Как лечится пупочная грыжа у новорожденных. Симптомы и лечение пупочной грыжи у детей

Такой диагноз слышат около 80% всех молодых мам, но не спешите отчаиваться по этому поводу – чаще всего она проходит сама через несколько месяцев при выполнении некоторых несложных мероприятий.

Что представляет собой пупочная грыжа у ребенка?

Когда в области пупка появляется выпячивание, то, скорее всего, это пупочная грыжа у грудничка. Причин у данного явления может быть несколько:

1. пупочное кольцо медленно замыкается после того, как отпал пуповинный остаток
2. неполное закрытие фасции пупочного кольца;
3. низкий уровень плотности и слабость брюшной фасции;
4. снижение тонуса мышц в результате продолжительной болезненности;
5. недоношенность крохи.

Состоявшихся родителей достаточно часто волнует вопрос о том, насколько частыми являются пупочные грыжи у новорожденных.

Как было сказано раннее, пупочная грыжа у новорожденных возникает в результате замедления в замыкании пупочного кольца в момент заживления пупочной ранки. По статистике пупочная ранка встречается приблизительно в 4%-10% всех случаев.

При этом, у девочек чаще встречается пупочная грыжа. В зоне риска оказываются недоношенные малыши и детки с недобором в весе (меньше трех кг).

Провоцирующие факторы

Пупочная грыжа у младенцев может появиться в силу самых разных причин, но самой распространенной является анатомическая предрасположенность, то есть проблема кроется в том, что пупочное кольцо замыкается не до конца или происходит это достаточно медленно. Немаловажно снижение мышечного тонуса вследствие какой-то продолжительной болезни. Недоношенность, о которой мы уже упомянули, также играет важную роль.

В тоже время некоторые молодые родители продолжают верить в то, что пупочная грыжа у ребенка спровоцирована повышением внутрибрюшного давления. Этому способствуют:

• продолжительный крик или плачь крохи;
• проблемы с кишечником (дисфункциональные процессы, повышенное газообразование, затрудненное опорожнение);
• рвота;
• сильный кашель.

На самом деле ни один из этих факторов не является провоцирующим при образовании грыж.

Почему же возникает риск появления грыж в области пупка?

Вся суть заключается в том, что область пупка является достаточно слабым и уязвимым местом у новорожденных. Все это связано с внутриутробным развитием крохи. Потому складываются наиболее благоприятные условия для развития грыжи в связи с ослабленностью передней стенки.

Что касается симптомов данного явления, то пупочная грыжа у младенцев распознается достаточно просто, даже не имея медицинского образования: в области пупка появляется бугорок, который увеличивается всякий раз, когда кроха плачет и напрягает мышцы живота. При этом положительный момент заключается в том, что пупочная грыжа у новорожденных поддается лечению.

Почему возникаетпупочная грыжа у грудничка

Пупочная грыжа у ребенка появляется из-за неполного замыкания пупочного кольца. Когда плод находится в утробе матери, через него проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. Он включает в себя две артерии, вену и мочевой проток. После появления малыша на свет пуповину перерезают, и через 3-5 дней ее «хвостик» усыхает и отваливается, а сосуды в пупочном кольце спадаются и замещаются соединительной тканью.

Так как пупочное кольцо состоит только из рубцовой ткани и полностью лишено мышечного покрытия, при длительном плаче младенца, кашле, скоплении газов в кишечнике, края пупочного отверстия могут расходиться, и происходит выпячивание брюшины и петель кишечника.

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденных

Как правило, она обнаруживается при первом осмотре педиатра или хирурга и представляет собой небольшой горбик в области пупка, который не причиняет дискомфорта ребенку. Он легко вправляется внутрь пальцем, при этом Вы почувствуете края пупочного кольца.

Когда и в каких случаях требуется помощь врача?

Если есть подозрения, что появилась пупочная грыжа у грудничка, следует как можно скорее показать кроху врачу. Необходимо обязательно показаться детскому хирургу при малейших подозрениях на пупочную грыжу у ребенка.

Если у ребенка отмечается увеличенное грыжевое выячивание, которое сопровождается болью, кожа меняет цвет над областью грыжевого выпячивания, нарушается стул и газы отходят болезненно, у ребенка повышается температура – все эти признаки говорят о незамедлительном посещении врача для дальнейшей консультации, поскольку это может свидетельствовать об ущемлении грыжевого мешка. Возможно потребуется экстренное оперативное лечение после консультации и диагностики.

Около 70% деток при правильном лечении избавляются от грыж в области пупка к двум-трем годам.

Оперативные меры показаны после пяти лет. В этом возрасте допускается грыжесечение, а также могут быть применены пластические процедуры. При определенных показаниях оперативные манипуляции проводятся в более раннем возрасте.

Можно ли без операции?

Один из самых волнующих вопросов для родителей – может ли пупочная грыжа у грудничка исчезнуть без оперативного вмешательства. Большинство медицинских специалистов не ставят диагноз «пупочная грыжа у ребенка», пока крохе не исполнится три года. Это, прежде всего, связано с тем, что значительных проявлений грыжевого бугорка не наблюдается. В результате осмотра доктор напишет: «Расширение пупочного кольца». Далее специалист может назначить выполнение следующих рекомендаций:

1. постоянное наблюдение;
2. выкладывание крохи на животик на жесткой поверхности на несколько минут перед едой;
3. применение специального пластыря для фиксации пупочной грыжи на период 10-20 дней;
4. лечебный массаж (назначается крохам, которые старше трех месяцев);
5. массаж ежедневный, который могут проводить родители собственноручно;
6. укрепляющая гимнастика по возрасту крохи.

Если такие предписания соблюдать, то со временем пупочная грыжа у новорожденного пропадет.

Пупочная грыжа у младенцев до года

Чаще всего, диагностируется пупочная грыжа у новорожденных. В основном родители или доктор наблюдает ее проявление у детей, которым исполнилось от нескольких недель до нескольких месяцев. Но врачебная практика фиксировала развитие грыж и в более позднем возрасте, то есть когда ребенку исполнился год и более. О чем это говорит? Скорее всего, пупочная грыжа у грудничка появилась намного раньше, но внешних признаков данного заболевания не наблюдалось. Именно данный факт и становится причиной позднего обнаружения пупочной грыжи. А вот если вы ранее не видели грыжу у своего ребенка, но к трем или пяти годам она вдруг появилась, то это сигнал к немедленному обращению к врачу. В таких случаях доктора назначают операцию.

Но это мы привели в пример более редкие случаи, в основном наличие пупочной грыжи визуально просматривается на ее ранней стадии развития. Родители, обнаружив подобное явление, сразу понимают ситуацию, которая сложилась, так как выпячивание пупочной грыжи видимо всякий раз, когда кроха напрягает брюшные мышцы

Слегка надавите на бугорок, который вы видите в области пупка: если он исчез при незначительном прикосновении, вероятно, ситуация несложная и ее можно будет устранить консервативными методами. А если наоборот – выпячивание не исчезает при контакте, скорее всего, пупочная грыжа у новорожденного ущемилась, но такое в столь юном возрасте встречается достаточно редко.

Как лечить пупочную грыжу

При самостоятельном обнаружении необходимо обязательно показаться хирургу и находиться под его контролем пока пупочное кольцо не зарастет.

В глобальном плане, для успешного лечения данной патологии необходимо:

• Полное замещение сосудов пупочного кольца соединительной тканью.
• Укрепление мышц передней стенки живота.

Для укрепления мышц брюшного пресса полезно перед каждым кормлением ненадолго выкладывать ребенка на животик. Важно, чтоб поверхность, на которую Вы кладете ребенка, была твердой. Удобнее всего использовать пеленальный столик, прикрыв его сверху мягкой салфеткой.

Выкладывание ребенка животиком вниз также способствует развитию мышц спины, шеи и уменьшению кишечных колик.

Пластырь при пупочной грыже

Для уменьшения нагрузки на пупочное кольцо и для того, чтоб дать время соединительной ткани сформироваться, хирурги обычно назначают пластырную повязку. Суть метода заключается во вправлении грыжи внутрь пупочного кольца и фиксации двух образовавшихся складок кожи пластырем между собой.

Повязка клеится на 10 дней, и в течение этого срока ее нельзя снимать или менять. Если Вы видите, что пластырь начинает отклеиваться, то допустимо поверх старого пластыря наклеить еще один слой.

Если в течение этого времени смыкания пупочного кольца не произошло, пластырь может быть наложен еще двумя-тремя курсами по 10 дней.

Для наложения повязки можно использовать обычный широкий пластырь на бумажной основе, который продается в аптеке, а также существуют специальные пластыри.

Накладывать пластырную повязку должен только специалист – хирург или педиатр.

Что же делать молодым родителям?

Многим мамам и папам очень важно понимать последовательность действий, если у их малыша вдруг появились симптомы пупочной грыжи. Что же делать в таком случае?

Первый и самый важный совет все родителям – это сохранение спокойствия. Вы должны понимать, что ваше чадо будет расти и развиваться, а, значит, в процессе развития и повышения двигательной активности укрепятся мышцы ребенка, а сама грыжа может пройти, не оставив и следа. В большинстве случаев грыжа исчезает к трем годам.

Второй и не менее важный момент – это помощь крохе в укреплении мышц. Для этого существуют специальные упражнения, которые оказывают правильный эффект при постоянном их выполнении. В данном случае лучшим вариантом будет обращение к профессиональному детскому массажисту или тренеру ЛФК (лечебная физическая культура). Обший массаж можно начинать с 2-3 недели после рождения малыша. Массажные движения выполняются безболезненно и легко, что не вызывает плач у ребенка.

Перед началом массажных техник, специалист, надавливая пальцами руки, вправляет грыжу, слегка утапливая её, в то время, как вторая рука выполняет необходимый ряд движений. Из специальных приемов можно выделить следующие:

1. круговые движения и поглаживания живота ребенка по часовой стрелке
2. встречные движения по направлению толстого кишечника
3. движения, направленные на косые мышцы живота
4. массаж направленный также на охват поверхности грудной клетки ребенка. Движения сверху вниз проводятся навстречу друг другу.

Только профессиональный детский массажист сможет провести данный лечебный массаж, не пытайтесь проделать это в домашних условиях, чтобы не навредить вашему ребенку.

Задачи, которые стоят перед ЛФК при врожденной грыже у ребенка:

• Воздействие, которое несет общеукрепляющий характер на организм ребенка
• Укрепление прямых и косых мышц брюшного пресса, а также мышечного корсета
• Нормализация внутрибрюшного давления,
• Улучшение психомоторного развития

Все лечебные упражнения можно проводить после того, как массажист вправит ребенку пупочную грыжу. Пупочную грыжу закрепляют специальной повязкой либо лейкопластырем.

Для лечения пупочной грызы необходимо ребенка выкладывать на живот, это помогает отойти газам, увеличивает возможность для активного движения туловищем, ногами и руками, что помогает предотвратить последующее выпячивание пупочной грыжи у младенцев и снизить внутрибрюшное давление.

Массаж при пупочной грыже у грудничка

Массаж живота является одним из самых важных и самых необходимых процедур для укрепления передней брюшной стенки младенца. Особенно он актуален для деток с пупочной грыжей.

Для того, чтоб не навредить крохе, важно выполнять комплекс правильно. Вот основные необходимые упражнения:

1. Начинают массаж животика с легких поглаживающих движений ладонью вокруг пупка исключительно по часовой стрелке. Направление выбрано не случайно: так проходит толстый кишечник. Осуществлять движения в обратную сторону категорически запрещается. Достаточно выполнить около 10 повторений.
2. Для укрепления косых мышц живота положите обе руки по бокам туловища малыша и опускайте их по диагонали вниз, пока они не сойдутся в области пупка. Повторяйте движение около 10 раз.
3. Поглаживание прямых мышц живота выполняется правой рукой справа от средней линии живота только вниз, а левой рукой – слева от средней линии, только вверх. Это связано с тем, что слева у малыша печень, и на нее давить вниз нельзя.

В этой статье мы попытались разобраться с тем, что представляет собой пупочная грыжа у грудничка, и какие методы ее устранения существуют. Выполняйте все наши советы, консультируйтесь с профильными специалистами и вскоре Вы забудете об этой проблеме.

Белая линия живота представляет собой вертикальную мышечную полосу, начинающуюся у мечевидного отростка грудины и проходящую через пупочную область. Заканчивается она у лонного сочленения (тазовой части).

Ширина сухожильного пласта составляет в среднем 2-3 мм, а самая его широкая часть достигает 20 мм. Грыжа белой линии живота развивается при расхождении пучков сухожилий на уровне пупка.

Состояние, когда внутренние органы, расположенные в брюшной полости «покидают» свое место, выходя за пределы брюшины, принято называть пупочной грыжей. Недуг можно определить визуально: в области пупка у ребенка отмечается уплотнение округлой формы.

Размеры этого уплотнения могут быть различными, от небольших, до весьма значительных. Небольшая пупочная грыжа, как правило, не доставляет малышу каких–либо беспокойств, в течении первого года жизни может исчезнуть самостоятельно.

С крупными образованиями дело обстоит сложнее (также, как и в ситуациях, когда недуг проявился не сразу, а спустя несколько лет). В этом случае ребенку потребуется специализированное лечение.

Причины

Спровоцировать развитие грыжи белой линии живота у грудничка и ребенка постарше могут врожденные особенности или воздействие определенных внешних факторов.

У новорожденных детей причиной образования патологии являются постоянный и сильный плач, переедание или постоянные нагрузки на брюшную область (например, при кашле в результате хронического бронхита).

С возрастом количество провоцирующих факторов увеличивается.

Факторы, относящиеся к причинам развития патологии:

• генетическая слабость фиброзных волокон;
• врожденные дефекты брюшной стенки;
• недоразвитость широкой сухожильной пластинки;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• регулярное переедание;
• травмы живота;
• развитие ожирения;
• последствия оперативного вмешательства;
• регулярное скопление газов и запоры;
• постоянное повышение внутрибрюшного давления.

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа - это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

• недоношенность;
• генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
• наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
• перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Первопричиной развития пупочной грыжи считается анатомическая особенность строения передней стенки брюшной полости, когда ее тонус в области пупка ослаблен, наблюдаются определенные дефекты в строении ее тканей.

Пупочная грыжа у новорожденных – следствие анатомической несовершенности структур передней брюшной стенки. Она является слабым местом из-за своего строения, которое сформировалось в процессе эволюции человека.

Слабость мышц пресса, недоразвитие фасций, длительное заращение пупочного кольца, неправильное расположение внутренних органов, аномалии соединительной ткани усиливают несовершенность данной структуры.

Поэтому пупочные грыжи могут развиваться в следствие:

• наследственно обусловленной слабости брюшинной фасции;
• недоношенности;
• инфекционных заболеваний у матери во время беременности;
• дисплазии соединительной ткани;
• рахита;
• осложненной беременности.

Неверно то, что пупочная грыжа у новорожденных – следствие повышения давления в полости брюшины из-за кашля, газов, запоров или плача. Данные явления лишь усугубляют процесс, вызывают увеличение выпячивания и ворот, способствуют ущемлению, но не становятся его причиной.

Чаще всего малыши уже рождаются с пупочной грыжей. Причинами её могут быть:

• Особенности размещения внутренних органов новорождённых;
• Слабость связочного аппарата и брюшной стенки.

Такая патология чаще всего обусловлена неблагоприятными факторами течения беременности или наследственностью.

Если во время беременности женщина болеет инфекционными заболеваниями, тогда под воздействием вредных веществ, попавших в её организм, может произойти задержка в развитии плода.

Ребёнок в таких случаях нередко рождается с недоразвитой соединительной тканью, ослабленными мышцами и связками. Это и является главной причиной грыжи у недоношенных детей.

Во время внутриутробного развития малыш соединен с матерью с помощью пупочного канатика. Через него ребенок и получает все необходимое для нормального роста и формирования.

В пупочном канате расположены сосуды, которые входят в организм малыша через отверстие в белой линии живота, которая, в свою очередь, состоит из связок.

Эта зона свободная от мышц, они есть только по обе стороны от белой линии.

Пупочная грыжа у детей характеризуется выпячиванием его брюшных органов через расширение пупочного кольца. Патология может быть спровоцирована:

• дефектом пупочного кольца, когда его края слишком твердые;
• отклонениями в физиологическом развитии грудничков в виде не полностью заращенной пупковой вены или неразвитых брюшных мышц;
• патологическим состоянием в виде высокого внутрибрюшного давления;
• ранним проявлением физической активности малыша посредством первых шагов (довольно часто у деток до года грыжа развивается при длительном нахождении в вертикальном положении);
• течением других сопутствующих заболеваний, способствующих снижению мышечного тонуса: рахита и гипотрофии;
• надрывным плачем или сильным кашлем;
• нарушением работы ЖКТ в виде запоров;
• избыточной массой тела и ожирением;
• наследственными факторами.

Причины, приводящие к развитию пупочной грыжи, следует различать в зависимости от времени их воздействия. Согласно этой характеристике, патология может сформироваться еще у не родившегося малыша и быть врожденной или стать следствием отклонений в процессе развития ребенка и иметь статус приобретенной.

Непосредственная причина пупочной грыжи – анатомическая слабость тканей в области пупочной ямки.

Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена.

Соответственно, чаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, появляется высокий риск перехода в пупочную грыжу.

Фото: пупочная грыжа у новорожденного

Паховой грыжей называется выход органов брюшного отдела в область живота через паховый канал. При опускании грыжевого образования у мальчиков в мошонку, грыжа получает название пахово-мошоночной.

У мальчиков паховые грыжи случаются в десять раз чаще, нежели у девочек, а у недоношенных детей они происходят в пять раз чаще, чем у доношенных. В основном паховыми грыжами страдают дети с аномальным строением соединительной ткани и генетическими патологиями.

Паховые грыжи у новорожденных детей нередко сочетаются с грыжами других видов брюшной стенки. Грыжи в паховой области могут сопровождать врождённые патологии ортопедического характера, недостатки развития нервной системы.

Расположение паховой грыжи с правой стороны наблюдается более чем в половине всех случаев паховых грыж у мальчиков, у девочек же в основном наблюдаются двусторонние паховые грыжи.

До своего рождения, кроха питается в утробе матери через пуповину. После появления на свет её удаляют по ненадобности. В идеале сосуды должны затянуться, на месте пуповины образуется пупочное кольцо, которое затягивается в течение месяца после появления ребёнка на свет.

Процесс зависит от индивидуальных особенностей малыша, иногда занимает больше времени, чем 30 дней. Необходима ли крохе медицинская помощь или нет, определяет педиатр. Самостоятельно установить диагноз, справиться с патологией невозможно.

Доктора выделяют несколько основных причин появления патологии:

• если ребёнок постоянно, часто плачет, кашляет, нагрузка на брюшную полость значительно увеличивается, что умножает риск появления грыжи во много раз;
• недоношенные малыши страдают патологией в два раза больше тех, кто родился в срок. Не до конца сформировавшаяся брюшная стенка легко повреждается, появляется грыжа вокруг пупочного кольца;
• недуг часто проявляется у деток с ослабленной брюшной стенкой, появившейся в результате серьёзных заболеваний, например, рахит;
• генетическая предрасположенность к такому заболеванию;
• употребление матерью во время беременности токсических веществ в частности, алкоголя. Пагубно влияет на организм малыша приём антибиотиков во время вынашивания крохи;
• недостаточное содержание особого вещества - коллагена в соединительной ткани младенца приводит к неприятному последствию: пупок не обладает должной устойчивостью к различным воздействиям;
• частые запоры. Давление в брюшной полости постоянно высокое, ткани не выдерживают нагрузки, появляется грыжа.

Дабы новорожденный быстрее окреп, и пупочная грыжа не образовалась, важно обеспечить ему правильный уход.

• Крохе нужно организовать полноценное питание и избавить его от запоров, колик, повышенного газообразования. Кормящая мама должна воздержаться от красителей и продуктов, запрещенных при ГВ, употребления алкоголя, курения. В рацион нужно включать здоровую пищу, богатую витаминами и минералами.
• Нужно укреплять мышцы живота, ежедневно по 10-15 минут выкладывая малыша на животик. Рядом можно положить яркую игрушку, которая его заинтересует. Карапуз с удовольствием будет поднимать голову, и пытаться доползти к желаемому предмету.
• Проводить массаж и гимнастику;
• Не допускать сильного плача и истерик.
• Не пропускать посещения к районному педиатру. При первых симптомах, показать малыша доктору.

Ущемления органов можно избежать, вовремя начав лечение.

Выделяются разные причины такой проблемы – от врожденных патологий до незаращенного пупочного кольца.

Как утверждает популярный врач Комаровский, выпуклый пупок не всегда говорит о грыже. Иногда это может быть индивидуальной особенностью. Настоящая грыжа прощупывается под пупком. Определить ее может врач при осмотре.

Патологическое выпячивание органов брюшной полости называют грыжей. Среди подобных заболеваний выпячивание области пупка занимает третье место.

Симптомы пупочной грыжи для взрослого и ребенка ничем не отличаются, поэтому диагностика, ка правило, не составляет труда. Патология выглядит, как грыжевой мешок, который выпирает через пупочное кольцо.

Сначала такое выпячивание может быть небольшим, но когда заболевание переходит в запущенную стадию, грыжа доставляет человеку сильный дискомфорт.

У новорожденных детей после отпадения пуповинного остатка происходит смыкание пупочного кольца и постепенное его заращение (облитерация) рубцово-соединительной тканью.

Обычно лучше сокращается нижняя часть пупочного кольца, содержащая пупочные артерии и мочевой проток. Верхняя часть, содержащая пупочную вену, сокращается слабо, так как не имеет мышечной оболочки.

Грыжа у грудничков является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний у детей. Именно потому родителям малыша требуется знать признаки заболевания, способы его лечения и профилактики, ведь значительно проще предупредить развитие недуга, нежели проводить его лечение.

Признаки пупочной грыжи у детей весьма разнообразны и варьируются в соответствии с индивидуальными особенностями в организме и стадией болезни. К предрасполагающим факторам развития патологического выпячивания можно отнести:

1. Ослабление пупочного кольца – врожденный дефект соединительных тканей (слабость мышечных структур), медленное закрытие пупочного кольца, избыточная масса тела.
2. Повышение внутрибрюшного давления – кишечные колики, вызывающие постоянный плач у новорожденного, сильный и частый кашель, рахит и запор.

Следует отметить, что наследственная предрасположенность в большинстве случаев и является причиной слабости мышечных структур в области брюшины. Это означает, что если мать или отец в детстве перенесли данное заболевание, то у их детей вероятность развития патологии составляет не менее 70%.

Дети, которые появились на свет с грыжей, по мнению большинства современных медиков, претерпевали внутриутробные страдания. Причиной врожденной грыжи может быть нарушение формирования брюшины на клеточном уровне, это может происходить при гипоксии плода, при некоторых генетических заболеваниях.

Грыжа пупка может являться свидетельством того, что в период внутриутробного развития у ребенка что-то пошло не так, и брюшная стенка не сформировалась должным образом.

Мышечная слабость и слабость соединительной ткани приводит к дефектам развития брюшины, в результате чего часть внутренних органов малыша «напирает» на место соединения с пуповинным канатиком еще до рождения.

Такая патология называется врожденной грыжей.

Грыжевые пупочные образования у грудничков почти всегда отличаются изрядной подвижностью - их можно без особых усилий вправить. Однако, хоть и редко, у деток встречают сложные невправляемые грыжи.

Способность мешочка к подвижности обусловлена размером и эластичностью грыжевых ворот (в данном случае пупочного кольца). Узкие ворота - менее подвижная грыжа, широкие - более подвижная.

Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

• аномальное протекание внутриутробного развития;
• внутриутробная гипотрофия;
• синдром Дауна .

Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:

• слабость мышц живота;
• истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
• наследственная предрасположенность;
• рахит ;
• большой вес малыша;
• хирургическое вмешательство или травма живота;
• высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к запорам , частый плач, кашель ребенка).

Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять.

При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.

Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мужского пола. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность. Подробнее о выхаживании и развитии недоношенных детей →

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных. Ежедневно он подвергается огромной нагрузке, поэтому не удивительно, что периодически он перестает функционировать нормально.

Если болят колени, причем заметен их отек, а боль практически постоянная, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Такое патологическое состояние может быть сигналом о развитии серьезного деформирующего сустав заболевания.

Естественно, необходимо научиться различать ситуации, когда визит к врачу очень нужен. Но отсутствие лечения или самостоятельная терапия может привести к осложнениям.

Строение коленного сустава

Чтобы лучше понять, почему болят колени, нужно разобраться с их анатомией. Итак, сочленение состоит из бедренной, большой берцовой кости и коленной чашечки. Две самые большие кости имеют по два выступа: внутренний и наружный мыщелки.

Все поверхности, которые соприкасаются друг с другом, покрыты гиалуроновым хрящом. Благодаря ему обеспечивается подвижность коленного сустава, а также его амортизационные свойства.

Вокруг этого соединения костей находится своеобразная капсула, изнутри выстланная синовиальным слоем. Кроме того, эта капсула наполнена синовиальной жидкостью, благодаря которой производится питание сочленения, обеспечивается его подвижность.

Коленный сустав состоит не только из костей. Все его элементы объединяются крестообразными и коллатеральными связками, бедренными мышцами, сухожилиями. Коленная чашечка крепится к другим элементам посредством собственной связки.

Для того чтобы колено двигалось, необходимо 6 синовиальных сумок. Питание и иннервация представленного сустава осуществляется посредством нервов и кровеносных сосудов, которые размещены в мягких тканях, окружающих сустав.

Боль в коленном суставе: причины появления

Если колено стало болеть, появился отек, подвижность ограничена, а дискомфорт является достаточно сильным, необходимо срочно обратиться к врачу. Если деструктивный процесс уже начался, то полностью вылечить колено будет невозможно. Однако остановить или замедлить его прогрессирование удастся.

Итак, можно выделить такие причины боли в коленном суставе:

• Гонартроз. Он встречается практически в 50% всех случаев поражения сочленения. Патология развивается очень долго. Среди симптомов этой болезни можно выделить такие: колено не болит в состоянии покоя, однако человеку становится трудно подниматься по лестнице, долго ходить, вставать с корточек. Во время движения больной слышит хруст, у него снижается подвижность. Со временем, вследствие изнашивания хряща, расстояние между костными поверхностями уменьшается. При этом появляются остеофиты, нервы и сосуды сдавливаются, а само колено деформируется.
• Менископатия, а также образование кисты мениска. Чаще болит только одно колено. Причиной появления патологии может стать единичная травма или периодическое повреждение сустава. Во время обострения боль острая, пульсирующая, резкая, сильная. При этом заболевании деформация суставу не грозит, однако воспалительный процесс может затронуть синовиальные сумки.

• Проблемы с кровообращением. При этом нарушается питание колена. Чаще всего такое состояние проявляется у подростков. Именно у подростка происходит слишком быстрый рост костей, при котором их питание несколько затрудняется. Если сначала боль в коленном суставе достаточно сильная, то через некоторое время ее интенсивность уменьшается. Боль обычно локализуется в одной точке, и не распространяется на все колено. Дискомфорт у подростка может усиливаться вследствие переохлаждения.
• Артрит. Это воспалительная патология колена, которая может диагностироваться у молодых людей, особенно женщин. При этом болит колено очень сильно, пораженная область характеризуется отеком, кожа краснеет. Кроме того, болевые ощущения ночью становятся более выраженными. Колено болит даже в состоянии покоя при перемене погоды. Причина развития патологии заключается в чрезмерной массе тела, пожилом возрасте, слабости иммунитета.
• Бурсит. Это воспалительное поражение синовиальных сумок колена. Характерными симптомами патологии являются: покраснение кожи в пораженной области, отек, снижение амплитуды движений. Полости синовиальных сумок наполняются экссудатом, который содержит вредоносные микроорганизмы. Причиной развития патологии является травма, чрезмерная физическая нагрузка. Колено не только очень сильно болит, у человека появляется общая слабость и недомогание.
• Синовит. Тут воспаление затрагивает синовиальную оболочку коленного сустава. В области сочленения при этом появляется отек и жгучая боль.

• Периартрит. Данное заболевание чаще диагностируется у женщин, обладающих большой массой тела, и которым уже исполнилось 40 лет. Дискомфорт при этом чувствуется при подъеме по лестнице, при выпрямлении ноги. Патологический процесс затрагивает сухожилия, связки и мышцы, а также капсулу сочленения. Боль обычно ноющая, на конечности появляется отек.
• Хондроматоз. Данное заболевание характеризуется образованием небольших узелков из хрящевой ткани, которые располагаются в оболочке суставной сумки. При этом проявляется обезвоживание сустава, его подвижность ограничивается, слышится хруст при движении. Так как мягкие ткани защемляются, больной ощущает сильную боль.
• Хондропатия коленной чашечки. Тут дегенеративным изменениям подвергается хрящ: он попросту отмирает. Причины такого патологического состояния банальны: травма колена, особенности некоторых профессий. При этом болит колено очень сильно, дискомфорт становится более выраженным при любом движении. В левом или правом колене очень хорошо слышится хруст, треск. Стоять на пораженной конечности человек практически не может.
• Опухоль кости. Боль в колене появляется вследствие разрастания новообразования, которое сдавливает мягкие ткани с нервами и кровеносными сосудами.
• Киста Бейкера. Это небольшая по размерам грыжа, которая может встречаться у молодых людей и детей от 3 до 7 лет. Она настолько мала, что ее не всегда можно диагностировать при осмотре. В основном она не представляет угрозы для здоровья человека, и не представляет дискомфорта. Однако если она разрастается, то сочленение может болеть, особенно при сгибании и выпрямлении ноги. Если грыжа большая, то производится операция по ее удалению.

Вся суть заключается в том, что область пупка является достаточно слабым и уязвимым местом у новорожденных. Все это связано с внутриутробным развитием крохи. Потому складываются наиболее благоприятные условия для развития грыжи в связи с ослабленностью передней стенки.

Что касается симптомов данного явления, то пупочная грыжа у младенцев распознается достаточно просто, даже не имея медицинского образования: в области пупка появляется бугорок, который увеличивается всякий раз, когда кроха плачет и напрягает мышцы живота.

При этом положительный момент заключается в том, что пупочная грыжа у новорожденных поддается лечению.

У ребенка в первые минуты после рождения отсекается пуповина, при этом сокращаются мышцы, окружающие пупок. Перевязанная часть пуповины отпадает на 4-5 день после родов, а собственно пупок является местом, где была перевязана пуповина.

Под кожным образованием – пупком – находится мышечное пупочное кольцо, которое состоит из нижней и верхней частей.

В нижней части проходит мочевой проток и пупочные артерии. Ткани нижней части пупочного кольца хорошо сокращаются и формируют плотную рубцовую ткань, не подверженную дефектам.

В верхней же части кольца проходит пупочная вена, стенки не имеют мышечной оболочки и являются тонкими, поэтому плохо сокращаются в последующем.

Склонность к образованию грыжи в области пупка у детей заложена самой природой

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные - это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

Симптомы

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре.

Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см.

Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является - это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Выявить наличие патологии достаточно просто. Это можно сделать невооруженным взглядом.

Пупочная грыжа имеет свой отличительный признак – наличие в области пупка особого уплотнения, выпуклости. Размеры этого уплотнения варьируются от 1 до 10 см.

Если ребенок находится в спокойном состоянии в положении лежа, грыжа может пропадать, становится незаметной визуально.

Как определить признаки грыжи у новорожденного? Ее может заметить не только врач, но и сами родители малыша. На животике можно увидеть выпячивание пупка во время плача, крика или потуживания чада.

Пупочная грыжа внешне проявляется как овальная или округлая выпуклость. Это выпячивание несложно вправляется и не доставляет ребенку лишнего беспокойства.

Границы выпячивания зависят от размера пупочного кольца. После появления грыжи в первые месяцы ее размеры могут незаметно увеличиться.

При крупной величине грыжи в районе пупка постоянно имеется припухлость, которая при напряжении мышц живота увеличивается в размерах.

Обычно пупочная грыжа у детей выявляется в роддоме при рождении либо в месяц жизни во время осмотра у хирурга. Характерный симптом - появление выпуклости в области пупка, диаметром 1-2 см.

Выпячивание может уменьшиться либо вовсе исчезнуть при нахождении малыша в лежачем положении. Пупочная грыжа у младенца становится более заметной во время плача, кашля, смеха, натуги.

Болевых ощущений она не вызывает.

Иногда у ребенка может наблюдаться в пупке выпячивание, внешне похожее на грыжу. Но это просто «кожный пупок», который с грыжей ничего общего не имеет.

В данном случае пупочное кольцо сомкнуто, это всего лишь физиологическая особенность тела малыша. Поэтому различают следующий характерный признак пупочной грыжи - если на выпуклость слегка надавить, то содержимое ее вправляется обратно в брюшную полость, при этом можно почувствовать некое бульканье.

Точно поставить диагноз сможет только хирург, поэтому, если появились подозрения на грыжу, то малыша следует показать врачу.

• Расширение пупочного кольца;
• Выпячивание внутренних органов, которое практически незаметно в спокойном состоянии в положении на спинке и значительно увеличивается, когда малыш или плачет, или тужится, или просто находится в вертикальном положении.

Пупочная грыжа внешне выглядит как выпуклость или выпячивание различной формы и размеров, расположенное вблизи пупка. Сам пупок тоже выпячивается несколько больше обычного.

Если размер пупочного кольца небольшой, то пупок возвышается примерно на 5 мм, а в случае большого по диаметру кольца пупок выпячивается на 10 мм и более.

Как правило, грыжа появляется вслед за отпадением пуповинного остатка. Обычно она имеет размеры от горошины до крупной сливы или груши. Форма и размер грыжи зависят от размеров пупочного кольца.

Больше всего выпячивание заметно при плаче ребенка, оно может увеличиваться в размерах при плаче, напряжении животика во время испражнения.

У маленьких детей пупочная грыжа обычно видна невооруженным глазом. По сути – основной признак – это выпячивание в области пупка, напоминающее шарик.

При аккуратном надавливании на грыжевое выпячивание оно легко вправляется в брюшную полость. Если расширение мышечного кольца невелико, то пупочная грыжа у малыша может быть заметна лишь при некотором натуживании (во время плача, смеха или кашля).

Основным симптомом заболевания является выпячивание патологического характера (грыжа), наблюдаемое в области паха, которое может быть овальной либо круглой формы.

В зависимости от того, какое положение тела занимает грудничок, она может становиться больше или меньше. Когда ребёнок плачет, слишком сильно тужится, родители могут видеть припухлость, имеющую форму небольшой шишки.

Паховая грыжа у грудного ребёнка на ощупь мягкая, боли ребёнку, как правило, не причиняет и её несложно вправить в брюшную полость малыша.

При обнаружении припухлости в области паха или мошонки следует немедленно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего курса лечения.

Проблема в том, что симптомы паховой грыжи у новорожденного ребёнка очень сильно похожи на симптоматику водянки яичек и кисты семенного канатика. Заболевания эти нередко сочетаются.

Самым опасным осложнением паховой грыжи у грудного ребёнка является ущемление, проявляющееся при сдавливании органов паховыми воротами. Образование в паху ребёнка при этом твердеет и его уже не получается вправить в брюшную полость.

Ребёнка при этом может тошнить, у него может наблюдаться вздутие живота, проблемы со стулом и рвота. Пережатый орган впоследствии может быть и вовсе потерян, поэтому следует немедленно провести хирургическое вмешательство.

Очень часто пупочная грыжа у новорожденного проявляется уже в первый месяц его жизни, вскоре после заживления пупочной ранки, хотя нередки случаи, когда об отклонении родители узнают, начиная проходить медицинских специалистов для посещения ребенком детского сада.

Все же чаще грыжу замечают сразу, а потому родителей интересует, как она выглядит и как узнать, что у новорожденного - пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у детей появляется довольно часто, диагностика не составляет труда. Правильный диагноз может поставить педиатр или хирург, внешний вид проблемы указывает на её вид, причину появления:

• эмбриональная грыжа заметна невооружённым глазом с момента появления ребёнка на свет. Кожа над образованием очень тонкая, почти прозрачная, размеры грыжи обычно большие, вмещают много кишок. Эта разновидность способна к частым разрывам при контакте с внешней средой. Отсутствие лечения приводит к перитониту, что может спровоцировать летальный исход. Массаж, хирургическое вмешательство не всегда могут помочь справиться с проблемой;
• грыжа пупочного канатика не представляет такой угрозы жизни крохи, операция необязательна. Выход кишки виден с рождения, но имеет большие размеры, но вероятность разрыва очень мала, образование поддаётся консервативным методам лечения. Кишка покрыта не только кожей, но и тонким слоем брюшины;
• дефект, образовавшийся на поздних сроках эмбрионального развития, не имеет особых отличий от грыжи, образовавшейся уже после появления малыша на свет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Медицинский блог врача скорой помощи

Определить, есть ли у малыша грыжа, можно и самим: для этого достаточно поднять его вертикально во время плача или кашля. В области пупка появляется небольшое округлое выпячивание размером в сантиметр-полтора или даже больше - это и есть основной симптом грыжи.

Если вернуть ребёнка в горизонтальное положение, выпячивание исчезает: при достаточно большом диаметре грыжевых ворот оно вправляется самостоятельно. Узкие ворота не всегда дают грыже вернуться в исходное положение – и это очень опасно из-за вероятности частичного её ущемления.

Неущемлённая грыжа

Выпячивание, которое вправляется само или лёгким нажатием пальца, не болит, ребёнка беспокоит только частое вздутие живота. Ещё замечено, что такие дети метеозависимы: при перемене погоды они становятся капризными или, наоборот, вялыми, спят дольше обычного.

Сразу отметим, что любая грыжа или даже подозрение на нее требует квалифицированной медицинской помощи, поскольку болезнь может привести к осложнениям, в том числе и опасным для жизни ребенка. Рассмотрим, как распознать те или иные виды недуга у детей.

Пупочная грыжа у новорожденных

Такой вид недуга достаточно часто диагностируют у новорожденных детей. Локализуется в области пупка, после обрезания пуповины.

Провоцирует выхождение образования наружу продолжительный плач малыша. При легком надавливании грыжа возвращается в соответствующую полость.

Осложнениями этого вида дефекта является запор у ребенка, развитие рахита, снижение упругости мышц.

В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных не нуждается в операционном вмешательстве. Для устранения недуга применяют специальный массаж, выкладывание крохи на животик, лечебную гимнастику.

Паховая грыжа у новорожденных

Этот дефект характеризуется выхождением ткани или органов наружу из зоны желудка через паховый канал. У мальчиков часть содержимого может опускаться в мошонку.

При этом проявляется паховая грыжа только к первому году жизни малыша. Предпосылками данной формы являются: частые переутомления, большие нагрузки, психические расстройства, надрывной плач ребенка.

Если вы обнаружили припухлость в области паха или в яичках малыша, необходимо сразу обратиться к врачу. Явным признаком этого недуга является исчезновения образования при надавливании на выпуклость.

Грыжа яичек у новорожденных мальчиков

Во время формирования половых органов плода осуществляется процесс опускания яичек в мошонку. Если этого не происходит, то врачи говорят о дисфункции яичек. Чаще всего такую патологию у плода диагностируют при УЗИ беременной. Однако иногда грыжа яичек у мальчиков появляется после рождения.

Опухлость половых органов, неестественное их отвисание и боли в зоне паха - основные симптомы недуга.

Грыжа белой линии живота у новорожденных

Такая патология образуется в области от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения, которое соединяет прямые мышцы живота. В структуре белой линии есть несколько перемычек, в случае расхождения которых формируется грыжа.

Чаще всего такой дефект образуется чуть выше пупка у довольно упитанных деток с повышенным внутрибрюшным давлением. Содержимым грыжи является защитный слой жировой ткани, локализировавшийся перед наружным листком брюшины.

Это опасный вид недуга, приводящий к отмиранию тканей.

Распознать такую патологию у ребенка не составит трудностей. Положите кроху на спину и при попытке приподняться посмотрите на животик.

Если на передней брюшной стенке по центральной линии будет прощупываться округлое небольшое выпячивание, которое можно вправить вовнутрь живота, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Затягивать с лечением не стоит, поскольку это приведет к развитию грыжевого мешка, в который попадают органы брюшины, участки кишки, и при его ущемлении ребенок будет испытывать сильную боль.

В таких случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Диафрагмальная грыжа у новорожденных

Размеры пупочной грыжи напрямую зависят от диаметра пупочного кольца и варьируют от размеров горошины до небольшой груши. Так если пупочное кольцо открыто на 0,5 см, то пупочная грыжа незначительно выступает над поверхностью передней брюшной стенки, и такое отверстие может самостоятельно закрыться в течение 2-3 недель.

Если размеры кольца превышают 1 см, то оно будет закрываться на протяжении одного месяца, а то и дольше.

Прежде чем, решать, как лечить грыжу, следует определить, как выглядит такой недуг и как его правильно диагностировать.

Кстати такая патология часто встречается у детей. Она может быть у каждого пятого ребенка, а также у каждого третьего недоношенного малыша. Встречается и у взрослого.

Пупочная грыжа представляет собой частичную выпуклость внутренней брюшной полости или внутренних органов через пупочное кольцо.У маленьких детей выпуклость видна невооруженным глазом.

Если аккуратно надавить на припухлость, то она запросто вправляется. Если расширение пупочного кольца небольшое, то грыжа может быть заметна при напряжении, например, во время смеха, кашля или плача.

Определяется дефект по выпуклости, диаметр которой может варьироваться от 1 до 10 см.

Грыжа состоит из мышечных петель.

Для каждой формы заболевания характерны свои клинические симптомы, а также показания к хирургическому вмешательству.

Эмбриональные пупочные грыжи

Эмбриональные пупочные грыжи, как истинные, так и ложные, формируются еще в периоде внутриутробного развития плода.

Типичные признаки грыжи у маленьких детей проявляются в виде уплотнения живота в области пупка, нарушении пищеварения, а в запущенном случае может развиваться кишечная непроходимость.

Родители могут распознать грыжу по симптомам выпирания пупка, особенно когда ребенок напрягается или стоит на ножках.

Осложнение грыжи происходит редко, если заболевание усугублено сопутствующими заболеваниями пищеварительной системы. Ущемление грыжи проявляется симптомами значительного выпирания органа, ребенок чувствует болезненность, потому плачет, капризничает, отказывается кушать.

При ущемлении органов живота в мешке грыжи необходимо проведение немедленной операции.

Симптомы ущемления грыжи:

• появление крови в кале или с рвотными массами;
• увеличение живота, твердость при ощупывании;
• повышение температуры тела;
• при нажатии на пупок он не вправляется.

Важно! Все эти симптомы требуют срочного оказания медицинской помощи, обязательно проводится операция, пупок закрывается, органы вправляются на свое место.

Признаки пупочной грыжи у детей заключаются во внешних проявлениях болезни. Характерным симптомом является образование выпячивания (уплотнения, выпуклости) в районе пупочного отверстия.

Оно может достигать в размерах до 1-10 см. Когда малыш лежит на спине, данное выпячивание чаще всего исчезает.

Если же грыжа не исчезает самостоятельно, то речь может идти о ее невправимости.

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 7000 родов.

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Чаще всего протекание грыжи бессимптомное, и находят её родители или врачи во время профилактического осмотра.

По срединной линии будет заметно округлое выпячивание, гладкое и эластичное на ощупь, которое во время чихания, кашле, подъёме тяжестей увеличивается, если нажать на него, может уменьшаться.

Также выпячивание может убавляться в лежачем положении. Что касается боли, то она в основном локализуется в верхней области животика и усиливается при надавливании, натуживании и после приёма пищи.

Также родителей должны насторожить расстройства пищеварения. Сюда относят жалобы на тошноту, рвоту, изжогу, запор.

Основной признак грыжи – выбухание, при котором наблюдаются боли, обычно в эпигастральной области.

Когда происходит ущемление грыжевого мешочка, наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях – рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение брюшины.

Грыжу очень трудно вправить внутрь, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает без симптомов и выявляется лишь при осмотре ребенка врачом.

Усиление болей возможно после еды, резких движений, натуживания, физической нагрузки. Нередко наблюдаются расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, запоры, изжога.

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой - могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает.

При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Грыжа Шморля поясничного отдела – это дисплазия, а также своеобразное продавливание, имеющееся в межпозвоночном диске соседних позвонков.

Пупочная грыжа может проявить себя сразу после отпадения остатка пуповины. Многие родители обращают внимание на такую особенность - пупок у малыша торчит на один-два сантиметра дальше линии живота, и тотчас отправляются к врачам.

Во многих случаях данная симптоматика является ложной и свидетельствует лишь об анатомической особенности пупка. Но то, что педиатру следует показаться – однозначная рекомендация.

Первичное проявление грыжевого выпячивания часто происходит при сильном плаче и крике ребенка, во время приступа кашля, при запоре. Ряд заболеваний, таких как гипотрофия, гипотония, рахит у грудного ребенка (признаки), создают благоприятную базу для формирования грыжи у пупка, поскольку снижают тонус мышечного аппарата.

Внешнее проявление пупочной грыжи – выпячивание округлой либо овальной формы размером с вишневую косточку в области кольца, беспрепятственно вправляемое обратно в брюшную полость.

Вследствие слабости мышечной ткани передней брюшной стенки грыжевому выпячиванию может сопутствовать расхождение прямых мышц живота.

Осложнения

Запущенная форма грыжи белой линии живота может стать причиной серьезного ущемления или некроза определенных внутренних органов.

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• кровь в кале;
• невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Самое неприятное и опасное осложнение – ущемление пупочной грыжи. У новорожденных это осложнение появляется очень редко, но о нем необходимо знать. Молодых родителей должно насторожить появление следующих признаков:

• беспокойство малыша;
• сильный плач;
• отказ от еды;
• покраснение или бледность покровов в области грыжи;
• уплотнение выпячивания;
• появление рвоты у младенца.

При появлении ущемленной грыжи незамедлительно требуется оперативное лечение. Нельзя медлить, потому что может произойти некроз (омертвление) тканей, что приводит к необратимым тяжелейшим последствиям.

В крайне редких случаях может произойти ущемление пупочной грыжи, что является очень опасным состоянием, требующие срочное хирургическое вмешательство.

Поэтому при появлении таких симптомов, как внезапная тошнота, рвота, кровь в каловых массах, отсутствие кала, повышение температуры тела, невозможность вправить выпуклость внутрь живота, она причиняет боль и стала твердой, то незамедлительно нужно вызвать скорую помощь.

Пупочная грыжа может привести к различным побочным эффектам. Различают осложненную и не осложненную пупочную грыжу.

Чаще всего появляется такое осложнение, как ущемление грыжевого мешка. Происходит при провисании в кольцо пупка кишечной петли большего размера, чем может без механического вправления войти назад.

Важно! Ущемление кишки - осложнение, которое уже может доставлять болевые ощущения новорожденному.

Родителей и доктора, наблюдающих ребенка должны насторожить следующие признаки, указывающие на проблемное состояние грыжи, которые могут быть вызваны осложнением:

• беспокойство младенца, плач, отказ от пищи;
• невозвращение выпячивания пупка в первоначальный вид в спокойном состоянии (например, без плача);
• покраснение или бледность кожи в месте грыжи;
• уплотнение набухания;
• появление у малыша тошноты, рвоты;
• в крайних случаях, может разорваться кожа над содержимым грыжи и обнажится ее содержимое.

Паховая грыжа у детей склонна застревать, то есть комок не исчезает, когда ребенок расслабляется. Это называется ущемлением.

Ущемление происходит довольно часто.

Симптомы могут включать следующие проявления:

• ребенок выглядит больным;
• боль в паху;
• тошнота и рвота;
• увеличенный живот;
• лихорадка;
• отек, который кажется красным и является заметно чувствительным при ощупывании;
• припухлость, которая не изменяется по размеру при плаче.

Если ткань застревает, в конечном итоге не будет обеспечено полное кровоснабжение. Без хорошего кровоснабжения орган может умереть. Это может угрожать жизни.

Основное осложнение грыжи белой линии живота – ее ущемление, при котором внезапно сдавливается грыжевое содержимое в грыжевых воротах.

Если происходит ущемление грыжи, то ребенку проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое может предусматривать большие объемы резекции. Основными симптомами ущемления являются рвота, тошнота, сильная боль в животе, невозможность вправить грыжу, наличие крови в кале.

Другое осложнение грыжи белой линии живота – невправляемость грыжи. В этом случае происходит соединение содержимого грыжи со стенками грыжевого мешка.

Диагностика

Установить предварительный диагноз грыжи белой линии живота врач может на основании визуального осмотра ребенка и пальпации определенных участков брюшной полости.

Для подтверждения патологии назначаются дополнительные обследования и консультации у профильных специалистов.

На основании собранных данных составляется курс лечения или дается направление на проведение операции.

Методами диагностики заболевания являются следующие процедуры:

• пальпация области белой линии живота;
• общий анализ крови и мочи;
• ЭГДС;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ органов брюшной полости;
• рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
• компьютерная томография органов брюшной полости;
• герниорафия;
• гастроскопия.

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза.

Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

• общий анализ крови;
• ультразвук;
• герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
• рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

В большинстве случаев пупочная грыжа у ребенка обнаруживается во время профилактического осмотра у врача–педиатра или детского хирурга.

Доктор ощупывает пупок малыша, при пальпации обнаруживается само уплотнение, а также расхождение мышц передней стенки брюшной полости.

Врач слегка приподнимает голову ребенка таким образом, чтобы малыш напряг мышцы живота. При этом выпуклость в области пупка выделяется еще более отчетливо.

Дополнительные методы исследования (в частности, УЗИ органов брюшной полости) необходимы в том случае, если имеются показания к проведению хирургической операции.

Аппаратные исследования позволяют определить содержимое грыжи (орган, который вышел за пределы брюшной полости), оценить состояние внутренних органов пищеварительной системы.

Чтобы правильно был поставлен диагноз, необходимо обратиться к педиатру, который при пальпации живота сможет определить есть ли пупочная грыжа. При подозрении наличия ущемленной грыжи необходимо произвести УЗИ, которое можно проводить даже грудным деткам.

Также необходим сбор анамнеза со слов мамы ребенка, который поможет определить факторы формирования пупочной грыжи.

Если причиной являются запоры и колики – то необходимо сделать ОАК, анализ кала, капрограмму, посев на дисбактериоз.

Как и в любом другом случае, только после полноценной диагностики решается вопрос о методах лечения. При этом любое подозрение на патологию должно быть причиной направления ребенка к хирургу.

Важно: осмотр, пальпация и прочие методы обследования выполняются как в положении лежа, так и стоя, то есть при расслабленных и напряженных мышцах живота.

Обязательными в ходе диагностики являются:

• тщательный осмотр пациента;
• сбор анамнеза с самого рождения и особенности течения беременности матери;
• пальпация живота и аускультация грыжевого мешка;

• ультразвуковое исследование;
• гастроскопия для оценки состояния желудка и ДПК;
• в сложных случаях может назначаться МРТ;
• анализы крови и мочи.

При обследовании ребенка важно исключить заболевания со схожей симптоматикой, но отличающиеся по способу лечения. К ним можно отнести холецистит, панкреатит, язву, метастазы и так далее.

Правильный диагноз ставит педиатр: в процессе пальпации он определяет, есть ли у ребенка грыжа. При подозрении болезни проводят УЗИ, собирают анамнез со слов родителя, выявляют факторы и причины развития грыжи для последующего грамотного лечения.

Зависимо от расположения грыжи у новорожденных и старших детей выделяют такие виды заболевания:

1. Надпупочная или эпигастральная: локализируется над пупком и встречается в 90% случаев;
2. Околопупочная или параумбиликальная: локализируется в районе пупка, но в отличие от пупочного выпячивания встречается крайне редко – у 1% детей;
3. Подпупочная или подчревная: локализируется ниже пупка.

Грыжа белой линии живота осложняется, когда резко повышается внутриутробное давление или присутствуют воспалительные, инфекционные заболевания брюшной полости.

Ущемленная грыжа крайне опасна для новорожденного, несмотря на то, что встречается редко.

Пупочная грыжа визуально видна, поэтому дифференциальная диагностика не вызывает проблем. Наличие дефекта в полости живота человек может нащупать самостоятельно.

Откладывать визит к специалисту нельзя, иначе есть риск ущемления, после чего потребуется только хирургическое устранение пупочного выпячивания. Диагностика начинается с осмотра, при котором лечащий врач или детский хирург, если на консультации ребенок, ощупывает переднюю брюшную полость, смотрит, как выглядит дефект, определяя размеры грыжевых мешков и наличие паховой грыжи.

После беседы на выявление симптомов для подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования:

• УЗИ брюшной полости;
• герниография;
• рентгенография с контрастом;
• гастродуоденоскопия 12 перстной кишки и желудка.

Диагностика пупочной грыжи у детей обычно не вызывает затруднений. При пальпации передней брюшной стенки определятся расширенное пупочное кольцо. Если приподнять голову и туловище ребенка, то становится заметным грыжевое выпячивание и участок расхождения прямых мышц живота.

Перед тем как провести лечение пупочной грыжи у детей необходимо подтвердить диагноз и провести дифференциальную диагностику, ведь подобные симптомы и признаки могут свидетельствовать о более сложных патологиях ЖКТ.

Обязательные методы исследования при пупочной грыже перед операцией:

1. визуальное обследование у педиатра и абдоминального хирурга;
2. рентгенографическое исследование органов брюшины;
3. ультразвуковая диагностика;
4. эзофагогастродуоденоскопия;
5. рентгенография с контрастным веществом.

После заключения диагноза назначается специальное местное лечение (поддерживающий бандаж, мануальная терапия), физиотерапевтические процедуры, а в случае осложнений хирургическое удаление.

О симптомах паховой грыжи у младенцев нужно сообщить детскому врачу или хирургу. Диагностика заболевания заключается в осмотре и пальпации пахового выпячивания, сборе анамнеза и УЗИ брюшной полости, паховых канальцев у мальчиков и малого таза у девочек. При необходимости проводится ирригография.

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить ее, слегка нажав на живот ребенка.

Поставить диагноз может детский хирург. Со своими подозрениями на грыжу родители должны обращаться именно к этому специалисту.

Он внимательно осмотрит пупочек ребенка, прощупает его, почитает медицинскую карточку, задаст множество вопросов о протекании беременности, послеродовых особенностях заживания пупочной ранки.

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца.

При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Поставить ребенку соответствующий диагноз может доктор-хирург. Он будет осматривать карапуза в горизонтальном положении.

Тесты с кашлем и вертикальные тесты в отношении грудничков не используются. Обычно бывает вполне достаточно визуального осмотра специалиста, при котором он пальпирует пупочную область и определяет приблизительные габариты образования и ворот.

Чтобы понять, прямая она или косая, а, кроме того, уточнить место дислокации и вероятность ущемления, будет назначено УЗИ брюшной полости. Ультразвуковой сканер позволит с большой точностью установить, какие именно органы входят в состав мешочка.

Если есть опасения возможных осложнений (спаечного процесса, W-образного загиба петель кишки), ребенку придется провести специальный метод обследования - ирригоскопию.

Процедура не слишком приятная, но необходимая. Малышу сделают клизму, для которой будет использоваться не вода, а специальный раствор, который будет заметен на рентгеновском снимке. Так доктор получит детальную картину того, что происходит внутри, и сможет принять решение о тактике лечения.

Полноценная диагностика грыжи белой линии поможет своевременно обнаружить заболевание и эффективно его излечить. Обследование живота осуществляют в горизонтальном и вертикальном положении пациента при напряженных и расслабленных мышцах брюшной стенки.

Для диагностирования заболевания используются следующие методы:

• осмотр пациента;
• опрос и сбор анамнеза;
• аускультация и ощупывание грыжи;
• рентгенографическое исследование желудка;
• гастроскопия;
• исследование анализов мочи и крови;
• МРТ и КТ грыжи (в сложных ситуациях).

Лечение

Консервативное лечение грыжи белой линии живота у детей назначается только при ранней диагностике патологии и отсутствии тенденции к быстрому развитию патологии.

Медикаментозная терапия проводится с целью устранения дополнительной симптоматики.

Ребенку могут быть назначены обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, соответствующие его возрасту.

На грыжу такие медикаменты не оказывают влияния, но облегчают общее состояние.

Безоперационные методы лечения патологии:

• физиотерапия;
• иглоукалывание;
• массажные процедуры;
• ношение бандажа;
• вправление грыжи;
• прием медикаментов.

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции.

Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота.

Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Если с момента ущемления грыжи у мальчика прошло немного времени, у него отсутствуют явные признаки сильного передавливания органов, обходятся консервативным лечением.

Малышу расслабляют мышечную ткань, снимают отечность, вправляют грыжу. Состояние ребенка облегчают спазмолитиками и успокоительными средствами.

После удачного вправления грыжевого выпячивания и стабилизации состояния пациента выполнение операции откладывают до ранее назначенной даты.

С хирургическим лечением, если позволяет состояние крохи, затягивать нельзя. Остается угроза очередного защемления, способного дать тяжелые последствия.

Множественные защемления осложняют проведение хирургического вмешательства. После них остаются плотные спаечные образования, сращивающие семенной канатик с грыжевым мешком.

Если терапевтическое лечение неэффективно при защемлении, паховую грыжу экстренно удаляют. При давнем ущемлении и четких признаках передавливания органов хирургическое вмешательство делают неотложно, не проводя консервативного лечения.

Что делать? Как лечить пупочную грыжу у ребенка? В зависимости от размеров грыжи, наличия или отсутствия осложнений, решается вопрос относительно методов ее лечения.

Нередки случаи, когда добиться положительного эффекта удается без применения радикальных методов (хирургического вмешательства).

Однако это возможно только в том случае, когда размеры образования невелики, уплотнение не растет, не доставляет ребенку болезненных ощущений. Существует несколько методов консервативного лечения пупочной грыжи у детей.

О последствиях гематомы на голове у новорожденного после родов читайте здесь.

Грыжи в некоторых случаях способны спонтанно закрываться. Но если симптомы грыжи у грудничков сохраняются более 5 месяцев, даже после консервативного лечения, необходимо с хирургом обсудить вероятность хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

• массаж общий ;
• массаж области живота;
• лечебная физическая культура.

Лечебную физкультуру и общий массаж делают массажист или врач по ЛФК.

Массаж животика представлен как поглаживание по часовой стрелке, которое родители должны исполнять для малыша перед каждым приемом еды, а потом нужно минут на 10 выкладывать его на животик.

Выкладывание должно быть на жесткой поверхности (пеленальный столик), но не стоит ребенка оставлять одного, так как он может упасть. При таком выкладывании очень сделать легкий массаж, поглаживая спинку, ручки и ножки.

Этот метод может помочь при небольшом размере грыжи. Можно использовать пластырь от грыжи для новорожденных.

Такая повязка полоской в 4 см накладывается на 10 дней вокруг живота. Если по истечении этого срока грыжа не ушла, повязку разрешено наложить еще на 10 дней.

Если три раза по 10 дней использовать такую повязку – появляется возможность избавиться от грыжи. Но не всем этот метод подходит, так как из-за пластыря может быть раздражение чувствительной кожи новорожденного.

В вопросе, как лечить грыжу у новорожденного ребенка, прибегают к использованию народных методов.

Народное лечение грыжи новорожденных проводится:

• С помощью глины. Из глины создается лепешка, которая заворачивается в бинт и нагревается до температуры тела, потом ее необходимо расположить в области грыжи и зафиксировать пластырем. Как только глина начнет подсыхать – лепешку убирают. На следующий день процедуру необходимо повторить. При благоприятном исходе после двухразовой процедуры грыжа светлеет, а через три недели – уходит.
• С помощью чеснока. Тертый чеснок укладывают на область грыжи и через несколько часов грыжа исчезает. Но этот метод может привести к ожогу чувствительной кожи ребенка. И потом придется лечить сам ожог.
• С помощью старого медного пятака. Монету протирают и заворачивают в ткань, затем укладывают на грыжу и фиксируют пластырем. Либо монету греют в руках, а потом с помощью ее водят по животику, иногда останавливаясь на области грыжи.

Некоторые родители говорят, что сера от грыжи для новорожденных - эффективное средство. Она заказывается в аптеке и принимается внутрь.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных делится на хирургическое и консервативное. Первое используется, если грыжевые ворота составляют более 5 см или к 5-7 годам у ребенка не происходит самостоятельного избавления от патологии.

Когда выпячивание некрупное и нет осложнений, врачи отдают предпочтение выжидательной тактике с применением консервативных методов лечения.

Эффективным методом лечения считается массаж при пупочной грыже. Само выпячивание трогать нельзя, поскольку есть вероятность его ущемления.

Массаж проводится в области вокруг грыжи перед кормлением 3 раза в день, он нужен для усиления мышц. Данная процедура включает в себя несколько упражнений, например, поглаживания и пощипывания.

При обнаружении у ребенка выпячивания в области пупка, которое усиливается при кашле и плаче, следует немедленно обратиться к специалисту для точной диагностики и лечения.

Пластырь от пупочной грыжи

– метод ее лечения, проводимый под строгим контролем врача. При его применении должно произойти укрепление мышц передней брюшной стенки и заращение пупочного кольца.

Пластырь накладывают на предварительно вправленную грыжу на 10 дней, по истечении данного срока врач осматривает область пупка на предмет эффективности лечения.

Если за месяц ситуация не улучшается, от данной терапии стоит отказаться. Лейкопластырь от пупочной грыжи можно использовать лишь через определенный срок после рождения, когда произойдет заживление пупочной ранки.

Бандаж для пупочной грыжи по своему принципу действия схож с пластырем, он направлен на усиление мышц и заращение пупочного кольца. Данный метод лечения является профилактикой ущемления, может использоваться при более крупных грыжевых воротах.

Терапия с помощью бандажа должна проводиться под контролем врача.

Пупочная грыжа у детей может самостоятельно излечиться. Однако это возможно лишь при небольшом ее размере (при диаметре до 1,5 см обычно к 3-5 годам происходит полное закрытие дефекта).

Если в 5 лет у ребенка все еще наблюдается пупочная грыжа, то нужна консультация хирурга, возможно потребуется операция. Если дефект имеет большой диаметр (более 2 см), то самостоятельно его закрытие невозможно, поэтому проведение операции возможно раньше в 3-4 летнем возрасте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как болит пупочная грыжа симптомы

Существуют консервативное лечение пупочной грыжи, направленное помочь дефекту закрыться. Однако эффективно это лечение лишь у детей до года. В него входит выкладывание на живот, общий массаж, лечебная физкультура, массаж брюшной стенки, наложение повязки.

Общий массаж и лечебная физкультура проводятся обычно специалистами.

Операция проходит под общим наркозом и длится около 15-20 минут. Врач делает маленький разрез над пупком и ушивает дефект. Послеоперационный рубец будет практически не заметен.

• Наиболее действенным методом лечения является частое выкладывание ребёнка на животик - 2–3 раза в день перед кормлением на 10–15 минут. Поверхность, на которую вы кладёте малыша, должна быть твёрдой, а настрой его во время такой процедуры - только положительным. Ребёночек должен активно двигаться, шевелить ножками и ручками, ни в коем случае не плакать, а вы в это время делайте ему лёгкий массаж спинки, всего тела, поглаживайте, разговаривайте с маленьким.
• Массаж и гимнастика - прекрасные средства избавления от этого недуга. С приёмами такого лечения вас должен ознакомить специалист.

Комплекс упражнений, которые вы будете выполнять по рекомендации специалиста, можно дополнить следующими несложными действиями.

Большой и указательный пальцы наложите справа и слева от пупка ребёнка на расстоянии 2–3 см и сделайте 10 несильных ритмичных нажатий, направляя пальцы навстречу друг другу. Малыш не должен при этом испытывать болевых ощущений или неудобств.

Затем таким же образом расположите пальцы повыше и пониже пупка. И опять сделайте 10 нажатий.

Затем сомкните пальцы и делайте круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка 10 раз. Эти упражнения нужно повторять перед каждым кормлением, после выкладывания на животик.

Они укрепят связочный аппарат и мышцы новорожденного.

Существуют консервативные и оперативные методы лечения пупочной грыжи у детей.

Согласно статистике, в 99 % случаев происходит самоизлечение от пупочной грыжи (без любого вмешательства): грыжи диаметром до 1 см исчезают к 2–3 годам, иногда позже – к 5 годам, когда уже более развит брюшной пресс.

Врачи советуют применять методы консервативной терапии, чтобы ускорить и активизировать процесс излечения. Это позволяет избавиться от грыжи даже больших размеров уже через полгода.

Консервативное лечение

К методам консервативного лечения пупочной грыжи относятся:

• специальная повязка на пупок;
• правильное вскармливание;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Врач-хирург может предложить лечение специальной повязкой, которую он накладывает на 10 дней. Для этого используется обычно специальный гипоаллергенный пластырь; обычный пластырь вызывает раздражение кожи у малыша и доставляет ему неприятные ощущения.

Перед наложением повязки хирург сам вправляет грыжевой мешок и соединяет 2 складки кожи над грыжевым выпячиванием. Складки помогают сблизиться мышечным волокнам.

Этим облегчается заращение пупочного кольца, а пластырь не дает возможности для повторного выпячивания. Если же выпячивания будут постоянно повторяться, то заращения не произойдет.

Повязка не снимается даже при купании ребенка. Через 10 дней врач повторно осматривает ребенка и оценивает размеры пупочного кольца.

Если оно осталось незакрытым, то пластырь накладывают повторно, также на 10 дней. Как правило, трехкратного наложения повязки бывает достаточно.

В настоящее время многие врачи отказались от такого метода лечения.

Не следует самим родителям пытаться стягивать кожу над грыжей и заклеивать околопупочную область пластырем. Во-первых, можно неправильно произвести вправление выпячивания и нанести вред здоровью ребенка.

Во-вторых, врач оценивает динамику заращения кольца и целесообразность дальнейшего использования повязок.

Тем более не следует экспериментировать над собственным ребенком, пытаясь лечить грыжу народными заговорами, прикладыванием медной монеты и др. Это может привести к повреждению нежной кожи малыша, инфицированию и осложнениям.

Неправильное вправление грыжи способно стать причиной ее ущемления. Грыжу у грудничков следует лечить только под контролем врачей.

• В оптимальном варианте ребенок с пупочной грыжей должен получать грудное вскармливание. Чтобы избежать запоров у малыша, матери надо исключить употребление орехов, бобовых, колбас, копчений; коровье молоко заменить кисломолочными продуктами. Питание ребенка при искусственном вскармливании необходимо согласовать с педиатром, чтобы исключить у малыша появление запоров, повышенного газообразования и колик. Не следует допускать также продолжительного плача, крика ребенка.

• Ускорить заращение пупочного кольца помогают ежедневные занятия с ребенком гимнастикой и массаж. Они необходимы даже при небольшом размере грыжи. Массаж и гимнастику можно начинать делать с 2–3 недель жизни ребенка, после того как заживет пупочная ранка. Лучше всего проводить занятия с инструктором по ЛФК (лечебной физкультуре) и детским массажистом.

Для постановки точного диагноза в виде пупочной грыжи необходим осмотр ребенка квалифицированным врачом-хирургом. Только специалист сможет определить точную природу грыжевого мешка и установить правильное лечебное направление.

Данная патология у детей лечится как с помощью операции, так и без нее. Тактику лечения выбирают после совместной консультации маленького пациента участковым педиатром и детским хирургом.

Какие методы позволят избежать операции?

Наблюдение за ребенком и лечение пупочной грыжи в домашних условиях

Три метода лечения грыжи в домашних условиях:

• осмотр и сбор анамнеза маленького пациента;
• аускультация (выслушивание), пальпация (ощупывание) грыжи;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ содержимого грыжевого мешка;
• гастроскопия;
• рентгенографический осмотр органов брюшной полости;
• герниография;
• КТ или МРТ при сложных ситуациях.

УЗИ белой линии живота считают очень безопасным и информативным методом исследования. Его используют для уточнения характера, расположения грыжевого дефекта, уточнения содержимого грыжевого мешка.

Процедура пальпации живота для выявления грыжи белой линии живота

После постановки окончательного диагноза решается вопрос о методах лечения. Единственный эффективный способ – это оперативное вмешательство.

Важно помнить, что использование бандажа или лейкопластырей параллельно с массажем помогает лишь замедлить процесс развития грыжи. Вылечить ее такими методами нельзя.

Поэтому только операция позволяет полностью исключить осложнения данного заболевания.

При наличии тяжелых патологий у ребенка, инфекций в остром периоде, а также при условии, что грыжа не вправляется, операция не проводится. В такой ситуации применяется бандаж, который подбирается индивидуально.

Существуют темы и проблемы, которые вызывают у родителей сильную тревогу за ребенка. К одним из таких вопросов относится грыжа живота у детей.

Это заболевание представляет собой выпячивание органов брюшной полости, которые располагаются в грыжевом мешке. Выпячиваются они через дефект – отверстие, которое врачи именуют грыжевыми воротами.

Грыжевые ворота или выпячивания начинают образовываться только в тех местах, которые слабее остальных. К ним относится паховая область, место около пупка, белая линия живота.

Зачастую крупные грыжи проходят самостоятельно: ребенок растет и развивается, мышцы его тела крепнут, и грыжа постепенно закрывается без применения дополнительного лечения.

Если у вашего малыша диагностировали грыжевое образование, нужно обеспечить ему правильный уход в домашних условиях.

Выкладывание на животик, массаж и лечебная физкультура относятся к традиционному лечению грыжи. Также современная медицина предлагает специальные лечебные пластыри, которые удерживают грыжу внутри кольца и помогают закрепляться брюшным стенкам.

Средство удобное и хорошее, но может вызвать раздражение на нежной коже младенца. Альтернативный вариант без раздражений - использование специального бандажа.

class=»fa tie-shortcode-boxicon»>
Если в течение 6 месяцев при таком лечении недуг исчезает, значит, все в норме. Если по прошествии этого времени грыжа не проходит, возможно, потребуется операция.

Своевременно назначенное лечение педиатром позволит избежать различных серьезных осложнений. Схема лечения зависит от размеров грыжевого кольца.

Чтобы не спровоцировать развитие патологий, родителям не стоит заниматься самолечением, слушая «бабушкины» советы и тем более самостоятельно накладывать фиксирующие повязки и лейкопластырь.

Если размер грыжевого кольца не превышает трех сантиметров, для малышей до года подбирают максимально щадящие лечебные методики, направленные на устранение данной патологии.

• физиопроцедуры
• массаж животика
• общий массаж
• лечебную гимнастику (ЛФК)
• методики, при которых отверстие закрывают фиксирующими повязками, бандажом; средства нетрадиционной медицины
• оперативное вмешательство

ЛФК, общий, местный массаж способствуют укреплению мышечных структур брюшного пресса, повышают активность малыша, уменьшают диаметр пупочного кольца, что приводит к устранению данной патологии примерно к двухлетнему возрасту.

При диагностировании грыжи, в обязательном порядке мамы должны обеспечить правильный уход своему чаду. Перед очередным кормлением необходимо укладывать кроху на животик на ровную поверхность накрытого пеленкой пеленального комода за полчаса до приема пищи, но только после заживления пупочной ранки.

Если грудничок находится на искусственном кормлении, выбирая детское питание для крохи предварительно проконсультируйтесь с педиатром.

Важно! Даже на минуту не оставляйте ребенка без присмотра, в надежде на то, что малыш не сможет самостоятельно перевернуться. Стоит максимально оградить любимое чадо от травматизма.

Если до года симптомы заболевания не исчезают, то как правило, в возрасте трех лет показана хирургическая операция сшивания пупочного кольца. К счастью, только незначительная часть всех диагностируемых пупочных грыж у новорожденных осложняется.

Подавляющее число детей (по статистике это от 95 до 99%) к возрасту одного года расстается с диагнозом. Заболевание проходит без оперативного вмешательства и заканчивается полным выздоровлением.

Что для этого требуется?

Существуют общие правила консервативного, не оперативного, лечения пупочной грыжи у новорожденного в домашних условиях.

Существует еще один действенный подход в лечении пупочной грыжи новорожденных в домашних условиях, это применение средств народной медицины и знаний наших предков.

После полного заживления пупочной раны можно, после согласования с лечащим врачом, накладывать на область пупка пластырь, который специально для этого предназначен и отпускается в аптеке.

Грыжу сначала вправляют, затем специалист наклеивает пластырь. По окончании декады, хирург его снимает.

Таким образом, можно провести три курса лечения.

Важно! Если через три полных цикла не наступает существенного улучшения клинической картины, метод более не применяют.

Прикладывание монеты

Это один из самых известных народных методов лечения пупочной грыжи у новорожденных, используют медную монету. Ее приклеивают с помощью пластыря или привязывают на пупок бинтом.

Таким образом, получается что-то вроде бандажа. Этот способ лечения, конечно тоже имеет право на жизнь, но может спровоцировать раздражение нежной кожи младенца и аллергическую реакцию, как осложнение может добавиться инфицирование.

1. Еще одна разновидность подобного рода - привязывание фасоли.
2. Часто многие родители, особенно под влиянием бабушек, прибегают к «заговариванию» пупочной грыжи.

Для лечения можно использовать специальный бандаж для пупочной грыжи для новорожденных. Он изготовлен из экологически чистых материалов, хорошо фиксирует пуп и не дает ей возможности выпячивать.

Длительность ношения такого бандажа зависит от степени заболевания. Рекомендуется периодически проводить консультацию у врача.

Существует масса народных рецептов, в которых применяются в качестве лечебного снадобья такие средства как, например, свежезаваренная овсяная каша. Из теплой массы делается компресс, прикладывается малышу на живот на время до 1 часа.

Паховая грыжа у грудничка лечится двумя методами: хирургическим и консервативным. В том случае, если грыжа не осложняется ущемлением, до пяти лет ребёнку рекомендуется носить поддерживающий бандаж. Иной способ консервативного лечения предполагает вправление грыжевого образования в брюшную полость.

Тем не менее, ущемление может проявиться в любой момент и как явствует из вышеизложенного, процесс это достаточно опасный. Родители должны понимать, что после того, как диагноз установлен, хирургическое вмешательство является наилучшим методом лечения паховой грыжи у новорожденного ребёнка.

• массаж общий;
• массаж области живота;
• частое выкладывание малыша на живот;
• лечебная физическая культура.

Подавляющее большинство всех пупочных грыж у новорожденных не представляют собой опасности, не доставляют неудобств и дискомфорта самому ребенку и не требуют срочного лечения.

Такие грыжи имеют тенденцию к самоизлечению. Уже к году, а иногда к 3-4 годам, грыжа по мере естественного развития и укрепления мышц брюшной стенки малыша самопроизвольно исчезает.

Пупочная грыжа, которая была рано диагностирована, в большинстве случаев не даёт рецидивов, различных осложнений. Небольшое грыжевое образование принято лечить консервативными методами (массаж, бандаж, пластырь), если проблема не исчезнет до пяти лет, только тогда показано хирургическое вмешательство.

Лечебный массаж, другие манипуляции должны проводиться в специальном кабинете. После нескольких сеансов, родители могут сами повторять лечебные упражнения в домашних условиях.

Грудных деток кладут животиком вниз, держат 10 минут. Проводите терапию перед кормлением, чтобы избежать частого срыгивания.

Метод эффективен при лечении небольших грыжевых образований, профилактике патологии.
.

В медицине существует несколько методов лечения новорожденных от пупочной грыжи. Основными считают массажи, бандаж, лечебную физкультуру.

Перед кормлением (чтобы избежать срыгивания) кроху следует выкладывать на живот. Поверхность, где будет лежать грудничок, должна быть достаточно жесткой и не прогибаться под его весом.

Если это пеленальный стол, его накрывают пеленкой, и ни на секунду не оставляют малыша одного. Выкладывания на животик начинают после окончательного заживления пупочной ранки.

Как делать массаж

Массаж при пупочной грыже у новорожденных разрешают проводить со второй недели жизни. Первую манипуляцию нужно доверить специалисту. После нескольких сеансов родители освоятся с нехитрыми движениями и сами смогут проводить массаж дома.

• вокруг пупочного кольца открытой ладонью делают осторожные легкие движения по часовой стрелке;
• затем поглаживают по кругу;
• на выпуклость слегка надавливают, пока она не встанет на место;
• большим пальцем разминают грыжу по часовой стрелке;
• мышцы живота массируют горизонтальными и встречными движениями. Встречные поглаживания выполняют синхронно – левой рукой ведут по правой стороне вверх, а по левой стороне правой рукой вниз.

Подавляющее большинство пупочных грыж закрываются самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства. Чтобы этот процесс ускорить, существует ряд консервативных методов, которыми стоит воспользоваться.

Таким образом, лечение пупочной грыжи предполагает несколько вариантов.

1. Выкладывание на животик. Этот метод будет полезен не только для укрепления мышц брюшной стенки, но и для профилактики колик, а также для укрепления мышц спины. На любую твердую поверхность, предварительно застеленную пеленкой, малыша стоит выкладывать несколько раз в день (перед едой) на 15-20 минут. Перед ребенком можно положить несколько ярких игрушек, чтобы ему было интересно тянуться к ним. Если в доме есть большой мяч, используемый для фитнеса, можно выкладывать ребенка и на него, совмещая с покачивающими движениями мяча — так будет достигаться еще и дополнительный массажный эффект.
2. Массаж мышц передней брюшной стенки показан малышам как в качестве лечения, так и в виде профилактики. Специализированный массаж могут назначить ребенку после 2х месяцев, однако простые движения родители могут проводить ребенку сразу после заживления пупочной ранки. Массаж не долен доставлять ребенку дискомфорта, поэтому проводить его нужно поглаживающими легкими движениями.
3. Новорожденным можно ежедневно делать 4-5 массажных движений животика по часовой стрелке (справа налево). Производятся они кончиками пальцев.
4. Деткам постарше можно накрыть пупок всей ладонью и, слегка прижав, повернуть ее по направлению часовой стрелки.
5. «Звонок»: большой палец положить на пупок и сделать несколько вибрирующих движений.
6. Правую и левую ладонь положить по обе стороны от пупка. Не отрывая от животика, аккуратно сместить левую ладонь вверх, а правую — вниз, затем поменять направления движения рук.
7. Расположить большой и указательный пальцы по обе стороны от пупка не дальше, чем на 1-2 см от него. Сделать 5-10 легких нажатий. Повторить такую же процедуру, расположив пальцы снизу и сверху от пупка.
8. Лейкопластырная повязка. Этот метод лечения нельзя применять самостоятельно. Он может быть назначен только хирургом или педиатром, который наблюдает ребенка. Суть процедуры сводится к вправлению грыжи и фиксации мышц брюшной стенки специальным пластырем. Такая повязка может быть наложена на срок до 10 дней. Как правило, за этот период наблюдается смыкание пупочного кольца. Если этого времени недостаточно, пластырь может быть наложен еще нескольким курсами по 10 дней.
9. Операция «Пупочная грыжа у детей — усечение». Производится она, как правило, в тех случаях, если размеры грыжевых ворот больше 2 см или если грыжа до 5-6 лет она не закрылась самостоятельно. Показанием к оперативному лечению у детей младшего возраста является склонность грыжи к ущемлению или воспалительные процессы в ней.

Операция длится 15-20 минут и заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении содержимого грыжи в брюшную полость с последующей пластикой белой линии на брюшной стенке. Как правило, выписка пациента из стационара производится в день иссечения грыжи, и дети уже на 2-3 день забывают о своей болезни и операции.

Существуют разные методы лечения такой проблемы.

• консервативные – это массаж, лечебная гимнастика и специальные упражнения. Иногда врач сам вправляет грыжу и накладывает специальный пластырь. После этого также носится специальный бандаж;
• оперативное лечение проводится при большом размере пупочного кольца и при защемлении. В этом случае может произойти застой кала, рвота и запор. В такой ситуации необходимо срочно вызвать скорую помощь .

Что можно сделать в домашних условиях

Если такая проблема у детей грудного возраста, то необходимо чаще выкладывать на животик. При этом отходят газики и убирается напряжения с брюшной полости.

С двухмесячным ребенком можно заниматься на фитболе. При этом малыша нужно положить животом вниз на мяч.

Ноги и голова должна свисать. Покачивайте мячик вперед и назад, а затем из стороны в сторону.

Если грыжа у годовалого ребенка также нужно поглаживать живот и разминать. Нельзя, чтобы малыш качал пресс.

В этом случае может произойти опасное защемление.

Применение бандажа

Бандаж представляет собой специальный пояс из эластичной ткани.

При этом должны применяться натуральные материалы, не вызывающие аллергии.

Часто его назначают после заживания пупочной ранки, то есть где-то через месяц после рождения.

Также могут назначать и после операции. Надевать пояс следует утром. После вправления припухлости, ткань плотно затягивается, а специальная подушечка помогает зафиксировать грыжу.

При этом ее выпадение невозможно. Бандаж требуется для укрепления брюшных мышц и профилактики ущемлений.

Также такой метод способствует зарастанию пупочного кольца.

Особенности массажа

Массаж выполняется с трехнедельного возраста. Так как именно в это время ранка затягивается и нет риска занести инфекцию.

Начальная стадия грыжи пупка отлично лечится народными методами. Комплекс мероприятий сводится к коррекции питания, массажу, прикладыванию примочек, компрессов, приему травяных отваров, настоев. Самые эффективные народные рецепты:

1. Мазь. Следует растопить 50 г сливочного масла, затем влить 1 ч. л. настойки прополиса. Смесь нужно смешать и наложить на больное место в виде компресса. Целебную мазь необходимо держать всю ночь, а утром область пупка следует обмыть теплой водой, после чего сделать йодную сетку.
2. Отвар из корня ревеня. Для его приготовления понадобится стакан измельченного сырья, который необходимо залить водой, чтобы прикрывала массу. Дальше состав ставят на очень маленький огонь и томят 6 часов. Готовый отвар принимают по стакану 1-2 раза в день до тех пор, пока заболевание не уйдет.
3. Настойка пастушьей сумки. Следует заполнить измельченной травой стеклянную бутылку, потом емкость залить водкой до верха. Смесь должна находиться в прохладном темном месте 10 дней. Готовая настойка принимается трижды в день по половине чайной ложки до улучшения состояния.

Постнатальные пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, поэтому в данном случае оправданной является выжидательная тактика. Для укрепления мышц брюшного пресса рекомендуют чаще выкладывать ребенка на живот, также показаны плавание в бассейне, занятия лечебной физкультурой, массаж.

В некоторых случаях врач может назначить консервативное лечение, состоящее в ношении бандажа или накладывании лейкопластырной повязки, которые обеспечивают механическое закрытие дефекта пупочного кольца и тем самым препятствуют его дальнейшему расширению.

Постнатальные пупочные грыжи самостоятельно проходят примерно к семи годам, то есть к тому времени, как брюшная стенка ребенка достаточно окрепнет и пупочное кольцо полностью закроется соединительно-тканными волокнами.

Показаниями к операции при пупочной грыже у детей являются:

• сохранение грыжевого выпячивания у детей старше 10 лет;
• ущемление грыжи;
• расстройства пищеварения;
• значительные размеры грыжевого выпячивания.

В ходе операции хирург возвращает в брюшную полость выпавшие внутренние органы, иссекает грыжевой мешок, а затем осуществляет пластику (ушивание и укрепление) области грыжевых ворот, т.е. расширенного пупочного кольца.

Операция обычно длится 30-40 минут. При хорошем состоянии ребенка его выписывают из стационара уже на следующий день.

Консервативный подход в терапии маленьких детей заключается в профилактике осложнений и выжидании. Незначительный дефект исчезает самостоятельно, необходимо только применять поддерживающий пояс или специальный пластырь.

Ребенку проводятся лечебные массажные процедуры, гимнастика, укрепляется иммунитет.

1. если причины грыжи кроются в слабости мышечной стенки, родители должны проводить с ребенком лечебную гимнастику, которую рекомендует специалист;
2. изменяется диета: врач-диетолог назначает полезные для отдельного ребенка продукты. Исключаются блюда, провоцирующие скопление газов;
3. проводится массаж живота в области пупка, направленный на усиление кровообращения и стимуляцию мышечной ткани;
4. наложение пластыря на область выпячивания проводится для вправления органов в брюшную стенку. Наложение пластыря проводится в течение 10 дней, после чего наблюдается положительное действие смыкания пупкового кольца. Недостатком такого метода выступает риск раздражения чувствительной кожи ребенка;
5. общеукрепляющее лечение: врач назначает ребенку комплексные витаминные препараты для повышения защитного механизма.

Хирургическое удаление выпячивания проводится после 5 лет или у подростков, а также в случае осложнений. До 5 лет есть шанс самостоятельного вправления органов, потому необходимости в операции нет.

Операция

Родители, малышу которых поставили диагноз «пупочная грыжа», конечно, должны знать, как лечить пупочную грыжу у грудничка. Хорошей новостью для них станет известие, что грыжи, даже довольно большого размера, достаточно часто излечиваются сами: по мере развития ребенка мышцы живота крепнут, кольцо сужается и грыжа закрывается без специального лечения, будь то консервативного или хирургического вмешательства.

Поставленный диагноз пупочной грыжи у ребенка можно излечить в домашних условиях, обеспечив малышу правильный уход. Только 20% всех случаев требуют оперативного вмешательства. В большинстве случаев, грыжа может исчезнуть с возрастом, после постепенного укрепления пупочного кольца.

Перед кормлением, младенца, у которого уже отпала пуповина, нужно выкладывать на животик на твердую ровную поверхность. Под чутким присмотром родителей, несколько минут ребенок должен проводить в таком положении.

При грыже проводят курс массажа, начинать стоит не раньше второй-третьей недели от роду. Перед выполнением массажа, грыжу нужно вправить пальцами внутрь. Полезно поглаживать малыша по животику в направлении часовой стрелки.

Еще одним консервативным методом лечения грыжи является наложение лейкопластырной повязки. Применять его следует только по назначению врача, после осмотра у хирурга и педиатра. Приобрести ее можно в специализированных магазинах детских товаров или в аптеках.

Показанием к операции считают ущемление грыжи и ее большие размеры. У девочек, если к пяти годам грыжа сама не исчезает, проводят хирургическое вмешательство. Так как в будущем, во время беременности, грыжа может увеличится и ущемляться.

Показания к проведению операции

Более того, запущенное состояние может повлечь за собой ряд сопутствующих проблем со здоровьем, атрофию внутренних органов, ущемление, врастание органов в брюшную полость.

Основным и самым действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению грыжи. Но в отношении детей все не так просто.

Поскольку грыжа еще может регрессировать самостоятельно, обычно без острой необходимости малышей на операционный стол не отправляют. Острой необходимостью считается защемление грыжевого мешка.

По сложившейся практике, наиболее часто выбирается тактика ожидания. Если до 5 лет у ребенка грыжа не втянулась, то может быть проведена операция.

У более чем 95% малышей в этом возрасте грыжи успешно «вправляются» самостоятельно, но бывают и сложные случаи. Понятно, что ожидание не должно быть синонимом бездействия.

Кроме регулярных посещений хирурга с целью промежуточного контроля за состоянием грыжи, родителям будут даны другие рекомендации, которые желательно неукоснительно соблюдать.

Поскольку пупочные грыжи у детей в подавляющем большинстве случаев склонны к самостоятельному излечению, в их отношении обоснована выжидательная тактика.

Самоликвидации грыжи способствуют мероприятия, направленные на укрепление передней брюшной стенки: выкладывание ребенка на животик, массаж, ЛФК, плавание.

Консервативное лечение пупочной грыжи у детей может включать наложение лейкопластырной повязки и ношение бандажа, которые механически закрывают дефект.

Обычно при диаметре пупочного кольца не превышающем 1,5 см, грыжи у детей исчезают самостоятельно к 5-7-летнему возрасту.

Несмотря на всю серьезность ситуации, сложного и специфического лечения пупочная грыжа у ребенка до года не требует. После установления диагноза более чем в 95% случаев отдается предпочтение тактике ожидания.

Единственным способом борьбы с грыжами любого происхождения и расположения на сегодняшний день является хирургическая операция грыжесечения.

Пупочная патология, в свою очередь, является единственной в своем роде, которая может начать обратное развитие, регрессировать. А потому показание к операции у новорожденных и грудничков может быть только одно - ущемление.

Во все остальных случаях лечение возможно в домашних условиях. При этом что-то лечить, давать медикаменты не придется. Но за проблемой нужно внимательно наблюдать и использовать некоторые методы и способы, которые сделают обратное развитие грыжи наиболее вероятным.

Вправлять мешок через кожу вручную должен хирург. Он покажет родителям, как это делается, и расскажет, как правильно заклеивать лейкопластырем грыжу для более надежной и безопасной фиксации.

Носить бандаж можно и после операции, и до нее, и даже вместо нее. Но для этого доктор должен вправить грыжу и показать, как одевать и фиксировать бандаж на животике малыша.

Пояс мягкий, очень эластичный, он не доставит ребенку неприятных ощущений. Под него ничего одевать не нужно.

К большинству таких изделий прилагается набор специальных вкладышей для проблемной зоны. Маленькая грыжа может успешно регрессировать уже после пары месяцев ношения бандажа.

Противопоказан он только детям с поражениями кожных покровов в зоне прилегания изделия.

Если на животе имеется аллергическая сыпь, инфекционные высыпания, экземы, то бандаж носить нельзя.

Массажные манипуляции сочетают с выкладыванием карапуза на животик. Это позволяет укрепить не только мышцы пресса, но и косые мышцы живота.

Полезны и перевороты на бок из положения лежа на спине. Для этого достаточно лишь слегка потянуть малыша за противоположную ручку (чтобы он повернулся на левый бок, тянут за правую руку).

Пупочная грыжа у детей - часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных - примерно каждый третий.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа - это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

• недоношенность;
• генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
• наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
• перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

• рахит (см. также: );
• кишечные колики;
• недостаточная масса тела при рождении;
• запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
• начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
• лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является - это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?

Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.

При первом же подозрении на патологию родителям следует обратиться к врачу. Выпячивание лечится достаточно легко.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

• общий анализ крови;
• ультразвук;
• герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
• рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: ). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Для самых маленьких используют такие упражнения:

• перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
• переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
• держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
• из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
• делают перевороты со спины на живот;
• кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

Специальные пластыри и бандаж

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

В каких случаях требуется операция?

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:

• размер пупочного кольца более 2 см;
• появилось ущемление грыжи;
• грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
• выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

Часто вместо полостной операции хирург прибегает к лапароскопии. Она проходит под общим наркозом, практически не вызывает осложнений и не оставляет шрамов.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

Сколько длится период реабилитации после операции?

При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты - исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• кровь в кале;
• невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Профилактические меры

При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:

• как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
• кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
• стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
• если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
• важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
• укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.

Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью - правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.

Пупочная грыжа у детей - это заболевание, которое характеризуется выпячиванием внутренних органов через переднюю брюшную стенку из-за слабости мышечных тканей пупочного кольца. Зачастую, грыжа имеет овальную или округлую форму и легко распознается невооруженным глазом. Пупочная грыжа у детей имеет врожденную или приобретенную форму.

У новорожденных пупок формируется на месте пупочного кольца, через которые проходили пуповинные сосуды. В первый месяц жизни ребенка, пупочное кольцо должно полностью зарасти. Если же оно смыкается не полностью, остается небольшой просвет, через который и выходят наружу внутренние органы. В большинстве случаев это большой сальник, петли кишечника и брюшина.

Дополнительная информация!

Согласно существующей статистике, пупочная грыжа у детей встречается у каждого пятого ребенка. Среди недоношенных детей этот показатель выше - грыжа диагностируется у каждого третьего.

При нормальном формировании детского организма, брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, плотного апоневроза и брюшины. Апоневроз и мышечные ткани являются несущим слоем, от прочности которого и зависит, образуется грыжа или нет. Если под воздействием давления на брюшные стенки, мышцы не достаточно эластичны, грыжа выходит наружу. Само образование состоит из:

• грыжевого мешка (внутренней оболочки грыжи);
• содержимого грыжи (органов, которые оказались внутри грыжевого мешка);
• грыжевых ворот (место брюшины с ослабленным мышечным слоем, через которое произошло выпячивание грыжевого образования).

Грыжа у ребенка может увеличиваться и изменять свою форму. Во время плача или потуг, живот выглядит припухшим, выпячивание становиться более заметным. Зачастую, грыжу диагностирует педиатр или детский хирург при плановом осмотре малыша.

При грыже, если надавить пальцем в области пупка, палец попадает в брюшную полость ребенка. Это свидетельствует о патологии развития мышц живота.

Причины возникновения

Пупочная грыжа может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Исходя из этого, причины образования грыжи разнятся. Врожденная форма заболевания спровоцирована такими факторами:

• Генетическая предрасположенность к слабости мышц передней брюшной стенки. Существует гипотеза, что если у одного из родителей ребенка в детстве была пупочная грыжа, то риск возникновения ее у новорожденного возрастает до 70%.
• Слабость мышечных тканей пупочного кольца. Зачастую эта патология возникает в период внутриутробного развития плода. Под воздействием внешних факторов (химических, инфекционных, физических), формирование соединительных тканей нарушается, как результат, структура пупочного кольца не достаточно прочная и не способна удерживать внутренние органы.

В большинстве случаев, врожденная патология проявляется в первый месяц жизни. Метод обрезания пуповины и наложение пупочной скобы никак не влияет на образование грыжи.

Причинами приобретенной пупочной грыжи является:

• Гипотрофия, рахит (заболевания провоцируют снижение тонуса мышц).
• Метеоризм, колики, запоры, сильный плач ребенка повышают внутрибрюшное давление, которое негативно сказывается на зарастании пупочного кольца у малыша.
• Ожирение;
• Раннее принятие вертикального положения (ребенок слишком рано встал на ноги и начал ходить).

Приобретенная форма грыжи возникает на протяжении первого года жизни младенца и может не иметь видимых причин. Только после полного обследования у детского хирурга и консультации педиатра, можно определить провоцирующий фактор.

Симптомы

Пупочная грыжа у ребенка не имеет отчетливых симптомов, заболевание диагностируется визуально. Лишь в некоторых случаях грыжа может доставлять дискомфорт и сопровождаться неприятной легкой болью в области пупка. Основные симптомы пупочной грыжи такие:

• выпячивание в области пупка диаметром от одного до десяти сантиметров, которое при нажатии на него и в спокойном лежачем состоянии может прятаться;
• увеличение образования при напряжении мышц брюшины;
• вздутие, которое провоцирует беспокойство малыша;
• метеозависимость ребенка (малыш реагирует на смену погоды, становиться раздражительным и капризным).

«Торчащий» пупок у ребенка не всегда является признаком грыжи. У некоторых детей это просто анатомическая особенность, которая называется «кожный пуп». Он не несет угрозу здоровью и никак не влияет на нормальное развитие органов брюшной полости.

Если у ребенка одновременно возникает слабость, тошнота, вздутие, боль в пупочной области - это может быть признаком капростаза. Это заболевание проявляется как осложнение после пупочной грыжи и характеризуется скоплением каловых масс в кишечнике. При первых же симптомах, следует сразу обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Пупочная грыжа у ребенка диагностируется врачом педиатром при проведении планового осмотра малыша. Выпячивание в области пупка невозможно не заметить, для постановления более точного диагноза требуется консультация детского хирурга. В некоторых случаях, когда грыжевое образование очень маленькое, ребенку необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить наличие других заболеваний и установить точный диагноз. Первым делом, назначается рентгенологическое обследование в боковой проекции. На снимке будет видно не только наличие грыжи, но и содержимое грыжевого мешка.

Бессимптомное протекание заболевания усложняет диагностику. Ребенку необходимо провести комплексное обследование всего организма: рентген органов грудной клетки, ультразвуковое исследование крупных сосудов сердца, ультрасонографию брюшины, головного мозга и забрюшинного пространства. От того, на сколько точным будет диагноз, напрямую зависит эффективность назначенных методов лечения.

Лечение

Лечение пупочной грыжи у детей может проводиться двумя способами: консервативным и операционным. В зависимости от протекания болезни и размеров выпячивания, врач подбирает оптимальный метод устранения грыжи. Грыжевое выпячивание у детей встречается довольно часто, но не стоит сразу же паниковать, ведь пупочная грыжа имеет тенденцию к самоизлечению. Зачастую к пяти годам, когда мышцы пресса окрепнут, выпячивание исчезает. Если говорить о грыжах небольшого диаметра, то они проходят спустя год-два. В этот период очень важно выполнять профилактические рекомендации доктора: делать массаж, тренировать мышцы живота, подобрать ребенку правильное питание.

Гимнастика

Начинать лечебную гимнастику и массаж рекомендуется сразу после того, как зарастет пупочная ранка. Процедуру массажа должен проводить специалист, так как любое неосторожное движение или большое силовое воздействие может негативно сказаться на здоровье малыша. Упражнения при пупочной грыже подбирает педиатр, после нескольких приемов у врача, родители самостоятельно проводят физическую профилактику в домашних условиях. Перед началом упражнений грыжевое выпячивание следует вправить.

Процедуры

Для укрепления мышц брюшной стенки рекомендуется выкладывать ребенка на живот на две-три минуты, до кормления. Для этого следует подготовить твердую ровную поверхность, на нее можно выложить игрушки, чтобы ребенку было интересно тянуться вперед. Так укрепляются мышцы живота и пресса. Повторять манипуляцию можно до десяти раз на день.

Во время процедур нельзя оставлять ребенка без присмотра. Даже маленьких, не умеющих ползать и переворачиваться, нужно постоянно контролировать.

Положив малыша на спинку, необходимо помассировать живот круговыми движениями по направлению часовой стрелки, встречными и направленными вдоль косых мышц поглаживаниями. Область пупка можно легонько пощипывать, растирать вокруг пупочного кольца.

Чтобы пупочное кольцо быстрее затянулось и грыжа исчезла, ребенок должен вести подвижный образ жизни. Начиная с первых месяцев жизни, необходимо выполнять несложные движения ногами, делать «бабочку» (согнуть в коленях ноги и развести их в стороны, пятки поджать). Чем активнее малыш, тем меньше вероятность скопления газов и возникновения внутрибрюшного давления и колик.

Питание

Для грудничка с пупочной грыжей необходимо специально подобранное питание. В идеале - это грудное вскармливание. В таком случае, все что употребляет в пищу мать, будет и в рационе младенца. Кормящей матери категорически противопоказаны копчености, бобовые, орехи, колбасы, коровье молоко (его можно заменить кисломолочными продуктами). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, родители совместно с педиатром подбирают подходящую для него смесь (здесь учитываются не только рекомендации врача, но и наблюдения ребенка после кормления, его индивидуальная переносимость компонентов смеси).

Видео

Как распознать пупочную грыжу у ребенка и с чего начать лечение.

Пластырь

Одним из методов консервативного лечения пупочной грыжи является наложение пластыря или специальной повязки на пупочную область. Процедуру проводит хирург, перед этим вправив выпячивание и максимально приблизив складки кожи над ним. Для этого используется специальный гипоаллергенный пластырь (использование обычного неэффективно при грыже у детей). Попытки самостоятельно вправить грыжу и заклеить пупочную область могут привести к ущемлению.

Пластырь крепится на десять дней и не снимается даже при купании. После истечения этого срока, хирург оценивает полученный результат и решает, стоит ли налаживать повторную повязку. Зачастую, хватает трех повторных манипуляций, чтобы укрепилось пупочное кольцо.

Народные методы

Рецепты народной медицины способны не только остановить прогрессирование заболевания и устранить симптомы, но и полностью убрать выпячивание. Основные составляющие настоек и компрессов - это целебные травы, они не оказывают пагубное воздействие на ребенка и не вредят другим органам.

Компресс из грыжника

Компресс из меда

Утром остатки меда смыть теплой водой и промокнуть сухим полотенцем. Вокруг пупка нарисовать ватной палочкой смоченной в йоде круг. Вечером, повторить медовый компресс.

Данный метод лечения следует использовать ежедневно перед сном ребенка, до полного излечения.

Обратите внимание!

Предварительно необходимо проверить реакцию кожи ребенка на мед.

Мазь из коровьего масла

Поскольку прополис является медосодержащим продуктом, необходимо протестировать кожу на аллергические реакции.

Заговор от пупочной грыжи

Испокон веков наши бабушки практиковали заговор для лечения пупочной грыжи у младенца. Суть ритуала проста и не требует никаких магических навыков, заговор не только не навредит, но и в некоторых случаях поможет побороть недуг.

Проводить заговор должна мать или бабушка ребенка, именно они имеют наибольшую связь с ним и искренне желают выздоровления. Прибегать к помощи посторонних, не кровных родственников не стоит, неискренняя молитва не даст желаемого результата. Проводить ритуал нужно на убывающую луну. До и после проведения нельзя никому рассказывать о заговоре, когда грыжа исчезнет, тогда можно рассказать близким.

Вечером, мать легонько прикусывает грыжу и произносит слова: «Грыжа, я тебя грыжу сильно! У меня семь зубов, у тебя - один. Я тебя съем!» Прочитать нужно три раза, после каждого сплевывать через левое плечо. Проводить заговор можно только один раз, результаты будет заметно через несколько месяцев.

Оперативное лечение

К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает, грыжа постоянно увеличивается в размерах или же произошло ущемление. Основными показаниями к оперативному вмешательству является:

• хоботообразная форма выпячивания;
• болевые ощущения или дискомфорт;
• грыжа появилась у ребенка после 6 месяцев;
• грыжа более двух сантиметров в диаметре;
• ребенок достиг пятилетнего возраста.

Операция проводится после трех лет, исключение составляют тяжелые осложнения и возможность ущемления, в таком случае хирургическое вмешательство может понадобиться с первых месяцев жизни. В детском возрасте период послеоперационного восстановления незначительный, мышечные ткани достаточно эластичны и легко поддаются коррекции.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Врач делает небольшой надрез ниже пупка, вправляет выпяченные органы и проводит иссечение грыжевого мешка с последующим ушиванием тканей.

Более щадящим для ребенка является лапароскопический метод операции. Сама процедура длится не более пятнадцати минут, а реабилитационный период практически отсутствует. После проведения операции, ребенок в тот же день может отправляться домой, лишь в редких случаях рекомендуют остаться в стационаре на 1-2 дня для наблюдения.

Ущемление пупочной грыжи

Одним из осложнений пупочной грыжи у детей является ее ущемление. Когда грыжевые ворота уменьшаются в размере, органы вышедшие наружу с грыжевым мешком пережимаются. Грыжу невозможно вправить, проявляется ярко выраженный болевой синдром. Ребенок может жаловаться на тошноту, быть вялым, поднимается температура и общая интоксикация организма. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, происходит некроз тканей и ущемленных органов.

Единственным правильным решением при лечении ущемления является экстренное хирургическое вмешательство.

Обратите внимание!

Ущемление пупочной грыжи у детей происходит крайне редко. Примерно 10% всех случаев заканчивается ущемлением грыжевого мешка.

Пупочная грыжа у детей может диагностироваться в разном возрасте. Если грыжевое образование появилось после рождения, то до года грыжа зачастую проходит, укрепляются мышцы пупочного кольца и выпячивание прячется.

Пупочная грыжа у детей очень распространенное заболевание, которое не должно пугать родителей. Правильный подход к лечению избавит ребенка от этого недуга и никак не скажется на дальнейшем его развитии.

(Всего 434, сегодня 1)

Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.

Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.

Любая грыжа имеет следующие составные части:

• грыжевые ворота - отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
• грыжевой мешок - участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
• грыжевое содержимое - то, что находится в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируются по нескольким признакам:

• По времени формирования. Врожденная - диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная - патология формируется по мере взросления малыша.
• По локализации. Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная, грыжа белой линии живота. Кроме этого, различают диафрагмальную и межпозвоночную локализацию грыжевых образований.

Пупочная

Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.

Паховая

Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки. У девочек патология встречается редко - при аномалиях строения органов малого таза и паха.

Особенности грыжевых выпячиваний в паху:

• по локализации грыжа бывает паховая или пахово-мошоночная;
• двустороннее (реже) или одностороннее образование;
• по степени выраженности - неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
• как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.

Грыжа белой линии живота

У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.

Межпозвоночная

Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.

Чем опасна пупочная грыжа у детей? Случаи ущемления грыжевой выпуклости этой локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.

Грыжевое выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.

Опасность грыжи в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек. Грыжа позвоночника может вызывать компрессию нервных корешков, что сопровождается сильной болью, ограничивает движения. Иногда возникает нарушение мочеиспускания и дефекации.

Симптомы

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой - могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Причины

Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

• аномальное протекание внутриутробного развития;
• внутриутробная гипотрофия;

Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:

• слабость мышц живота;
• истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
• наследственная предрасположенность;
• большой вес малыша;
• хирургическое вмешательство или травма живота;
• высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к , частый плач, кашель ребенка).

Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.

Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мужского пола. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность.

Как понять, что у ребенка грыжа?

Грыжа на животе у ребенка в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.

Ущемление грыжи

Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.

Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.

Опасными признаками являются:

• Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
• Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
• Резкое ухудшение состояния ребенка ( , лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).

Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.

Что делать?

Грыжа белой линии живота грыжа у детей, как и грыжевые выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж.

Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.

Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.

Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление - прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.