Если у ребенка яйца не опускаются. Крипторхизм у детей: требуется ли операция и как избежать бесплодия? Почему у ребенка развилось это состояние

О репродуктивном здоровье малыша нужно позаботиться еще тогда, когда он лежит в кроватке и пускает пузыри. Иначе потом можно никогда не стать бабушкой. Одной из самых серьезных угроз для здоровья мальчиков является крипторхизм. В этой статье мы расскажем, что это такое, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить.

Что это такое

Крипторхизм - это неопущение яичек в мошонку. При этом яичко может расположиться где-то неподалеку от места, где должно быть в норме, например, в брюшине или паховой зоне, в основном в районе пахового канала. Иногда половая железа мальчиков вообще «отклоняется от курса» и покидает паховый канал, оставаясь подкожно в бедре, лобке, промежности.

Такая врожденная патология у здоровых и доношенных малышей обнаруживается достаточно редко - только в 3-4% случаев. Однако у недоношенных новорожденных частота крипторхизма вырастает до 25-30%.

Если малыш сильно не доношен, и его вес при рождении составляет около 1 килограмма, то крипторхизм врачи обнаружат у него почти со сто стопроцентной вероятностью. В более чем половине фактов «заблудившееся» яичко можно прощупать через кожу. Однако иногда это сделать невозможно, поскольку имеет место врожденная аномалия развития - полное отсутствие одной или двух половых желез у ребенка.

Причины и механизм возникновения

Следует знать, что у эмбриона мужского пола всегда имеется временный крипторхизм. Иными словами, у мальчиков яички в мошонке не формируются.

Они закладываются и подрастают значительно выше - в брюшной полости в районе почек. На 18 неделе беременности половые железы, на которые потом будет возложено множество важнейших для мужчины функций, отправляются в путь к своему естественному месту обитания.

Они начинают опускаться, плавно и поэтапно переходя все ниже, к мошонке. Из малого таза в мошонку они обычно опускаются на 28-30 неделе беременности. Но так бывает не всегда. Нормальным считается опущение, которое произошло в любой момент до родов, а также в первые 6 недель самостоятельной жизни малыша.

Яичко отправляется в путь не само по себе, его в движение приводит особый тяж, состоящий из соединительной ткани. Он соединяет половую железу с мошонкой. В нужный момент (к середине второго триместра беременности), тяж резко сокращается. Движению яичка способствует повышение внутрибрюшного давления, сокращение кишечника и работа придатков половой железы. Если в одном из этих звеньев возникает сбой, яичко отправляется не туда, куда нужно. Чаще всего - просто прекращает движение и остается в брюшной полости, но иногда мигрирует подкожно в любой участок паховой области.

Основные причины возникновения крипторхизма медицина усматривает в слабости брюшины, это объясняет, почему у новорожденных малышей патология встречается значительно чаще.

Однако есть и другие причины, которые могут привести к аномалии:

Генетические заболевания. Крипторхизм часто сопровождает синдром Дауна, синдром Нунана, а также возникает у детей с мутациями определенных генов, отвечающих за правильное формирование пола. Хромосомные нарушения могут быть обусловлены и негативным воздействием токсичных химических веществ.
Гормональный сбой. Если в организме крохи недостаточно половых гормонов, которые обеспечивают продвижение яичка или на него оказывает более сильное влияние материнский эстроген, то развивается невосприимчивость или дефицит тестостерона. Нехватка этого гормона замедляет или не запускает процесс опущения половых желез в мошонку.
Болезни мамы. Считается, что крипторхизм может развиться из-за негативного воздействия на плод, которое происходит в том случае, если беременная переболеет краснухой, ветрянкой, корью, токсоплазмозом. Иногда «виновником» неопущения яичек считают сахарный диабет.
Наследственные физиологические проблемы. От дедушки или папы малышу могут передаться некоторые анатомические особенности строения организма. Так, укорочение семенного канатика, узкий паховый канал, по которому предстоит пройти яичку, вполне могут стать механической преградой на пути половой железы.
Лекарственные препараты. Научно доказано, что если мама в период беременности принимала одновременно «Ибупрофен» с «Аспирином» или «Парацетамолом», то риск развития крипторхизма в 16 раз выше, чем у плода женщины, которая не принимала таких средств.

Болезнь Дауна

Современные ученые предложили еще одну гипотезу возникновения крипторхизма. Они попытались объяснить нехватку тестостерона и нечувствительность к нему атакой материнского иммунитета на половые клетки плода мужского пола. По этой версии, клетки-защитники начинают принимать мужские половые железы за инородный микроорганизм, и стараются всячески подавить их жизнедеятельность. Однако эта версия пока убедительного научного подтверждения не получила.

Виды патологии

Крипторхизм бывает двух видов – истинным и ложным . В первом случае яичко остается в брюшной полости, паховом канале или дислоцируется у кольца паха. Это очень распространенная форма недуга, для нее характерна возможность ручного опущения половой железы в мошонку, но практически сделать это получается не всегда.

Ложный крипторхизм тоже встречается очень часто. Но при таком недуге половую железу можно вручную вернуть на положенное ей место. Состояние связано с повышением тонуса мышцы, которая отвечает за подъем яичка. Такое состояние медики еще называют «мигрирующим крипторхизмом».

Часто у детей яичко может выходить из мошонки и возвращаться обратно вплоть до 8 лет. Это обычно происходит при повышении тонуса мышцы, если, к примеру, малыш замерз или сильно испугался.

Эктопия - еще одна разновидность крипторхизма, при ней половая железа располагается под кожей бедра, в основании пениса, в любой точке паховой зоны. Яичко хоть и прощупывается, но вернуть его в мошонку вручную не представляется возможным. Такая форма патологии считается самой тяжелой, ее по праву называют одной из самых бесспорных причин мужского бесплодия.

Крипторхизм может быть двусторонний и односторонний. А по стороне неопущения - правосторонний, левосторонний и полный.

Признаки

У ребенка с крипторхизмом болей и неприятных ощущений не возникает. Во всяком случае, до достижения мальчиком подросткового возраста.

В период полового созревания кровоснабжение половой железы становится более интенсивным, что приводит к сдавливанию яичка и вызывает неприятные тянущие боли во время напряжения брюшины.

Обычно такие ощущения приходят во время кашля, при дефекации, физических нагрузках, особенно если в них активно задействована область пресса, а также при сексуальном возбуждении.

Изменения в мошонке бывают заметны практически с самого рождения. Чем старше становится ребенок, тем более выраженными становятся визуальные изменения мошоночного мешочка. Мошонка выглядит несимметричной, недоразвитой.

Диагностика

Установить факт неопущения яичка сможет детский хирург. Он же, выяснив весь семейный анамнез, сделает вывод о виде и характере неопущения, а, соответственно, о возможности лечения. Ручное исследование мешка мошонки, канала в паху не является достаточно достоверным и информативным. Яичко у малыша маленькое, его легко не заметить в паховом канале, а в брюшной полости его нащупать невозможно в принципе.

Поэтому самым информативным и точным способом диагностики считается ультразвуковое исследование.

Диагност находит яичко, измеряет его и оценивает его состояние (живое оно или атрофированное), есть ли в нем патологические изменения, и существует ли путь, по которому половую железу можно было бы опустить в мошонку. Помимо обязательных при обращении к врачу общих анализов крови и мочи, придется сдать кровь на гормоны, чтобы определить содержание тестостерона и понять, функционируют ли яички.

Лечение

Ложный крипторхизм, при котором половая железа «гуляет» из мошонки – в мошонку, в особом лечении не нуждается. Он обычно проходит после 7-8 лет, когда паховое кольцо сжимается. Но такая форма патологии нуждается в постоянном контроле со стороны хирурга. Посещать этого специалиста придется чаще.

Истинный крипторхизм можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Лечение медикаментами имеет смысл тогда, когда яичко лишь совсем немного не дошло до места назначения и находится рядом с мошонкой. Любая консервативная терапия помогает половой железе продвинуться к мошонке лишь на 30-50%. А потому вероятность успешного лечения в районе 60- 90% врачи могут гарантировать только тогда, когда яичку предстоит недлинный путь.

Если половая железа остановилась в брюшной полости, то тратить время на прием лекарств считается нецелесообразным, нужно оперативное лечение.

Лучшие результаты достигаются, если терапия начинается в возрасте 6 месяцев и 1 года . Однако в ней нет никакого смысла, если ребенок уже вступил в ряды подростков, когда уровень тестостерона естественным образом увеличивается.

Для лечения используют «Хориогонин» или «Прегнил» (препараты ХГЧ), уколы делают курсами в возрастной дозировке, назначенной врачом. Статистика показывает, что у каждого пятого малыша, которого удалось излечить с применением медикаментозных препаратов, крипторхизм возвращается спустя некоторое время. Отзывы родителей, которые решились на медикаментозное лечение ребенка, говорят о том, что эта статистика выше, и болезнь возвращается гораздо чаще, чем о том говорят официальные источники.

Операция считается более надежным методом лечения. Делать ее можно детям с 9-10 месячного возраста, однако, хирурги зачастую не спешат и ждут до 2 лет. После 7-8 лет делать операцию не имеет смысла, поскольку в организме начинаются процессы полового созревания . Чем младше ребенок на момент операции, тем больше вероятность, что яичко, которое вернут на место, будет нормально функционировать, вырабатывать сперму надлежащего качества и обеспечивать организм мальчика мужскими половыми гормонами.

Если недуг впервые удалось обнаружить уже после того, как ребенку исполнилось 8-10 лет, то «заблудившееся» яичко подлежит удалению. Если даже оно не атрофировалось, то в любом случае не будет выполнять своих функций, а риск развития злокачественных образований в нем в разы вырастает. Операцию делают с применением лапароскопии, это позволяет значительно облегчить и сократить процесс реабилитации. К сожалению, возможность спасти половую железу и наладить ее работу существует только при некоторых формах истинного крипторхизма. При эктопии яичко сразу подлежит удалению.

Крипторхизм у детей – это состояние, при котором в мошонку не опускается одно или оба яичка, обнаруживаясь в любом отделе пахового канала, полости малого таза, иногда – под кожей паховой области, бедра или лобка.

У новорожденного, особенно недоношенного, крипторхизм является не болезнью, а аномалией развития, которая, тем не менее, требует коррекции. Патологией считается неопущение яичек у ребенка старше 6 месяцев.

С этого возраста ставится диагноз Крипторхизм и начинает проводиться лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным.

Анатомо-физиологическая справка

Формируются яички из того же общего зачатка, что и почки, и мочевыделительная система, поэтому во внутриутробном периоде находятся недалеко от этих органов – в полости малого таза.

Температура внутри пока еще устраивает формирующийся орган, но сможет он выполнять свои функции в несколько других температурных условиях, поэтому постепенно, оборачиваясь в брюшину, скользит к сформированной мошонке. Обычно к моменту рождения яички уже находятся в полости мошонки, а общая брюшина теряет свое сообщение.

Если ребенок родился недоношенным, то крипторхизм (как и фимоз) для него – вполне закономерное явление, так как яички еще просто не успели занять свое законное положение. Наблюдаясь у грудничка старше 4 месяцев жизни и тем более у подростка, состояние требует срочной коррекции, так как может стать причиной серьезных осложнений: перекрута яичка, озлокачествления его тканей, бесплодия.

Классификация

В зависимости от распространенности, выделяют такие виды патологии:

односторонний крипторхизм: не опустилось одно яичко;
двухсторонний: в мошонке не прощупываются обе тестикулы.

Также крипторхизм разделяют на ложный и истинный. Последний понятен: в этом случае в мошонке гонады не наблюдаются ни при каких условиях. Крипторхизм же первого вида развивается обычно у детей лет 5-6 от роду, особенно имеющих лишний вес. В этом случае при страхе или на холоде мышца, поднимающая яички, перенапрягается, и в результате тестикулы на время покидают полость мошонки.

Ложный тип крипторхизма не является опасным для сперматогенного эпителия, являющегося основной функциональной единицей яичек; проходит он к 11-12 годам. Если родители замечают признаки этого состояния, диагностику у детского уролога пройти необходимо.

Имеются также особые виды крипторхизма:

эктопия тестикул: половые железы у новорожденного покинули малый таз, но располагаются не в мошонке, а в паху, под кожей бедра, лобка и даже полового члена
повторное поднятие яичек – патология, связанная с недоразвитием семенных канатиков: тестикулы вышли из полости таза, но, будучи подтянуты обратно короткими семенными канатиками, вернулись или внутрь, или в паховый канал.

Имеется также классификация, учитывающая локализацию половых желез у детей:

маятниковый крипторхизм – синоним ложного: половые железы находятся в мошонке, но при определенных условиях могут подниматься
скользящая форма патологии: вручную можно вернуть гонады в мошонку, но после отпускания они снова возвращаются на прежнее место
паховая форма – яички находятся в паховом канале
брюшная форма – тестикулы можно определить инструментальными методами в брюшной полости.

Почему у ребенка развилось это состояние

Причины развития крипторхизма следующие:

масса тела при рождении 2500 граммов или меньше
недоношенность
многоплодная беременность
генетическая предрасположенность, когда симптомы крипторхизма наблюдались у родственников мужского пола
воздействие на плод токсинов: алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, инфекционных агентов и химических веществ
патология кишечника или мышц живота, из-за чего во внутриутробном периоде было пониженное внутрибрюшное давление
различные виды хромосомных аномалий (например, болезнь Дауна)
задержка внутриутробного развития.

Как проявляется заболевание

Главным симптомом патологии является двухстороннее или одностороннее отсутствие тестикул в полости мошонки, наблюдаемое не в холодном помещении. При этом яички могут быть найдены в области паховой складки, под кожей бедра, полового члена или промежности. В случае тазовой локализации тестикул их вообще нельзя прощупать.

Признаки крипторхизма именно такие. Боли, дискомфорта, нарушения мочеиспускания не отмечается ни у грудничка, ни у подростка.

Способы диагностики

Врач, устанавливающий диагноз крипторхизма – детский уролог. Он же определяет тактику лечения, расписывает диету и объясняет правила гигиены.

Диагностика крипторхизма включает:

ручное прощупывание мошонки, паховой области, бедер и промежности
ультразвуковая диагностика органов мошонки
УЗ-исследование брюшной полости
в сложных случаях выполняется компьютерная или ядерно-магнитная томография (так можно выявить и гидронефроз)
рентгенологическое исследование сосудов с контрастом, если есть подозрение на то, что это не крипторхизм, а отсутствие одного или обоих яичек
анализ крови на уровень половых гормонов: в случае синдрома Дауна, гипоспадии, некоторых других аномалиях знание гормонального статуса поможет подобрать препараты.

Методы лечения

Независимо от причины крипторхизма, при обнаружении его у новорожденного не выполняется сразу операция или какой-либо другой вид лечения, а применяется выжидательная тактика. В это время питание малыша должно быть полноценным, а гигиена половых органов – достаточной, для профилактики других нарушений.

Если через 2-3 месяца яички не опускаются, врач определяет дальнейшую тактику лечения:

Может проводиться консервативная терапия. Это применяется при двустороннем крипторхизме, если яички определяются недалеко от мошонки. В целях опускания яичек используются препараты хорионического гонадотропина или гонадотропин-рилизинг-фактора. У этого вида терапии довольно низкая эффективность лечения крипторхизма.
Максимальным эффектом обладает операция. Она проводится у ребенка в возрасте 1-2 года. Суть операции заключается в фиксации яичек в полости мошонки, если половые железы на момент проведения вмешательства не погибли от температуры в полости таза.

Оперативное вмешательство хорошо переносится, ребенка выписывают уже через 2 дня (реже – в течение недели). В течение первого месяца после операции мальчику нужно ограничить свою двигательную активность, возможно – носить суспензорий.

После повторного осмотра, который проводится через 3 недели, врач может разрешить расширить режим. Соблюдать особую диету в послеоперационном периоде не нужно. Несмотря на лечение, статистика остается неутешительной: при двустороннем крипторхизме гибель сперматогенных клеток происходит в 70% случаев, при одностороннем – у одного из 5 или 6 мальчиков.

Как избежать развития крипторхизма

Профилактика крипторхизма заключается в планировании беременности, исключении приема будущей матерью алкоголя и каких-либо медикаментозных средств, не разрешенных в этом периоде, увольнении ее с вредного производства. Питание беременной на формирование данного порока развития не влияет.

Таким образом, крипторхизм у детей является довольно распространенным пороком развития. Обычно яички сами низводятся в мошонку в течение первого года жизни, но если этого не происходит, проводится хирургическая коррекция этого состояния. Даже несмотря на технически правильно выполненную операцию, за время пребывания гонад в брюшной полости часто происходит гибель тех клеток, которые в последующем отвечают за выработку сперматозоидов.

Видео к статье

Крипторхизм у детей представляет собой врожденное патологическое состояние, при котором в мошонке не определяются яички (тестикулы) либо с одной, либо с двух сторон. Чаще всего такая аномалия диагностируется у новорожденных или маленьких детей и составляет порядка 3,5-4% от всех заболеваний детского возраста.

Оставшееся в брюшной или паховой области яичко способно перекручиваться и травмироваться (ближайшие осложнения). Кроме того, длительное неопущение его в мошонку в дальнейшем может привести к нарушению образования в нем сперматозоидов и к дальнейшему бесплодию мужчины. Неадекватный температурный режим обуславливает повышенную частоту онкологических изменений в неопустившейся тестикулярной ткани (отдаленные осложнения). Поэтому главной тактикой лечения крипторхизма является как можно более ранее опущение его в мошонку.

Основная причина крипторхизма заключается в нарушении процесса «спуска» тестикул из брюшной полости в мошонку. В процессе развития плода яички образуются вместе с мочевыводящими органами. Именно от эмбриональной ткани будущей мочевыделительной системы происходит «отсоединение» и образование связки, удерживающей мужские железы. В дальнейшем эта связка интенсивно растет и «перемещает» за собой мужскую железу. В норме описанные выше процессы «спуска» осуществляются либо на последних неделях беременности, либо в течение 2-3 месяцев после рождения.

Однако в результате действия ряда причин подобного перемещения может не произойти. Выделяют 3 группы факторов, нарушающих физиологическое перемещение тестикул из брюшной полости в мошонку: механические, гормональные и эндогенные.

Механические факторы чаще всего представляют какую-либо «преграду» на пути продвижения яичка. Как правило, это следующие состояния:

грыжа пахового канала, по которому, собственно, и происходит продвижение желез к мошонке;
отсутствие связки, удерживающей тестикулы, или ее спайки с брюшиной;
патологически короткий семенной канатик;
патологически узкий паховый канал или его недоразвитие;

Среди гормональных причин крипторхизма можно выделить:

группу поражений гипоталамуса и гипофиза;
недостаток материнского гонадотропного гормона.

В гипоталамо-гипофизарной системе вырабатывается гормон, оказывающий влияние на развитие и функционирование половой системы. При ряде различных поражений этого комплекса (недоразвитие, опухоли, нарушение кровообращения из-за травм) происходит снижение выработки данного гормона. В результате этого, нарушается развитие как самих мужских желез, так и нарушение их физиологического «спуска».

Материнский гонадотропный гормон участвует в процессах образования половой системы плода в момент его внутриутробного развития.

Также этот гормон является одним из главных факторов, запускающих процесс роста паховой связки и дальнейшего перемещения яичка. Под действием причинных факторов, снижающих уровень материнского гонадотропина, описанные выше физиологические процессы нарушаются. К эндогенным факторам крипторхизма у детей относят врожденное снижение чувствительности клеток яичка к гормонам, воздействующим на них (особенно к материнскому гонадотропину).

Классификация крипторхизма

Одними из главных классификаций крипторхизма являются: определение месторасположения мужской железы относительно пути ее «спуска» (анатомическая классификация) и наличие/отсутствие его в мошонке.

В процессе своего спуска яичко может встретить ряд механических факторов (описанных выше), которые не дают ему спуститься в мошонку. Из-за этого паховая связка, спускающая его, может отклоняться и проделывать путь в другом направлении. Подобные разновидности крипторхизма получили название эктопии . Обычно выделяют следующие ее разновидности:

брюшную;
паховую;
лонную;
бедренную;

Рис 1. Эктопии яичка: а- паховая; б- лобковая; в-бедренная; г-промежностная; д-перекрестная

Сам крипторхизм также можно классифицировать на:

абдоминальный (если мужская железа задерживается до входа в паховый канал, непосредственно в брюшной полости)
паховый (при задержке яичка в самом паховом канале)

Рис 2.Крипторхизм: а- нормальное расположение яичка; б- паховый крипторхизм; в-брюшной крипторхизм (из учебника «Хирургические болезни детского возраста по редакцией Ю.Ф.Исакова)

Также выделяют ложную и истинную формы крипторхизма . Истинная форма неопущения яичка подразумевает собой отсутствие яичка в мошонке. При ложной форме мужская железа пальпируется, однако она может свободно перемещаться между мошонкой и паховым каналом. Это может происходить из-за:

большой длинны паховой связки;
повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко;
сравнительно небольшого размера яичка по отношению к паховому каналу.

Кроме того, может нарушаться низведение как одного яичка, так и сразу двух. Поэтому выделяют односторонний и двусторонний крипторхизм у детей.

Симптомы

Крипторхизм у детей долгое время может не проявлять себя. В отдельных случаях у мальчиков могут появляться жалобы на ноющие боли в паху и в низу живота. Однако они чаще всего возникают только в подростковом возрасте и при наличии сопутствующих воздействий: запоров, мышечных напряжений, полового возбуждения.

Поэтому важно проводить профилактическую диагностику возможного крипторхизма у мальчиков. Как правило, она заключается в профилактическом ежегодном осмотре уролога. Это позволяет определить нарушение низведения яичка в мошонку как можно раньше и предотвратить возникновение ряда осложнений крипторхизма.

Последствия

Если яичко не опускается в мошонку в течение первых месяцев жизни ребенка, оно остается либо в брюшной полости, либо в паховом канале. Такое расположение оказывает на мужскую железу неблагоприятное воздействие. Температура в брюшной полости или паховом канале значительно превышает таковую в мошонке. В результате этого в ущемленном яичке нарушаются процессы образования сперматозоидов и дальнейшая репродуктивная функция мужчины.

Кроме того, тестикула достаточно подвижна, в результате чего она может ущемляться в паховом канале или при брюшном его расположении — перекручиваться. В результате этого нарушается кровоснабжение, что может привести к дальнейшей гибели яичниковой железистой ткани.

Брюшной крипторхизм является частой причиной развития рака яичка. Причина этого осложнения также объясняется неблагоприятным влиянием высокой температуры в брюшной полости, которая может изменять структуру яичка и вызывать его малигнизацию.

Основные риски крипторхизма – это бесплодие и рак яичниковой ткани. Они развиваются при неустранении этой аномалии в детском возрасте.

Диагностика

Основным методом, позволяющим определить наличие или отсутствие крипторхизма у ребенка, является пальпация мошонки. Первая пальпация проводится прямо в родильном зале и уже может дать информацию о состоянии яичка. Также применяется визуальный осмотр мошонки: при одностороннем крипторхизме будет определяться «уплощение» ее со стороны отсутствующего яичка. Применяются методы пальпации пахового канала, которые используются для дифференцировании абдоминального крипторхизма от пахового.

Кроме методов пальпации и визуального осмотра мошонки также могут использоваться и инструментальные исследования :

УЗИ мошонки и брюшной полости;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить кровоток и структуру аномально расположенного яичка. КТ и МРТ используются, если определить яичко с помощью всех вышеперечисленных методов становится невозможно.

При двустороннем крипторхизме дополнительно назначаются гормональные исследования.

Они позволяют оценить уровень собственного и материнского гонадотропина, а также оценить гормональную функцию самих яичек.

Критерии ложного и истинного крипторхизма

Ложный и истинный крипторхизм различаются между собой как по своему патогенезу (механизмам патологического развития), так и по методикам лечения. Ложный крипторхизм у детей может исчезать самостоятельно, а истинный требует хирургического лечения. Поэтому, крайне важно различать диагностические особенности этих двух состояний, так как от этого будет зависеть выбор тактики лечения.

Основными отличиями ложного крипторхизма от истинного являются:

При ложной форме яичко пальпируется и чаще всего определяется в паховом канале, тогда как при истинной форме яичко может не определяться вовсе:
Пальпируемое яичко легко низводится в мошонку вручную и остается там.
Тестикула при ложном крипторхизме обычной формы и соответствует по своим пальпаторным характеристикам неизменённому яичку с противоположной стороны.
Сами родители могут отмечать, что наблюдают у ребенка периодическое исчезновение яичка из мошонки, что сопровождается ее уплощением со стороны исчезающего яичка.

Лечение

Лечение крипторхизма у детей может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые содержат в своём составе материнский гонадотропин и способны стимулировать самостоятельное опущение яичка в мошонку. Однако такой вид лечения крипторхизма может сопровождаться рядом побочных реакций, связанных с приемом гормонов. Поэтому консервативное лечение назначается редко и не во всех случаях.

Хирургическое лечение является самым распространенным методом лечения крипторхизма. Как правило, операция по опущению яичка в мошонку может выполняться, начиная с 1-года жизни ребенка при паховом крипторхизме. При абдоминальном неопущении яичка его хирургическое низведение могут производить раньше – с 6-го месяца жизни ребенка. Такие различия в сроках выполнения объясняются тем, что абдоминальное расположение яичка более опасно для его структуры и дальнейшей репродуктивной функции, в связи с чем необходимо как можно раньше выполнить его низведение. При паховом расположении яичко может в ряде случаев опуститься и самостоятельно. Поэтому ребенок с паховой формой крипторхизма вначале наблюдается урологом на протяжении 6-8 месяцев, после чего решается вопрос об операции.

При паховом крипторхизме вопрос об операции надо решить в 1,5-2 года ребенка.

Перед началом хирургического лечения ребенок проходит дооперационную подготовку, которая заключается в назначении консультаций смежных специалистов для оценки функционального состояния организма. Кроме того, назначается консультация анестезиолога для выбора подходящего метода анестезии. После этого оперирующий врач определяет вид и дату хирургического вмешательства.

Чаще всего для хирургического опущения яичка в мошонку используется операция, получившая название орхипексии. Выделяют одно- и двухэтапную разновидности данной операции. При выполнении одноэтапного хирургического пособия выполняется рассечение пахового канала и низведение яичка в мошонку механическим путем. После этого яичко закрепляют к мошонке и выполняют дальнейшую пластику пахового канала. При двухэтапной разновидности операции после опущения и закрепления яичка производят подшивание мошонки к разрезу на бедре. В дальнейшем выполняют повторную хирургическую операцию по удалению сформировавшейся мошонки и яичка от бедренной фасции.

Таким образом, двухэтапное хирургическое лечение крипторхизма является как более длительным, так и достаточно травматичным для организма ребенка. В связи с этим, данная методика применяется только при неудачах одноступенчатой орхипексии и при формах крипторхизма, сопровождающихся недоразвитием пахового канала или мошонки.

Рождение ребенка – удивительное чудо. Однако среди новорожденных детей есть немало тяжелых патологических состояний, требующих врачебного вмешательства. Этой статьи вы узнаете все о том, что такое крипторхизм, каковы симптомы и лечение данного заболевания, по каким причинам развивается болезнь и каковы признаки патологии.

Что за патология

Крипторхизм – это патологическое явление, которое развивается среди деток мужского пола. Для него характерно неопущение яичек у мальчиков в мошонку. Состояние считается аномалией развития и чаще возникает среди недоношенных детей.

Такой диагноз, как крипторхизм у детей, обнаруживается не редко. Примерно у 3% новорожденных мальчиков сталкиваются с такой проблемой.

Нередко обнаруживается монорхизм яичка. Это значит, что одно из них отсутствует, а второе полноценно расположилось в мошонке. Крипторхизм левого яичка встречается чаще, чем правосторонний крипторхизм. Двухсторонний крипторхизм у детей обнаруживается в половине всех случаев заболевания.

Когда яички мальчика смещаются в мошонку, это свидетельствует о зрелости малыша. Однако даже у доношенных деток такое состояние не редкость. Но к полугодовалому возрасту опускание яичек у мальчиков происходит самостоятельно, даже без медицинского вмешательства.

Физиологические особенности

Паховый крипторхизм может повлечь неприятные последствия для половой системы будущего мужчины. Расположение яичка имеет важное значение в вопросах терморегуляции.

После того, как у мальчиков опускаются яички, становится возможным их полноценное развитие. Средняя температура тела человека – 37 градусов. Хотя при таких показателях нормально протекают основные процессы, этого много для развития и работы семенных желез.

Температура внутри пахового канала и мошонке отличается примерно на 3 градуса. Благодаря этому различию, половая система мужчины функционирует нормально. Когда западает яичко в пах, оно отстает в развитии. Именно поэтому основная цель лечения – как можно скорее помочь органу занять нормальное положение.

Если железистый парный орган поднимается вверх и находится в паху, это может поспособствовать развитию тяжелых нарушений:

перекрут яичка;
травмы;
бесплодие;
онкологические изменения.

Чаще всего патология проходит в течение первого года жизни. Поздний крипторхизм – редкое явление. Тем не менее, в некоторых случаях медицинская помощь способна быстро исправить ситуацию и восстановить нормальный процесс развития ребенка.

Этиология крипторхизма

У ребенка на стадии внутриутробного развития закладка органов половой системы происходит на втором месяце беременности. Вначале яички расположены недалеко от почек. Затем по мере развития и роста они опускаются в брюшину, откуда перемещаются через кольцо в мошонку.

Когда развитие плода протекает нормально, к моменту появления на свет мальчика опущение яичек проходит самостоятельно и полноценно. Это возможно за счет развития и физического роста связок, развивающихся одновременно с органами выделительной системы. Впоследствии этот пучок связок будет удерживать половые железы за пределами брюшины.

При возникновении осложнений при беременности и под воздействием группы факторов перемещение яичек по паховым каналам может остановиться или замедлиться. В таком случае развивается крипторхизм.

Почему появляется патология

Крипторхизм – врожденная патология, которая развивается на фоне группы причин. Выделяют такие факторы:

механические помехи;
гормональные дисфункции;
наследственные нарушения.

Механической помехой для выхода железистого органа в мошонку может стать:

разница в темпе развития семенника и канатика;
физическая узость паховых каналов;
грыжа в паху;
недоразвитость связки, удерживающей орган, или ее спайка с брюшиной;
недоразвитость сосудов, подводящих к яичку;
критическое внутрибрюшинное давление.

Примечание! Исследования показали, что в 95% случаев крипторхизма болезнь сопровождалась развитием грыжи.

Другая группа причин, почему не опустилось яичко у новорожденного, кроется в гормональных нарушениях. Вызвать аномалию развития могут такие факторы:

слабая выработка гормонов гипофизом и гипоталамусом;
низкий уровень материнского гонадотропина;
нехватка мужского лютеинизирующего гормона.

Следовательно, даже гормональный дисбаланс у беременной женщины способен привести к развитию крипторхизма у новорожденного малыша.

Примечание! Женщина должна следить не только за уровнем половых гормонов, но и гормонов щитовидной железы.

Генетические нарушения крайне редко вызывают крипторхизм. В то же время в некоторых случаях это нарушение связывали с мутацией гена. Подобные аномалии развития диагностировались у детей с синдромом Дауна и при наследственных мутациях развития передней брюшной стенки.

Классификация заболевания

Ретенция яичка может быть разной степени. Отсюда выделяют несколько форм заболевания, в зависимости от того, на каком этапе выхода остановился орган. Различают два вида: брюшной и паховый крипторхизм.

О брюшной форме заболевания говорят, если яичко совсем не покинуло брюшную полость. Если оно начало движение и остановилось в зоне пахового кольца, диагноз – паховый крипторхизм.

Также заболевание принято классифицировать еще на две формы: истинный и ложный крипторхизм. Под истинным крипторхизмом понимается следующее:

полное отсутствие яичка в мошонке и оно никогда туда не опускалось;
состояние было вызвано сращением брюшины или формированием рубцовой ткани;
явление спровоцировано недоразвитостью сосудов или самим семявыводящим канатиком.

Если при истинной форме патологии оттянуть мошонку и пропальпировать, яичко обнаружить и опустить не удастся.

Но бывают такие проблемы с яичками у мальчиков, при которых железы однажды опускаются в мошонку. Затем под воздействием определенных факторов яички прячутся в пах снова. Такое состояние называют ложной форма крипторхизма.

У каждого мальчика есть кремастерный рефлекс. Это мышца, которая подвержена терморегуляции. Под воздействием стрессовой ситуации, переохлаждения или испуга, возникает блуждающее яичко. Это значит, что при возникновении группы факторов, яички поднимаются в пах. Даже если мануально их вернуть в нормальное положение, ситуация повторится.

При ложном крипторхизме железистый орган способен самостоятельно возвращаться в нормальное положение. Обычно это происходит после принятия теплой ванны или тогда, когда малыш испытывает полное расслабление.

Примечание! Если левое или правое яичко поднимается вверх, обычно лечить такую патологию необязательно.

Ложная форма крипторхизма может сохраняться у детей 7 лет. Если к этому возрасту самоизлечения не наступает, нужно, либо консервативное лечение, либо аномалия останется навсегда.

Симптоматика

Определить по фото крипторхизм у детей бывает непросто. Однако визуальный осмотр и пальпация позволяют быстро поставить предварительный диагноз.

При двустороннем крипторхизме в мошонке отсутствуют оба яичка. Если на вид одно яичко больше другого, можно предположить наличие односторонней патологии.

Родители могут заметить такие симптомы:

визуальная несимметричность мошонки;
отсутствие яичка справа или слева при пальпации;
периодические ноющие боли в паховой зоне.

Если одно яичко больше другого ненамного, это может быть связано с индивидуальными особенностями развития. Нужна ли медицинская помощь, определяет врач после осмотра.

Возможные осложнения

Если у новорожденных мальчиков опускаются яички не вовремя, это может привести к серьезным нарушениям в зрелом возрасте. Родители и врачи должны решить, нужна ли операция, или вопрос можно решить консервативным путем.

Крипторхизм способен привести к таким тяжелым последствиям:

перекручивание семенного канатика и питающих яичко сосудов;
некроз яичка;
бесплодие;
микролитиаз яичек у мальчиков (образование кисты);
ущемление паховой грыжи;
водянка семенника;
онкологические опухоли железистой ткани яичка.

Наряду с недоразвитостью паховых протоков возможна гипоплазия яичек у мальчиков. При данном заболевании может поражаться как одно, так и оба яичка.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм несложно. Такой диагноз могут поставить врачи, принимающие роды. Зачастую первичный осмотр крохи позволяет обнаружить такое нарушение.

Примечание! В течение первого месяца жизни никакое лечение крипторхизма не проводится – велика вероятность самоизлечения.

У детей, страдающих крипторхизмом, как правило, недоразвита мошонка. Заметна отечность и припухлость. Одно или оба яичка отсутствуют.

Для точной постановки диагноза пальпация проводится дважды. Первый раз осмотр необходим в спокойной обстановке, привычной для малыша. Второй раз пальпация проводится после некоторого напряжения или охлаждения. Такой метод диагностики позволяет исключить истинный и ложный крипторхизм.

Важно! Родители во время ежедневных водных процедур должны внимательно осматривать половые органы ребенка, и если будет обнаружено, что яичко то есть, то нет, — необходимо обратиться к детскому урологу.

Чтобы назначить лечение крипторхизма у мальчиков, необходимо провести ультразвуковое исследование. Такой метод позволит определить, какое положение заняло яичко и какого рода помощь нужна.

В более редких случаях применяют компьютерную томографию. Когда половые органы мальчика сильно недоразвиты, может потребоваться диагностическая операция – лапароскопия. Только после такой манипуляции возможно поставить точный диагноз.

Если крипторхизм не прошел самостоятельно, и ребенку не была оказана качественная медицинская помощь, могут развиться крайне тяжелые последствия. В 80% случаев, когда патология оставлена без внимания, развивается рак.

Не всегда нужно паниковать. В 75% случаев крипторхизм самостоятельно излечивается на протяжении первого года жизни. Поэтому хирургическое вмешательство в этот период не предусмотрено.

Ложный крипторхизм не требует вмешательства врачей. По мере развития половой системы симптом проходит. Кремастер, вызывающий подъем яичка, постепенно атрофируется, и семенная железа больше не меняет свое местоположение.

Лечение может быть двух планов:

медикаментозное;
хирургическое.

Медикаментозная терапия включает применение таких лекарственных препаратов:

витаминные комплексы;
гормональные средства.

Иногда назначают лекарства, которые стимулируют физический рост железистого органа. В итоге, он становится тяжелее, и под воздействием веса ускоряется процесс опущения.

Операция на яичках проводится детям старше года под общим наркозом. К такой мере прибегают в случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Важно! Практика показывает, что наиболее эффективное время для проведения хирургического вмешательства при крипторхизме – возраст от 6-18 месяцев.

Операция по низведению яичка называется орхипексия. Если орган недоразвит и расположен в брюшине, его удаляют. Если он не опустился до конца, а остановился в паху, его низводят. В процессе операции хирург стремится избежать натяжения кровеносных сосудов и канатика, так как от этого зависит, сохранятся ли основные функции.

Последствия

После операции по низведению половых желез, проведенной до двухлетнего возраста, осложнения, как правило, не возникают. При одностороннем крипторхизме сложности при зачатии возникают у 20% мужчин, а при двустороннем – у 80%.

Во время восстановления можно выполнять массаж яичек, принимать водные процедуры и заниматься лечебной физкультурой. Лечащий врач порекомендует комплекс восстановительных мероприятий.

Если родители внимательны к малышу, они смогут заметить патологию сразу же. Ранняя диагностика и устранение крипторхизма – залог полноценного будущего ребенка.

Смотрите видео:

Редкая патология, встречается у 4 % здоровых детей, 30 % недоношенных детей. Как правило, по достижению ребенком 1 года, она проходит, 3-4 % детей нужно лечение, для 2 % крайне необходимо оперативное вмешательство.

Яички начинают формироваться еще в утробе матери, на первом триместре беременности. Шесть месяцев они будут находиться в брюшной полости мальчика, за несколько недель до родов начнут опускаться.

Находятся возле почек, опускание проходит через паховый канал. Мамочки могут сами понять стали ли на место яички у их младенца. Нужно всего лишь осмотреть и ощупать мошонку. Проводят такой осмотр, когда малыш спокоен, ничем не расстроен. Если Вы не можете сами разобраться, все ли в норме, обратитесь к врачу. Только опытный доктор сможет разобраться, дать правильное заключение. Отличить ложную патологию от настоящей, маме не всегда под силу.

Бывает, что мамочки оценивают ситуацию не совсем верно. Например, прикоснулись к мошонке, а она моментально стала как бы пустой, и тут же начинают нервничать. Происходит такая реакция из-за того, что во время прикасания, яички реагирую на перепад температур, рефлекторно поднимаясь в пах. За таким ребенком нужно наблюдать. Малыш расслаблен, если яички на месте, сообщите об этом врачу.

Если в расслабленном состоянии Вы их не можете найти, вот тогда нужно беспокоиться. Но как правило, они становятся на место до 1-1,5 лет.

Когда у ребенка опускаются яички

Опускаются яичка поэтапно. Первый раз они доходят до животика, остаются там на некоторое время. Второй раз они проходят более длительную дистанцию, перемещаются сквозь паховый канал и фиксируются в мошонке. Весь этот длительный путь они проделывают, пока малыш находится в животике у мамы, перед самыми родами. Как правило, у 80-85 % детей этот процесс завершается до момента рождения. У остальных по достижению первого годика.

После рождения, малыша должен осмотреть доктор. Он дает заключение, все данные фиксируются в карте ребенка. Если что-то не так, на первое УЗИ Вас направят еще в роддоме. При выписке будут отмечены все рекомендации, Ваш участковый врач сможет вовремя дать направление к узким специалистам.

Очень редко, бывают случаи, когда яички не опустились, или опустилось только одно, а второе блуждает. Такое отклонение от нормы называют крипторхизмом. Диагноз ставят сразу после того, как малыш появился на свет. Если доктор не смог прощупать яички, он должен провести ультразвуковое обследование, чтобы иметь понимание, где они застряли. Очень часто со временем они сами становятся на место.

Принято считать, что нормальным считается полное опускание яичек до шестой недели жизни малыша. На природное исправление такой патологии отводится 12 месяцев. Если к этому времени яички не опустились сами, то ко второму году жизни ребенка назначают оперативное вмешательство. Более щадящей принято считать лапароскопические вмешательства, хотя и обычная операция тоже не занимает много времени, малыши переносят ее нормально.

Мужское здоровье залог устойчивой психики и отсутствие комплексов. Поэтому мамочки мальчиков должны быть очень внимательны ко всем изменениям со стороны мочеполовой системы. Из-за отсутствия одного из яичек, у мальчиков могут появиться психологические проблемы, в дальнейшем более сложные расстройства психики.

По каким причинам могут не опускаться яички

Следственные причины, связанные с поведением и привычками мамы:

Употребление спиртного, даже слабоалкогольных напитков во время беременности;
Курение;

Медикаментозная терапия. Без разницы приема лекарств, до или во время вынашивания малыша;

Гормональное состояние мамы, сбои, нарушения выработки гормонов, особенно андрогенов.
Заболевания эндокринной системы;

Повышенный уровень сахара в крови;

Проблемы с пищеварением, метаболизмом мамы;

Из — за этого, как следствие возможно проявление следующих патологий:

Недоразвиваются семенные канатики , по которым должны опускаться яички. Более того, из-за их длинны яички постоянно тянутся вверх. При такой патологии оперативное вмешательство неизбежно. И чем раньше оно будет проведено, тем лучше.
Патология паховых каналов , не позволяющая яичкам опустить и закрепиться в мошонке.

Также на развитие малыша могут иметь влияние:

Роды раньше срока;
Наследственные факторы;
Врожденные, приобретенные пупочные или паховые грыжи.
Водянка яичка;

Такие изменения в организме ребенка не изучены полностью. Поэтому твсе изменения требуют контроля, наблюдения специалистами.

Не проведенное оперативное вмешательство влечет за собой неприятные последствия, злокачественную опухоль. Что несет огромный риск для жизни и здоровья ребенка.

Крипторхизм у мальчиков

Не опущенные яички у мальчиков называются крипторхизмом. Такое явление следствие патологии, сопровождается отсутствием яичка в мошонке. Ребенок при этом не ощущает никакого дискомфорта. Очень редким явлением есть патология не опущения двух яичек, в основном она только правосторонняя.

Выделяют три подгруппы данной патологии:

Недостаток гормональных компонентов у мамы малыша во время беременности. За развитие мальчиков отвечает хорионический гонадотропин. Относят к гормональной подгруппе.
Эндогенная подгруппа . Изменения в развитии малыша еще до рождения, следствие не опущение яичек.
Изменения в паховом канале, которое препятствует опусканию яичек, с последующим оперативным вмешательством. Относят к механической подгруппе .

Поэтому очень важно разобраться с врачом, что именно не так, и на каком этапе случилась патология. После определения диагноза назначается лечение соответствующее подгруппе заболевания.

Крипторхизм у мальчиков Комаровский

Мнение известного педиатра Комаровского, сходится с мнением ведущих врачей России. Оперативное вмешательство при такой патологии неизбежно, есть единственно правильным решением. Направление на оперативное вмешательство Комаровский рекомендует давать с 10-го возраста.

Главным показанием для этого станет заключение ультразвукового обследования. Оно позволяет определить: где находятся яички, могут ли они самостоятельно опуститься в полость мошонки, как срочно нужно проводить операцию.

Так же важно определиться с выбором хирурга и анестезиолога, грамотный подход к этому вопросу поможет избежать осложнений после введения наркоза, в послеоперационный период.

Детский педиатр Комаровский рекомендует не спешить с приемом гормональных препаратов. Тем более что их действие на несформировавшийся организм до конца не изучено. Они могут спровоцировать намного большие осложнения чем операция.

Крипторхизм у мальчиков последствия

Такая патология влечет за собой ряд определенных последствий. Длительном нахождении яичка в области брюшной полости может отразиться на возможности иметь деток, потенции. Ведь в животике температура выше.

Возможные сопутствующие заболевания:

Бесплодность мальчика;
Гормональные сбои;
Высокий риск импотенции;
Предрасположенность к паховым грыжам;
Повышенный риск травмировать или защемить яичко находящееся не на своем месте;
Повышенный риск развития раковых опухолей.

Проводить оперативные вмешательства рекомендуется с шести месяцев до 1,5 лет. В возрасте до шести месяцев повышенно количество гормонов отвечающих за произвольное опущение яичек. После этого периода их становится намного меньше, поэтому ждать дальше чуда бессмысленно.

Когда ребенок достигает возраста полтора года, в половых органах начинают проходить изменения, формируются сосуды. После достижения ребенком трехлетнего возраста, изменения половых органов становится необратимыми, лечение в большей степени безрезультатным.

Происходит это, как правило, из-за того, что канатики, по которым должны опускаться яички в мошонку, нет возможности растянуть. Ведь чем меньше малыш, тем качественнее операция, короче расстояние от почек до паха, и операция заканчивается в один этап, канатики не травмируются. Чем старше ребенок, тем сложнее, он растет, а канатики нет, их нужно во время операции немножко растянуть. Есть риск повредить их, яичко со временем перестанет расти, деформируется. Чем ниже находятся яички, тем выше шансы на успех. Чем выше, тем больше риск.

Если не провести оперативное вмешательство, по достижению ребенком 10-ти летнего возраста нужно будет удалить яичко. Иначе, в ближайшем будущем, имеет место перерождение не опущенного яичка на раковую опухоль.

Крипторхизм виды

Выделяют несколько видов этой патологии:

Односторонняя патология встречается примерно у 15 % пациентов. Как правило, для большинства случаев, это правостороннее не опущение;
Двусторонняя, встречается крайне редко. Примерно 5 % пациентов имеют такой диагноз;

Яички формируются еще в утробе у матери, на момент рождения они уже сформированы и опущены.

Процесс опущения проходит на последних неделях перед рождением:

У доношенных детей такая патология встречается у 3-4% деток. По достижению ребенком третьего месяца жизни, они становятся на место в 74 %;
У не доношенных , показатель патологии выше, составляет 10-15 %. Но когда ребенку исполняется три месяца, они становятся на место в 95 %;

Крипторхизм может быть:

Маятниковый , он нуждается только в наблюдении. Яички реагируют на перепад температур, сами поднимаются и опускаются;
Паховый . Когда яички блуждая, останавливаются в паховом канале. Их расположение легко определяется руками;
Брюшной . Определить их место нахождения возможно только при помощи ультразвукового обследования;
Неустойчивый. Находятся яички высоко, но время от времени они опускаются и уходят обратно. Также могут стать на место при нажатии, потом опять уйти;
Эктопический. При опускании они могут расположиться под кожей, находиться рядышком в одном канале. Имеет место совмещение эктопических изменений и паховой грыжи, встречается такое часто, примерно в 95 %.

Ложный крипторхизм лечение

Такая патология менее страшная. Наблюдается временное появление и отсутствие яичек в мошонке. Рекомендуется регулярное наблюдение у специалистов, терапия не назначается, оперативное вмешательство тем более.

Такая реакция организма заставляет яички время от времени то опускаться, то подниматься. Чаще всего такие изменения у ребенка появляются в возрасте двух лет. Проходит оно со временем, по достижению 11-го лет возраста. Именно на этот период проходится половое созревание, яички увеличиваются и остаются в мошонке навсегда.

В редких случаях дети не перерастают, такая реакция организма остается с ними всю жизнь. Явление не страшное, на половую функцию влияния не имеет, более того, считается нормой.

Такие изменения в развитии малышей довольно распространенное явление. Около 30 % малышей имеют патологию яичек. Как правило, в большинстве это недоношенные дети. Только у 5 % малышей, данная патология требует лечения, оперативного вмешательства. В основном она приходит к норме на шестом месяце жизни мальчика.

Опасным остается запущенная патология, без своевременного оперативного вмешательства, в будущем приводит к онкологическим заболеваниям.

Паховый крипторхизм

Сразу после рождения малыша, детский врач проводит осмотр, ощупывает половые органы. Заключение паховый крипторхизм не смертельный диагноз. Он обозначает, что яичко обнаружилось, находится в области паха. Если не смогли прощупать руками, УЗИ поможет выявить его местонахождение.

В большинстве случаев, паховые патологии приходят в норму ближе к первому году жизни малыша.

Крипторхизм у мальчиков операция

До шестого месяца жизни малыша, не опущенные яички нуждаются только в регулярном наблюдении. Если с шестого месяца и до года, изменения не пришли в норму, их нужно устранять.

Существует два метода лечения:

Лечение гормонами;
Оперативное вмешательство;

Данное решение Вы принимаете вместе с лечащим врачом. В большинстве случаев терапия гормонами результата не дает, операция остается единственным решением. К тому же, за этот период ребенок будет напуган уколами. Поэтому, оперативное вмешательство считается единственным и правильным решением.

В течении операции опытный хирург поставит яичко на место, проведет местную фиксацию. По времени это займет в среднем 30 минут. Чем ниже расположено яичко, тем лучше и эффективнее операция, чем выше, тем тяжелее и больше времени нужно для такого вмешательства.

После операции малыш быстро приходят в себя. Такое вмешательство оправдано, хотя риск всегда существует. Провести вмешательство возможно и позже, когда ребенок будет постарше. Но при этом увеличивается риск, канатики могут быть слишком короткими, да и послеоперационное состояние будет тяжелее.

Терапия патологий крипторхизма возможна только при консультации специалистов и регулярном осмотре. Для избегания воспалительных процессов, бесплодности, рецидивов и осложнений, необходимо не заниматься самолечением. Выполнять все рекомендации лечащего врача. Это залог здоровья Вашего малыша и безоблачного будущего.