Что такое сколиоз? Симптомы сколиоза и его лечение.

Многие современные люди мало двигаются, проводят долгое время за компьютером, не делая необходимых перерывов. Такой стиль жизни часто приводит к деформации позвоночника, и у людей появляются признаки сколиоза.

Заболеванию подвержены все возрастные категории, но чаще всего от него страдают школьники от 7 до 14 лет.

Характеристика болезни

Сколиозом врачи называют серьёзную патологию позвоночника. Она характеризуется искривлением позвоночного столба и поворотом некоторых позвонков в разные стороны. От этого деформируется грудная клетка, плечи становятся неровными.

Название болезни в переводе с греческого языка обозначает «искривление». Это самая точная характеристика сколиоза. Он проявляется в основном у детей и прогрессирует в пубертатном периоде. Когда организм прекращает интенсивно расти, состояние позвоночника перестаёт ухудшаться, но патологические изменения не проходят, продолжая доставлять много проблем.

Здоровый позвоночник имеет определённые изгибы в районе поясничного и шейного отделов. Если бы их не было, люди не смогли бы нормально двигаться и заниматься физической работой. Они снижают нагрузку на ось скелета во время ходьбы, бега, поднятия тяжёлых предметов. Эти плавные изгибы заметить невозможно. Если посмотреть на спину здорового человека, можно увидеть ровную линию позвоночника. При искривлении в большинстве случаев асимметрию видно невооружённым глазом.

При развитии сколиоза симптомы сложно не заметить. Нужно срочно обращаться к врачу и приступать к лечению. Прогрессирующее заболевание приводит ко многим осложнениям. У больных уменьшается грудная клетка, нарушается работа сердца, печени и лёгких. Становится сложно выполнять спортивные нагрузки. В редких случаях может страдать женская репродуктивная система.

Причины заболевания

Факторы, по вине которых развивается заболевание, доподлинно не известны. Считается, что на начало сколиоза часто влияет наследственная предрасположенность и врождённые дефекты, такие как:

недоразвитость мышечного каркаса;
неодинаковая длина ног;
нарушение кальциевого обмена;
деформация позвоночника или грудной клетки.

Основной причиной искривления является неправильная осанка, при которой нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Серьёзный враг ровной спины - привычка сутулиться, нежелание заниматься спортом или выполнение тяжёлых физических нагрузок без должной подготовки.

Нередко сколиоз возникает в результате травм позвоночника, под влиянием спинномозговой грыжи, перенесённого полиомиелита и различных инфекционных заболеваний. Гипертонус спинных мышц и постоянные спазмы способствуют смещению позвоночника в левую или правую стороны и приводят к сколиозу и остеохондрозу.

Причины появления сколиоза у каждого пациента выявляются индивидуально. Этой работой занимаются ортопеды, неврологи и травматологи.

Основные признаки

Если вы подозреваете у близких людей нарушение осанки, нужно немедленно принимать меры. Чтобы выяснить состояние позвоночника и обнаружить признаки сколиоза, можно провести небольшой тест в домашних условиях. Для этого человеку следует снять одежду, подобрать удобное ровное место и встать там. Руки требуется расслабить и опустить вниз, спину надо выровнять, стараясь не напрягать мышцы. В таком положении нужно произвести внимательный осмотр позвоночника и всего тела.

Присмотритесь к расположению ушей. Если они находятся не симметрично друг к другу, например, одно выше, а другое ниже, то можно предположить искривление позвонков шейного отдела. Внимательно изучите шею. Её ось должна совпадать с остальным позвоночником.
Отсчитайте 7 позвонок сверху. Он расположен чуть ниже шеи и выпирает сильнее остальных позвонков. Заранее подготовьте крепкую нить длиной около метра, на которую привяжите небольшой груз. Прижмите к позвонку нить и удерживайте её пальцами. Она под воздействием груза будет ровно свисать вдоль позвоночника, и проходить между ягодицами. Любое отклонение нити от позвоночника позволяет заподозрить развитие сколиоза.
О здоровье спины многое могут сказать лопатки. Наклоните спину. Если лопатки слишком выпирают, выглядят ассиметрично, это повод записаться к врачу для обследования.
Внимательно осмотрите торс человека. Его спина должна выглядеть ровной. При отсутствии искривления плечи располагаются на одинаковой высоте, талия симметрична.

Обнаружив малейшие отклонения, требуется, не теряя времени, идти в поликлинику. Самостоятельно выровнять спину не получится. Неумелыми действиями можно усугубить положение и усилить искривление. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому без помощи опытного ортопеда не обойтись. Если болезнь обнаружена в зачатке, её можно полностью ликвидировать специальными упражнениями.

Классификация болезни

При сколиозе позвоночника симптомы проявляются не только в визуальной деформации спины, но и в сильных головных болях и дискомфорте в пояснице. Недуг разделяется на несколько видов:

сколиоз шейного отдела – для него характерны асимметрия плеч и частые мигрени;
сколиоз грудного отдела – он сопровождается несимметричным расположением лопаток и изменениями в грудной клетке;
сколиоз поясничного отдела – проявляется искривлением в нижней части спины и болями.

Проще всего поддаётся лечению поясничный сколиоз. Он не является причиной появления горба на спине и не нарушает работу сердца и лёгких.

Специалисты классифицируют болезнь по форме искривления. Позвоночник деформируется в правую или левую стороны. На ранней стадии образовывается одна дуга искривления. Такой сколиоз называется С-образным. Стоит отметить, что смещение оси позвоночника вправо диагностируется в 3 раза чаще, чем влево.

Когда в позвоночнике появляются две дуги искривления, форма сколиоза начинает напоминать латинскую букву S, поэтому ее называют S-образной. Признаком запущенного сколиоза считается образование трёх дуг искривления. Их классифицируют буквой Z.

По тяжести течения болезнь подразделяют на 4 стадии. Они определяются углом, на который отклоняется позвоночник от своей оси.

Первая стадия характеризуется С-образной формой дуги позвоночника. Угол искривления варьируется от 5 до 10 градусов. На глаз его распознать сложно. У пациента отсутствуют внешние признаки смещения позвонков и патология грудной клетки. Для своевременной диагностики необходимо сделать рентген в лежачем положении.
На второй стадии обычно образовывается вторая дуга искривления, и позвоночник принимает S-образную форму. Угол отклонения от нормы - от 5 до 25 градусов. Поражение спины видно невооружённым глазом. У больного может просматриваться рёберный горб и мышечный валик.
Когда болезнь переходит в третью стадию, угол отклонения увеличивается до 40 градусов. Происходит стойкая деформация грудной клетки, нарушается работа органов.
На четвёртой стадии искривление принимает ужасающий размер и достигает 50 градусов. Последствия такой деформации затрагивают весь организм. Страдает нервная система, сердце и другие органы работают с перебоями. Межпозвонковые диски сильно поражаются. Это приводит к тому, что позвонковый канал сужается, происходит защемление корешков спинного мозга.

Определить угол отклонения позвоночника от нормы способен только врач, изучив рентген пациента. На нём специалист обнаруживает самый выпирающий участок позвоночника и неизменённые позвонки, находящиеся сверху и снизу. Через эти точки линейкой проводятся линии и с помощью транспортира определяется угол искривления.

Симптомы и лечение

На начальной стадии заболевания тревожные симптомы обычно не беспокоят. Постепенно искривление усиливается, и человек начинает сутулиться. Становится заметна асимметрия плеч и лопаток.

Если срочно не начать лечение, появляется одышка и постоянный кашель. В особо тяжёлых случаях наблюдаются болезненные ощущения в области сердца.

Распространённые симптомы при сколиозе:

головная боль. Она прогрессирует в результате защемления кровеносных сосудов, поставляющих кровь в головной мозг. Усилить приток крови и снять спазм мышц помогают физиотерапевтические процедуры, разогревающие мази, упражнения для улучшения подвижности шеи и ликвидации сколиоза. Их обязательно нужно применять по назначению врача;
боли в спине. Чаще всего они беспокоят при сколиозе поясничного отдела. Исправить положение могут сеансы массажа, занятия в бассейне, отказ от чрезмерных физических нагрузок.

Врачи настоятельно требуют при появлении симптомов не медлить, а сразу отправляться за помощью. Лечение сколиоза важно начать, пока не закончилась вторая степень развития болезни. Больным предстоит долгая ежедневная терапия, потому что только так можно предотвратить прогрессирование болезни и не допустить поражения внутренних органов.

Лечебная гимнастика подбирается индивидуально. Пациенту нужны такие упражнения, при выполнении которых происходит полная разгрузка позвоночника, улучшающая кровоснабжение в поражённом участке.
Постепенно к ним добавляются упражнения на выносливость, для укрепления мышечного корсета и поддержки позвоночника в правильном положении.
Хорошо помогает бороться с искривлением спины дыхательная гимнастика. Лечебное дыхание расправляет грудную клетку, укрепляет межрёберные и позвоночные мышцы.

Для лечения имеет первостепенное значение возраст пациента. Так как болезнь чаще всего развивается у детей, её нужно выявить и лечить до начала полового развития. В этот период подростки интенсивно растут, что приводит к стремительному увеличению искривления. Если это допустить, избавиться от заболевания будет намного сложнее.

Что нужно для профилактики?

Чтобы избежать развития заболевания, нужно начинать профилактику в детском возрасте. Важно объяснить ребёнку, что ему необходимо здоровое тело, поэтому требуется придерживаться определённых жизненных правил.

Не сутулиться, ровно сидеть за партой.
Во время использования компьютера каждые 15 минут прерываться на подвижные игры.
Ежедневно делать утреннюю зарядку, посещать спортивную секцию.
Убрать из рациона фастфуд и включить в него здоровую пищу, обогащённую витаминами. Это поможет предотвратить ожирение, которое даёт сильную нагрузку на позвоночник и способствует сколиозу.

Если заболевание всё-таки диагностировано, не отчаивайтесь. Обратитесь к грамотному специалисту, выполняйте все его рекомендации, занимайтесь лечебной физкультурой. Это поможет вернуть ровную осанку и здоровье.

Сколиоз является искривлением позвоночника, который в основном проявляется в детском возрасте и без соответствующего лечения прогрессирует. Заболевание может медленно протекать, постепенно углубляясь. Симптомы сколиоза у детей и взрослых различаются в зависимости от его степени искривления и стадии развития.

S-образное искривление — это смещение позвоночника вправо и влево в разных его частях. Первая дуга локализуется в грудном отделе, вторая в поясничном. Этот вид сколиоза довольно быстро прогрессирует.
С — образное искривление смещение нескольких отделов позвоночника в одну сторону.
Z-образная деформация имеет заостренные углы искривления и похожа на S-образную.

Если смотреть на позвоночник здорового человека сзади, то он имеет вид прямой линии. У человека со сколиозом наблюдается асимметрия. Одна лопатка и соответственно плечо выше другой. Фигура характеризуется левосторонней и правосторонней С-образной дугой.

Причины сколиоза

Самой главной причиной данного заболевания является постоянная неправильная осанка, при которой на позвоночный столб оказывается неравномерная нагрузка. К факторам развития относят спазмированность мышц спины, приводящая к перекосу позвоночника. Постоянный спазм и гипертонус мышц спины, возникающие одновременно, приводят к такому заболеванию как остеохондроз, а также к межпозвоночным грыжам и протрузиям.

Врачи до сих пор считают, что причины появления сколиоза не выявлены. В основном это заболевание приобретается в детском и юношеском возрасте из-за гиподинамии, неправильной осанки, слабости мышц спины и ног, суставов. Это довольно сложная патология, которую изучают врачи — ортопеды. Чаще сколиоз развивается в детском возрасте, чем у взрослых, но и лечиться он также хорошо в этот период, особенно если находится в первых стадиях. Сколиоз 1 степени постепенно перетекает во 2 или 3, 4 степени, если его не лечить соответствующее, то останется оно на всю жизнь.

В основном симптомы сколиоза начинают проявляться в период активного роста скелета, и продолжаются долгие годы. Так как в юношеском периоде кости растут быстро и часто непропорционально, поэтому вес тела распределяется по скелету неравномерно. Тело не может быстро адаптироваться к таким нагрузкам, и появляются различные деформации. Сколиоз может возникнуть из-за врожденной аномалии (синдрома Клиппеля – Файля), полиомиелита.

На ранних стадиях признаки сколиоза никак себя не проявляют, он не доставляет какого – либо чувства дискомфорта. Однако со временем самочувствие начинает ухудшаться, возникает чувство скованности в области спазмированных мышц, усиливается утомляемость, общее самочувствие становится хуже, довольно трудно выполнять движения в области спины.

Диагностика и лечение сколиоза

Врач проводит тест в наклоне. Больной сгибается и доктор, стоя сзади оценивает асимметрию спины: расположение лопаток, их высоту, линию таза и саму линию позвоночника. Если замечены признаки асимметрии, то назначается рентгенологическое исследование, которое должно выявить степень локализации искривления позвоночника и его степень.

Лучше всего сколиоз лечить в детском возрасте особенно 1 и 2 степени. А вот у взрослых после полного формирования скелета сколиоз практически не излечивается. Лечение включает в себя комплекс различных воздействий при помощи массажа, физиопроцедур, мануальной терапии и лечебной гимнастики. Все процедуры назначаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера искривления, степени развития сколиоза. Необходимо предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Лечение подбирает врач

При первой стадии добиться хороших результатов позволяет массаж и гимнастика, причем все происходит довольно быстро.
Вторую степень сколиоза лечат немного дольше и практически теми же способами, только дополняют ношением корсета и мануальной терапией.
При 3 и 4 степени развития заболевания у взрослых и детей чаще всего назначают операцию, но до ее проведения пытаются сократить угол искривления при помощи физиопроцедур, ЛФК, корсета. Если степень искривления достигает 4 степени, то требуется оперативное вмешательство.

Профилактические меры

В качестве профилактики в первую очередь необходимо следить за осанкой. А чтобы человек чувствовал себя комфортно при правильном положении позвоночника, необходимо вовремя предупреждать спазмы мышц спины. Это делается при помощи точечного массажа, физиотерапии, рефлексотерапии. Сеансы необходимо проводить регулярно курсами раз в полгода или в год.

Такая профилактика способна сократить спазм мышц и укрепит мышечный корсет спины, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении. Массаж способствует расслаблению напряженных мышц и стимуляции, приведению в тонус расслабленных. Все процедуры проводятся только опытным врачом, чтобы не усугубить течение болезни. Физиотерапия включает в себя тепловые процедуры, электрофорез и электростимуляцию мышц.

Признаки и симптомы сколиоза в зависимости от классификации

Сколиоз развивается в различных отделах позвоночника, и поэтому выделяют следующие его виды.

Шейный. Он развивается в области шеи. Основные признаки сколиоза такого типа: несимметричное расположение плеч, частые головные боли.
Грудной. При нем лопатки располагаются асимметрично, наблюдается деформация грудины.
Поясничный. Проявляется болями в поясничной области и более хорошо лечится.

Угол искривления определяет степень развития сколиоза.

Первая стадия врачами признается практически нормой, так как встречается почти у каждого человека и угол искривления мало выражен. От 1 до 10 градусов. Такое искривление не влияет на качество жизни человека, на его здоровье и лечится при помощи массажа, физиопроцедур. Иногда человек сутулится.
2 степень сколиоза проявляется искривлением от 11 до 25 градусов. Возникает в основном в период подросткового роста скелета и заметна даже простому человеку, так как позвоночник сильно искривлен в ту или иную сторону.
При третьей стадии сколиоза угол составляет от 26 до 50 градусов. Это уже довольно серьезное заболевание, лечиться оно с трудом и довольно долго. При 3 степени часто у больного возникают периодические боли в спине, происходит деформация ребер.
4 стадия встречается редко, и отклонение составляет более 50 градусов. У человека возникает реберный горб.

Родители часто не замечают первоначальных признаков сколиоза, пока он не перейдет в стадию 2, когда не заметить уже не возможно. Внешние признаки: сутулость, лопатки несимметричны, деформация грудной клетки, одна лопатка ниже другой.

Симптомы:

Дыхание затрудняется.
При сколиозе 3 и 4 степени возникают перебои в работе внутренних органов.
Если есть западение грудной клетки, то возникает сердечная недостаточность, увеличиваются шансы получить бронхит или воспаление легких.
У взрослых женщин может возникнуть проблема с зачатием и вынашиванием ребенка.
По мере прогрессирования заболевания изменения уже происходят в области связок, позвонков.

Эксперименты доказали, что у взрослых после того как позвоночник закончил расти, полностью устранить искривление невозможно. Главной задачей при этом будет являться устранение симптоматики и предотвращение прогрессирование заболевания.

– это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

M41

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки . Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей , а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника

4. Сколиоз и кифоз / Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. - 1973

Вертикальная ось позвоночного столба человека в норме должна быть ровной, исключая ее физиологическую кривизну в сагиттальной (переднезадней) плоскости в виде лордозов и кифозов.

По многим причинам может появиться искривление и во фронтальной плоскости (справа налево). В этих случаях диагностируется сколиоз позвоночника, имеющий различные степени и характерные симптомы.

Здоровый позвоночник (слева), сколиоз (справа)

Симптомы сколиоза

Искривление позвоночного столба чаще начинается еще в детском и подростковом возрасте и может затронуть или один отдел, или сразу два. Поэтому по клинической картине выделяют несколько форм сколиоза: грудной, поясничный, шейный, пояснично-грудной. Начальные стадии болезни сказываются только на структурах позвоночника (позвонки, межпозвоночные диски, ближайшие мышцы). Значительно искривленный позвоночный столб уже негативно воздействует на все внутренние органы человека.

Симптомы сколиоза, прежде всего, выражаются в изменении внешнего облика пациента. Его не беспокоят боли или нарушения двигательных функций, но тревожат видимые сдвиги в фигуре и осанке. Именно эти жалобы и предъявляет взрослый пациент. Если сколиоз начал развиваться у ребенка, то первые симптомы замечают родители, сам же пациент патологических изменений зафиксировать не сможет.

Сколиоз можно заметить при наклоне вперед

Определить начальные признаки заболевания непросто, ведь видимое отклонение позвоночника от вертикальной оси становится явным только на последующих стадиях. Но внимательные родители смогут заметить, что у ребенка нарушилась осанка, что его плечи находятся на разной высоте, что одна лопатка выступает больше, чем другая. При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо обратиться к хирургу или ортопеду, чтобы своевременно начать лечение.

Из видимых признаков развившегося сколиоза можно отметить и форму искривления. Оно может быть С- или S-образным, очень редко диагностируется Z-форма.

Причины сколиоза позвоночника

Деформация позвоночного столба может произойти в любом возрасте, причем чаще страдают мальчики и мужчины. Если патология возникает в детстве, то на ее начало влияют как приобретенные (вторичные), так и врожденные (первичные) факторы. В более взрослом возрасте ведущая роль принадлежит вторичным, или внешним причинам. Поэтому причины сколиоза могут быть первичными или вторичными.

Малоподвижный образ жизни

Многие наследственные патологии или нарушения внутриутробного развития могут привести к сколиозу, при этом клиническая картина болезни начинает проявляться уже в детском возрасте. Врожденные факторы, по данным исследований, составляют почти 25% от всех причин. Самыми частыми являются:

врожденная дисплазия (неправильное строение позвонков);
анатомические дефекты строения грудной клетки (добавочные ребра или отсутствие одного ребра);
аномалии строения нижних конечностей и тазовых костей;
детский церебральный паралич;
недоразвитие соединительной ткани;
дистрофические явления в мышечной ткани, окружающей позвоночник.

Факторы вторичные, или приобретенные, – это в основном болезни или малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильная поза за столом, тяжелые физические нагрузки. Привести к сколиозу могут и различные тяжелые травмы, а из соматических патологий в качестве причин служат остеомиелит и туберкулез позвонков, остеопороз, опухоли, воспаления мышц спины и груди, болезни внутренних органов при условии наличия длительного асимметричного болевого синдрома.

Степени сколиоза

Патология классифицируется по нескольким параметрам: по форме дуги, по наличию компенсации и по углу искривления. Форма сколиоза, как уже было отмечено, может быть в виде букв C, S или Z. Большинство искривлений имеет одну дугу (С), появление же второй (S) и третьей дуги (Z) связано со стремлением организма компенсировать не физиологичное расположение позвоночного столба. Если, при наличии одной или более дуг искривления, вертикальная линия, которая спускается вниз от последнего шейного позвонка, все же проходит между ягодицами, то сколиоз называется компенсированным. Если она отклоняется в сторону от межъягодичной складки, то наличествует некомпенсированная форма заболевания.

Виды сколиоза по форме дуги

Степени сколиоза зависят от размера угла искривления, всего их выделяется четыре. Первая степень диагностируется при угле 1-10 градусов, часто только при дополнительном исследовании, так как визуально можно определить лишь разную высоту плеч пациента. Вторая степень – 11-25 градусов — уже может быть найдена при внешнем осмотре. У больного отмечается выпирание лопатки, деформация плеч и таза, появление валика из спазмированных мышц вдоль позвоночника.

При 3 степени (26-50 град.) сколиоза наблюдается значительная деформация грудной клетки, западение межреберных щелей, выраженные мышечные валики, ослабление мышц передней брюшной стенки. Последняя степень, четвертая, имеет более 50 градусов искривления и характеризуется наибольшей выраженностью всех симптомов, а также присоединением осложнений со стороны внутренних органов.

Искривление различных отделов позвоночника

Лечение сколиоза позвоночника

Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важна форма сколиоза, врожденная или приобретенная. Ясно, что вылечить болезнь, возникшую на фоне наследственных аномалий, намного труднее (и практически невозможно), чем обусловленную, к примеру, неправильной позой человека при сидячей работе. В этих случаях можно постараться лишь остановить прогрессирование сколиоза.

Важен и возраст человека. Окончательное формирование костной ткани позвонков, хрящевых межпозвоночных дисков и мышечного каркаса происходит примерно в 20 лет. Поэтому начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока позвоночник еще пластичен и хорошо корректируется. У взрослых пациентов консервативными способами ликвидировать искривления уже не удается.

Не меньшее влияние на результат терапии оказывает и степень сколиоза. Чем она больше, тем труднее добиться положительных результатов даже в детском и подростковом возрасте. Поэтому схема лечения патологии всегда комплексная, индивидуально подобранная врачом-ортопедом с учетом всех факторов.

Первым делом необходимо обратиться к квалифицированному специалисту

Консервативное лечение можно осуществлять в любом возрасте больного и при любой степени сколиоза. Но желаемый результат, а именно выпрямление позвоночной оси с ликвидацией всех косметических дефектов и закрепление этого эффекта на долгие годы, возможен только до 20 лет и при 1 степени искривления. В других случаях, например, при 2 степени у подростка или при начальном сколиозе у пациента в 30 лет, консервативные методы могут лишь остановить процесс прогрессирования патологии, что все-таки немаловажно.

Медикаментозная терапия

В настоящее время используется несколько групп медикаментозных средств. Это хондропротекторы (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, глюкозамин), поливитаминные и общеукрепляющие препараты (Элеутерококк, Женьшень). Но они, наряду с полноценным питанием, содержащим животные и растительные белки, кальций и фосфор, играют при сколиозе любой формы и степени лишь вспомогательную роль.

Хондропротектор

Лечебный массаж и ЛФК

Более значимыми являются массаж и лечебная гимнастика. Назначение определенного вида массажа и комплекса физических упражнений осуществляется ортопедом, при этом следует учитывать, что чрезмерная интенсивность нагрузок может ускорить развитие сколиоза и привести к ухудшению состояния пациента. Целью массажа является восстановление кровоснабжения и укрепление мышц спины и груди, устранение из спазма. В некоторых случаях при лечении сколиоза прибегают к мануальной терапии.

Следует знать, что при сколиозе, особенно при значительном искривлении, нельзя заниматься беговым спортом, выполнять упражнения на силовых тренажерах, играть в подвижные игры, прыгать в длину или высоту. При этих действиях происходит неравномерная работа мышечных групп, усиливается нагрузка на позвоночник во всех плоскостях. А вот плавать в бассейне или делать плавные упражнения, направленные на вытяжение позвоночника и статическое напряжение мышц (пилатес, калланетика), разрешается, но под врачебным контролем.

Примерный комплекс лечебной гимнастики

Оперативное вмешательство

При 3-4 степенях сколиоза показано хирургическое лечение. Его цель – стабилизация позвоночного столба и устранение негативных последствий патологии.

Последствия сколиоза

Начальные стадии заболевания практически не влияют на состояние внутренних органов, так как организм стремится это компенсировать. Поэтому больных не беспокоят сбои в работе органов грудной клетки или брюшной полости, а также какие-либо двигательные нарушения. Главные жалобы при 1-2 степени искривления заключаются в косметических дефектах фигуры или нарушениях осанки.

Серьезные последствия сколиоза начинают проявляться при 3-4 степени, когда значительно искривленный позвоночник начинает сдавливать, смещать внутренние органы, тем самым нарушая их деятельность. Если диагностирован сколиоз грудного отдела, то в первую очередь страдают органы грудной клетки. Пациент не может осуществлять глубокий вдох из-за костных деформаций, поэтому в дыхании участвуют лишь верхние и средние доли легких. Нижние легочные доли остаются в спавшемся (нерасправленном) состоянии, в них начинают происходить патологические изменения.

Последствием сколиоза может стать затрудненность дыхания

Организм постепенно начинает испытывать недостаток кислорода, нарастают обменные нарушения, нарушается работа кровеносной системы. Из-за гипоксии страдает и сердце, ввиду механического давления может измениться даже его форма, что неминуемо приводит к сердечной недостаточности.

Сколиоз поясничного отдела в первую очередь воздействует на брюшную полость. Постоянное давление на внутренние органы или их смещение становится причиной снижения моторики желудка и кишечника. Появляется ферментативная недостаточность, нарушения обмена, возможно недоразвитие репродуктивной системы у подростков и появление проблем с деторождением во взрослом возрасте.

Профилактика сколиоза позвоночника

Хотя сколиоз чаще развивается у детей и подростков, профилактические мероприятия важны в любом возрасте. Прежде всего, нужно узнать, нет ли у ближайших родственников этой патологии, так как наследственный фактор очень значим. Профилактика сколиоза включает в себя несколько пунктов, соблюдать которые необходимо постоянно:

озаботиться правильным положением тела во время учебы, работы или отдыха;
ограничивать физические нагрузки: не носить тяжелые сумки, менять руки во время переноски, детям подбирать правильные ранцы или рюкзаки;
выбирать удобную обувь на невысоком каблуке себе или детям;
покупать детскую мебель, соответствующую возрасту;
чередовать занятия или работу за столом с посильными физическими упражнениями: делать утреннюю и производственную гимнастику, заниматься плаванием и подвижными играми;
ограничить контакт ребенка с телевизором и компьютером.

Занятия плаванием являются отличной профилактикой заболевания

Выполняя эти мероприятия каждый день, и сделав их частью образа жизни, можно никогда не узнать на себе, что такое сколиоз, и сохранить свое здоровье в отличном состоянии.

Ознакомительное видео о сколиозе:

Сколиоз – серьезный дефект характеризируется искривлениями позвоночника в разных направлениях. Оказывает отрицательное воздействие на внутренние органы, особенно на сердечно-сосудистую и дыхательные системы. Существуют разные формы и степени развития сколиоза, от правильного определения которых зависит эффективность терапии.

Основные симптомы: деформация одного или нескольких позвонков, неприятные ощущения в области поясницы, боли в области внутренних органов, головные боли. Также изменяется походка, грудная клетка начинает выпячиваться, появляется ощущение быстрой утомляемости.

Сколиоз — это сложная стойкая деформация позвоночника, при которой он смещается в трех направлениях. С развитием патологии ребра и кости грудины меняют свое физиологически правильное положение, как и внутренние органы. Больше всего страдают от этого сердце и легкие. Подобные изменения могут стать причиной развития разнообразных хронических синдромов.

Как правило, сколиоз является приобретенной патологией. Причиной могут стать травмы, сутулость на протяжении длительного времени и т.п. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться в детстве, чаще у девочек. Случаи начала развития сколиоза у взрослого человека очень редки.

Виды

В медицине выделяют разные виды сколиоза. Несколько классификаций по разным признакам позволяют поставить диагноз для составления верного плана лечения. По происхождению сколиоз бывает:

диспластический (врожденный из-за неправильного развития);
приобретенный (из-за травм, болезней и т.д.);
идиопатический (причина остается неизвестной).

По месторасположению искривления различают:

шейный;
шейно-грудной;
грудной;
грудопоясничный;
поясничный;
пояснично-крестцовый.

По типу искривления выделяют:

- С-образный (в 1-м отделе в одну сторону);
- S-образный (в 2-х отделах, обычно в разные стороны);
- Z-образный (в 3-х отделах по трем дугам);
- кифосколиотический (когда к боковому искривлению добавляется искривление в плоскости вперед-назад).

Визуально наличие сколиоза помогает определить нарушение симметричной структуры тела – одна лопатка выступает вперед, плечо или бедро находится выше другого, голова — не четко по центру плеч. В зависимости от того, какая сторона оказывается выше, можно определить еще один вид сколиоза: левосторонний или правосторонний.

Сколиоз у взрослых можно разделить на несколько степеней развития. Они выражаются в том, насколько градусов произошло отклонение от нормы. Угол может быть разным в зависимости от того, в каком положении находится тело, поэтому выделяют стабильный и нестабильный изгиб.

При нестабильном виде угол будет меньше в положении лежа, тогда нагрузка на позвоночник становится меньше. При стабильном виде он останется таким же. На разных стадиях сколиоз проявляется по-разному. К начальным признакам добавляются другие, более тяжелые. Точную картину можно получить по рентгеновским снимкам.

В медицине выделяют 4 степени сколиоза позвоночника:

I стадия: угол менее 10 градусов. При этом у человека заметны следующие признаки недуга: сутулость, голова опущена, талия асимметрична, плечи могут быть разной высоты.
II стадия: угол от 11 до 25 градусов. Позвонки заметно скручиваются вокруг продольной оси, при этом в области поясницы формируется валик из мышц.
III стадия: угол от 26 до 50 градусов. К вышеуказанным признакам добавляется реберный горб, и передние дуги ребер начинают явно выступать. Мышцы на животе заметно слабеют, возможны контрактуры.
IV стадия: угол — более 50 градусов. При этом нарушается работа практически всех систем и органов, особенно это касается опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Искривляется таз, и ноги приобретают неестественно асимметричное положение.

Причины

Причины сколиоза могут быть разными. Чаще всего эта патология развивается из-за банальной слабости мышц и привычки сутулиться. Рассмотрим факторы разного происхождения. При врожденной форме позвоночник искривляется из-за внутриутробных аномалий развития или травм при родах. Также развитие сколиоза могут спровоцировать болезни ЦНС или периферической нервной системы.

Приобретенная форма развивается из-за:

переломов или других травм хребта;
подвывихов позвонков;
неправильного положения из-за физиологических отклонений (например, из-за разной длины ног, близорукости и т.п.);
неправильного положения на протяжении длительного периода времени (например, за ноутбуком);
несбалансированного питания;
слишком серьезных физических нагрузок или полного отсутствия занятий спортом;
болезней, которые приводят к нарушениям в развитии и работе мышц спины;
ряда инфекционных заболеваний (туберкулез и т.п.).

Симптомы

Симптомы сколиоза на 1-2 стадии практически незаметны. Они не доставляют никакого существенного дискомфорта человеку. Однако когда искривление позвоночника становится больше, больной начинает чувствовать себя намного хуже, у него возникает ощущение скованности в мышцах спины, повышается утомляемость и т.д. Внешне заметны отклонение позвоночника в бок, изменение грудины, таза, ребер, высоты плеч, положения лопаток и другие проявления.

Для этой патологии характерен целый комплекс симптомов. Из наиболее явных можно выделить следующие:

заметная деформация одного или нескольких позвонков;
торсия позвонков (скручивание вдоль своей оси);
неестественное положение грудной клетки;
постоянное ощущение напряжения в пояснице;
дискомфорт внутренних органов;
головные боли из-за пережатых вен на шее;
изменение походки;
боли в грудной клетке, между лопатками, в пояснице.

Признаки сколиоза у ребенка можно заметить невооруженным глазом. При этом важно сразу же обратиться к врачу и устранить проблему. Из таких признаков можно выделить:

- сутулость;
- лопатки выступают и не симметричны;
- одно плечо или бедро выше другого;
- грудная клетка деформирована;
- опирается на одну сторону больше, чем на другую;
- боли в спине, которые становятся сильнее после движений.

Также есть ряд признаков, которые характерны для разных видов сколиоза. Они позволяют точнее определить локализацию деформации:

развивается при деформации 4 и 5 шейных позвонков. Внешне заметны несимметричные плечи, а также у человека часто болит голова.
развивается у 7-9 позвонков. Внешне заметны асимметричные лопатки, деформированная грудная клетка. При тяжелых формах у человека может нарушиться дыхание.
поражает в области 1 и 2 поясничных позвонков. Внешних признаков нет, но даже на ранних стадиях человек будет чувствовать существенные боли в этом месте.
S-образный или комбинированный сколиоз обычно развивается на 8-9 грудных и 1-2 поясничных позвонках. Проявляется болями и внешними изменениями. При этой форме страдает дыхание и кровоснабжение органов.

Диагностика

Диагностика сколиоза начинается со сбора анамнеза. Врач проводит опрос и визуальный осмотр, после чего отправляет на рентген. Снимок позволяет точно определить положение костей и позвонков. Диагностировать заболевание помогают следующие виды исследований: МРТ, КТ, УЗИ, спирометрия и другие. Они проводятся при необходимости на усмотрение доктора.

Лечение

Лечение сколиоза проводится комплексно, так как единичные меры не помогут достичь необходимого результата. Чтобы позвонки встали на место, применяют:

мануальную терапию;
корсеты;
физиотерапевтические процедуры;
хирургическое лечение.

Некоторые проводят лечение сколиоза самостоятельно в домашних условиях. Делать это можно только по четким инструкциям доктора, так как спине легко навредить в таком состоянии. Определение типа, стадии сколиоза важно для правильного назначения врача. Для каждого пациента подбирается личный набор процедур, которые дадут необходимый результат конкретно в его случае.

Мануальная терапия сколиоза назначается только при 1 или 2 стадии. Опытный специалист корректирует осанку, разрабатывает мышцы спины, постепенно вправляет смещенные позвонки. После нескольких сеансов человек должен поддерживать правильную осанку (например, с помощью корсета), выполнять ряд упражнений лечебной гимнастики, а также другие предписания врача, направленные на закрепление результата.

Курс ЛФК – эффективный метод лечения сколиоза. Упражнения подбирают индивидуально, в зависимости от степени патологии и ее вида. Универсальным занятием считается плавание – оно подходит для любого вида патологии спины и укрепляет организм.

Лечебная гимнастика наиболее эффективна на начальных стадиях, особенно у детей до 14 лет.

Ношение корсета назначают при 1-2 стадии, если болезнь прогрессирует. Корсет дает возможность снять большую часть нагрузки с позвоночника и скорректировать осанку. Это не панацея, но затормозить развитие болезни он может. Физиотерапевтические процедуры могут быть полезными для укрепления мышечного корсета, улучшения гибкости, кровообращения, снятия болей. Чаще всего больным сколиозом назначают ультразвуковую, магнитную терапии, лечение парафином, электрофорез, водные процедуры и т.п.

При 3-4 стадии вышеуказанные меры не помогут выровнять позвонки, так как в этот момент у человека уже деформированы ребра и другие области. Если болезнь активно прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если угол искривления превышает 40 градусов. Показания для назначения операции индивидуальны. При ней позвоночник выпрямляют с помощью металлических конструкций до определенного угла. Отдел позвоночника, который лечат, обездвиживается. Для фиксации используют пластины, крючки, винты и т.п. Чтобы расширить позвонки и придать им правильную форму, используют костные трансплантаты.

Операция проводится разными методами:

трансторакально;
дорсально;
торакофренолюмботомией.

Лечение в домашних условиях включает упражнения лечебной гимнастики. Сначала их должен контролировать врач, а затем занятия можно продолжать дома для закрепления эффекта. Такие регулярные тренировки дадут возможность поддерживать позвоночник в правильном положении.

Профилактика

Сколиоз позвоночника склонен прогрессировать при отсутствии лечения или неправильных мерах. Поэтому важно следить за состоянием спины и ее здоровьем. У взрослого симптомы могут быть менее заметны, но и лечение для него проходит намного сложнее. Если у вас уже был сколиоз, правильно будет регулярно проходить обследование и постоянно поддерживать результат лечения.

Здоровый образ жизни и правильные привычки помогут избежать деформации позвоночника:

кровать должна быть жесткой, лучше использовать ортопедические матрасы;
офисные работники должны правильно организовать рабочее место и регулярно вставать для разминки;
сидя за столом, опираться на обе руки и ноги, спина должна прикасаться к спинке стула;
правильно распределять тяжелый груз в обоих руках;
регулярно заниматься спортом и укреплять мышцы спины.