Глюкоза 40 процентная при ацетоне дозировка. Глюкоза в ампулах можно ли пить

Глюкозу ребенку, особенно первых дней жизни, назначают довольно часто. С чем это связано? Начнем с того, что глюкоза - это очень ценный источник питания, который к тому же и легко усваивается организмом. Она необходима некоторым малышам, так как способна увеличивать в значительном количестве энергетические запасы крохи.

Кому она показана? Кому противопоказана? При каких проблемах глюкоза ребенку необходима? Не преувеличивают ли роль этого органического соединения педиатры? На все эти вопросы мы постараемся дать ответы в данной статье.

Глюкоза

Начнем с самого знакомства с глюкозой. Что же это такое? Это соединение также называют виноградным сахаром, и оно считается самым распространенным источником энергии у всех живых организмов нашей планеты. Откуда пошло такое название? Все дело в том, что глюкозу можно обнаружить в соке многих ягод и фруктов, к этому числу относится и виноград.

Кто любил химию и биологию, тот обязан знать, что некоторые соединения наш организм способен расщеплять на глюкозу и фруктозу. К данному списку можно отнести:

• целлюлозу;
• крахмал;
• гликоген;
• мальтозу;
• лактозу;
• сахарозу.

К сказанному еще можно добавить, что описываемое вещество - главный продукт фотосинтеза. Энергия необходима для реализации метаболических процессов, а глюкоза - это универсальный ее источник.

У животных данное соединение обнаруживается в виде гликогена, а у растений - как крахмал. Целлюлоза является полимером глюкозы, она лежит в основе клеточной оболочки у растений. Животным глюкоза помогает перезимовать. В качестве примера рассмотрим зимовку лягушек. Во время похолодания у них в крови увеличивается уровень виноградного сахара, и за счет этого лягушка спокойно может пережить заморозку во льду.

В наших аптеках можно встретить как жидкий раствор, так и таблетки с данным соединением. Отметим, что глюкозу в ампулах детям дают гораздо чаще, нежели в форме таблеток.

Теперь предлагаем переходить к вопросу показаний и противопоказаний к приему данных препаратов.

Показания и противопоказания

Итак, можно ли давать ребенку глюкозу, и когда она необходима? Показаниями к приему являются следующие случаи:

• авитаминоз;
• гиповитаминоз;
• беременность;
• период лактации;
• острая нехватка глюкозы;
• период интенсивного роста;
• реконвалесценция;
• повышенные физические нагрузки.

Могут прописать глюкозу годовалому ребенку, малышу первых дней жизни или взрослому человеку. При этом лечащий врач должен убедиться, что нет никаких преград к приему данного лекарственного средства. В списке ниже вы сможете увидеть все возможные противопоказания:

• сахарный диабет;
• гипергликемия;
• глюкозурия;
• гиперчувствительность к компоненту препарата (это касается глюкозы в таблетках);
• тромбофлебиты;
• склонность к тромбозу.

Кроме этого, необходимо знать, что глюкозу в виде таблеток не рекомендуется давать детям до шести лет. Если у человека сахарный диабет или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, то принимать ее стоит только после консультации лечащего врача, и только при условии его согласия на данный вид лечения.

Сахар в крови

Раствор глюкозы детям, так же как и взрослым, назначается только после исследования крови. В этом разделе статьи мы поговорим о норме сахара в крови у взрослых и у детей.

Наверняка все слышали, что нужно регулярно проводить анализ крови на сахар. Хоть это и общепринятое название, но оно не совсем верно.

Дело в том, что в средние века доктора считали, что повышенная жажда, частое мочеиспускание, гнойные инфекции - это все результат превышения нормы сахара в крови у человека. Но в наше время медики уверены, что он там полностью отсутствует, так как все простые сахара преобразуются в глюкозу.

Таким образом, когда говорят про сахар в крови, то имеют в виду именно концентрацию глюкозы, которая играет большую роль в обмене веществ и поставляет энергию во все ткани и органы. В таблице ниже вы увидите норму сахара в крови у взрослого человека.

В следующей таблице можно увидеть норму концентрации глюкозы у ребенка с первых дней жизни до одиннадцати лет.

От чего же зависит уровень концентрации глюкозы в крови ребенка? Самые очевидные факторы:

• питание;
• работа пищеварительного тракта;
• влияние гормонов и так далее.

На то, что данный показатель может опуститься ниже нормы, влияют следующие причины:

• голодание;
• ребенок пьет мало воды;
• хроническое заболевание;
• патологии пищеварительного тракта;
• нервной системы;
• отравление мышьяком.

А показатели выше нормы провоцируются:

• сахарным диабетом;
• некорректным выполнением анализа (прием пищи перед забором крови, перенапряжение как физическое, так и нервное и т. п.);
• болезнью щитовидной железы;
• опухолью поджелудочной железы;
• ожирением;
• длительным приемом противовоспалительных препаратов.

Каковы последствия?

Резкое повышение уровня сахара в крови, так же как и падение данного показателя, может плачевно отразиться на здоровье малыша. Каковы же симптомы нарушения уровня глюкозы? При нехватке наблюдается:

• повышенная активность;
• беспокойство;
• желание кушать сладкое;
• сильная потливость;
• головокружение;
• бледность кожи;
• обморок.

Все эти симптомы моментально пропадают, если дать малышу что-то сладкое или ввести внутривенно глюкозу. Опасны данные состояния тем, что способны переродиться в гипогликемическую кому, которая в свою очередь может привести к смерти пациента.

К симптомам повышенного уровня сахара в крови у ребенка относят:

• слабость;
• головную боль;
• холодные конечности;
• сухость во рту;
• сильную жажду;
• зуд кожи;
• проблемы с пищеварением.

К проблеме повышенного или пониженного сахара в крови стоит отнестись крайне внимательно. Длительное нарушение его уровня приводит к ухудшению работы мозга. Именно поэтому далее в статье вы узнаете, сколько дать ребенку глюкозы, как ее давать и в каких случаях.

Обратите внимание и на то, что при плохом анализе крови на сахар, врач обязан провести повторный тест для исключения ошибки в лаборатории. Если в двух анализах результат совпадает, то вероятность неправильности теста отпадает. Если уровень глюкозы в крови находится на низшей или высшей отметке нормы, то также проводится дополнительное исследование. Исказить результаты теста могут переживания, сильные физические нагрузки или недавно перенесенная болезнь.

Глюкоза для новорожденных

Сейчас мы подробно разберем вопросы: можно ли глюкозу детям, зачем она нужна и как ее давать? Как уже говорилось ранее, глюкозу деткам педиатры прописывают довольно часто и по разным причинам. Виноградный сахар - это источник энергии для всего организма, который очень легко усваивается даже грудничками первых дней жизни. Перечислим ситуации,когда назначают глюкозу для новорожденных детей:

• недоношенность;
• проблемы с грудным вскармливанием (глюкоза способна заменить питание ребенка);
• желтуха;
• асфиксия (ребенок получает питание во время действий реанимации);
• родовые травмы спины и головы.

В последнем случае страдает нервная система крохи, а для восстановления и выздоровления просто необходима глюкоза. Стоит сразу обратить внимание родителей на то, что уровень концентрации сахара в крови у малыша резко падает при рождении. Через полтора часа врачи берут анализ крови, чтобы убедиться, что он восстановлен. Если же этого не происходит, то врач в обязательном порядке назначает глюкозу.

Для новорожденных деток выпускается специальный пятипроцентный раствор, который либо вводят внутривенно, либо добавляют к питанию. О нем мы поговорим более подробно в следующем разделе.

Как давать глюкозу ребенку первых дней жизни?

В медицинских учреждениях раствор глюкозы принято вводить ребенку внутривенно, через зонд или добавлять в бутылочку к детскому питанию. Что же делать, если глюкозу прописали малютке в домашних условиях? Мамы отмечают, что напоить раствором малыша довольно сложно из-за приторного вкуса.

Воспользуйтесь некоторыми советами, которые облегчат прием лекарства вам и малютке:

1. Разведите раствор водой 1:1, сладкая водичка безусловно понравится крохе.
2. Поить раствором стоит между приемами пищи, так как после сладкой водички высока вероятность, что малыш откажется от питания.
3. Делите всю дозу на маленькие порции.
4. После приема подержите малыша вертикально, чтобы не произошло срыгивания.

Желтуха

Желтушка у новорожденных деток - это довольно распространенное явление. Статистические данные утверждают, что с данным диагнозом рождается каждый третий малыш. Желтый оттенок кожи и слизистых появляется в результате повышения уровня билирубина в крови. Такое состояние появляется на вторые или третьи сутки после рождения крохи и длится не более десяти дней.

Нередко педиатры при этом прописывают раствор глюкозы, но он не способен снижать уровень билирубина в крови. Раствор предотвращает интоксикацию. Самое лучшее лекарство и мера профилактики - частое прикладывание к груди.

Глюкоза в таблетках

А зачем прописывают глюкозу в таблетках детям? Инструкция гласит, что она нужна в следующих случаях:

• при интоксикации;
• обезвоживании;
• коллапсе;
• шоке;
• гепатите;
• дистрофии печени и т. д.

Выпускается данный препарат в блистерах по 10 штук, каждая таблетка содержит 50 мг действующего вещества. У препарата есть и противопоказания, к которым относятся: сахарный диабет, гиперлактацидемия, сердечная недостаточность, гипонатриемия, отек головного мозга или легких.

Особенности применения и дозировка

Если вы собираетесь употреблять глюкозу в виде таблеток, то ее рекомендуется пить за час до приема пищи. При этом необходимо рассчитать индивидуальную дозировку: не более 300 мг на килограмм веса. Лучше будет, если дозировку рассчитает лечащий врач.

При внутривенном введении (капельным или струйным методом) лечащий врач обязан самостоятельно рассчитать дозу, опираясь на вес ребенка. Она не должна превышать данные показатели:

• если ребенок весит до 10 кг, то за сутки он должен получить 100 мл на каждый килограмм веса;
• если вес ребенка варьируется в пределах от 10 до 20 кг, то за сутки ему требуется 1000 миллилитров плюс 50 миллилитров за каждый килограмм свыше 10;
• если вес ребенка более 20 кг, то к 1,5 тысяч миллилитров необходимо прибавить по 20 мл на каждый килограмм веса свыше 20 (суточная норма).

Передозировка

Глюкоза ребенку навредить не может, если принимать ее правильно. При передозировке пациенты жалуются на следующие симптомы:

• головную боль;
• возбудимость;
• бессонницу;
• тошноту;
• рвоту;
• диарею.

Еще необходимо знать, что при передозировке глюкозы с аскорбиновой кислотой развивается гастрит, образуются язвы на слизистых оболочках кишечника и желудка. В моче при этом можно обнаружить повышенный уровень солей оксалатов, которые образуют камни в почках. Также снижается проницаемость капилляров, что приводит к ухудшению питания тканей.

Побочное воздействие

Перечислим и побочные эффекты, которые можно ожидать, если дать ребенку глюкозу. К таковым относятся: аллергические реакции, повреждение слизистой оболочки ЖКТ, угнетение выработки инсулина, лихорадка, острая левожелудочковая недостаточность, болевые ощущения и кровоподтеки при внутривенном введении.

Одним из главных методов лечения и профилактики ацетонемического синдрома ( большого количества кетоновых тел) является диета. Она направлена на восстановление в организме обмена веществ.

Лечение и диета при ацетоне у детей, Комаровский Е.О. считает, должны начинаться одновременно. Лечение лекарственными препаратами не будет давать должного эффекта, если пациент будет продолжать употреблять запрещенные продукты. Такой метод, по словам доктора, будет способствовать выздоровлению ребенка.

Читайте также:

Внимание. 40-процентная глюкоза в ампулах является хорошим средством при первых симптомах ацетонемического синдрома.

Рекомендованные продукты при детском ацетоне

Приведенная ниже таблица подскажет, какие продукты разрешены, а какие необходимо сократить или вообще отказаться от них.

Разрешить продукты:

• Морская рыба и водоросли (зеленые и бурые).
• Лук, салат, укроп, белокочанная капуста, редис. свекла, кабачки, овощные супы, картофель, морковь, огурцы.
• Сладкие груши и яблоки. Ягоды: абрикосы, виноград, персики, черешни.
• Индейка, кролик, говядина, (мясо выросших животных).
• Молоко, брынза, кефир, творог, ряженка. Все продукты имеют низкое содержание жира.
• Компот из сухофруктов, соки с мякотью, морсы из ягод, зеленый чай.
• Каши: овсяная, гречневая, кукурузная, рисовая. Мармелад, сухари, галетное печенье, карамель, пастила, варенье.

Запретить следующие продукты:

• Лосось и форель, раки (исключением является судак и щука). Рыбные бульоны и супы.
• Томаты, грибы, петрушка, грибные супы, майонез, аджика, кетчуп, шпинат, ревень, сладкий перец, зеленый борщ, баклажаны, щавель, орехи.
• Все фрукты, имеющие кислый вкус.
• Супы на бульонах, мясо молодой птицы, сосиски и колбасу. А также копчения, субпродукты (мозги, печень, сердце, почки). Телятину, маринады, бульоны (костные и мясные), сало. Куриные и перепелиные яйца.
• Жирный йогурт, творог, сыр, мороженое.
• Черный чай, отвар шиповника, кофе, соки из концентратов, газированные напитки.
• Шоколад, чипсы, слоеное тесто, сдоба, кремовые кондитерские изделия.

Сократить потребление следующих продуктов:

• Соленая рыба, икра, сельдь, морепродукты, рыбные консервы.
• Бобовые, редька, цветная капуста, томатные супы.
• Мандарин, киви, финики, бананы, инжир.
• Консервы.
• Бисквит, макаронные изделия, кекс.

Придерживаясь правильного перечня продуктов, диета при ацетоне у детей (Комаровский) может превратиться не только в полезную, но и вкусную.

Диета при ацетонемическом кризе (остро выраженных симптомах ацетона в организме)

Напомним, что ацетонемический криз выражается следующей симптоматикой: тошнота, вялость, боль в животе (спазматические), отсутствие аппетита, адинамия, запах изо рта ацетона, головная боль. Несмотря на всю тяжесть ситуации, ребенок не должен оставаться голодным. Исключением остается момент наличия обильной рвоты:

1. Диета при первых признаках криза: картофель на воде (пюре); сладкие яблоки (запеченные); печенье сухое (галетное); каши также приготовленные на воде (овсяная, кукурузная, гречневая).
2. При отсутствие рвотных позывов и улучшении самочувствия малыша, можно разнообразить меню молоком, отварным мясом, овощными супами, кефиром.
3. По истечении 3 недель, можно перевести больного на обычное питание, исключая жареное, жирное, копченое и пряное. Отварная и пропаренная пища подойдет наилучшим образом для восстановления организма.
4. Питьевой режим. Употребление достаточного количества воды должно сопровождаться на протяжении всей болезни и выздоровления. Для дегидратации (восстановления жидкости) используются средства: гастролит, регидрон, оралит, хумана-электролит. А также воды без газа (минеральная, щелочная) и компот из сухофруктов.

Читайте также:

Внимание. Для быстрого всасывания в кровь любой употребляемой жидкости ее температура должна соответствовать температуре тела ребенка.

Соблюдая рекомендации (диета при ацетоне у детей) , Комаровский Е.О. настоятельно рекомендует использовать вместо сахара - фруктозу. Механизм ее воздействия на организм значительно мягче. Ее постепенное увеличение в крови не вызовет резкого скачка и внезапного спада.

Внимание. Все действия по отношению к ребенку во время лечения и диеты при ацетоническом синдроме должны быть согласованы с лечащим педиатром.

Полезные советы после ацетонемии от доктора Комаровского Е.О.:

• свежеприготовленная, полезная пища для детей 3-4 приема в день;
• соблюдение режима питания;
• сладкая газированная вода остается под запретом;
• жирную пищу и кондитерские изделия ограничить;
• минеральная вода - аптека, соки без консервантов - в стекле;
• не переедать.

Профилактические мероприятия в питании - гарантия отсутствия повторного появления симптомов заболевания.

Диета при ацетоне у детей Комаровский (меню)

Способ быстрого приготовления каши на воде.

Крупу очистить от лишнего мусора и промыть теплой водой. Залить в кастрюлю воды (1/2) и довести до кипения. Посолить воду по вкусу и засыпать приготовленную крупу. Поле закипания дать хорошо побурлить 3-5 минут. После, прикрутить газ до минимума и плотно закрыть крышкой. Через 7 минут, не открывая крышки, выключить газ и оставить на печке (15 минут). Каша готова.

Запеченные яблоки с изюмом.

Яблоко сладких сортов (Глостер, Голден, Макинтош) хорошо вымыть. Аккуратно вырезать ножом серединку и вложить туда немного изюма и меда. Поставить яблоки на противень, застеленный пергаментной бумагой. Поставить в разогретую духовку на 15-20 минут. Запекать яблоки можно в микроволновой печи.

Изюмный напиток.

Залить стаканом кипящей воды 100 г изюма. Накрыть крышкой. Настаивать на протяжении 15 минут, процедить. Напиток, содержащий глюкозу, готовый.

Напоминаем, ацетонемический синдром не является заболеванием, а признаком отсутствия глюкозы (энергии) в организме ребенка. Диета при ацетоне у детей (Комаровский Е.О.) способствует хорошему обмену веществ в организме: белков, углеводов, жиров. Будьте здоровы!

У ребенка рвота, повышенные значения ацетона в моче и Вы не знаете что делать? В этом обзоре постараюсь четко описать Ваши действия.

Я вроде бы мама с опытом, детям 6 лет, и с ацетоном сталкивалась не один раз. Но каждый раз в состоянии стресса я сумбурно пытаюсь вспомнить, что надо делать и как. Потому эту тему пишу не только для других родителей, но и для себя тоже.

Если у ребенка ацетон, как правильно выходить из этого состояния?
Как остановить рвоту у ребенка?
Что такое ацетон, откуда он берется и какие препараты есть для его снижения?
На эти и другие вопросы постараюсь детально ответить в этой теме.

На сегодняшний день ацетон далеко не редкость, с этой проблемой столкнулись многие родители. Но не все знают, почему это происходит. Я думаю, что это знать важно, поскольку, имея элементарные знания о причине ацетона, будет проще бороться с самой проблемой и корректировать свои действия.

Почему появляется ацетон

Источником энергии в человеческом организме является глюкоза. Когда ее запас заканчивается (в результате болезни, температуры, стресса и пр), то организм начинает для получения энергии расщеплять гликоген, который накопляется организмом прозапас и содержится в мышечной массе и в печени. У взрослого человека запасов гликогена при отсутствии пополнения запасов глюкозы может хватать примерно на 1-2 жизни, в зависимости от интенсивности его использования. У детей запасов гликогена на порядок меньше в силу физиологических особенностей и его хватает всего на 2-3 часа. После расходования запасов гликогена источником энергии становятся жиры. Промежуточным продуктом превращения жира в энергию являются кетоны – это ацетоацетат, гидроксибутерат и ацетон. Эти три вещества для простоты восприятия называют одним словом – ацетон.
Вот так по выше описанной схема ацетон появляется в крови, а соответственно и в моче, так как выводится он с организма в большей степени через почки.

Возникнет у ребенка ацетонемическое состояние или нет, определяется индивидуальными особенностями обмена веществ: запасами гликогена, интенсивностью распада жира, способностью почек выводить ацетон. Поэтому, есть дети, у которых ацетон не накапливается никогда, даже при очень высокой температуре и очень тяжелом состоянии, а есть такие, у которых ацетонемическое состояние возникает практически при любой болезни. Нужно отметить, что от ацетонемического синдрома чаще страдают худые дети.

Вместе с тем, нужно понимать, что появление ацетона – это не нарушение, это нормальная физиологическая реакция организма. Ацетон может появиться при повышении температуры, отравлении, вирусных заболеваниях, неправильном функционировании поджелудочной железы, стрессе, физических нагрузках и пр. Повышение ацетона у детей само по себе не является болезнью, но этот синдром может указывать на имеющееся заболевание или проблему.
Но, не смотря на это, ацетон у детей (ацетонемическое состояние, синдром) требует принятия соответствующих мер профилактики.

Как определить есть ли у ребенка ацетон

При ацетонемическом синдроме в первую очередь заметны изменения в поведении ребенка. Ребенок становится вялым, часто появляется нервозность, раздражительность. Признаком повышения ацетона у ребенка есть запах ацетона изо рта, а иногда и запах кожи (под волосами, за ухом), но случатся и так, что запаха нет. У многих уменьшается количество выделенной мочи. За появлением ацетона следует рвота и важно не допустить этого момента.

Для контроля ацетона в организме существуют специальные тесты, позволяющие определить его концентрацию в моче.

Тест проводится с помощью полосок, содержащих специальный реактив. При контакте с мочой, в которой присутствует ацетон, активная часть полоски меняет свой цвет в зависимости от концентрации ацетона.

На упаковке теста приведена шкала, с которой следует сравнить полученный тест и по цвету определить концентрацию ацетона.

В медицинской практике принято содержание ацетона измерять в плюсах. В шкале концентраций это отвечает следующим значениям (ммоль/л - это миллимоль ацетона в 1 л мочи):
+ 1,5 ммоль/л
++ 3 ммоль/л
+++ 7,5 ммоль/л
++++ 15 ммоль/л

Тест проводится очень просто и быстро.
Индикаторную полоску следует обмокнуть в мочу, положить горизонтально и выждать 3 мин, затем сравнить со шкалой и определить какой цвет самый близкий к полученному.

Из личного опыта могу сказать, что не очень сильно просроченные тесты (пол года точно) также дают правильный результат.

Если тест показывает наличие ацетона, необходимо принять соответствующие меры, чтоб не допустить дальнейшего нарастания его концентрации.

Что делать, если у ребенка ацетон и рвота

Если показатели ацетона в моче не велики (1-2 плюса), то ребенка можно ни в чем не ограничивать, только активно поить, дать глюкозу (в таблетках или растворе) и не отказывать в сладком. При своевременных правильно проведенных действиях нарастание ацетона в организме остановится и ацетонемической рвоты не будет.

При показателях ацетона выше 3 плюсов, а тем более, если к этому подключилась рвота, меры должны быть более кардинальными.

Почему возникает рвота? Ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Ацетономический синдром может сопровождаться также болями в животе.

Рвота может быть выражена настолько, что поить ребенка не удается. Тогда необходимо использовать противорвотные средства. В домашних условиях это может быть Домрид в виде сиропа.

Он представляет собой суспензию достаточно приятную на вкус. Перед применением флакон нужно обязательно хорошо взболтнуть.

Доза препарата для ребенка весом менее 35 кг составляет 0,25 мл суспензии на 1 кг тела.
Например, если ребенок весит 20 кг, то ему следует дать 0,25 х 20 = 5 мл суспензии. Упаковка укомплектована специальной мерной ложкой, в которой есть деления 2,5 мл и 5 мл. Если Вам нужна меньшая доза, то можно использовать обычный шприц без иголки.

Фото можно увеличить щелчком мышки.

Скажу с личного опыта, что нам хватало для остановки рвоты и половину возрастной дозы.
После приема препарата следует подождать 30 мин и только затем приступать к выпаиванию, иначе рвота может опять возобновиться.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 0,75 мл на кг массы тела, т.е в нашем случае при массе 20 кг препарат можно пить не более 3 раз в сутки по 5 мл: 0,75х20 = 15 мл

Если Вы не можете остановить рвоту сами, Вам придется обращаться за врачебной помощью. В таких случаях ребенку вводят внутримышечно укол противорвотного препарата, после чего, пока действует лекарство, пытаются напоить или прибегают к помощи стационара, где вводят жидкость внутривенно (капельница с глюкозой и другими препаратами).

Часто в качестве противорвотного средства медики используют церукал , хоть и не все врачи его одобряют (пишу для себя – ребенку нужно половину стандартной ампулы. Из инструкции: "Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно. Взрослым и подросткам обычно назначают в дозе 10 мг (2 мл препарата) 3-4 раза в день. Детям старше 3 лет обычно назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.").
Аналог церукала - метоклопрамид.

Внимание! Не применяйте противорвотные препараты без назначения врача.

Для снижения ацетона применяют комплексную терапию, куда входят:

• препараты глюкозы;
• сорбенты;
• электролиты;
• гепатопротекторы (или без их использования);
• другие препараты исходя из симптоматики.

При этом используют так называемое выпаивание : ребенку малыми дозами (чаше по 1 чайной ложке) с малым интервалом времени дают растворы выше указанных препаратов. Растворы для выпаивания должны быть комнатной температуры.

Рассмотрим перечисленные группы препаратов по очереди.

Препараты глюкозы

Препараты глюкозы препятствуют нарастанию ацетона в организме.
Для выпаивания можно использовать аптечную глюкозу (в порошке, таблетках, ампулах или флаконах).

Аптечный препарат глюкозы имеет следующие концентрации (в порядке снижения):

• 100% в порошке;
• менее 100% в таблетках - 1 таблетка содержит 1 г глюкозы моногидрата; (вспомогательные вещества, чтоб можно было сформировать таблетку: крахмал картофельный, тальк, стеарат кальция, стеариновая кислота);
• 40% я в ампулах;
• 5% или 10%-я во флаконах.

Указанная концентрация 40% означает, что в 100 г раствора содержится 40 г глюкозы. Одна чайная ложка вмещает примерно 2,5-3 мл жидкости. Поскольку в 1 мл 40% раствора содержится 0,4 г глюкозы, то в чайной ложке раствора глюкозы будет 0,4х(2,5-3) = 1-1,2 г.
Таким образом, 1 чайная ложка 40% раствора равноценна 1 таблетке.

Из порошка глюкозы можно приготовить раствор нужной концентрации, например 40%: 40 г порошка растворить в 100 мл питьевой воды.

Поить глюкозой следует по чайной ложке примерно каждые 5 минут. Большие объемы давать не желательно, чтоб не спровоцировать рвоту. Нужно учитывать, что всасывание жидкости при ацетонемическом синдроме протекает хуже, чем у здорового ребенка и выпитая жидкость может накапливаться в желудке, а затем вылиться при рвоте в полном объеме.

Если показатели ацетона в моче достаточно высоки, то лучше выпаивать более концентрированным раствором, 40%. При снижении ацетона можно использовать растворы меньшей концентрации. Примите к сведению, что ребенку не приятен на вкус очень сладкий 40% раствор глюкозы, он приторный и может также спровоцировать рвоту.

Для выпаивания можно использовать сладкий узвар (лучше всего сушенные яблоки), отвар изюма. Из опыта многих родителей хорошие результаты дает Кока-кола (без газа), но ее можно рекомендовать для детей постарше (не для детей до года, я бы сказала даже не до 3 лет)

Сорбенты

Появление ацетона приводит к интоксикации организма, для снижения которой применяют сорбенты. Некоторые сорбенты работают только в желудке (уголь активированный, белый уголь и др.), а некоторые сохраняют активность вплоть до попадания в кишечник (энтеросорбенты).
При ацетонемическом синдроме можно применять как угли, так и энтеросорбенты, но вторые более эффективные.

Чаще всего используют атоксил и энтеросгель, а также смекту. Детям легче пить атоксил, он более мелкодисперсный и меньше провоцирует рвотный рефлекс. Атоксил - это диоксид кремния с высокой удельной поверхностью, за счет чего он имеет способность "цеплять" к своей структуре, похожей на мочалку, различные вещества.

Вот так оригинально выглядит ампула Бетаргина. Препарат дорогой, но в аптеке его можно покупать поштучно, по одной ампуле.

Чтоб вылить содержимое ампулы, ее нужно обламывать с обеих концов.
Для применения следует разбавить содержимое ампулы в стакане воды и пить дробно по 1 чайной ложке.

Приведу ссылки на препараты той же фармакологической группы. Если нет возможности купить перечисленные выше препараты, то можно применить имеющейся препарат из этого списка.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Другие препараты

Из препаратов, которые эффективны и часто применяются при ацетонемии можно перечислить следующие:

Никотинамид - это витамин, одним из эффектов которого является регуляция обмена глюкозы. Бывает в таблетках и в ампулах. Принимать в дозе 5 мг на 1 кг веса 3 раза в день; 1 мл 5% раствора содержит 50 мг вещества.

Можно добавить аскорбинку с глюкозой (белые витаминки). В страционаре практически всегда вводят кокарбоксилазу-внутримышечно, в домашних условиях ее можно выпить.

Для улучшения пищеварения и снижения нагрузи на поджелудочную железу врачи часто рекомендуют пропить ферменты: Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Энзиситал, Сомилаза, Панзинорм, Нигедаза, Ораза и др.

В схему лечения их можно включить сразу, а можно добавить в период восстановления, когда миновал ацетоновый криз. Лично я не использую их во время скачков ацетона, чтоб не увеличивать лекарственную нагрузку на организм в этот период.

В схему восстановления часто включают пробиотики и энзимы, например, энтерожермину, симбитер и пр.
О ферментах, пробиотиках и энзимах будет более детальная информация в другом обзоре.

Эта схема включает в себя препараты, действие которых направлено на остановку выделения ацетона, его сорбцию и выведение. Чаще всего именно такой схемой я пользуюсь для лечения своих детей.

1. Ампула глюкозы, 40%. Пить по 1 чайной ложке каждые 5-10 мин. Затем использовать глюкозу меньшей концентрации. Глюкозу лучше записать водой (по чайной ложке), чтоб не спровоцировать рвоту.

2. Пакет порошка Регидрона развести в 0,5 литра питьевой воды (кипяченной и охлажденной до комнатной температуры).
Пить по 1 чайной ложке каждые 3-5 мин

3. Атоксил развести в 100-150 мл питьевой воды (кипяченной и охлажденной до комнатной температуры)
Пить по 1 чайной ложке каждые 15 мин.

4. Узвар пить по 1 чайной ложке каждые 5 мин.
Если ребенку не нравится вкус электролита или Атоксила, то можно попытаться запивать его узваром. Узвар обладает мочегонным эффектом, что в данном случае очень полезно, ацетон будет выводиться быстрее. Лучше всего использовать сухофрукты собственного приготовления без добавок.

Очень важно проводить выпаивание мелкими порциями, чтоб не спровоцировать у ребенка очередную рвоту. Даже если ребенок просит пить и готов выпить много, этого лучше не делать, так как новым приступом рвоты можно усугубить положение.

Выпаивание нужно проводить на протяжении всего времени, пока есть повышенные значения ацетона и рвота, даже когда ребенок спит. Если не получается поить с чайной ложки, для этих целей удобно использовать любой дозировочный шприц с мерными делениями в мл от другого лекарства или обычный шприц для инъекций (без иголки).

Следует учесть, что глюкоза срабатывает быстрей, чем щелочное питье, потому это первое что нужно сделать.

Из дополнительных мер следует указать очистительную клизму. Чаще всего ее делают щелочным раствором. Щелочная среда (как питье, так и клизма) способствует распаду и выведению ацетона.

Если рвота продолжается меньше суток, то существенного обезвоживания еще не произошло и, следуя простым правилам, ребенка можно быстро вывести из сложившегося положения. При большом обезвоживании организма при затянувшейся рвоте, поносе и больших показаниях ацетона в моче, следует принимать более радикальные меры - лучше обратиться в стационарное отделение и проводить деинтоксикацию под присмотром врача. Внутривенное капельное введение препаратов быстрее снижает ацетон, чем перорально принятые лекарства.

Дети перерастают склонность к ацетонемии примерно к 7-10 годам. Но если ацетон появляется у ребенка старше 7 лет, это повод для серьезного обследования. Необходимо сдать анализ на сахар крови из пальца, а также анализ мочи на сахар.
Дефицит глюкозы и, соответственно, появление ацетона - один из симптомов сахарного диабета. Но при этой болезни проблема заключается не в том, что глюкозы не хватает, а в том, что она не усваивается. Отсюда и совершенно другие методы лечения.

Диета и меры профилактики

Какие продукты можно употреблять в пищу, а какие нельзя, следует с самого определения источника появления ацетона. А именно, необходимо исключить все продукты, что содержат животные жиры, в том числе бульоны и молочные продукты (за исключением обезжиренных).
Также следует исключить продукты, раздражающие слизистые оболочки желудка и кишечника, чтоб не провоцировать и не усугублять рвоту. В этом случае хорошо следовать диете№5.

Не нужно совсем отказывать ребенку в сладком (кроме шоколада и сладостей, включающих животные жиры), в данном случае такие продукты необходимы, но при этом не перестараться, найти оптимальную середину и смотреть по состоянию ребенка. Хорошо заменить сахар (сахарозу) фруктозой.
Разумно включить в диету печеные яблоки, они содержат пектин, который является хорошим сорбентом и действует как, к примеру, атоксил.

Во время высокого ацетона и рвоты следует придерживаться более строгой диеты. В первые дни криза часто совсем отказываются от пищи. По мере улучшения состояния определенное время нужно держать диету, чтоб дать возможность организму восстановится. Питание нужно вводить очень аккуратно, оно должно быть малыми порциями и часто. Для поддержания поджелудочной можно пропить ферменты.

Выбирая какие продукты можно, а какие нельзя, также надо учитывать наличие аллергических реакций. Ведь они тоже могут быть причиной повышения ацетона.

Полное восстановление после ацетононемического синдрома у всех наступает по разному: это может быть неделя, может быть три, а иногда и значительно больше. Все зависит от тяжести протекания, состояния организма, специфики обменных процессов, сопутствующих заболеваний и пр. Чем дольше ребенка держать на правильной диете после ацетонемического синдрома, тем меньше шансов его возврата.

Для примера покажу один из случаев протекания ацетонемического криза у моего ребенка - в показателях теста. Для лечения применялась выше описанная схема.

Ацетон резко поднялся вечером или ночью, момент начала был упущен, ночью открылась сильная рвота с большим количеством жидкости. Температуры не было. Тестовая полоска показала ацетон более 4 плюсов (значительно темней последнего значения цветовой шкалы).

Для остановки рвоты был использован Домрид (единоразово). При постоянном выпаивании по выше приведенной схеме к вечеру первого дня ацетон практически не снизился. Вечером рвота повторилась. Была дана половинная доза Домрид и продолжили выпаивание.

Ночью ацетон начал снижаться (3 плюса), это произошло примерно через сутки активного выпаивания.

Через пару часов снизился до 2 плюсов. Рвоты больше не было. Ребенок уснул.

Утром было незначительное увеличение концентрации ацетона. Так всегда бывает, так как утренняя моча более концентированная, если ребенок ночью не ходил в туалет.

В нашем случае скачек ацетона был спровоцирован, скорее всего, вирусом активно гуляющего сейчас кишечного гриппа (ротавируса).
Надеюсь, в условиях неблагоприятной на данный момент эпидемиологической обстановки мой обзор будет полезен родителям, потому спешила его опубликовать.

Напоследок, хочу поблагодарить доктора Комаровского за разъяснения и рекомендации, они мне были очень полезны http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Спасибо за внимание!
Всем крепкого здоровья!

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 40 %, 10 мл и 20 мл

Состав

1 мл растворасодержит

активные вещества: глюкозы моногидрат 0,4 г в пересчете на глюкозу безводную

вспомогательные вещества: 0,1 М кислота хлороводородная, натрия хлорид, вода для инъекций

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Прочие ирригационные растворы. Декстроза.

Код АТХ В05C Х01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутривенного введения глюкоза с током крови поступает в органы и ткани, где включается в процессы метаболизма. Запасы глюкозы откладываются в клетках многих тканей в виде гликогена. Вступая в процесс гликолиза, глюкоза метаболизируется до пирувата или лактата, в аэробных условиях пируват полностью метаболизируется до углекислого газа и воды с образованием энергии в форме АТФ. Конечные продукты полного окисления глюкозы выделяются легкими и почками.

Фармакодинамика

Глюкоза обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат. При введении в вену гипертонических растворов повышается внутрисосудистое осмотическое давление, усиливается поступление жидкости из тканей в кровь, ускоряются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, возрастает диурез. При введении гипертонического раствора глюкозы усиливаются окислительно-восстановительные процессы, активируется отложение гликогена в печени.

Показания к применению

гипогликемия (снижение уровня сахара в крови)

Способ применения и дозы

Глюкозы раствор 40 % вводят внутривенно очень медленно (однократно), взрослым - по 20-40-50 мл на введение. При необходимости вводят капельно, со скоростью до 30 капель/мин. Доза для взрослых при внутривенном капельном введении - до 300 мл в сутки (6,0 г глюкозы на 1 кг массы тела).

Побочные действия

боль в месте введения, раздражение вен, флебит, венозный тромбоз

гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, глюкозурия, ацидоз

полиурия

полидипсия, тошнота

гиперволемия

аллергические реакции (повышение температуры тела, кожные высыпания, ангионевротический отёк, шок)

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата

внутричерепное и субарахноидальное кровоизлияние в спинной мозг, за исключением состояний, связанных с гипогликемией

тяжёлая дегидратация, включая алкогольный делирий

• сахарный диабет и другие состояния, сопровождающиеся гипергликемией

  синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы

  отек мозга и отек легких

  острая левожелудочковая недостаточность

  гиперлактацидемия

  гиперосмолярная кома

Лекарственные взаимодействия

Глюкозы раствор 40% не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином, поскольку глюкоза является сильным окислителем. Не рекомендуется смешивать в одном шприце с щелочными растворами: с общими анестетиками и снотворными, так как снижается их активность, растворами алкалоидов; инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина.

Под влиянием тиазидных диуретиков и фуросемида толерантность к глюкозе снижается. Инсулин способствует попаданию глюкозы в периферические ткани, стимулирует образование гликогена, синтез белков и жирных кислот. Раствор глюкозы уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема раствора глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно применяемых препаратов наперстянки.

Особые указания

Препарат следует применять под контролем уровня сахара в крови и уровня электролитов.

Препарат не вводить одновременно с препаратами крови.

Не рекомендуется назначать глюкозы раствор в острый период тяжелой черепно-мозговой травмы, при остром нарушении мозгового кровообращения, так как препарат может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать течение заболевания (кроме случаев коррекции гипогликемии).

При гипокалиемии введение глюкозы раствора необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия (из-за опасности усиления гипокалиемии).

Для лучшего усвоения глюкозы при нормогликемических состояниях введение препарата желательно сочетать с назначением (подкожно) инсулина короткого действия из расчета 1 ЕД на 4-5 г глюкозы (сухого вещества).

Не применять раствор подкожно и внутримышечно.

Содержимое ампулы может быть использовано только для одного пациента, после нарушения герметичности ампулы неиспользованный раствор следует выбросить.

При почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипонатриемии требуется особая осторожность, контроль показателей центральной гемодинамики.

Применение в период беременности или лактации

Инфузии глюкозы беременным с нормогликемией могут привести к гипергликемии плода, вызвать у него метаболический ацидоз. Последнее важно учитывать, особенно когда дистресс плода или гипоксия уже обусловлены другими перинатальными факторами.

Использование в педиатрии

Препарат применяют детям только по назначению и под наблюдением врача.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом или потенциально опасными механизмами

Нет данных.

Передозировка

Симптомы : гипергликемия, глюкозурия, повышение осмотического давления крови (вплоть до развития гипергликемической комы), гипергидратация и нарушение электролитного равновесия.

Лечение: препарат отменяют и назначают инсулин из расчета 1 ЕД на каждые 0,45-0,9 ммоль глюкозы крови до достижения уровня глюкозы крови 9 ммоль/л. Уровень глюкозы крови следует снижать постепенно. Одновременно с назначением инсулина проводят инфузию сбалансированных солевых растворов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл или 20 мл в ампулах стеклянных с кольцом излома или точкой излома. По 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку с гофрированными вкладышами из картона.

Капельница с глюкозой при ацетонемическом синдроме с осложнениями и последствиями. Противопоказания лечения глюкозой. Глюкоза и способы борьбы с ацетоном.

Капельница с глюкозой помогает родителям справиться с детскими болезнями. Показание к применению — . Капельница способна притупить тяжёлое состояние ребёнка при повышении ацетона или остановить рвоту. Помогает организму вывести ненужные шлаки.

Показания и противопоказания при лечении глюкозой

Глюкоза — применяется в медицине для:

К сожалению лечение глюкозой противопоказано при:

При некоторых заболеваниях прием препарата возможен по согласованию с лечащим врачом.

При болезни родителям главное во время дать декстрозу ребенку, тогда удастся избежать рвоты и поноса. Следует систематически употреблять декстрозу до полного выздоровления и для профилактики, даже когда ремиссия.

Декстроза. Обсуждения в интернете

Глюкоза при ацетоне. Как давать глюкозу при ацетонемическом кризе

Если повышен , доктор объяснят, как и в каких пропорциях ребенку следует давать медикаменты и что дальше делать. Родители нервничают и теряются в догадках, что для ребенка лучше — таблетка, питьё или клизма. Выбор зависит от состояния ребенка. Если ребёнок глотает и нет рвоты — дайте таблетку и обеспечьте обильное питье. Когда перерывы между рвотой отсутствуют, поможет капельница с глюкозой или клизма.

В борьбе с ацетоном вводят глюкозу ребёнку 4 способами:

1. Перорально. Таблетки глюкозы — по 1 штуке ежечасно с большим количеством воды, можно просто рассасывать под языком
2. Подкожные уколы глюкозой до 300-500 мл в сутки
3. Клизмой. Разведите две ампулы на 0,5 л воды и вливайте до 2-х литров за один раз
4. Питьё. Пить содержимое ампулы 5 мг на один килограмм веса

В интернете есть ещё такие мнения

Форма выпуска глюкозы в аптеках

Для внутривенного применения используют два вида растворов:

• Изотонический 5% — предназначен для восстановления внутренних органов и восполнения запасов жидкости
• Гипертонический 10% — 40% для реанимации печени, восстанавливает водный баланс между клетками. Используют 5% раствор для инфузорного ввода препарата, 40% раствор вводят внутривенно медленно
• Порошок
• Таблетки в упаковке 0,5 г
• Флаконы по 400 мл с 5% раствором
• Ампулы 40% раствора по 10 штук