных контрацептивов. В большинстве случаев при лапароскопии выявляют эндометриоз на ранних стадиях. Однако, как и у взрослых, стадия заболевания не коррелирует с интенсивностью испытываемых болевых ощущений. Как правило, тяжесть состояния больше выражена именно на ранних стадиях.

В одном из исследований эндометриоз I стадии был диагностирован у 80% пациенток, II стадии - у 12%. На III и IV стадиях находились лишь 6 и 2% соответственно, причем у этих пациенток относительно чаще были диагностированы обструктивные аномалии производных мюллеровых протоков. Коррекция обструкции приводит к регрессу эндометриоидного поражения и облегчению боли. Понятно, что таким больным могут быть не показаны обширная абляция и иссечение эндометриом.

Специалист по лапароскопии должен быть знаком с особенностями эндометриоза у подростков. Картина эндометриом у подростков атипична и может быть представлена прозрачными узелками, красноватыми участками, образованиями в виде «языков пламени», белыми и железистыми образованиями. Понятно, что внешние проявления эндометриоза меняются по мере старения организма женщины. Для улучшения диагностики прозрачных поражений Laufer описывает технику заполнения полости таза жидкостью и осмотра стенок таза «под водой».
Нежные эндометриоидные поражения были описаны у 40-55% обследованных. В связи с этим для подтверждения диагноза можно рекомендовать биопсию атипичных поражений.

Цель лечения таких пациенток - купирование болевых ощущений и сохранение фертильности. Из-за длительного течения заболевания медикаментозная терапия остается терапией выбора. Хирургическое вмешательство показано в основном в целях диагностики и лишь иногда - для удаления эндометриом. Эффективность хирургического лечения (эксцизия или аблация поражений) у больных с I стадией эндометриоза (выявляемой в основном у подростков) оказалась довольно низкой.

К средствам купирования болевого синдрома у подростков, как и у взрослых, относятся пероральные контрацептивы, НПВС, прогестагенные препараты и аналоги ГнРГ. Несмотря на противоболевой эффект даназола, его не рекомендуют назначать подросткам, так как лечение должно быть длительным, а у даназола есть побочные эффекты, связанные с андрогенизацией. Следует активно лечить сопутствующие расстройства, такие как запор и синдром разраженного кишечника (СРК). Динамическое наблюдение показано подростку каждые 3-6 мес. Такой режим динамического наблюдения создает ощущение уверенности у пациентки и членов ее семьи.

Необходимо уделять внимание вопросам . связанным с длительным течением заболевания и перспективами фертильности. Свободное и открытое обсуждение дает возможность обучить и успокоить пациентку, а также уменьшить вероятность повторных оперативных вмешательств.

Эндометриоз - это когда ткань, которая обычно находится внутри матки, растет в других частях тела. Она может нарастать на яичниках, фаллопиевых трубах, внешней поверхности матки, кишечнике. Поскольку во время месячных гормоны меняются, ткань разрушается и может вызывать болезненные ощущения, спайки или рубцы. Более 5,5 миллиона американских женщин испытывают симптомы эндометриоза.

Боль перед началом, во время или после менструации - наиболее распространенный симптом. Некоторые женщины могут испытывать боль во время или после секса, а так же при мочеиспускании. Иногда это заболевание вызывает постоянные боли в области таза и нижней части спины. Некоторые женщины не испытывают ее вовсе.

Большинство женщин испытывают боль во время менструации. Часто представительницы прекрасного пола заглушают неприятные ощущения при помощи обезболивающих. Но если боль не утихает больше 2 дней и не проходит после менструации - необходимо обратиться к врачу.

Болезненные ощущения при эндометриозе могут начаться с самого первого менструального цикла. Если боль во время месячных была очень сильной, нужно обязательно посетить врача. Лечение эндометриоза у подростков ничем не отличается от лечения у взрослых, только поначалу необходимо отслеживать симптомы и принимать болеутоляющие.

Бывает, что первым и единственным симптомом эндометриоза является бесплодие. Эта проблема касается около трети женщин, страдающим от эндометриоза. Однако взаимосвязь этих двух проблем не совсем понятна. Но есть и хорошая новость - лечение может помочь предотвратить бесплодие, а сама беременность может облегчить некоторые симптомы эндометриоза.

Эндометриоз - одна из причин болевых ощущений во время месячных. Однако, фибромы - нераковые образования мышечной ткани матки - так же могут вызывать боль у женщин. Фибромы могут вызывать судороги и обильное кровотечение во время менструации. Отметим, что боль от эндометриоза или миомы могут возникнуть в любое время не зависимо от того, есть месячные или нет.

Коричневые клетки - эндометрия, удаленная с яичника

Врачи не знают, почему эндометрия растет за пределами матки, но у них есть несколько теорий.

Первая - наследственность. Некоторые клетки эндометрии могут быть в организме женщины с рождения. Другая теория предполагает, что менструальная кровь, содержащая клетки эндометрии, течет обратно через фаллопиевы трубы и попадает в полость таза. Эти клетки оседают на органах и продолжают расти и кровоточить. Есть мнение, что иммунная система не может избавиться от ненужных клеток.

Заболеванию чаще всего подвергаются женщины:

• в возрасте от 30 до 40 лет;
• не имеющие детей;
• у которых продолжительность месячных больше 7 дней;
• с менструальным циклом короче 28 дней;
• у которых менструация началась раньше 12 лет;
• мама или сестра которых болеют эндометриозом.

Характер симптомов при эндометриозе:

• когда начинаются болевые ощущения;
• насколько болезненные ощущения;
• как долго продолжается боль;
• изменение или обострение боли;
• боль, которая мешает что-либо делать;
• боль во время секса, при испражнении или мочеиспускании.

Ваш врач проведет осмотр, чтобы проверить яичники, матку и шейку матки. Диагностика иногда может выявить кисту яичника или внутренние рубцы, которые могут быть вызваны эндометриозом. Вместе с тем врач может найти другие проблемы, которые вызывают симптомы, подобные эндометриозу.

Несмотря на то, что эндометриоз нельзя подтвердить только методами сканирования, ваш врач может назначить УЗИ, КТ или МРТ, которые могут обнаружить повышенный рост эндометрии или кисты.

Лапароскопия - единственный верный способ определить, есть ли у вас эндометриоз. Хирург надувает живот газом через небольшой разрез в области пупка. Лапароскоп - это инструмент для наблюдения, который вводится через разрез. Хирург может взять небольшие кусочки ткани для лабораторной проверки - биопсии - для подтверждения диагноза.

Болеутоляющие препараты, такие как Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен или Напроксен, часто помогают облегчить боль и спазмы, вызванные эндометриозом. Но эти таблетки снимают только симптомы, а не устраняют заболевание.

Оральные контрацептивы управляют уровнями эстрогена и прогестина, которые облегчают и сокращают менструацию, что зачастую позволяет ослабить болевые ощущения при эндометриозе. Ваш врач может назначить таблетки, которые нужно принимать постоянно, без перерывов на менструальный период, или прогестиновую терапию. Однако, симптомы эндометриоза могут вернуться после прекращения приема таблеток.

Эти препараты имитируют менопаузу, избавляясь от месячных вместе с симптомами эндометриоза. Агонисты, такие как Люпрон, Синарел и Золадекс, блокируют женские гормоны. Они могут вызывать сухость во влагалище, усталость, изменения настроения и потерю костной массы. Данокрин работает главным образом за счет снижения уровня эстрогена. Побочные эффекты - увеличение веса, уменьшение груди, высыпание угрей, рост волос на лице, изменение голоса и настроения, способен вызывать врожденные дефекты.

Во время лапароскопии хирург может удалить видимые эндометриальные наросты или спайки. После операции большинство женщин испытывают облегчение. Через год после операции, примерно у 45% женщин симптомы могут возобновиться. Вероятность этого возрастает с течением времени. Но гормональная терапия после операции может продлить результат.

Тяжелые случаи эндометриоза не обходятся без хирургического вмешательства. Иногда врачи прибегают к гистерэктомии - удалению матки и яичников (или их части). Хотя данный способ довольно успешен, эндометриоз рецидивирует примерно у 15% женщин, которым удалили матку или яичники.

У женщин с легкой формой эндометриоза нет проблем с беременность. Но остальным представительницам прекрасного пола с умеренной или тяжелой степенью заболевания с беременностью может помочь лапароскопическая хирургия. В лаборатории проводят искусственное оплодотворение яйцеклетки, и полученный эмбрион имплантируют в матку.

Нет способов предотвратить эндометриоз. Но существуют упражнения, которые помогают улучшить кровоток и повысить эндорфины. Такие упражнения помогают ослабить болезненные ощущения. Так же в борьбе с эндометриозом применяют иглоукалывание, йогу, массаж и медитации.

Для большинства женщин эндометриоз отступает с менопаузой. Некоторые помогает беременность. А иногда симптомы исчезают сами по себе. Так происходит у одной трети женщин с легкой формой заболевания.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "эндометриоз у девочек" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: эндометриоз у девочек

2012-02-15 14:01:31

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте. мне 32 года. В июне 2011года были преждевременные роды родила 8ми месячную девочку-но ребенок умер по вине врачей. Далее месячных не было в июле-приняла достинекс и месячные были в июле-августе-сентябре-октябре. Но потом что то случилось с ними. В ноябре 2011года нач с 25дня цикла пошла мазня-а месяч должны были начаться 13ноября. И вот это мазня была снач незначительной а в предполагаем месячные пошла кровь как месячные но не как обычно-по середине прокладки неполные. И шла кровь до 29ноября очень долго. Первые менархе нач с 12лет и шли они всегда регулярно все эти годы. Далее так вот потом месячных не было в декабре и в январе. Так же и в феврале их тоже опять нет. Беременность исключена-проверяли по узи. И везде ставят разные диагнозы. В одном всех 3х узистов лишь сходится что у меня аденомиоз типа эндометриоз. Боли никакие меня не беспокоят так как один раз болела эндометриозом и знаю что такое боли и симптомы. Тогда делала лапароскопию но много лет назад. Так вот один врач только сказал что у меня повреждение эндометрия и он якобы сместился и что месячные мои уходят типа в лунку или в дырку незнаю как это назвать правильнее и что надо мне лечиться. Но почему то никто не назначил мне лечения. И вот обращаюсь к вам-обьясните мне пожалуйста как называется это заболевание и что это за лунка внутри в которую уходят мои месячные? И возможно ли как то вернуть месячные и исправить это поврежденное место лунку и как? Напишите как это все лечить и какие препараты пить. Так как планирую иметь ребенка. У меня детей нет. Помогите. Надеюсь на ваш ответ. С уважением к вам Татьяна.

Отвечает Железная Анна Александровна :

Татьяна, поверьте, что эндометриоз диагноз пожизненный имеет много масок и проявлений, вам нужно дообследоваться, сдать урогенитальные инфекции, вирусы, ан крови на СА125 и НЕ4. Провести курс лечения эндометриоза. напишите город или позвоните0505891733, нужно что бы лечение проводил врач у кого вы под наблюдением. "лунка или дырка" в эндометрии может верифицироваться только при гистероскопии

2011-05-24 00:38:02

Спрашивает Ната :

Здравствуйте. Мне 30 лет, я женщина рожавшая, но не безпроблемно. Надеюсь, вы мне поможете, дадите ответ на мой вопрос, который касается послеродового восстановления. Объяснение моей ситуации будет затянутым, но постараюсь сделать его понятным. Однако наберитесь, пожалуйста, терпения, прочтите его до конца и дайте нужный ответ. Заранее спасибо. 25.01.2011 г. родила второго ребенка. Роды были нормальные, но сокращение матки очень болезненное. Врач сказал, что это нормально, потому что после каждых родов матка сокращается всё более болезненно. Через четверо суток после родов меня выписали, несмотря на жалобы о сильных болях, особенно во время кормления грудью. УЗИ показывало некоторое скопление жидкости, но врач сказал, что всё со временем выйдет. (Но впоследствии это превратилось в сгустки больших размеров и эндометриоз.) Вечером этого же дня (29.01.2011) мне стало очень плохо. Повысилась t тела до 38,2. Забрала "Скорая", положили в больницу: капельница с окситоцином, уколы с антибиотиком, окситоцином и ручная чистка полости матки - это было все лечение. Грудное молоко почти пропало, но после активных приложений ребенка к груди более-менее восстановилось, но не надолго. Сначала пропало в правой груди, потом и в левой. С 04.05.2011 г. ребенок уже полностью на искусственном кормлении. Но 12.04.2011 г. пошли какие-то непонятные мажущиеся то коричневые выделения, то бледно-розовые. Длились приблизительно неделю. Возобновились 14.05.2011 г. точно такие же, но продолжались приблизительно 10 дней. Болей особенных не было, на привычные месячные это не похоже. Что это может быть??? Беременность третья, роды вторые. (первая беременность была внематочная, закончилась операцией по удалению левой маточной трубы. Через год вторая беременность, родился мальчик весом 4,040 кг. Через 11 месяцев - незапланированная беременность, аборт делать не разрешили, потому что УЗИ обнаружило миоматические узлы величиной приблизительно 2,5 см. Вследствии родилась девочка весом 3,850 кг.) Что бы вы могли посоветовать в моей ситуации?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Здравствуйте. Причиной замедленного сокращения матки могли быть миоматозные узлы, обнаруженные у Вас при наступлении 3-ей беременности.Вам необходимо сделать УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопию(исключить патологию шейки матки) и сдать кровь на половые гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон и в зависимости от результатов решить вопрос о назначении лечения.

2010-05-28 19:19:43

Спрашивает наталья :

Добрый день! У меня 2 девочки (2 беременности-2 родов),обеих кормила до 1,8 месяцев- месячные начались когда было 1.6 года. обратилась к врачу по поводу болей внизу живота,сдала анализы-все в норме,узи-признаки внешнего и внутреннего эндометриоза + небольшая эрозия. С эрозией все понятно -буду лечить. Спираль ставила и забеременела+ она вылезла в бок шейки матки-удаляли.Теперь ставить не хочу- врач сначала назначила новинет-для контрацепции,а потом отменила потому что у меня паутинообразный варикоз-сказала что мне вообще ОК нельзя. А про эндометриоз сказала что он ничем ни лечится. И еще слышала что эндометриоз может быть следствием гормональной перестройки организма(я месяц назад прекратила грудное вскармливание) может мне через пару месяцев сделать узи для уточнения?Правда ли это-что его не лечат и посоветуйте контрацепцию. Спасибо.

Отвечает Терлецкая Анна Николаевна :

Здравствуйте, Наталья!
Эндометриоз лечится в репродуктивном возрасте комбинированными оральными котрацептивами, гестагенными препаратами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона, и оперативно - различные методики удаление очагов эндометриоза. Выбор метода лечения зависит от распротраненности и тяжести течения эндометриоза, которое оценивается по клинике(частота приступов боли и их интенсивность, вовлеченность др. органов, длительность пре- и постметнструального кровомазания и по УЗИ). Варикоз нижних конечностей - противопоказание к приему комбинированных оральных контрацептивов, однако, с целью лечения эндометриоза вам можно принимать гестагенныепрепараты, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. С контрацептивной целью вам можно принимать гестагенные препараты - минипили или депо-формы.

Популярные статьи на тему: эндометриоз у девочек

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...

В Европейском журнале по акушерству, гинекологии и репродуктивной биологии была опубликована статья «Подростковый эндометриоз» . В ней автор рассматривает вопросы по распространенности, особенностям клинического течения и лечения данной патологии у девочек-подростков.

Автор статьи Эртан Саридоган (Mr Ertan Saridogan) — консультант по репродуктивной медицине подразделения университетского колледжа Лондонской больницы.

Врач пишет: «Эндометриоз часто называют загадочным состоянием из-за множества неразрешимых вопросов и противоречий в его патогенезе, диагностике и лечении». В своей статье автор дает обзор различных аспектов состояния, клинических особенностей, диагностики и лечения патологии у девочек-подростков. Он указывает на потребность в проведении научных исследований в этой области.

Доступная литература приводит противоречивые сведения об распространенности патологического процесса даже среди взрослых женщин. Вероятно, это связано с различными критериями при хирургических или визуальных манипуляциях для постановки окончательного диагноза.

Распространенность заболевания среди подростков еще менее изучена , поскольку все научные работы основаны на меньшем количестве пациенток. в молодом возрасте (у пациенток моложе 20 лет) затрудняется тем, что сами девушки и их родители реже соглашаются на диагностическую операцию в сравнении со зрелыми женщинами.

Подростковый эндометриоз оказался более частым явлением, чем это считалось ранее. Как правило, заболевание распространено среди девушек, которые имеют в анамнезе хронические тазовые боли, болезненные месячные, которые не поддаются лечению с помощью традиционных лекарственных средств.

Основные факторы риска:

• раннее начало первой менструации;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные пороки развития половых органов.

Основные симптомы эндометриоза у подростков следующие:

• интенсивные болезненные ощущения во время менструации;
• частые боли в области таза;
• сложности с дефекацией;
• частые запоры;
• кишечные колики;
• периодические боли в мочевом пузыре.

Раньше считалось, что эндометриоз у подростков возможен только в ранней стадии развития . Последние исследования и доклады свидетельствуют о том, что заболевание не ограничивается ранними формами . Запущенная патология может перерастать в глубокий эндометриоза с вовлечением жизненно важных органов: кишечника, мочеточников, мочевого пузыря, яичников (обнаруживается развитие доброкачественных кист).

В то время, как некоторые исследования доказывают, что у подростков эндометриоз может пройти самостоятельно, другие авторы считают, что состояние является прогрессирующим заболеванием, которое усугубляется с возрастом пациентки. Это подчеркивает важность ранней диагностики и лечения болезни уже в подростковом возрасте.

По мнению автора, наличие болевого симптома, который не устраняется традиционными средствами, может вызвать подозрение на патологию у подростков. УЗИ исследование достоверно выявляет эндометриоз яичников, но это не результативно в диагностике поверхностного процесса.

Лапароскопия остается золотым стандартом в диагностике тазового эндометриоза.

Болезненные месячные , как правило, лечатся нестероидными противовоспалительными медикаментами (ибупрофеном) и/или комбинированными оральными контрацептивами. Даже если пациенту помогает это лечение, эндометриоз не исключается . Хотя препараты могут помочь избежать сложных диагностических процедур, таких как лапароскопия, они маскируют симптомы заболевания, часто даже прогрессирующий эндометриоз остается незамеченным.

Если у девушки-подростка наличие патологии подтверждено хирургическим путем, то для лечения могут использоваться гонадотропина и их аналоги. Однако, долгосрочное применение этих препаратов нежелательно из-за потенциальных опасных побочных эффектов, таких как потеря плотности костной ткани.

Существует также несколько мнений относительно целесообразности проведения операционного лечения патологии в юном возрасте . Хотя, некоторые врачи считают, что операция должна быть проведена как можно раньше, чтобы избежать развития более тяжелых осложнений, другие рекомендуют избегать вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшие операции в долгосрочной перспективе.

В настоящее время нет единого мнения среди врачей о том, какой метод лечения является лучшим . Наиболее распространен подход, который сочетает операцию с последующей гормональной терапией . Множество противоречий и различный подход к лечению патологии в подростковом возрасте подтверждает необходимость в серьезных научных исследованиях.

Эртан пишет в своей статье: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какой подход является лучшим и наиболее эффективным в долгосрочной перспективе».