Частично-съемные протезы — качественное восстановление потерянных зубов. Частичный съёмный протез, зубные конструкции Как выглядит частичный съемный зубной протез

Неполный зубной ряд создает трудности не только при общении, но и во время пережевывания пищи, что нарушает пищеварение. Поэтому при потере зубов необходимо восстанавливать целостность зубного ряда посредством протезирования. При частичном отсутствии зубов предпочтительнее устанавливать несъемные зубные протезы, но иногда лучше остановить выбор на съемных.

Что такое частичное съемное протезирование, когда применяется

Съемный протез – это конструкция, которую можно снимать и надевать самостоятельно, без помощи врача. Если протезируются не все зубы, а несколько, такая конструкция является частичной.

Данный вид протезирования показан при отсутствии одного или нескольких зубов. Восстановить целостность частично неполного зубного ряда можно посредством установки импланта или мостовидного протеза, но при наличии противопоказаний к несъемным видам протезирования задействуется частичное съемное.

При отсутствии почти всех зубов может быть рекомендована установка несъемной конструкции. Съемные протезы, прикрепленные на оставшиеся зубы, могут не обеспечить равномерного распределения нагрузки на челюсть.

Виды и фото съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов

В зависимости от имеющихся показаний и противопоказаний, уровня оснащенности стоматологической клиники и финансовых возможностей пациента протезирование при частичном отсутствии зубов выполняется несколькими способами:

Преимущества и недостатки акриловых, нейлоновых и полипропиленовых протезов

Акриловые, полипропиленовые и нейлоновые протезы отличаются как преимуществами, так и недостатками:

Какой протез лучше – бюгельный или «сэндвич»

Несмотря на то что конструкции без неба считаются самыми современными, они имеют очень важные недостатки, которые проявляются в процессе использования. Самым весомым недостатком бюгельных протезов является высокая цена, но во многих ситуациях они являются лучшим выбором при частичном протезировании зубов.

Условно-съемные протезы

Условно-съемные протезы крепят с помощью внутриканальных имплантов. Такой метод протезирования применяется, если у пациента не хватает многих зубов, а у оставшихся единиц плохо сохранились коронки.

Условно-съемные протезы состоят из двух частей:

• верхней с искусственными зубами;
• нижней с крепежами – кнопками, шаровидными или экваторными абатментами.

Их можно снять, но при большем усилии либо только в условиях клиники. Благодаря этому снижается риск их случайного выпадения.

Пластиковый базис условно-съемных зубных протезов имеет меньший размер и не перекрывает небо, что делает их ношение более комфортным.

Несъемные протезы

Несъемные протезы изготавливаются из разных материалов и отличаются по конструкции и способу установки. Их единственная общая черта – невозможность самостоятельного снятия.

Разновидности несъемных протезов:

• Коронка. Устанавливается, если корень полуразрушенного зуба сохранил функциональность.
• Мостовидный протез. Конструкция из нескольких коронок. Крайние крепятся к здоровым зубам, используемым в качестве опоры.
• Винир и люминир. Тонкие пластинки, крепящиеся к передней поверхности зубов. По форме напоминают накладные ногти. Устанавливаются для улучшения внешнего вида зубов, а не для их замены.
• Имплант. Состоит из несъемного штифта, заменяющего корень зуба, и коронки. Штифт изготавливается из металла и вкручивается в кость челюсти, сверху закрепляется коронка.

Фото несъемных зубных протезов, применяемых при частичном отсутствии зубов

Мостовидный протез

Как изготавливаются частичные съемные протезы – этапы

Коррекция зубного ряда посредством установки частичных съемных зубных протезов начинается с первичного посещения стоматолога и определения состояния ротовой полости. При обнаружении воспалительных стоматологических заболеваний проводится санация полости рта. Затем врач и пациент приступают к выбору протеза и используемого для его изготовления материала.

Этапы изготовления частичного съемного протеза включают:

1. Создание оттиска зубов на силиконовом или светополимеризующемся материале.
2. Изготовление заготовки, которая подвергается перепроверке и подгонке.
3. Изготовление основной конструкции. Длительность этого периода зависит от вида протеза.
4. Примерка протеза. Пациент должен проверить, возникает ли дискомфорт, не искажается ли прикус, нормально ли смыкаются протезируемые и собственные зубы.

Техника и этапы установки готового протеза зависят от вида выбранного метода протезирования.

Уход за частичными съемными зубными протезами

За протезом, закрепленным в полости рта, необходимо ухаживать. Нужно чистить его пастой с помощью специально предназначенной для этого щетки с двухсторонней щетиной и периодически дезинфицировать специальным раствором, который порекомендует стоматолог. Подвергать изделие воздействию других химических веществ нельзя, иначе можно испортить конструкцию и причинить вред своему здоровью.

Чтобы съемный протез служил дольше, не рекомендуется пережевывать им твердую и вязкую пищу. После еды нужно обязательно полоскать рот водой.

Периодически нужно внимательно осматривать изделие на наличие трещин. При их обнаружении следует обращаться к дантисту. Самостоятельно ремонтировать или шлифовать поверхность конструкции ни в коем случае нельзя. При ее деформации жевательная нагрузка станет неравномерной, в результате могут атрофироваться альвеолярные отростки челюсти. Два раза в год нужно посещать стоматологию для профилактического осмотра.

При частичном отсутствии зубов на любом участке нижней и верхней челюсти можно восстановить целостность зубного ряда посредством протезирования. По количеству преимуществ лидируют бюгельные протезы, поэтому во многих случаях предпочтение отдают им. Но при недостатке финансов лучше выбрать изделие из акрила или нейлона. При правильном производстве и корректной установке его ношение будет комфортным, а срок службы любого протеза можно увеличить путем бережного отношения.

Для восстановления зубного ряда при отсутствующих одного или нескольких единиц применяют частичные съёмные протезы. О разновидностях конструкций, их преимуществах и особенностях установки пойдёт речь в статье.

Что представляют собой частичные съемные зубные протезы?

Частичные съёмные протезные изделия представляют собой ортопедическую конструкцию из пластины, имитирующей десну, искусственных зубов, а также фиксирующих элементов (кламмеров или аттачменов).

Это идеальный вариант для восстановления жевательных единиц. Основные преимущества заключаются в комфортном ношении и доступной цене.

Основным условием установки частичных съёмных протезов является наличие здоровых опорных зубов.

Показания к установке:

• потеря одного или нескольких единиц в верхнем или нижнем зубном ряду;
• при невозможности выполнения операции по вживлению имплантов;
• в качестве временного протезирования (когда требуется более продолжительное время на вживление импланта);
• при наличии концевых дефектов зубов (одностороннего или двухстороннего типа);
• отсутствие жевательных моляров.

Виды частичных съёмных протезов для верхней и нижней челюсти

Частично съёмные протезы изготавливаются несколькими способами, из разных материалов с конструктивными отличиями. Эти факторы и определяют принадлежность к тому или иному виду.

Какие они бывают и как выглядят:

Акриловые (пластиночные)

Протезы из акрила используются для восстановления зубного ряда с отсутствующими одним или несколько единиц для временного или постоянного ношения. Базис конструкции имеет форму пластины, изготавливается из пластмассы.

Для искусственных зубов используется акрил. Иногда основа укрепляется металлической прослойкой. Моделирование осуществляется зубным техником по индивидуальному слепку.

Система протеза устанавливается с помощью фиксаторов (кламмеров, аттачменов), поэтому важным условием для возможности применения данного вида является наличие двух опорных зубов.

Преимущества:

• эстетичность, современные материалы искусно имитируют естественный цвет дёсен и зубов;
• доступная цена;
• восстановление жевательной функции;
• протезы поддаются ремонту, перебазировке.

Недостатки:

• недостаточно плотная фиксация конструкции к деснам, в результате чего на ткани создаётся давление, ощущается дискомфорт;
• входящие в состав акрила мономеры провоцируют аллергическую реакцию;
• пористость структуры материала способствует накоплению микроорганизмов на поверхности протеза;
• недостаточная прочность, изделие нередко ломается.

Цена пластинчатого акрилового протеза в среднем составляет 18 000 рублей .

Нейлоновые

Конструкция из нейлона является аналогом акриловых и пластмассовых частичных протезов, но структура изделия мягкая и эластичная.

Цвета основы, как и искусственных зубов, имитируют природную тональность. Данный вид подходит для восстановления зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов, в том числе адентии.

Изготавливается протез из гипоаллергенного эластичного материала, что обеспечивает быструю адаптацию и комфортное ношение.

Для достижения прочной фиксации необходимо соблюдать высокую точность, поэтому процесс изготовления конструкции предусматривает использование инновационных технологий.

Установка протеза осуществляется с помощью специальных эластичных фиксаторов, имеющих цвет десны, поэтому при широкой улыбке изделие не выдаёт себя даже на передних зубах.

Преимущества:

• комфортное ношение, нет проблем с дикцией;
• конструкция обеспечивает плотное прилегание базиса к десне;
• гипоаллергенность используемых материалов;
• установка не требует обтачивания опорных зубов;
• быстрая адаптация;
• невзирая на эластичность, протез приспособлен к механическим нагрузкам, давлению
• фиксирующие элементы выполнены из гибкого материала, не создают при ношении проблем;
• не меняет цвет в процессе эксплуатации;
• равномерно распределяет жевательную нагрузку, не создавая излишнего воздействия на опорные зубы.

Недостатки:

• эластичность провоцирует атрофию костной ткани;
• требуется особый уход;
• со временем изделие деформируется, что предусматривает полную его замену;
• невозможность перебазировки и ремонта.

Стоимость частичного нейлонового протеза в среднем составляет 8 600 рублей .

Бюгельные

Конструкция представляет собой своеобразный мост, форма которого имитирует естественную десенную часть по цвету и конфигурации.

На базис также устанавливаются искусственные зубы, которых недостаёт в ряду. Основа сделана из высокопрочного металла, на ней фиксируются крепежи и функционал. При наличии аллергии на металлические поверхности можно выбрать изделие с базой из полимерных материалов.

Частичный протез бюгельного типа изготавливается с помощью литья при строгом соблюдении параметров челюсти пациента. Достигается такой эффект благодаря снятому слепку и сделанной модели из гипса.

Устанавливается конструкция на место отсутствующих единиц, фиксируя положение кламмерами, аттачменами или телескопическими коронками. Крючкообразный замочек надёжно удерживает протез во время жевательных нагрузок и ночного сна.

Преимущества:

• установка протеза не предусматривает препарирование соседних зубов;
• эстетичность;
• равномерное распределение нагрузки при жевательных движениях челюстей;
• лёгкий вес, компактные размеры, что делает ношение комфортным;
• возможность выбора безметалловой конструкции (для аллергиков);
• отсутствие перепонок в нёбной части;
• длительный срок службы (более 10 лет).

Недостатки:

• альвеолярный отросток подвержен атрофии;
• требуется особый уход ввиду возможности скапливания остатков пищи в замковых частях;
• относительно высокая цена.

Средняя цена бюгельного частичного протеза составляет 30 000 рублей .

Конструкция представляет собой базу, имитирующую природную десну, искусственные зубы (один или несколько подряд) и крюкообразные фиксаторы, расположенные по бокам. Из-за внешней схожести изделие называется протез-бабочка.

Конструкции иммедиат применяются для постоянного и временного ношения преимущественно для восстановления жевательных единиц. Изготавливаются по индивидуальным параметрам, которые зафиксированы в слепке.

Чтобы соблюсти максимально точные размеры, слепок рекомендуется делать до удаления больного зуба. Путём компьютерного моделирования создаётся модель искусственного зуба и десенной части. Применяемые материалы: пластмасс, нейлон.

Процесс установки занимает немного времени. В случае с кламмерами предусматривается зацепка крючков за соседние зубы, изделия с присосками просто фиксируются к десне.

Преимущества:

• подходят для пациентов разных возрастных групп;
• высокие эстетические качества;
• установка не предусматривает повреждение эмали соседних зубов;
• быстрота протезирования;
• лёгкое привыкание;
• особого ухода не требуется.

Недостатки:

• хрупкость изделия, что приводит к частым поломкам;
• в некоторых случаях отмечается длительное привыкание, дискомфорт при ношении;
• недолговечность.

Стоимость изделия зависит от параметров протеза и используемых материалов, цена стартует от 6 500 рублей .

Конструкция мало чем отличается от обычных частичных протезов, но нёбная часть отсутствует, а фиксация осуществляется на замках или аттачменах, расположенных в собственных зубах пациента.

Данный вид относится к условно-съёмным изделиям, так как снимать ежедневно его не требуется. Дополнительно крепление осуществляется десенной частью путём её присасывания.

Для изготовления сэндвич-протеза нового поколения используют пластмасс, акрил и металлические фиксаторы. Изделие моделируют по параметрам слепка, снятого с челюсти пациента, после чего отливают конструкцию.

Установка осуществляется на подготовленные опорные зубы, куда под корень крепятся элементы фиксаторов. Вторая часть крепежей расположена в самом протезе.

Преимущества:

• высокие показатели комфортности;
• эстетический фактор;
• надёжная фиксация, даже ночью не стоит переживать о выпадении протеза;
• конструкция не меняет вкусовых ощущений и дикции;
• изделие не провоцирует атрофию костной ткани;
• долговечность.

Недостатки:

• высокая цена;
• может вызвать аллергию (на металл);
• нестабильная психика;
• установка возможна при наличии здоровых опорных единиц.

Средняя стоимость сэндвич протеза – 40 000 рублей .

Какие лучше?

Оценить преимущества того или иного вида частичного съёмного протеза можно, ознакомившись с краткой сравнительной характеристикой:

Ношение и уход

Уход за частичными протезами осуществляется такой же, как за здоровыми зубами: гигиенические процедуры с качественной пастой и правильно подобранной щёточкой (дважды в день).

Немного большего внимания требуют акриловые изделия.

Это связано с пористостью материала, что создаёт благоприятные условия для скапливания налёта.

Помимо гигиенических процедур понадобится применять зубную нить и бальзам-ополаскиватель для тщательной чистки после каждого приёма пищи.

Периодически следует обращаться в клинику для выполнения профессиональной гигиены полости рта.

При снятии протеза на ночь нет необходимости погружать его в стакан с водой, достаточно обернуть изделие в чистую салфетку.

Если во время надевания или снятия конструкции ощущается расслабление фиксаторов, то следует записаться на приём к стоматологу для коррекции крепёжных элементов.

Срок службы зависит от выбранной конструкции для протезирования зубов. В среднем протезы носятся 5 лет. Если наблюдается усиленная атрофия костной ткани челюсти, то период эксплуатации сокращается вдвое.

Для продления срока службы протезным изделиям рекомендуется соблюдать правила по уходу, и своевременно заказывать корректировку конструкции.

Некоторые виды частичных съёмных протезов поддаются перебазировке и ремонту. К примеру, акриловые и бюгельные можно чинить, а при потере формы нейлоновых изделий производится их полная замена.

Стоимость ремонта простой поломки – в среднем 2 000 рублей , сложной – 5 000 рублей . За перебазировку в полости рта придётся заплатить от 2 000 рублей .

Популярные вопросы

Что такое условно съемные протезы?

Данный вид протезов используется при отсутствии в зубном ряду одного или нескольких единиц. Конструкция фиксируется к опорным зубам, с помощью микрозамков или цемента. При отсутствии опор предусматривается вживление имплантов.

Какие протезы крепятся на крючках?

На крючках фиксируются частичные съёмные протезы разных видов: акриловые, нейлоновые, иммедиат, бюгельные.

Чем отличаются протезы на верхнюю и нижнюю челюсть?

Основное отличие в конструктиве нёбной части. На изделиях для нижней челюсти перепонка выполнена в виде тонкой полосы изогнутой формы. Такое решение объясняется наличием уздечки языка внизу рта. Вверху площадь в области зубной дуги большая, поэтому протез имеет сплошное соединительное поле.

Какая вставная челюсть лучше?

Подбор вставной челюсти осуществляется после осмотра полости рта пациента и изучения всех особенностей. Единого ответа на вопрос нет, так как подходящий вариант выбирается в частности с учётом бюджета.

Если учитывать комфортность и практичность, то большего внимания заслуживают бюгельные протезы на кламмерах и квадротти.

Что лучше – съемный протез или мост?

Каждое протезное изделие обладает рядом преимуществ и определёнными показаниями. Также при выборе принимаются во внимание противопоказания. Поэтому однозначного ответа на поставленный вопрос нет.

Однако при рассмотрении функциональности и практичности протезов данных видов предпочтение отдаётся съёмной конструкции. При использовании частичных изделий опорные зубы редко подвергаются обтачиванию, если такая необходимость возникает, то с эмали снимается минимальная толщина.

К тому же такая модель даёт возможность контролировать состояние тканей зуба, выявлять разные заболевания на начальной стадии развития.

Техника выполнения

Обсуждение

Заключение

Elie Daou

Paul Boulos

Для изготовления частичных съемных протезов в условиях дистального удлинения были предложены различные методики, в которых главной проблемой остается учет различной упругости опорных тканей. Целью этих методов является уменьшение давления на опорные зубы.

McCracken предложил модифицированную технику литья с использованием оттисков отдельных тканей ротовой полости. Christensen в своей менее сложной методике представил получение оттиска с адентичной зубной дуги с помощью нанесения эластомерного материала на индивидуальную оттискную ложку с последующим покрытием первоначального слоя и зубной области эластомерным оттискным материалом более легкой вязкости. Hindels представил свой функциональный метод равномерного распределения жевательной нагрузки между зубами и адентичными альвеолярными гребнями. Его техника предусматривала выполнение точного рельефного оттиска слизистой оболочки беззубых альвеолярных гребней с последующей пальцевой компрессией полученного оттиска путем применения перфорированной стандартной слепочной ложки. В данной работе нами предложена упрощенная модификация техники получения оттисков по Hindel без нарушения ее функциональности.

Техника выполнения

1. При помощи нанесения самополимеризующейся акриловой пластмассы (Formatray; Sybron/Kerr Co, Romulus, Mich) на предварительно снятый оттиск с адентичных участков альвеолярных гребней изготавливают индивидуальную полимерную ложку. Окклюзионные прикусные валики производства Impression Compound, Kerr (Europe) Co AG CH-4051 Basel фиксируют на уровне наружного борта индивидуальной слепочной ложки. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы высота окклюзионных валиков превышала высоту оставшихся зубов для обеспечения необходимого плотного контакта между прикусными валиками и индивидуальной слепочной ложкой на этапе дальнейшего получения оттиска (Фото 1). Ложку разгружают произвольным образом. Необходимо, чтобы она покрывала адентичные зоны вплоть до границы прикрепления тканей, включая ретромолярные площадки.

Фото 1: Индивидуальная слепочная ложка с окклюзионными прикусными валиками, высота которых превышает длину зубов.

2. Индивидуальную слепочную ложку наполняют цинк-оксид-эвгенольным оттискным материалом (Cavex Outline by Cavex Holland BV), после чего ее без усилий устанавливают в исходную позицию в ротовой полости при пассивном состоянии мягких тканей (Фото 2).

Фото 2: Получение оттиска с адентичных альвеолярных гребней без усилий.

3. После твердения материала ложку выводят из полости рта и оценивают полученный оттиск (Фото 3). Лишний материал обрезают, а зубы очищают от остатков оттискной пасты. Стабильность слепочной ложки проверяют в ротовой полости.

Фото 3: Точный рельефный оттиск адентичных участков.

4. Для снятия оттиска, охватывающего всю адентичную зубную дугу, используют металлическую перфорированную слепочную ложку с ретенционными бортиками Coe Stainless Steel Trays № 264008 производства GC America Inc., Alsip, IL (Фото 4). Ранее полученный точный оттиск рельефа мягких тканей вводится в ротовую полость (Фото 5).

Фото 4: Для выполнения оттиска, охватывающего всю зубную дугу, выбрана металлическая слепочная ложка. Стрелкой отмечено место пальцевого нажатия на адентичную область.

Фото 5: Точный оттиск рельефа слизистой оболочки с зафиксированными окклюзионными валиками.

5. После того, как в металлическую слепочную ложку внесли альгинатный оттискной материал (Jeltrate, Dentsply Caulk, Milford, DE), этим же материалом заполняют пространство между оттиском мягких тканей и зубами.

6. Заполненную металлическую слепочную ложку располагают поверх зубов и пластмассовой слепочной ложки. Указательные пальцы располагаются на ложке в той области, которая соответствует беззубым участкам. Необходимо надавливать на металлическую ложку, пока альгинатная оттискная масса не структурируется (Фото 6). Завершенный оттиск извлекают из полости рта (Фото 7). Данный прием позволяет сопоставить беззубый альвеолярный гребень и сохранившиеся зубы в их функциональном состоянии.

Фото 6: Заполненная металлическая слепочная ложка при пальцевом нажатии.

Фото 7: Получен оттиск, который позволяет сопоставить беззубые участки и сохранившиеся зубы.

В данной методике прикусные окклюзионные валики перераспределяют избыточное пальцевое давление, оказываемое на адентичные альвеолярные гребни, обеспечивая тем самым функциональное взаимоотношение между зубами и адентичными гребнями. Полученный оттиск заливают гипсом (Silky-Rock, Whip Mix, Louisville, KY).

Обсуждение

Hindels отмечал, что его техника отвечает трем определенным требованиям, необходимым для обеспечения правильного распределения жевательной нагрузки при расширении протезного ложа частичных съемных протезов:

1. Рельеф тканей протезного ложа является негативным отображением анатомической, неискаженной поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка.

2. Протезное ложе взаимосвязано с металлическим каркасом таким же образом, как взаимосвязаны между собой опорные зубы и слизистая оболочка, когда последняя подвержена жевательной нагрузке.

3. Жевательное давление распределяется между альвеолярным гребнем и опорными зубами во время функциональной нагрузки.

В ходе проведения регулярных периодических проверок частичных съемных протезов, выполненных согласно данной методике, требовалось меньшее количество корректировок и повторных установок после их наложения вследствие уменьшения случаев резорбции альвеолярного гребня.

Данная техника является более легкой и быстрой в исполнении по сравнению с оригинальным вариантом. Изначально при выполнении оттиска для установления взаимосвязи между зубами и деформированной слизистой оболочкой необходимо было использовать перфорированную слепочную ложку с двумя круглыми отверстиями для оказания давления на слепочную ложку с акрилом в области моляров. В предложенной методике давление распределяется посредством окклюзионных валиков на всем протяжении протезного ложа без риска ротации или смещения акриловой ложки.

Заключение

Была изложена модификация оттискной методики Hindels, которая применяется в условиях дистального удлинения частичных съемных протезов. Данный вариант упрощает оригинальную методику, сохраняя при этом ее цели и функциональность.

Elie Daou , DDS, MSBM, DESP. Instructor, Dpt of Removable Prosthodontics School of Dentistry, Lebanese University, Beirut, Lebanon

Paul Boulos , DDS, DEA, PhD Director of postgraduate program, Dpt of Removable Prosthodontics Faculty of Dental Medicine, Saint-Joseph University of Beirut

Современная медицина позволяет не только вернуть красивую улыбку пациенту, но и восстановить утраченные функции ротовой полости. На помощь приходит протезирование. В одних случаях устанавливают частичный протез, в других ситуациях для восстановления жевательных функций требуется изготовление полной конструкции. Но все они позволяют улучшить качество жизни пациента и восстановить эстетичность зубного ряда.

Что такое частичный протез?

Это ортопедическая конструкция, которая восстанавливает часть отсутствующих единиц зубного ряда. Для установки съемных протезов должно быть соблюдено одно условие. Пациенту необходимо иметь хотя бы два естественных зуба. На них будет крепиться протез при помощи аттачменов или кламмеров.

Рассматриваемые конструкции применяют в случае отсутствия нескольких (обычно жевательных) единиц.

Частично съемные протезы - зубные конструкции, позволяющие быстро и недорого восстановить утраченные функции. Обычно их изготавливают из пластмассы целиком. Только лишь кламмеры (крючки) выполнены из металла. Именно по этим причинам конструкция получается достаточно легкой и доступной в цене для всех слоев населения.

Виды частичных протезов

Рассмотрим, какими они бывают:

1. Наиболее простым видом и доступным по цене является частичный пластиночный протез. Он позволяет восстановить утраченные функции в связи с отсутствием основных жевательных зубов. Также специалисты рекомендуют его пациентам в случае отсутствия нескольких единиц подряд на челюстной дуге.

2. Сегменты или съемные сектора - односторонние протезы. Используют их при отсутствии нескольких зубов на одной стороне.

3. Иммедиат-протез - временная конструкция. Специалисты накладывают их непосредственно после удаления зуба. Также такие конструкции актуальны для ношения в период изготовления постоянного протеза. Это позволит сохранить расположение соседних единиц.

4. Бюгельные протезы - разновидность частичных съемных конструкций. Они удобны, прочны и долговечны. Данная конструкция обладает многими положительными характеристиками. В отличие от других съемных ортопедических моделей, нагрузка в рассматриваемых протезах распределяется по всей челюстной дуге, а не только на опорные единицы. Это стало возможно благодаря дуговому каркасу. Выполнен он, как правило, из металла. Такие протезы не нужно обязательно снимать на ночь. Благодаря этому упростилось практическое применение конструкции в повседневной жизни. К новейшим разработкам можно отнести безметалловые бюгельные протезы. Кламмеры на них эластичные. Такая конструкция не требует обточки опорных единиц.

Несмотря на то что современные технологии шагнули далеко вперед, рассматриваемые конструкции пользуются огромным спросом. Частичный зубной протез устанавливают половине пациентов стоматологических клиник. Ведь это простой и относительно недорогой способ протезирования. Как правило, при отсутствии нескольких жевательных зубов врач может рекомендовать восстановить утраченную функцию съемной конструкцией.

Также пациенты, которые утратили практически все свои родные единицы, могут заказать изготовление Отсутствие множества зубов служит показанием для установки пластинчатой конструкции. Чрезмерное давление на опорные единицы в таких ситуациях ставит под сомнение функциональную ценность

Несомненно, имплантация лучше всего справляется с подобными проблемами пациента. Однако этот метод протезирования имеет свои противопоказания. К тому же он относится к дорогостоящим процедурам. Именно поэтому многие люди выбирают способ протезирования съемными и несъемными конструкциями.

За последнее время инновации коснулись и их производства. Применение новых материалов и технологий делает рассматриваемые протезы более удобными в эксплуатации и эстетичными.

Бюгельный протез

Об этом виде ортодонтических конструкций мы поговорим отдельно. Бюгельные протезы отличаются ажурным, более точным литьем. Эта методика считается современной, а конструкции очень удобны для пациентов в эксплуатации. имеет некоторую особенность. Он дополнен небной перемычкой. Сама же конструкция - это металлический каркас, дуга и которые прикрепили к базису.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть (за счет перемычки) выполнен таким образом, чтобы нагрузка при жевании могла распределяться равномерно на всю челюсть. Это максимально приближает конструкции по функциональности к естественному зубочелюстному аппарату.

Способы фиксации специалист подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого пациента.

Показания

Врачи определили ряд отклонений от нормы, при которых рекомендован бюгельный частичный протез. Рассмотрим их:

1. При частичной потере зубов.

2. При наличии протяженных промежутков.

3. При концевых дефектах челюстной дуги.

4. Для крепления зубов при пародонтозе.

5. При полном отсутствии зубов.

6. Для исправления нарушения жевания, дикции.

7. При эстетической непривлекательности из-за отсутствия зубных единиц.

8. При повышенной стираемости эмали на верхней челюсти.

9. При наличии плоского неба.

10. В случаях когда отсутствуют верхнечелюстные бугры.

11. Если невозможно применить другие съемные конструкции.

12. При заболеваниях, снижающих стойкость капилляров (область протезного ложа).

Преимущества бюгельных конструкций

Рассматриваемый способ протезирования стремительно вытесняет пластинчатые ортодонтические конструкции. И неудивительно. Ведь он имеет ряд преимуществ:

• Конструкция позволяет не закрывать небо полностью.
• Компактность бюгельных протезов.
• Очень быстрая адаптация пациентов при введении в эксплуатацию конструкции.
• Отпала необходимость удалять конструкцию из полости рта на ночь.
• Протезы не оказывают влияние на дикцию пациента.
• Конструкции отличаются комфортностью в эксплуатации.
• Препятствуют развитию протезного стоматита.
• Не вызывают рвотный рефлекс у пациентов.

Изготовление бюгельных конструкций

Сегодня рассматриваемое протезирование становится все больше популярным. Это обусловлено резким скачком в их качестве и производстве. Создаются новые материалы, помогающие сделать конструкцию легкой, ажурной, незаметной. Постепенно отошла в прошлое техника, предполагающая снятие восковой части с гипсовой модели. Спайка каркаса обычными припоями теперь уже неактуальна.

На сегодняшний день многие бюгельные протезы производят на огнеупорных моделях. Пайка же применяется лазерная или водородная. При этом нагревают каркас локально. Все это позволяет сохранить свойства сплава.

Изготовление частичных съемных протезов сегодня дает возможность пациенту получить прекрасный эстетический эффект и надежную, удобную конструкцию. Рассмотрим этапы производства:

1. Получение точного оттиска. Для этого используют новейшие силиконовые и светополимеризующиеся материалы.

2. Планирование самого протеза. Крайне важны знания и квалификация и техника, и врача, а также их способность творчески рассуждать.

3. Подбор материалов, различных приспособлений. Их технологические свойства должны быть взаимообусловлены.

4. Осуществление контрольного осмотра формы перед тем как залить в нее паковочную массу.

5. Изготовление модели, заливка каркаса.

6. Сушка и обработка каркаса.

7. Припасовка модели.

8. Примерка изделия.

Когда все нюансы производства выполнены точно, частичный протез на нижнюю челюсть должен отставать от слизистой на 0,3-0,5 мм. Окклюзионные накладки должны располагаться в запланированных местах. В таком случае они не мешают смыканию зубов. Дуга протеза, изготовленного для верхней челюсти, может плотно прилегать к твердому небу. Но пациент не должен ощущать давление на него. Специалист проверяет плотность прилегания кламмеров. Когда все этапы проверки пройдены, врач приступает к изготовлению базисной части конструкции.

Современные материалы позволяют подобрать цвет искусственных зубов, сделать их похожими на родные единицы, соблюдая при этом прочность.

Порядок изготовления съемной пластиночной конструкции

Рассмотрим этапы производства:

1. Пациент проходит клиническое обследование, постановка диагноза.

2. Выбор модели протеза.

3. Получение оттисков, отливка моделей.

4. Техник изготавливает восковой базис с окклюзионными валиками.

5. Проверка всех деталей и участков моделей.

6. Изготовление протеза, шлифовка изделий.

Если конструкция частичного съемного протеза выполнена правильно, то пациент не должен ощущать давление на подлежащие ткани десны. Он плотно прилегает и не мешает. Конструкция должна иметь эстетичный вид и быть прочной.

Как ухаживать за съемными конструкциями

Некоторые пациенты, вынужденные пользоваться съемными конструкциями, к сожалению, не знают, как за ними ухаживать. Несомненно, это вина в первую очередь врача. Ведь именно он обязан был разъяснить пациенту элементарные нормы гигиены. Сегодня некоторые люди по старинке очищают протез мыльным или содовым раствором, марганцовкой, перекисью водорода. Все эти методы очистки вызывают сомнение в их эффективности. При этом они значительно снижают срок службы ортодонтической конструкции, оказывают негативное влияние на ротовую полость.

Врач обязан проинформировать каждого пациента о средствах по уходу за съемными зубными конструкциями. Многие фармацевтические компании выпускают специальные таблетки. Применение их невероятно простое. Необходимо всего лишь растворить препарат в воде и обработать протез. Предварительно его промывают под проточной водой, устраняя остатки пищи.

Стоит отметить, что часть, которая прилегает к десне, требует более бережного отношения. Чистка обычной зубной щеткой может повредить конструкцию. Для этих целей в аптеке можно приобрести специальную щетку. А сам процесс удаления остатков пищи и налета необходимо проводить аккуратно, бережно.

Являются ортопедическими конструкциями, призванными вернуть зубному ряду его функции в тех клинических ситуациях, когда применение несъемного протезирования невозможно.

Существует несколько видов съемных протезов

• Полные съемные протезы - необходимы, когда у пациента полностью отсутствуют все зубы, это так называемые «зубы на присоске». Конечно, никаких присосок там нет. Удерживаются такие протезы за счёт возникновения отрицательного давления, то есть «присасываются» к челюсти.
• Частично-съемные протезы . Применение данного вида протезирования возможно в ситуациях, когда у пациента утеряна большая часть своих зубов, а оставшихся зубов недостаточно для несъемного протезирования. Частично-съемные протезы делятся на пластинчатые и бюгельные .

Съемные протезы как правило изготавливают из пластмассы (розовая восполняет десну, белая - зубы), иногда с металлическими элементами (например, дуга или кламмеры - крючки из металла для крепления к опорным зубам).

Съемные протезы могут быть временными и постоянными.

Съемное протезирование имеет свои достоинства и недостатки.

Преимущества съемного протезирования

1. Возможно применение съемного протеза при наличии у пациента пародонтоза.
2. Простота обслуживания съемных протезов и возможность коррекции их у лечащего врача.
3. Быстрота изготовления (готовый протез можно получить за 3-4 недели)
4. Низкая цена (в сравнении с несъемными видами протезирования)

Среди недостатков съемного протезирования выделяют следующее

1. Долгое привыкание к ношению конструкции.
2. Определенное ограничение в приеме пищи, необходимость полоскать рот (чтобы удалить остатки пищи в ротовой полости).
3. Могут возникнуть болевые ощущения в деснах.
4. Временное нарушение дикции при установке съемного протеза.
5. Эффект «присасывания» не всегда обеспечивает превосходную фиксацию протеза.
6. Возможен временный дискомфорт пациента при приеме пищи, кашле, смехе или эмоциональной беседе.

В качестве альтернативы неудобным съемным конструкциям могут быть использованы протезы на имплантах, обеспечивающие прочную фиксацию протеза в полости рта.

Уход за съемными протезами: особенности и правила

Каждый тип конструкции съемного протезирования нуждается в регулярном качественном уходе. Также необходимо соблюдать правила по ограничению приему некоторых продуктов (например, исключить или ограничить употребление орехов, сушек и другой твердой пищи). При установке съемных протезов рекомендуется наблюдаться у лечащего стоматолога минимум три раза в год. Своевременные визиты к стоматологу помогут скорректировать съемные протезы, что позволит сохранить и продлить их срок службы.

1. Перед использованием съемного протеза необходимо потренироваться в правильности его установки и снятия. Эксплуатировать конструкцию следует в соответствии с пошаговой инструкцией, которую продемонстрировал лечащий стоматолог.
2. В период адаптации к частично-съемному зубному протезу возможно возникновение обильного слюнотечения, приступов тошноты, деформации вкусовых ощущений. Данные симптомы сопровождают процесс адаптации к зубному протезу и проходят сами собой в течение от одной до четырех недель после установки конструкции.
3. У некоторых пациентов в процессе привыкания к съемной конструкции может возникнуть нарушение речевой артикуляции. Данная патология, как правило, проходит в течение нескольких недель. Ускорить восстановление можно с помощью тренировочных упражнений (чтение вслух, скороговорки и пр.).
4. В первое время при употреблении пищи возможно появление давления на некоторые участки десны, способствующее появлению потертостей (т.н. «наминов»). При возникновении данного симптома, необходимо обратиться к лечащему врачу для устранения проблемы. Перед визитом необходимо надеть ортопедическую конструкцию минимум на 2-3 часа, даже если она причиняет дискомфорт и болевые ощущения. Это поможет врачу определить место надавливания и провести грамотную коррекцию. При грамотной установке ортопедической конструкции пациент не будет испытывать неприятные ощущения при приеме пищи и ведении беседы.
5. Чтобы ускорить процесс привыкания к съемному протезу, в первые недели эксплуатации конструкцию можно носить постоянно, не снимая ее перед сном.
6. При рекомендации лечащего стоматолога возможно использование адгезивных средств (как, например, крем корега и проч.).
7. Замена ортопедической конструкции должна быть произведена через 5-6 лет после начала ее эксплуатации. В первую очередь, это связано с анатомическими изменениями - зубочелюстной системы.

Уход за съемной ортопедической конструкцией: гигиена ротовой полости

Очистку съемной ортопедической конструкции нужно производить зубной щеткой минимум два раза в день – утром (после приема пищи) и вечером (перед сном). По мере возможности, рекомендуется очищать зубной протез после каждого приема пищи. Очищение пластмассовых частей ортопедической конструкции рекомендовано производить зубной щеткой со щетиной средней жесткости, а для металлической конструкции - с жесткой щетиной. Для очищения нейлоновых съемных протезов подойдут специальные средства, созданные для решения этой задачи. Важно помнить о недопустимости мытья горячей водой зубного протеза. Это может деформировать форму съемного протеза и ухудшить его эксплуатационные качества.

Грамотное хранение съемной ортопедической конструкции

1. Рекомендовано хранить съемную ортопедическую конструкцию (завернутую во влажную салфетку) в герметично закрывающейся емкости.
2. Чтобы снизить давление протеза на слизистую полость рта, необходимо снимать его каждый вечер перед сном.
3. Во избежание деформации внешнего вида протеза и его прочности не рекомендовано хранить съемную конструкцию в воде.

Рекомендации по приему пищи, в случае эксплуатации съемного протеза

1. Необходимо ограничить употребление твердых продуктов, таких как семечки, орехи, сухари и пр. Чтобы предупредить сколы и трещины на ортопедической конструкции, перед употреблением фруктов и овощей рекомендуется их резать или измельчать.
2. Нельзя употреблять чрезмерно горячие пишу и напитки. Это поможет предотвратить образование трещин на съемном протезе.
3. Если съемный протез изготовлен недавно, в первое время рекомендуется откусывать пищу боковой группой зубов, а не центральной

Запрещено ронять ортопедическую конструкцию на твердую поверхность (кафель, пол и пр.). Это может привести к необратимой поломке конструкции. В случае поломки конструкции, не стоит пытаться самостоятельно ее починить.

Ситуации, когда необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу:

• При наличии нарушения фиксации съемного протеза: появление балансирования, тугой или слабой фиксации.
• Наличие трещин или поломок в базисе ортопедической конструкции.
• При появлении ощущения дискомфорта при использовании съемного протеза.
• Наличие подвижности опорных зубов.

Пример съемного протезирования