Как правильно лечить крапивницу у детей. Крапивница у ребенка: причины, симптомы, что делать

Крапивница и отек Квинке - два очень похожих аллергических заболевания, различающихся, в основном, внешними проявлениями.

Крапивница - кожное заболевание, в основном аллергической природы. С медицинской точки зрения - это внезапное повышение проницаемости капилляров. А с «обывательской» - неожиданное появление на коже малыша и его слизистых оболочках плоских, при поднятых над здоровой кожей, бледно-розовых, сильно зудящих волдырей. Это самый ярко выраженный симптом крапивницы. Крапивница, как правило - аллергическая реакция на какой-либо раздражитель либо одно из проявлений другого заболевания (например, болезней печени). Такая реакция может быть ответом на пищевые продукты, резкий запах, инфекционное заболевание, лекарства, холод или жар, укусы насекомых, механические раздражения и др.

Крапивница (уртикария) - аллергическая реакция немедленного типа с формированием волдырей (в основном обусловленная гиперпродукцией IgE). Симптомы

Солнечная крапивница - аллергическая реакция на ультрафиолетовое облучение.

Симптомы и признаки крапивницы у детей

Появление волдырей.
Вероятность отека слизистых оболочек со стридором, одышкой или прогрессирующими проявлениями вплоть до анафилактического шока.
Разрешающие факторы: лекарства, продукты, красители, холод, тепло, расчесы, контакте определенными веществами.

Если у вашего младенца зудящее высыпание, которое сопровождается выпуклыми красными волдыристыми образованиями, возможно, с бледным центром, без шелушения в области поражения кожи, у него скорее всего крапивница (волдыри). Это высыпание может появиться на всем теле или только на определенном участке, к примеру на лице. Место распространения может изменяться - крапивница проходит на одной части тела и появляется на другой, и часто это происходит в течение нескольких часов. Порой они сопровождаются невыносимым зудом.

Его симптомы - крупная розовая сыпь. Форма и размер волдырей могут варьироваться (в некоторых случаях их диаметр может достигать нескольких сантиметров). Самые крупные волдыри очень часто имеют бледно-желтую сердцевину.

Внешние проявления крапивницы схожи с ожогом крапивой (отечные волдыри ярко-розового цвета), вдобавок они так же сильно чешутся. Обычно волдыри бесследно исчезают через несколько часов. При солнечной крапивнице волдыри появляются на открытых участках тела малыша преимущественно весной и летом. В некоторых случаях этот вид крапивницы бывает вызван заболеванием печени.

Отек Квинке - это ограниченный отек не только поверхностных, но и глубоких слоев кожи. Отек Кожа белеет и становится плотной, но отекшее место не чешется. Через несколько часов, максимум через пару дней, отек спадает.

Характерной чертой крапивницы является полное восстановление кожи на местах волдырей. Отметим, что высыпания, как правило, имеют симметричный вид, а также могут мигрировать по поверхности тела: сегодня на животе, завтра на ногах.

Иногда отек Квинке наблюдается одновременно с обычной крапивницей. Наибольшую опасность представляет отек гортани, в этом случае резко (до полного перекрытия) уменьшается просвет дыхательных путей, вызывая удушье. Ребенок впадает в панику. Если вы заметили у ребенка симптомы отека Квинке, срочно вызывайте «скорую помощь»!

Причины крапивницы у детей

В большинстве случаев причиной крапивницы являются аллергические реакции. Продукты питания (моллюски, молоко, арахис, шоколад), укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты (например пенициллин) - вое эти факторы могут спровоцировать у ребенка аллергическую реакцию. У некоторых детей крапивница развивается в зимний период, и аллергеном в данном случае становится холодный сухой воздух. Иногда крапивница развивается у ребенка как осложнение после бактериальной инфекции. Во многих случаях, однако, причина заболевания остается невыясненной.

Если ваш ребенок переболел крапивницей, ему скорее всего не угрожают рецидивы: в отличие от всех остальных аллергических реакций, крапивница не является хроническим заболеванием. Первые симптомы крапивницы - зуд и жжение, затем на коже образуются волдыри. Эти волдыри обычно исчезают спустя несколько часов, однако через некоторое время они появляются уже на другом участке тела. Спустя 3-4 дня симптомы заболевания полностью исчезают.

Если ваш ребенок страдает легкой формой заболевания, ему нет необходимости проходить специальный курс лечения. В некоторых случаях врачи рекомендуют ребенку принимать орально антигистаминные препараты - они помогают снять неприятные симптомы. Холодные компрессы также помогут снять жжение и зуд. В особо тяжелых случаях у ребенка развивается отек носоглотки, ему становится трудно дышать. В подобной ситуации необходимо немедленно связаться с лечащим врачом. Если у вашего ребенка появились жар, боли в суставах, немедленно свяжитесь с лечащим врачом: такого рода симптомы могут свидетельствовать об осложнении под названием «сывороточная болезнь».

К наиболее распространенным причинам крапивницы относятся:

пищевые продукты (ягоды, сыр, орехи, яйца, молоко, кунжутное масло, морепродукты);
лекарственные препараты: это могут быть как лекарства, находящиеся в свободном доступе, так и прописанные врачом (пенициллин и аспирин - две частые причины высыпаний);
пыльца деревьев, трав и папоротника;
растения;
реакция на инфекцию;
холодная вода;
укусы насекомых или пчел.

Как минимум в половине случаев причину установить не удается.

Лечение крапивницы у детей

Устранение аллергена.
Местно - охлаждающие антигистаминные кремы.
Антигистаминные препараты внутривенно или внутрь диметинден в каплях.
При тяжелом течении: наблюдение, интенсивная терапия, глюкокортикоиды и адреналин внутривенно.

Антигистаминные препараты, принимаемые перорально, помогут облегчить зуд при крапивнице. Многие такие препараты можно приобрести в аптеке без рецепта, но вам следует узнать у педиатра, какое лекарство лучше использовать. Вероятно, вам придется давать, ребенку это лекарство в течение нескольких дней, так как ребенок должен принимать лекарство через каждые четыре-шесть часов. Также может помочь прикладывание прохладных компрессов к месту зуда и отекания.

Если аллергическая реакция затрагивает и другие внутренние органы тела, может потребоваться дополнительное лечение. Если ваш младенец дышит с присвистом либо у него проблемы с глотанием, ему необходимо незамедлительно обеспечить медицинскую помощь. Как правило, врач пропишет более эффективный антигистаминный препарат и может даже ввести инъекцию адреналина, чтобы остановить аллергическую реакцию. Если аллергическая реакция, которая вызвала появление крапивницы, приведет к серьезным проблемам с дыханием, педиатр поможет вам собрать специальный набор средств для оказания немедленной медицинской помощи, чтобы в дальнейшем в случае необходимости вы могли его использовать.

Для лечения этих заболеваний используются противоаллергические препараты. При крапивнице, вызванной приемом лекарств или пищевых продуктов, малышу проводят еще и очищение кишечника (ставят клизму, дают слабительное).

Предупреждение крапивницы у детей

Для того чтобы предупредить возникновение последовательных вспышек крапивницы, врач постарается выяснить, что вызывает аллергическую реакцию.

Если сыпь ограничивается небольшим участком кожи, вероятно, аллергическая реакция вызвана чем-то, до чего ваш ребенок дотрагивался. Частыми причинами служат растения и некоторые виды мыла. Но если сыпь распространяется по всему телу, чаще всего причиной служит что-то, что ребенок мог съесть или вдохнуть, либо же существует вероятность инфекции.

Зачастую внешняя форма проявления крапивницы служит ключом к разгадке причины аллергической реакции. К примеру, существует ли определенная закономерность того, что реакция проявляется после еды? Проявляется ли реакция чаще в определенный сезон либо в определенных местах? Если вы заметите закономерность проявления внешней формы реакции при определенных условиях, попробуйте изменить окружающую обстановку и посмотрите, улучшится ли при этом состояние ребенка. Вам придется следить за всеми продуктами, которые ребенок употребляет в пищу; обращайте внимание даже на те продукты, которые ребенок раньше употреблял в пищу и при этом не возникало никаких проблем. Иногда крапивница проявляется, если ребенок съест слишком большое количество того или иного продукта, на который у него лишь умеренная аллергия.

Как только вам удастся выяснить причину проблемы, постарайтесь максимально оградить ребенка от контакта с этим продуктом или веществом. Если вам заранее известно, что у ребенка может быть контакт с этим веществом или продуктом, всегда имейте при себе антигистаминный препарат. Если у ребенка аллергия на укусы насекомых, имейте при себе набор необходимых средств при укусах пчел.

Потеря волос у детей при крапивницы

Практически у всех новорожденных происходит частичная или полная потеря волос. Это нормальное явление и волноваться об этом не стоит. Помните: потеря волос в первые шесть месяцев жизни не является поводом для беспокойства.

Очень часто у младенца происходит потеря волос в том месте, которым он трется головой о матрас. Как только ребенок начнет больше двигаться и научится сидеть, этот вид потери волос пройдет сам собой.

В очень редких случаях младенцы могут появляться на свет с алопецией (отсутствием волос), которая может проявляться как самостоятельно, так и в комплексе с нарушениями ногтей и зубов. Поскольку алопеция может являться признаком иных медицинских проблем или проблем с питанием, необходимо обратить внимание педиатра на потерю волос, если она появится после первых шести месяцев жизни. Врач осмотрит кожу черепа ребенка, выяснит причину и пропишет необходимое лечение. В некоторых случаях может возникнуть необходимость пройти осмотр у педиатра-дерматолога.

Кошмар! Мы обедали в ресторане, и вдруг дочь вся покрылась какой-то зудящей, похожей на рубцы сыпью вроде крапивницы. Что делать?

У ребенка, по всей видимости, проявилась аллергическая реакция на то, что он съел что-то или к чему-то прикоснулся. Проверьте, не сопровождается ли сыпь какими-то более тревожными признаками аллергии. Может быть, у ребенка одышка, или ему больно глотать, или лицо распухло? Если вы уверены, что у него только сыпь - зудящая, местами с красными волдырями, иногда с белыми точками в середине, - похоже, что это крапивница. Крапивница иногда покрывает все тело почти мгновенно (или в течение нескольких часов, если ребенок съел что-то неподходящее или до чего-то неподходящего дотронулся. Иногда она появляется только на какой-то определенной части тела, исчезает, потом появляется в другом месте. Крапивницу могут вызвать еда (молоко, яйца, орехи или морепродукты), лекарства (например пенициллин) или пчелиный укус. Кроме того, крапивница может сопутствовать некоторым вирусным инфекциям. Хотя часто бывает трудно определить, чем вызвана реакция, составьте список всего, что ребенок ел, лекарств, которые он принимал, и всего, чего он касался за несколько часов до появления сыпи, а также отметьте, не кусали ли его пчелы и не страдает ли он какой-то болезнью. Покажите этот список педиатру - так будет легче определить, чем вызвана крапивница и, что часто более важно, как избавиться от зуда. Возможно, врач пропишет оральное антигистаминное средство (например «Бенадрил»), чтобы добиться некоторого облегчения. Если крапивница не исчезает или кожа очень уж чешется, возможно, врач посоветует несколько дней принимать круглосуточно неседативное антигистаминное средство - от обычных ребенок будет слишком сонным. Если ваш младенец или ребенок постарше подвержен аллергии, имеет смысл подготовиться к ней заранее и носить с собой антигистаминные средства постоянно - на всякий случай.

Аллергические реакции, вызывающие затруднение дыхания, легко могут стать опасными для жизни. Если ребенок стал дышать с присвистом, если ему трудно глотать или у него распухли лицо, язык, горло или шея, ему нужна немедленная медицинская помощь. Вызывайте «скорую помощь» или везите ребенка в больницу, в отделение неотложной помощи.

Спросите у педиатра, не нужно ли направить ребенка к аллергологу, чтобы определить, чем вызвана такая реакция и насколько это опасно.

Крапивница (лат. urticaria) - заболевание, связанное с развитием аллергической реакции, характеризующееся внезапным появлением сыпи на коже, реже на слизистых оболочках, в виде волдырей, по виду похожих на появляющиеся после ожога крапивой, сопровождающиеся зудом и проходящие бесследно.

Крапивница может быть самостоятельным заболеванием, возникшим как реакция на какой-либо раздражитель, или проявлением какого-либо другого заболевания.
Эпизоды крапивницы хотя бы один раз в жизни наблюдаются у 20-25% населения, а как заболеванием крапивницей страдают 2-3% детей.

Различают острую крапивницу (продолжительность заболевания не более шести недель) и атопическую рецидивирующую крапивницу, ею страдают 30% детей (от общего числа возникающих уртикарных высыпаний).

У 50% детей, больных острой крапивницей, выявляются и другие аллергические заболевания. В 40% случаев острая крапивница сочетается с отеком Квинке.

Причинами заболевания могут быть:

пищевая аллергия (молоко, яйца, шоколад, цитрусовые, куриное мясо, копчености, пищевые добавки и др.);
лекарственные препараты (антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, бруфен и др.));
аэроаллергены (пыльцевые, бытовые, эпидермальные);
глистная инвазия.

Крапивница может возникнуть не только при попадании аллергенов внутрь, но и при контактах их с кожей рук при снятии кожуры с апельсинов, мандаринов и др.

Имеют значение также физические факторы - резкое перегревание, охлаждение.

В основе развития крапивницы лежат аллергические реакции немедленного типа, при которых под действием аллергена (антигена) происходит увеличение продукции иммуноглобулина Е (JgE), при этом происходит немедленное освобождение биологически активных веществ из тучных клеток, в первую очередь гистамина, который приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки, расширению капилляров, следствием чего являются возникновение элементов сыпи и зуд.

Типичным проявлением крапивницы является внезапное появление кожного зуда и плотных волдырей розового или фарфорово-белого цвета разной величины, единичных или множественных. Особенностью крапивницы является быстрое возникновение волдырей и быстрое, бесследное их исчезновение (в течение 24 часов).

Атопическая рецидивирующая крапивница чаще наблюдается у детей старше семи лет. В ее возникновении существенную роль играют следующие факторы: наследственное предрасположение (атопия), перинатальная энцефалопатия, раннее искусственное вскармливание, наличие клинических проявлений экссудативного диатеза в раннем детстве.

При рецидивах, помимо уртикарных высыпаний, которые могут иметь локальный, распространенный и генерализованный характер, сопровождаясь зудом, возможно возникновение и других симптомов - болей в животе, повышения температуры тела, болей в суставах, сухого кашля, осиплости голоса и др.

Частота рецидивов различна. Интервалы между ними могут быть 1,5-3 месяца и дольше.

Крапивница может протекать в легкой форме - при ней имеется только локальное поралсение кожи (волдыри и зуд). При среднетяжелой форме - распространенное поражение кожи. Тяжелая форма характеризуется распространенным, генерализованным поражением кожи в сочетании с симптомами поражения других органов (боли в животе, осиплый голос и др.).

Лечение. Из диеты ребенка необходимо исключить причинно-значимые пищевые аллергены (рыбу, шоколад, цитрусовые, яйца и др.). При подозрении на лекарственную аллергию отменяется препарат, провоцирующий крапивницу.

При острой крапивнице широко применяются антигистаминные препараты первого поколения - супрастин, пипольфен, обладающие, кроме антигистаминного действия, снотворным и седативным (успокаивающим) эффектом. Назначают их в возрастной дозе 3-4 раза в день (для поддержания терапевтической концентрации в крови), в течение 5-7 дней, при необходимости дальнейшего применения производят смену препарата. Курс лечения при острой крапивнице составляет 7-10 дней.

При рецидивирующей крапивнице, как правило, требующей более длительного лечения, назначают антигистаминные препараты второго поколения - кларитин, зиртек, телфаст и др.

При тяжелой форме заболевания применяются коротким курсом глюкокортикоидные гормоны. С учетом клинических проявлений заболевания, как только угаснет сыпь и ликвидируется отек слизистых оболочек, дозу глюкокортикоидов уменьшают и быстро их отменяют.

Назначать лечение глюкокортикоидами может только врач.

При рецидивирующей крапивнице в период ремиссии для профилактики рецидивов целесообразно провести курс задитена (кетотифена) внутрь детям старше 3 лет по 1 таблетке 2 раза в день во время еды в течении 2-3 месяцев.

Курс лечения задитеном проводится только по назначению врача.

При тяжелой форме крапивницы, протекающей с явлением отека глотки, гортани, с нарушением дыхания, показана срочная госпитализация!

Аллергическая крапивница - заболевание кожи, возникающее вследствие контакта больного с аллергеном. Встречается, как в качестве самостоятельного заболевания, так и сопутствующего симптома другой болезни. Характеризуется появлением зудящих бледно-розовых высыпаний в виде волдырей похожих на ожог крапивы. В зависимости от причин и длительности бывает острой и хронической формы. У детей крапивница довольно распространённое явление. Чаще всего встречается у младенцев, однако может наблюдаться и у детей старшего возраста.

Причины

Основным, что может вызвать заболевание - это взаимодействие с раздражителем. Наиболее распространёнными причинами крапивницы у детей бывают:

продукты питания, способные вызвать аллергическую реакцию;
гельминтоз;
имеющиеся бактериальные или вирусные инфекции;
пыльца цветов, тополиный пух;
бытовая пыль, плесень;
внешние раздражители (ультрафиолет, тепло, холод);
некоторые медикаменты или длительный приём лекарств;
укусы насекомых (пауки, осы, шмели);
контакт с животными;
влияние косметических и моющих средств.

Симптомы

Симптоматика болезни ярко выраженная, и проявляется через короткое время после контакта с аллергеном. Первые её признаки таковы:

появление на коже розовых волдырей разных размеров, похожих на ожоги крапивы;
сливание высыпаний в крупные элементы;
поражение сыпью рук и ног, ягодиц, спины (иногда других участков тела);
сильный зуд и чувство жжения;
повышение температуры тела (иногда до 39 градусов);
иногда наблюдаются рвота и понос (в некоторых случаях запор);
раздражительность;
нарушение сна;
сонливость;
слабость.

Диагностика аллергической крапивницы у ребёнка

Прежде чем приступить к лечению, необходимо понять причины, вызвавшие заболевание. Определить их помогут следующие методы диагностирования:

осмотр врача;
определение характера и локализации сыпи;
УЗИ или рентгенологическое исследование органов брюшной полости для выявления возможных нарушений в работе внутренних органов;анализы крови и мочи;
бактериологическое исследование кала на гельминтоз;
проведение обследования с введением аллергенов;
иммунологическое обследование.

Осложнения

Основным и самым опасным осложнением несвоевременно диагностированной и вылеченной крапивницы является отёк Квинке. Первые его признаки - это опухание лица и шеи, а также затруднение дыхания. В случае развития отёка, малышу понадобится срочная помощь. Если нет возможности быстрого прибытия скорой, необходимо самостоятельно доставить кроху в больницу, предварительно позвонив дежурному.

Помимо этого нежелательным последствием является переход острой формы аллергической крапивницы в хроническую. Последняя требует периодического и длительного лечения.

Лечение

Для того, чтобы лечение дало быстрый результат и прошло без осложнений первое, что необходимо сделать - это вызвать врача и выявить раздражитель. Затем исключить его из окружения или свести контакт с ним к минимуму, чтобы не провоцировать реакцию организма. Также важными составляющими противоаллергической терапии у детей являются:

приём препаратов, очищающих организм;
медикаментозное лечение;
поддержание диетического питания.

Что можете сделать вы

В домашних условиях лечение включает такие моменты:

соблюдение гипоаллергенной диеты;
поддержание чистоты в доме;
отказ от содержания домашних животных;
использование безопасной бытовой химии;
обеспечение невозможность расчёсывания волдырей (одежда должна быть из натуральных тканей, а ногти коротко острижены);
для облегчения состояния применение прохладных компрессов (на 250 миллилитров воды 1 столовая ложка уксуса);
увлажнение сухих участков кожи.

Диета для детей, страдающих аллергической крапивницей, предусматривает следующее меню:

нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик);
кефир, обезжиренный творог;
подсушенный хлеб;
овощи, соответствующие возрасту малыша, за исключением моркови, свёклы, томатов;
крупы, приготовленные на воде (гречневая, рисовая, кукурузная);
зелень;
масло;
вместо сахара лучше предпочесть фруктозу.

В случае, когда точно известно на какой продукт у крохи аллергия, достаточно исключить из рациона только его или свести его употребление к минимуму.

Что может сделать врач

Стоит обратить внимание, что приём любых лекарственных препаратов без назначения врача не рекомендуется и может быть опасен. Неправильно подобранное лечение может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Специалист после проведения всех необходимых исследований, как правило, назначает комплексную терапию, которая в себя включает:

приём антигистаминных препаратов;

витаминных комплексов для детей, а также препаратов, содержащих кальций;
энтеросорбентов для очищения организма от вредных веществ;
мочегонных средств;
препаратов, содержащих бифидобактерии, для нормализации работы кишечника;
применение мазей и кремов наружного применения для снятия зуда и воспалительного процесса;
в редких случаях прибегают к процедуре плазмофереза для очищения крови от частиц аллергена.

В зависимости от причин заболевания врач может порекомендовать обратиться за консультацией к другим специалистам (гастроэнтеролог, аллерголог, невропатолог, эндокринолог и так далее).

Профилактика

Предотвратить заболевание или, если это невозможно, снизить частоту его обострений, можно, соблюдая несложные правила:

исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергические реакции (клубника, морковь, цитрусовые, свёкла, помидоры, копчёности, шоколад и так далее);
проводить в доме периодическую влажную уборку;
после стирки детскую одежду дополнительно полоскать;
приобретать моющие и косметические средства, не содержащие вредных веществ;
одежда ребёнка должна быть только из натуральных тканей;
отказаться от содержания домашних животных (в случае аллергии на шерсть);
при аллергии на цветения растений и пух ограничить пребывание на улице в весенний период;
избегать переохлаждений и перегревов;
проводить профилактику насекомых в летнее время.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аллергическая крапивница у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аллергическая крапивница у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аллергическая крапивница у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания аллергическая крапивница у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание аллергическая крапивница у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Недостаточно развитая иммунная система делает детский организм уязвимым для различных болезней, в том числе дерматологических. При этом самым распространенным кожным заболеванием, диагностируемым у детей раннего возраста, считается крапивница.

Крапивница у детей часто протекает в острой форме и может стать причиной тяжелых и опасных осложнений, в том числе ангионевротического отека и анафилактического шока. Кроме того, помимо кожных высыпаний малыша беспокоит сильный зуд, который приводит к потере аппетита, нарушению сна, нервозности, плаксивости.

Чтобы не пропустить начало заболевания, родителям нужно знать, как проявляется крапивница у ребенка и какие меры необходимо принять, чтобы облегчить его состояние.

Объемные волдыри, заполненные жидкостью, являющиеся «визитной карточкой» крапивницы очень похожи на следы от ожогов крапивой. Это послужило основанием для распространенного названия заболевания. В медицинских кругах более известен термин «уртикария», так как в переводе с латыни «urtíca» — крапива.

Большинство случаев заболевания крапивницей у детей приходится на возраст от 6 месяцев до 3 лет, но возможно появление симптомов у школьников и подростков. Чаще всего страдают малыши, один или оба родителя которых имеют предрасположенность к аллергическим реакциям.

Крапивница не является заразным заболеванием, поэтому заболевший ребенок не нуждается в изоляции и может свободно общаться с другими детьми или посещать детское учреждение.

Как выглядит крапивница

На приведенных ниже фото можно посмотреть, как будут выглядеть основные признаки крапивницы у детей младшего возраста. Характерные высыпания на лице и туловище в виде мелкой сыпи или волдырей позволяют в большинстве случаев безошибочно диагностировать это заболевание.

При этом в зависимости от тяжести протекания, сыпь может появляться на отдельных участках – на щеках, за ушами, на ягодицах, в паху или распространяться по всему телу малыша.

От чего может возникнуть крапивница у детей

В подавляющем большинстве случаев крапивница в детском возрасте имеет аллергическую природу и является ответной реакцией организма на воздействие внешних раздражителей. «Виновниками» покраснения кожи и появления сыпи являются, так называемые, тучные клетки или мастоциты, располагающиеся в подкожном слое. При поступлении сигнала о воздействии аллергена, мастоциты начинают усиленно вырабатывать и выбрасывать гистамин.

Поступая в систему кровообращения, гистамин, который считается медиатором аллергии, способствует увеличению проницаемости стенок капилляров и концентрации жидкости в подкожном пространстве. В результате кожа малыша краснеет и на ней появляются волдыри.

Раздражителями, приводящими к выбросу гистамина и возникновению заболевания, могут быть:

пищевые продукты;
укусы насекомых;
одежда или постельные принадлежности из синтетических тканей;
кремы, присыпки и другие косметологические средства;
порошки и моющие средства, используемые для стирки белья, мытья посуды, уборки в детской комнате и т п;
аэрозольные вещества – дезодоранты, освежители воздуха, лаки для волос, распыляемые в непосредственной близости от ребенка;
бытовая пыль, накапливаемая в книгах, мебели, шторах, коврах, мягких игрушках;
пух и перья, используемые для наполнения подушек, матрасов и одеял;
шерсть и выделения домашних животных;
пыльца растений;
лаки, краски и другие химические вещества;
выхлопные газы автомобилей.

Кроме того, вызвать крапивницу может длительное пребывание ребенка в слишком теплой одежде или чрезмерное . Волдыри на теле могут появиться под слишком тугими резинками на ползунках или штанишках, а также возникнуть под воздействием яркого солнца, ветра, снега или дождевых капель.

Тем не менее, не исключается возможность появления у ребенка кожных высыпаний на фоне различных заболеваний. Чаще всего это происходит при болезнях эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет), желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз), печени, нервной системы.

Крапивница нередко бывает у детей, зараженных гельминтами, а также при отравлении продуктами питания или химическими веществами.

Крапивница при ОРВИ

Иммунитет маленького ребенка только формируется, поэтому часто не может обеспечить должную защиту от различных инфекций, в том числе вирусных. К наиболее распространенным острым респираторным вирусным инфекциям, которыми может заразиться малыш, относятся:

грипп;
аденовирусная инфекция;
риновирусная инфекция.

Все эти заболевания отличаются коротким инкубационным периодом (от 1 до 5 суток). В это время уже заметны первые симптомы приближающейся болезни: малыш становится капризным, вялым, отказывается от еды. Ребенок может непривычно долго спать или, напротив, страдать от бессонницы. Если вовремя заметить негативные признаки и дать крохе противовирусный препарат (Римантадин, Виферон), то можно предупредить развитие заболевания.

По истечении инкубационного периода болезнь набирает силу и у ребенка появляется боль в горле, кашель, насморк, головная боль, температура повышается до 38-39 0 . При этом вирус, поражающий верхние дыхательные пути, очень часто провоцирует развитие у детей аллергических реакций, в том числе в виде кожных высыпаний, характерных для крапивницы.

Поэтому при лечении острых респираторных вирусных инфекций наряду с жаропонижающими препаратами (Панадол, Эффералган, Нурофен, Цефекон Д) назначают антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Супрастин, Диазолин).

Аллергическая крапивница при ОРВИ у детей может появиться на любые раздражители, в том числе продукты питания, никогда не вызывавшие реакцию организма. Поэтому ребенку в период заболевания рекомендована щадящая диета, основанная на употреблении самых простых продуктов.

Снять симптомы заболевания поможет увеличенное количество жидкости, помогающее выводить из организма токсины и другие вредные вещества. Самыми лучшими напитками будут отвар шиповника, теплая минеральная вода без газа, чай из цветов липы или бузины.

Виды детской крапивницы

В зависимости от причин появления симптомов крапивницы, скорости развития клинической картины и продолжительности заболевания, различают острую и хронические формы.

чаще всего диагностируется у детей до 3 лет. При этом отдельные участки тела ребенка краснеют и на них образовываются волдыри. Пораженные места начинают чесаться, что может привести к появлению расчесов и ранок. Болезнь набирает силу стремительно, поэтому существует высокая вероятность появления осложнений – аллергического ринита и конъюнктивита, отека слизистой ротовой полости и гортани.

Симптомы острой крапивницы при своевременно начатом лечении проходят за 5-8 часов, но могут держаться несколько суток. Максимальная продолжительность этой формы заболевания – 6 недель.

Хроническая уртикария свойственна детям более старшего возраста и подросткам. Заболевание носит приступообразный характер, рецидивы могут возникать как при воздействии одно и того же аллергена, так и новых раздражителей. Болезнь может периодически проявляться на протяжении нескольких лет. Однако известны случаи, когда хроническая крапивница исчезала при достижении ребенком пубертатного возраста.

Помимо различия по длительности протекания, существует классификация крапивницы по виду раздражителя.

Пищевая крапивница

Один из самых распространенных видов крапивницы, встречающийся у детей. Причиной появления кожных высыпаний является реакция организма на следующие продукты питания:

апельсины, лимоны и другие цитрусовые;
орехи;
рыба, морепродукты, икра;
клубника, малина и другие фрукты и ягоды красного цвета;
яйца;
шоколад, какао;
копчености;
сладкая газировка;
мороженое.

Кроме того, спровоцировать крапивницу могут любые продукты, содержащие консерванты, подсластители, красители и другие химические добавки. Поэтому употреблять их детям категорически запрещается.

У грудничков аллергическая реакция может появиться, если запрещенные продукты употребляла кормящая мама.

Появление симптомов уртикарии у детей раннего возраста иногда связано с переводом с грудного на искусственное вскармливание. Чаще всего аллергия возникает на коровье молоко, поэтому таким малышам рекомендованы только гипоаллергенные смеси.

По мнению известного детского врача Евгения Комаровского, многие молодые родители спешат давать детям прикорм – соки, фрукты, яичный желток. При этом они сразу включают в рацион малыша большие порции продуктов, а потом удивляются, что у грудничка появляется сыпь и другие симптомы крапивницы.

Доктор Комаровский настоятельно советует давать новые продукты в строгом соответствии с нормами, разработанными специалистами по детскому питанию. Он рекомендует вводить по одному продукту в неделю, начиная с самых малых доз и внимательно следить за реакцией организма ребенка. Для этих целей удобно вести специальный пищевой дневник.

Другие виды крапивницы у детей

Кроме аллергической реакции на продукты питания, у детей диагностируют такие виды заболевания:

лекарственная. Чаще всего возникает после приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, гормональных средств, в особенности если превышается кратность применения и дозировка;
тепловая. Может появиться при чрезмерном кутании ребенка или, когда одежда содержит синтетические волокна. Появляющееся при этом усиленное потоотделение усугубляет ситуацию;
холодовая. Является антиподом предыдущей разновидности и возникает после перемерзания или переохлаждения малыша. Возможно появление симптомов при купании в холодной воде, в особенности после длительного пребывания на солнце. У некоторых детей возникает при употреблении сильно охлажденных напитков или продуктов;

ультрафиолетовая. Сыпь и зуд начинаются, если малыш долгое время находился под палящими солнечными лучами;
дерматографическая или механическая. Симптомы заболевания появляются при сильном сдавливании или другом воздействии на кожу. Обычно волдыри образуются под резинками одежды или носков, под браслетами, ободками головных уборов и т п;
холинергическая. Мелкие высыпания на теле возникают при повышении внутренней температуры, проявляющейся при физических нагрузках, в том числе, активных подвижных играх;
аутоиммунная. Крапивница, вызванная хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы и т п;
адренергическая. Появляется в результате нервного или эмоционального потрясения, или стресса. Для ребенка таковыми могут стать определение в детский сад или школу, расставание с родителями, смерть близкого человека;
конгтактная. Диагностируется в случаях, когда аллергическая реакция вызвана непосредственным воздействием какого-либо раздражителя – пыльцы растений, шерсти животных, пыли и других.

Если установить точную причину возникновения клинических проявлений крапивницы не представляется возможным, то врачи диагностируют идиопатическую форму заболевания с невыясненной этиологией.

Симптомы заболевания

Реакция детского организма может появиться сразу же после контакта с аллергеном (мгновенная форма) или спустя некоторое время (замедленная форма). Но, и в том, и в другом случае, крапивница проявляется сходными симптомами.

Вначале отдельные участки кожного покрова краснеют и начинают сильно чесаться. Затем появляются высыпания в виде мелкой сыпи или больших объемных волдырей. Волдыри имеют тенденцию к увеличению и часто соединяются друг с другом, покрывая значительные участки тела. Кожа при этом натягивается и становится горячей на ощупь. Нередко малыш испытывает боль при прикосновении к очагам поражения.

Самыми частыми местами локализации высыпаний при уртикарии у детей являются:

лицо – щеки, кожа вокруг глаз, за ушами, подбородок;
попа;
внутренняя поверхность бедер;
область паха;
крупные складки на коже;
и ноги.

При генерализованном типе заболевания сыпь распространяется по всему телу малыша.

После исчезновения волдырей на коже ребенка не остается пигментных пятен или других следов.

В зависимости от интенсивности симптомов острая или хроническая крапивница у детей может протекать в таких формах:

легкая. Сыпь или волдыри появляются на одном или нескольких участках тела. Зуд при этом слабый или отсутствует вовсе, болезненных ощущений нет. Спустя небольшой промежуток времени высыпания исчезают без каких-либо последствий для ребенка;
средней тяжести. Возникая в одном месте, сыпь быстро расходится на другие участки тела и сопровождается сильным зудом и жжением. Малыш жалуется на головную боль, тошноту, отказывается от еды, капризничает. Состояние требует симптоматического лечения, после которого проявления крапивницы бесследно исчезают;
тяжелая. Сыпь распространяется на всю поверхность тела, осложняясь отечностью кожи и слизистых оболочек, сильным зудом, болезненными ощущениями. Возможно появление признаков аллергического ринита – сильные истечения из носа, завершающиеся полной заложенностью и затруднением носового дыхания. Глаза краснеют и начинают сильно зудеть, а после трения руками – отекают и слезятся.

Для тяжелой формы крапивницы характерны также такие симптомы:

головная и мышечная боль;
повышение температуры тела до 38-38,5 0 ;
озноб;
тошнота и рвота;
диарея;
общая слабость.

Такое развитие заболевания может стать причиной опасных и тяжелых последствий, поэтому следует обязательно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика крапивницы

Лечением крапивницы у малышей занимается детский дерматолог или врач аллерголог, которые принимают в поликлиниках и медицинских центрах. При отсутствии этих специалистов можно обратиться к педиатру.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, доктор должен провести тщательный осмотр ребенка, а также задать родителям некоторые вопросы:

имеется ли в семье случаи заболевания крапивницей или другими аллергическими болезнями?
сколько времени малыш страдает от уртикарии?
каковы условия проживания ребенка?
какой рацион питания соблюдается ребенком или мамой, если младенец находится на грудном вскармливании?
какими заболеваниями болел малыш, какие препараты принимал?

На основании полученных ответов врач составляет анамнез заболевания и определяет почему у ребенка появилась крапивница. Если опроса оказывается недостаточно, то для выявления аллергена назначаются специальные пробы (например, прикладывание к коже кубика льда для выявления холодовой крапивницы, облучение УФ лампой для определения солнечной и т п).

Чтобы выявить хронические заболевания, которые могли спровоцировать крапивницу, врач дает направление на такие лабораторные исследования:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала на наличие гельминтов.

В некоторых случаях показаны дополнительные консультации врачей других специальностей – отоларинголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога.

Лечение крапивницы у детей

Вылечить крапивницу у детей за короткий срок возможно, при условии тщательного выполнения всех назначений и рекомендаций врача. Кроме того, очень важно выявить причину, вызвавшую заболевание и полностью изолировать от нее ребенка. Если определить источник аллергии не удалось, нужно избавиться от всех возможных раздражителей в окружении малыша.

Для устранения сыпи, красноты, зуда и других симптомов крапивницы в острый период назначаются антигистаминные препараты. Причем их выбор зависит не только от стадии заболевания, но и от возраста ребенка.

новорожденным и детям в первые месяцы жизни показано только парентеральное введение антигистаминных средств: Супрастин, Димедрол, Пипольфен;
для детей до годовалого возраста самыми лучшими препаратами будут Цетрин или Зиртек в виде капель. Принимать их следует перорально один раз в день;
малышам от 1 года до 6 лет подходят сиропы Цетрин, Кларитин, Эриус один раз в сутки;
ребятам в возрасте от 6 до 12 лет можно давать лекарства в таблетках – Зодак, Зиртек, Цетрин или сироп Кестин. Их также принимают через 24 часа.

Убрать симптомы аллергического конъюнктивита или аллергического ринита помогут такие фармацевтические средства:

Реактин и Азеластин – глазные капли;
Тизин – капли в нос.

Быстро снять зуд и покраснение можно при помощи наружных мазей и кремов, которые подходят для лечения детей с самого рождения:

Псило бальзам;
Фенистил;
мазь Аллергозан;
крем Незулин;
крем Ла Кри.

Чтобы избежать появления побочных реакций перед применением любых лекарственных средств следует ознакомиться с описанием способа нанесения в инструкции по применению.

Поскольку сыпь и зуд при крапивнице часто становятся причиной беспокойства и нервозности малыша, ему назначаются успокаивающие препараты. Самыми подходящими для ребенка будут чаи на основе лекарственных растений – мяты, мелиссы, валерианы, которые легко приготовить в домашних условиях.

Для этого 1 чайную ложку измельченной и высушенной травы заваривают 250 мл кипятка и дают настояться в течение 30 минут. Затем отвар процеживают и охлаждают до комнатной температуры. В зависимости от возраста малыша дают от 50 до 100 мл 1-2 раза в сутки.

Чтобы избавить ребенка от беспокойства и нормализовать сон специалисты народной медицины рекомендуют использовать отвары этих трав для приготовления ванночек. Для этих целей подходят также спиртовые настои пустырника, валерианы или мяты, которые можно купить в аптеке. Их добавляют из расчета 20 капель на каждые 5 литров воды.

Для выведения из организма ребенка токсинов и улучшения работы кишечника назначаются препараты-сорбенты – Энтеросгель, Смекта, Сорбекс, Лакто-фильтрум, Полисорб. Хотя, согласно инструкции, их можно употреблять с первых дней жизни, для предотвращения нежелательных последствий прием данных препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Лечение по Комаровскому

Известный педиатр Евгений Комаровский дает родителям важные советы по скорейшему избавлению от симптомов крапивницы.

чем скорее состоится поход к врачу при появлении любых негативных изменений в поведении или внешних признаках ребенка, тем скорее и эффективнее можно будет установить причину недомогания и начать лечение;
успех проводимой терапии при крапивнице во многом зависит от условий, в которых постоянно находится малыш. В комнате необходимо поддерживать комфортную температуру 18-20 0 С и влажность 50-60%. Кроме того, в помещении где живет маленький ребенок не должно быть громоздких диванов и кресел, ковров, тяжелых штор и других предметов, собирающих пыль;
очень важно следить за своевременным опорожнением кишечника малютки, так как застоявшиеся в нем вещества отравляют организм и могут стать причиной крапивницы;
для предотвращения аллергии ребенок должен кушать только продукты, разрешенные в его возрасте и в строго определенное время. В качестве десерта до 3 летнего возраста детям можно давать только сладкие фрукты (бананы, груши, яблоки), пастилу или мармелад, полностью исключив шоколад и конфеты.

Также доктор Комаровский предостерегает родителей от «экспериментов на собственном ребенке» и самостоятельном выборе антигистаминных и других препаратов. «Проводите опыты на себе, а не на своих малышах», говорит он и рекомендует, не мешкая, обращаться к квалифицированному врачу.

Прогноз

Прогноз при лечении крапивницы во многом зависит от разновидности заболевания. Так, от пищевой, контактной или солнечной уртикарии можно избавиться полностью, если сразу устранить причину аллергической реакции и своевременно обратиться за медицинской помощью. При точном соблюдении всех назначений врача у 70% заболевших в течение 3 суток наступает улучшение состояния.

Сложнее всего поддается лечению уртикария, спровоцированная хроническим заболеванием, так как для устранения ее симптоматики нужно прежде всего вылечить основную болезнь. Ввиду этого самый неблагоприятный прогноз имеет крапивница, возникшая на фоне аутоиммунных заболеваний.

Осложнения

Родителям, которые пытаются вылечить ребенка от крапивницы самостоятельно или пренебрегающим рекомендациями врача, нужно знать, какими осложнениями может обернуться простая, на первый взгляд, крапивница.

К последствиям данного заболевания относятся:

вторичное инфицирование кожи через расчесы, царапины и ссадины. В результате уртикария может осложниться стрептодермией и другими гнойно-воспалительными инфекциями, избавиться от которых будет сложно;
переход заболевания в хроническую форму с периодически возникающими рецидивами нарастающей интенсивности и увеличением числа потенциальных раздражителей;
распространение высыпаний по всему телу (генерализованная форма), сопровождающееся сильным зудом, болью, повышением температуры и приносящее малышу невыносимые страдания.

Кроме того, крапивница может осложниться состояниями, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка. К ним относятся:

анафилактический шок, при котором у малыша может в течение считанных минут снизиться артериальное давление, произойти остановка дыхания и сердечной деятельности. Требует неотложной медицинской помощи и при малейшем промедлении может привести к смерти;
отек Квинке. Быстрое распространение отечности на слизистые оболочки ротовой и носовой полости. При отекании гортани становится причиной асфиксии (удушья).

Избежать опасных осложнений можно только при своевременном обращении к врачу и точном соблюдении всех его назначений.

Профилактика

Основные меры профилактики крапивницы сводятся к укреплению иммунной системы малыша, которая сможет препятствовать появлению и развитию заболевания.

Для этого необходимо:

обеспечить ребенку рациональное питание, согласно его возрасту;
два раза в день гулять с ним на свежем воздухе;
придумывать для карапуза активные занятия, способствующие его физическому развитию;
регулярно проводить закаливающие процедуры;
заботится о соблюдении личной гигиены.

Кроме того, нужно внимательно наблюдать за физическим и эмоциональным состоянием ребенка и при малейших негативных признаках сразу же обращаться к врачу.

А.Н. ПАМПУРА, Т.Н. СОЛОВЕЙ,
ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава»

В последнее время в практике педиатра появляется все больше пациентов с жалобами на уртикарную сыпь – крапивницу. По данным эпидемиологических исследований, хотя бы один раз на протяжении жизни крапивница наблюдается у 15–25% населения. Известно, что 3% дошкольников и 2% школьников страдают крапивницей.

Общепризнанным является тот факт, что в детском возрасте преобладают острые крапивницы. Так, у детей до 2-х лет встречаются, как правило, только острые формы крапивниц (продолжительность заболевания не более 6 недель), у детей от 2-х до 12 лет – острые и хронические с преобладанием острых форм, а у детей старше 12 лет превалируют хронические формы крапивниц . У детей раннего возраста (от 1 до 36 месяцев жизни) острая крапивница может являться причиной ургентных ситуаций, при которых необходима стационарное лечение (0,4% от всех госпитализаций) .

Острая крапивница чаще выявляется у детей с атопическими заболеваниями. Так, в исследовании ЕTAC распространенность крапивницы, оцененная за 18 месяцев, среди детей раннего возраста с атопическим дерматитом составила 16,2% . Более чем у 50% больных с острой крапивницей выявляются и другие аллергические заболевания .

Типичным проявлением крапивницы является кожная сыпь, представленая одним морфологическим элементом - волдырем: бесполостным элементом белого или бледно-розового цвета, окруженным участками гиперемии, возвышающимся над поверхностью кожи, бледнеющим при надавливании, сопровождающимся кожным зудом. Особенность крапивницы - быстрое возникновение волдырей и быстрое их исчезновение (в течение 24 часов) без формирования вторичных элементов.

Острая крапивница более чем в 40% случаев сочетается с ангиоотеком (отеком Квинке). Кроме того, при острой форме крапивницы могут наблюдаются другие клинические симптомы: повышение температуры тела до 39°С; схваткообразные боли в животе; арталгии как мелких (пястно-фаланговых, межфаланговых), так и крупных (локтевых, коленных) суставов; геморрагический синдром и головная боль. При тяжелом течении заболевания описаны также и висцеральные проявления крапивницы, прежде всего, со стороны органов желудочно-кишечного тракта . В редких случаях у детей могут возникать поражения сердечной мышцы и мозговых оболочек . Вероятно, данные проявления связаны с определенными этиологическими факторами (напр. инфекционными).

Причины острой крапивницы у детей чрезвычайно разнообразны (табл. 1).

Табл.1

Причем в зависимости от возраста в генезезаболевания превалируют различные этиологические факторы. Существует мнение, что у детей до 6 месяцев острая крапивница практически не встречается. Вместе с тем, в нашей клинике имеется ряд наблюдений за пациентами первых месяцев жизни, страдавших острыми крапивницами, обусловленными исключительно пищевой аллергией.

Известно, что именно пищевая аллергия в большинстве случаев провоцирует острую крапивницу у детей раннего возраста. Так, при обследовании детей первых двух лет жизни причиной острой крапивницы в 74,4% являлась пищевая аллергия. Важно подчеркнуть, что в основе патогенеза данной формы крапивницы лежат IgЕ-опосредованные реакции. Наиболее часто среди продуктов питания причиной острой крапивницы являются молоко, рыба, крабы, бобовые, орехи и яйца. Различные фрукты и овощи могут также являться причиной IgE-опосредованной крапивницы.

У детей старше двухлетнего возраста на долю инфекционных заболеваний приходится приблизительно половина всех случаев крапивницы, на лекарственные препараты - 5-10%, на пищевые продукты - 2-10% . Крапивницу могут провоцировать вирусы (вирусы гепатитов В и С, вирус простого герпеса I типа, ЦМВ, вирусы Коксаки А и В). Бактериальные инфекции являются причиной острой крапивницы значительно реже, чем вирусные. В случае, если причиной острой крапивницы стала инфекция, то заболевание может протекать с лихорадкой, болью в горле, кашлем, дизурией, болями в животе. По данным нашей клиники, у детей младшего возраста часто выявляется иерсиниозная инфекция. Эффективная антибиотикотерапия в случае бактериальной инфекции приводит к исчезновению уртикарной сыпи . Необходимо отметить, что геморрагический компонент и артралгии наиболее часто обнаруживаются при инфекционном генезе заболевания.

Некоторые пищевые добавки (растительные масла, лецитин, белковые ароматизаторы, желатин, гидролизованные белки) могут вызывать IgЕ-опосредованные реакции в виде крапивницы. Псевдоаллергические реакции, возникшие вследствие употребления в пищу различных технических ингредиентов (красители, антиокислители, стабилизаторы и т.д.), входящих в состав пищевых продуктов и лекарственных средств, также могут проявляться уртикарными высыпаниями. Однако их распространенность у детей до настоящего времени не изучена. К числу наиболее значимых в развитии крапивниц пищевых добавок относятся сульфиты, тартразин, бензоаты. Некоторые продукты (например, ананас, выдержанные сыры, рыба), содержащие гистамин или другие вазоактивные амины могут вызывать крапивницу. Кроме того, ряд продуктов (клубника, помидоры и т.д.) индуцируют прямое высвобождение гистамина из тучных клеток без участия IgE, что также может приводить к образованию уртикарий .

Острая крапивница, обусловленная аэроаллергенами (пыльцевыми, бытовыми эпидермальными), чаще встречается у детей подросткового возраста. Так, в случае сенсибилизации к пыльце крапивница обычно имеет сезонный характер, и часто сочетается с другими проявлениями поллиноза. Нередко пациенты отмечают появление уртикарий при приеме продуктов, имеющих перекрестную реакцию к пыльце (например, при употреблении яблок или моркови при наличии сенсибилизации к пыльце березы).

Среди лекарственных препаратов наиболее часто острую крапивницу вызывают лактамные антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины и противосудорожные средства.

Необходимо отметить возможность развития контактной крапивницы, которая возникает в результате контакта неповрежденной кожи с пищевыми продуктами (например, коровье молоко, рыба) или различными химическими соединениями.

Причину острой крапивницы удается установить в 20-90% случаев, и это зависит, прежде всего, от возраста пациента, полноты собранного анамнеза, объема проводимых обследований и т.д.

Элиминационная диета у детей с острой крапивницей заключается в исключении причинных значимых пищевых продуктов, гистаминолибераторов (шоколад, цитрусовые, яйца, рыбу, консервы, консерванты) и продуктов содержащих высокие концентрации вазоактивных аминов. При выявлении заболевания, вызвавшего крапивницу, проводится его терапия. В случае подозрения на лекарственную аллергию исключается предполагаемый провоцирующий препарат.

Фармакотерапия острых крапивниц у детей основана на применении антигистаминных препаратов в дозах, разрешенных инструкцией.

В первый день при острой крапивнице антигистаминные препараты назначают парентерально (в случае значительной площади поражения и/или наличия ангиоотека) или перорально в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты как I, так и II поколения в большинстве случаев эффективны в контролировании зуда, уменьшении количества, размера и длительности уртикарий. При острой крапивнице наиболее широко применяются антигистаминные препараты I поколения, к которым относится хлоропирамин (Супрастин). Препарат является конкурентным блокатором Н1-рецепторов. Время поддержания терапевтической концентрации составляет 4–6 часов, поэтому для достижения желаемого эффекта необходим 2-3-кратный прием Супрастина. Необходимо отметить, что Супрастин обладает периферической антихолинэргической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами, что может иметь определенный позитивный эффект у детей с острой крапивницей. Из перечисленных этиологических факторов острой крапивницы наиболее значительна продукция гистамина при аллергических реакциях на пищевые антигены, медикаменты, укусы насекомых; поэтому именно в этих случаях показаны Н 1 -антагонисты I поколения, которые применяются парентерально (в/в и в/м). Супрастин разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни.

Длительность применения антигистаминных препаратов при острой крапивнице определяется течением заболевания и, как правило, составляет от 7 до 14 дней. Однако, если проявления крапивницы появляются после отмены антигистаминных препаратов, то лечение возобновляется.

Использование в лечении крапивницы других групп препаратов определяется недостаточной эффективностью Н 1 -блокаторов, а также в ряде случаев особенностями патогенеза некоторых форм крапивницы.

При недостаточной эффективности Н 1 -блокаторов (нарастание отека, генерализованное поражение) назначаются глюкокортикоидные препараты (преднизолон в дозе 1–2 мг/кг, в/м).

Таким образом, учитывая то, что в основе патогенеза острой крапивницы лежит увеличение медиаторов аллергического воспаления и, прежде всего гистамина, препаратами выбора фармакотерапии являются антигистаминные препараты, которые позволяют в большинстве случаев купировать или уменьшить уртикарные высыпания. При выявлении этиологии заболевания необходимо проведение соответствующей терапии.

Александр Николаевич Пампура, руководитель отдела аллергологии и клинической иммунологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», д-р мед. наук

Татьяна Николаевна Соловей, врач отделения аллергологии и клинической иммунологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава»

Крапивница у детей – это одна из наиболее распространенных патологий. По статистическим данным, болезнь встречается у девочек гораздо чаще, чем у мальчиков. Она провоцируется внешними и внутренними факторами.

Болезнь может развиваться как у подростка, так и у грудничка и проявляется различными вариантами .

Крапивница в 70% случаев возникает под воздействием различных внешних аллергенов. Также велика вероятность заболевания данным недугом у детей, чьи родители являются аллергиками.

Основные факторы, способствующие :

шерсть животных, пыль, ткань, ос, пчел;
бытовая химия;
: , красные фрукты и овощи, яйца, пищевые добавки и пр.;
по уходу за кожей;
климатические особенности: солнце, жара.

Одновременно с характерными для данной патологии симптомами могут проявляться ветрянка, корь, глистная инвазия, потница. Эти признаки вызываются неаллергическими причинами, поэтому так важно своевременно правильно и отличить крапивницу от других высыпаний на теле у детей.

Симптомы

В медицине выделяют несколько видов этого заболевания, для каждого из которых характерны определенные особенности и .

Симптомы, указывающие на крапивницу:

сыпь выглядит как возвышенность неправильной формы или в форме узелков;
высыпания имеют красный или бледно-розовый цвет;
постоянный зуд;
сыпь быстро возникает и исчезает, при этом не оставляя следов на коже;
слияние мелких пятен в большую область поражения.

В некоторых случаях болезнь может приобретать тяжелую форму, тогда она проявляется такими симптомами, как:

охрипший голос, лающий кашель;
тошнота, рвота;
диарея;
области век, рта и слизистых оболочек отекают;
пораженная кожа имеет бледный цвет;

Внешние проявления недуга чаще всего сохраняются от 3-5 часов до 2-3 дней.

Формы заболевания

Крапивница у детей имеет две формы: острую и хроническую. Их различают по характеру течения, причинам возникновения и длительности недуга.

Острая крапивница

Данная форма болезни проявляется сразу после контакта с аллергеном, а симптомы возникают после каждого контакта ребенка с аллергеном и держатся не более двух суток.

Симптомы острой крапивницы:

головная боль;
покраснение кожи;
наличие водянистых пузырьков;
расстройства желудка (резкие и нарастающие).

Как правило, данный вид недуга возникает в виде защитной реакции организма на вакцинацию, пищу, лекарства и т. д.

Хроническая крапивница

Такая форма заболевания выражается длительным течением (более 6 недель), для нее характерны быстрое нарастание и спад активности. Она плохо поддается лечению и может сохраняться у ребенка на долгие годы.

Хроническая крапивница у детей встречается довольно редко и в половине случаев проходит сама.

Кроме разделения недуга острую и хроническую форму, в медицине идет разделение проявлений данной патологии и по степени течения:

Легкая. Симптомы выражены незначительно: отеки и температура отсутствуют, на болезнь указывает лишь присутствие сыпи на коже ребенка.
Среднетяжелая . В данном случае отмечается отечность, ухудшение состояния ребенка, сильная интоксикация организма.
Тяжелая. Все симптомы крапивницы ярко выражены, недуг протекает тяжело и сопровождается высокой температурой тела.

Лечение острой формы недуга предусматривает исключение контакта ребенка с аллергеном, прием антигистаминных препаратов, очищение организма и соблюдение диеты.

Специальный режим питания при крапивнице предполагает строгую диету с исключением всех продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию. Допускаются к употреблению отварные и тушеные овощи зеленого цвета, кефир и творог. Остальные продукты вводятся в рацион ребенка постепенно.

Ее причиной является контакт с аллергеном, запускающим патологические аллергические реакции.

Факторы, провоцирующие эту форму болезни:

ингаляционные аллергены (шерсть и слюна домашней собаки или кошки, перхоть, пыльца растений, корм для рыбок);
(фрукты и овощи яркого цвета, различные усилители вкуса, пищевые добавки, загустители и разрыхлители);
ряд физических факторов (холодовое воздействие, солнечное излучение);
определенные группы медикаментов (местные анестетики, пенициллинового ряда);
введение вакцины , сыворотки либо других препаратов для профилактики ряда инфекционных болезней.

Холодовая крапивница

Отдельно среди различных форм данного недуга можно выделить холодовую крапивницу. Причин ее возникновения две: холодный воздух или вода.

Основные симптомы:

шелушение в зоне лица, рук, бедер, икр, также возникают характерные высыпания. Чаще всего симптомы у детей до года проявляются на лице (щеки, носогубные складки, подбородок);
при воздействии холода появляется головная боль, которая постепенно нарастает, лицевые мышцы сводит, возникает тошнота;
першение в горле, заложенность носа, насморк, конъюнктивит;
на холоде возникает одышка и затрудненное дыхание;
усталость, резкие перепады настроения.

В период лечения детям назначают:

антигистаминные препараты . Как правило, это средства 3-го поколения с пролонгированным действием. В случае, если их нет в аптечной сети, производят замену на составы 2-го поколения. В домашней аптечке должен быть как минимум один из препаратов: Супрастин, Цетрин, Перитол, Эриус, Диазолин, Фенкарол;
седативные средства . Отвар мелиссы, мяты, валериана, пустырник;
сорбенты (собирают и выводят токсины). К таким средствам относятся Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, активированный уголь или белый;
кортикостероиды при тяжелых формах. Рекомендуется Преднизолон, Дексаметазон.
антигистаминные мази, гели. В зависимости от степени заболевания и возраста ребенка показаны Фенистил-гель, Элоком, Адвантан;
мочегонные составы . Значительно ускоряют выведение вредных веществ. Ребенку в 2 года можно давать Фуросемид или лекарственный травяной сбор. Также при возникновении крапивницы рекомендуется обильное питье: негазированная вода, отвар ромашки.

Народные рецепты

Снять симптомы заболевания у детей, уменьшить зуд и красноту кожных покровов помогут эффективные составы, приготовленные в домашних условиях. Травяные отвары можно давать детям только по рекомендации специалиста. Целебные ванны и обтирания разрешены только при слабой, среднетяжелой и хронической форме крапивницы.

Народные средства для лечения крапивницы у детей:

компрессы с отваром ромашки, тысячелистника, календулы. Марлю, смоченную в данном составе, нужно прикладывать к пораженным зонам до тех пор, пока не уменьшится зуд и не спадет отечность;
ванны с овсяной мукой. 5 ст. ложек овсяной муки (толокно) размешать в 1 л прохладной воды и влить в ванну. Пусть ребенок посидит в ванне 15 мин. Нельзя принимать целебную ванну горячей, вода должна быть теплой;
травяная ванна . Травяные ванны – достаточно эффективное средство, которое облегчает симптомы крапивницы. В их состав входят следующие компоненты: ромашка, чистотел, череда, календула и валериана;
отвар крапивы, очищающий кровь. 1 ст. ложку крапивы настоять в 250 мл кипятка. Через 30 минут процедить;
успокаивающий чай. Для приготовления такого чая подойдет мелисса, пустырник, мята, корень валерианы. Обязательно уточните у специалиста, с какого возраста ребенку разрешен каждый вид чая. Принимать успокаивающий чай нужно по 1/3 стакана после каждого приема пищи.

Осложнения болезни

В случае тяжелого течения недуга или отсутствия необходимого лечения могут возникнуть осложнения.

К наиболее тяжелым и опасным относятся:

отек гортани в сочетании с бронхоспазмом. Могут привести к таким тяжелым последствиям, как остановка дыхания и летальный исход;
анафилактический шок (нарушения гемодинамики вплоть до летального исхода).

Зная признаки и симптомы крапивницы на начальном этапе, после их определения необходимо незамедлительно начать лечебные мероприятия.

Экстренная помощь

Сразу после появления первых признаков крапивницы (образование сыпи) необходимо оказывать доврачебную помощь. Она включает в себя:

прекращение действия аллергена (дать ребенку большое количество жидкости или активированный уголь, проветрить помещение);
использование любого противоаллергического препарата.

При нарастании симптомов нужно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Специалисты сделают однократное введение антигистаминного средства первого поколения (Супрастин, Тавегил, Пипольфен), которое быстро остановит развитие патологической аллергической реакции.

Профилактика

Профилактики крапивницы включает следующие меры:

исключить контакт с аллергенами;
использовать в быту минимальное количество агрессивной бытовой химии;
не принимать без необходимости лекарственные препараты;
исключить из рациона продукты, провоцирующие аллергию;
укреплять иммунитет, вести активный образ жизни;
проводить регулярную уборку в помещении.

Крапивница требует изменения образа жизни, контроля специалистов и выполнения всех рекомендаций. Тогда можно будет достичь полного отсутствия эпизодов возникновения сыпи.