Что будет если сдать костный мозг. Сколько платят донорам? Когда нужна трансплантация костного мозга

(3 оценок, среднее: 3,33 из 5)

Сегодня многие люди стараются не только помогать другим людям, но и зарабатывать на донорстве. Как это делать при помощи сдачи крови, плазмы, спермы, яйцеклетки, костного мозга и печени расскажем далее. И сколько получают доноры за определенные органы собственного тела?

Кровь обычно сдают безвозмездно. Для того чтобы поощрить человека могут выдавать продуктовый паек для восстановления сил или же выплатить денежную компенсацию на питание. Ее размер зависит от региона РФ. Сегодня чаще всего эта сумма колеблется от 800 до 900 рублей . При этом кровь может сдать любой желающий в каком-либо медицинском учреждении.

Доноры с отрицательным резусом получают денежную сумму больше, чем другие. Она равна 1400 рублям .

Плазма сдается либо на безвозмездной основе, либо на платной. При этом в первом случае выдается паек или сумма от 800 до 900 рублей на питание, во втором случае выплачивается сумма от 2600 до 2800 рублей . Сдача крови на тромбоциты колеблется от 800 до 900 рублей (компенсация) или от 6000 до 6500 рублей (платно).

При этом доноры обладают еще несколькими привилегиями, помимо денег и пайка:

1. Они получают несколько дней оплачиваемых отгулов, если работают на официальной работе. Один день официальный, второй — по желанию человека. Если работник сдал кровь в выходной день или в свой отпуск, выходной день переносится на любой другой день, по желанию.
2. Почетный донор может получить путевку в санаторий, различные льготы с компенсациями.

Сколько получают доноры крови, зависит от анализа.

Сдать сперму в российских медицинских учреждениях не так просто. Необходимо пройти ряд бесплатных анализов и обследований, а также подписать договор, по которому человек будет не против того, чтобы его материал использовался в целях оплодотворения. Сколько платят донорам семени, зависит от типа анализа.

На первом этапе платят около 1000 рублей . В это время происходит сдача биологического материала с учетом всех указаний. На ней проверяют семенную жидкость на пригодность.

На втором этапе происходит криокрсенвация жидкости и спустя полгода ее размораживают и снова изучают на разные показатели. Если донор подошел по всем параметрам, ему платят вторую часть – 4000 рублей .

Далее, каждый месяц ему платят до 12 тыс. рублей . Эта сумма варьируется от числа сданного семени. В конце концов, за год такой процедуры можно приобрести себе в копилку до 100 тыс. рублей . Это будет прекрасный дополнительный доход.

Поскольку яйцеклетка в теле женщины чрезвычайно важна для оплодотворения и в каждом организме имеется небольшое количество их, то доноры получают около 30-80 тыс. рублей . Определенная сумма варьируется от количества сданного материала и от региона. Донором женских клеток может стать любая представительница женского рода от 18 до 35 лет .

Естественно, она должна быть физически и психически здорова, не иметь внешних и внутренних отклонений. Некоторые клиники обязывают женщину предъявить свидетельство о наличии одного или двух детей.

Пожертвование клеток происходит путем гормональных препаратов, которые стимулируют рост фолликулов для повышения вызревания яйцеклетки, а затем делается пункция под общим или местным наркозом. Сколько платят донорам яйцеклеток интересно многим представительницам слабого пола. После множества обследований и анализов можно получить от 10 до 30 тыс. рублей .

Костный мозг – то, что чаще всего сдают мужчины и женщины, после крови и клеток в половых органах. Они необходимы для проведения операций и спасения жизни людей с онкологией. Точную цену можете узнать на сайтах иностранных клиник. В среднем, донорам платят около 50 тыс. евро . Это неопасно для него самого, так как все клетки восстанавливаются. Стать им не так просто. Нужно иметь подходящего клиента и обговорить о своих задумках с врачами.

После этого сдаются все анализы, и только тогда можно будет совершить задуманное. Во всем мире это считается актом самопожертвования, безвозмездная процедура. Оплата считается подарком.

В иностранных клиниках и российских такие люди могут надеяться лишь на бесплатную процедуру, проживание в период проведения анализов и процедур, проживание с питанием. Также компенсируют иногда финансовые потери в работе.

Сколько стоит почка человека

Если операция проводится в государственной клинике, то почка предоставляется бесплатно. Стать донором этого органа тоже можно. За нее некоторые медицинские учреждения готовы заплатить 100 тыс. долларов .

Можно ли стать донором печени и сколько можно заработать?
Печень – чрезвычайно важный орган в человеческом теле. Сегодня торговля своими органами, в частности, печенью запрещена. Стать донором можно только безвозмездно. Им может быть близкий человек, родственник того, кому требуется пересадка. Естественно, он не должен иметь каких-то серьезных заболеваний. Этот ряд перечислен в клиниках.

Конечно, ее пересаживают только тогда, когда нет угрозы для потери жизни. После совершения этой процедуры 50% людей продолжают жить без ограничений. Что касается незаконного донорства, то на черном рынке цена печени может превосходить в переводе на рубли от 1 до 2 млн .

Как стать почетным донором?

Почетный донор в мире – человек, который сдал кровь более 60 раз бесплатно или же за компенсацию. Сегодня в России это человек, который сдал ее более 40 раз или 60 раз на плазму и другие составляющие .

Кровь сдавать можно раз в полгода. В зависимости от состояния здоровья и количества сдаваемой жидкости эта цифра может варьироваться до года. При каждом переливании необходимо заполнять соответствующие документы и сохранять их, постепенно накапливая.

Для того чтобы официально оформить это право, нужно сходить в специальный медицинский центр, заполнить заявку и получить через пару месяцев удостоверение со значком.

Такие люди, получив все доказательства своего почета, имеют право на денежную выплату ежемесячно. Это 13 тыс. рублей в прошлом году. Также они обладают льготами:

• 50% скидка на лекарства по рецепту;
• пропуск к врачам без очереди;
• отпуск в любой момент;
• бесплатная медицинская помощь и 50% скидки на анализы;
• поездка в санаторий без очереди, при желании человека.

Сколько платят почетным донорам в год, зависит от региона проживания человека.

Видео «Сколько получают доноры за кровь?»

Донорство, безусловно, дело благородное и необходимое. Но все, что касается человеческого организма далеко не так просто, как кажется. Каждый из видов донорства несет в себе долю риска, как для донора, так и для реципиента (получателя). Вокруг донорства еще витает множество заблуждений.

Риск для получателя Многие переживают, что при сдаче крови их могут заразить какой-то болезнью. На самом же деле риск быть зараженным принадлежит получателю крови. Ведь для взятия крови используют одноразовые инструменты. А вод реципиент получает кровь, ему гораздо больше следует бояться заражения. При сложных родах могут использовать донорскую кровь, мало кто знает, что для новорожденных годится только кровь некурящего и непившего алкоголя хотя бы два дня человека. Иначе маленький гражданин рискует получить отравление. Наибольший риск у тех, кто имеет ослабленный иммунитет, даже наличие в донорской крови антител, может вызвать заболевание.

Риск для донора Следует отметить, что при правильной сдаче крови негативные последствия для донора минимальны. Многие доноры наоборот уверены, что сдача крови улучшает их иммунную систему. Ослабления могут быть вызваны только частой сдачей крови. Но медработники при взятии крови обращают внимание и на частоту сдачи, и на вес донора. 99% противопоказаний для донорства крови связаны именно с риском для реципиента.

Донорство органов

Сердце и роговицу пересаживают только с мертвого человека. Поэтому риск существует лишь у реципиента. Проблема, с которой сражаются медики – отторжение чужих тканей. Даже, казалось бы, идеально подобранный орган может отторгаться организмом как чужеродное тело. Чтобы снизить риск отторжения больному дают иммунноподавляющие препараты, что увеличивает риск подхватить какое-либо заболевание. Кроме того, пересаженный орган мог быть плохо обследован. Несмотря на все риски операции и дальнейшего приживания, трансплантация для многих больных – единственный выход.

Донорство почки

Для получателя риски не отличаются от рисков пересадки других органов. Для донора основной риск связан с самой операцией. Почки - парный орган, поэтому функции одной почки легко берет на себя другая. Человек с одной здоровой почкой живот столько же, сколько бы жил с двумя, но, статистика последних лет неутешительна. Найти человека со здоровыми почками становится все сложнее и сложнее. Для операций трансплантации обычно донором берут близкого родственника, тогда шансы на успех операции выше.

Донорство костного мозга

Для донорства костного мозга лучше всего подходят братья и сестры, но иногда донора приходится искать через донорские службы.

Риск для донора У донора берут только 2-5% стволовых клеток. Этого количества хватает, чтобы обеспечить новую систему кроветворения у реципиента. Процедура эта довольно болезненна, и после может сопровождаться болями в тазовых костях несколько дней. Но для донора опасности жизни не становит, более того, донор уже вечером может вернуться домой. Преимущественное большинство осложнений вызваны реакцией донора на анестезию, а не сам процесс взятия костного мозга.

Риск для реципиента Пересадка костного мозга для получателя сложная процедура. Перед пересадкой больной проходит курс химиотерапии и облучения, чтобы уничтожить собственный костный мозг и раковые клетки. Главная задача персонала больницы – не допустить, чтобы получатель донорского костного мозга подхватил малейшее заболевание. Больной также подвержен кровотечениям. Во время выздоровления необходимо частое переливание крови. Донор рискует меньше реципиента.

Вам от 18 до 45 лет? У вас не было серьезных заболеваний?
Вы готовы потратить время для спасения чьей-то жизни?
Хотите присоединиться к регистру доноров костного мозга?
Но не знаете, как это сделать?

ВОТ КАК — ШАГ ЗА ШАГОМ

2. Вы подписываете соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга (кроветворных стволовых клеток).

3. Вы сдаете 4-9 мл крови для определения вашего HLA-фенотипа - набора генов, отвечающих за тканевую совместимость.

4. В лаборатории определяется ваш HLA-фенотип.

5. Вы в регистре, вы - потенциальный донор костного мозга. Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать. Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному пациенту.

6. Вас попросят информировать сотрудников регистра о перемене места жительства, номера телефона, изменениях в состоянии здоровья.

7. Если клетки, совместимые с вашими, понадобятся конкретному пациенту, и вы подтвердите свое согласие стать донором, вам будет предложено приехать в клинику, где подробно расскажут о процедуре заготовки кроветворных стволовых клеток. Прежде чем стать реальным донором, вы пройдете полное медицинское обследование, цель которого - сделать забор клеток максимально безопасным.

8. Заготовка ваших кроветворных стволовых клеток может быть выполнена одним из выбранных вами способов.

Непосредственно из костного мозга: проколов тазовую кость, у вас под наркозом возьмут небольшую часть костного мозга при помощи стерильного шприца; операция продлится около 30 минут; вы проведете в стационаре около двух дней; после операции вы будете испытывать болезненные ощущения, легко снимаемые таблетками от боли; ваш костный мозг полностью восстановится в срок от одной недели до одного месяца.

Из периферической (венозной) крови: предварительно вам дадут препарат, «выгоняющий» кроветворные клетки из костного мозга в кровь; кровь возьмут из вены на одной руке, она пройдет через прибор, сепарирующий клетки, и вернется в вену на другой руке; вы проведете в кресле примерно пять-шесть часов, сможете при этом читать, смотреть телевизор; анестезия не требуется; ваши клетки полностью восстановятся в срок от одной недели до одного месяца.

9. По крайней мере два года ваш реципиент не будет знать, кто стал его донором.

10. Вы в любой момент можете без объяснения причин отказаться от своего намерения стать реальным донором. Но, прежде чем откажетесь, вспомните о пациенте - генетическом «близнеце», с которым совпал ваш HLA-фенотип.

— В разных статьях и книгах пишут по-разному. Иногда говорят о донорстве и трансплантации костного мозга. Иногда – о гемопоэтических стволовых клетках. Это одно и то же или это разные вещи?
— Речь идет об одном и том же. Трансплантируют в любом случае гемопоэтические стволовые клетки. Стволовые клетки – клетки, которые могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Гемопоэтические стволовые клетки являются предшественницами всех клеток крови и иммунитета в организме. Будучи пересажены реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Но вот источником этих клеток могут быть разные ткани организма.
У здорового человека стволовые клетки находятся в костном мозге – кроветворной ткани, помещающейся в костях скелета. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, грудине и позвоночнике.. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

В 90-х годах прошлого века было показано, что с помощью специальных препаратов стволовые клетки можно на короткое время переместить («мобилизовать») из костного мозга в кровь, из которой их относительно легко получить с помощью специальной аппаратуры. Стволовые клетки крови имеют ряд отличий от стволовых клеток костного мозга, которые в определенных ситуациях могут быть обращены к выгоде больного, поэтому они наряду с костным мозгом прочно вошли в клиническую практику. Еще одним источником гемопоэтических стволовых клеток является пуповинная кровь.

— А как это выглядит: взятие гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга или из периферической крови? Это страшно?

— Если источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг, то донора госпитализируют в клинику на один день. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога. Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5-2-х часов через два маленьких разреза в кожи делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5% от общего объема костного мозга донора.

Такого количества вполне хватает, чтобы обеспечить кроветворение пациента на всю жизнь. Что тогда говорить о том, на что хватает 95% оставшегося у донора костного мозга?!

Сама потеря костного мозга при этом не ощущается, и его объём полностью компенсируется в течение двух недель. Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за полторы – две недели. Почти всегда в первые два-три дня после взятия костного мозга донор испытывает болевые ощущения в тазовых костях, которые легко проходят под действием обычных обезболивающих препаратов. Кроме того, донор может испытывать неприятные ощущения после наркоза, такие как подташнивание, сонливость, слабость. Как правило, вечером в день операции донор может уйти из клиники домой.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток служит периферическая кровь, донору приходится проходить пятидневный подготовительный период. В течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат («Граноцит» или «Нейпоген»), стимулирующий выход стволовых гемопоэтических клеток в кровоток. На пятый день донору приходится пройти процедуру афереза, длящуюся 3-5 часов в зависимости от количества стволовых клеток, которое необходимо получить.

Во время этой процедуры кровь откачивается специальным насосом из локтевой вены, проходит через специальный аппарат – клеточный сепаратор, и возвращается донору. Во время каждого прохождения через аппарат отбирается только небольшое стволовых клеток, поэтому таких циклов совершается очень много. Всего за процедуру через сепаратор проходит 10-15 литров, крови из которых в аппарате остается всего 50-200 мл. Остальные компоненты крови возвращаются донору. Процедура аналогична тромбоцитаферезу, через которую проходят все наши доноры тромбоцитов.
При подготовке к аферезу самыми частыми побочным явлениям являются ломота и боли в костях, возникающие примерно у половины доноров в период стимуляции. Ростовые факторы стимулируют деление клеток в костном мозге, костный мозг увеличивается в объеме и давит изнутри на кости — отсюда и неприятные ощущения. Еще одно возможное последствие – незначительная потеря тромбоцитов во время процедуры афереза. Часть тромбоцитов просто отбирается сепаратором вместе с гемопоэтическими клетками. Возможны также обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом) не допускаются до этого вида донорства.

Донор после консультации с медиком может сам выбрать, каким способом у него возьмут гемопоэтические клетки.

— Есть ли противопоказания к донорству стволовых гемопоэтических клеток?

— Да, есть. Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 55 лет, который никогда не болел гепатитом В или С, туберкулезом, малярией, злокачественными заболеваниями, психическими расстройствами и не является носителем ВИЧ.

Нельзя становиться донорами стволовых гемопоэтических клеток тем, кто страдает аутоиммунными заболеваниями. Не рекомендуется проходить процедуру взятия костного мозга тем, кому относительно противопоказан наркоз, то есть лицам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

— Что происходит, если потенциальный донор подходит по показателям тканевой совместимости человеку, ожидающему пересадки костного мозга? Может ли потенциальный донор отказаться от донорства?

— Сама процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток ни к чему не обязывает. Это лишь подтверждение желания сдать стволовые гемопоэтические клетки и спасти ближнего, которому необходима пересадка. Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по тонким показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика.

Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на дачу гемопоэтических стволовых клеток. В случае согласия донора, проводится повторное, расширенное высокоточное типирование. Когда результаты этого повторного, высокоточного типирования подтверждают, что донор действительно подходит человеку, ожидающему пересадки костного мозга, потенциального донора еще раз запрашивают о согласии на донорство, обследуют на наличие вирусных инфекций и согласовывают время сдачи стволовых гемопоэтических клеток.

Отказаться от донорства стволовых гемопоэтических клеток можно практически на любом этапе, но не позднее, чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга, который уже получил интенсивную химиотерапию, полностью уничтожившую его кроветворную и иммунную систему. Причины для отказа могут быть самыми разными: нездоровье, нехватка времени, страх. Но в реальности потенциальные доноры крайне редко отказываются от донорства, осознавая важность своего поступка и для человека, нуждающегося в его помощи, и для себя самого.

— Что такое трансплантация костного мозга? Что приходится перенести реципиенту?

— Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит определенную подготовку. Ее еще называют кондиционированием. Цель подготовки – подавить иммунитет и костный мозг реципиента, чтобы предотвратить отторжение пересаженных клеток, а также максимально уничтожить опухолевые клетки (в том случае, если у пациент страдает злокачественным новообразование). Для этого реципиент получает настолько интенсивную химиотерапию, что восстановление собственного кроветворения и иммунитета уже невозможно. Если трансплантация костного мозга в этот момент не произойдет, пациент погибнет.

Сроки проведения химиотерапии рассчитываются таким образом, что к тому моменту, когда донор отдает свои гемопоэтические клетки, реципиент уже готов их принять.

Сама трансплантация по процедуре напоминает обычное переливание крови, за которым следует длительный, около 20 дне й, период ожидания приживления пересаженных стволовых гемопоэтических клеток. И до момента приживления, и многие месяцы после него возможно развитие разнообразных осложнений. Поэтому в течение длительного периода после трансплантации костного мозга пациент вынужден находиться под пристальнейшим наблюдением врачей, в любую минуту готовых к проведению интенсивной терапии.

— В зарубежных регистрах доноров костного мозга собраны данные миллионов потенциальных доноров, и все равно не каждый реципиент может найти в них совместимого донора. А в России своего крупного регистра все равно нет. Имеет проведение небольших акций по типированию потенциальных российских доноров смысл, ведь даже сотни обследованных доноров – это капля в море? Неужели такие акции могут кому-то помочь?

— Акции, позволяющие привлечь даже относительно небольшое количество потенциальных доноров, имеют большое значение и для России, и для людей с российским происхождением. Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора. Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин.

Акции по тканевому типированию россиян – это начало создания собственного российского регистра доноров костного мозга. Регистра, который, если все будет получаться, как задумано, в будущем спасет не одну жизнь.

Подготовила Екатерина Чистякова, к.б.н., координатор группы «Доноры — детям»

Костный мозг - это мягкая, губкообразная ткань, расположенная внутри костей. Костный мозг содержит гемопоэтические или кроветворные стволовые клетки.

Гемопоэтические стволовые клетки могут делиться для создания большего количества кроветворных стволовых клеток или развиваться для создания красных телец крови - эритроцитов, белых кровяных телец - лейкоцитов и тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Большая часть гемопоэтических стволовых клеток находится в костном мозге, хотя небольшое количество таких клеток содержится в пуповине и крови.

Клетки, полученные из любой из вышеперечисленных локализаций, могут быть использованы для трансплантации.

Что такое трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови применяется для лечения поврежденных стволовых клеток с использованием высоких доз химиотерапии и/или лучевой терапии.

Существует три типа трансплантации:

Аутологическая трансплантация - трансплантация собственных стволовых клеток пациента;

Сингенная трансплантация - трансплантат передается от одного монозиготного близнеца другому;

Аллогенная трансплантация - трансплантат берется у родного брата / родной сестры или родителей пациента. В качестве донора может также выступать человек, который не является родственником, но подходит для трансплантации по определенным параметрам.

Как проводится трансплантация костного мозга?

При проведении трансплантации из собственного организма пациента, несомненно, требуется основательное лечение. По этой причине, сначала в соответствии с утвержденным врачами планом, будет проведено лечение. На следующем этапе, будет проведен забор стволовых клеток с последующей заморозкой и обработкой специальными медикаментами. Доза медикаментов у таких пациентов выше. Обычно на протяжении недели после забора здоровых стволовых клеток пациент получает высокодозную медикаментозную терапию. По завершении лечения пациент получает обратно здоровые скрытые стволовые клетки. Благодаря данному подходу, стволовые клетки, клетки, которые были повреждены во время лечения, начинают самовосстанавливаться.

Каковы риски аутологической трансплантации?

Взятие стволовых клеток у пациента несет в себе риск забора зараженных клеток. Другими словами, введение замороженных стволовых клеток пациенту может повлечь за собой возврат болезни из-за введения больных клеток.

Каковы риски аллогенной трансплантации?

При проведении аллогенной трансплантации происходит обмен между иммунными системами донора и пациента, что является преимуществом. Однако при проведении такой трансплантации существует риск несовпадения иммунных систем. Иммунная система донора может оказать негативное влияние на организм реципиента. Существует риск поражения печени, кожи, костного мозга и кишечника. Данный процесс получил название реакции «трансплантат против хозяина». При возникновении такой реакции пациентам требуется лечение, поскольку поражения могут стать причиной нарушений или отказа работы органов. При проведении аутологической трансплантации данные риски отсутствуют.

Как определяется, что стволовые клетки донора совместимы со стволовыми клетками реципиента при аллогенной и сингенной трансплантации?

При трансплантации врачи используют донорские стволовые клетки, которые максимально совпадают со стволовыми клетками пациента. Это делается для снижения побочных эффектов. У разных людей разные типы белковых нитей на поверхности клеток. Такие белковые нити называются человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA). Благодаря проведению анализа крови - HLA-типирования - данные белковые нити расшифровываются.

В большинстве случаев успех аллогенной трансплантации зависит от степени совместимости HLA-антигенов стволовых клеток донора и реципиента. Вероятность принятия стволовых клеток донора организмом реципиента возрастает при увеличении числа совместимых HLA-антигенов. Говоря в общих чертах, при условии высокой степени совместимости стволовых клеток донора и реципиента, снижается риск развития осложнения, которое носит название реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

Вероятность HLA-совместимости близких родственников и особенно родных братьев и сестер выше по сравнению с HLA-совместимостью людей, которые родственниками не являются. Однако лишь у 20-25% пациентов есть HLA-совместимый родной брат или родная сестра. Вероятность наличия HLA-совместимых стволовых клеток у неродственного донора немного выше и составляет около 50%. HLA-совместимость среди неродственных доноров значительно возрастает, если донор и реципиент происходят из одной этнической группы и принадлежат к одной расе. Не смотря на то, что количество доноров в целом растет, представителям некоторых этнических групп и рас труднее других найти подходящего донора. Всеобщий учет доноров-добровольцев может помочь в поиске неродственного донора.

Монозиготные близнецы обладают одинаковыми генами, а, следовательно, и одинаковыми нитями HLA-антигенов. В результате организм пациента примет трансплантат его/её монозиготного близнеца. Однако число монозиготных близнецов не очень высоко, поэтому сингенные трансплантации проводятся достаточно редко.

Как получают костный мозг для трансплантации?

Стволовые клетки, используемые при трансплантации костного мозга, получают из жидкости, которая находится внутри костей - костного мозга. Процедура получения костного мозга называется «забором» костного мозга и является одинаковой для всех трех типов трансплантаций (аутологичекой, аллогенной и сингенной). Пациенту под общим или местным (выражается в онемении нижней части тела) наркозом в тазовую кость вводится игла для забора костного мозга. Процесс забора костного мозга занимает около часа.

Полученный костный мозг обрабатывается для удаления остатков кости и крови. К костному мозгу иногда добавляются антисептики, после чего его замораживают, до тех пор, пока не понадобятся стволовые клетки. Данный метод называется криоконсервацией. Благодаря этому методы стволовые клетки могут храниться долгие годы.

Как получают стволовые клетки периферической крови?

Стволовые клетки периферической крови получают из кровотока. Стволовые клетки периферической крови для трансплантации получают с помощью процедуры, которая называется аферез или лейкаферез. За 4-5 дней до афереза донор получает специальный препарат, благодаря которому возрастает количество стволовых клеток в кровотоке. Кровь для афереза забирается из большой вены из руки или с помощью центрального венозного катетера (мягкая трубка устанавливается в широкую вену в шее, грудной клетке или области малого таза). Кровь забирается под давлением с помощью специального аппарата, который собирает стволовые клетки. Затем кровь вводится донору обратно, а собранные клетки забираются на хранение. Аферез обычно занимает от 4 до 6 часов. Стволовые клетки затем замораживаются.

Существуют ли какие-нибудь риски для доноров костного мозга?

Обычно у доноров не возникает проблем со здоровьем, поскольку забирается очень небольшое количество костного мозга. Основной риск для донора заключается в возможности появления осложнений после анестезии.

На протяжении нескольких дней может наблюдаться припухлость и уплотнения в местах забора. В этот период донор может ощущать чувство усталости. В течение нескольких недель организм донора будет восстанавливать утраченный костный мозг, однако, период восстановления у каждого человека разный. В то время как некоторым людям требуется 2-3 дня для возвращения к повседневной жизни, другим может потребоваться 3-4 недели на восстановление сил.

Существуют ли какие-нибудь риски для доноров стволовых клеток периферической крови?

Аферез обычно доставляет минимальный дискомфорт. Донор может ощущать слабость, дрожь, онемение губ и судороги в руках. В отличие от забора костного мозга, при проведении забора стволовых клеток периферической крови наркоза не требуется. Препарат, используемый для выделения стволовых клеток из костей в кровоток, может вызвать боль в костях и мышцах, головные боли, усталость, тошноту, рвоту и/или проблемы со сном. Побочные эффекты отступают через 2-3 дня после приёма последней дозы препарата.

Что происходит после пересадки стволовых клеток пациенту?

После внедрения в кровоток, стволовые клетки осядут в костном мозге, где они начнут производить красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Данные клетки обычно начинают производить кровь в течение 2-4 недель после трансплантации. Врачи будут контролировать данный процесс с помощью частых анализов крови. Полное выздоровление иммунной системы, однако, займет намного больше времени. Данный период обычно занимает несколько месяцев при проведении аутологической трансплантации и до 1-2 лет при проведении аллогенной и сингенной трансплантаций.

Каковы возможные побочные эффекты трансплантации костного мозга?

Основным риском лечения является повышенная чувствительность к инфекциям и возникновение кровотечения, связанного с высокодозным лечением рака. Врачи могут прописать пациентам приём антибиотиков для предотвращения или лечения инфекций. Переливание тромбоцитарной массы может быть необходимо для предотвращения кровотечения, а переливание красных кровяных телец - для лечения анемии. Пациенты, проходящие трансплантацию костного мозга или стволовых клеток периферической крови, могут испытывать такие краткосрочные побочные эффекты, как тошнота, рвота, повышенная утомляемость, потеря аппетита, язвы в полости рта, потеря волос и кожные реакции.

К возможным долгосрочным побочным эффектам обычно относятся реакции, связанные с предтрансплантационнной химио- и лучевой терапией. К ним относится бесплодие (биологичекая неспособность организма к зачатию), катаракта (помутнение кристаллика глаза), вторичный рак и поражения печени, почек, легких и/или сердца. Риск возникновения осложнений и их сила зависят от лечения пациента и должны обсуждаться с врачом.

Что такое «мини-трансплантация»?

Мини-трансплантация - это тип аллогенной трансплантации (трансплантации со сниженной интенсивностью или немиелобластные). На сегодняшний день данный подход исследуется клинически и имеет своей целью лечение различных форм рака, включая лейкемию, множественную миелому и другие формы рака крови.

При мини-трансплантации для подготовки пациента к аллогенной трансплантации проводится менее интенсивная, низкодозная химиотерапия и/или лучевая терапия. Применение небольших доз противораковых медикаментов и радиации лишь частично уничтожает костный мозг, а не повреждает его полностью, а также снижает чисто раковых клеток и подавляет иммунную систему для того, чтобы предотвратить отвержение трансплантата.

В отличие от традиционной трансплантации костного мозга или стволовых клеток периферической крови, после мини-трансплантации как клетки донора, так и клетки реципиента продолжают существовать на протяжении некоторого времени. Когда костный мозг начинает производить кровь, клетки донора вступают в реакцию «трансплантат против опухоли» и начинают уничтожать раковые клетки, оставшиеся после применения противораковых препаратов и/или лучевой терапии. Для повышения эффекта трансплантат против опухоли», пациенту могут быть введены белые кровяные тельца донора. Данная процедура называется «инфузией донорских лимфоцитов».