Эндоскопия лор. Эндоскопия при ЛОР-заболеваниях: обследование гортани

Эндоскопия – высокоинформативная, безболезненная, простая в использовании и безопасная диагностическая методика, позволяющая проводить обследование верхних дыхательных путей. Применяется к пациентам без ограничения возраста.

Одно из главных ее преимуществ – отсутствие воздействия электромагнитных волн.

Эндоскопия позволяет:

• Контролировать процесс лечения;
• Отслеживать динамику;
• Наблюдать за состоянием аденоидов и слизистой оболочки полости носа;
• При необходимости вносить корректировку в лечение.

• Выявление болезней на ранних стадиях;
• Широкие диагностические возможности;
• Точное определение стадии патологии;
• Выявление особенностей строения органа;
• Достоверность диагноза;
• Точная оценка эффективности лечения.

Показания

Необходимость обследования ЛОР органов определяет врач. Показаниями являются признаки ЛОР заболеваний:

• Нарушение дыхания;
• Длительный насморк;
• Болезненность в ухе или горле;
• Признаки инородного тела;
• Выделения;
• Потеря слуха;
• Отсутствие чувствительности;
• Кровотечения;
• Сухость слизистой.

Преимущества метода

• Эндоскопическое исследование позволяет увидеть состояние органов уха, гортани, пазух носа и носоглотки с большим увеличением, поставить диагноз, сразу начать лечение.
• Отсутствует вредное воздействие, проколы и нарушения слизистой.
• Краткость обследования, отсутствие необходимости сдавать множество анализов и проводить другие виды диагностики.
• Доступная цена.

Эндоскопическое обследование позволяет выявить:

• Искривление перегородки носа;
• Гайморит;
• Полипы;
• Аденоиды;
• Ларингит;
• Риниты; инородные тела в гортани и в носу;
• Синуситы;
• Фарингиты.

Существуют ли противопоказания

Год от года диагностические медицинские методики совершенствуются, чтобы обеспечить своевременную и наиболее полную помощь пациенту. Квалифицированные ЛОР-специалисты все чаще используют в своей практике эндоскопию носа. дает возможность установить точный диагноз исходя из данных осмотра. Перед обследованием у пациента могут возникнуть вопросы. Чтобы исключить лишние переживания, попытаемся раскрыть суть процедуры.

Что это такое?

Эндоскопом называют светопроводящее приспособление с Выглядит прибор как тонкая жесткая или гибкая трубочка, толщина которой не превышает 4 мм. На одном конце фонарик и камера, на другой - окуляр. Эндоскопией называют возможность осмотреть некоторые внутренние органы при помощи введения в полость эндоскопа. Он вводится через естественные пути или путем прокола. Эндоскопия носа - осмотр тонким эндоскопом через нос.

Зачем это нужно?

Обследование проводится для достижения следующих целей:

• выявления наличия патологий придаточных пазух носа;
• выявления наличия или отсутствия патологий носовой перегородки;
• контроля наличия или отсутствия эффекта от лечебных процедур;
• обнаружения опухолей, присутствия инородных тел, наличия ран в носовых полостях (проведение микрохирургических манипуляций для их устранения);
• проведения забора выделений для бактериологических исследований;
• контроля состояния ЛОР-органов после операций;
• обработки раневых поверхностей и устранение помех для дренирования пазух носа;
• определения состояния слизистой оболочки носовых проходов, размеров структуры содержимого;
• наиболее точной диагностики основных ЛОР-заболеваний.

Когда назначается эндоскопия носа и носоглотки?

Отоларинголог назначает пациенту эндоскопию во многих случаях. Провести подобное обследование врач может при обращении:

• с носовым кровотечением неясного происхождения;
• синуситом;
• насморком;
• полипозом;
• изменениями носовой перегородки;
• травмами лица и черепа;
• необъяснимыми головными болями;
• в течение реабилитационного периода после ринопластических или других вмешательств.

Так, например, при синуситах эндоскопия пазух носа помогает определить, какие отделы поражены воспалительным процессом. А при подозрении на наличие полипов или незначительных опухолей врач принимает решение о хирургической эндоскопии. Как вы понимаете, цена на эндоскопию носа разной сложности будет отличаться. Это может быть от 450 до 3500 рублей. Точную стоимость нужно уточнять у специалиста, который будет проводить процедуру.

Подготовка к манипуляции

Перед проведением эндоскопии особой подготовки пациента не требуется. Врач может оросить слизистую сосудосуживающим препаратом, чтобы уменьшить отечность. Это позволит увеличить обзор во время проведения манипуляции.

Больно или нет?

Больше всего пациенты нервничают из-за того, что боятся боли. Чтобы не было больно, врач орошает слизистую оболочку местным анестезирующим препаратом. Если планируется малоинвазивное оперативное вмешательство, то может быть использован общий наркоз.

Если у пациента широкие носовые ходы, то обычный осмотр врач может провести тонким эндоскопом без применения анестезии. Кроме того, эндоскопия носа и носоглотки может быть проведена без анестезии при выраженных аллергических реакциях на анестетики.

Как проходит процедура?

Осмотр начинается с осмотра нижнего носового хода. Затем эндоскоп проводится до носоглотки и выполняется ее тщательное изучение. Также осматривается устье слуховой трубы и хоана. Следующий этап - осмотр сфеноидального кармана, верхних и

Особенности эндоскопии носа у детей

Врачи уверены в том, что этот вид осмотра самый результативный при Самое сложное в проведении эндоскопии носа у детей - обеспечить их спокойствие и неподвижность. Для этого перед началом процедуры врач беседует с маленьким пациентом, объясняя ему, что процедура проходит быстро, будет немного неприятно, но не больно. Главное - убедить ребенка, что нельзя вырываться, дергаться и кричать, чтобы не мешать врачу. Во многих случаях эндоскопия носа детям проводится на руках у родителей. Так они чувствуют себя спокойнее.

А надо ли…

Иногда пациенты сомневаются в необходимости эндоскопии носа. Однако следует учитывать, что при осмотре с обычным расширителем и зеркалом врач не может получить полную картину. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза и не назначить лишних препаратов, врачу необходимо выполнить осмотр эндоскопом. Кроме того, это позволит своевременно выявить появление новообразований, заметить искривление перегородки и оценить, в каком состоянии аденоиды.

Удаление полипов

Носовой полип формируется при выбросах гистамина и медиаторов воспаления, которые разрушают слизистую оболочку, при этом происходит набухание и изменение железистых тканей. Эндоскопия полипов носа пришла на смену механическому удалению металлической проволочной петлей. Благодаря современным достижениям врач может расширить соустья пазух и максимально убрать полипозную ткань. При этом травматичность манипуляции значительно понижается, хирург может визуально оценить ход процедуры, наблюдая за ним на мониторе, пациент будет выписан из стационара через 3-5 дней.

Следует учитывать, что эндоскопия полипов носа не устраняет причину разрастания полипозной ткани. Пациенту следует продолжить лечение основного заболевания, иначе через несколько лет проблема вернется. Ранее, при механическом удалении, полипы снова разрастались значительно быстрее.

Противопоказания к проведению эндоскопии

Осмотр при помощи эндоскопа не ухудшает состояние больного, следовательно, особых противопоказаний не существует. Единственная сложность - аллергия на анестезию. Обязательно врача предупреждают о носовых кровотечениях и высокой чувствительности. При этом процедура будет проводиться сверхтонким (детским) аппаратом.

Обычный осмотр носовой полости не дает возможности оценить все ее анатомические структуры. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения. Поэтому для их исследования применяется эндоскопия ЛОР органов.

В России этот метод используется уже более двух десятков лет. Благодаря успешному развитию технологий, эндоскопическое оборудование получает все больше возможностей. Например, изображение, получаемое с помощью аппарата, передается на монитор и позволяет проводить запись во время исследования.

Эндоскопическая риноскопия

Показания к эндоскопии

Ребенку, а также взрослому человеку назначается подобное исследование при следующих показаниях:

• Нарушение нормального носового дыхания.
• Заложенность носа, не купирующаяся обычными средствами.
• Боль и неприятные ощущения в околоносовых пазухах.
• Храп.
• Снижение остроты слуха.
• Нарушения глотания.

Для осмотра с помощью эндоскопа не существует абсолютных противопоказаний. В случае наличия у пациента нарушений свертывающей системы крови, а также аллергии на лекарственные препараты, об этом надо заранее предупредить врача.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к подобному осмотру не требуется. Если исследование проводится в качестве диагностики заболеваний ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться доктора и этого обследования не нужно. Они должны рассказать, что обследование занимает несколько минут и проходит безболезненно.

Достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.

ЛОР-эндоскоп

Для обезболивания используется анестетик местного действия, содержащий лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им гортаноглотку. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.

Методика проведения у детей и взрослых

Детям разрешается выполнять эндоскопию ЛОР-органов с трехлетнего возраста. Общая методика выполнения манипуляции у пациентов разного возраста не отличается. Различия могут быть связаны с показаниями, по которым назначается эндоскопическое исследование, но сама методика одинакова.

Процедура проводится в следующей последовательности:

• Пациент располагается в кресле и запрокидывает голову. Это делается для облегчения осмотра ЛОР органов, что достигается благодаря выпрямлению линии глотки при запрокидывании головы назад.
• Далее специалист вводит инструмент в ухо, нос или глотку, в зависимости от того, какое показание было у процедуры.
• Если пациент – ребенок или обладатель чувствительной слизистой, то проводится анестезия вышеперечисленными препаратами.
• Врач получает изображение исследуемого органа при дальнейшем продвижении эндоскопа.

Видеоэндоскопия носа и носоглотки

В конце процедуры специалист достает аппарат и распечатывает или сохраняет снимки тех областей, в которых выявлены проблемы. На их основании дается заключение и рекомендации по дальнейшему лечению.

Возможности эндоскопа

Благодаря своему маленькому размеру и гибкой трубке, доступ у эндоскопа гораздо шире, чем может дать обычный осмотр. Аппарат может увидеть и помочь специалисту оценить:

• Степень и распространенность воспаления.
• Наличие гноя или слизи.
• Степень развития аденоидов, полипов или других новообразований.
• Гипертрофию слизистой.

Нужно ли делать эндоскопию? Вследствие широких возможностей метода его назначение целесообразно, а в некоторых случаях даже обязательно, например, при патологиях слуха и аденоидах.

Видеоэндоскопия

Это современный метод исследования, имеющий преимущества перед обычной эндоскопией:

• Улучшенное качество осмотра.
• Возможность записи исследования в высоком качестве.

По сути, других отличий от эндоскопии нет. Но именно благодаря возможности записать весь ход исследования в видеоформате можно воспроизвести его в любое время и сравнить позднее с другими результатами. Сохранение результатов помогает в выстраивании наиболее успешной линии лечения и контроля уже проведенных мероприятий.

Производство записей исследования помогает в контроле качества проводимой терапии и дальнейшей диагностике.

Улучшение качества видеокамеры позволяет значительно повысить уровень диагностики. Вследствие этого повышается вероятность различных патологических процессов на ранних стадиях.

Где можно пройти исследование?

Эндоскопию проводят в специализированных ЛОР-отделениях стационаров и в обычной поликлинике. Также, свои услуги предлагают и частные центры. Ориентироваться в этом обилии выбора можно по нескольким параметрам:

• Доступность.
• Уровень подготовки специалистов.

Это осмотр уха, горла, носа с помощью специальной видеокамеры с дополнительным освещением и выводом увеличенного изображения на экран, на котором как врач оториноларинголог, так и его пациент или родственник пациента могут увидеть все структуры осматриваемого органа изнутри.

Для этого применяются специальные отоскопические и риноскопические насадки - тонкие, диаметром менее 3-х миллиметров цилиндрические трубочки с видеоканалом и световодом. Насадки во время осмотра не нагреваются, введение их безболезненное. Специальной подготовки исследование не требует. При наличии отека в носу перед диагностикой в нос закапывают сосудосуживающие капли в возрастной дозировке, чтобы сделать беспрепятственным осмотр задних отделов носа и носоглотки.

Почему важно провести эндоскопический осмотр ЛОР органов?

При осмотре ЛОР органов обычным способом «невооруженным глазом», при помощи только источника света, направляемого в нос, горло, уши, к сожалению, большая часть структур носа, а также носоглотка и расположенные в ней устья слуховых труб и аденоидные вегетации у детей , остаются недоступными для глаза врача, а картина осмотра уха далеко не полная. При осмотре глазом достаточно хорошо видна патология наружного слухового прохода и наличие воспаления барабанной перепонки , а вот патология барабанной полости, скрытая часто за абсолютно интактной (здоровой) барабанной перепонкой, не бывает видна, как могут быть незаметны и маленькие дефекты барабанной перепонки, - эту патологию возможно детально рассмотреть только под увеличением.

Также значительно отличается качество эндоскопического осмотра всех отделов гортани, голосовых связок и их подвижности.

Сделать безошибочные выводы о норме или патологии, не имея полной картины, практически невозможно. Даже об отсутствии патологии той части ЛОР органов, которую врач не видел, можно только предполагать, но не утверждать.

Видеоэндоскопия ЛОР органов у детей

Эндоскопический осмотр ЛОР органов: страхи пациентов

Стоимость консультации ЛОР-врача

Безусловно, включение в прием врача оториноларинголога эндоскопическорго осмотра повышает его себестоимость, но при этом несоизмеримо увеличивается качество и достоверность диагностики, правильность и детализация выставления диагноза, и, как следствие, врачом будет назначено более корректное лечение.

В связи с тем, что «ЛОР клиника номер 1» специализируется на оториноларингологии, а значит должна обеспечивать достойную профессиональную компетентность, наши врачи-оториноларингологи имеют огромный опыт в проведении эндоскопического осмотра ЛОР органов взрослых и детей с рождения, что позволяет его проводить качественно, быстро и безболезненно.

Влияние качества первичной консультации на стоимость лечения ЛОР заболеваний

Комплексная консультация 3,500 руб в "Лор-клинике №1" (с видеоэндоскопическим осмотром)

• Стоимость консультации выше на 2,000 руб.
• В консультацию включен видеоэндоскопический осмотр (средняя стоимость по Москве от 2,000 руб и выше).
• Осмотр труднодоступных отделов носоглотки и барабанной полости существенно повышает качество диагностики.
• Своевременное выявление «скрытой патологии». Возможность выявления патологии на ранних стадиях, в том числе новообразований, аномалий развития.
• Точность диагностики обеспечивает индивидуальный рациональный подход к назначению терапии. Исключается излишнее назначение дорогих антибиотиков по принципу «на всякий случай».
• Комплексный (всесторонний) осмотр ЛОР органов.
• Более эффективное и своевременное лечение.
• В результате общая стоимость лечения ниже.

Простая консультация 1,500 руб в других клиниках (без видеоэндоскопического осмотра)

• Стоимость консультации ниже на 2,000 руб.
• Поверхностный анализ состояния ЛОР органов «по-старинке». Осмотр пациента «невооруженным глазом».
• Невозможность тщательного осмотра труднодоступных отделов носоглотки и барабанной полости существенно снижает качество диагностики.
• Достоверность диагностики существенно ниже. Сделать безошибочные выводы, не имея полной картины, практически невозможно.
• Необоснованное назначение антибактериальной терапии по принципу «на всякий случай».
• Невыявленная своевременно патология приводит к хронизации процесса, а в ряде случаев к существенному осложнению и необходимости оперативного лечения.
• Дополнительные затраты на достоверную диагностику и на более эффективные лекарства.
• В результате общая стоимость лечения выше.

К данной медицинской сфере относятся заболевания или патологии таких органов, как:

• Слуховой аппарат: уши, барабанные перепонки, слуховой канал
• Нос, пазухи
• Гортань
• Ротовая полость

Что такое эндоскопическое обследование ЛОР-органов?

Данный тип исследования проводится при помощи специального аппарата – эндоскопа. Системы для обследования ЛОР-органов марки Karl Storz, которые используются в МЕДСИ, состоят из таких частей:

• Тонкая трубка
• Видеокамера
• Источник света
• Высокоточные манипуляторы
• Монитор
• Система документирования и архивации

Благодаря использованию камеры врач может наблюдать за ходом диагностики и направлять аппарат к нужному органу.

Если в исследуемой полости наблюдаются полипы или иные новообразования, эндоскоп позволяет взять пробы тканей для дальнейшего исследования и уточнения диагноза.

Монитор показывает в реальном времени весь путь прибора и все манипуляции для осуществления полного контроля за процессом.

При помощи системы документирования все результаты записываются. Они могут быть перенесены на любой носитель (CD, DVD-диск и т. п.), чтобы затем можно было обращаться к ним при прохождении дальнейшего обследования и постановке диагноза.

Возможности эндоскопии ЛОР-органов

При помощи современных установок производства немецкой фирмы Karl Storz, специализирующейся на оборудовании для эндоскопии, врачи клиник МЕДСИ могут диагностировать различные заболевания ЛОР-органов:

• Патологии в развитии носоглотки, слухового аппарата: нарушения строения перегородок, барабанной перепонки
• Синуситы разного характера и степени тяжести: хронические, острые, с образованием полипов
• Ларингит: воспаление тканей гортани из-за инфекции или простуды
• Воспаления аденоидов: разрастание носовых миндалин из-за простуды или другого недомогания
• Отиты: воспаление тканей уха
• Хронические и аллергические риниты: насморк - воспаление слизистых оболочек в носу, которое возникает из-за инфекции, аллергии или иных причин

Аппарат позволяет определить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, появление метастазов.

Дискомфорт в слизистой оболочке носа или гортани может возникнуть и из-за попадания инородного тела. Эндоскопия позволяет его обнаружить и извлечь без вреда для окружающих тканей.

Важнейшей особенностью является возможность взять образец инфицированных или воспаленных тканей для дальнейшей постановки диагноза.

Преимущества эндоскопического обследования

В сфере отоларингологии существуют разные возможности для обследования: рентген, визуальный осмотр, эндоскопия и другие. По сравнению с другими типами диагностики эндоскопический анализ имеет ряд преимуществ.

• Процедура не инвазивная - для ее осуществления не нужно делать никаких надрезов на исследуемом органе. Вместо этого используется эндоскоп
• Безболезненность. Прибор не повреждает ткани. В случае необходимости используется местный наркоз
• Данное обследование подходит и взрослым, и маленьким детям (с трех лет). Важно объяснить ребенку, как будет проходить процедура, и тогда у него не останется причин бояться
• Клиники МЕДСИ используют современное специализированное оборудование марки Karl Storz, что позволяет осуществлять обследование наиболее точно и нетравматично
• Во время обследования изображение выводится на монитор, и врач может контролировать весь процесс, направляя аппарат в нужные части органов
• Все результаты записываются и могут использоваться в дальнейшем при постановке или уточнении диагноза

Эндоскопическое обследование практически не имеет противопоказаний, но в ряде случаев оно не рекомендовано:

• Если у пациента эпилепсия
• Слишком сильно сужены дыхательные пути
• У больного острая форма инфаркта или иных сердечных болезней
• Когда у него повреждены шейные позвонки

С осторожностью нужно применять данный вид обследования при беременности.

Также необходимо предупредить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты, так как ряд лечебных средств используется при подготовке к процедуре.

Во всех остальных случаях эндоскопическое исследование считается предпочтительным при диагностике ЛОР-заболеваний.

Показания к проведению эндоскопического обследования

Специалисты МЕДСИ назначают его при следующих симптомах:

• Головные боли (около носа, глаз)
• Аллергические болезни
• Проблемы с дыханием носом
• Образование полипов
• Проблемы с глотанием, боли в горле
• Зуд, жжение, гной в ушах
• Непроходящая хриплость голоса
• Затрудненное дыхание по ночам
• Жалобы не выясненного характера на странные ощущения в носу, горле
• Подозрение на наличие инородного тела

Как проходит эндоскопическое исследование

Для взрослых и детей процедура не отличается и проводится следующим образом:

• Пациент садится в кресло и запрокидывает голову назад. Это позволяет открыть свободный доступ для движения эндоскопа
• В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать (ухо, нос, гортань), врач вводит прибор в него. При необходимости сперва впрыскивается обезболивающее средство (если пациент ребенок или обладает гиперчувствительностью тканей)
• Специалист продвигает аппарат по исследуемому органу и следит за изображением на мониторе
• Результаты сохраняются и записываются на магнитный носитель, а также могут быть распечатаны