Почти каждая процедура осмотра пациентов на предмет патологий ЛОР-органов обязательно включает в себя кроме осмотра и анамнеза - еще и инструментальные диагностические методы, направленные на визуализацию внутреннего состояния органов. Подобными инструментами выступают различные варианты микро- и эндоскопий.
Микроскопия ЛОР-органов
Микроскопия - это осмотр слизистых ЛОР-органов под микроскопом.
Микроскопия единственно точный инструмент для вынесения точного диагноза. Проводят ее, используя специализированные ЛОР-микроскопы (ссылка на наши модели), позволяющие диагностировать как атипичные, так и вялотекущие воспалительные процессы среднего уха, барабанной мембраны и стенок самого слухового прохода. Самое важно, чем данные микроскопы отличаются от обычных, так это возможностью проведения одновременно с осмотром еще и лечебных процедур, а также микрохирургии.
Рисунок 1. Специализированный отоларингологичей микроскоп Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50
Выполняется подобная процедура без любого наркозного или хирургического вмешательства. Во время процедуры врач садится перед пациентом и устанавливает микроскоп с источником света в требуемое положение так, чтобы можно было эффективно обследовать барабанную перепонку.
С помощью этой диагностики можно определить:
- травмы, вызванные резким перепадом давления (разрывы перепонки);
- перфорации барабанной перепонки;
- воспаления барабанной мембраны и среднего уха.
Эндоскопия ЛОР-органов
Эндоскопия ЛОР-органов - это осмотр слизистых ЛОР-органов при помощи эндоскопов. Проводится данная процедура как для дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея), так и для слуховых органов.
По способу передачи изображения все эндоскопы делятся на:
Фиброскопы - более дешевая разновидность эндоскопов, в которой изображение передается по оптической системе в смотровой глазок на эндоскопе. В результате чего изображение не обрабатывается и его может видеть только врач.
Видеоэндоскопы - прибор с установленной на торце эндоскопа камерой, изображение с которой через систему обработки изображения выводится на специализированный медицинский монитор.
В зависимости от области (ухо, горло, нос) применяется:
- фарингоскопия - обследование ротовой полости и глотки;
- ларингоскопия - обследование гортани;
- стробоскопия - обследование голосовых связок;
- риноскопия - обследование носоглотки;
- отоскопия - обследование среднего уха и слухового хода;
- назофарингоскопия - обследование, проводимое для исключения пороков развития миндалин и аденоидов;
- слип эндоскопия - обследование верхних дыхательных путей гибким эндоскопом во время медикаментозного сна. Это инновационное решение в диагностике храпа и апное.
Интересная особенность: не все подобные приборы можно отнести к эндоскопам. Например, смотровой отоскоп Heine Mini 3000 к ним не относится, потому что к нему нельзя подключить источник холодного света или систему захвата изображения.
Использование эндоскопии в отоларингологии открывает широкие возможности для доступа к ранее закрытым отделам носовой полости, гайморовым и лобным пазухам, а также гортани, куда врач не может заглянуть физически. Подобная техника делает процедуру обнаружения полипов слизистой оболочки и деформаций носовой перегородки более простой, позволяя точно диагностировать состояние пациента. Кроме того, эндоскопическая техника, применяемая для ушного отдела, позволяет описать воспалительные процессы среднего уха, дать оценку состояния барабанной мембраны.
Например, глотку довольно успешно осматривают при помощи фиброларингоскопической техники. Она позволяет визуально оценить все особенности ее строения, а также сделать снимки/видео. Известен еще один способ осмотра гортани, он называется микроларингоскопия. Методика предполагает собой анализ голосовых связок и в целом гортани под оптическим увеличением с применением ригидного видеоэндоскопа (стробоскопа), вводимого зачастую в трахею при помощи интубационного ларингоскопа (через ларингоскоп, эндотрахеальная трубка проходит сквозь ротовую полость и гортань, попадая в трахею между голосовых связок).
На сегодня, стробоскопы - это единственный визуализирующий инструмент, позволяющий провести сложные исследования трахеи и голосообразующего аппарата. Использование подобной техники позволяет точно определить очаг проблемы и целенаправленно воздействовать на локальные участки гортани. Очень важно, что для ввода стробоскопа в гортань не требуются дополнительные разрезы на шее, все происходит через естественные дыхательные пути.
Что касается носоглотки, сегодня активно применяется метод, называемый фиброринофарингоскопия. Данная методика только позволяет проводить визуализацию носоглотки с одновременным выполнением биопсии, что очень удобно при верификации подозрений на опухоли.
Вспомогательное оборудование
Для проведения эндоскопической диагностики и терапии помимо самого ЛОР-комбайна с поддержкой эндоскопии, а также сопутствующего ЛОР-оборудования, необходимы приборы:
Для видеоэндоскопии
- специализированный видеоэндоскоп (компания Atmos применяет также видеозахват изображения с фиброскопов, т. е. эндоскоп можно применять одновременно в качестве как видео-, так и фиброскопа);
- источник холодного света со световодом;
- медицинский монитор.
Для фиброскопии
- Специализированный фиброскоп;
- Источник холодного света со световодом.
С помощью эндоскопической диагностики можно выявить и определить:
- уровень и степень непроходимости респираторного тракта;
- патологию сужения ротоглотки;
- физическое состояние надгортанника;
- форму, размер корня языка, дальнего неба и язычка.
Показания к проведению эндоскопического исследования:
- проблемы дыхания через нос;
- обильные выделения из носа;
- проблемы с обонянием;
- храп;
- остановки дыхания в горизонтальном положении (при сне);
- проблемы функции слуховой трубы;
- рецидивирующие кровотечения носовой полости;
- опухоли носовой полости;
- хронические тонзиллиты;
- острые и хронические ларинготрахеиты;
- дисфония (нарушение голосовых функций).
Вывод
Применение последних технологий микроскопии и эндоскопии в терапии ЛОР заболеваний позволяет в несколько раз упростить не только определение самих заболеваний, но и предоставить обоснованное объяснение пациенту касательно патологии, показав это на видеоизображении.
Эндоскопия ЛОР-органов или ЛОР-эндоскопия – это лечебно-диагностическая манипуляция (процедура), которая позволяет проводить обследование и лечение ЛОР-органов на качественно новом уровне, по сравнению с традиционными методами, и в настоящее время считается «золотым стандартом» в медицинской практике. ЛОР-эндоскопия - исследование внутренних поверхностей ЛОР-органов: наружного слухового прохода, полости рта и ротоглотки и полости носа путем введения эндоскопов с различными углами зрения, проведение терапевтических и хирургических манипуляций.Данная манипуляция, направленная на обследование ЛОР-органов неинвазивна (малотравмотична) и практически безвредна. Например, для детей, у которых гипертрофированы аденоиды вместо рентгенологических исследований носоглотки, далеко не безвредных, применяется визуальный осмотр при помощи 4мм видеоэндоскопа, что позволяет получить качественное цветное изображение значительно более информативное, чем рентгеновский снимок.
Также хочется отметить, что и другие исследования (осмотры) с применением видеоэндоскопирования имеют неоспоримые преимущества, перед другими методами:
- процедура эндоскопии безболезненна и занимает всего несколько минут;
- альтернатива рентгену, проводимому с целью оценки степени развития болезни;
- отсутствие вредного облучения;
- выявляет патологию, не видимую при обычном ЛОР-осмотре (осмотр голосовых связок, к примеру…);
- врач может визуально оценить степень реального воспаления;
- с помощью эндоскопа можно проконтролировать эффективность лечения через любой промежуток времени и при необходимости скорректировать назначения.
Следует отметить, что все полученные фото-видеоматериалы можно легко сохранять на компьютере, в хронологическом порядке, что в свою очередь дает возможность в динамике наблюдать течение заболевания и проводить лечение с наибольшей эффективностью.
В медицинском центре Актив-Медикал предлагают быстрое и безболезненное проведение эндоскопии ЛОР-органов в комфортных условиях. При необходимости исследование проводится под местной анестезией, что значительно снижает неприятные ощущения, в том числе, подавляет рвотный рефлекс. Исследование проводит ЛОР-врач в сопровождении медицинской сестры.
В нашем медицинском центре все осмотры, проводимые врачом-оториноларингологом, включая повторные, осуществляются с обязательным применением технологии видеоэндоскпирования.
Медицинский центр «Актив-Медикал» оснащен современным оборудованием для диагностирования и лечения ЛОР-заболеваний. В частности все кабинеты, где ведут прием врачи-оториноларингологи, оборудованы ЛОР-комбайнами производства компании MEGAMEDICAL. Данный ЛОР-комбайн, позволяет проводить все необходимые манипуляции и процедуры, любой степени сложности, включая хирургические вмешательства.
Для удобства пациентов, в «Актив-Медикал», кабинеты ЛОР-врачей имеются во всех отделениях.
Следует знать, что консультация врача-оториноларинголога с использованием эндоскопии необходима при следующих симптомах:
- заложенность носа и затруднение носового дыхания;
- зависимость от сосудосуживающих капель;
- выделение из носа;
- скопление слизи в носоглотке;
- головные боли, боли в области глаз, носа, лица;
- ослабление обоняния;
- зуд, боль или шум в ухе;
- выделение из уха;
- снижение слуха;
- боль, дискомфорт, першение или «комок» в горле;
- неприятный запах изо рта;
- пробки в миндалинах;
- появление охриплости, осиплости;
- инородные предметы в носу, ушах, горле;
- кровотечение из носа;
- храп.
Почти каждая процедура осмотра пациентов на предмет патологий ЛОР-органов обязательно включает в себя кроме осмотра и анамнеза - еще и инструментальные диагностические методы, направленные на визуализацию внутреннего состояния органов. Подобными инструментами выступают различные варианты микро- и эндоскопий.
Микроскопия ЛОР-органов
Микроскопия - это осмотр слизистых ЛОР-органов под микроскопом.
Микроскопия единственно точный инструмент для вынесения точного диагноза. Проводят ее, используя специализированные ЛОР-микроскопы (ссылка на наши модели), позволяющие диагностировать как атипичные, так и вялотекущие воспалительные процессы среднего уха, барабанной мембраны и стенок самого слухового прохода. Самое важно, чем данные микроскопы отличаются от обычных, так это возможностью проведения одновременно с осмотром еще и лечебных процедур, а также микрохирургии.
Рисунок 1. Специализированный отоларингологичей микроскоп Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50
Выполняется подобная процедура без любого наркозного или хирургического вмешательства. Во время процедуры врач садится перед пациентом и устанавливает микроскоп с источником света в требуемое положение так, чтобы можно было эффективно обследовать барабанную перепонку.
С помощью этой диагностики можно определить:
- травмы, вызванные резким перепадом давления (разрывы перепонки);
- перфорации барабанной перепонки;
- воспаления барабанной мембраны и среднего уха.
Эндоскопия ЛОР-органов
Эндоскопия ЛОР-органов - это осмотр слизистых ЛОР-органов при помощи эндоскопов. Проводится данная процедура как для дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея), так и для слуховых органов.
По способу передачи изображения все эндоскопы делятся на:
Фиброскопы - более дешевая разновидность эндоскопов, в которой изображение передается по оптической системе в смотровой глазок на эндоскопе. В результате чего изображение не обрабатывается и его может видеть только врач.
Видеоэндоскопы - прибор с установленной на торце эндоскопа камерой, изображение с которой через систему обработки изображения выводится на специализированный медицинский монитор.
В зависимости от области (ухо, горло, нос) применяется:
- фарингоскопия - обследование ротовой полости и глотки;
- ларингоскопия - обследование гортани;
- стробоскопия - обследование голосовых связок;
- риноскопия - обследование носоглотки;
- отоскопия - обследование среднего уха и слухового хода;
- назофарингоскопия - обследование, проводимое для исключения пороков развития миндалин и аденоидов;
- слип эндоскопия - обследование верхних дыхательных путей гибким эндоскопом во время медикаментозного сна. Это инновационное решение в диагностике храпа и апное.
Интересная особенность: не все подобные приборы можно отнести к эндоскопам. Например, смотровой отоскоп Heine Mini 3000 к ним не относится, потому что к нему нельзя подключить источник холодного света или систему захвата изображения.
Использование эндоскопии в отоларингологии открывает широкие возможности для доступа к ранее закрытым отделам носовой полости, гайморовым и лобным пазухам, а также гортани, куда врач не может заглянуть физически. Подобная техника делает процедуру обнаружения полипов слизистой оболочки и деформаций носовой перегородки более простой, позволяя точно диагностировать состояние пациента. Кроме того, эндоскопическая техника, применяемая для ушного отдела, позволяет описать воспалительные процессы среднего уха, дать оценку состояния барабанной мембраны.
Например, глотку довольно успешно осматривают при помощи фиброларингоскопической техники. Она позволяет визуально оценить все особенности ее строения, а также сделать снимки/видео. Известен еще один способ осмотра гортани, он называется микроларингоскопия. Методика предполагает собой анализ голосовых связок и в целом гортани под оптическим увеличением с применением ригидного видеоэндоскопа (стробоскопа), вводимого зачастую в трахею при помощи интубационного ларингоскопа (через ларингоскоп, эндотрахеальная трубка проходит сквозь ротовую полость и гортань, попадая в трахею между голосовых связок).
На сегодня, стробоскопы - это единственный визуализирующий инструмент, позволяющий провести сложные исследования трахеи и голосообразующего аппарата. Использование подобной техники позволяет точно определить очаг проблемы и целенаправленно воздействовать на локальные участки гортани. Очень важно, что для ввода стробоскопа в гортань не требуются дополнительные разрезы на шее, все происходит через естественные дыхательные пути.
Что касается носоглотки, сегодня активно применяется метод, называемый фиброринофарингоскопия. Данная методика только позволяет проводить визуализацию носоглотки с одновременным выполнением биопсии, что очень удобно при верификации подозрений на опухоли.
Вспомогательное оборудование
Для проведения эндоскопической диагностики и терапии помимо самого ЛОР-комбайна с поддержкой эндоскопии, а также сопутствующего ЛОР-оборудования, необходимы приборы:
Для видеоэндоскопии
- специализированный видеоэндоскоп (компания Atmos применяет также видеозахват изображения с фиброскопов, т. е. эндоскоп можно применять одновременно в качестве как видео-, так и фиброскопа);
- источник холодного света со световодом;
- медицинский монитор.
Для фиброскопии
- Специализированный фиброскоп;
- Источник холодного света со световодом.
С помощью эндоскопической диагностики можно выявить и определить:
- уровень и степень непроходимости респираторного тракта;
- патологию сужения ротоглотки;
- физическое состояние надгортанника;
- форму, размер корня языка, дальнего неба и язычка.
Показания к проведению эндоскопического исследования:
- проблемы дыхания через нос;
- обильные выделения из носа;
- проблемы с обонянием;
- храп;
- остановки дыхания в горизонтальном положении (при сне);
- проблемы функции слуховой трубы;
- рецидивирующие кровотечения носовой полости;
- опухоли носовой полости;
- хронические тонзиллиты;
- острые и хронические ларинготрахеиты;
- дисфония (нарушение голосовых функций).
Вывод
Применение последних технологий микроскопии и эндоскопии в терапии ЛОР заболеваний позволяет в несколько раз упростить не только определение самих заболеваний, но и предоставить обоснованное объяснение пациенту касательно патологии, показав это на видеоизображении.
Метод эндоскопической диагностики становится все более популярным в связи со своей информативностью. Для проведения исследования используется тонкий зонд, оборудованный оптической системой. В результате изображение выводится на экран для изучения оториноларингологом.
По сравнению с обычным осмотром, эндоскопия дает вашему лечащему врачу полную картину состояния внутренних полостей ЛОР органов. При необходимости врач может провести забор тканей на исследование, так называемую биопсию.
Эндоскопия позволяет обнаружить даже ранние стадии заболевания. Этот метод подходит не только взрослым, но и детям, потому что он совершенно безболезненный.
Эндоскопия позволяет диагностировать
- Полипы
- Искривление носовой перегородки
- Аденоиды
- Синуситы
- Кисты
- Риниты
- И другие патологии
Преимущества эндоскопического обследования ЛОР органов в ЛОР-клинике Запад
Точные результаты с расшифровкой
Эндоскопия в ЛОР-клинике Запад это уникально точный и удобный способ диагностики, позволяющий правильно поставить диагноз, а, следовательно, и назначить подходящее и эффективное лечение. Результаты исследования вы получите на руки для вашего удобства и последующего использования.
Комфортное обслуживание
В нашей клинике вы не столкнетесь ни с очередями, ни с хамством. Новые и хорошо оборудованные кабинеты, удобная запись на прием и внимательный персонал это то, что ждет вас при каждом посещении ЛОР-клиники Запад.
Квалифицированный врач отоларинголог
В ЛОР-клинике Запад работает опытный врач, занимающийся и диагностикой и лечением. А, следовательно, у него перед глазами будет полная картина состояния вашего организма. Таким образом, лечащий ЛОР-врач назначит эффективное и подходящее именно вам лечение.
Добрый день! Честно говоря, я не сторонник платной медицины,ну и в силу, видимо, своего возраста, с некоторой настороженностью отношусь к молодым специалистам в этой сфере. Однако и душой кривить я не собираюсь и хочу сказать, что по обоим выше указанным вопросам моё мнение существенно изменилось. А всему виной моё посещение клиники ИММА, что находится в Куркино и конкретно врача-отоларинголога Кинель Анатолия Витальевича. Несмотря на молодость, этот специалист обладает хорошей научной базой и практическими навыками,которые позволяют ему работать на очень высоком уровне. И это не пустые слова.С момента моего обращения за помощью прошло 2 месяца и всё что я написал уже проверено временем, а чувствую я себя, благодаря ему, прекрасно. Чего и всем желаю. Ещё раз спасибо!
Семкина Д.Ф.
Выражаю огромную благодарность врачу отоларингологу Ганели Людмиле Николаевне. Спасибо за квалифицированную помощь! За отзывчивость! Ганели Л.Н. - Вы лучшая!
Огромная благодарность Людмиле Николаевне Ганели! Потрясающий доктор. Чуткая, открытая, способная найти подход к любому. Супер-профи! Помогла мне вылечиться от многолетних повторяющихся ангин. Советую ее всем близким и друзьям, в ответ слышу одни благодарности за такие рекомендации.
Пашенцева Екатерина
Не назначает лишнего, не лечит "до смерти", все просто и понятно объясняет, приятный человек, с радостью хожу к ней на процедуры. Опытный специалист. Верно перенаправила маму к другому врачу, т.к. ЛОР проблему не выявила, оказалась права.
Гусева В.В.
Хожу в данную клинику третий год. Перед этим был опыт посещений нескольких других клиник по ДМС (есть с чем сравнивать). Здесь работают очень квалифицированные врачи. Отдельную благодарность хочется выразить врачу-гастроэнтерологу Карташову К.В. и неврологу Бадалян К.Р., лору Погореловой А.М. и офтальмологу Максудовой О.Ю., а также всем девочкам на рецепции (всегда вежливые и приятно общаться).
Мокрова Л.И.
Хочу выразить благодарность оториноларингологу, доктору с большой буквы Кинель А.В. Анатолий Витальевич очень профессиональный и компетентный специалист. Очень чуткий и внимательный доктор. Настолько грамотно подобрал лечение, что улучшения были явны уже в первые дни. В общем, oчень и очень хороший врач. Спасибо ему огромное!!!
Бормотова Анна
Добрый день! Хочу сказать огромное спасибо Вашим специалистам, которые мне сегодня 06.04.2017 помогли. Я обратилась с острой болью в горле т.к. думала что застряла косточка в горле. Все очень болит и воспалилось. Позвонив к Вам в клинику утром 06.04.2017 года в Куркино мне сказали что все лоры заняты и можно записаться только в резерв,я записалась и буквально через 15 мин мне перезвонили и пригласили на прием. Я приехала к назначенному времени, меня проводили в кабинет врача. Поправко С.С. меня внимательно выслушала и начала осмотр. Очень долго все внимательно изучала,смотрела. Потом пригласила врача Кинель А.В. тот в свою очередь тоже меня осмотрел. Успокоили меня, что косточки в горле нет. Оправили на узи,там со мной присутствовала врач Поправко С.С., узи делала Якушевская Н.В., все еще раз просмотрели. По завершению осмотра назначили мне лечение. Очень все по доброму было, отношение врачей не сравнить ни с чем. Огромное спасибо всем врачам которые сегодня меня обследовали. Спасибо что все четко объяснили. Они у Вас умнички. Не первый раз к Вам обращаюсь, и вот только сейчас решила оставить свой отзыв т.к. сегодня я была вся на нервах очень переживала. Но благодаря Вашим врачам все теперь хорошо.
Сорина Даша
Мне понравилось у врача Сорокиной Наталии Владимировны. Она очень хорошая.
Кретова Ольга
Благодарю клинику ИММА Строгино за ЛОР врача Мушьян Ирину Александровну. Доктор с золотыми руками, академическими знаниями и очаровательной улыбкой.
Александра
Спасибо Евгению Евгеньевичу за профессионализм и качество оказанной услуги (гастроскопия). Врач все объяснил, ответил на вопросы, подбодрил. Вышла в приподнятом настроении и совсем забыла об ощущениях, хотя сама по себе процедура не самая приятная.
Хочу выразить огромную благодарность этому прекрасному доктору. Не единожды она помогала справится с болезнью быстро и без последствий, даже когда причина неочевидна. Очень внимательный человек и хороший специалист. Все схемы лечения всегда работают на ура, а в моей певческой карьере голос это главный рабочий инструмент.
Федоров Н.В.
Хотелось бы выразить благодарность Парфенову Сергею Юрьевичу за его внимательное и чуткое отношение. Видно, что человек профессионал своего дела.
Дрюцкая Е.В.
Хотим выразить свою благодарность врачу клиники на Юго-Западной Ганели Людмиле Николаевне за чуткость и профессионализм.
Был на приёме у со звоном в ухе. Приём, осмотр, рекомендации - всё на достойном уровне. Вежливое отношение к клиентам. Отличная квалификация. Спасибо за осмотр и назначение лекарств:-)
Волкова Л.
Делала ФГДС в Питере 3 года назад и поклялась, что под дулом пистолета не пойду больше на это. Переехала в Москву, опять начались проблемы с ЖКТ и опять направили на эндоскопии:(Но! Порекомендовали делать под седацией и идти к определенному специалисту - Паршину Е.Е. Он, действительно, замечательный врач - золотые руки! Никаких неприятных ощущений после исследований! (после первого опыта ФГДС я есть неделю не могла, узнала, что такое боли в желудке, и где он вообще находится) Поэтому всем боящимся колоноскопии и гастроскопии советую идти к Евгению Евгеньевичу. Что-то мне подсказывает, что он лучший в своем деле).
Давыдченкова Д.Д.
Хочу оставить благодарность лору Салпагаровой М.М. за грамотное лечение и консультации по моей проблеме и высокий профессионализм.
Лазаренко А. А.
Большая благодарность врачам Беликовой О.С., Симоновой Е.Б., Жукову Е.В. за терпение и добросовестное отношение к пациенту.
Константин Юрьевич
Внимательный, грамотный врач и позитивный человек. Всем рекомендую.
Мария Романихина
Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность ЛОР-врачу клиники в Марьино Майе Маратовне! Как я боялась делать процедуру!.. Доктор меня успокоила и сделала все абсолютно НЕ больно, быстро и легко! Без единой заминки и лишнего движения. Золотые ручки! Теперь со своим носом буду обращаться только к ней.
Лысенко Анна
Весной этого года у меня начались сильные головокружения, невролог к которому я обратилась поставил диагноз: "доброкачественное позиционное пароксимальное головокружение" Болезнь эта связана с ухом и не требует медикаментозного лечения, нужно лишь выполнять комплекс упражнений, которые со временем приведут к полному излечению. Но выполнять эти упражнения оказалось большим испытанием, т.к. сопровождались сильными приступами тошноты и после прекращения упражнений состояние ещё долгое время оставалось ужасным. Я не могла их выполнять и головокружения продолжались. Мой друг посоветовал мне обратиться к молодому специалисту отоларингологу Кинель Анатолию Витальевичу в клинику ИММА Куркино. Доктор очень участливо отнёсся к моей проблеме, и т.к. болезнь встречается достаточно редко, попросил меня записаться в следующий раз и пообещал вылечить меня за один приём. На следующем приёме доктор уже чётко знал какие именно манипуляции нужно произвести с моей головой, и в течение 10-15 мин избавил от неприятных симптомов, мучивших меня очень долгое время. Хочу выразить свою благодарность за неравнодушие, профессионализм и индивидуальный подход к решению проблемы! С уважением, Лысенко Анна.
