Как проводится мрт малого таза у женщин. Методика проведения мрт органов малого таза

Сделайте МРТ в крупнейшей гинекологии Москвы по самой разумной цене. К вашим услугам опытные специалисты центра, оснащённого по последнему слову техники.

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в гинекологии позволяет получить максимум диагностической информации при объёмных образованиях в малом тазу , что позволит врачу оказать эффективную помощь.

МРТ: что это такое

Основой современного высокотехнологичного метода диагностики является сочетание сильного магнитного поля и импульсов определённой частоты. Здоровые и больные ткани организма человека реагируют на электромагнитные импульсы неодинаково, и томограф способен это регистрировать, обеспечивая врача объёмной картинкой. Методика используется во многих областях медицины, позволяя обнаруживать болезни тех органов, для которых сложно или невозможно применять другие диагностические исследования.

Показания к МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография в гинекологии используется в следующих случаях:

обнаружение любых объёмных образований в репродуктивных органах (миома матки , киста яичника);
аномалии развития и пороки матки и влагалища;
абсцессы в малом тазу;
эндометриоз любой локализации;
травмы и повреждения органов малого таза.

МРТ достаточно дорогостоящая методика , поэтому применяется только после того, как обычные методы диагностики не дают полезной и нужной информации о причине болезни. Как правило, УЗИ в гинекологии способно выявить большую часть проблем. Но в сложных ситуациях, когда надо определить истинное расположение опухоли, границы объёмного образования и взаимосвязь с соседними органами, ультразвук не в состоянии дать нужную информацию. А для качественного обнаружения опухоли гипофиза, которая может быть причиной бесплодия или серьёзной гинекологической патологии, МРТ практически незаменима.

Подготовка к МРТ

Накануне исследования желательно не употреблять продукты питания, которые способствуют газообразованию в кишечнике (капусту, виноград, яблоки). Надо воздержаться от приёма большого количества пищи за несколько часов до диагностического обследования. За 1 час до томографии малого таза надо выпить 2-3 стакана воды, чтобы в момент процедуры мочевой пузырь был наполнен.

Как делают МРТ органов малого таза

Обязательное условие проведения МРТ - отсутствие любых металлических предметов на теле. Надо снять все украшения (заколки, цепочки, серьги, броши) и часы. Вынуть изо рта съёмные металлические протезы. Оптимально сменить одежду на простую рубашку без пуговиц и молний.

В кабинете МРТ врач предложит лечь на горизонтальную поверхность аппарата, которая медленно въедет в тоннель диаметром около 80 см. Находясь внутри диагностического прибора, необходимо лежать неподвижно. Длительность процедуры может достигать получаса, и всё это время надо сохранять спокойствие. В тоннеле имеется видеокамера, с помощью которой врач может наблюдать за состоянием пациентки. А женщина при необходимости может сообщить о любых проблемах в динамик переговорного устройства.

Иногда возникает необходимость внутривенного введения контрастного вещества для лучшей визуализации патологии. После проведения инъекции выполнение диагностической процедуры продолжится.

Что чувствует пациент

Во время диагностического исследования никаких болевых ощущений не будет. Самое неприятное в процедуре - замкнутое пространство аппарата. Для людей с неуравновешенной психикой или страдающих клаустрофобией становится очень сложной или невыполнимой задачей находиться в тоннеле прибора неподвижно целых 30 минут.

Основной звук, который будет сопровождать исследование - мерное негромкое гудение магнитно-резонансного томографа, которое на некоторых людей оказывает успокаивающее и усыпляющее действие.

Интерпретация результатов МРТ

Все полученные снимки сначала изучает специально обученный врач кабинета МРТ-диагностики. С заключением специалиста результаты передаются доктору, назначившему диагностическое исследование.

При проведении МРТ головы врач получит объёмное изображение структур головного мозга и, в частности, гипофиза. Врач без затруднений может обнаружить макроаденому, но при небольших размерах опухоли (микроаденома) судить о наличии проблемы придётся по косвенным проявлениям.

МРТ в гинекологии позволит не только выявить опухолевидное образование матки и придатков, но и оценить взаимоотношение всех соседних органов. В некоторых случаях врач может предположить тип объёмного образования и степень злокачественности. Это имеет большое значение для планирования радикального или консервативного хирургического лечения. Крайне важно обнаружить возможное наличие метастазирования опухоли.

Противопоказания к МРТ для женщин

наличие вживлённого в сердце кардиостимулятора или искусственного водителя ритма;
нахождение в любом месте организма металлических имплантов или предметов (искусственный сустав, осколок после ранения);
наличие электронных имплантов в ушах при глухоте;
иммобилизация с использованием металлических спиц или пластинок;
беременность в сроке до 14 недель.

Ограниченно применяется МРТ в следующих случаях:

беременность во 2-3 триместрах;
наличие клапанных протезов в сердце;
имеющиеся на теле татуировки, в нанесении которых использовались краски с металлическими компонентами;
использование инсулиновой помпы в лечении сахарного диабета;
боязнь замкнутого пространства.

При вынашивании плода в сроках более 14 недель применение МРТ головного мозга допускается, но нельзя использовать контрастное вещество. Магнитно-резонансная томография органов малого таза при беременности не применяется.

Осложнения при МРТ

Если соблюдены все условия и выявлены противопоказания, то риск осложнений минимален. Однако если своевременно до начала исследования не был выявлен любой инородный предмет, то это может вызвать серьёзные осложнения:

нарушение работы кардиостимулятора;
оплавление или повреждение импланта;
ожог кожи в месте тату, нанесённого красителем с металлом.

Редким, но вполне возможным осложнением является аллергическая реакция на контрастный препарат, который вводится в вену.

Преимущества МРТ

В отличие от компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансная томография более безопасна из-за отсутствия вредного влияния рентгеновских лучей и более информативна.

Существенным достоинством, в отличие от УЗИ, является возможность обнаружить патологию в тех местах, где внутренние органы спрятаны за костными структурами (голова, малый таз). Второе важное преимущество - получение полной информации об объёмном образовании, от точных размеров до возможности прорастания в близлежащий орган.

Безопасный и высокоинформативный магнитно-резонансный метод диагностики применяется в гинекологии для уточнения диагноза при подготовке к консервативному удалению кист яичника и миоматозных узлов. Наиболее оптимально применять МРТ при подготовке к сложной радикальной операции по удалению любого новообразования в органах малого таза.

Другие статьи по теме

Лапароскопия (абдоминоскопия, перитонеоскопия, вентроскопия) - это осмотр органов брюшной полости с помощью оптической системы, выводящей визуальную информацию на монитор....

В отличие от более привычного двухмерного, 3D УЗИ плода преобразует ультразвуковой сигнал в объёмное изображение, которое и выводится на экран монитора.

Метод УЗИ в гинекологии помогает врачу обнаружить большую часть женских болезней, а в акушерстве - предотвратить рождение больного ребёнка.

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.

МРТ малого таза — это магниторезонансная томография малого таза. Малым тазом называют нижнюю узкую часть таза, условно от лобковой кости и ниже. В области малого таза находятся толстый кишечник, мочевой пузырь, мочевыводящий канал, матка (у женщин) и предстательная железа, семенники и другие элементы мочеполовой системы (у мужчин). Магниторезонансный анализ основан на том, что объект просвечивается электромагнитными волнами разной частоты. Чтобы не вдаваться в технико-физические детали работы аппарата МРТ, просто опишем: ядра разных химических элементов по-разному реагируют на электромагнитное воздействие. В результате разные химические элементы и их соединения (из которых состоят клетки того или иного органа) различно выглядят на снимке. Это дает возможность четко рассмотреть каждый орган и увидеть его изменения (например, опухоли или травматические нарывы).

Термин «МРТ малого таза» несколько неправильный, поскольку, сам малый таз (кости и сочленения) не имеет смысла анализировать с помощью МРТ. Там достаточно и рентгена. С помощью аппарата МРТ обычно изучают органы человека, находящиеся в области малого таза. Поэтому правильнее будет сказать «МРТ органов в области малого таза».

Вопрос вполне логичный. Во многих случаях, действительно, применяется именно ультразвуковое исследование внутренних органов и другие более простые методики диагностики. Обследование методом магниторезонансной томографии назначается только в крайнем случае, если другие методы обследования не дали четкой картины для диагноза, и требуется детальное уточнение работы и состояния того или иного органа.

В нашем организме органы расположены очень плотно. В области малого таза, в частности. Поэтому аномалия одного из органов вполне может влиять на работу другого. Но, хуже всего, что в данном случае при других видах обследования, этот аномальный орган может закрывать обзор другого.

Так, к примеру, многие женщины, которые уже обследовались на УЗИ по гинекологии, знают, что на это исследование рекомендуется приходить с полным мочевым пузырем. Зачем? Дело в том, что матка находится как раз над мочевым пузырем, и полный мочевой пузырь приподнимает ее. По этой же причине (расположение матки над мочевым пузырем) беременные женщины часто испытывают позывы к мочеиспусканию.

Важно понять: или симптомы болезни связаны только с воспалением одного органа и вызваны тем, что опухоль одного органа давит на другие или же заболели два органа, просто проблемы второго закрыты от обзора опухолью первого. В этом случае и требуется МРТ органов малого таза.

Когда на УЗИ, например, видна проблема только одного органа, а по анализам и протеканию болезни выходит, что должен болеть другой орган. Заболевание одних органов влияет на работоспособность других, но при этом, заболевание одного органа не исключает параллельное заболевание другого (или то, что другой орган может оказаться причиной заболевания).

Прежде всего, когда назначают обследование с помощь аппарата МРТ, не стоит паниковать. В некоторых случаях это обследование назначается для того, чтобы убедиться, что нет скрытых аномалий, и не требуется хирургическое вмешательство.

Причинами для обследования на аппарате МРТ органов малого таза у женщин чаще всего являются проблемы матки, яичников, влагалища.

Симптомы:

боль в нижней части живота или пояснице;
острая боль при менструациях;
нарушения менструальных циклов;
выделения с кровью.

У мужчин мочевая и половая система объединены в одну. Разделить их нет никакой возможности (например, предстательная железа обволакивает мочеиспускательный канал).

Симптомы:

боль в нижней части живота;
нарушение эрекции.

Кроме того, как для мужчин, так и для женщин МРТ органов малого таза может быть назначено в таких случаях:

проблемы с мочеиспусканием, болезненность;
подозрение на опухоль;
подозрение на спайки
оценки состояния органов малого таза (для перенесших операциию);
уточнение диагноза, при противоречивых показателях других анализов;
при травмах органов малого таза;
при подготовке и планировании операции.

Подготовка к МРТ особых требований не имеет. Обычные рекомендации при анализах, проводимых для мочеполовой пищеварительной системы:

мочевой пузырь должен быть пустым (или минимально наполненным);
перед обследованием следует сделать клизму;
за 2-3 дня до обследования не есть тяжелой пищи, рекомендована жидкая;
желательно проводить обследование на пустой желудок;
в некоторых случаях (например, при болях в животе) допускается применение спазмолитических препаратов.

В некоторых случаях проводится, так называемое, МРТ с контрастом. Это нужно, чтобы усилить контраст того, что показывает снимок МРТ, и более четко провести диагностику. Для его проведения требуется введение (внутривенно) специального раствора, который окрашивает ткани. Этот раствор изготавливается на основе йода. Если имеется непереносимость йода и препаратов на основе йода, следует предупредить об этом врача. Иначе есть риск вместо исследования на МРТ попасть в реанимацию.

Очевидно, что исследования, проводимые с помощью электромагнитного излучения высокой частоты, могут иметь свои противопоказания. Как делают МРТ? Пациент помещается в электромагнитное поле и с помощью специальных модуляторов подбирается частота излучения, такая, чтобы именно нужный орган был в состоянии резонанса с данным электромагнитным воздействием. Под нужным углом делается снимок.

Прежде всего, нужно заметить, что «любое магнитное поле порождает электрический ток и наоборот, электрический ток является источником магнитного поля» (школьный учебник по физике). Таким образом, если в организме есть электроприборы (например, сердечные стимуляторы сердца), то магниторезонансная томография категорически противопоказана.

Также нельзя применять данный вид исследования при наличии имплантатов из металлов или других магнитных материалов. Запрещено использовать МРТ при вживленных электронных приборах (например, для подачи лекарств). И последнее ограничение — это клаустрофобия (боязнь закрытого пространства).

Эндометриоз. Эта болезнь имеет поистине эпидемиологические масштабы. Огромное количество женщин страдают этим заболеванием. Суть его заключается в том, что клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами данного слоя. Это вызывает воспаление в окружающих тканях. Может сопровождаться болями, увеличением объема, даже привести к бесплодию. Причем данное воздействие может быть оказано как на репродуктивную систему женщины, так и на соседние органы (кишечник, например). В большинстве случаев УЗИ справляется с обнаружением данного заболевания, но в тяжелых случаях (например, при спайках) без МРТ малого таза не обойтись.

Эндометриоидная киста яичников. Киста может располагаться как сбоку от матки, так и сзади. В случае наличия нескольких кист могут происходить спаечные процессы, причем спайка может произойти не только со стенкой матки, но и с прилежащей кишкой. Работая с томографией по магниторезонансному методу, можно не просто увидеть данные кисты, но и определить их содержимое и консистенцию (жидкая, загустевшая и т.д.).

Миома матки. Это заболевание (его еще называют фибромиома или лейомиома) заключается в образовании доброкачественной опухоли в матке. Это самое распространенное заболевание в гинекологии. Его процент от всех гинекологических заболеваний колеблется в районе 20%.

То есть 1 из 5 женщин, имеющих проблему гинекологического характера, страдает именно от миомы матки. Традиционно данное заболевание лечится хирургическим путем, однако в последнее время уже стали появляться методики нехирургического лечения данного заболевания.

Гематосальпинкс. Это заболевание выражается в скоплении менструальной крови в фаллопиевых (маточных) трубах. На снимке МРТ это выглядит как расширенная маточная труба, с геморрагическим содержимым, которое, собственно, ее и расширило.

Кисты желтого тела и фолликулярные. Это некие образования, возникающие при нарушениях гормонального фона. Отличие фолликулярной кисты от кисты желтого тела заключается в образовании уплотнения (капсулы) внутри кисты. Фолликулярные кисты, как правило, сами разрешаются при нормализации гормонального фона и не требуют оперативного вмешательства. С кистой желтого тела немного сложнее и дольше, но хирургическое вмешательство применяется только при серьезных осложнениях. Условной причиной появления таких кист является избыточное количество гормона прогестерона, причем при беременности данная киста не рассасывается, а растет дальше (желтое тело беременности).

Тератома. Это опухоль из гоноцитов, которая появляется в яичниках (у женщин) или в яичках (у мужчин). Данная опухоль может возникать в крестцово-копчиковой области у представителей обоих полов и у детей. Состав этой опухоли нетипичен, поскольку является врожденным. В ней могут оказаться волосы, костная или мышечная ткань, в более редких случаях даже глаз. По мнению нынешних ученых, данное заболевание обусловлено крайне недоразвитым сиамским близнецом человека и сформировалось еще в утробе матери. Именно такой теории на данный момент придерживается основная масса ученых, хотя, но справедливости ради, отметим, что не все. Но поскольку теории, которая бы описывала возникновение данной опухоли лучше, на данный момент нет, то принимается эта.

Проблемы развития мочеполовой системы. Различные виды аплазии (когда отсутствует часть ткани, часть органа или орган целиком), а также варианты удвоения (например, матки). Гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище). Данное заболевание может возникать при заращивании девственной плевы, например. Это заболевание лечится на данный момент исключительно хирургическим путем, поскольку имеет в большей части не медицинскую, а чисто механическую основу. Как правило, вопрос решается рассечением перегородки.

В заключении стоит отметить, что в гинекологии, урологии в большинстве случаев используется УЗИ. Этого исследования, как правило, достаточно, чтобы оценить состояние внутренних органов малого таза. Однако МРТ все более часто используется и для диагностики заболеваний малого таза.

Наиболее часто МРТ применяется для диагностики заболеваний головного мозга. Во многих случаях только этот метод исследования дает результаты. Но и для заболеваний органов малого таза, как видно, этот вид исследований вполне обоснован. Многие проблемы этих органов скрыты из-за плотности расположения, а тот же аппарат УЗИ показывает все вместе, без возможности делать срез в определенной плоскости для более точного диагноза. При этом, на снимке один и тот же срез может показывать более четко и интенсивно только тот орган, что требуется. Следует только правильно подобрать частоту и режим модуляции электромагнитных волн. Это свойство на данный момент во многом тормозит широкое использование аппарата МРТ в больницах, поскольку сделать МРТ может только квалифицированный специалист по обслуживанию аппарата. Вторым сдерживающим фактором является, безусловно, цена. Но надеемся, что со временем данный метод исследований будет также прост и доступен, как сейчас УЗИ.

Дополнительная литература:

Марченко Н.В., Трофименко И.А. Дифференциальная диагностика новообразований яичников.

(МРТ) органов малого таза это неинвазивный метод визуализации области между тазовыми костями (малый таз). В области малого таза находятся репродуктивные органы и мочевыводящая система (мочевой пузырь, мочеточники).

У женщин репродуктивная система это матка, шейки матки, яичники и маточные трубы.

У мужчин это предстательная железа и тестикулы.

В отличие от рентгена или КТ, при которых используется рентгеновское излучение, МРТ использует мощное магнитное поле, которое может быть в тысячи раз мощнее магнитного поля земли. МРТ органов малого таза позволяет получить высококачественное изображение в трехмерном формате. Для проведения МРТ органов малого таза используется специальная катушка, которая помещается над тазом. При необходимости визуализации предстательной железы используется ректальная катушка. В некоторых случаях при МРТ органов малого таза используется контрастное вещество, которое обычно вводится внутривенно. За 4-6 часов до исследования желательно воздержаться от приема пищи. Длительность исследование может быть от 30 минут до часа.

Противопоказания для проведения МРТ исследования органов малого таза

Наличие кардиостимулятора
Наличие металла в организме (клипсы на сосудах, импланты,стенты, стоматологические протезы)
Беременность

Показания для МРТ органов малого таза

Вагинальные кровотечения неясного генеза
Объемное образование в тазу, обнаруженное во время гинекологического осмотра (после исключения беременности)
Эндометриоз (как правило, только после УЗИ исследования)
Боль внизу живота
Необъяснимое бесплодие (только после проведения УЗИ исследования)
Боль в области таза неуточненного генеза (только после проведения УЗИ)

У мужчин это исследование может быть назначено:

Наличие опухоли в области мошонки
Неопущение яичка (неуточненное при УЗИ исследовании)
Боль внизу живота или области таза неясного генеза.
Необъяснимые проблемы с мочеиспусканием

МРТ органов таза может быть назначено как мужчинам, так и женщинам в следующих случаях:

Наличие патологических изменений на рентгеновских снимках.
Врожденные аномалия развития бедра
Повреждения или травмы в области бедра
Необъяснимая боль в бедре
МРТ органов малого таза также проводится при необходимости исключить наличие метастазов опухолей.

Результаты МРТ

В норме при МРТ исследование органы и ткани имеют нормальную форму размеры и характерный сигнал.

МРТ органов малого таза позволяет диагностировать следующие заболевания таза:

Аденомиоз
Рак мочевого пузыря
Рак почечной лоханки или мочеточника метастатического генеза
Рак шейки матки
Колоректальный рак
Врожденные аномалии половых органов
Рак эндометрия и эндометриоз
Рак яичников и увеличение яичников
Изменения структуры репродуктивных органов, таких, как фаллопиевы трубы
Миома матки
Рак мочевого пузыря
Рак предстательной железы
Рак яичка
Патологические результаты МРТ у мужчин и женщин могут быть связаны с состояниями:
Асептический некроз бедренной кости
Врожденные дефекты тазобедренного сустава
Опухоли костей
Перелом шейки бедра
Артроз
Остеомиелит

Интерпретацию результатов МРТ малого таза необходимо проводить в совокупности с результатами других исследований (КТ, УЗИ или сцинтиграфия) и клинической картины.

МРТ малого таза позволяет диагностировать состояние внутренних органов, обнаружить патологии, которые происходят в организме, выявить их характер.

Такое исследование облегчает определение диагноза, с его помощью метод лечения выбирается наиболее точный.

Томография не оказывает негативного воздействия на организм женщин, поэтому проходить процедуру можно в любое время.

Исследования, которые помогают врачу обследовать внутренние органы женщины, должны отвечать определенным критериям.

Они должны быть безопасны, не нарушать целостности тканей, на организм не должно оказываться лучевых нагрузок.

Кроме этого, должна быть возможность периодически контролировать эффективность проводимого лечения. При этом исследование должно быть максимально информативным.

МРТ женских органов малого таза отвечает описанным требованиям, поэтому врачи назначают своим пациентам именно его.

Основной плюс томографии - она сочетает лучшие стороны других способов обследования: рентгена и УЗИ.

При проведении томографии, как и при рентгеновском исследовании, можно тщательно изучить внутренние органы, провести их измерение.

Обследованию у женщин подлежат матка, придатки, маточные трубы, прямая кишка, мочевой пузырь, прочие органы.

Томография с большой точностью диагностирует лимфоузлы, сосуды, стенки таза, мягкие ткани.

На организм не оказывает негативное влияние радиационный фон, как при рентгене, поэтому с помощью МРТ разрешается проводить повторные обследования, чтобы проконтролировать процесс лечения, узнать, как проходит процесс заживления органа после хирургического вмешательства.

При томографии, как и при обследовании рентгеном, проводится процедура с контрастом.

Но при МРТ используются более безопасные препараты, в своем составе они не содержат йод, поэтому отрицательно влиять на организм женщины не будут.

Определить, какой метод исследования лучше - МРТ или УЗИ, точно ответить нельзя. Гинекологи, акушеры для исследования внутренних органов женщин предпочитают назначать УЗИ.

Исследование с помощью ультразвука является первичным способом обнаружить патологии, нарушения органов малого таза.

МРТ является уточняющим и завершающим диагностическим этапом.

МРТ имеет и другие отличия от УЗИ:

При проведении трансабдоминального УЗИ картинка на мониторе ограничивается эхографическим окном, при проведении МРТ врач получает трехмерное изображение органа;
При МРТ можно получить больший объем данных, чем при УЗИ, информация является более четкой, достоверной;
УЗИ имеет некоторые ограничения при обследовании девочек, МРТ не имеет никаких ограничений. Томографию малого таза делают девочкам, начиная с любого возраста;
При МРТ органов малого таза не нужно наполнять мочевой, как при УЗИ. Данный фактор важен для больных с нарушением тонуса мочевого, недержанием мочи;
Для больных с ослабленными мышцами таза проведение томографии целесообразнее УЗИ, так как есть возможность проведения нескольких процедур МРТ для наблюдения лечения.

При подозрении на онкообразования лучше проходить МРТ.

Это исследование лучше других позволит исследовать новообразование:

доктор получит достоверное подтверждение или исключение наличия опухоли;
с помощью томографии можно точно узнать контур, размер опухоли, увидеть наличие некроза ткани, кисты, кровоизлияния, прочих патологий;
исследование поможет узнать, какой орган содержит опухоль и как связано положение новообразования с соседними органами;
обследование показывает органы в трехмерном изображении, что позволяет обнаружить наличие жидкости, увеличение лимфатических узлов, куда могут пойти метастазы;
томография позволяет исследовать возможность проведения биопсии любого вида новообразования.

Несмотря на то, что метод высокоинформативный, МРТ не даст точных данных о спаечном процессе, который может происходить у женщин в малом тазу.

Выводы о наличии спаек делаются на основании косвенных показателей. На изображении будут видны только спайки, имеющие грубые очертания.

Хоть МРТ даст более достоверные данные о спайках, чем УЗИ, для диагностирования данного процесса лучше применять гистеросальпингографию. Также применяется лапароскопическая диагностика.

Что может выявить томография?

МРТ органов малого таза находит у женщин заболевания, патологии, которые не диагностируются при осмотре гинекологом или во время проведения УЗИ.

Метод дает точную картину заболевания, позволяет назначить правильное лечение.

Исследование матки

При проведении МРТ матка осматривается в обязательном порядке. В этом органе могут находиться кисты, полипы, миома различного характера.

На томографии видно воспаление слизистой оболочки внутри матки. МРТ позволит детально рассмотреть врожденные пороки этого органа, патологии развития.

При исследовании доктор проводит измерения матки, определяет ее форму, исследует состояние эндометрия.

Фаллопиевы трубы

Данный орган имеет малые размеры, поэтому он практически не поддается диагностированию УЗИ.

Томография позволит составить детальное описание состояния фаллопиевых труб. При осмотре могут быть обнаружены патологии маточных труб.

К ним относят полипы, кисты. МРТ назначают при подозрении на внематочную беременность.

Обследование яичников

При осмотре яичников с помощью магнитно-резонансной томографии врач определит точное месторасположение органа, наличие новообразований и их характер.

На снимках в результате данной процедуры будут заметны спайки, плотные образования. На МРТ определяют состояние эндометриоза.

Позадиматочное пространство

На МРТ можно увидеть полную картину позадиматочного пространства. В этой зоне возможно скопление жидкости, что говорит о воспалении, внутреннем кровотечении.

Осмотр покажет наличие опухолей, полипов. На МРТ этой области диагностируют эндометриоз.

Осмотр кишечника

При проведении томографии кишечника диагностируются полипы, воспаления кишечника, наличие новообразований, прочие патологии.

Томография поможет определить, в каком месте находится опухоль, ее размеры, характер, связь с другими органами.

Воспалительные процессы аппендикса, непроходимость кишечника также выявляется у женщин с помощью МРТ.

Мочевой пузырь

При МРТ органов малого таза мочевой осматривается в обязательном порядке. Обследования показывает воспаления, камни, прочие отклонения от нормы. Мочевыводящие каналы также подлежат осмотру.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Перед тем, как провести МРТ внутренних органов у женщин, необходимо подготовиться к исследованию. Нужные рекомендации обязательно предоставит лечащий доктор.

Важно соблюдать все советы врача, чтобы обследование дало максимально точные результаты.

Соблюдение диеты перед обследованием - обязательное условие. За несколько дней до дня проведения МРТ следует внести корректировки в свой рацион.

Стоит исключить бобовые, сладкие напитки, выпечку и прочие продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Можно есть каши, макароны из твердых сортов пшеницы, чай, воду без газа.

Если присутствует физиологическая склонность к повышенному образованию газов, стоит подготовиться дополнительно – рекомендуется принимать лекарственные препараты, препятствующие данному процессу.

Пить жидкости нужно как можно больше. Очищенная вода будет способствовать ускоренному выведению из кишечника каловых масс.

Если это не произойдет, нужно будет сделать очистительную клизму. Если не выполнять требования, исследование будет затруднено, итоги томографии не будут точными.

В день проведения МРТ подготовка минимальная: нельзя завтракать плотно, чтобы не было ощущения дискомфорта при проведении обследования.

От употребления жидкости за 5-6 часов от процедуры стоит отказаться. В противном случае во время томографии мочевой пузырь наполнится и создаст неприятные ощущения.

Для проведения МРТ стоит выбрать подходящую удобную одежду. Как вариант, можно остановиться на спортивном костюме или легких брюках с футболкой.

Одежда не должна содержать пуговиц, замков, заклепок из металла. Часто при МРТ в частных медицинских заведениях выдаются брюки, рубаха. Стоит заранее уточнить в клинике, где планируете проходить обследование, о наличии такой услуги.

Перед проведением томографии обязательно нужно снять украшения. Если есть в теле какие-либо медицинские приборы, об этом необходимо предупредить доктора.

Если протезы съемные, перед МРТ их нужно будет снять.

Противопоказанием к проведению томографии может быть наличие внутри матки пластин-контрацептивов. Зажимы, пломбы, установленные при хирургическом вмешательстве, помешать МРТ не могут.

Процедура проводится в течение 20 – 60 минут. Время проведения томографии зависит от объема работы. Чем больше органов нужно осмотреть, тем длительность томографии будет больше.

Перед МРТ пациент должен переодеться в одежду, заранее подготовленную, и снять все предметы из металла.

В комнате, где будет проводиться обследование, пациент должен лечь на стол аппарата. Затем доктор поместит поверхность в зону действия томографа.

Находясь в аппарате, нужно сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры. В противном случае изображение получится смазанным и точность показаний снизится.

Во время томографии на больного надевают наушники, чтобы снизить воспринимаемый пациентом шум аппарата.

За показаниями томографа следит доктор. По селекторной связи он дает пациенту указания о вдохе, выдохе, прочих манипуляциях.

На экране врач видит все данные, которые снимает аппарат при проведении МРТ малого таза. После окончания процедуры все данные переносятся на диск.

Для передачи данных лечащему врачу специалист, который проводил МРТ, оформляет расшифровку данных на бумажном носителе.

При возникновении жалоб со стороны органов репродуктивной системы, в первую очередь в качестве диагностического метода прибегают к ультразвуковой диагностике.

МРТ назначается и проводится при сомнительных результатах УЗИ, для уточнения характера роста выявленного образования у соответствующих органов.

Это связано с достаточно высокой стоимостью томографии, однако в плане диагностической ценности она имеет ряд преимуществ. Это связано с меньшей зависимостью от опыта врача, проводящего исследование, возможность оценки трехмерного изображения, сохранение полученных сканов, что позволяет уточнить возникающие вопросы в любое время.

Применение МРТ у беременных в первый и третий триместр противопоказано, но и во втором триместре проводится с осторожностью и имеет строгие показания.

Патология органов малого таза, выявляемая при магнитно-резонансной томографии.

Итак, что показывает мрт малого таза у женщин?

Доброкачественные опухоли матки

Миома матки

Миома- часто встречающаяся опухоль матки, особенно в возрастной группе старше 30-35 лет.

Образование имеет мышечно-соединительнотканную структуру, развиваясь из миометрия. Узлы могут иметь различные размеры и соотношение мышечной и соединительной ткани, чаще носят множественный характер.

Располагаться могут: субсерозно (рост направлен от подбрюшинного слоя миометрия к слизистому слою), под слизистой оболочкой (рост идет в полость матки), интерстициально - самый распространенный вариант (рост происходит внутри мышечного слоя).

Клиника вариабельная, возможно бессимптомное протекание, особенно на ранних сроках. Но чаще беспокоят нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, боли тянущего характера внизу живота, пояснице. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование.

МРТ имеет диагностическое значение в предоперационный период при органсохраняющей операцией. Возможно так же проведение томографии с целью уточнения диагноза при некорректных данных УЗИ. Преимущественно используются Т1-взвешенные томограммы, на которых миома определяется как четкое образование с ровными контурами, с умеренно низкой интенсивностью сигнала. При давнем процессе, возможно появление очагов некроза и кальцификации внутри опухоли. На томограмме это выглядит как образование высокой интенсивности неоднородное по структуре, с ободком более низкой интенсивности.

Эндометриоз матки

Эндометриоз представляет собой патологический процесс обусловленный развитием эндометрия за границами его нормального расположения .

Данный процесс возникает на фоне гормональных и иммунных нарушений в организме. Очаги эндометриоза могут располагаться как внутри матки, так и за приделами органа (в мочевом пузыре, яичниках, брюшине).

МРТ малого таза. Эндометриоз матки. Матка увеличена в размерах и соответствует 7-8 неделям беременности (но пациентка не беременна, просто такая большая матка в следствие эндометриоза). Множественные включения указано стрелкой.

Клиническая картина зависит от локализации патологического образования, но общими признаками являются болевой синдром, нарушение менструального цикла, бесплодие. В связи с различными вариантами расположения очага, МРТ является основным неинвазивным методом диагностики. На Т1-взвешенных изображениях эндометриоз выглядит как очаг высокой интенсивности с четкими контурами за счет фиброзной капсулы, которая образуется вокруг образования любых размеров. Для Т2-томограмм характерен симптом затенения, очаг имеет низкую интенсивность окрашивания.

Аденомиоз матки

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза при которой разрастание эндометрия происходит в толще миометрия матки.

При диффузной форме аденомиоз имеет одинаковую интенсивность с окружающими тканями, может содержать мелкие пятнистые очаги повышенной интенсивности, что помогает в диагностике. При очаговом поражении образование имеет высокую интенсивность при обоих режимах, контуры матки деформированы.

Доброкачественные образования яичников

Фолликулярные кисты

Возникают в следствие скопления жидкости в капсуле фолликула. Истинного пролиферативного клеточного компонента они не содержат. Размеры не превышают 10 сантиметров в диаметре.

Киста желтого тела отличается меньшими размерами, более плотной капсулой, внутренняя стенка которой имеет складчатую структуру.
При томографии кисты имеют низкую интенсивность на Т1 и высокую на Т2-взвешенных томограммах. Дифференциальная диагностика данных кист затруднена, киста желтого тела отличается большей толщиной капсулы, а так же большей интенсивностью при Т2 режиме при наличии крови в полости капсулы.

Аденомиоз. Эндометриоидная киста слева. Наружные эндометриоидные гетеротопии слева (аксиальные срезы. Т2-взвешенное изображение и Т1-взвешенное изображение).

Эндометриоидные кисты

Представляют собой образования различного размера с плотной капсулой и густым жидкостным содержимым. При кистах большого размера возможно перфорирование стенки, что приводит к образованию спаек. На МРТ данные кисты выглядят как многокамерные образования с плотной неровной капсулой. Интенсивность гетерогенная, чаще выявляется гиперинтенсивные очаги в Т1 режиме.

Дермоидные кисты (тератомы)

Являются доброкачественными опухолями, развивающимися из 2-3 зародышевых листков, практически все они содержат компонент жировой ткани. Протекают, как правило, бессимптомно, выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. МРТ используется для дифференциальной диагностики с эндометриоидными кистами. При Т1 режиме тератомы имеют низкую интенсивность, нечеткие контуры, а в Т2 режиме интенсивность сигнала высокая.

Дермоидная киста яичника

Злокачественные опухоли матки

Магнитно резонансная томография является ключевым методом в диагностике и в дифференциальной диагностике злокачественных образований в матке.

Рак шейки матки является самым частым злокачественным образованием женской репродуктивной системы . Преимущественно подвержены женщины после наступления менопаузы, уже имеющие фоновые и предраковые заболевания (полипы шейки матки, эрозии, лейкоплакии).

Данный метод, в частности с использованием контрастных веществ, позволяет определять границы распространения, точную локализацию, наличие метастатического поражения (особенно для важно для поиска метастаз в кишечнике, костных структурах), что имеет большое значение для выбора тактики ведения пациента. Полученная картина зависит от стадии и распространения процесса.

Рак шейки матки, Ib стадия. Определяется объемное образование шейки матки, без признаков инвазии в параметральную клетчатку, окруженное по периферии стромой. На постконтрастном скане (изображение слева) определяется менее интенсивное накопление КВ тканью опухоли по сравнению с неизмененными тканями матки.

Очаги, как правило, имеют низкую интенсивность, эндометрий в зоне поражения неровный, определяется инвазия в миометрий, степень которой зависит от стадии, визуализируется также разрастание опухоли во влагалище. Поражение лимфоузлов метастазами не имеет специфической картины, значимым увеличением при поиске метастаз является увеличение более одного сантиметра.

Рак яичников имеет преимущественно эпителиальную природу. Частота распространения, как и рака шейки матки, увеличивается в старшей возрастной группе. Клиническая картина неспецифична, на ранних этапах отсутствует. Жалобы, как правило, появляются при метастатических процессах.

УЗИ помогает выявить объемное образование, асцит, но отдаленные метастазы (в желудок, брюшину) не визуализируются. На томограмме выявляется образование больших размеров, неровным четким наружным контуром. Интенсивность на томограммах вариабельная и зависит от преобладания кистозного или солидного компонента. Чаще встречается низкая интенсивность в Т1-взвешенных изображениях и высокая в Т2. Ключевым ориентиром при диагностике остаются папиллярные разрастания наружного края опухоли.

Аномалии развития женской репродуктивной системы

В диагностике аномалий развития применение магнитно резонансной томографии позволяет без применения инвазивных методов поставить точный диагноз. Важно также, что при МРТ выявляются и сопутствующие пороки органов малого таза (почек, мочевого пузыря). Диагностика однорогой матки не вызывает затруднения, дифференциальная диагностика двурогой матки и удвоения матки основана на том, что при удвоении хорошо визуализируется наличие двух отдельных каналов и шейка матки, а при двурогой определяется два рога, одно тело матки с разделением контура дна.

Наличие внутриматочной перегородки так же легко определяется на томограммах, определяется их продолжительность, толщина. Возможно так же определение структуры перетяжки: перетяжка, состоящая из фиброзных компонентов, визуализируется низкоинтенсивной при Т2 томографии, а перетяжка с мышечными компонентами имеет интенсивность сопоставимую с телом матки. Диагностика агенезий любых компонентов репродуктивной системы трудностей не вызывает.

На снимке МРТ стрелками обозначена аномалия развития-двурогая матка

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

Воспалительные заболевания яичников и матки имеют хорошую визуализацию при МРТ-исследовании. Это обусловлено тем, что воспалительные процессы сопровождаются увеличением жидкостного компонента в тканях. Однако недостатком метода является неспецифичность, высокая стоимость, поэтому на практике применяются более дешевые методы диагностики.

Другие методы диагностики в гинекологии

Применение МРТ в гинекологии появилось недавно и его распространение ограничено ценой исследования. Первостепенными методами остаются сбор анамнеза, осмотр, ультразвуковое исследование органов.

Из лабораторных методов исследований основными являются гормональная панель, опухоль ассоциированные маркеры, иммунофлюресцентные реакции со специфическим антигеном. В плане дообследования после проведения магнитно резонансной томографии органов возможно проведение гистеросальпингографии и лапароскопического вмешательства. Показания ко всем представленным методам индивидуальны и определяются врачом.

Очевидно, что МРТ не заменит ставшую уже необходимой скрининговой ультразвуковую диагностику на современном этапе. Значимость этого метода остается на уровне дообследования органов, когда другие неинвазивные методы дали сомнительный результат. Однако, применение томографии органов в онкологии с каждым годом получает все большее распространение. В гинекологии это связано с возможностью решить вопрос о возможности сохранении органов репродуктивной системы при необходимости оперативного лечения, что особенно важно для женщин фертильного возраста.

Не менее важным является применение МРТ в детской и подростковой практике для диагностики аномалий развития, так как в этот период инвазивные методы исследования органов нежелательны и неоправданны.