Что такое гемангиома печени? Как лечить, фото и причины возникновения. К какому врачу обращаться с гемангиомой Какой специалист лечит гемангиому печени

Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Затем назначаются:

1. Общий анализ крови;
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов – самый распространенный способ диагностирования болезни;
3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более точно установить диагноз;
4. Ангиография (рентгенологическое исследование состояния сосудов);
5. Сцинтиграфия (введение небольшого количества радиоактивного вещества для установления картины болезни).

Биопсию при гемангиоме не назначают из-за высокого риска кровотечения.

Чем опасна гемангиома печени?

Характер осложнений при гемангиоме зависит от ее размеров и места локализации. Прогнозировать ее рост достаточно сложно. Данная опухоль весьма непредсказуема.

Сосудистые образования в печени могут повлечь за собой такие осложнения, как:

• Разрыв опухоли, влекущий за собой внутрибрюшные и кишечные кровотечения;
• Печеночная недостаточность;
• Гепатит;
• Тромбоз кровеносных сосудов;
• Цирроз печени;
• Излишнее давление на соседние органы или метастазы;
• Асцит. Читайте также: .

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Как лечить и как обращаться с гемангиомой печени?

В большинстве случаев опухоль имеет малые размеры и может их сохранять на протяжении длительного времени, поэтому оперативное вмешательство не требуется. Пациент находится под наблюдением врача, регулярно проходит обследования. Первое обследование назначается спустя 3 месяца после обнаружения опухоли, затем достаточно обследоваться один раз год.

Болезнь также лечится консервативным методом. Лечение лекарствами подразумевает гормональную терапию. Прибегают и к малоинвазивным методам (воздействие на образования низкими температурами, радиолучевая терапия и др.) В медицине встречались случаи, когда гемангиома исчезла сама по себе.

Операция по удалению проводится в случае, если :

• Размер новообразование превышает 50 мм;
• Если опухоль растет быстро;
• Произошел разрыв гемангиомы;
• Имеется подозрение на перерождение образования в рак.

Хирургом удаляется сегмент либо доля печени. Это необходимо тогда, когда неприятные симптомы не только мешают нормально жить больному, но и представляют опасность его жизни. Более безопасным методом хирургического иссечения гемангиомы печени является энуклеация. Такой метод сокращает риски больших кровопотерь, а также помогает максимально сберечь печеночную ткань. Процедура осуществляется через просвет между гемангиомой и окружающей ее паренхимы печени.

Современная медицина не исключает применения способа, называемого эндоваскулярная эмболизация. Данный метод основан на закупорке венозных сосудов, посредством которых питается опухоль.

Следует придерживаться определенных правил при болезни, а именно соблюдать диету, исключить тяжелые физические нагрузки.

Лечение народными средствами

Народное лечение применяется, если проведение операции нецелесообразно. Наиболее распространенными средствами считаются:

• Настойка овса. Стакан зерен овса заливается литром воды и выдерживается под закрытой крышкой около 10 часов, после чего настойку кипятят, томят полчаса и снова дают настояться 10-12 часов. В полученный отвар добавляется еще литр воды. Такое средство необходимо применять до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения составляет полтора месяца, после чего делается месячный перерыв. Продолжительность лечения в общей сложности составляет год;
• Сырой картофель. Его необходимо употреблять до еды трижды в день по 50-100гр;
• . Цветки полыни заливаются водкой и настаиваются в темноте месяц. Лекарство применяется трижды в день за 15 мин до еды по 15 капель. Продолжительность курса составляет 2 месяца, после чего следует месячный перерыв. Необходимо проделать 3 курса.

Народные средства лечения нельзя применять, не проконсультировавшись у врача.

Питание и диета

При лечении гемангиолипомы печени немаловажную роль играет соблюдение диеты. Неправильное питание может спровоцировать рост опухоли, влекущий за собой плохие последствия. Противопоказания при гемангиоме: алкоголь, различные газировки, шоколад, острые специи, желтки яиц, груши, свежий хлеб. Не рекомендуется злоупотреблять соленым, жирным, копченым и различного рода консервами.

А вот полезными считаются такие продукты, как рыба, молочные продукты, печень, каши, сухарики, мед, фрукты, овощи, зелень, цитрусовые. Они восстанавливают нормальную работу печени и всего организма в целом. На пользу пойдет и потребление молочных продуктов и рыбы, имеющих в своем составе витамин В12, благоприятно влияющий на печень.

Беременность и гемангиома

Если в печени присутствует гемангиома, спровоцировать ее ускоренный рост может такой фактор, как беременность. Пока опухоль имеет малые размеры, она не представляет опасности для жизни больного. Но как только новообразование начинает активно увеличиваться, вовлекая в этот процесс другие ткани, доброкачественный характер опухоли становится условным. Есть риск трансформации гемангиомы в раковую опухоль.

Рост новообразования ускоряется за счет выработки в организме беременной гормонов эстрогенов, необходимых для увеличения объемов матки и расслабления мышц таза.

Если гемангиома достигла размеров более 6 см, появляется риск ее разрыва, что опасно для жизни! Разрыв гемангиомы печени может привести к гибели матери или плода при беременности.

Гемангиома печени - доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Так выглядит гемангиома печени

Причины гемангиомы печени

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев , примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Формы

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы , а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

• частые приступы тошноты;
• отрыжка и чувство горечи во рту;
• увеличение печени;
• ощущение сдавливания в области желудка;

Диагностика

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Лечение гемангиомы печени

При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5 . Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

• наваристые бульоны;
• красное мясо и субпродукты;
• копчености и колбасные изделия;
• жирные сыры и кисломолочные продукты;
• жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
• грибы;
• бобовые;
• кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
• перловая, ячневая и кукурузная крупа;
• хлеб грубого помола;
• шоколад;
• мороженое;
• сдобная выпечка и слоеное тесто;
• все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B 12 ; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

• размер узла более 5 см;
• быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
• сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
• инфицирование опухоли;
• тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
• разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
• подозрение на малигнизацию.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

• сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
• лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
• гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

• прорастание опухоли в крупные вены,
• расположение гемангиом в обеих долях печени;
• множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Возможные осложнения и последствия

Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более двух часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения ; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Прогноз

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

Профилактика

В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.

От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию доброкачественной природы, формирующуюся из сосудов печени. Вследствие чего появляются образования подобного рода и какие факторы влияют на их формирование до конца не изучено. В статье подробно рассматриваются вопросы — что это такое гемангиома печени, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения.

Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов. Из-за своих малых размеров (около 50 мм) может не давать о себе знать вплоть до зрелого возраста. Выявляется она обычно на общем медицинском осмотре по эхопризнакам на УЗИ. Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Вероятность перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль мала, но все же есть.

Код заболевания по МКБ-10 (Международной Классификации Болезней) – D18.0.

Гемангиома печени встречается у 7% населения планеты!

Причины возникновения гемангиомы

Главной причиной появления гемангиомы печени является нарушение формирования сосудов при эмбриогенезе (внутриутробном развитии). Врачи до сих пор ведут спор о том, является ли гемангиома опухолью или это просто врожденный дефект.

Образование такого рода может рассосаться самостоятельно у новорожденных до 3 месяцев. Это наблюдается в 80% случаев. У взрослого человека вероятность исчезновения опухоли без применения определенного вида лечения значительно ниже. Болезнь чаще встречается у женщин, так как гормоны эстрогены ускоряют рост опухоли.

Также к причинам образования гемангиомы печени можно отнести:

• Курение, употребление алкоголя;
• Прием противозачаточных и иных препаратов;
• Влияние радиоактивного излучения;
• Гепатит;
• ОРЗ в начале беременности;
• Гормональная терапия;
• Травмы, ушибы;
• Непроходимость желчевыводящих путей.

При наличии опухоли, размеры которой превышают 5 см, требуется оперативное вмешательство. Небольшое давление на опухоль, падения и ушибы могут привести к ее разрыву, влекущему за собой кровотечения.

Разновидности гемангиомы печени

Различают кавернозные и капиллярные гемангиомы .

Представляет собой клубок переплетенных венозных сосудов, расположенных внутри печени. Имеет отдельные полости. С наружной стороны покрыта фиброзной оболочкой, разрыв которой приводит к обильному кровотечению, что опасно для жизни больного.

Капиллярная гемангиома представляет собой клубок сосудов, расположенных с наружной части печени. Характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, что приводит к поражению капилляров.

Кавернозная форма увеличивается в размерах быстрее, чем капиллярная.

Несколько фактов о гемангиоме

1. Гемангиома «отдает предпочтение» области правой доли печени, нежели левой;
2. В 5 раз чаще встречается у женщин;
3. Носит одиночный характер. Множественные гемангиомы (гемангиоматоз) практически не встречаются;
4. Сосудистая опухоль, выявленная в зрелом возрасте, присутствует еще с внутриутробного развития больного;
5. Начинает увеличиваться в размерах по неизвестным причинам.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание редко дает о себе знать, так как протекает чаще бессимптомно. Опухоль проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. При размерах около 5 см гемангиому сложно выявить даже лабораторным путем.

Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см, могут появиться следующие симптомы:

• Болит под правым подреберьем;
• Дискомфорт в области желудка;
• Увеличенная печень;
• Тошнота и рвота;
• Чувство тяжести в животе;
• Изжога, повышенное газообразование, отрыжка, проблемы со стулом;
• Гипергидроз по ночам (повышенное потоотделение);
• Желтушность слизистых оболочек;
• Быстрая утомляемость, слабость;
• Температура.

Опухоль растет из-за сосудистых расширений, тромбозов и кровоизлияний. Средняя ее масса от 500 до 1500 гр. Максимальный размер такой опухоли достигает 5 кг и более. На поздних стадиях развития возникает атипичная гемангиома. Она отличается по структуре тем, что клубок сосудов приобретает ороговевшие края и рубцы.

Что делать при выявлении у себя симптомов заболевания? К какому врачу обратиться? Чувство тяжести под правым подреберьем не возникает просто так. При его появлении необходима незамедлительная консультация врача гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Затем назначаются:

1. Общий анализ крови;
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
4. Ангиография (рентгенологическое исследование сосудов);
5. Сцинтиграфия (введение небольшого количества радиоактивного вещества).

Биопсию при гемангиоме не назначают из-за высокого риска кровотечения.

Чем опасна гемангиома печени?

Характер осложнений при гемангиоме зависит от ее размеров и места локализации. Прогнозировать ее рост достаточно сложно. Данная опухоль весьма непредсказуема.

Сосудистые образования в печени могут повлечь за собой такие осложнения, как:

• Разрыв опухоли, влекущий за собой внутрибрюшные и кишечные кровотечения;
• Печеночная недостаточность;
• Гепатит;
• Тромбоз;
• Цирроз печени;
• Излишнее давление на соседние органы или метастазы ;
• Асцит.

Как лечить и как обращаться с гемангиомой печени?

В большинстве случаев опухоль имеет малые размеры и может их сохранять на протяжении длительного времени, поэтому оперативное вмешательство не требуется. Пациент находится под наблюдением врача, регулярно проходит обследования. Первое обследование назначается спустя 3 месяца после обнаружения опухоли, затем достаточно обследоваться один раз год.

Болезнь также лечится консервативным методом. Лечение лекарствами подразумевает гормональную терапию. Прибегают и к малоинвазивным методам (воздействие на образования низкими температурами, радиолучевая терапия и др.) В медицине встречались случаи, когда гемангиома исчезла сама по себе.

Операция по удалению гемангиомы проводится в случае, если :

• Размер новообразование превышает 50 мм;
• Если опухоль растет быстро;
• Произошел разрыв гемангиомы;
• Имеется подозрение на перерождение образования в рак.

Хирургом удаляется сегмент либо доля печени.

Современная медицина не исключает применения способа, называемого эндоваскулярная эмболизация. Данный метод основан на закупорке венозных сосудов, посредством которых питается опухоль.

Следует придерживаться определенных правил при болезни, а именно соблюдать диету, исключить тяжелые физические нагрузки.

Лечение гемангиомы народными средствами

Много тех, кто лечит гемангиому народными средствами. Народное лечение применяется, если проведение операции нецелесообразно. Наиболее распространенными средствами считаются:

• Настойка овса . Стакан зерен овса заливается литром воды и выдерживается под закрытой крышкой около 10 часов, после чего настойку кипятят, томят полчаса и снова дают настояться 10-12 часов. В полученный отвар добавляется еще литр воды. Такое средство необходимо применять до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения составляет полтора месяца, после чего делается месячный перерыв. Продолжительность лечения в общей сложности составляет год;
• Сырой картофель . Его необходимо употреблять до еды трижды в день по 50-100гр;
• Настойка полыни . Цветки полыни заливаются водкой и настаиваются в темноте месяц. Лекарство применяется трижды в день за 15 мин до еды по 15 капель. Продолжительность курса составляет 2 месяца, после чего следует месячный перерыв. Необходимо проделать 3 курса.

Народные средства лечения нельзя применять, не проконсультировавшись у врача.

Питание при гемангиоме печени

При лечении гемангиолипомы печени немаловажную роль играет соблюдение диеты .

Беременность и гемангиома

Если в печени присутствует гемангиома, спровоцировать ее ускоренный рост может такой фактор, как беременность. Пока опухоль имеет малые размеры, она не представляет опасности для жизни больного. Но как только новообразование начинает активно увеличиваться, вовлекая в этот процесс другие ткани, доброкачественный характер опухоли становится условным. Есть риск трансформации гемангиомы в раковую опухоль.

Рост новообразования ускоряется за счет выработки в организме беременной гормонов эстрогенов, необходимых для увеличения объемов матки и расслабления мышц таза.

Если гемангиома достигла размеров более 6 см, появляется риск ее разрыва, что опасно для жизни! Разрыв гемангиомы печени может привести к гибели матери или плода при беременности.

Прогноз заболевания

Если у больного выявлена мелкая гемангиома, особой опасности для жизни она не представляет. Ее можно вылечить без оперативного вмешательства. Она также может исчезнуть самостоятельно. Если же диагностирована гигантская опухоль, риск ее разрыва и неблагоприятных последствий значительно повышается. Требуется незамедлительное лечение. Метод наиболее подходящей терапии подбирается врачом.

pro-rak.com

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?

Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий). Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop). Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин. При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием. При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования. Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.

В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.

1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени. Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц. Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).

Так выглядит типичная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.

2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови. Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной. Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.

3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т. н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ

Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:

1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли. Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру. Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.

2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог. Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента. При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).

Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени. Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны. Ведь любая диагностика чревата ошибками.

СОМНЕВАЕТЕСЬ В ДИАГНОЗЕ?

Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.

Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста). Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени). Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.

teleradiologia.ru

1. Классификация опухолей.
2. Причины недуга.
3. Симптомы заболевания.
4. Диагностика опухоли.
5. Лечение гемангиомы.
6. Народные методы избавления от гемангиомы.
7. Возможные осложнения.
8. Гемангиома у детей.
9. Питание больным.

Классификация опухолей

Гемангиомы печени дифференцируют на виды следующим образом:

1. Кавернозная гемангиома печени – это клубочек расширенных, сильно извитых сосудов, локализованный в глубине печеночной ткани в одной из долей. В редких случаях она может разрастись до размеров, охватывающих одну из печеночных долей. Кавернозные опухоли печени часто на снимках УЗИ напоминают злокачественные новообразования или метастазы. Проведены генетические исследования, доказывающие, что подавляющее большинство случаев диагностирования данного типа опухоли являются врожденной аномалией и передаются по наследству.
2. Капиллярная гемангиома печени (типичная) – это достаточно распространенное (болеет каждый пятый человек) доброкачественное новообразование, состоящее преимущественно из вен и кровеносных сосудов. Структура капиллярной гемангиомы представляет собой скопление заполненных кровью синусоидов, связанных между собой соединительной тканью. Болеют женщины в молодом возрасте. Развитие и рост гемангиомы этого типа часто провоцирует гормональный сбой в организме, вызванный приемом ОК с высоким содержанием эстрогена или беременностью.
3. Атипичная гемангиома печени встречается на поздней стадии болезни и имеет необычную структуру. По сути это та же капиллярная опухоль, но уже претерпевшая значительные изменения. Полости с кровью начинают понемногу отмирать и роговеть, формируя рубцы.

Причины недуга

Причины возникновения всех типов гемангиом у взрослых и детей давно известны:

• гормональный «всплеск» в организме женщины (беременность, период полового созревания, лактация);
• врожденная аномалия строения печеночной ткани с образованием у зародыша микроскопической опухоли, возникшая из-за:
  1. курения будущей мамы (учитывается также и пассивное курение);
  2. приема матерью спиртных напитков в период вынашивания малыша;
  3. перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, краснуха и многие другие);
  4. венерических заболеваний, вылеченных задолго до планирования беременности;
  5. плохих условий трудовой деятельности (если женщина работала);
  6. ушиба живота во время беременности;
  7. отравления будущей матери солями некоторых тяжелых металлов;
• острые вирусные инфекции тяжелого течения, а также хронические;
• гепатиты;
• пигментный и жировой гепатозы;
• значительное и долгое повышение концентрации холестерина в крови;
• дефицит витамина К;
• грипп и сопутствующий ему синдром диссеминированного свертывания крови внутри сосудов;
• гипертонии;
• закупорка желчных протоков (частичная или полная), камни и песок в полости желчного пузыря.

Симптомы заболевания

Гемангиомы малых размеров (диаметр которых не превышает 5 см) обычно никак себя не проявляют. Женщины десятилетиями не подозревают о своем заболевании и чувствуют себя прекрасно, тем временем опухоль медленно, но верно растет. После того, как печеночное новообразование достигнет больших размеров, начинают появляться следующие признаки:

• боли в правом боку под ребрами ноющего, тупого характера;
• ощущение распирания и сдавливания в верхней части брюшины;
• желтуха (пожелтение склер глаз, слизистых оболочек, кожных покровов);
• повышение внутрипеченочного давления;
• внутреннее кровотечение при разрыве гемангиомы;
• образование тромбов в близлежащих сосудах и артериях;
• изжога;
• ощущение горечи во рту;
• отрыжка с неприятным привкусом;
• приступы тошноты;
• потеря аппетита;
• рвота;
• запоры или жидкий стул;
• метеоризм;
• сильная потливость во сне;
• общее состояние слабости;
• пониженная трудоспособность и очень быстрая утомляемость;
• увеличение печени в размерах (симптом имеет место лишь при больших размерах новообразования).

Диагностика опухоли

Для правильного диагностирования всех видов гемангиом пациенту необходимо, кроме осмотра у врача, пройти следующие исследования:

1. УЗИ печени;
2. общий анализ крови;
3. МРТ или КТ органов брюшной полости;
4. сцинтиграфия;
5. ангиография.

Биопсию печени в данном случае не проводят из-за повышенного риска развития внутрибрюшного кровотечения, поэтому выявить момент начала перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную очень сложно.

Лечение гемангиомы

В большинстве случаев опухоль печени (как и гемангиома на голове) диагностируется совершенно случайно при проведении общего обследования организма. Если размер гемангиомы не превышает 45-50 мм, то лечение не требуется. Пациенту достаточно будет посещать раз в несколько месяцев врача и проходить обследование для своевременного предупреждения интенсивного роста новообразования. Соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов не требуется.

В случае, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах и ее рост сопровождается неприятными и опасными симптомами, требуется лечение, оно бывает следующих видов:

• проведение операции по полному удалению новообразования из организма пациента;
• прием гормональных препаратов;
• лучевое воздействие на гемангиому;
• лазерная терапия;
• электрокоагуляция (прижигание новообразования с помощью электрического тока различной частоты);
• лечение опухоли жидким азотом («замораживание» пораженных тканей);
• соблюдение специализированной диеты.

Операцию проводят лишь в том случае, когда гемангиома локализована в поверхностном слое печеночных тканей. Хирургическое вмешательство при печеночной опухоли показано в следующих случаях:

• при инфицировании гемангиомы, ее некрозе;
• при перерождении опухоли в злокачественное новообразование;
• при разрыве опухоли;
• дискомфорт в брюшной полости;
• интенсивный рост гемангиомы (половина величины и более за 12 месяцев);
• при сильном сдавливании новообразованием соседних органов;
• когда не удалось точно исключить злокачественную природу гемангиомы.

• гемангиома располагается на обеих печеночных долях;
• у пациента цирроз печени;
• опухоль поразила магистральные печеночные артерии.

Удаление опухоли производится вместе с частью органа.
После удаления гемангиомы печени пациенту показано длительное лечение и восстановительная терапия со строгим соблюдением диеты.

Народные методы избавления от гемангиомы

Народное лечение предлагает множество способов излечения:

1. Отвар овса. Замочить свежий овес в холодной воде на ночь, утром поставить его на плиту и тушим на медленном огне в течение получаса. Полученную жидкость сливаем и остужаем. Принимать овсяный отвар следует по 0.1 л натощак дважды в сутки.
2. Сырой картофель. Ежедневно съедать несколько долек свежего картофеля (предварительно клубни вымыть и очистить) за полчаса до трапезы. Постепенно довести съедаемую массу овоща в сутки до 0.15 кг.
3. Липовый отвар. Заваривать стаканом кипящей воды 5 г сушеного липового цвета и выпивать утром за час до завтрака.
4. Настойка полыни двудомной. Можно купить в аптеке готовую. Пить по 1 мл три раза в сутки до начала трапезы.

Возможные осложнения

Гемангиомы больших размеров могут давать следующие осложнения:

• Разрыв опухоли и следующее за ним обильное внутрибрюшное кровотечение, грозящее летальным исходом. Обычно происходит спонтанно, ничто не предвещает беды.
• Сниженная свертываемость крови в организме пациента из-за концентрации подавляющего большинства тромбоцитов в печени.
• Нарушения в работе важных близлежащих органов.
• Тромбоз тела опухоли и близлежащих к ней сосудов, грозящий следующими осложнениями:
  1. абсцесс печени, сопровождающийся сильными болями в правом боку, повышенным потоотделением, увеличением органа и повышением температуры тела пациента;
  2. организация тромба и его самоизвлечение из артерии, сопровождающееся перерождением сосудистых стенок в соединительную ткань;
  3. некроз гемангиомы и ее озлокачествление.

Гемангиома у детей

Высока вероятность возникновения печеночных опухолей у малышей, чьи матери в первом триместре беременности (период закладки сосудистой системы зародыша) переболели ОРЗ и прочими вирусными недугами.

Существует вероятность самоизлечения малыша от печеночного новообразования, но она довольно мала: излечивается лишь 1 ребенок из 10 с таким диагнозом.

Симптомы гемангиом начинают проявляться у новорожденных в первые несколько месяцев жизни и требуют немедленного начала лечения. Чем раньше была начата курсовая лечебная терапия, тем больше шанс на полное выздоровление у малыша.

Питание больным

Пациентам со «стабильной», не дающей о себе знать опухолью, рекомендовано придерживаться следующих принципов питания:

• кушать как можно меньше или исключить совсем из собственного рациона следующие продукты: острости, копчености, жареные продукты, маринованные, жирное, шоколад и крепкий кофе, газировки;
• регулярно кушать овощи и свежие фрукты, молочные продукты, свиную и говяжью печень, рыбу.

Больным с опухолью в полости печени, чьи размеры превышают 10 см, показана диета со следующими рекомендациями:

• ограничить по максимуму или полностью отказаться от напитков, содержащих алкоголь;
• употреблять как можно меньше жирных продуктов: отказываться от свинины в пользу белой рыбы и курицы;
• контролировать суточное потребление растительных и животных жиров;
• полностью убрать из рациона жареное (заменить на печеное) и острое, отказаться от копченого;
• консервированные продукты и маринованные овощи есть в минимальных количествах;
• следить за потребляемыми углеводами (при необходимости и наличии большого лишнего веса уменьшить их суточную норму);
• кушать по принципу дробного питания.

Что можно есть больным гемангиомой печени:

• вчерашний пшеничный хлеб, сухари из него;
• белок яичный;
• нежирное мясо, рыба, птица;
• крупы;
• молочные продукты (желательно с низким содержанием жиров);
• свежие и отварные овощи;
• фрукты свежие и запеченные (груши нельзя);
• растительные масла (кукуруза, подсолнечник, олива);
• некрепкий кофе, черный, зеленый и белый чай;
• мед и сахар (строго ограниченно).

Следует подогревать блюда до комнатной температуры (есть теплое также разрешается). Употреблять горячее и холодное нельзя (от мороженого и прохладительных напитков придется отказаться).

Что запрещено пациентам:

• хлеб из ржаной муки, свежий пшеничный хлеб;
• желтки яичные;
• утка, гусь (иногда разрешена грудка нежирных пород этих птиц), свинина и баранина, лососевые, сельдь, угорь;
• редис, капуста (любая), лук-порей;
• грибы (в любом виде), огурцы;
• незрелые фрукты;
• сливочное масло, маргарин, животный жир;
• кондитерская выпечка;
• какао и шоколад;
• крепкий кофе, чай;
• орехи (все сорта);
• перец, уксус, горчица.

При первых подозрениях на опухоль в печени или при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно посетить врача и пройти полное обследование для исключения озлокачествления новообразования.

gemangioma.info

Этиология

В области гастроэнтерологии считается, что такое заболевание начинает формироваться в период внутриутробного развития из эмбриональной ткани. Но, несмотря на большое количество медицинских исследований, до настоящего времени не удалось выяснить причины возникновения гемангиомы печени. Из-за этого появилось множество споров по поводу того, является ли такое новообразование истинной опухолью или это патология развития сосудов.

В подавляющем большинстве гемангиомы увеличиваются в размерах очень медленно, отчего могут быть обнаружены в любой момент жизни как у новорождённого, так и у лиц пожилого возраста.

Нередко в качестве предрасполагающих факторов к формированию подобного образования выступают:

• наследственная предрасположенность;
• изменения гормонального фона. Именно по этой причине такое заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц женского пола;
• ушибы или травмы этого органа;
• ведение нездорового образа жизни, в частности многолетнее пристрастие к табакокурению;
• продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
• радиоактивное облучение организма.

Классификация

На сегодняшний день принято разделять гемангиому печени на несколько классификаций. Первая из них разделяет заболевание в зависимости от структуры новообразования. Таким образом, подобное расстройство делится на:

• кавернозную форму – опухоль представляет собой клубок из сосудов, локализующийся внутри органа. Такое расстройство не относят к опухолевым, а считают врождённым дефектом сосудов. Несмотря на это, считается опасным состоянием, поскольку скопление плазмы или внутриклеточной жидкости может спровоцировать значительное увеличение размеров образования, его разрыв и кровотечение;
• капиллярную форму – формирование новообразования происходит из кровеносных и венозных сосудов. Отличительной чертой является то, что встречается она довольно редко, а проявление симптомов провоцирует протекание беременности или приём медикаментов.

В зависимости от количества новообразований, поражающих печень, такая болезнь делится на единичную и множественную. Первый тип встречается практически во всех случаях диагностирования подобного недуга.

По мере локализации патологического процесса подобное расстройство делится на:

• гемангиому правой доли печени – обнаруживается во время диагностики в 80% случаев;
• гемангиому левой доли – диагностируется в несколько раз реже, чем предыдущая форма;
• тотальную гемангиому – при которой наблюдается формирование опухолей небольших размеров по всей поверхности этого органа. В таких случаях существует вероятность развития онкологии, печёночной недостаточности и цирроза.

Существует отдельная разновидность заболевания – атипичная гемангиома печени , которая наиболее часто встречается на поздних стадиях недуга. Отличается тем, что имеет изменённую структуру, отчего происходит отмирание и рубцевание тканей.

Симптоматика

По причине того, что в большинстве случаев гемангиома не превышает 5 сантиметров, клиническая картина может долгое время никак себя не проявлять. Только при достижении опухолью больших, до 10 см, объёмов могут выражаться характерные признаки болезни. Основными симптомами гемангиомы печени считаются:

• незначительная болезненность в области правого подреберья;
• постоянная тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой;
• изменением оттенка урины, она приобретает красный цвет, и каловых масс – они становятся более тёмными. Зачастую это говорит о развившемся внутреннем кровоизлиянии;
• дискомфорт и неприятные ощущения в желудке, в других органах, расположенных рядом с печенью;
• желтушность кожи и слизистых – самый редкий симптом этого заболевания;
• увеличение размеров печени – легко обнаружить при пальпации.

Нередко такие признаки полностью отсутствуют, а первым и единственным симптомом гемангиомы печени является сильное кровотечение. Вызвать разрыв опухоли может несколько факторов – резкие движения, травматизация живота и значительные физические нагрузки. Массивное кровоизлияние может стать причиной летального исхода.

Диагностика

При бессимптомном протекании заболевания, гемангиома печени обнаруживается совершенно случайно, при обследовании пациента по совершенно другой причине. При жалобах на появление одного или нескольких симптомов, необходимо выполнение инструментальных исследований. Но перед их назначением специалист должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента и его ближайших родственников, для выявления возможных наследственных факторов формирования подобного недуга. После чего, обязательно проводится опрос и физикальный осмотр – это нужно для выявления интенсивности симптоматики.

Лабораторные изучения крови и урины обычно не несут диагностической ценности. Только микроскопическое исследование каловых масс может указать на наличие скрытого кровотечения в брюшине.

Основу диагностики гемангиомы печени составляют такие инструментальные методики, как:

• МРТ и УЗИ печени – дают возможность специалисту выявить образования круглой формы;
• компьютерная томография с использованием контрастного вещества – для обнаружения характерных признаков кровотечения;
• сцинтиграфия печени;
• ангиография – осуществляется, чтобы убедиться в том, что обнаруженная опухоль является гемангиомой. Используется в тех случаях, когда КТ и МРТ не дали результата.

Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других доброкачественных новообразований печени, онкологии, кистозной опухоли, а также от метастаз рака на близлежащих органах.

Лечение

Как лечить гемангиому печени, полностью зависит от того, опухоль каких размеров была обнаружена во время диагностики. Подобное новообразование объёмами менее трёх сантиметров, не требуют выполнения какой-либо терапии. В таких случаях пациентам рекомендовано повторное прохождение УЗИ через три месяца. Если после этого не наблюдается рост опухоли, то повторяют подобную процедуру через каждые полгода, чтобы при повторном консультировании специалиста своевременно выявить динамику роста и другие признаки, для выполнения хирургического вмешательства.

Лечение при помощи операции рассматривается в каждом индивидуальном случае, с учётом места локализации, объёмов, количества гемангиом и общего состояния пациента. Основными показаниями к удалению гемангиомы печени являются:

• размеры подобного образования более пяти сантиметров;
• быстрое увеличение размеров опухоли;
• разрыв стенок гемангиомы с появлением кровоизлияния в брюшине;
• сомнения специалиста по поводу того, что новообразование является доброкачественным.

Несмотря на это, существует несколько противопоказаний, относительно выполнения хирургической процедуры. Это категорически запрещено при тотальном поражении органа большим количеством гемангиом и циррозе. Операция при гемангиоме печени и беременность также понятия несопоставимые.

Терапия при помощи хирургического вмешательства подразумевает выполнение одной из таких операций, как:

• удаление одного или нескольких поражённых сегментов печени;
• иссечение новообразования вместе с той долей печени, на которой оно сформировалось;
• устранение кровотечения путём закупорки кровеносных сосудов при помощи эмбол – такая процедура называется эмболизация гемангиомы печени;
• склерозирование вен.

Есть несколько нехирургических методов лечения недуга. К ним относят:

• физиотерапию – применение СВЧ-излучения и высокочастотных радиоволн;
• использование для удаления лазерного излучения или жидкого азота;
• соблюдение диетического питания при гемангиоме печени;
• народные средства.

В комплексную терапию подобного заболевания входит использование рецептов нетрадиционной медицины. Лечение гемангиомы печени народными средствами состоит из приготовления отваров на основе:

• чернокорня, цветков пижмы и тысячелистника;
• зверобоя, чистотела, кошачьей сумки, вишни и подорожника;
• овса и полыни;
• картофельного сока;
• чая на основе липы.

Необходимо помнить, что подобная терапия должна проходить только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Диета при гемангиоме печени подразумевает выполнение следующих правил:

• полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также копчёностей и консервантов;
• ограничить потребление жиров и следить за количеством углеводов;
• потреблять пищу в отварном виде или запечённой в духовке, но без добавления жира;
• питаться часто и небольшими порциями.

Осложнения

При игнорировании симптомов, поздно начатом лечении или травмировании поражённого органа, может развиться ряд следующих осложнений:

• разрыв стенок новообразования – частая причина смерти пациентов с диагнозом «гемангиома печени»;
• внутрибрюшное кровоизлияние;
• цирроз печени;
• печёночная или сердечная недостаточность;
• развитие желтухи и брюшной водянки;
• перерождение опухоли в онкологию;
• формирование тромбов;
• присоединение воспалительного процесса.

Прогноз заболевания при опухоли небольших размеров и ранней терапии – благоприятный. Профилактика состоит из ведения здорового образа жизни, соблюдения рекомендаций относительно питания и тщательной подготовки к беременности.

okgastro.ru

Причины явления

Доброкачественное образование опасно тем, что может обнаруживаться у людей любого возраста (большинство из них - женщины). Чаще всего диагностируется капиллярный и кавернозный тип опухоли.

Этиологический фактор так до конца и не установлен. Существует несколько версий происхождения гемангиом печени:

• Явление обусловливается генетически.
• Повышение эстрогена (к примеру, во время беременности) дает нагрузку на печень и приводит к появлению опухолей.
• Врожденные патологии, которые связаны с перенесенными во время беременности вирусными заболеваниями или преждевременными родами. Эти факторы могут объяснять наличие не до конца сформировавшихся сосудов печени.

Способствовать появлению гемангиомы могут такие факторы:

• наследственность;
• повышенный уровень женских половых гормонов;
• повреждения брюшной полости - травмы, ушибы.

Отсутствие лечения в редких случаях приводит к разрыву гемангиомы, вследствие этого возникает внутреннее кровотечение и пациент умирает.

Клиническая картина и диагностика

Исходя из специфики внешних проявлений, опухоли подразделяют на 4 формы:

• бессимптомного течения;
• неосложненные, характеризующиеся выраженными проявлениями;
• осложненные;
• атипичные (протекают на фоне сопутствующей патологии).

При незначительных размерах опухоли ее присутствие может не вызывать никаких симптомов. Именно поэтому гемангиома печени редко диагностируется на ранних стадиях своего развития.

Когда образование разрастается, явление может сопровождаться такими признаками:

• тянущими болями в области правого подреберья;
• тошнотой;
• желтушностью кожи;
• отечностью вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции;
• желтизной глазных яблок;
• каловые массы становятся темными, моча - красной;
• анемией (результат кровотечений);
• дисфункцией печени и других органов ЖКТ.

Чаще всего заболевание обнаруживается на УЗИ. Такое исследование помогает не только найти опухоль, но и определить ее тип и стадию развития. Другие методы диагностики:

1. Рентгенограмма (хорошо видна обызвествленная капсула).
2. Компьютерная томография (с введением контраста) показывает тромбы, возникающие после кровотечения.
3. МРТ помогает выявить гемангиомы небольших размеров.
4. Ангиография показана тогда, когда КТ нерезультативна из-за смещения крупной опухолью артерий печени.
5. Для исключения факта малигнизации образования применяют прицельную биопсию.

Гемангиома печени атипичной формы подтверждается ангиографией, КТ или МРТ.

Подходы к терапии

Если картина заболевания не демонстрирует нарастания симптоматики, как такового лечения гемангиомы не требуется. Угроза разрыва не выступает основанием для принятия кардинальных мер.

Пациентам, у которых было выявлено доброкачественное образование, показана повторная диагностика через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли. Даже если гемангиома не изменила своих размеров, пациенту рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить обследование.

Важно: лечения патологии не требуется лишь тогда, когда не отмечается тенденции к росту образования, а его размер не превышает 5 см.

При наличии показаний (быстрый рост опухоли, сильные боли) лечение гемангиомы печени у взрослых предполагает:

• терапию гормонами (рекомендуется женщинам в период беременности);
• хирургическое вмешательство;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляцию;
• криодеструкцию (используется жидкий азот).

Хирургическое лечение гемангиом печени показано в таких случаях:

• разрыв опухоли;
• размер гемангиомы превышает 5 см;
• боли, ощущение дискомфорта в животе;
• ухудшение качества жизни пациента;
• образование быстро увеличивается в размерах (более 50 % в год);
• результаты обследования не позволяют сделать вывод о добро-, злокачественности образования.

Противопоказания для оперативного лечения доброкачественной опухоли:

• гемангиома печени «задевает» основные кровеносные сосуды органа;
• наличие образования спровоцировало развитие цирроза;
• обе доли печени поражены гемангиомой.

В этих ситуациях показано медикаментозное лечение недуга.

Поддерживающая терапия при исследуемом заболевании предполагает использование народных рецептов.

Другой рецепт: цветки липы заливают кипятком (1:5). Отвар пьют с утра натощак вместо чая (2 месяца).

В равных пропорциях (по 15 граммов) соединяют цветки пижмы, чернокорня, тысячелистника. К ним добавляют по 30 г чистотела, подорожника, зверобоя, 45 г мать-и-мачехи. 3 ч. л. сбора заливают 500 мл кипятка. Далее такое средство проваривают на небольшом огне. Готовый отвар выпивают в 4 приема на протяжении суток. Курс лечения - 21 день.

Важную роль в процессе терапии гемангиомы печени у взрослых приобретает диета. Основу меню пациентов с таким диагнозом должны составлять:

• овощные супы;
• продукты, богатые витамином В12;
• отварное мясо, рыба;
• кисломолочные продукты.

Запрещены:

• копченые, жареные, жирные блюда;
• консервация;
• специи;
• кофе, чай, газированные напитки;
• сладости.

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения гемангиома печени у взрослых может вызвать:

• внутреннее кровотечение (если такое образование лопнет);
• тромбоз питающих опухоль сосудов приводит к ее озлокачествлению;
• снижение свертываемости крови;
• печеночную недостаточность;
• цирроз печени;
• брюшную водянку;
• желтуху;
• сдавливание и смещение соседних органов;
• сердечную недостаточность;
• воспаление и тромбоз опухоли.

Бессимптомное течение недуга затрудняет его своевременную диагностику, в связи с этим гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются на поздних стадиях своего развития. В такой ситуации пациентам показано исключительно хирургическое лечение.

Гемангиома печени – доброкачественная сосудистая опухоль, локализующаяся в паренхиме печени, считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, преимущественно в правой, и не превышает 5 см, при этом клинические признаки могут отсутствовать и человек даже не догадывается о её наличии и первым проявлением заболевания может быть кровотечение с вероятным летальным исходом. Гемангиома печени выявляется у 7% населения и находится на 2 месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Средний возраст пациентов 30-50 лет, женщин примерно в 5 раз больше, чем мужчин, что связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост опухоли. У 5-10% детей гемангиома печени обнаруживаются на первом году жизни, но, как правило, исчезает в течение 3-4 лет. Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при УЗИ внутренних органов. Уточняют диагноз методом статической сцинтиграфии печени, который позволяет определить доброкачественный характер опухоли.

Одни учение считают гемангиому печени опухолью, другие утверждают, что это всего лишь дефект закладки сосудов венозного русла, однако, большинство склоняется к врожденному происхождению этого новообразования. Гемангиома печени появляется во время внутриутробного развития, в первом триместре беременности, когда формируются сосуды плода при неблагоприятные условиях внешней среды, оказывающих патологическое влияние на организм беременной.

Причины возникновения гемангиомы печени, кроме нарушения развития кровеносных сосудов, достоверно не известны, поэтому к ним относят неблагоприятные факторы, провоцирующие сбой в процессе формирования кровеносных сосудов печени:

• вредные привычки;
• радиоактивное излучение;
• врожденные пороки развития;
• описаны семейные случаи возникновения гемангиомы печени.

Кроме того, прием во время беременности некоторых лекарственных средств:

• стероидов;
• эстрогенов;
• кломифена;
• хорионического гонадотропина.

Понятие «гемангиома печени» является общим для доброкачественных сосудистых новообразований печени:

• доброкачественная гемангиоэндотелиома;
• кавернозная ангиома;
• гроздевидная ангиома;
• венозная ангиома;
• капиллярная ангиома.

Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от:

• строения;
• размеров;
• состояния сосудистых пещер;
• степени их кровяного наполнения;
• наличия тромбоза;
• характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

Самыми распространенными являются капиллярный и кавернозный вид опухолевых образований печени. Кавернозная гемангиома состоит из больших полостей, которые объединяются в одну, а капиллярная - из нескольких мелких полостей. Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и растет медленнее, чем кавернозная, редко достигая крупных размеров. Кроме того, опухоль может быть одиночной или множественной. При множественной опухоли риск осложнений выше, а лечение весьма затруднительно.

Не леченная гемангиома печени может привести к различным опасным осложнениям:

• разрыв и кровотечение;
• кровотечение в кишечник из желчевыводящих путей;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• желтуха;
• асцит;
• брюшная водянка;
• сердечная недостаточность;
• сдавленность и смещение внутренних органов;
• гепатит;
• злокачественное образование печени;
• тромбоз;
• воспалительный процесс.

В 70% случаев гемангиома печени не превышает в размерах 5 см и протекает бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ внутренних органов или лапароскопии, поведенными по другим причинами. Если опухоль становится больше, то у пациентов могут появиться жалобы, к которым, тем не менее, необходимо относиться осторожно, так как они могут быть связаны с другими заболеваниями. Наиболее частыми первичными симптомами гемангиомы печени, связанные со сдавленностью крупных сосудов и соседних органов, являются:

• ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье;
• тошнота;
• ощущение переполнения желудка;
• рвота;
• желтуха.

Иногда начальным проявлением гемангиомы печени может быть внутреннее кровотечение при разрыве сосудов гемангиомы, вызвать который могут:

• резкие движения;
• травмы живота;
• физические нагрузки.

Кровотечение может быть настолько сильным, что может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении резких болей в животе или при травме брюшной полости пациентам с гемангиомой печени следует незамедлительно обратиться к врачу. При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие гипертензии и сердечной недостаточности. О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

• резкие боли в правом подреберье;
• снижение давления;
• отеки;
• темный кал;
• красный цвет мочи;
• интоксикация и рвота;
• анемия;
• ухудшение общего состояния.

Заподозрить гемангиому печени по первичным симптомам сложно, ведь таким образом проявляются и другие заболевания внутренних органов. При осмотре пациента никаких признаков опухоли не выявляется, но в случае гемангиомы большого размера врач может ее нащупать. Тогда пациента направят в лабораторию на:

• общий анализ крови;
• анализ активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
• уровень билирубина и других показателей.

Однако, анализы крови не показывают специфических признаков опухоли: это могут быть признаки тромбоцитопении; снижение фибриногена возможно при крупных опухолях с большим количество крови; увеличение билирубина бывает при сдавленности желчных протоков; при поражении большого объема паренхимы печени - повышение уровня печеночных ферментов. Если опухоль очень большая, то в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Поэтому на первый план в диагностике гемангиомы печени выходит инструментальное обследование.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает эффективность и чувствительность этого метода. При УЗИ печени и желчного пузыря врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в паренхиме печени округлое образование с четкими контурами.

Для уточнения диагноза пациенту проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени. Наиболее информативным методом считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. Этот метод диагностики позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, рассмотреть ее строение и даже уровни жидкости в сосудистых полостях. Если КТ или МРТ недостаточно, то пациенту проводятся:

• радиоизотопное исследование;
• целиакография;
• статическая сцинтиграфия печени.

Гемангиомы печени размером до 5 см не требуют лечения. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуется повторить УЗИ печени через 3 месяца для определения динамики роста опухоли. В дальнейшем необходимо проводить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

К каким врачам обращаться при гемангиоме печени

В некоторых случаях гемангиому печени пытаются лечить медикаментозно (с индивидуальным подбором доз и продолжительности курса), малоинвазивными методами воздействия на опухоль. Медикаментозное лечение заключается в:

• стандартное гормональная терапия;
• СВЧ-излучение;
• радиолучевая терапия;
• лазерные технологии;
• использование жидкого азота;
• электрокоагуляция.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты считают, что необходимость операции должна оцениваться индивидуально, с учетом следующих параметров:

• размеры опухоли;
• локализация опухоли;
• общее состояние пациента;
• сопутствующие патологии.

Самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Показаниями к операции являются:

• размер опухоли более 5 см;
• новообразование имеет поверхностное расположение;
• стремительный рост опухоли (на 50% каждый год);
• гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы;
• осложнения, вызванные сдавленностью сосудов или других органов;
• подозрение на злокачественную трансформацию.

Противопоказания к проведению операции:

• множественные гемангиомы;
• беременность;
• гематома печени;
• гормонозаместительная терапия.

При удалении гемангиомы печени применяются различные хирургические методики:

• энуклеация опухолевого узла;
• сегментарная резекция печени;
• резекция доли печени;
• гемигепатэктомия;
• склерозирование;
• эмболизация гемангиомы печени;
• трансплантация печени.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить паренхиму печени, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Операция будет более длительной, а пациент может потерять больше крови, но в целом хорошо переносится больными и дает минимум осложнений. Резекция - это удаление участка печени вместе с гемангиомой. Эту операцию проводят при больших гемангиомах и при их глубоком расположении. Если есть вероятность злокачественности опухоли, то также показана резекция.

В некоторых случаях провести радикальное лечение гемангиомы невозможно и тогда делают эмболизацию артерий, питающих опухоль, которая приводит к уменьшению размера новообразования. Самым радикальным методом является трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она редко.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гемангиомы печени. При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия, дающая уменьшение размеров опухоли и риск серьезных осложнений. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел, что сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму.

Одним из методов экспериментальной терапии является введение в опухоль ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля, в результате действия которого повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим их расщеплением.

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие средства:

При данном гемангиоме печени необходимо исключить из рациона:

• жирное;
• жареное;
• копчёное;
• консервированное;
• солёное.

Кроме этого, нужно отказаться от следующих продуктов:

• мороженое;
• газированные напитки;
• кофе.

Особенно полезны для здоровья печени:

• свекла;
• морковь;
• клубника;
• цитрусовые;
• молочные продукты;
• рыба;
• печень.

Прогноз при небольших размерах гемангиомы печени - благоприятный. При больших размерах опухоли, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного поведения оперативного вмешательства.

Единственная мера профилактики: вовремя обнаружить новообразование. При выявленной гемангиоме печени периодически проводят УЗИ. Особого внимания заслуживают женщины, получающие гормональные препараты, и беременные у которых возможно увеличение опухоли. Так как, гемангиома печени развивает внутриутробно, необходима тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание.

Вопрос: Здравствуйте, у меня обнаружили гемангиому печени 11.5 см. Что делать? Стоит ли операцию делать? Я не могу нормально лежать, постоянно сильные боли в животе.

Ответ: Здравствуйте. При размерах гемангиомы более 5 см показана операция.

Вопрос: Здравствуйте, обнаружили гемангиому печени до 12 мм. По показаниям прописали пропить курс Венаруса (варикоз конечностей). Можно ли принимать препарат при наличии гемангиомы? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний нет, но при назначении любого лечения сообщайте врачам о гемангиоме.

Вопрос: Доброго времени суток. У моего мужа обнаружили гемангиому 15 мм. Но у него ещё была операция по удалению жёлчного пузыря. Подскажите, какие дальнейшие действия?

Ответ: Здравствуйте. Гемангиомы до 50 мм не требуют лечения. Следует повторить УЗИ через 3 месяца для определения скорости роста гемангиомы, а потом проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя провести операцию.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня обнаружили гемангиому 12 см в диаметре. Анализы все хорошие. Подскажите, как мне жить дальше?

Ответ: Здравствуйте. Если лечащий врач рекомендует сделать операцию и нет противопоказаний, нужно делать операцию.

Опухоли, образующиеся из венозных тканей, принято называть гемангиомами. Подобного рода образования могут сформироваться везде, на кожных и внутриорганических поверхностях, главное, чтобы в этом органе была сосудистая сеть. Самой распространенной опухолью подобной этиологии считается гемангиома печени.

Это образование доброкачественного происхождения, для которого часто свойственно бессимптомное развитие. Подобная патология наиболее типична для представительниц женского пола, в силу особенностей гормональной системы .

Доброкачественность новообразования говорит о его неспособности подвергаться процессу малигнизации, но скрытое развитие часто осложняется сопутствующими патологическими процессами.

Печеночная гемангиома отличается структурой сосудистого характера. Ей присущи небольшие размеры (не больше 4 см) и отсутствие дискомфорта.

Но при множественном характере печеночных опухолей и их активном росте требуется соответствующее лечение.

Сложно определенно утверждать о причине формирования подобной опухоли, хотя совершенно точно ее развитию способствует генетически обусловленная склонность к патологии.

Подобные печеночные опухоли классифицируют на несколько разновидностей. Распространенными видами считаются:

• Кавернозные – крупнополостные образования, полости которых сформированы из мелких структур. Подобной гемангиоме присущи неровные очертания и неоднородная консистенция. Отличаются склонностью к быстрому росту (до 20 см) и разрывам;
• Капиллярные гемангиомы – типичные мелкополостные сосудистые опухоли ягодоподобной формы. Считается безопасным новообразованием, потому как не вырастает больше 3 см;
• Мембранозные гемангиомы характеризуются наличием мембранных перегородок.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

1. Бессимптомную форму;
2. Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
3. Осложненная гемангиома;
4. Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

Как известно, при наличии гемангиозной опухоли в тканях печени одним из факторов, провоцирующих активный рост новообразования, считается беременность.

Ведь пока опухоль маленькая и не растет дальше – она безопасна и носит доброкачественный характер. Но если начинается активный рост, в опухолевые процессы путем инфильтрации втягиваются соседние ткани, то доброкачественность образования приобретает условный характер.

Если размеры гемангиомы выше 6,5 см, то возникает риск, что полостные структуры опухоли разорвутся. Подобный фактор может спровоцировать гибель плода или беременной. Это связано с влиянием на рост образования эстрогенов, которые в норме отвечают за увеличение полоти матки и расслабление тазовых мышечных тканей.

Печеночная гемангиома является клубочком из вен и сосудов. Подобная опухоль имеется у 7% населения и отличается склонностью к образованию в женской печени, что объясняется гормональными особенностями дам. Обычно печеночная гемангиома правой и левой доли расценивается врачами как безопасная опухоль, потому как она не озлокачествляется.

Фото гемангиомы печени на УЗИ диагностике

Но встречаются довольно крупные образования (

Сосудистая опухоль доброкачественного происхождения, располагающаяся в одной или обеих долях печени, представляет собой гемангиому. Зачастую, ее диаметр не более 50 миллиметров, а клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Гемангиома печени , в большинстве случаев, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания.

Частота злокачественного перерождения подобного образования крайне мала, однако риск все-таки существует. Большинство ученных склоняются к варианту врожденного происхождения гемангиомы. Она регистрируется у 7% населения и, несмотря на общее мнение о редкости недуга, сосудистые новообразования на втором месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Причиной формирования гемангиомы считается аномалия закладки сосудистого русла при внутриутробном развитии. Онкообразования чаще располагаются в печени, чем в иных внутренних органах. Возможно их увеличение до 5-ти и более сантиметров.

До сих пор не установлено, гемангиома – это опухоль или дефект развития. Кавернозный тип растет значительно быстрее, нежели капиллярный.

Данные образования могут спонтанно исчезать (в 80% случаев) при условии их выявления до 3-х месячного возраста новорожденного. Заболевание, в основном, регистрируется у женского населения. Это связано с воздействием эстрогенов, стимулирующих рост опухоли.

Клинические проявления сосудистой опухоли разнообразны и зависят от ее размеров, местонахождения, тяжести поражения окружающих тканей и наличия осложнений.

Симптоматически заподозрить гемангиому печени можно по следующим признакам:

• ноющий болевой синдром, вследствие увеличения онкообразования;
• отечность;
• желтизна склер и кожи.

Резкие боли в правом подреберье, снижение давления, темный кал, рвота и ухудшение общего состояния свидетельствуют о развитии осложнений.

В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют, так как новообразование не превышает 5 сантиметров в диаметре. Лабораторными методами также не удается выявить новообразование при таких размерах.

Если опухоль достигает 10 сантиметров, пациент может ощущать боль справа под ребрами, тошноту и самостоятельно прощупывать увеличенную печень. На данном этапе происходит сдавливание сосудов и окружающих органов увеличенной опухолью.

Рост образования связан с кровоизлияниями, тромбозом, клеточным размножением и сосудистым расширением. Средняя масса – приблизительно 500 -1500 грамм, однако максимальный вес такой печеночной опухоли может составлять и более 5-ти килограмм.

При появлении тяжести и чувства распирания в правом подреберье необходимо проконсультироваться со специалистом. Однако, для своевременного выявления онкообразования рекомендуется регулярно посещать врача.

В виду того, что жалобы при данном заболевании могут отсутствовать, на первый план в диагностике выходит инструментальное обследование. Для выявления опухоли назначается УЗИ и томография брюшной полости. Визуально гемангиома печени представляется четко очерченным образованием и неоднородным наполнением.

Также. проводится ангиография чревного ствола и сцинтиграфия печени. Что касается лабораторных методик, они не столь информативны. Пункционная биопсия не выполняется из-за высокого риска кровотечения.

Сосудистые опухоли печени могут приводить к развитию осложнений:

• разрыву новообразования, вследствие чего отмечается внутрибрюшное, кишечное кровотечение;
• циррозу печени;
• печеночной, сердечной недостаточности;
• желтухе;
• асциту;
• сдавлению и смещению окружающих структур;
• малигнизации;
• тромбозу;
• гепатиту.

Кроме того, стоит акцентировать внимание, что первым проявлением гемангиомы может стать массивное кровотечение со снижением давления, слабостью и потерей сознания.

Лечебная тактика зависит от размера опухолевого очага. При его диаметре до 50 миллиметров хирургическое вмешательство считается нерациональным. В таком случае ведется наблюдение и через 3 месяца после первичного выявления опухоли проводится повторное УЗИ. Затем обследование выполняется каждый год.

Показаниями к операции являются:

• размер более 50 миллиметров;
• стремительный рост (на 50% каждый год);
• разрыв новообразования с кровотечением;
• осложнения, вызванные сдавлением сосудов или других органов;
• подозрение на раковую трансформацию.

Помимо это, необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии и общее состояние пациента.

Среди противопоказаний стоит выделить:

• прорастание опухоли в печеночные сосуды;
• цирротическое поражение печени;
• множественные гемангиомы.

Объем хирургического вмешательства может составлять:

1. Удаление сегмента.
2. Удаление доли печени.

Также, эффективным методом считается склерозирование и эмболизация.

Сейчас разрабатывается новый подход в лечении, основанный на введении специфических частиц в опухоль и создании электромагнитного поля. Таким образом повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим лизисом (расщеплением).

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие рецепты:

1. Измельченные сухие листья горькой полыни заливаются 70% спиртом в темной бутылке (1:10) и настаивают 20 дней. Затем, профильтровав, настойка хранится в холодильнике. Пить 45 дней по 12 капель трижды в день за 20 минут до еды. Через месяц курс повторяется.
2. Стакан семян овса заливается в кастрюле литром воды, настаивается 10 часов, затем кипятится в течении получаса. После этого, отвар оставляется на ночь, затем фильтруется и доливается литр воды. Пить 45 дней трижды по полстакана до еды. Курс повторяется после месячного перерыва.

Ежедневно утром (2 месяца) можно пить липовый чай. Такой курс необходимо проводить однократно в год.

Когда диагностируется небольшая гемангиома печени , прогноз благоприятный. При больших размерах новообразования, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного лечения.

Гемангиома печени - это заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественной опухоли. Такое заболевание обладает неординарной природой. Очень часто гемангиома печени представляет собой совокупность сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического характера.

Выделить конкретные причины возникновения гемангиомы печени достаточно сложно. Различают следующие первопричины:

1. Наследственный фактор. Для такой причины характерно образование гемангиомы печени в детском возрасте.
2. Половые гормоны. В этом случае речь идёт о женских половых гормонах.
3. Причины возникновения гемангиомы печени механического характера – ушибы, травмы.

Такое заболевание, как гемангиома печени, очень долго никак себя не проявляет. Только при достижении новообразования больших размеров, возникают следующие симптомы гемангиомы печени:

• болевой синдром справа в области подреберья;
• при прощупывании печень увеличена в размере;
• возникают такие симптомы, как тошнота и рвота.

Очень редко при отсутствии должного лечения гемангиомы на печени происходит разрыв новообразования. Результатом такого процесса становится кровотечение, которое может привести к смерти. По этой причине, если были обнаружены описанные выше симптомы гемангиомы в печени, нужно срочно госпитализировать пациента.

На сегодняшний день врачи диагностируют два вида гемангиомы в печени: кавернозная и капиллярная. Для каждой из представленных болезней характерны свои симптомы и лечение.

Кавернозная гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, имеющее вид клубка сосудов, локализующаяся внутри органа. Такое заболевание не является опухолевым, врождённым дефектом сосудов. Подтверждение этого находится в генетических исследованиях, косвенно указывающих на возможность наследования гемангиомы в печени. Бывают случаи, когда болезнь занимает целую долю печени.

Капиллярная гемангиома печени представляет собой доброкачественное новообразование, формирование которого происходит из кровеносных и венозных сосудов. Подвергаются такому виду гемангиомы на печени около 20% населения. Чаще всего симптомы этого недуга проявляются у женщин. Для гемангиомы в печени этого вида характерно наличие разделённых перегородками и заполненных кровью синусоида. Развитие новообразования провоцирует беременности или экстрагенные медикаменты.

Гемангиома печени

Для того чтобы определить гемангиому в печени, проводят такие исследования:

1. Магнитно – резонансное обследование.
2. Сцинтиграфия печени.

Для гемангиомы на печени не выполняют биопсию, так как существует большая опасность кровотечения. Когда гемангиома печени была диагностирована за пациентом следят ещё 3 месяца, а после снова проводят исследования для определения скорости роста опухоли.

Лечение гемангиомы печени не требуется, если новообразование небольшого размера. При его разрастании, могут возникнуть серьёзные симптомы, для устранения которых требуется хирургическое избавление от опухоли.

Показанием к проведению операции служат следующие критерии:

• гемангиома правой доли печени, а также её поверхностное расположение;
• опухоль начинает оказывать давление на внутренние органы и продолжает свой рост;
• новообразование может инфицировать основные вены печени.

Когда гемангиомы в печени локализуются на обеих долях органа, но проводить операцию запрещено.

Суть такой терапии сводится в приёме гормональных препаратов. Дозировка и продолжительность составляется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Для лечения гемангиомы на печени могут использовать следующие нехирургические методы:

• СВЧ-излучение;
• радиолучевая терапия;
• воздействие лазерным лучом;
• применение жидкого азота.

Схема правильного питания

Когда развитие гемангиомы на печени сопровождается небольшим новообразованием, то в комплексе с основным лечением применяется диета. Её основные принципы:

• ограничить или полностью забыть про спиртные напитки;
• диета должна включать нежирную рыбу, мясо;
• следить за употребляемым количеством жиров;
• диета запрещает употребление копчёной, жареной пищи;
• ограничить употребление соленной, консервированной еды;
• диета обязана содержать углеводы, количество которых не должно превышать допустимую норму;
• приём пищи должен быть части и дробным.

Такая диета позволит лучше переваривать пищу, улучшит моторику кишечника и будет способствовать введению жёлчи и регулярному стулу.

Чернокорень лекарственный

В комплексе с основным лечением гемангиому в печени разрешается воспользоваться эффективными народными средствами. Иногда при их помощи можно избежать хирургического лечения гемангиомы на печени. Терапевтические мероприятия народными средствам предполагают применение таких рецептов:

1. Травяной сбор. Терапия гемангиомы на печени представленными народными средствами предполагает взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня. Терапия гемангиомы в печени представленными народными средствами длится 21 день.
2. Напиток из овса. Нужно взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.
3. Картофель при лечении гемангиомы на печени. Необходимо удалить кожу с двух-трёх картофелин, а затем употреблять на протяжении дня 3 раза виде по 20 г. Постепенно необходимо повысить количество употребляемой картошки до 150 г. Такое лечение гемангиомы в печени народными средствами должно осуществляться за 30 минут до еды.
4. Липовый чай. Каждый день принимать настой напиток на протяжении 60 дней. Терапия гемангиомы на печени такими народными средствами должна вестись раз в 60 месяцев.
5. Полынь. Настойка, приготовленная из этой травы, положительно влияет на организм при гемангиоме в печени. Такое средство продаётся в готовом виде. Приём ведётся по 12 капель 3 раза на протяжении суток. Терапевтический курс обычно длится 2 месяца. Для эффективного устранения проявлений гемангиомы в печени таких курса нужно пройти 3.

Гемангиома печени – это опухолевое заболевание, которое при тщательно и диагностировании и своевременном лечение не станет предоставлять неприятные симптомы, а рост опухоли будет приостановлен. Для успешного лечения очень важно вовремя распознать недуг, иначе новообразование достигнет больших размеров и единственным методом его устранения будет операция.

Гемангиомой называют новообразование, состоящее из скопления сосудов на коже, внутренних органах, головном мозге и позвоночнике. Проблема данного плана встречается у большинства людей, поэтому вопрос о том, какой врач лечит гемангиому печени или сосудистую опухоль иной локализации, приобретает значительную актуальность в обществе. Этиологический фактор гемангиомы до конца не изучен, но диагностироваться она может у людей всех возрастных категорий и полов в равной степени по частоте проявления. Патологический процесс в большинстве случаев имеет доброкачественную природу, но возможна также трансформация в злокачественную форму.

Очень часто гемангиома встречается у новорожденных малышей, но в 80 % случаев к годовалому возрасту, она самостоятельно рассасывается, еще 10 % подлежит хирургическому вмешательству из-за особенностей локализации или объемности процесса, а оставшиеся 10 % прекрасно живут с ней всю жизнь, если она не создает эстетических проблем, что можно устранить в любом возрасте. Некоторые врачи считают, что у ребенка капиллярная опухоль может образоваться при внутриутробном развитии из-за нарушений в формировании нервной системы. Гемангиому лечит врач хирург, а в каких-то определенных случаях нужна консультация онколога, дерматолога, педиатра или терапевта .

Разновидности сосудистых новообразований

Опухоли, образованные сосудами, разделяются, в первую очередь, на две группы, то есть гемангиомы и лимфангиомы, образованные элементами лимфатической системы. В патологический процесс могут быть вовлечены разнообразные сосуды, что определяет следующие виды:

• венозные;
• капиллярные;
• артериальные;
• кавернозные.

При гемангиоме нужно обратиться к врачу для уточнения ее типа, вида и выяснения существующего риска развития онкологии, который реально присутствует. Онкологическая трансформация гемангиом в клинической медицине носит определение саркомы, поскольку раком называют новообразования из эпителиальных клеток.

Особенности диагностики и лечения самого распространенного вида внутренней гемангиомы

Самыми распространенными гемангиомами врачи считают капиллярные новообразования, которые диагностируются в 95 % случаев. Локализация может быть самой разнообразной, то есть на коже любой части тела или на паренхиме внутренних органов, что врач обнаруживает во время УЗИ.

От локализации капиллярного новообразования во многом зависит и специальность врача, к которому следует обращаться для консультации. Так, гемангиому печени лечит врач гастроэнтеролог, терапевт или гепатолог.

Лечение проводится в основном симптоматическое, поскольку при наличии образования больших размеров врачи отмечают ряд следующих характерных симптомов:

• тяжесть в правом подреберье или в эпигастральной области;
• периодические приступы тошноты;
• снижение аппетита;
• нарушение работы соседних органов из-за постоянного сдавления;
• пожелтение кожных покровов.

Данная симптоматика должна насторожить человека и стать веской причиной для того, чтобы узнать, какой врач лечит гемангиому, то есть следует просто обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, например, к терапевту.