Гной в лобной части головы. Коварное заболевание фронтит

Если у человека наблюдаются явные симптомы фронтита, то лечение надо начинать незамедлительно. В ряде случаев вполне достаточно консервативного лечения, включающего препараты системного и местного действия. Иногда консервативное лечение помочь не может, поэтому требуется оперативная помощь.

Основные симптомы фронтита

Фронтит представляет собой воспаление придаточной лобной пазухи носа. Причины развития фронтита те же самые, что и в случае воспаления гайморовых пазух. Но симптомы заболевания часто будут проявляться острее: давление и болевые ощущения в зоне лобных пазух, которые расположены позади глаз, отек и воспаление носовых проходов, что является причиной накапливания слизи в полости носа, тем самым провоцируя невозможность носового дыхания.

Если не лечить заболевание своевременно и адекватно, то может развиться осложнение к менингиту - заболеванию, когда воспаляются мозговые оболочки, охватывающие мозг. Иными словами, фронтит и его симптомы могут способствовать возникновению состояния, угрожающего жизни больного.

Самый распространенный симптом фронтита - боли и отеки вокруг носа и глаз. Боли обычно становятся сильнее при наклоне туловища пациента вперед. Помимо этого, болевые ощущения также усиливаются во время сна. Это является основным отличием симптомов фронтита от симптомов гайморита, потому что при гайморите боль будет ослабевать, когда человек будет ложиться. Несмотря на многочисленные исследования, причину зависимости болевых ощущений от положения тела больного так до сих пор и не выяснили.

Затрудненное дыхание также является симптомом фронтита. Это в большей степени связано с блокировкой и воспалением носовых проходов. Помимо этого, у больного фронтитом возникает насморк, сопровождающийся выделением густой слизи зеленого или желтого цветов.

Среди остальных симптомов фронтита можно выделить боль в ушах, повышенную температуру, увеличивающуюся по ночам, зубную боль (в верхней челюсти), кашель. При фронтите в особо тяжелых случаях у пациента наблюдаются снижение чувств обоняния и вкуса, неприятный запах изо рта и боли в горле.

Медикаментозное лечение фронтита

Медикаментозные препараты от фронтита призваны устранить инфекцию в пазухах и бороться с воспалением. Лекарства снижают отек, способствуют улучшению вентиляции пазух, а также отхождению гнойного содержимого из них. Как правило, острая форма фронтита хорошо поддается медикаментозному лечению. Лечение хронического фронтита, в принципе, проводится так же.

Антибактериальные препараты от фронтита

При фронтите антибиотики могут быть использованы для внутреннего применения или для местного (в полость пазух и носа). Но перед этим врачу нужно убедиться, что инфекция имеет бактериальную природу, потому что антибиотики не способны уничтожать вирусы.

При использовании антибиотиков в случае развития вирусной инфекции будет вызвано привыкание организме к группе препаратов, что, в свою очередь, провоцирует симптомы дисбактериоза и аллергии.

Перед назначением антибиотика при фронтите, лучше всего узнать о чувствительности к нему бактерий, вызвавших воспаление. Такое обследование проводится исключительно в бактериологической лаборатории.

После проведения бактериологического обследования будет точно ясно, какие антибиотики необходимо принимать при фронтите.

Системные антибиотики от фронтита

Если не получается провести бактериологическое исследование, то лечение фронтита осуществляется антибиотиками широкого действия. Подобные препараты будут негативно воздействовать на все микроорганизмы, поэтому возбудитель заболевания, скорее всего, попадет в спектр действия лекарства.

При развитии фронтита лечение антибиотиками необходимо начинать с группы макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.

По статистике, фронтит чаще всего возникают из-за проникновения гемофильной палочки или пневмококков. Эти бактерии чувствительны в цефалоспориновым и пенициллиновым антибиотикам.

Если лечение антибиотиками проводиться не будет, то, скорее всего, возникнут осложнения.

При домашнем лечении предпочтение следует отдать антибиотикам, представленным в виде таблеток. Для маленьких детей или в случае затрудненного глотания подходят растворимые таблетки и суспензия.

Пенициллиновые антибиотики от фронтита

Для лечения фронтита используются полусинтетические и синтетические препараты амоксициллина. Для максимальной эффективности в состав лекарств включаются некоторые дополнительные веществ, которые будут защищать антибиотик от разрушения бактериальными ферментами.

Отоларингологи обычно назначают Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Амписид. Дозировка антибиотика должна рассчитываться врачом.

Антибиотики цефалоспоринового ряда от фронтита

Для лечения фронтита также могут быть использованы цефалоспориновые антибиотики, которые являются в полной мере равнозначной альтернативой пенициллиновым препаратам.

Сходство действия цефалоспориновых и пенициллиновых препаратов объясняются аналогичным строением их молекул.

Цефалоспорины также зачастую разрушаются бактериальными ферментами, поэтому при фронтите препарат лучше всего выбирать второго или третьего поколения: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефуроксима Аксетил, Цефаклор. В аптеках эти препараты представлены различными торговыми наименованиями. Практически все антибиотики производятся в виде инъекций, поэтому отлично подходят при осложнениях или тяжелом течении фронтита.

Медикаментозное лечение заболевания с применением цефалоспориновых антибиотиков очень часто негативно влияет на микрофлору кишечника. Использование этих препаратов может вызывать бактериоз.

Макролидовые антибиотики от фронтита

Макролидовые препараты нужно выбирать в том случае, если у больного наблюдается непереносимость цефалоспориновых или пенициллиновых антибиотиков, а также, когда они оказались малоэффективными. Макролиды представлены препаратами: Азитромицин, Сумамед, Макропен, Спирамицин, Рокситромицин. Они практически не оказывают влияния на микрофлору кишечника.

Достоинством этой группы можно назвать оказание противовоспалительного действия и возможность воздействия на внутриклеточные бактерии.

Местные антибиотики от фронтита

Местные антибиотики могут быть доставлены в носовую полость некоторыми способами:

• Капли;
• Назальный спрей;
• Тампоны, которые пропитаны препаратом;
• Аэрозоль.

Аэрозоль Биопарокс с антибиотиком фузафунгином будет оказывать дополнительное противовоспалительное действие.

Спрей и капли в нос Изофра разработаны на базе аминогликозидного антибиотика. Воздействуя местно, препарат не будет оказывать токсического поражения на уши и почки.

Спрей Полидекс с фенилэфрином в себя включает сразу два антибиотика: дексаметазон и сосудосуживающий элемент фенилэфрин. Сочетания полимиксина и неомицина перекрывает возможный спектр бактерий-возбудителей. Фенилэфрин уменьшает объем выделений из носа, а дексаметазон будет оказывать противовоспалительное и противоотечное действие на пазухи носа и слизистую оболочку.

Тампоны с левомеколем помимо антибактериального эффекта будут способствовать оттоку гнойной слизи из лобных пазух благодаря гидрофильной основе препарата.

Гомеопатические средства от фронтита

Гомеопатические препараты достаточно давно применяются для лечения синуситов. Эти лекарственные средства могут помочь и при острой форме заболевания, и при обострении.

Для лечения фронтита гомеопатия может быть использована на любом этапе заболевания. Для этого предлагаются следующие препараты:

• Синуфорте;
• Энгистол;
• Лимфомиазот;
• Траумель;
• Эхинация композитум.

Самым популярным и известным препаратом является Синуфорте. Средство производится из корней цикламена. Сапонины, которые содержаться в препарате, обуславливают общие и местные реакции организма, оказывают противоотечный, иммуномодулирующий и антибактериальный эффект.

Для лечения фронтита Синуфорте вводится в нос с помощью спрея один раз в день по впрыскиванию в каждую ноздрю. Перед использованием препарата надо очистить слизистую оболочку с помощью средств на основе морской воды и хорошенько высморкаться.

Длительность курса препарата при фронтите составляет 6-8 суток в случае ежедневного применения. Также предусмотрена схема лечения, когда препарат впрыскивают через день. Если заболевание не имеет гнойного характера, то при помощи Синуфорте лечение фронтита проводится без использования антибиотиков и прокола, поэтому пациенту удастся избежать множества неприятных моментов.

Симптоматические средства от фронтита

Симптоматические лекарственные средства воздействуют на разные составляющие развития заболевания. Они будут устранять неприятные симптомы и облегчать самочувствие больного, не оказывая влияния на бактерий-возбудителей.

Сосудосуживающие средства от фронтита

Препараты сосудосуживающего типа будут устранять отек слизистой оболочки и носовых раковин, восстанавливая сообщение полости носа с лобными пазухами. Препараты устраняют заложенность носа и затрудненное носовое дыхание. Примеры препаратов:

• Нафтизин;
• Називин;
• Виброцил;
• Галазолин.

Эти препараты местного действия выпускают в виде спрея или капель. Использовать их можно не более 5 суток.

Жаропонижающие средства от фронтита

Жаропонижающие лекарства нужно принимать в том случае, если температура тела повысилась до 38.5 градусов. Многие препараты будут оказывать также обезболивающее и противовоспалительное действие. Если температура ниже 38.5 градусов, но принимать такие препараты рекомендуется при ярко выраженном нарушении самочувствия (озноб, слабость, головная боль).

Температуру, как правило, чаще всего снижают препаратами на основе парацетамола (Эффералган, Тайленол, Панадол) или ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). В качестве жаропонижающих средств эти препараты без рекомендации врача нельзя использовать дольше трех суток.

Противовоспалительные средства от фронтита

Препараты с противовоспалительным действием призваны дополнить схему лечения фронтита. Например, вещество фенспирид будет уменьшать развитие биологически активных веществ, которые ответственны за воспаление. Помимо этого, он также улучшит отхождение слизи из пазух лба.

Существуют формы противовоспалительных препаратов и для местного применения. Это препараты на основе глюкокортикоидов (Фликсоназе, Назонекс). Отлично помогает Пропосол на основе прополиса и Протаргол на основе серебра.

Другие виды лечения фронтита

Зачастую для лечения фронтита не хватает только лекарственных препаратов и в этом случае врачи прибегают к другим средствам: ингаляции, промывка пазух, прокол пазух, хирургическое вмешательство.

Пункция и хирургическое лечение фронтита

Прокол или трепанопункция могут обеспечить качественный отток гноя через отверстие, которое делается в лобной кости до лобной пазухи. Прокол делается в случае наличия осложнения при тяжелой форме фронтита.

Пазуху необходимо дважды в день через отверстие промывать антисептиками. Помимо лечебного значения, прокол обладает диагностическим эффектом, потому что с его помощью можно оценить характер и количество содержимого пазухи.

К хирургическим методам лечения относится проведение операции на лобной пазухе, выполненной через наружный доступ или через полость носа с применением эндоскопа.

Хирург вскрывает лобную пазуху, очищает от гноя и обеспечивает нормальное сообщение с полостью носа. К этому методу лечения принято прибегать при тяжелом течении фронтита или при систематических рецидивах.

Ингаляции при фронтите

1 Отвариваем картофель в мундире, сливаем воду. Мнем картошку, дышим паром над кастрюлей. Для максимального эффекта голову следует накрыть полотенцем.

2 Завариваем цветки ромашки, добавляем в отвар эфирное масло эвкалипта или чайного дерева (несколько капель). Дышим паром.

3 1.5 л воды доводим до кипения, бросаем туда десяток лавровых листков. Делаем маленький огонь и в течение 5 минут дышим паром над кастрюлей.

4 Измельчаем 4 зубчика чеснока, добавляем половину стакана яблочного уксусу, половину стакана кипятка. Дышим над раствором 3 раза в день по 15 минут, накрывшись полотенцем. Подливаем горячую воду при остывании.

5 В кастрюле кипятим воду и добавляем в нее немного бальзама «Звездочка» или сухого ментола. Снимаем с огня и дышим паром в течение 5 минут, голову накрываем полотенцем.

Растворы для промывки носа при фронтите

1 Промывание носа требуется проводить при любой форме фронтита. Чтобы промывка была максимально эффективной, перед процедурой требуется прочистить нос и закапать сосудосуживающие капли (Нокспрей, Фармазолин, Нафтизин). Это помогает открыть просвет в околоносовые пазухи. После чего надо наклониться над раковиной, держа голову прямо.

При помощи специального флакона или резиновой груши жидкость необходимо под напором влить в одну ноздрю. Раствор для промывки вместе с выделениями должен вылиться из другой ноздри. После процедуры обычно наступает облегчение.

2 Измельчаем одну луковицу в блендере или на терке, заливаем стаканом кипятка. Когда все остынет, разводим в смеси ложку меда. Эти составом промывать нос требуется 3-4 раза в день. Средство поможет устранить бактерии, снять воспаление и улучшить местный иммунитет. Не подойдет при аллергической форме фронтита.

3 В стакане остывшей кипяченой воды растворяем ложку соли, несколько капель масла чайного дерева, щепотку соли. Для промывки средство использовать 3-4 раза в сутки. Состав будет обеззараживать носовую полость, оказывать сильное противовоспалительное и противовирусное действие.

4 Отвар можно приготовить из цветков аптечной ромашки. Это эффективное антимикробное и антисептическое средство. Процедить, остудить и применять для промывки каждые 2-3 часа.

5 В 0.5 литра охлажденной кипяченой воды растворяем ложку спиртового растворам хлорофиллипта. Раствор обладает антибактериальным действием и может бороться даже с теми бактериями, которые устойчивы к антибиотикам. Раствор используется для промываний 3-4 раза в сутки.

6 Эффективное промывание можно сделать с помощью солевого раствора. Он делается самостоятельно (ложку соли на литр воды) или приобретается в аптеке. Средство помогает очистить носовую полость от аллергенов, микробов, слизи без раздражения слизистой.

7 Промывание носа методом «Кукушка» может помочь в легких формах фронтита, поэтому используется даже для детей. Больной должен лежать на спине и говорить «ку-ку-ку», чтобы раствор не мог попасть в носоглотку. Лекарство заливается в одну половину носа, после чего отсасывается из другой.

8 При средней и тяжелой форме фронтита лобные пазухи нужно промывать с помощью специального ЯМИК-катетера, помещенного в синус. Это происходит за счет разницы давления в носовой полости и пазухах.

В домашних условиях удобно и легко для промывания пользоваться методикой Долфин.

При выборе правильного и подходящего лекарственного средства фронтит достаточно быстро вылечивается. Терапия практически никогда не должна проводиться только одним препаратом. Правильную комбинацию способов лечения может подобрать только квалифицированный отоларинголог.

Осложнения фронтита

К осложнениям острых синуситов можно отнести хронизацию процесса, что, в свою очередь, приводит к систематическим обострениям, ощущению тяжести в голове, быстрой утомляемости. Запущенное заболевание приведет к перерождению слизистой оболочки, которая станет нефункциональной, потому что защитные свойства работать почти не будут. Также при усугублении состоянии зачастую развиваются неврологические синдромы (лицевые и головные боли), болезни ушей, гнойные внутричерепные осложнения. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу за адекватным лечением.

Профилактика фронтита

Профилактика фронтита и других синуситов аналогична той, которая проводится при заболеваниях верхних дыхательных путей. Нужно избегать переохлаждения, заниматься спортом и закаливанием. С заболеванием нужно бороться на первых стадиях, следить за состоянием иммунитета. При насморке требуется принимать препараты, которые могут уменьшить отек слизистой носа.

Фронтит – это одна из разновидностей такого опасного заболевания как синусит, при которой патологический воспалительный процесс локализуется в пазухах, расположенных в надбровье, другими словами над глазами.

Как и практически все другие заболевания, он может протекать в острой и хронической форме. Именно от этого и зависит, как лечить заболевание фронтит, выбор терапии, которая будет наиболее эффективной и приведет к скорейшему выздоровлению.

Если развитие гайморита только предположительно связывают с загрязнением атмосферы, то в возникновении фронтита эта взаимосвязь доказана. Ведь наиболее часто диагноз фронтит ставят, людям, проживающим в зоне промышленных предприятий.

Как и гайморит, фронтальный синусит вызывают в основном стафилококки, но в роли возбудителей воспаления могут выступать и стрептококки, гемофильная палочка, некоторые грибы и анаэробные микроорганизмы. Спровоцированный ими воспалительный процесс может быть различной интенсивности, при этом в пазухах нередко скапливается гной.

Для фронтита свойственны не только местные, но и общие симптомы. Это:

• повышенная температура (вплоть до 40°С), являющаяся следствием отравления организма;
• разлитая головная боль, появляющаяся в результате ликворо-динамического нарушения и кровообращения;
• ужасная слабость;
• патологическая чувствительность к свету;
• боли в ушах и зубах;
• затруднение носового дыхания;
• ухудшение зрения;
• сосредоточенная в одном месте головная боль;
• слезотечение;
• головокружения;
• отечность век и кожи над переносицей;
• сопли различной окраски, но обычно они имеют желтый или зеленый цвет;
• гипосмия/аносмия и пр.

При появлении хотя бы части этих признаков, необходимо сразу же обращаться к отоларингологу, поскольку воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и вызвать менингит и прочие, не менее опасные, патологии.

Головная боль при фронтите обыкновенно возникает раньше остальных признаков. Она локализована между бровей.

При одностороннем остром процессе – со стороны воспаленной пазухи, при двустороннем – во всей области, а при хроническом процессе она разлитая. Механизм ее появления достаточно сложен, поскольку в этом задействован тройничный нерв.

Другими причинами того, что болит голова, особенно по утрам, является:

• снижение давления в воспаленной пазухе вследствие резорбции кислорода;
• расширение артерий и спровоцированная этим болезненная пульсация;
• повышение давления вследствие накопления гноя в пазухе;
• воздействие продуктов обмена веществ микроорганизмов.

Внимание! Типичная головная боль может исчезать, но это не всегда является признаком окончательного выздоровления, поскольку она способна пропадать лишь при улучшении оттока гноя.

Как при остром воспалении, так и очередном обострении хронического дискомфорт во лбу становится распирающим, интенсивность которого значительно увеличивается при любых движениях глазами, при склонении головы и при перкуссии лба.

Кроме того, появляется незаурядная тяжесть, ощущающаяся как бы за глазами.

Хуже всего больные чувствуют себя утром, что обусловлено полным заполнением пораженной пазухи слизью/гноем и снижением оттока из нее.

Нередко пациенты жалуются на ощущение болей не только в надбровье, но и височно-теменной или височной областях, причем при одностороннем поражении дискомфорт так же будет присутствовать только с одной стороны.

У людей с диагнозом хронический фронтит в периоды ремиссии сила болей существенно уменьшена, но они все же присутствуют постоянно и имеют четкую локализацию. Она тупая давящая, иногда пульсирующая, усиливается по вечерам, после длительного наклона головы или физического напряжения.

При этом большинство больных может заранее узнать о приближении обострения по возникновению «прилива» во лбу как при наклонах, так и полном покое. Ухудшение состояния обычно в таких случаях происходит в течение первых же суток.Источник: сайт

Фронтит: препараты для лечения. Перечень

Поскольку практически всегда возбудителями недуга становятся бактерии, его лечение осуществляется в основном антибиотиками.

В идеале изначально исследуют отделяемое из носа и выясняют, какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к различным антибиотикам.

До получения результатов этого анализа, больному назначают амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. В продаже имеется ряд препаратов, содержащих данные вещества, это:

• Аугментин СР ;
• Амоклавин ;
• Флемоклав Солютаб ;
• Амоксиклав и прочие

В дальнейшем этот антибиотик пенициллинового ряда заменяют другим, к которому возбудители недуга проявили большую чувствительность. Хотя если фронтит протекает без присутствия выделений, с ним борются представленными выше лекарственными средствами. Помимо пенициллинов, могут применяться цефалоспорины и макролиды, в частности:

• Цефаклор;
• Суммамед;
• Цефуроксим;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Макропен;
• Цефотаксим и пр.

При только начинающемся остром фронтите можно попробовать справиться с ним антибиотиками местного действия, например:

• Изофрой;
• Полидексой;
• Биопароксом;
• Левомиколем.

Кроме того, нередко назначаются:

• Деконгестанты.

Эти препараты относятся к числу сосудосуживающих и необходимы для устранения отека. Изначально больным рекомендуют пользоваться средствами мягкого действия, например, раствором эфедрина или фенилэфрином в сочетании с диметинденом.

В дальнейшем может быть рекомендовано использование препаратов оксиметазолина (Називин , Нокспрей , Назол и т.д.), нафазолина (Нафтизин , Санорин и пр.), ксилометазолина (Галазолин , Ксилобене , Длянос и т.п.).

Противоотечные препараты. Назначение больным Фуросемида или внутривенного введения 1% раствора CaCl необходимо при отсутствии любых выделений.

Антигистамины. Зиртек, Эбастин, Лоратадин и другие также необходимы для устранения отека слизистой, значительно затрудняющего дыхание.

Гомеопатия. Лимфомиозот, популярный Синуфорте, Эхинацея композитум применяются при обострении хронического синусита и острой форме недуга.

Жаропонижающие. Препараты парацетамола и ибупрофена используются при подъеме температуры выше 38,5°С и сильных, непрекращающихся головных болях.

Часто больным назначается Эреспал , а также показано промывание полости носа. При фронтите осуществлять эту процедуру рекомендуется в поликлинике.

Ее суть состоит во введении с помощью обычной системы для переливания крови подогретого до температуры тела 100–200 мл физ раствора с лактоглобулином или антибиотиком, к которому обнаружена повышенная чувствительность возбудителей недуга.

Больного усаживают, наклоняют его голову так, чтобы ушная раковина касалась плеча. Наконечник системы вводят в носовой ход, оказавшийся сверху, и вливают раствор со скоростью около 40 кап/мин. Показателем правильности проведения процедуры является выливание раствора из противоположной ноздри.

Дома лечиться разрешают только при легкой форме заболевания. Больные получают перечень необходимых лекарственных средств и строгие рекомендации по их применению.

В дополнение к назначению доктора пациенты могут проводить промывание носа, и делать ингаляции.

Но самостоятельно принимать решение греть лоб нельзя, даже если те или иные народные методы это рекомендуют.

Это объясняется тем, что патогенная микрофлора из пораженных пазух может распространиться на другие, а также проникнуть в мозг и другие органы, что приведет к развитию осложнений.

Какие народные средства при фронтите можно использовать?

Народная медицина предлагает множество методов лечения данного вида синусита. Это:

Ингаляции. Простейшим способом является вдыхание паров над только что сваренным картофелем. Чтобы усилить действие пара можно дышать над горячим отваром лекарственных трав, например, ромашки, лаврового листа, добавив в него пару капелек эфирного масла. Лучше всего отдавать предпочтение маслам чайного дерева или эвкалипта.

Промывание. Луковицу измельчают и заливают 200 г кипятка. В остывшую смесь вводят ложку меда и промывают нос трижды в сутки. Также с этой целью можно применять отвар ромашки или солевой раствор, приготовленный дома. Для этого в стакан остывшей кипяченой воды добавляют ложечку соли и пару капель эфирного масла.

Капли. Из очищенной и натертой черной редьки отжимают сок, который закапывают до 4 раз в сутки. Также можно использовать сок клубней цикламена, но только после предварительного разведения водой в пропорции 1:4.

Но начинать лечение любыми народными средствами можно только с разрешения ЛОРа, причем исключительно в качестве дополнения к антибактериальной терапии.

Фронтит осложнения и последствия заболевания.

При отсутствии полноценного лечения острого воспалительного процесса развивается хронический фронтит.

Если же и после этого больной не предпринимает никаких действий, заболевание может вызывать очень неприятные последствия.

Возможны такие осложнения после фронтита, как:

• менингит;
• другие синуситы;
• отит;
• флегмона глазницы;
• отек век;
• сепсис;
• неврологические нарушения, в частности патологии лицевых нервов;
• абсцесс мозга и пр.

Прокол при фронтите

Как лечить заболевание фронтит зависит от тяжести его течения. При упорном течении требуется лечение фронтита проколом. При средних или небольших размерах пазух их очищают, прокалывая их нижнюю стенку. Пункцию выполняют с помощью специального приспособления или, в крайнем случае, иглы для переливания крови.

В остальных ситуациях проводят трепанопункцию . Суть процедуры состоит во введении канюли через сделанное в передней (лицевой) стенке пазухи отверстие.

Каждый день пазухи тщательно промывают, после чего вливают растворы выбранного антибиотика и гидрокортизон. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией.

Насморк и заложенность носа у каждого возникают как минимум несколько раз в год, а количество эпизодов головных болей и вовсе сложно сосчитать, но большинство людей не обращают на это никакого внимания. Тем не менее так может начинать проявляться весьма опасный недуг фронтит, симптомы и лечение которого имеют ряд особенностей.

Что такое фронтит и чем он опасен?

Часто встречающийся у профессиональных спортсменов фронтит представляет собой самый тяжелый вид синусита, проявляющийся воспалением слизистой оболочки лобной пазухи. Он вызывает нарушение общего состояния организма, поэтому многие больные теряют работоспособность и вынуждены проходить длительное лечение.

Если же игнорировать его признаки в течение длительного времени, это может стать причиной развития тяжелых осложнений, среди которых:

• менингит;
• пневмония;
• сепсис;
• остеомиелит;
• флегмона глазницы и т.д.

Таким образом, при появлении симптомов фронтального синусита стоит сразу же обращаться к ЛОРу и начинать лечение. В противном случае больному может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство, а развивающиеся осложнения способны стать причиной смерти.

Разновидности фронтального синусита

Традиционно болезнь может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от сопровождающих ее симптомов различают такие виды фронтита:

• катаральный;
• гнойный;
• полипозный;
• полипозно-гнойный;
• осложненный.

Также воспаление может быть:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двусторонним.

Острый

Острый фронтальный синусит у многих (чаще у молодых мужчин) начинается на фоне банального ОРВИ или гриппа. Для него характерно:

• повышение температуры тела вплоть до 39°С;
• недомогание;
• выраженные головные боли;
• кашель;
• чувство распирания в межбровье;

Острый воспалительный процесс сопровождается продукцией большого количества секрета и существенным снижением скорости его оттока. Поэтому достаточно часто наблюдается острый фронтит без выделений из носа. В такой форме процесс сохраняется только в течение 3 недель, по истечении этого времени недуг считается хроническим.

Хронический

Хроническим фронтитом называют долго сохраняющееся в придаточных пазухах воспаление, проявляющееся не слишком выраженно. Зачастую он развивается при отсутствии лечения острого, но диагностировать его намного сложнее. Хронический фронтальный синусит в большинстве случаев односторонний, а типичны для него:

• периодические ноющие боли в соответствующей части лба;
• постоянное присутствие слизистых выделений из носа;
• утолщение слизистой;
• образование гранулем и полипов;
• утренний кашель с отделением большого количества мокроты с примесями гноя.

Левосторонний

Для левостороннего процесса типична тупая давящая боль в левой половине лба. Она усиливается по вечерам, после физических усилий, долгого чтения, работы за компьютером или другого вида деятельности, требующего наклона головы.

К тому же она может отдавать в правые надбровье или висок, а также темечко. Как правило, она постоянная, но иногда может становиться пульсирующей. Кроме того, выделения и заложенность тоже наблюдаются только слева.Источник: сайт

Правосторонний

Воспаление правой лобной пазухи сопровождается практически беспрерывным дискомфортом в этой части лба, значительно возрастающим при нажатии. Также замечено усиление дискомфорта в вечернее время, после физических нагрузок и работы со склоненной головой. По аналогии с левосторонним поражением дискомфорт может ощущаться в левом виске и надбровье, иногда в темени, а заложенность носа и выделения присутствуют только в правой его части.

Какие симптомы и жалобы при фронтите?

Для фронтального синусита характерны как местные, так и общие клинические проявления, интенсивность которых находится в прямой зависимости от его формы и возраста пациента. К первым относятся:

• затруднение носового дыхания;
• внезапные головные боли в надбровье со стороны инфицированной придаточной пазухи, нередко усиливающиеся по утрам или при нажатии на угол глаза или межбровье;
• насморк;
• чувство распирания в переносице, нарастающее в течение дня;
• ощущение тяжести за глазами;
• отечность век и мягких тканей между бровями.

Наиболее специфичный признак – головные боли при фронтите . Если же патология успела стать хронической, она может быть разлитой, а не четко локализованной.

Подобное является последствием нарушения мозгового лимфо- и кровообращения, ухудшения оттока содержимого из лобных пазух, механического раздражения окончаний тройничного нерва, отравления организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и пр.

Внимание

При обострении этого вида синусита возникает распирающая боль во лбу, значительно усиливающаяся во время движений глазами или при наклоне головы вперед. Но прикладывание холода обычно приносит облегчение.

Присутствующие выделения тягучие, густые и отличаются неприятным запахом, причем применение традиционных средств от насморка обычно не дает результатов. Первоначально они прозрачные, но по мере прогрессирования недуга приобретают желтый или зеленоватый цвет, что свидетельствует о начале гнойного процесса. Хотя нередко встречается фронтит без выделений из носа.

Подобное имеет место при серьезном нарушении оттока из пораженных пазух. В таких случаях основным признаком патологии являются мощные головные боли, а при визуальном осмотре носовой полости обнаруживаются деформации анатомических структур, спровоцированные давлением скопившегося гноя.

Иногда пациенты отмечают, что пропадают характеризующие фронтит симптомы, и лечение необоснованно прекращается. Это является огромной ошибкой, так как исчезновение типичных признаков не всегда указывает на выздоровлении. Ведь они могут отсутствовать при нормализации оттока из пазух, несмотря на сохранение их гнойного поражения.

Также больные страдают от нарушений общего состояния, в частности:

• повышения температуры;
• слабости;
• головокружений;
• проблем со сном;
• апатии;
• потери аппетита и пр.

В редких случаях наблюдается:

• снижение или даже исчезновение обоняния;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения.

Причины развития фронтального синусита

Возбудителями синуситов являются различные виды стафилококков и стрептококков, которые могут обитать на слизистых оболочках даже у абсолютно здоровых людей. Но при развитии различных заболеваний иммунитет снижается, в результате чего бактерии получают возможность активно размножаться и, следовательно, провоцировать развитие фронтального синусита.

В последние годы также появились данные, что возбудителями патологии могут становиться гемофильная палочка, некоторые грибы и пр. Также отмечена четкая связь между ее развитием и загрязнением окружающей среды пылью, токсинами и т.д.

В качестве толчка к возникновению недуга могут выступать:

• невылеченный ринит;
• травмы и аномалии строения носа, провоцирующие затруднение дыхания;
• инфекционные заболевания, в частности, ангина, скарлатина, дифтерия;
• разрастание тканей глоточной миндалины.

Создают хорошие условия для формирования воспаления и такие заболевания, как:

• наличие полипов, опухолей и других новообразований в носу;
• нарушение культуры сморкания;
• иммунодефициты различной природы.

Особенности заболевания

Фронтит, особенно гнойный, очень часто сочетается с гайморитом или поражением клеток решетчатого лабиринта. По этой причине патология протекает тяжело и доставляет больным множество неприятностей.

Ведь к симптомам фронтального синусита присоединяются признаки этих недугов, и пациенты страдают от сильного дискомфорта не только в области лба и надбровья, но и во всем лице. Также часто заболевание провоцирует возникновение конъюнктивитов и постоянного кашля, не поддающегося лечению.

Особенно сложно своевременно диагностировать фронтальный синусит у детей, который для них довольно опасен. Причем именно у малышей из-за избыточного применения различных лекарственных средств недуг незаметно становится хроническим и в силу специфики анатомии часто провоцирует развитие отитов. А одной из причин его формирования может стать попадание в нос инородных тел.

Основные методы диагностики фронтита

Значительная роль в выявлении недуга отводится опросу пациента и пальпации. Подтвердить диагноз позволяют:

• риноскопия;
• рентгенография;
• диафаноскопия (чаще применяется при обследовании беременных женщин и детей);
• синускопия;
• термография;
• сцинтиграфия (используется для обнаружения осложнений и диагностики латентной формы патологии);

Как выглядит фронтит на рентгеновском снимке? Рентгенограмма помогает установить наличие патологических образований, жидкость, и деформацию структуры лобных пазух. Это один из самых достоверных способов выявления патологии на ранней стадии. Недостаток- радиационное облучение . Рентген-снимок лобных пазух показывает:

• характер воспаления (наличие жидкости и ее количество)
• любые затемнения, свидетельсвующие о каком-либо образовании в лобных пазухах
• подушкообразное выпячивание при хронической гиперплазии.
• ниличие кист

Чтобы избежать развития столь неприятной патологии, стоит внимательно относиться к терапии острого ринита, различных ОРВИ, гриппа. Также следует восстановить нормальную анатомию носовых структур при наличии деформаций перегородки и т.д. А если все же избежать ее возникновения не удалось, необходимо незамедлительно начинать лечение.

Как нужно лечить фронтит?

Фронтит может намного снизить трудоспособность человека и нарушить привычный ход его жизни, но главная опасность болезни – это появление осложнений. Поэтому диагностика патологии должна быть проведена как можно раньше, и так же рано должно начаться лечение.

При появлении первых же симптомов фронтита необходимо обратиться за врачебной помощью. Только специалист, учитывая стадию, степень тяжести и все особенности пациента, сможет назначить правильно обоснованную терапию.

Обоснование лечебных направлений

Лечение фронтита у взрослых и детей после 12 лет (до 12 лет фронтальные пазухи не сформированы анатомически) основывается на этиологии и линиях патогенеза заболевания. То есть, каждое медикаментозное средство или процедура направлены или на устранение провоцирующего фактора патологии, или на купирование ее симптомов.

Подавляющее большинство случаев заболевания возникают из-за внедрения в слизистую оболочку бактериальной микрофлоры, приводя к воспалению инфекционного происхождения. Намного реже – из-за сенсибилизации организма на определенный антиген, что является причиной воспаления аллергического происхождения.

Диагностировав инфекционный или аллергический фронтит, ЛОР-врач определяет главное направление терапии – этиологическое. В случае бактериального воспаления назначаются антибактериальные средства.

При аллергической природе патологии необходимы антигистаминные, гормональные, барьерные препараты, а также стабилизаторы клеточных мембран.

Патогенез воспаления лобных синусов развивается по следующим направлениям:

• расширение капилляров слизистой оболочки пазух и выводных каналов;
• выход плазмы крови в межклеточное пространство с формированием значительного отека оболочки;
• закупорка увеличенной в объеме слизистой оболочкой дренажных каналов;
• усиленное продуцирование слизисто-гнойного содержимого в лобных полостях;
• нарушение дренажа отделяемого в носовые проходы.

Назначение медикаментозных средств или процедур, которые способны остановить развитие воспалительного процесса на этих этапах, – это симптоматическая терапия.
Она включает в себя:

• использование сосудосуживающих препаратов;
• восстановление дренажной функции, очищение пазух от гнойного содержимого и обработка их антисептиками;
• нормализация местного иммунитета слизистой оболочки, ускорение регенерации разрушенного эпителия.

Раннее обращение за помощью, а также назначение грамотной терапии позволяют осуществлять лечение фронтита без прокола, которое может проводиться как через полость носа, так и непосредственно через лобную кость.

Комплекс медикаментозных препаратов, оптимально подобранных для каждого пациента, способен излечить острое воспаление за 7-10 дней, а в случае хронического воспаления – максимально удлинить ремиссию.

Как лечить фронтит антибиотиками?

Воздействие на бактериальную инфекцию является основой терапии. Антибактериальные препараты представлены в обширном ассортименте, необходимо выбрать из них наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

Самый лучший вариант – это произвести посев отделяемого лобного синуса на питательную среду с последующим определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Этот метод даст результат уже через 24 часа и позволит избежать назначения неэффективных средств.

Но на практике в лечебных учреждениях часто нет возможности вообще производить такое исследование в первые дни болезни. Или забор материала осуществляется, но отправляется в далеко расположенные лаборатории.

Поэтому врачебная тактика такова: первым курсом назначается антибиотик широкого спектра действия; если выздоровления не произошло, то вторым курсом используется антибиотик узкого спектра (при получении результатов из лаборатории назначается строго определенное средство).

Антибиотики при фронтите, назначаемые первым курсом, учитывают и то, что наиболее часто заболевание вызывается гемофильной палочкой или пневмококком. Поэтому из средств широкого спектра предпочтение отдается группе пенициллина, макролидам и цефалоспоринам.

Из пенициллинов чаще применяются производные амоксициллина (Амоксиклав, Аугментин, Доксициклин) в виде таблеток или инъекций, дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Из цефалоспориновых антибиотиков последнего поколения назначаются Цефаклор, Цефотаксим, Цефтриаксон.

Средства из группы макролидов можно применять не только первым курсом, но и вторым, при малой эффективности пенициллиновых или цефалоспориновых антибиотиков. Примером макролидов может служить Сумамед, содержащий азитромицин.

Он оказывает бактерицидное влияние на стрептококки, пневмококки, гемофильную палочку, фузобактерии, клостридии, на некоторые простейшие организмы. Препарат используется для внутримышечного или внутривенного введения.
Существуют антибактериальные средства и для местного применения. Это назальный спрей Биопарокс, содержащий фузафунгин, весьма эффективный при остром и хроническом фронтите, а также Изофра и комбинированный препарат Полидекса (комплекс с сосудосуживающей и гормональной составляющей).

Симптоматическое лечение фронтита

Терапия этиологическая должна быть дополнена симптоматическим лечением. Чтобы снизить отечность слизистой оболочки, необходимы сосудосуживающие средства (вазоконстрикторы) для местного применения.

Их выбор, назначение дозировки и длительности курса осуществляется обязательно врачом, так как любое нарушение может привести к повреждению эпителия.

Препарат выбирается из групп короткого, среднего или длительного действия. Примеры:

1. Галазолин
2. Назол
3. Риностоп
4. Називин
5. Очень эффективна Полидекса.

Лечение фронтита может осуществляться с использованием средств гомеопатии, например, Синуфорте. Этот препарат, произведенный на основе активных веществ цикламена, является абсолютно натуральным растительным лекарством. Синуфорте, также как и Эхинацея, Траумель или Энгистол, оказывает комплексное воздействие (противомикробное, сосудосуживающее и иммуномодулирующее).

Важнейшее направление терапии – это горячие или холодные ингаляции и промывание пазух специальными растворами. В домашних условиях это легко осуществимо, но необходимо помнить, что процедуры не проводятся при повышенной температуре тела. Для ее снижения можно использовать жаропонижающие средства на основе Парацетамола.

Ингаляции проводятся как посредством небулайзера, так и с помощью обычных горячих отваров (ромашка аптечная, календула, отварной картофель, шалфей). Промывание осуществляется с помощью солевого раствора (2 ч. ложки соли на 2 л. воды) или аптечных препаратов

1. Долфин
2. Аква Марис
3. Маример
4. Физиомер
5. Отривин Море
6. Квикс

В условиях лечебного учреждения проводится процедура «кукушка», или подача раствора под давлением через одну ноздрю, и удаление промывных вод через другую. При этом происходит дренаж и очищение всех околоносовых пазух. Очень эффективно и использование синус-катетера ЯМИК

Если в слизистой оболочке лобных пазух носа начинается воспалительный процесс, то это патологическое состояние носа носит название фронтит (второе название – фронтальный ). Из всех известных видов именно фронтит обладает наиболее тяжкой формой течения и вызывает ряд осложнений.

Чтобы вовремя начать необходимое лечение и не допустить тяжких последствий, нужно уметь определять симптомы фронтита и не путать его проявления с другими патологиями носоглотки.

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке лобных пазух носа

Почему появляется фронтит

Возникает и развивается фронтит у взрослых чаще всего вследствие перенесенных вирусных либо бактериальных инфекций (ОРВИ, грипп, др.), нарушений иммунной системы, либо на фоне других заболеваний:

• Аллергического или астмы;
• Не долеченного кариеса;
• Заражения ;
• Муковисцидоза;
• Хронического вазомоторного ;
• Синдрома Картагенера;
• Опухолевых образований носовой полости и придаточных пазух.

Важно! и фронтит возникают по схожим причинам, но симптомы последнего проявляются более остро и стремительно, что может привести к осложнениям, угрожающим жизни больного (например, к ).

Другими причинами, провоцирующими возникновение , могут быть:

• Пыль и общее загрязнение воздуха;
• Частое пребывание в прокуренных, загазованных помещениях;
• Занятия плаванием (особенно – частое ныряние);
• Травмы носа и искривление носовой перегородки;
• Общее истощение организма;
• Профессиональные баротравмы;
• Неправильное сморкание;
• Индивидуальное строение носовых пазух (большая длина и узость лобно-носового канала);
• Частые переохлаждения головы.

Как развивается фронтит? Особенностью анатомического строения лобной пазухи является довольно узкий, изогнутый канал между носовой полостью и пазухой (на фото можно рассмотреть строение пазух). При сильном отеке слизистой сообщение между полостями нарушается, и воспалительная жидкость не может попасть в носовой проход, накапливаясь в лобной пазухе. Это создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

Острый фронтит развивается в большинстве случаев на фоне поражения клеток решетчатого лабиринта или гайморовых пазух. Поэтому болезнь и характеризуется сложным и тяжелым течением.

Хронический фронтит формируется вследствие затяжной острой формы, благодаря сопутствующим состояниям – нарушениям дренирования (оттока слизи) лобной пазухи, угнетением иммунной системы на фоне заболевания.

При хронической форме воспалительный процесс часто распространяется не только на лобные пазухи, но и на соседние области (околоносовые пазухи). В этом случае болезнь не только носит затяжной характер, но и имеет весьма тяжелое течение.

Симптомы видов фронтита

Самые распространенные признаки фронтита – появление болей вокруг глаз и носа, сопровождающихся отечностью. Болевые ощущения нарастают при наклонах больного вниз и во время сна. Такая симптоматика является главным отличием фронтита от , при котором боли наоборот ослабевают в ночное время и в положении лежа.

Острый фронтит

Острый фронтит характеризуется наличием местных воспалительных признаков и симптомами общей интоксикации.

Как проявляется фронтит в острой форме:

• Мучительные головные боли (возникают из-за накопления гноя в поврежденных пазухах).
• Ощущения «распирающего» характера в области переносицы. В течение дня болезненные ощущения нарастают и становятся более ощутимыми при наклонах головы вперед.
• Проявления сильного напряжения и в воспаленной лобной пазухе. Такие ощущения при запущенных случаях могут нарастать в височно-затылочной и затылочной части.
• Резкое повышение температуры до высоких показателей (38,5-39 градусов).
• Выделения из носа, имеющие неприятный «гнойничковый» запах. На вид они прозрачны, в редких случаях содержат частички гноя. При полной заложенности носа выделения из носа могут полностью отсутствовать.
• Слезотечение, светобоязнь.
• , проявляющийся в ночное время.
• Упадок сил, апатия, утомляемость, плохой аппетит и беспокойный сон.

Обратите внимание! Особенность болей при острой фазе фронтита заключается в их цикличности: боли (порой невыносимые) возникают в том момент, когда отток жидкости нарушается, при освобождении пазухи от слизи – боли утихают.

По типу воспаления фронтит разделяется на два подвида:

1. Гнойный фронтит. Большое количество гноя скапливается в лобных пазухах, что приводит к тяжелому состоянию (вплоть до ).
2. Катаральный фронтит. Наблюдается сильная заложенность носа и чувство в лобной части. При правильном лечении протекает без осложнений, при игнорировании проблемы переходит в гнойную фазу.

Если лечебные мероприятия подобраны неверно, либо симптомы фронтита просто игнорируются – острая фаза заболевания перетекает в хроническую форму.

Хронический фронтит

Главным признаком хронического фронтита является постоянный насморк, устранить который практически невозможно всеми доступными средствами. Выделяемая из носа слизь имеет резкий отталкивающий запах и гнойный характер.

При хронической форме воспалительный процесс наблюдается в одной из пазух (острый фронтит поражает чаще обе пазухи), где сосредотачивается гной.

Хронический фронтит начинает проявляться следующими симптомами:

• Снижение обоняния (невозможность чувствовать и распознавать запах);
• Припухлость век в утреннее время (воспаление затрагивает область глазниц);
• Сильная утомляемость и слабость;
• Постоянный , который не купируются препаратами;
• Разрастание полипов (новообразований) в полости носа, из-за чего возникают проблемы с дыханием.

Хроническая форма трудно поддается диагностике, распознать заболевание можно лишь в стационарных условиях после проведения лабораторных исследований и рентгенограммы.

Важно! Возникновение насморка, который не проходит более семи дней – повод для обращения к лору.

Самое безобидное осложнение при заболевании – постепенное перетекание острого фронтита в хроническую полипозную форму, при которой уже может потребоваться хирургическое вмешательство. Но могут наступить и более опасные состояния: абсцесс глазниц, лица, абсцесс мозга, потеря зрения.

Медикаментозная терапия

Диагностирование фронтита не представляет сложностей – врач определяет заболевание на основании клинических проявлений. Обычно дополнительно назначается рентген фронтальных пазух для подтверждения диагноза.

Лечение у взрослых фронтита направлено на устранение воспалительных процессов в лобной части, ликвидации отечности, подавление инфекции и восстановление отхождения гноя из слизистых.

Для этого используют следующие лекарственные группы препаратов:

• Антибиотики;
• Гомеопатические средства;
• Жаропонижающие средства;
• Сосудосуживающие препараты.

Антибиотики

Для лечения фронтита могут использоваться антибиотики, как местного, так и внутреннего применения. Перед тем, как вылечить фронтит, врач должен убедиться, что фронтит имеет бактериальную природу (вирусы невозможно устранить с помощью антибиотиков).

Если бактериологическое исследование не сделано по каким-то причинам, то назначаются антибиотики широкого действия – группа пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.

Антибиотики внутреннего применения:

• Макролидовые (Азитромицин, Спирамицин, Макропен);
• Пенициллиновые (Амписид, Аоксицилин, Аугментин);
• Цефалоспориновые (Аксетил, Цефтриаксон, Цефатаксим).

Антибиотики местного действия могут быть в виде назальных спрееев, капель, аэрозолей:

• Биопарокс;
• Изопра;
• Полидекс.

Если отток гнойного содержимого удастся нормализовать в самом начале лечения, то антибиотики при фронтите могут вовсе не понадобится.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты при фронтите показывают отличные результаты и часто входят в комплексное лечение. Применяться гомеопатия может на любом этапе заболевания и при разных видах фронтита.

Препараты:

• Синуфорте – устраняет воспаление, стимулирует вентиляцию и открытие носовых пазух;
• Синупрет –. снимает воспалительный процесс, разжижает содержимое слизистой;
• Циннабсин – снимает отечность, укрепляет , облегчает дыхание.

Если заболевание не носит гнойничковый характер и не имеется полипозных образований, то фронтит возможно вылечить только препаратами гомеопатии, не прибегая к антибиотикам.

Сосудосуживающие препараты

Способствуют снятию отчености в носовых раковинах и на слизистой, избавляют от заложенности носа и нормализуют носовое дыхание.

Популярные средства:

• Виброцил;
• Нафтизин;
• Галазолин;
• Називин.

Любое средство не стоит применять свыше пяти дней.

Жаропонижающие препараты

Применяются в случае, если температурные показатели превысили отметку 38 градусов, либо при явно выраженном ухудшении самочувствия ( , лихорадка, слабость). Наиболее тяжело переносит признаки интоксикации ребенок, поэтому детям обязательно назначают жаропонижающие.

Жаропонижающие средства:

• Панадол;
• Ибупрофен;
• Эффералган;
• Нурофен.

Без консультации врача эти лекарственные средства нельзя применять более трех суток.

Острые формы фронтита обычно лечат в стационаре под наблюдением врача, при хронической форме можно осуществлять лечение в домашних условиях.

Другие виды лечения

Медикаментозной терапии для быстрого и успешного избавления от фронтита обычно не достаточно, поэтому используются дополнительные методы: ингаляции и промывка пазух, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Назначаются при условии отсутствия высокой температуры и признаков сильной интоксикации.

Возможные процедуры:

• УВЧ – до 12 сеансов;
• Согревающие компрессы (соллюкс) на область лба – до 10 процедур;
• Эндоназальное зондирование;
• Кварцевание носовой полости – до 10 сеансов;
• Очистка носовой полости «Долфин».

Сеансы СВЧ и УВЧ проводят только после того, как нормализуется отток слизи, иначе физиотерапия лишь усугубит воспаление.

При хроническом фронтите может назначаться лазеротерапия, если отсутствуют полипы.

Ингаляции

Лечение фронтита в домашних условиях предполагает проведение ингаляций:

• Отварить картофель в «мундире». Слегка помять и подышать паром над кастрюлькой, для большего эффекта обмотав голову полотенцем.
• Заварить цветки ромашки. Капнуть в отвар пару капель масла чайного дерева или эвкалипта. Подышать паром.
• Закипятить 1,5 литра воды, бросить туда с десяток лавровых листиков. Уменьшить огонь и подышать над паром (не снимая с огня).
• В горячую воду добавить на кончике ножа бальзама «Звездочка». Подышать паром, накрыв голову полотенцем.

Промывания

Как лечить фронтит в домашних условиях промыванием:

1. Перед процедурой носовые пазухи следует постараться очистить максимально и закапать в ноздри сосудосуживающие капли.
2. При помощи резиновой груши (или специального флакона) под напором влить в одну ноздрю приготовленную жидкость.
3. Голову нужно держать в таком положении, чтобы жидкость вытекла с другой ноздри.

Рецепты:

• В чуть теплую воду (комнатной температуры) всыпать чайную ложку соли, добавить 2-4 капли масла чайного дерева. Промывать 3-4 раза за день.
• В 500 мл воды растворить маленькую ложку хлорофиллипта (спиртовой раствор). Промывать в течение дня (до четырех раз).
• Отвар ромашки. Промывать аналогично другим способам.

Обратите внимание! Лечение народными средствами недопустимо при острой фазе фронтита, т.к. это грозит внутричерепными и глазничными осложнениями .

Оперативное вмешательство

Прокол при фронтите (трепанопункция) делают при тяжелых формах фронтита, когда методы консервативной терапии бессильны. В лобной кости до лобной пазухи делают пункцию для отсасывания гноя и промывания пазух антисептиками.

Хирургическая операция может проводиться с помощью эндоскопа (более современная операция) или путем вскрытия лобной пазухи для выведения гноя из области пазух.

Лечение фронтита обычно имеет благоприятный прогноз и не отягощается патологиями. Осложнения могут возникнуть лишь в результате самостоятельного лечения больного и позднего обращения к медикам. Начинать бороться с заболеванием нужно на первых стадиях, когда симптомы фронтита только начинают давать знать о себе.

Фронтит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в лобных пазухах. Возникает хоть и реже, чем гайморит и этмоидит, но протекает тяжелее, с выраженной головной болью, интоксикацией. Лечение представляет определенные трудности, так как пункция лобной пазухи внутриносовым доступом часто невозможна из-за сложного соединения лобной пазухи с полостью носа.

Как возникает фронтит

Фронтальная (лобная) пазуха – парная полость, расположенная в лобной кости прямо над глазницей. Сзади лобная пазуха граничит с передней черепной ямкой, в которой располагаются лобные доли головного мозга. Объем каждой пазухи у взрослых – около 4 мл.

Как и другие околоносовые пазухи, фронтальный синус выполняет функцию согревания вдыхаемого воздуха, резонаторную функцию (формирует тембр голоса). Примерно у 10% населения лобные пазухи отсутствуют (обе или одна). Также они недоразвиты у детей до 6 лет, поэтому у ребенка дошкольного возраста фронтит практически не встречается.

В норме лобные пазухи постоянно самоочищаются благодаря функционированию мерцательного эпителия слизистой оболочки, слизь выходит из них в полость носа через лобно-носовой канал длиной 1,5-2,5 см.

На первом месте по частоте причина фронтита – инфекция, попадающая из носа при насморке, гриппе. Реже возбудитель попадает в пазухи из кровяного русла при инфекционных заболеваниях. Бывает также посттравматический фронтит.

Попадая в пазуху, микробы находят там благоприятные условия для дальнейшего размножения (тепло, влажность). В ответ на инфекцию слизистая оболочка отвечает , усиленной выработкой слизи, возникает слизистое или катаральное воспаление. Если отток из пазухи происходит нормально, оно может пройти само.

Но при сочетании определенных условий отток патологического секрета нарушается, в пазухе скапливается гной, большое скопление гноя давит на стенки пазухи и возникают симптомы фронтита. Какие это условия ?

• Снижение общей и местной защиты (частые респираторные инфекции, тяжелые хронические соматические заболевания)
• Затянувшийся насморк.
• Неправильно леченый насморк.
• Анатомические аномалии, препятствующие оттоку из лобно-носового прохода (разросшаяся, гипертрофированная носовая раковина, деформация перегородки носа, полипозные разрастания)
• Аллергический отек слизистой носа.

Фронтит часто сочетается с другими , в основном – с и .

По виду воспаления фронтит может быть катаральным и гнойным.

Фронтит может быть острым и хроническим. При остром течении воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке, проходит самостоятельно или в процессе адекватного лечения через 10-14 дней.

Хронический фронтит развивается при неадекватном лечении, затянувшемся течении, когда патологический процесс переходит на подслизистый слой, надкостницу и кость. Такой воспалительный процесс очень трудно вылечить консервативными методами.

Симптомы фронтита

При хроническом течении признаки заболевания могут быть несколько стертыми, головная боль не так ярко выражена, как при остром процессе, проявляется не постоянно, нет температуры. Поэтому хронический фронтит не всегда можно сразу диагностировать, иногда пациенты лечатся у неврологов с невралгией тройничного нерва или другой патологией.

При тяжелом течении фронтита возможны осложнения :

• Распространение гнойного воспаления на глазницу с развитием флегмоны, тромбоза артерий сетчатки.
• При расплавлении задней стенки фронтального синуса – внутричерепные осложнения в виде гнойного , абсцесса мозга.

• Расплавление передней стенки пазухи с образованием свища лобной кости.
• Сепсис.

Диагностика фронтита

Диагноз фронтита устанавливается на основании:

Обычно этого достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях проводится КТ или МРТ пазух, эндоскопический осмотр, посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и правильного назначения антибиотиков.

Диагностика острого фронтита обычно не вызывает затруднений. Сложнее с хроническим течением заболевания. При нем нет такой яркой клинической картины и явной связи с простудой. Необходимо помнить, что при любых головных болях в области лба необходимо исключить фронтит.

Лечение фронтита

Основные принципы лечения острого фронтита:

• Создание условий для нормального дренажа пазухи.
• Антибактериальное и противовоспалительное лечение.
• Повышение защитных сил организма.
• Профилактика повторных обострений.

Лечение острого фронтита в основном консервативное. При тяжелом течении необходима госпитализация. В период подъема температуры желателен постельный режим в течение нескольких дней. При легком и средней тяжести течении возможно лечение фронтита в домашних условиях под регулярным контролем врача.

Восстановление нормального оттока содержимого пазухи – основная цель лечения. Если удается это сделать в самом начале болезни, излечение возможно и без применения антибиотиков.

Для снятия отека и улучшение дренажа пораженной пазухи производят смазывание слизистой оболочки под средней носовой раковиной сосудосуживающими средствами – адреналином, эфедрином, нафазолином, ксилометазолином. С этой же целью назначают закапывание капель с подобным эффектом 3 – 4 раза в день. Это известные всем препараты Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назол и другие.

Капли нужно закапывать, наклоняя голову в сторону больной пазухи, еще лучше –опустив голову вниз. Можно применять также и – Ринофлуимуцил (сосудосуживающий фенилэфрин и разжижающий вязкую слизь ацетилцистеин), Полидекса (антибиотики полимиксин и неомицин+фенилэфрин+гормон дексаметазон). Хорошим эффектом обладает препарат, содержащие экстракт цикламена – Синуфорте.

При попадании на слизистую, он вызывает рефлекторное раздражение слизистых желез и обильное выделение слизи, благодаря этому вязкий воспалительный секрет разжижается и легче выходит наружу.

При достижении адекватного дренажа пазухи и при отсутствии симптомов интоксикации, назначается физиолечение – УВЧ, согревающие компрессы, эндоназально КУФ и лазеротерапия.

Противовоспалительное лечение применяется как общее, так и местное. Через 5- 10 минут после начала действия сосудосуживающих препаратов желательно промыть нос солевым раствором и закапать антисептик Диоксидин, Мирамистин, Хлорофиллипт или местные антибиотики Изофра, левомицетиновые капли, спрей Биопарокс.

Введение различных лекарственных средств в полость носа можно проводить и посредством ингаляций через небулайзе р. Небулайзер распыляет лекарство до мельчайших частиц. Этим способом можно вводить противовоспалительные растворы, препараты, разжижающие слизь, а также орошать слизистую солевыми растворами для очищения и увлажнения.

В случаях гнойного фронтита с явлениями интоксикации не нужно затягивать с назначением системных антибиотиков. Перед лечением необходимо сделать посев гнойного отделяемого, чтобы выявить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. Это делается для того, чтобы назначить правильное лечение в случае, если назначенный с первых дней болезни антибиотик не даст эффекта в течение 3-4 дней.

Назначаются антибиотики, которые действуют на большинство возбудителей. Это в основном аминопенициллины (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин ), цефалоспорины 2 или 3 поколения Цефалексин, Цефазолин, Дуроцеф, Цефтриаксон, Цифран , макролиды Кларитромицин, Азитромицин . При легком течении и течении средней тяжести антибиотики могут быть назначены в таблетках, при тяжелом течении сразу назначается внутримышечное или внутривенное введение. Длительность антибиотикотерапии 7- 10 дней. Если в течение 3-4 дней нет эффекта от применения антибиотика, препарат следует поменять на другой, с учетом чувствительности микрофлоры по данным посева.

Для уменьшения отека слизистой назначаются также антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

Для разжижения секрета, скопившегося в пазухе и облегчения его отхождения назначаются муколитики – Ацетилцистеин, Флуимуцил, Геломиртол, Синупрет, Циннабсин.

С целью обезболивания применяют аналгетики и нестероидные противовоспалительные препараты – Ибуклин, Нурофен, Найз.

В период разрешения воспалительного процесса назначается электрофорез на пазухи с хлористым кальцием или йодистым калием.

Аппаратные методы лечения фронтита

В специализированных отделениях могут применяться беспункционные методы санации пазух. Это метод «кукушка» и метод промывания синус-катетером ЯМиК.

Метод “кукушка”

Метод «кукушка» может быть применен при любом синусите. Суть его в том, что в одну половину носа заливается раствор антисептика, одновременно из другой половины отсасывается вместе с патологическим содержимым пазух. Чтобы жидкость не попала в гортань и трахею, пациент должен при этом произносить постоянно «ку-ку», отсюда и название метода.

При проведении «кукушки» голова должна быть запрокинута с небольшим отклоном назад. Перед промыванием слизистая смазывается сосудосуживающим средством. Применяются обычно растворы Фурациллин, Хлоргексидин, Мирамистин. После процедуры нужно полежать с опущенной головой, чтобы весь раствор вышел из пазух.

Данная процедура не очень приятная, доставляет определенный дискомфорт, но большинство пациентов чувствуют облегчение уже после первого сеанса. Для полного курса необходимо 6-7 процедур. Имея определенную настроенность и желание, «кукушку» можно проводить дома, используя шприц для раствора и резиновую грушу для отсасывания.

Лечение с синус-катетером “Ямик”

Применение синус-катетера ЯМИК более комфортно, чем «кукушка». ЯМИК представляет собой систему трубок и баллончиков для создания управляемого давления в полости носа. Один баллончик продвигается в носоглотку, раздувается и закрывает выходное отверстие носовой полости, второй раздувается в преддверии носа и обтурирует входное отверстие. Таким образом в полости носа создается замкнутое пространство, сообщающееся с внешней средой с помощью одного канала (трубки).

С помощью шприца, соединенного с этим каналом можно создавать отрицательное давление в полости носа. В зону разрежения воздуха по законам физики устремляется содержимое из придаточных пазух, которое отсасывается шприцем. Движением поршня шприца создаются колебания давления, что способствует лучшему очищению пазух.

После отсасывания гноя в полость носа перемещается антисептический раствор, который попадает в пазухи. В конце процедуры отсасывают раствор вместе с остатками отделяемого.

В последнее время стал известен инновационный метод, которым можно вылечить фронтит за два дня. Это метод называется баллонная синусопластика . Суть метода – в устранении блока лобно-носового канала. Под контролем эндоскопа в него вводится гибкий катетер-проводник, по проводнику вводится специальный баллон. Баллон раздувается воздухом или наполняется жидкостью, увеличивается в диаметре, тем самым расширяя блокированное соустье. Патологическое содержимое выходит из пазухи, пазуха промывается антисептиком.

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает около получаса. Эффект отмечается сразу же. Период реабилитации 1-2 суток. Быстрота, высокая эффективность, минимальная травматичность такой операции делают этот метод очень привлекательным. Но метод новый, требует высокой квалификации и опыта врача, выполняется в настоящее время только в нескольких клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. К тому же эта процедура достаточно дорогостоящая, только приобретение баллона обойдется в 60 тыс. рублей.

Хирургические методы лечения фронтита

При неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 недель, тяжелом гнойном фронтите с выраженными симптомами интоксикации и опасностью развития осложнений, хроническом фронтите применяются хирургические методы.

Так как главная цель лечения любого синусита – обеспечение оттока и санация самой пазухи, необходимо как-то в эту пазуху попасть. Есть два пути: непосредственно из полости носа через естественное сообщение и снаружи. Зондирование лобного синуса из полости носа очень затруднительно, так как строение лобно-носового канала имеет несколько анатомических вариантов. Попытка его зондирования может привести к травмированию стенок канала, что в дальнейшем приведет к рубцеванию и полной обтурации.

Наиболее старым и наиболее часто применяемым до сих пор хирургическим методом лечения фронтита является трепанопункция фронтального синуса. Операция достаточно проста и может быть проведена в любом ЛОР-отделении. После разреза кожи над бровью с помощью специального сверла просверливается отверстие в лобной кости над бровью, в отверстие вставляется и фиксируется канюля, через которую лобную пазуху промывают в течение 3-7 дней растворами антибиотиков.

Можно пунктировать пазуху и через надглазничную стенку. Здесь толщина костной пластинки меньше, и ее можно проткнуть специальной иглой.

Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух

Несмотря на простоту и доступность трепанопункции, многие пациенты боятся и не соглашаются на такой, с их слов, «варварский» метод. Это понятно, не всем хочется ходить целую неделю с дыркой во лбу. Поэтому все большую популярность набирают функциональные эндоскопические операции при синуситах (FESS -хирургия).

Под контролем микроэндоскопа производится расширение естественного соустья пораженной пазухи, иногда для этого удаляется часть костной стенки. Реабилитация после такой операции занимает 3-5 дней. Такие операции, как правило, платные.

При наличии стойких анатомических препятствий для естественного оттока из пазухи проводится коррекция этих состояний. Это может быть при деформации перегородки, подрезание утолщенной носовой раковины, удаление и аденоидов.

Народные методы лечения фронтита

Народные средства при фронтите можно применять при легком течении заболевания только как дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Можно применять компрессы, ингаляции, закапывание в нос растительных капель.

Наиболее известные и действенные народные средства:

• Соль или песок разогреть на сковороде, насыпать в мешочек и приложить к пазухам на 5-10 мин. Можно для этой цели использовать и сухой рис. Перед прогреванием нужно закапать капли, уменьшающие отек – Санорин или Нафтизин. Нельзя прогревать область пазух при повышенной температуре тела и выраженной головной боли.
• Промывать нос солевым раствором (1 ч.л. морской или поваренной соли на стакан воды) с помощью резинового баллончика, шприца или просто втягивая его ноздрями. Раствор соли такой концентрации является гипертоническим и способствует выходу патологического секрета из пазух.
• Ингаляции с отваром лаврового листа. 5-7 лавровых листиков прокипятить в 1 л воды, выключить и дышать над паром 5-10 мин.
• Листья каланхоэ измельчить, выдавить сок, развести 1:1 с водой. Закапывают по полной пипетке 3 раза в день. Можно применять беременным. Можно смочить этим соком марлевую турунду и вставить в нос на полчаса.
• Свежевыжатый сок чистотела смешать с отваром ромашки 1:1. Закапывать или ввести в нос турунды, смоченные этой смесью.

• Ингаляции с добавлением эфирных масел (мятное масло, масло эвкалипта, масло сосны). 7-10 капель масла или кусочек бальзама «Звездочка» размером со спичечную головку капаем в кипяток, дышим парами 5-10 минут.
• Нахождение в закрытом помещении с высокой влажностью (для этого используются увлажнители воздуха) также способствует разжижению и отхождению слизи из пазух.
• Хороший эффект при заболеваниях пазух дает метод дыхательной гимнастики по Бутейко.

Профилактика фронтита

Профилактика фронтита, как и других синуситов, включает в себя:

1. Своевременное лечение острых респираторных заболеваний. Не нужно полагаться на то, что насморк «сам пройдет». Необходимо активное лечение заложенности носа, и не только сосудосуживающими каплями, а и отвлекающими процедурами (ножные ванны, горчичники, ингаляции), промывание полости носа солевыми растворами, применении противовоспалительных капель и спреев.
2. Хирургическая коррекция различных анатомических дефектов, препятствующих оттоку секрета из пазух – , удаление части носовой раковины при ее гипертрофии, удаление полипов и аденоидов.
3. Закаливание организма.
4. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Видео: фронтит, “О самом главном”