Что кишечная непроходимость у детей. Кишечная непроходимость у детей: общие симптомы врожденной и приобретенной аномалии

Всем родителям, безусловно, знакомо такое явление, как боли в животе у ребенка. Чаще всего эти боли у малышей связаны со спазмами кишечника и быстро проходят самопроизвольно или при легком массаже (поглаживании) живота. Однако не стоит беспечно относиться к недомоганию ребенка и думать: «Само пройдет!» Иногда боли в животе являются симптомом такого грозного заболевания, как непроходимость кишечника.

Под острой кишечной непроходимостью понимают нарушение или полное прекращение продвижения содержимого пищеварительного тракта по кишечнику.

Классификация

Кишечная непроходимость может развиться у ребенка любого возраста, в том числе и у новорожденного.

Кишечная непроходимость может быть:

• врожденной и приобретенной;
• высокой и низкой;
• полной и частичной;
• обтурационной (за счет закрытия просвета кишки каким-либо образованием);
• странгуляционной (за счет сдавливания участка кишечника);
• динамической.

Причины кишечной непроходимости

Причинами кишечной непроходимости у детей могут быть:

• врожденная патология пищеварительного канала;
• заворот кишки;
• инвагинация (внедрение одной части кишки в другую с закрытием просвета);
• спайки в брюшной полости;
• в брюшной полости и в кишечнике;
• копростаз (скопление каловых масс в кишечнике);

Врожденная кишечная непроходимость связана с пороками развития органов пищеварительного тракта: удлинение участка кишечника (чаще это длинная сигмовидная кишка) или сужение просвета его.

Одним из вариантов врожденного сужения просвета является пилоростеноз: сужение жома на границе желудка и кишечника. Пилоростеноз затрудняет поступление молока в кишечник и уже в первые 2 недели жизни малютки проявляется обильной рвотой в виде фонтана.

У младенцев среди причин возникновения непроходимости могут иметь место индивидуальное нетипичное расположение кишечника или заворот петель его.

У новорожденных может возникать и еще одна форма непроходимости кишечника: мекониальный илеус . Он является вариантом обтурационной непроходимости: просвет кишки перекрыт меконием, каловыми массами новорожденного повышенной вязкости.

Копростаз, или скопление каловых масс в просвете кишечника, может привести к кишечной обтурационной непроходимости и у детей более старшего возраста. Причиной копростаза является снижение тонуса стенки кишечника и нарушение перистальтики. Он может отмечаться и при врожденном дефекте: удлиненной сигмовидной кишке. Копростаз может перекрывать просвет концевого участка тонкого кишечника или толстой кишки.

У грудничков и у новорожденных деток эта функциональная неполноценность пищеварительного тракта может возникать после родовой травмы, на фоне , после операции на органах брюшной и грудной полости, при кишечных инфекциях. В старшем возрасте она чаще развивается при тяжелых заболеваниях за счет токсического воздействия (например, при сепсисе) и в послеоперационном периоде.

По степени выраженности непроходимость бывает полной и частичной. При частичной непроходимости просвет кишки сужен, но не перекрыт полностью (например, при динамической непроходимости) или же перекрывается каким-либо препятствием, но еще не полностью. Кишка остается частично проходимой для содержимого кишечника.

Кроме того, различают высокую непроходимость (возникает в тонком кишечнике) и низкую (непроходимым является толстый кишечник).

Симптомы

Клинические проявления заболевания различны:

• Выраженные – это постоянный и наиболее ранний симптом. Вначале они носят схваткообразный характер, возобновляются каждые 10 минут. Возникают боли внезапно, иногда ночью, не имеют четкой локализации.

Повторяющиеся приступы боли связаны с перистальтикой кишечника, который пытается все-таки протолкнуть содержимое. Затем мышцы стенки кишки истощаются, процесс переходит в стадию декомпенсации, боль носит постоянный характер. На 2-3 сутки боли стихают, но это плохой прогностический признак.

• – тоже ранний признак при низкой непроходимости. При высокой непроходимости вначале заболевания стул может появиться, иногда даже многократный: происходит опорожнение кишки, находящейся ниже непроходимого участка.

При мекониальном илеусе стул отсутствует после рождения младенца.

В стуле могут отмечаться кровянистые выделения, характерные для инвагинации. В этих случаях приходится дифференцировать непроходимость от .

При частичной непроходимости также может отмечаться жидкий стул с неприятным гнилостным запахом.

• Задержка газов, вздутие живота. При этом характерным является асимметричное вздутие: кишечник раздут выше уровня непроходимости. Иногда раздутая кишка ощущается врачом при ощупывании живота и даже видна на глаз.

• Характерна для непроходимости и многократная рвота. Иногда ей предшествует . Чем раньше появляется рвота, тем выше находится участок непроходимости. Вначале рвота носит рефлекторный характер за счет процесса в кишечнике, а затем она становится проявлением интоксикации организма.

При пилоростенозе рвота вначале отмечается примерно спустя 15 минут после кормления малыша, а затем временной интервал между кормлением и рвотой увеличивается за счет расширения желудка. Причем объем рвотных масс больше, чем объем выпитого молока (рвота «фонтаном»). Развивается обезвоживание, потеря массы тела.

Ребенок становится беспокойным, плачет, выражение лица страдальческое, отмечается усиленное потоотделение, выражена бледность кожных покровов.

Диагностика

1. Опрос ребенка (если это возможно по возрасту) и родителей: позволяет выяснить время начала заболевания, жалобы, динамику развития болезни, индивидуальные особенности организма ребенка.
2. Осмотр дает возможность оценить общее состояние ребенка, выявить болезненность живота и ее локализацию, вздутие живота, характер рвотных масс и стула (если он есть), напряжение мышц живота, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.
3. С помощью рентгенологического обследования можно провести раннюю диагностику инвагинации, подтвердить наличие пилоростеноза, удлинение сигмовидной кишки и др. По решению врача, в некоторых случаях применяется нагнетание воздуха в кишечник через прямую кишку, а в некоторых исследованиях используют барий.
4. В сложных для диагностики случаях применяется исследование лапароскопией (при спаечной непроходимости, заворотах и др.).
5. УЗИ органов брюшной полости применяется в качестве вспомогательного метода обследования.

Лечение

При возникновении у ребенка болей в животе необходима срочная консультация хирурга! Попытки самолечения чреваты тяжелыми последствиями вследствие упущенного времени и поздно начатого лечения.

При малейшем подозрении на непроходимость кишечника ребенок госпитализируется.

Лечение непроходимости может быть консервативным и оперативным.

Выбор метода лечения зависит от сроков обращения за медицинской помощью и формы непроходимости. Так, при врожденной непроходимости, при пилоростенозе, при мекониальном илеусе проводится оперативное лечение .

Хирургическое лечение проводится и при спаечной, наиболее тяжелой и опасной непроходимости. В особо тяжелых случаях иногда приходится выводить кишку на переднюю брюшную стенку.

При позднем обращении за помощью и развитии некроза (омертвения) кишки, во время операции удаляют пораженный участок кишечника. В случае развития перитонита проводится комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты, дезинтоксикационную терапию, обезболивающие средства и витамины, и симптоматическое лечение.

При раннем обращении к врачу по поводу инвагинации (не позже 12 часов от появления первых симптомов) проводится консервативное лечение . С помощью специального аппарата нагнетают воздух в кишечник и пытаются расправить инвагинат под контролем рентгеновского аппарата.

Чтобы убедиться в том, что произошло полное расправление кишки, ребенок остается под наблюдением врача в стационаре. Избыточное количество воздуха из кишечника выходит через газоотводную трубку, введенную в прямую кишку. Проводится контрольное рентген-исследование с применением бариевой взвеси. Если инвагинация расправлена, то барий примерно через 3 часа попадает в начальный отдел толстой кишки, а позже выделяется с калом.

Непроходимость кишечника у ребенка: симптомы состояния у новорожденных и детей постарше. Сильные боли в животе могут быть опасны для жизни.

Коротко о том, что значит непроходимость кишечника у детей

Кишечная непроходимость у ребенка, это состояние, которое характеризуется остановкой прохождения содержимого желудка через кишечник. Бывает механическая непроходимость, когда просвет кишечника закрыт (имеется какое-нибудь препятствие). А так же паралитическая непроходимость, при ней мышцы кишечника полностью расслабленны или наоборот произошел их спазм, в этом случае речь идет о спастической непроходимости.

При нормальной работе кишечник, сокращаясь, продвигает свое содержимое к выходу. Под его сокращением, мы понимаем перистальтику. Если она нарушена, то появляются проблемы.

Причины кишечной непроходимости у ребенка

Непроходимость кишечника у детей может иметь целый ряд причин. Каловые камни, незрелость пищеварительной системы, ранний прикорм малыша, опухоли, полипы, попадание инородного тела и инфекция – могут создать препятствия на пути дальнейшей транспортировки содержимого кишечника или полностью его остановить.

Непроходимость кишечника у новорожденных может иметь врожденный характер. Эта патология связана с неполноценностью пищеварительного тракта. Врожденных дефектов много, не будем их здесь разбирать. Оставим это медицинским специалистам, родителям в ней сложно разобраться, поэтому не будем углубляться в сложные медицинские термины и тонкости. Эта статья для родителей в ознакомительных целях, чтоб иметь представление о проблеме, понимать ее серьезность и знать симптомы.

Полезные статьи:

Непроходимость кишечника у ребенка: симптомы, которые нельзя игнорировать

Клинические проявления заболевания могут иметь такие признаки:

Сильные боли в животе – это самый первый и постоянный симптом. Сначала они проявляются в виде приступов, которые возникают каждые 8-10 минут. Приступ появляется внезапно, часто ночью. Ребенок не может показать четко место боли. Эти приступы связаны с моторикой кишечника, который пытается транспортировать содержимое. Потом, когда кишечник истощается, наступает постоянная боль. Через пару дней интенсивные боли резко снижаются, это тревожный знак.

Тошнота и рвота – неустойчивый признак кишечной непроходимости, появляется больше, чем в половине случаев. Чем больше непроходимость, тем больше выражена рвота. Рвота часто содержит желчь. На более поздней стадии может иметь запах фекалий.

Диарея или запор и газообразование – общие и важные симптомы непроходимости. Может наблюдаться стул со слизью или кровью.

Вздутие живота – живот становится твердым, увеличивается, как бы раздувается. Вздутие может быть равномерным или в одном из участков живота.

Звуки в животе – часто можно услышать шумы, бульканье, урчание.

Сухой язык – вначале язык влажный, затем становится сухим.

Бледность

Холодный пот

Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы имеет такие же, как и у деток постарше. Распознать боли в животе родители могут по этим признакам:

малыш пронзительно плачет и его невозможно унять;

прижимает ножки;

изгибается.

Если к дикому плачу добавились рвота, запор, вздутие животика или другие вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это может угрожать жизни ребенка. При очень сильной боли в животе, всегда нужно помнить о кишечной непроходимости, и лучше лишний раз перестраховаться, чем опоздать.

Непроходимость кишечника у ребенка: симптомы от 28 Сен 2018г.

Кишечная непроходимость – это нарушение продвижения содержимого кишечника. Это довольно серьёзное заболевание, которое вызывает болевые ощущения и рвоту у ребёнка. Зачастую заболевание у детей требует решения проблемы с помощью хирургии.

Развитие данной патологии связано с гастроэнтерологическими проблемами. Степень протекания болезни зависит от того, в каком месте произошло засорение. Чем выше находится новообразование, тем сложнее будет протекать лечение. Как правило, признаки заболевания проявляются в течение короткого промежутка времени, присутствует характерная симптоматика.

Кишечная непроходимость у детей – явление полиэтиологического синдрома, который объясняется большинством причин и имеет разнообразные формы. Своевременное и правильное диагностирование является решающим фактором, который влияет на исход заболевания.

Непроходимость желудочно-кишечного тракта острой формы лечится в основном с помощью операции.

Классификация заболевания предопределяется различными генетическими, анатомическими и клиническими механизмами . От вида непроходимости у ребёнка зависит то, как будет проводиться лечение. Будет ли это проведение операции, либо интенсивная терапия.

В зависимости от происхождения выделяют такие виды кишечной непроходимости:

• врождённая;
• приобретённая.

От механизма образования:

• механическая;
• динамическая.

По клинической картине:

• полная;
• частичная;
• острая;
• хроническая.

По разновидностям сдавливания сосудов, которые питают кишку, существуют следующие виды:

• странгуляционная;
• обтурационная;
• смешанная (спаечная).

Врождённая

Врождённая кишечная непроходимость наблюдается в результате патологий в развитии ЖКТ у ребёнка. При некоторых пороках, которые формируются на ранней стадии, врождённая непроходимость возникает ещё внутри утробы матери. Протекание недуга зависит от степени непроходимости.

Когда уровень высокий, то кишечная непроходимость у новорожденных сопровождается рвотой с примесями желчи. Наблюдается вздутие живота. Во время низкого уровня непроходимости главные симптомы – это задержка стула и рвота, которая наступает через несколько дней после начала жизни.

Если врождённая непроходимость обнаруживается с запозданием, то это может привести к перфорации органа и вызвать перитонит.

Приобретённая

Существуют различные формы приобретённой непроходимости. Самая распространённая – инвагинация или механическая непроходимость. Реже проявляется спаечная форма болезни. Наблюдается в основном у грудничков от четырёх месяцев до года. Болезнь происходит неожиданно, характеризуется приступами боли, впоследствии добавляется рвотный процесс. Иногда стул ребёнка содержит примеси крови и слизи.

Главная причина приобретённой непроходимости – застой каловых масс, которые происходят из-за слабости кишечника.

Механическая

Классифицируется обтурационная и странгуляционная форма. При обтурационной происходит сдавливание просвета кишки без компрессии брыжейки сосудов: опухоли, кала. Боль сильно выражена, имеет схваткообразный характер. При странгуляционной форме происходит нарушение кровообращения, после чего может наступить некроз и .

Динамическая

Динамическая непроходимость вызывается замедлением регионарного брыжеечного кровообращения, изменениями в центральном нервном аппарате, которые регулируют функциональность ЖКТ. Нарушение работы кровообращения приводит к воспалительным процессам. Посреди всех видов непроходимости у детей, на динамическую приходится около 10%. Различают паралитическую и спастическую форму.

• Спастический вид характеризуется приступами
• Спастический вид характеризуется приступами в животе, температура остаётся нормальной, редко происходит однократное выделение рвотных масс.
• Паралитический вид представляет собой самые частые и серьёзные осложнения после операции.

Образовавшееся вследствие пареза высокое внутрикишечное давление затрудняет кровообращение в кишечных стенках. Увеличивается проницаемость стенок, и может произойти вторичное инфицирование полости желудка.

Полная

Полная непроходимость представляет опасность для жизни ребёнка. При такой форме необходимо срочное проведение операции. Зачастую полная непроходимость развивается после операции на брюшной полости вследствие врождённых патологий.

Частичная

Заключается в том, что просвет кишечника не до конца закрытый и некоторое количество каловых масс создаёт трудности. В основном такие ситуации связаны с замедлением работы мышечного аппарата. Главные симптомы вздутие живота, стул имеет жидкий характер. Частичную непроходимость достаточно сложно выявить, поэтому часто лечение бывает поздним.

Острая

Для острой непроходимости характерно нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до заднего прохода. Острая непроходимость есть последствие разных болезней, например, наружных грыж брюшной полости, опухолей на кишечнике. В развитии острой непроходимости выделяют такие стадии:

• Стадия “илеусного крика”, продолжительность её от двух до двенадцати часов, преобладает сильная боль.
• Затем идёт стадия интоксикации, длительность от 12 часов до 1,5 суток, уменьшается интенсивность болей. Также наряду с этим происходит вздутие живота, замедление отхождения газов.
• Последняя стадия – терминальная, наступает спустя 1,5 суток, характеризуется резкими изменениями геодинамики. Помощь при острой форме должна быть оказана немедленно.

Хроническая

Хроническая кишечная непроходимость характеризуется схваткообразными болями, которые проявляются через несколько часов после еды. Боли локализуются в нижней части живота. Наблюдаются постоянные запоры. Происходит истощение организма. Детки жалуются на периодически повторяющуюся рвоту.

• Рекомендуем к прочтению:

Странгуляционная

Странгуляционная непроходимость представляет закручивание кишки вокруг продольной оси, на этот вид приходится около 5 % всех типов патологии. Бывают завороты тонкой, слепой и сигмовидной кишки. К причинам вызывающим такую непроходимость относят увеличение брюшного давления, несоблюдение режима питания, продолжительный голод с последующим сильной перегруженность желудка.

Обтурационная

Нарушается пассаж содержимого кишечника из-за частичного или полного перекрытия его просвета, при этом не происходит сдавливание брыжейки. Такой вид может быть спровоцирован опухолью, воспалениями, перегибами кишки, инородными телами.

Спаечная

Спаечная непроходимость происходит вследствие нарушений, которые провоцирует спаечный процесс в брюшной полости – это самая распространённая форма. На сегодняшний день число заболеваний данным видом растёт из-за увеличения количества операций на брюшной полости. Спаечная болезнь вызывается воспалением брюшины.

Причины

Причин непроходимости у ребёнка существует очень большое количество. Наиболее часто встречающие причины:

• врождённая патология;
• нарушения в структуре внутренних органов;
• , одного из отделов кишечника;
• воспалительные процессы;
• проникновение инородных предметов;
• скопление спаек;
• грыжи, новообразования;
• подвижная слепая кишка;
• каловые и желчные камни.

Симптомы

Основные симптомы, наблюдающиеся у детей во время кишечной непроходимости:

• боли в животе, которые имеют схваткообразный характер;
• вздутие живота;
• отказ от еды;
• тошнота, периодически повторяющаяся рвота;
• обезвоживание организма;
• метеоризм;
• задержка стула;
• трудности выведения каловых масс.

Если вы обнаружили симптомы заболевания у малыша, следует немедленно обратиться за помощью, так как непроходимость может иметь острое течение, а запоздалая диагностика способна привести к плохим последствиям. Существует высокая вероятность летального исхода.

Лечение

Лечение заболевания откладывать нельзя. Следует немедленно осуществить госпитализацию маленького пациента в отделение хирургии. До полного осмотра врачом не рекомендуется , давать слабительное или делать промывание желудка.

Лечение назначается только после комплексного обследования. Обследования на выявление непроходимости проводятся хирургом. Если у малыша выявлены осложнения, то будет назначено только оперативное вмешательство.

Если болезнь не находится в острой форме, то осуществляют процедуры по утолению боли, очистке кишечника клизмой, интенсивная терапия, делают мероприятия по обновлению водно-солевого баланса.

• Обязательно прочтите:

Консервативная терапия

Проводится, когда нет серьёзных осложнений. Лечение состоит из комплекса мероприятий по удалению застоев в кишечнике и борьбе с отравлением организма. Маленькому пациенту назначают голод и покой, проводится интенсивная терапия, включающая такие этапы:

• используют гибкий зонт, который вводят через носовую полость в желудок. Таким образом, освобождают верхние отделы пищеварительного тракта от застоя пищи, это помогает остановке рвотных процессов;
• внутривенно вводят растворы, которые возобновляют водно-солевой баланс организма;
• вводят клизмы с гипертоническими растворами, а также сифоновые – с раствором хлорида натрия;
• если у ребёнка наблюдается инвагинация, то в течение суток проводят расправление инвагината с помощью введения воздуха в прямую кишку;
• прописывают обезболивающие и противорвотные лекарства;
• когда сильно выражена перистальтика используют спазмолитические медикаменты (но-шпа);
• для стимулирования работы кишечника вводят подкожно прозерин.

Лечение паралитической формы происходит при помощи медикаментов, которые помогают сокращать мускулатуру и осуществляют продвижение по ЖКТ. Такая непроходимость имеет временный характер, и при верном лечении симптомы исчезают уже через несколько дней.

Операция

Когда консервативная терапия не оказывает нужного действия, то проводят оперативное вмешательство. Операция направлена на ликвидацию механической закупорки, удаление поражённой кишки, предупреждение повторных случаев непроходимости.

По ходу операции проводят такие мероприятия:

• Устраняют препятствие, которое мешает продвижению содержимого. Когда операция проводится на тонкой кишке, то делают резекцию, которая всецело восстанавливает проходимость. Иногда для устранения проблемы оперативное вмешательство проводят несколько раз;
• Все отмершие ткани должны быть удалены. Лучше удалить немного больше поражённых тканей и исключить повторную непроходимость;
• После оперативного вмешательства продолжают вводить солевые растворы для возобновления электролитного баланса. Проводится также противовоспалительная терапия.

В первые дни после операции маленький пациент обязан лежать в постели. Пить и кушать первые 12 часов нельзя. Питание осуществляется внутривенно при помощи зонда.

Слабительное

Во время лёгкого течения заболевания с целью облегчения симптоматики у ребёнка, возможно применение слабительных препаратов, в том числе и приготовленных самостоятельно.

• Возможно, вам будет интересно:

Сливовый сок

Прежде чем применять лекарственные препараты, попробуйте приготовить натуральное слабительное. Можно использовать сливовый сок, разбавленный с водой, примерно 50 на 50. Разрешается применять для ребёнка с четырёх месяцев по 2 столовые ложки. Малышу возрастом от года до двух лет давать по стакану приготовленной жидкости. Также можно давать сливовое пюре.

Хорошее слабительное действие оказывают фрукты: груша, чернослив, персик.

Maltsupex

Отпускают без рецепта слабительное “Maltsupex”, которое содержит мальтозу и экстракт ячменя, способствует размягчению стула вашего ребенка. Малышу от года до двух давать по 1 ст. л. в день, смешивая со стаканом воды. Как только стул приходит в норму, дозировку надо снизить.

Свечи

Слабительное суппозитории (свечи). Это глицериновые свечи, в которые входит слабительный компонент. Можно применять периодически, когда запор тяжёлый и не помогают вышеуказанные средства.

• Советуем почитать:

Диета

Важным условием для поддержания нормально самочувствия малыша является диета. Кушать надо в одинаковое время, не нужно делать большие промежутки между приёмами пищи, не стоит перегружать желудок. Питание должно быть маленькими порциями. Диета предполагает ликвидацию брожений и гнилостных процессов в ЖКТ. Диета должна иметь максимально щадящий характер.

• Из рациона должны быть исключены продукты, которые вызывают газы (молоко, газированные напитки, горох, бобовые).
• Меню должно состоять из нежирных мясных бульонов, блюд в протёртом или пюреобразном виде. Мясо готовить на пару, в виде котлет и тефтелей.
• Диета обязательно должна включать кисели из фруктов, желе, кисломолочные продукты.
• Диета при непроходимости рекомендует употребление морковки, свёклы, растительных масел.
• Диета исключает мучные изделия, соленья, сладкое, жареное мясо и рыбу. Не рекомендуется давать ребёнку овощи в сыром виде, макароны.
• Что касается напитков, то диета включает зелёный чай, отвары шиповника. Строго запрещено пить газировку и холодные напитки.

Во время непроходимости кишечника диета способствует его разгрузке, помогает улучшить самочувствие ребёнка и препятствует развитию обострений.

• Обязательно почитайте:

Заболевание может протекать в различных формах. Важно своевременно диагностировать его и начать лечение, иначе могут произойти сильные осложнения, приводящие даже к летальному исходу. При первых симптомах обратитесь к специалисту и пройдите комплексный курс лечения.

1859

Одним из заболеваний, с которым приходится столкнуться многим родителям - кишечная непроходимость у детей, проявляющаяся замедлением передвижения каловых масс либо полной остановкой данного процесса. При возникновении симптомов, указывающих на наличие данной патологии, требуется немедленная врачебная помощь, поскольку она может привести к ряду тяжелых осложнений, а в некоторых случаях - и к летальному исходу. Поэтому, столкнувшись с жалобами ребенка на боль в животе, не стоит легкомысленно относиться к ситуации.

Классификация заболевания и причины его развития

Рассматриваемая патология может сформироваться у ребенка вне зависимости от его возраста - кишечная непроходимость у новорожденных столь же вероятна, как и у детей постарше.

Заболевание классифицируют как:

• врожденное либо приобретенное;
• полное либо частичное;
• высокое либо низкое;
• обтурационное - в случае когда просвет закрывает какое-либо образование;
• странгуляционное - в случае когда наблюдается сдавливание определенного участка органа.

В соответствии с формой течения патологию разделяют на острую либо хроническую. В первом случае признаки непроходимости желудочно-кишечного тракта возникают неожиданно, во втором - закупорка формируется постепенно. В течение некоторого времени симптоматика отсутствует. Если же имеет место спаечный тип патологии, состояние и вовсе способно стабилизироваться на долгий период. При этом хроническая форма непроходимости может неожиданно трансформироваться в острую в случае образования рубца либо тяжа.

Патология может быть приобретенной или врожденной. При аномалиях ЖКТ - а это может быть стеноз либо атрезия - наблюдается врожденная кишечная непроходимость, которая формируется еще до появления младенца на свет. Среди новорожденных врожденная патология диагностируется достаточно часто. Основная опасность состоит в том, что при несвоевременном обнаружении недуга возможно развитие перитонита.

Под воздействием воспалительных процессов либо из-за ранее проведенной операции может развиваться приобретенная кишечная непроходимость, которая подразделяется на несколько подвидов - инвагинация, спаечная форма патологии и механическая непроходимость.

Чаще всего у детей диагностируют спаечную патологию, которая отличается тяжестью течения и требует срочной госпитализации ребенка. Заболевание может развиваться под воздействием одного или одновременно нескольких факторов, среди которых:

• наличие глистной инвазии;
• заворот определенного участка кишечника;
• проникновение в орган инородных предметов;
• развитие в кишечнике воспалительных процессов;
• повышенная подвижность, наблюдающаяся в отношении слепой кишки;
• недостаточно развитая перистальтика органа;
• наличие каловых либо желчных камней.

Симптоматика при развитии патологии

Обычно кишечная непроходимость проявляется явно и резко, спутать ее с другими желудочными патологиями достаточно сложно. Основные признаки, указывающие на проблему, включают:

• Пронзительная сильная боль, испытываемая ребенком в области живота, носящая схваткообразный характер.
• Сильная тошнота с сопутствующими приступами рвоты.
• Нежелание принимать пищу.
• Явное вздутие живота и образование метеоризма.
• Может наблюдаться отсутствие стула.

С закупоркой кишечника всегда связана боль, причем она настолько острая, что дети не в силах выносить ее молча . Груднички при наличии патологии ведут себя беспокойно, не в состоянии выразить словами то, что их тревожит, они пытаются принять положение, позволяющее снизить боль.

По возникающим симптомам можно определить, на каком конкретно участке произошла закупорка:

• Если непроходимость наблюдается недалеко от желудка, приступ рвоты моментальный и интенсивный.
• При непроходимости толстого кишечника у ребенка наблюдается сильное вздутие, постоянные позывы посетить туалет.
• Если имеет место инвагинация, возможно появление крови из области прямой кишки, поскольку наблюдается раздражение и повреждение ткани органа.

При отсутствии своевременной медицинской помощи при возникновении перечисленных признаков возможно формирование некроза кишечника, наблюдается ухудшение общего состояния, вероятность летального исхода возрастает во много раз.

Традиционное лечение заболевания

Первый шаг при подозрении на формирование рассматриваемой патологии - немедленная госпитализация ребенка.

Терапевтическую схему разрабатывают в соответствии с результатами комплексного обследования. Если имеют место осложнения, необходимо оперативное вмешательство. Если же болезнь протекает не в острой форме, назначают препараты, купирующие боль, проводят очистку кишечника, назначают интенсивную терапию и процедуры, позволяющие восстановить водно-солевой баланс.

Консервативная терапия возможна в случае, когда отсутствуют серьезные осложнения. У лечения имеется два направления:

• Проводятся мероприятия, позволяющие удалить закупорку кишечника.
• Необходимо избавиться от интоксикации организма.

Соответственно ребенок нуждается в покое и назначении диеты.

Что касается интенсивной терапии, она включает несколько этапов:

Операция показана, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Она призвана ликвидировать механическую закупорку, также ее назначают для проведения резекции пораженного участка, что предупреждает повторение патологии. В процессе вмешательства проводят следующие процедуры:

• Устраняют препятствующий продвижению содержимого элемент. Если операции подвергают тонкую кишку, проводят резекцию.
• Устраняют отмершие ткани.
• После операции продолжают введение солевых растворов и противовоспалительное лечение.

После оперативного вмешательства ребенок на протяжении нескольких дней должен находиться в постели . Еда и питье в течение 12 часов запрещены, питание проводят внутривенно посредством зонда. Для размягчения стула специалисты разрешают использовать Maltsupex. Этот препарат можно применять, если ребенку исполнился год. Дозировка в возрасте до двух лет составляет одну большую ложку в день, предварительно ее требуется растворить в 200 мл жидкости. Допускается использование слабительных глицериновых свечей. Суппозитории можно применять периодически в тех случаях, когда запор не могут устранить другие препараты.

Диетическое питание и народные рецепты

Чтобы поддерживать состояние ребенка на удовлетворительном уровне, требуется назначение диеты. Важен распорядок дня: кормить малыша требуется в одно и то же время, при этом интервалы между приемами пищи должны быть небольшими, что позволит не перегружать желудок. Помимо интервалов, необходимо снизить и объемы порций .

Составляя меню, из него необходимо убрать продукты, которые провоцируют брожение и гнилостные процессы:

• Отказываются от использования молочных продуктов и бобов, гороха и газировок.
• В меню вводят нежирные бульоны, протертые мясные блюда, паровые тефтели, биточки.
• В меню должны входить фруктовые желе и кисели, кисломолочные нежирные блюда.
• При непроходимости на столе в обязательном порядке должна присутствовать отварная свекла, морковка, заправка салатов из растительных масел.
• Из напитков рекомендуется употребление зеленого некрепкого чая, шиповникового отвара.
• Из меню необходимо убрать сладости и выпечку, жарение мясные и рыбные блюда, соления, макароны и сырые овощи.

Теперь поговорим о народной медицине. Несомненно, некоторые рецепты могут быть использованы в качестве дополнительного лечения. Растительные компоненты способны существенно улучшить работу кишечника, устранить запоры. Однако, использовать народные рецепты следует с умом, тем более, когда речь идет о маленьких детях. Перед использованием любого рецепта необходима предварительная консультация педиатра, также следует учитывать возможную аллергическую реакцию малыша на компоненты лекарственных составов.

Рассмотрим наиболее популярные рецепты, используемые при проблемах с кишечником:

При ухудшении состояния ребенка необходимо срочно обратиться за врачебной помощью!

Как возникает кишечная непроходимость у детей? На этот вопрос сможет ответить компетентный врач. Многие нарушения здоровья начинают проявляться с раннего детства. Именно о подобном нарушении, которое называется кишечная непроходимость пойдет далее разговор.

Причины развития

С первых дней появления ребенка и вплоть до поступления его в дошкольное учреждение медицинский персонал осуществляет наблюдение за новорожденным, ведь именно ввиду того, что у ребенка только возникают приспособительные реакции и формируется иммунная защита, так важно оградить его от определенного ряда опасных для него заболеваний. Но удается это далеко не всегда, то и дело возникают неполадки в работе желудочно-кишечного тракта, в частности непроходимость кишечника у детей до года.

Наличие сильных болевых ощущений — ранний признак недуга. Характеристика боли приступообразная, возникновение внезапное, в любое время дня и ночи ребенок может испытывать дискомфорт. Приступы боли заявляют о себе в ходе процесса перистальтики и возобновляются с интервалом в 15 минут, не имеют определенной локализации.

На момент наступления декомпенсации (мускулатура утрачивает запасы энергии) боль приобретает постоянный характер. По мере прогрессирования недуга острое течение боли исчезает на 2-3 сутки. Это плохой признак для прогнозирования дальнейшего протекания заболевания.

Задержка стула и задержка газов — ранние симптомы кишечной непроходимости. При паралитической разновидности недуга болевые ощущения в животе становятся постоянными и распирающими. Острая кишечная непроходимость в случае начальной стадии болезни не исключает появление стула ввиду использования лекарственных средств, в большинстве случаев по причине неоднократного опорожнения участка кишечника, расположенного намного ниже места, где находится препятствие.

Наличие кровянистых выделений, имеющих место в области заднего прохода в случае, когда проводится инвагинация. Часто допускается диагностическая ошибка в области постановки диагноза.

Нередки случаи, когда острая кишечная непроходимость у детей ложно принимается за дизентерию.

Рвотные рефлексы непрерываемые, частые и многократные, иногда приступы периодически возобновляются после тошноты, а иногда рецидив носит самостоятельный характер.

Возникновение рвотных приступов обусловлено расположением в пищеварительном тракте препятствия: чем выше оно находится, тем раньше возникает рвота. Поначалу рвотные приступы проявляются рефлекторно, а затем симптомы централизованы.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей и новорожденных — серьезное состояние и угрожающее заболевание, нежели у взрослого поколения. Ведь детский организм только приобретает иммунные механизмы и овладевает приемами борьбы с инфекциями, патологическими микроорганизмами.

Каковы симптомы заболевания?

Заворот кишок сопровождается яркими проявлениями клинической картины кишечной непроходимости у детей острого течения. Неожиданно для ребенка в области живота появляются приступообразные боли, вздутие и отторжение рвотных масс. Болевой синдром настолько силен, что ребенок не может плакать и даже кричать, лишь крутится волчком.

При наличии некротического состояния сдавленной стенки кишечного тракта боли уходят и общее состояние ребенка осложняется. Изматывающая, непрекращающаяся рвота, которая имеет место, если заворачивается тонкая кишка, возникает в первые моменты наличия болезни.

Причем появление ее более раннее, если помеха располагается ближе к ЖКТ. Рвотные массы включают остатки пищи на начальных этапах, позже — в ее содержании находится желчь, а далее рвота отходит с кровянистыми примесями.

При поражении участка толстого кишечника, рвота то отступает, то наступает. Имеют место мучительные позывы к опорожнению кишечника, есть вздутие живота с задерживанием газов. Непроходимость вероятна с поносом, в котором имеют место комочки нормального стула. Такое явление повторяется несколько раз.

Причины проявления нарушения вызваны пороками развития — когда кишка и ее определенные участки сужаются или удлиняются, ввиду наличия такого расположения или поворотов кишечника, которые могут спровоцировать помехи в перемещении пищи по ЖКТ.

Предвестники нарушения и симптоматика проявлений недуга:

• вздутие (живот приобретает ладьевидную форму);
• рвотные массы с содержанием желчи;
• скудный стул, есть вероятность его отсутствия или задержки;
• нет выхода газов;
• многоводие матери в период вынашивания плода;
• синдром Дауна;
• наследственность;
• атрезия тонкого кишечника;
• диабет матери;
• заболевание Гиршпрунга.

При отсутствии просвета в толстой или двенадцатиперстной кишке или при наличии сужений к вышеперечисленному перечню симптоматики следует добавить выделение комочков из прямой кишки, где не имеется примесей клеточных структур поверхностных кожных покровов, которые присутствуют при выделении околоплодных вод, и жидкости, проглатываемой образовавшимся плодом. При наличии нормальной проходимости кишечника данные клеточные образования уместны как составляющие элементы в меконии новорожденных.

Нарушение проходимости кишечника у грудничка. У грудничков наличие подобного нарушения специфично. Инвагинация детей — состояние, когда часть кишечника, выворачиваясь, вторгается в другую кишку. Возможно наличие подобного состояния у малышей 5-10 месяцев, преимущественно у представителей мужского пола. Дети до 1,5-2 лет могут приобретать подобную патологию крайне редко.

В результате неоказания своевременной помощи дальнейшее течение вышеописанного заболевания чревато негативными последствиями. Изоляция определенной части кишечника, а также выключение ее из пищеварительного акта, омертвление определенных областей в результате провоцирует сбой в системе пищеварения и метаболических процессах.

Понижение показателей защитной функции слизистой провоцирует увеличение показателей проницаемости стенки ЖКТ для патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Имеет место осложненная интоксикация, перерастающая в такие нарушения, как перитонит, сепсис, полиорганный характер недостаточности.

Прерывание процесса всасывания относится и к жидкости. Недостаточное количество содержания ее в крови в сочетании с рвотными позывами в результате вызывает обезвоживание организма.

Прогрессирование данных явлений идет стремительно, процесс развивается на протяжении суток и является причиной летального исхода, в случае если пациент не отправится в медучреждение в отделение «Детская хирургия».

Что делать при возникновении непроходимости кишечника у ребенка?

При поступлении ребенка в медицинское учреждение важно оценить его состояние, а также провести лабораторные исследования. Для постановки точного диагноза пациенту потребуется сдать следующий перечень анализов:

1. Общий анализ крови. Указывает на завышенный показатель концентрации гемоглобина и превышение количественного соотношения эритроцитов — показатель обезвоживания, увеличение лейкоцитов — признак протекания воспалительного процесса.
2. В биохимическом исследовании крови интересует понижение содержания показателей калия и хлора в кровяной жидкости, снижение количества белка в кровяной плазме, содержания азотистых соединений, смещение кислотно-щелочного баланса в сторону избытка содержания щелочи или окисления крови.
3. Рентгенографию проводят незамедлительно. При помощи этого способа можно отчетливо увидеть последствия заворота кишок. Согласно снимку, врач может приблизительно сказать, где именно произошел сбой.
4. Рентгенограмма дает возможность показать, в каком месте образовалась непроходимость.

При наличии нарушения помощь может оказать только опытный врач. В зависимости от степени развития патологии имеет место разнообразный подход к лечению недуга, в частности применимо операбельное вмешательство.