Каждый психический симптом, отражающий несовершенную, плохую адаптацию человека к его социальному окружению, можно назвать проявлением такого состояния, как невроз при условии, что были тщательно исключены органические причины, такие как психоз и психопатии. Нет необходимости исключать при этом депрессию, так как симптомы невроза должны способствовать быстрому диагностированию именно депрессии как основы развития невроза. При планировании лечения решите для себя вопрос, что важнее в конкретном случае - страх или депрессия.

Причины страха

Стресс (чрезмерная усталость или отсутствие работы, неблагоприятная окружающая обстановка, например резкий шум, бесконечные ссоры в семье).
Напряженные моменты в жизни (ребенок пошел в школу; человек меняет место работы или впервые устраивается на работу, покидает привычное окружение, дом, выходит замуж, женится, выходит на пенсию; в семье появляется ребенок; близкий страдает фатальным заболеванием).
В соответствии с интрапсихическими теориями (например, чувство страха есть избыток психической энергии и проявление подавленной враждебности или конфликтных побуждений). По этой теории невротическое поведение рассматривается как способ избавления от избыточной психической энергии, и в соответствии с психоаналитической теорией чаще всего оно возникает, если данная личность не прошла нормально через оральную, анальную и генигальную стадии развития.

Связь неврозов с преступлением

С клинической точки зрения среди лиц, совершивших преступления, наиболее распространены такие невротические состояния, как тревога и невротические депрессии. Реже всего встречаются фобические и компульсивные состояния.

Высокие уровни симптомов невроза у преступников вовсе не подразумевают причинной связи между симптомами и преступлением. Криминальное поведение и невротические симптомы соотносятся с одними и теми же социальными и личными обстоятельствами, так что они могут возникать у того же лица, не обязательно при этом взаимодействуя между собой. Исследования симптомов невроза среди заключенных отображают достоверно повышенные уровни невротических симптомов среди лиц с личностными расстройствами. Достоверные уровни злоупотребления психоактивными веществами ассоциируются с симптомами невроза и личностным расстройством. Принимая во внимание взаимодействие этих расстройств, чрезвычайно трудно выделить точный вклад в преступление именно невротических расстройств.

Неврозы и убийство

Реактивные неврозы (депрессия и/или тревога) могут быть настолько сильны, что сопутствующее напряжение может привести к эмоциональному взрыву, завершающемуся убийством, даже при отсутствии личностного расстройства. Суды принимают хроническую реактивную депрессию и депрессию умеренной тяжести как основание для применения защиты по причине уменьшенной ответственности.

Невроз может оказывать значительное влияние в сочетании с личностными расстройствами, например невротическая депрессивная реакция у лица с эксплозивной или антисоциальной личностью. Оно может растормаживать субъекта в напряженной ситуации с последующей вспышкой, приводящей к убийству - либо с целью уничтожить источник фрустрации, либо с целью перенести напряжение на невинного человека.

Неврозы и воровство

Кражи могут быть явно связаны с невротическими депрессивными состояниями (это показано на примере магазинных краж), если они совершаются, предположительно, с целью привлечения внимания к неблагополучному состоянию субъекта или с целью успокоения. Такая мотивация также просматривается в кражах, совершенных несчастливыми и беспокойными детьми. Напряжение, связанное с невротическим состоянием, может привести к краже как психологически деструктивному акту. У субъекта может обнаружиться картина продолжительной депрессии, хотя в некоторых случаях сопутствующее поведенческое расстройство может быть выражено настолько, что оно отвлекает на себя внимание от лежащего в основе нарушения психического состояния.

Неврозы и поджоги

Связь невроза с поджогами хорошо установлена. Особенно это касается состояний напряжения. Огонь может выступать в качестве способа избавления от напряжения, облегчения чувства подавленности и символического уничтожения источника боли. В случаях поджога может быть особенно значима известная коморбидность невротического расстройства со злоупотреблением психоактивными веществами и личностным расстройством.

Неврозы и преступления, связанные с употреблением алкоголя

Алкоголь может вызывать состояния меланхолии. Преступлению также могут предшествовать депрессия или тревога - у чувствительных лиц, а также алкогольный запой. Такое сочетание может привести к совершению преступления; при этом алкоголь выступает в качестве растормаживающего средства.

Неврозы и заключение

Тюремное заключение как до судебного разбирательства, так и в связи с отбыванием наказания может вызывать у преступника такие симптомы невроза, как тревога и депрессия. Следовательно, очень важно отделять симптомы, возникшие после ареста, от расстройства, существовавшего ранее и релевантного по отношению к совершению преступления. Заключение - это опыт, наводящий страх, который включает в себя потерю автономии, отделение от семьи и друзей, и воздействие непосредственного стресса пребывания в таком заведении. В исследовании Офиса национальной статистики отмечается четыре наиболее распространенных среди заключенных невротических симптома, связанных с тюремным заключением: это обеспокоенность, утомляемость, депрессия и раздражительность. Заключенные достоверно чаще нуждаются в консультации врача, чем лица в общей популяции.

Существует один особо выделенный синдром - синдром Ганзера, который описывается как реакция на заключение и классифицируется в МКБ-10 как форма диссоциативного расстройства (F44.8).

Ганзер (Ganser) в 1897 году описал трех заключенных со следующими особенностями психического расстройства:

неспособность правильно отвечать на простейшие вопросы, даже если их ответы указывали на некоторую степень понимания вопроса (В.: «Сколько ног у лошади?» - О.: «Три»; В.: «А у слона?» - О.: «Пять»);
некоторое помрачение сознания (дезориентированы в месте и времени, отвлекаются, находятся в замешательстве, замедленность реакции и ощущение их «отсутствия», как будто бы они где-то во сне);
истерические конверсионные синдромы (например, потеря болевой чувствительности во всём теле или в зонах повышенной болевой чувствительности);
галлюцинации (зрительные и /или слуховые);
временное внезапное прекращение расстройства с исчезновением всех симптомов и возвращение к состоянию полной ясности сознания, за которым следует глубокая депрессия и возобновление симптоматики.

Ганзер был уверен, что данное состояние не симуляция, а настоящая болезнь истерического характера. Он отмечает, что в описанных им случаях имела место предшествующая болезнь (сыпной тиф и в двух случаях - травма головы). С тех пор идут споры о подлинной природе этого состояния. Этот синдром редко проявляется в развернутом виде и отмечается не только у заключенных, а отдельные симптомы могут проявляться при самых разных психических расстройствах. Высказывались различные точки зрения на этот синдром: что это подлинный преходящий психоз или даже симуляция, но, пожалуй, наиболее распространено мнение о том, что это истерическая реакция в результате депрессии. Его следует отличать от симуляции, псевдодеменции, шизофрении и состояний, вызванных наркотиками.

Симптомы невроза тревоги (страха)

Дрожь, ощущение предобморочного состояния, озноб с появлением «гусиной кожи», ощущение, что в желудке «летают бабочки», синдром гипервентиляции (например, сопровождающийся шумом и звоном в ушах, склонностью к перемежающимся судорогам, болевыми ощущениями в грудной клетке), головные боли, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, плохой аппетит, тошнота, ощущение кома в горле даже и без попыток глотания (globus hystericus), трудности при засыпании, беспокойство, чрезмерное внимание к функциям собственного тела и телесному здоровью других, навязчивые мысли, компульсивная (неконтролируемая) двигательная активность. У детей это проявляется сосанием большого пальца, обкусыванием ногтей, недержанием мочи по ночам, извращенным аппетитом и заиканием.

Распространенность преступлений при неврозах

Цифры распространенности неизвестны. В исследовании лиц, совершивших магазинные кражи, к невротикам были отнесены 10% группы, но при этом отсутствовало контрольное исследование. Офис национальной статистики сообщает о наличии невроза у 59% лиц, находящихся в предварительном заключении, у 40% заключенных-мужчин, отбывающих наказание, у 76% женщин в предварительном заключении и у 40% женщин-заключенных, отбывающих наказание. Эти цифры намного выше, чем в общей популяции. У лиц, страдающих неврозом, также часто отмечается коморбидность с личностным расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами. Посттравматический стресс установлен у 5% мужчин в предварительном заключении, 3% мужчин, отбывающих наказание, 9% женщин в предварительном заключении и у 5% женщин, отбывающих наказание в заключении.

Лечение невроза тревоги и страха

Эффективный способ уменьшить чувство тревоги - это просто внимательно выслушать больного. Одна из целей психотерапевтического лечения подобных больных - научить их управлять симптомами невроза или быть к ним более толерантными, если не удастся управлять ими. Кроме того, необходимо улучшить взаимоотношения больного с другими людьми и помочь в разрешении наиболее тягостных для пациента проблем. Следует обратиться за помощью к работникам социальной службы. В отдельных случаях могут быть показаны анксиолитики, которые сделают работу психотерапевта с больным более эффективной.

Примерные дозы: диазепам - 5 мг каждые 8 ч внутрь в течение не более 6 нед. Проблемы, связанные с лечением бензодиазепинами. Как следует из текста, их польза весьма ограничена.

Прогрессивное обучение релаксации

Больного обучают напрягать и расслаблять группы мышц в определенном порядке - например, начиная с пальцев ног с постепенным вовлечением в процесс всех мышц тела по восходящему принципу. При этом внимание больного концентрируется на выполнении названных упражнений, а чувство тревоги (как и мышечный тонус) при этом снижается. Глубокие дыхательные движения оказывают подобный же эффект. Больной должен выполнять указанные упражнения довольно часто, для того чтобы наступило улучшение. Пациенты могут приобрести в продаже соответствующие кассеты с записью процесса обучения названным выше упражнениям и использовать их повторно.

Гипноз

Это другой мощный метод лечения больных с неврозом тревоги и страха. Вначале врач-психотерапевт вызывает прогрессирующее состояние транса, используя такую технику, какую ему подскажет его фантазия, и концентрируя внимание больного на различных ощущениях тела, например на дыхании. Затем уже сами больные научаются вызывать у себя эти состояния транса (состояние амбулаторного автоматизма при гипнозе).

Медико-правовые аспекты невроза

Если в основе преступления чётко лежит невроз, не осложненная никаким антисоциальным личностным расстройством, то суды могут рассматривать вопрос о рекомендации психиатрического лечения. Это также распространяется на самые тяжелые преступления, например при обвинении молодого мужчины с депрессией в убийстве жены. Если невротическое состояние субъекта осложнено психопатическим расстройством, то обеспокоенность суда по поводу общественной безопасности или отсутствие сочувствия к субъекту могут привести в серьёзных случаях к приговорам тюремного заключения. В случаях, когда общество вне опасности (например, магазинные кражи, совершаемые лицом в депрессии) и стационарного лечения не требуется, обычно используется пробация с условием амбулаторного лечения.

Диссоциативные явления (в том числе диссоциативные явления, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством) могут быть основанием для применения защиты по причине автоматизма. Правовые критерии для применения защиты по основанию автоматизма очень строги, а при диссоциативных состояниях обычно присутствует частичное осознание и частичная память, что затрудняет использование защиты по основанию автоматизма. Посттравматическое стрессовое расстройство может - при условиях повторяющихся травм, среди которых наиболее известен «синдром избиваемых женщин» (англ. battered women syndrome) - до такой степени сензитизировать жертву, что сравнительно слабая провокация может привести к насилию, когда травмированное лицо реагирует на слабые сигналы среды, которые ранее указывали на угрозу насилия. В частности, в США применение такого синдромального доказательства завершилось применением защиты по основанию провокации, в том числе по случаям гомицида - как «самозащиты».

Обычно возрастные страхи существуют после возникновения в течение 3-4 недель. Это можно считать нормой. Если же в течение этого времени интенсивность страха возрастает, то речь уже идет о страхе невротическом. Для него характерны большая эмоциональная интенсивность, напряжение, длительность. Страхи могут существовать и расти вплоть до преклонного возраста. Разумеется, это неблагоприятно влияет на формирование характера и приводит к возникновению защитного поведения: избегание объекта страха, а также всего нового и неизвестного. На фоне невротического страха возможно проявление других неврозов, астении: повышенная утомляемость, нарушение сна, учащенное сердцебиение и др.

Наиболее существенные отличия невротических страхов от возрастных:

бо’льшая эмоциональная интенсивность и напряженность

длительное или постоянное течение

неблагоприятное влияние на формирование характера и личности

болезненное заострение

взаимосвязь с другими невротическими расстройствами и переживаниями (невротические страхи — это один из симптомов невроза как психического заболевания формирующейся личности)

отражение на поведении посредством не только избегания объекта страха, но и всего связанного с ним нового и неизвестного, т.е. развитие защитного типа поведения

более прочная связь с родительскими страхами

относительная трудность их устранения

Невротические страхи не являются какими-либо принципиально новыми видами страхов. В том или ином виде они встречаются и у здоровых в нервно-психическом отношении детей. Невротическими эти страхи становятся в результате длительных и неразрешимых переживаний или острых психических потрясений.

Наличие многочисленных страхов является признаком недостаточной уверенности в себе, отсутствие адекватной психологической защиты, что все вместе неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка, создавая еще большие трудности в общении со сверстниками.

Страх за свою жизнь в виду его распространенности в старшем дошкольном возрасте не имеет существенных различий у детей с неврозами и у здоровых сверстников. Различия здесь скорее носят качественный характер и сводятся к боязни нападения, огня, пожара, страшных снов, болезни, стихии. Все эти страхи имеют выраженный и устойчивый, а не просто возрастной характер, и в их основе лежит . Этот страх означает боязнь «быть ничем», то есть не существовать, не быть вообще, поскольку можно бесследно исчезнуть в огне, при пожаре, погибнуть во время стихийных бедствий, подвергнуться смертельной опасности во сне или получить увечье в результате нападения или болезни.

Чаще подобные страхи испытывают чувствительные, имеющие эмоциональные затруднения в отношениях с родителями дети. Их представление о себе искажено эмоциональным непринятием в семье или конфликтом и они не могут полагаться на взрослых как на источник безопасности, авторитета и любви. Поэтому боязнь смерти всегда свидетельствует о наличии серьезных эмоциональных проблем во взаимоотношениях с родителями, проблем, которые не могут быть разрешены самими детьми.

Ближе к 7-8 годам при большом количестве неразрешимых и идущих из раннего возраста страхов можно уже говорить о развитии тревожности с преобладанием чувства беспокойства и боязни сделать что-то не то,не так, опоздать, не соответствовать общепринятым требованиям и нормам, опасением быть не тем, кого любят и уважают. Страх быть не тем» чаще всего встречается не просто у эмоционально чувствительных детей с развитым чувством собственного достоинства, но именно у тех из них, кто внутренне ориентирован на социальные нормы и стремится соблюдать их.

Невроз страха , как форма невроза, впервые описана 3. Фрейдом в 1892 г., проявляется чувством тревоги или страха самого различного содержания. Однако и до настоящего времени в детской и общей психиатрии существуют противоречивые точки зрения на целесообразность выделения данного вида общего невроза. Большинство отечественных и зарубежных психиатров выделяют невроз страха как самостоятельную форму психического заболевания (Г. Е. Сухарева,1959; А. М. Свядощ, 1971,1982; В. В. Ковалев, 1974, 1979; К. Джаспер, 1946; Л. Каннер,19бб). В то же время С. Н. Доденко (1953), Г. К. Ушаков (1973) отрицают самостоятельность невроза страха, считая его простым, неразвернутым вариантом невроза навязчивых состояний или проявлением неврастенического, ипохондрического и других видов неврозов.

Этот вопрос довольно сложный не только в плане нозологической самостоятельности, но и в отличии страха вообще от болезни. Известно, что каждый человек на протяжении жизни, в том числе и в детском возрасте, испытывает страх, как чувство болезни, опасения различных предметов, явлений и действий, которые могут принести вред здоровью. Это фактически реакция защиты организма от опасности, которая требует срочного принятия конкретного решения. Обычно с исчезновением причины опасности вскоре проходит и чувство страха. Применительно к неврозу страха последний рассматривается как беспредметная (беспричинная) отрицательно окрашенная эмоция, сопровождающаяся напряженностью, чувством непосредственной опасности для жизни и разнообразным вегетативными нарушениями.

У детей, особенно раннего и дошкольного возраста, страх нередко связан с испугом. В этой связи в рамках невроза страха Г. Е. Сухарева (1959) выделяла, как разновидность, «невроз испуга ».

Установлено, что клинические проявления невроза страха имеют некоторые возрастные особенности. По данным А. М. Свядоща у взрослых невроз страха носит некондиционный характер, т.е. он не зависит от какой-либо ситуации или представлений в прошлом (в том числе причины, вызвавшей страх, если она устанавливается), является немотивированным, бессодержательным. Он как бы «свободно витающий». Для наглядности А. М. Свядощ приводил описание страхов по рассказам наблюдаемых им больных. «Состояние страха меня все время не покидает. Я испытываю весь день то чувство неопределенной тревоги, то страха. При этом чего я боюсь, чего я жду - сама не знаю». Это может быть чувство неопределенной опасности, несчастья, которое должно или может случиться. Иногда чувство страха охватывает все действия больного. Например, он боится взять в руки нож, чтобы не ударить кого-то другого, боится выйти на балкон, а вдруг выбросится с него, опасается включить газовую плиту, а вдруг забудет ее зажечь или выключить и т.д.

Причиной невроза страха в детском возрасте могут быть шоковая и подострая психотравмы, вызывающие испуг; факторы эмоциональной депривации (особенно длительная разлука с родителями), тяжелые заболевания близких людей, неправильное воспитание типа гиперопеки.

Содержание страхов, их внешние проявления у детей различных возрастных групп, как пишет В. В. Ковалев (1979), обычно связаны с характером психотравмирующей ситуации. Так, в первые 6 лет жизни преобладают страхи животных, персонажей телепередач, кинофильмов, от «страшных» сказок или запугивания ребенка событиями, чтобы вызвать послушание. Нередко пугают детей доктором, который сделает укол, бабой-ягой, милиционером или «вредным дядькой», который заберет непослушного ребенка. А если затем приходится обращаться к врачу, может быть истерика. В дошкольном и младшем школьном возрасте часто бывает страх темноты, разлуки с близкими, одиночества. Нередко приходится видеть, как ребенок раннего и дошкольного возраста не отпускает от себя мать, держась руками за подол ее юбки, и ходит всюду за ней следом. А как часто слышат мамы от детей такого возраста, особенно от девочек, «мама, ты не умрешь?». Причиной тому может быть состояние матери, когда ей было плохо то ли от невроза, то ли от органической болезни, и она принимала лекарства.

В период полового созревания содержание неврозов страха часто касается представлений о болезни и смерти.

Течение невроза страха может быть как кратковременным - несколько недель - 2-3 месяца, так и затяжным - несколько лет. В случае затяжного течения возможны периодически наступающие обострения. Длительное течение невроза страха часто обусловлено особенностями преморбидного развития личности в виде тревожности, мнительности, ипохондричности и различных видов астенизации.

В подростковом возрасте постепенно теряется связь невроза страха с тематикой психотравмирующей ситуации, т.е. его проявления приближаются к таким, которые наблюдаются у взрослых.

Возникший в детстве невроз страха может продолжаться многие годы и перейти в невротическое развитие личности. Отмечено также, что невроз страха у детей и подростков, в отличие от навязчивых страхов, не сопровождается признанием их необычности и чуждости, отсутствует также стремление к их преодолению.

В зарубежной (западной) литературе в рамках невроза страха выделяется особая форма - «школьный невроз ». Суть его заключается в том, что дети, особенно начальных классов, боятся посещать школу из-за страха перед ней: строгость, дисциплина, требовательность учителей. В связи с этим ребенок ищет повод чтобы не пойти в школу, ссылаясь на болезнь или другие причины. Это может быть и категорический отказ ребенка, невротическая рвота, возможен уход из школы и даже из дому, возникновение системных неврозов, например недержание мочи и кала.

Отказ от посещения школы может быть обусловлен не только необычностью требований к ребенку, который воспитывался по принципу вседозволенности, но также и боязнью разлуки с матерью.

В русскоязычной литературе прошлых лет, да и настоящего времени не выделяется школьный невроз как разновидность невроза страха. О нем не упоминается ни в БМЭ, ни в Энциклопедическом словаре медицинских терминов. В. В. Ковалев (1979) писал «об относительной редкости страхов школы у детей в нашей стране, что, очевидно, связано, во-первых, с иными, более благоприятными социальными условиями, а во-вторых, с широким распространением в нашей стране общественного дошкольного воспитания детей, которое способствует преодолению эгоистических установок и боязни разлуки с родителями».

Конечно, эту форму или разновидность невроза страха можно выделять или не выделять. Дело в другом. Встречаются ли подобные состояния в нашей действительности? Встречаются, но довольно редко, в том числе и по типу межличностных конфликтов. Ведь учителя, как и учащиеся, подвержены различным заболеваниям, в том числе и неврозам. А если у учителя есть невроз, а к нему в первый класс поступило 30-40 человек, из которых у 4-5 повышенная невротичность, т.е. сформировавшаяся склонность к неврозу, то от встречи невротика с невротиком можно ожидать всего. Один другого будут индуцировать. Мне приходилось видеть таких детей, в том числе недавно был один характерный случай.

Девочка 9 лет категорически отказалась ходить в школу из-за того, что учительница (пенсионного возраста) упорно не называет ребенка ни по имени, ни по фамилии, а просто «телка». Смотрел эту девочку. Не такая уж она полная для такой клички, хотя и «не совсем худая». Странно, что родители ребенка не могли найти управу на данного педагога. Девочку перевели в другую школу, и все стало на свои места.

Тревожный невроз относят к группе обратимых психологических расстройств, вызванных истощением нервной системы. Для него характерно сильное обострение чувства тревоги на почве длительных переживаний или единожды перенесённого мощного стресса. Отсюда второе название данного заболевания – невроз страха или невроз тревоги.

Чувство тревоги, переживания — явные признаки тревожного невроза

Невроз страха характеризуется:

Ярко выраженным, неконтролируемым, необоснованным чувством страха и тревоги (больной боится того, чего нет, или значительно преувеличивает потенциальную опасность). Приступы в таких случаях длятся не больше 20 минут, могут сопровождаться дрожью и общей слабостью.
Потерей ориентации в пространстве и времени.
Упадком сил и быстрой утомляемостью.
Резкими и частыми сменами настроения.
Излишним беспокойством о собственном здоровье.
Высокой восприимчивостью к яркому свету, звукам.
«Плавающей» головной болью и головокружениям;
Учащённым сердцебиением;
Появлением одышки и чувства кислородного голодания;
Расстройствами стула, тошнотой;
Нарушениями работы желудка;
Повышенной потливостью.

Обозначенные симптомы могут проявляться вкупе или чередоваться. Часть из них свойственна также при других заболеваниях, не связанных с нарушениями психики. Например, некоторые различные вегетативные проявления страха возможны, если больной принимает лекарства, назначенные при отказе от наркотических препаратов. Также, если человек болен гипертиреозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидной железы) или заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Важно пройти медицинское обследование, прежде чем начинать какое-либо лечение

Поэтому лекарства и другие виды лечения невроза тревоги должны назначаться специалистом на основании истории болезни и полного медицинского обследования.

Факт: по статистике, данным заболеванием женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, что связано с изменениями гормонального фона. При этом преобладающая возрастная группа больных – лица от 18 до 40 лет.

Как меняется поведение больного

Необъяснимые внезапные приступы тревожности негативно отображаются на социальной, семейной, личной жизни человека, снижают производительность его труда. Хроническое угнетённое состояние, возможная агрессия по отношению к окружающим, апатия, быстрая утомляемость – первые признаки недуга.

На начальных стадиях заболевания сам больной замечает их, но может не придавать серьёзного значения, списывая подобное поведение на предшествующие ему стрессовые ситуации или усталость (как физическую, так и умственную). Например, страх перед собеседованием, боязнь не найти общий язык с новым коллективом, предстоящее выступление, экзамен или сдача проекта оказывают психологическое давление на человека. Свою чрезмерную раздражительность и тревожность он списывает на подготовку к важным событиям.

Поведение человека при тревожном неврозе зачастую становится непредсказуемым

При отсутствии предрасположенности к развитию невроза, такая реакция проходит после свершения этих событий. В некоторых случаях она, наоборот, усугубляется: к раздражительности и приступам страха добавляется усталость, связанная с психологическим перенапряжением. Кроме того, больной начинает часто «проигрывать» сцены реализации своего выступления (или другой важной ситуации). В воображении меняет диалоги и собственные действия, стремясь подобрать оптимальный вариант для себя.

Пока воображение больного занято, в реальности его поведение становится неадекватным и сопровождается заторможенностью реакции, внезапной раздражительностью и другими характерными симптомами невроза тревоги.

Что делать близким

Тревожный невроз мешает жить не только самому больному, но и его близкому окружению, так как приступы страха могут проявляться в любое время и в любом месте. Например, больной может позвонить родным среди ночи и сообщить о своих подозрениях о некой опасности, которая, как ему кажется, скоро произойдёт. Во время столь внезапного пробуждения (да ещё и по ничем не обоснованному поводу) трудно сдерживать эмоции, человек, страдающий неврозом тревоги, легко может нарваться на стену непонимания и повышенный тон голоса.

Окружающие должны проявлять к больному свою заботу и ласку

Между тем, именно этого допускать нельзя. В любой подобной ситуации окружающие должны считаться с самим фактом заболевания, и по отношению к больному проявлять исключительное спокойствие, внимание. Это не означает, что нужно подыгрывать больному, соглашаясь с его страхами. Но предполагает моральную поддержку. Больного нужно успокоить, объяснить, что ничего страшного не произойдёт (всё под контролем), что если будет какая-то сложная ситуация, то вы преодолеете её вместе.

При тревожном неврозе человек знает о нарушениях своего психического здоровья. При этом его самостоятельные попытки вернуть душевное равновесие не приводят к положительному результату. В особо запущенных случаях болезнь полностью «съедает» невротика изнутри, навязывая мысли о суициде. Поэтому поддержка и помощь извне жизненно необходимы ему. Больного нужно уговорить обратиться к специалисту (невропатологу, психологу, психотерапевту).

Что может спровоцировать расстройство

При латентном протекании невроз тревоги может обостриться на фоне глобальных изменений в жизни: смены места жительства, потере близкого человека, тяжёлых заболеваний. Спровоцировать тревожный невроз может только стресс, как единичный, так и вызванный длительным воздействием на психику.

Среди факторов, являющихся предрасполагающими для развития болезни, выделяют:

Заболевания и нарушения работы органов эндокринной системы.
Гормональные сбои.
Органические изменения коры надпочечников и отдельных структур мозга.
Наследственная предрасположенность (риск заболевания повышается в 2 раза по сравнению с людьми, не имеющими родственников с данным расстройством).
Переутомление, связанное с переизбытком физических нагрузок.
Психологические факторы.

Переутомление — одна из самых частых причин тревожного невроза

Само по себе чувство тревоги не угрожают физическому здоровью человека, но является соматическим проявлением психического расстройства.

Чем невроз отличается от психоза

Протекает недуг без органического поражения головного мозга, но нуждается в лечении (нередко затяжном). Проводить его самостоятельно запрещено, иначе состояние больного может только усугубиться. Неправильное медикаментозное лечение тревожного невроза может повлечь серьёзные нарушения в работе внутренних органов, ухудшение психического состояния.

Курс и продолжительность лечения данного заболевания назначает доктор. Консультация специалиста необходима уже при первых симптомах, так как для перехода заболевания в хроническую форму достаточно короткого промежутка времени.

Часто чтобы поставить точный диагноз врачу достаточно провести беседу с пациентом, например, для того чтобы исключить психоз, имеющий схожие симптомы. Разница между психозом и неврозом в том, что при психозе больной не способен осознать факт самого заболевания, а при неврозе тревоги, как правило, понимает, что имеет определённые проблемы с психическим здоровьем. Поэтому крайне важно пройти полное медицинское обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Профилактика

Всегда легче предупредить болезнь, чем потом избавляться от неё. Профилактика тревожного невроза предусматривает соблюдение нетрудных и всем известных правил. А именно:

Соблюдение баланса между физическими нагрузками, умственным напряжением и отдыхом.
Сбалансированное и своевременное питание, достаток потребляемых витаминов.
Отказ от привычек, мешающих здоровому образу жизни (кроме курения, потребления алкоголя и психотропных препаратов следует также ограничить собственное времяпрепровождение за компьютером, если оно не является частью работы).
Занятия спортом помогают держать в тонусе тело, отвлекают и дают эмоциональную разгрузку.
Крепкий и достаточно долгий сон. Чтобы исключить какие бы то ни было его нарушения, нужно перед сном выпивать стакан подогретого молока с ложкой мёда или стакан зелёного чая.
Наличие хобби, которое обеспечит эмоциональное удовольствие.
Саморазвитие и самообразование.
Здоровое общение (не в сети).
Прослушивание аутотренингов, помогающих преодолевать стрессы.

Всё это требует не столько материальных вложений, сколько дисциплины и силы воли.

Как лечить тревожный невроз

Лечение тревожного невроза проводится комплексно, медикаментозная терапия комбинируется с сеансами психотерапии. Приём лекарств без бесед с психиатром будет неэффективен, так как медикаменты могут только снизить порог тревоги, но при сохранении самой причины его превышения будут случаться рецидивы. Выявить причину излишней и внезапной тревожности и помочь ликвидировать её должны специалисты в области психиатрии и психологии. Только после этого (или параллельно с консультациями) пациенту можно назначать лечение лекарственными препаратами.

Виды препаратов, правила и периодичность их приёма назначаются индивидуально в зависимости от стадии и продолжительности болезни, наличия у пациента других заболеваний и индивидуальной непереносимости к определённым компонентам в составе лекарств.

Как лечить тревожный невроз медикаментозно

Если больной обратился к специалистам на начальной стадии невроза тревоги, лечение будет проводиться посредством лёгких антидепрессантов. В случае улучшения ситуации ему также будет назначена поддерживающая терапия, курс которой колеблется от 6 месяцев до 1 года. В особо сложных случаях пациент нуждается в лечении в стационаре под постоянным присмотром медиков.

Среди допустимых для лечения тревожного невроза седативных препаратов выделяют комбинированное средство «Ново-Пассит», в формуле которого присутствуют экстракты лекарственных растений и гвайфенезин. Отпускается оно в аптеках без рецепта. Принимается строго по инструкции и рекомендациям лечащего врача.

Применение тех или иных препаратов допускается только с разрешения лечащего врача

Для повышения общего тонуса при тревожно депрессивном неврозе применяют «Глицин», являющийся заменяемой аминокислотой.

Антидепрессанты назначают при всех видах неврозов, сопровождающихся симптомами депрессии. Различные препараты данной серии оказывают разное воздействие на организм больного и его проблему, поэтому подбираются специалистом в зависимости от проявляющихся симптомов заболевания. Для лечения тревожно-депрессивного невроза назначают «Гелариум», «Деприм», «Мелипрамин», «Саротен», «Ципрамил» и другие.

В качестве вспомогательных препаратов назначают гомеопатию и поливитаминные комплексы, такие как «Дуовит», «Магне-В6».

Психотерапия при тревожно-депрессивном неврозе

Медикаментозное лечение является лишь вспомогательным способом устранения проблемы. Основная роль отводится сеансам психотерапии, на которых кроме анализа поведения пациента изучается и корректируется его мышление. После выявления ситуации, которая вызывает у больного приступы тревожности, психиатр снова и снова заставляет больного погружаться в неё. Таким образом, человек борется со своим недугом уже под контролем специалиста, и учиться шаг за шагом одерживать верх над проблемой.

Принцип проживания тревоги в полном объёме (без попыток преодолеть или подавить приступы страха) относится к когнитивно-поведенческой психотерапии. Заключается данный способ в том, что после каждого острого переживания страха симптомы невроза тревоги будут проявляться менее интенсивно, пока не пропадут абсолютно.

Сеансам психотерапии уделяется особая роль в лечении тревожного невроза

От 5 до 20 процедур помогают больному неврозом тревоги избавиться от иррациональных убеждений и негативной модели мышления, которые заставляют «накручивать» себя и провоцируют излишний страх.

При лечении тревожного невроза принимают также настои лекарственных растений: ромашки, пустырника, валерианы. Эти средства наряду с медикаментами считаются вспомогательными, так как основной упор делается на психотерапевтическое лечение.

Невроз страха – это особая форма невроза (истощения нервной системы под действием стрессовых факторов), в которой чувство страха выражено ярче остальных симптомов, таких как, например, раздражительность или утомляемость. Это психологическое заболевание также имеет другое название – тревожный невроз или невроз тревоги.

Развитию расстройства может дать толчок только одно сильное стрессовое обстоятельство, либо несколько длительных психотравмирующих ситуаций, постепенно пробуждающих невроз страха.

Существуют три группы основных факторов, способных повлиять на развитие болезни.

Cтресс – возникает, когда человек не может контролировать некоторые стороны общественной или личной жизни (потеря работы, разлад в семье, безответная любовь, непонимание со стороны окружающих и прочее).
Напряженные события в жизни – ситуации, когда от человека требуется проявить контроль над своими эмоциями (экзамен, первое посещение детского сада или школы, переезд, смена работы, рождение ребенка, потеря близкого человека и другие).
Наследственная предрасположенность – человек может родиться на свет со склонностью к повышенной тревожности. Если в его жизни будет много стрессов и тяжелых обстоятельств, то обязательно возникнет тревожный невроз.

Симптомы невроза страха

Невроз страха проявляется не только изменением в поведении. Он влияет на весь организм в целом, затрагивая здоровье и жизненно важные процессы в организме.

К основным психическим симптомам заболевания можно отнести:

тревога;
страх;
ажитация (беспокойство, проявляющееся в чрезмерной подвижности или разговорчивости);
подавленность;
навязчивые мысли;
ипохондрия (боязнь за свое здоровье);
бессонница или повышенная сонливость;
агрессия – нанесение вреда физическому или психологическому здоровью;
у детей часто встречается обкусывание ногтей, сосание большого пальца.

Соматические проявления:

головная боль;
головокружение;
учащение сердцебиения (более 90 ударов в минута);
гипертония или гипотония;
нарушение сердечного ритма;
нарушение дыхания (необходимость глубоко дышать);
одышка;
тошнота;
запор или понос;
чувство дрожи;
озноб;
потеря аппетита;
звон в ушах;
энурез.

Как лечить

К сожалению, многие больные тревожным неврозом слишком поздно обращаются к специалисту. Они либо идут к терапевту, жалуясь на головную боль или предполагаемые недуги, либо занимаются самолечением, не слишком беспокоясь о своем здоровье.

Если вы заметили у себя или близкого вам человека один или несколько вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу-психиатру.

Лечение проходит в два этапа:

Психотерапия.
Назначение медикаментов.

Методы психотерапии

Психотерапия применяется при легком течении невроза. Главным критерием успеха в лечении является установление доверительных отношений между врачом и пациентом.

Психотерапевт должен выяснить обстоятельства, которые привели к появлению невроза, а также найти путь к исцелению при помощи психотерапевтических методов:

Убеждение – изменение отношения пациента к ситуации, которая стала причиной болезни. В случае успешно проведенной психотерапии страхи и тревоги теряют свою значимость.
Прямое внушение – воздействие на сознание больного посредством словестных или эмоциональных конструкций (например: «Я сосчитаю до пяти и произойдёт …», «Вы пришли ко мне, сидите сейчас в этом мягком кресле, слушаете мой голос, сегодня вам станет гораздо лучше», «Ваше бессознательное разместит по местам всё, что необходимо»).
Косвенное внушение – использование дополнительного раздражителя (прописывание гомеопатического средства или физиотерапевтической процедуры). Больной, в таком случае, будет связывать успех в лечении именно с ним.
Самовнушение – информация, адресованная самому себе. Она позволяет вызвать необходимые для лечения ощущения и эмоции, а также картины из прошлого.
Аутогенная тренировка – применение мышечной релаксации, посредством которой достигается восстановление контроля над здоровьем пациента.
Терапия будет более эффективна в сочетании с другими способами устранения легкой формы невроза, такими как лечебная гимнастика, сеансы массажа и закаливание.

Медикаментозные средства

В середине ХХ века для лечения неврозов, в том числе и тревожных, применялись 2 средства – бромид натрия и бромид калия в качестве успокоительного, и кофеин, который в больших дозах способен угнетать нервную систему.

Сегодня психотерапевтами используются новые средства, способные победить невроз.

Транквилизаторы

направлены на снятие эмоционального напряжения, чувства тревоги и страха, они обладают успокаивающим и снотворным действием;
имеют ярко выраженное противотревожное, антифобическое действие, а также снижают тонус мышц;
купируют (пресекают) все виды тревоги при неврозах, панические атаки, нарушения сна, синдром навязчивого состояния с наличием ритуалов (движений, придуманных больным для защиты от своих страхов, а также успокоения);
снимают соматические симптомы, такие как тошнота, головокружения, потливость и жар.

Антидепрессанты

Такие лекарства снижают чувство тоски, вялости, тревоги и апатии, повышают настроение, активность, улучшают сон и аппетит.

Применяются при лечении заболевания с депрессивными симптомами:

Трициклические антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин. Лечение начинается с малой дозы препарата, которая со временем увеличивается. Эффект от таких лекарств виден после 1,5-2 недель применения.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам. Это последнее поколение антидепрессантов. Они имеют минимум побочных эффектов и эффективны только при длительном применении.
Растительные препараты – производятся на основе зверобоя. Их можно купить в аптеке без рецепта, но такие антидепрессанты имеют множество особых указаний, например, запрещения посещения солярия и пляжа, а также употребление спиртных напитков.

Следует отметить, что все медикаментозные препараты необходимо применять после консультации у врача. Только специалист может правильно установить диагноз и назначить лечение.

Детский невроз тревоги

Основными причинами детского невроза страха являются конфликты в семье или со сверстниками, реже — физическая травма, тяжелая болезнь или сильный испуг.

Если ребенок недавно пережил одно из вышеперечисленных обстоятельств, необходимо быть внимательным к его психическому состоянию.

Родителей должны обеспокоить следующие проявления заболевания у детей:

постоянная тревога;
навязчивые страхи (боязнь смерти, темноты);
эмоциональная подавленность;
хроническая усталость;
частый истерический плач, не имеющий серьезных причин;
тики и заикание.

Методы лечения детского невроза тревоги отличаются от способов, применяемых для взрослых людей. Психотерапевты редко применяют медикаментозное лечение, чаще используют следующие методы:

Арт-терапия — представляет собой метод лечения при помощи художественного творчества (рисование, лепка, сочинение). Это очень эффективный и, в тоже время, безопасный способ. Арт-терапия воздействует на психо-эмоциональное состояние ребенка, разрешая все внутренние конфликты. Этот метод способствует развитию самовыражения и самопознания. При помощи творчества ребенок изображает свои внутренние страхи, что приводит к их постепенному исчезновению.
Семейная терапия – обучение всех членов семьи правильному взаимодействию друг с другом. Психотерапевты, использующие данный метод, убеждены, что источники возникновения невроза кроются во взаимоотношениях в семье, поэтому вылечить больного можно только если убрать причину.

При своевременной диагностике и правильном лечении невроз страха имеет благоприятный исход. Но не менее важна поддержка и понимание со стороны близких людей.

Что такое невроз страха, и как лечить патологию? Невроз страха_ навязчивый невроз_Лечение невроза страха При неврозе откуда берется тревога и страхи.