Синехии половых губ (вульвы) – соединение больших и малых половых губ на всем протяжении или частично мягкой и эластичной соединительной тканью, которая образуется у девочек по разным причинам: воспаление , определенный гормональный фон, неправильная гигиена и др.
Пик заболеваемости приходится на 2-3 –летний возраст . Начальные проявления заболевания малозаметны и не причиняют дискомфорта малышке, поэтому в основном за медицинской помощью обращаются поздно.
Лечение синехий как консервативное, так и оперативное – все определяется клинической картиной.
Данная патология встречается приблизительно у 1% девочек до 6-8 лет (согласно некоторым исследованиям синехии разной степени встречаются у 30% девочек). С началом полового созревания и в первые два года жизни синехии вульвы встречаются крайне редко.
Причины развития патологии
Истинная причина образований у девочек не выявлена . Существует множество предположений о природе этого заболевания. Предполагаемые факторы в развитии синехий:
Гормональный фон
Доводы подтверждаются тем, что частота синехий резко возрастает у девочек от 1,5 до 6-8 лет. В первый год жизни малышка получает женские половые гормоны – эстрогены – от матери еще внутриутробно, а затем и с грудным молоком. А с 8-10 лет яичники начинают увеличивать собственную продукцию эстрогенов. Следовательно, пик заболевания приходится именно на период с минимальным количеством эстрогенов.
Так же в подтверждение этой теории тот факт, что синехии очень удачно лечатся с помощью мазей, содержащих эстрогены – женские половые гормоны.
Неадекватная гигиена половых органов
Синехии могут образовываться как при недостаточной гигиене, так и при ее избытке.
Применение всяческих средств для интимной гигиены у ребенка недопустимы. Используемое мыло не должно содержать избыток красителей и ароматизаторов. Проверенный вариант – детское мыло без добавок (даже если указано, что там шалфей или ромашка) или мыло домашнего изготовления.
Современные дети часто страдают аллергическими реакциями или, как минимум, повышенной чувствительностью к ароматизаторам, красителям и другим веществам. Также, как и чрезмерная гигиена, это будет приводить к истончению кожи в области половых органов, исчезновению полезной микрофлоры промежности. В итоге кожа становится ранимой, травматичной, легко присоединяется воспаление. А наличие инфекционного процесса напрямую способствует образованию синехий.
В противоположность этому недостаток гигиенических процедур приводит к попаданию во влагалище патогенной флоры, например, из прямой кишки. Возникает воспаление, и нежная кожа половых губ сначала слипается, а затем образуется нежная мембрана, которая их соединяет.
Любые инфекции мочевыводящей системы
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут стать причиной образования синехий. Вместе с мочой патогенные микроорганизмы оседают на коже промежности, вульвы, вызывая воспалительные изменения и на ней. Часто к этому приводят уретриты, пиелонефриты.
ИМВП может развиться в результате образования синехий или изменения в моче могут быть ложными, вследствие наличия спаек вульвы. В первом случае нарушается отток мочи из-за того, что наружное отверстие уретры прикрыто спаянными между собой малыми половыми губами. Во втором случае в общем анализе мочи всегда будут повышены лейкоциты, так как они будут попадать в нее из воспаленной вульвы.
Половые инфекции
Несмотря на то, что девочка половой жизнью не живет, у нее может быть обнаружена ИППП – инфекция, передающаяся половым путем. Это объясняется тем, что многие ИППП передаются также и контактным путем – через мочалки, полотенца, нижнее белье и т.п.
Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать синехии – гонорея , сифилис , трихомониаз . Как правило, заражение происходит от мамы. Именно поэтому мама должна проходить обследование у гинеколога вместе с дочерью. ИППП приводят к развитию специфических вульвитов (воспаление только вульвы) и вульвовагинитов (воспаление вульвы и влагалища).
Другие инфекции
Отдельно стоит туберкулез наружных половых органов. Встречается он редко. В 95 % случаев сочетается с туберкулезом других органов, чаще легких. Туберкулез – заразное заболевание. Обычно синехии туберкулезной этиологии встречаются в семьях, где есть еще больные этим заболеванием.
Аллергичекие реакции
Аллергия может проявляться как на средства гигиены, так и на белье (особенно цветное и синтетическое), порошок и кондиционер для белья, памперсы и т.п. При возникновении такой повышенной чувствительности у малышки появляется постоянный зуд, она расчесывает эти места. Как результат – вторичное инфицирование и развитие синехий.
Осложнения беременности и родов
Выявлена закономерность: у девочек, чьи матери страдали во время беременности гестозом (отеки, изменение анализа мочи, повышение давления), инфекциями половых путей синехии возникают на порядок чаще. Также повышенный риск образования сращений в области вульвы у детей с врожденной внутриутробной инфекцией и недоношенных детей.
Травмы наружных половых органов
Неправильные гигиенические мероприятия и ненадлежащий уход за травмированными участками половых органов также приводят к синехиям.
Хронические заболевания
Некоторые эндокринные болезни могут провоцировать развитие синехий засчет изменения свойств кожи. Чаще это сахарный диабет (особенно плохо компенсированный), гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы).
В этих ситуациях наблюдается повышенная сухость кожи, появление микротрещин. А метаболиты глюкозы при сахарном диабете, выводясь через кожу, провоцируют размножение патогенной микрофлоры, особенно в местах с активной работой сальных и потовых желез.
Симптомы заболевания
Начальную стадию развития заболевания выявить в домашних условиях самостоятельно сложно. Девочку может ничего не беспокоить. На белье часто определяются следы желтых или зеленоватых выделений – признак воспаления.
При аллергической природе будет изменена кожа всей промежности – это покраснения , сыпь , расчесы , небольшие пузырьки со светлой жидкостью. Мама может заметить постоянные почесывания области половых органов, ягодиц и анального отверстия. Иногда ребенок может пожаловаться на боль в области вульвы.
При прогрессировании заболевания девочке может приносить болезненность процесса мочеиспускания . Ребенок будет всячески пытаться избегать очередного похода в туалет, а маленькие детки будут бояться горшка. В момент мочеиспускания девочка может напрягаться и тужиться, краснея при этом.
При аккуратном осмотре половых органов малышки можно заметить тоненькую белесоватую пленочку , которая склеивает малые половые губы частично, например, на 1/3, или полностью, закрывая при этом вход во влагалище и мочеиспускательный канал. Иногда в процесс вовлекаются и большие половые губы.
Синехии могут возникать между большими и малыми половыми губами. Тогда при осмотре видно, что кожа малой губы «приклеена» к большой. Если мама пытается развести половые губы ребенка, это приносит боль, девочка беспокойна и может плакать.
Диагностика
Родители могут заподозрить заболевание, но окончательно подтвердить его может только опытный акушер-гинеколог. Тщательный визуальный осмотр помогает установить диагноз. Как выявляют причину:
Иногда приходиться прибегать к более углубленному обследованию по рекомендациям врача.
Профилактика заболевания
Родители должны пытаться максимально снизить риски развития синехий:
Правильно подмывать малышку в направлении спереди назад! Для гигиены половых органов нет надобности использовать мочалки и другие приспособления – делать это нужно рукой.
Последствия
Не выявленные вовремя синехии у маленькой девочки могут привести к неправильному формированию половых органов у малышки, тогда существует вероятность возникновения проблем с деторождением . Постоянный воспалительный процесс в области вульвы может приводит к распространению инфекции на влагалище, матку и придатки. Затрудненное мочеиспускание будет провоцировать развитие заболеваний мочевыделительной системы – циститов, уретритов, пиелонефритов.
Лечение
Если представить процесс лечения в виде последовательности действия по мере усугубления процесса или неэффективности лечения, то он будет выглядеть следующим образом:
- Наблюдение и правильные гигиенические мероприятия.
- Применение отваров трав в воду при купании.
- Применение обычных кремов.
- Использование мазей на гормональной основе.
- Хирургическое разъединение сращений.
Терапия должна быть назначена после осмотра детского гинеколога. Только он может принять решение, нуждается ли девочка в хирургическом лечении, или справиться с болезнью можно без применения скальпеля.
Консервативное лечение проходит в домашних условиях по строгим рекомендациям врача. Некоторые акушер-гинекологи убеждены в том, что всегда нужно начинать с медикаментозного лечения, а в случае неэффективности прибегать к рассечению спаек. Мотивируют свою позицию тем, что риск рецидива после только хирургического лечения достигает 80% .
Консервативное лечение
Наиболее эффективно и применяется в случаях, когда синехии захватывают небольшой участок на половых губах. Акцент в консервативном лечении ставится на соблюдение всех правил гигиенических мероприятий у девочки (смотрите подробности в разделе «Профилактика»).
После принятия водных процедур необходимо тщательно осушить половые органы и смазать половые губы жирным детским кремом, с ланолином.
Подойдет облепиховое масло и глицерин, персиковое масло и другие. В воду для купания можно добавлять отвар зверобоя, ромашки, календулы. Настой в таких случаях приготовить заранее и дать окончательно приготовиться в течение 8-10 часов, а затем при купании добавлять в воду.
Многие гинекологи считают, что ничего делать другого не нужно, и выбирают в таких случаях наблюдательную тактику в лечении малышки. Часто в лечении применяются крема и мази , содержащие женские половые гормоны – эстрогены.
Наиболее популярные препараты – Овестин , Кольпотрофин . Эти препараты смягчают и разрыхляют синехии. Терапия гормональными мазями обычно продолжается в течение 2-3 недель, с оценкой результатов 1 раз в две недели.
Схема применения крема и правила нанесения
В последующие две недели назначается один раз смазывать место сращения мазью, а второй раз – детским кремом на основе ланолина.
Через две недели такого лечения следует перейти на использование только крема, уже с целью профилактики рецидива.
Правильно наносить крем или мазь пальцем руки строго по линии сращения губ, слегка надавливая на эту область, как бы пытаясь разъединить. Однако такое воздействие не должно приносить ни малейшего беспокойства ребенку.
Часть родителей настораживаются использовать эстрогенсодержащие крема у маленьких детей, опасаясь системного воздействия и развития преждевременного полового созревания. Однако эти предубеждения напрасны. Как правило, курс терапии недлительный и осложнений в большинстве случаев не возникает.
Однако, применение мазей с эстрогенами должно проходить под контролем акушер-гинеколога , который регулярно осматривает молочные железы малышки на предмет нагрубания, а также отслеживает рост волос в зонах, где их рост наблюдается только с момента полового созревания – подмышечные впадины, лобок. Также оценивается цвет кожных покровов в подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедер и половых органов.
При обнаружении каких-то системных проявлений, отмена терапии эстрогенами приводит к возвращению состояния организма малышки в прежнее состояние.
Для избегания осложнений рекомендуется не применять гормональное лечение у девочек меньше одного года . При невыраженных синехиях можно вместо гормональных мазей использовать контратубекс. Крем обладает фибринолитическим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Полезно применять его в смеси с другим кремом гомеопатического действия – Траумель С. В равных пропорциях крема смешиваются и наносятся по той же методике, что и гормональная мазь.
В более сложных ситуациях детские гинекологи рекомендуют использовать крема в комплексе с применением эстрогенсодержащих мазей. Если у малышки появляется сыпь, зуд, покраснение в месте нанесения крема, необходимо обратиться к врачу – возможно, это аллергическая реакция на составляющие препарата.
Массаж половых органов при синехиях
Алгоритм следующий:
- Разведите область сращений большим и указательным пальцем.
- Пальцем другой руки мягкими надавливающими движениями проведите вдоль места сращения.
Технику полезно применять, нанося лечебный крем — так процесс восстановления будет проходить быстрее.
Хирургическое лечение
Рассечение сращений половых губ проводится в следующих случаях:
- При полном вовлечении половых губ в процесс.
- При отсутствии эффекта от гормональной терапии.
- При нарушении оттока мочи.
- Если установлено, что синехии – причина серьезного воспаления мочевыводящих путей.
Хирургическое лечение может проводится амбулаторно или в стационаре на усмотрение врача. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием – зависит от степени выраженности процесса и объема вмешательства.
Техник по разделению синехий множество, предпочтение той или иной делает врач акушер-гинеколог.
Хирургическое лечение всегда сочетается с последующим консервативным по описанным выше методикам.
Методы избавления от синехий отличаются у девочек и женщин. Это объясняется тем, что патология развивается неодинаково и затрагивает разные органы. У девочек болезнь проявляется в виде
сращения наружных половых органов, поэтому лечение проводится наружно кремами. У женщин патология развивается в матке, поэтому для избавления от синехий лечение применяется только хирургическое. Способы воздействия отличаются, но прогноз благоприятный у всех, если патология не достигает запущенной стадии.
Лечение спаек у девочек
У девочек возможно лечение спаек местно при помощи мазей. Этиология болезни обусловливает такое воздействие:
— спаечный процесс затрагивает половые губы, которые надо лишь разъединить
— только на последней стадии применяется операция, однако это происходит редко.
Крем Овестин: как пользоваться?
Для разведения спаек у девочек используется крем Овестин, как достаточно эффективное средство. Препарат является аналогом женского гормона эстрогена. Наносится на эпителий в месте сращивания 1 раз в сутки перед сном. Лечение Овестином имеет свои особенности, которые надо соблюдать, чтобы не травмировать нежную кожу наружных половых органов девочки:
1. Надавливать на сращенные органы нельзя, так же, как и пытаться разъединить их.
2. Крем надо мазать тонким слоем: мама наносит на чистый палец 5 мм крема и обрабатывает синехии девочки слегка втирающими движениями.
3. Препарат быстро впитывается, выводится через 18 ч, именно поэтому достаточно обрабатывать спайки Овестином 1 раз/сутки, не чаще.
4. По окончании лечения синехии полностью разойдутся, однако надо продолжать мазать кремом Овестин эпителий в профилактических целях.
5. Время применения Овестина составляет 20 дней, затем — перерыв 10 дней.
Профилактика и народные методы лечения
Для профилактики место появления спаек обрабатывают после перерыва еще 10 дней. Дополнительно можно воспользоваться народными средствами, ускоряющими лечение и улучшающими профилактику. Перед их использованием лучше проконсультироваться с детским гинекологом. Например, в домашних условиях можно применить содовые ванночки:
— 1 ч. л. соды на 1 л кипяченой теплой воды;
— после перемешивания перелить в емкость, в которую можно посадить малышку на 10 минут.
— процедура проводится 1 раз/сутки на ночь; после ванночки надо воспользоваться кремом Овестин (на сухую кожу).
Хирургическое рассечение спаек у девочек проводится лишь в крайних случаях, когда они мешают нормальному мочеиспусканию. Если этого дискомфорта нет, маме можно не соглашаться на операцию дочке, так как такое вмешательство не гарантирует отсутствие рецидива.
Дополнительные мази для лечения девочек
Если Овестин недостаточно эффективный, и разъединение спаек не происходит, следует мазать пленку еще одной мазью по утрам. Например, можно мазать кремом Малавтилин после утреннего подмывания девочки. Также в качестве дополнительного средства синехии можно мазать гелем Контрактубекс или мазью Траумель С.
Лечение внутриматочных спаек у женщин
У взрослых женщин лечение спаек отличается. Для избавления от внутриматочных тяжей проводится операция. В ходе нее для удаления синехий применяется специальный прибор — гистероскоп. Большое значение имеет степень разрастания тяжей в полости матки. Соответственно, чем она меньше, тем спайки тоньше, тем менее плотная структура ткани, и тем успешнее проводится операция по их рассечению.
Следует отметить, что полностью вылечить спайки в полости матки не всегда реально. В начальной стадии, когда они имеют вид тонких пленок, прогноз наиболее благоприятный. Можно избежать рецидивов за счет полного восстановления эндометрия. Для средней и тяжелой стадии прогноз ухудшается, так как тяжи в полости матки заполняют большое пространство, а сами они становятся тугими. Вследствие этого труднее поддаются рассечению даже специальным прибором.
Цель лечения внутриматочных спаек гистероскопом:
— при минимальной травматизации эпителия матки рассечь тяжи
— добиться восстановления нормального менструального цикла
— добиться полного восстановления эндометрия и возможности зачатия.
Этапы лечения
Рассечение различными приборами
Операция в полости матки является лишь начальным этапом лечения данной патологии. Он направлен на устранение синехий при помощи ножниц, щипцов, корпуса гистероскопа, других аналогичных приборов. Применяют, например, гистерорезектоскоп, а наиболее щадящей операцией считается контактное воздействие лазером.
Восстановление эндометрия
Следующим этапом является стимуляция роста эндометрия. Для этого после операции врач будет лечить пациентку следующими методами (одним на выбор):
— гормонотерапия (введение гормонов: эстроген и гестаген)
— антибактериальная терапия, если причиной внутриматочных спаек стал воспалительный процесс после родов, аборта, диагностического выскабливания.
Важно, что внутриматочные спайки не лечат консервативным способом. Они представляют собой нити (тяжи) из пленки, мышечной или соединительной ткани. Операция в полости матки является единственным способом избавиться от синехий.
Лечить внутриматочные спайки приходится до полугода, так как после операции проводится длительная терапия. Прием гормонов не следует прекращать самовольно, если появились неприятные ощущения (тошнота, прибавка веса тела). Лучше обратиться к врачу для смены препарата. Оптимальный подбор лекарства обеспечивает правильную коррекцию гормонального фона и хорошее самочувствие женщины.
Следующий этап: физиотерапия
Также после операции назначаются физиопроцедуры, благоприятно влияющие на восстановление полости органа. Это такие манипуляции, как:
— воздействие магнитным полем,
— воздействие лазером, ультразвуком.
Проводится физиотерапия в несколько этапов, через 1 неделю после начала месячных. Один курс составляет 10-30 сеансов в зависимости от метода. Если потребуется повторное восстановление внутриматочного эпителия, его проводят после 2-х месячного перерыва.
Данные процедуры хорошо зарекомендовали себя, как профилактика рецидивов. После них в полости органа синехии часто не образуются вовсе или значительно замедляется рост новых спаек. Состояние эндометрия женщина должна контролировать каждые полгода, даже при отсутствии симптомов патологии. Для этого надо обращаться к гинекологу и повторно проходить диагностику.
Патологии, связанные с нормальным развитием половых органов у младенцев, встречаются довольно часто. Синехии у девочек проявляются в виде образования между складками слизистой вульвы пенки, которая затрудняет процесс опорожнения мочевого пузыря у малышки, причиняя дискомфорт.
Слияние обеих половых губ встречается, как правило, в возрасте от одного годика. При этом на начальной стадии девочка не чувствует сильного дискомфорта, а аномалия выглядит как раздражение кожи в промежности. Часто родители, столкнувшись с этим отклонением в развитии, даже не знают, как помочь ребенку.
На начальном этапе своего развития, в области паха на коже начинают проявляться покраснения, а перед входом во влагалище образуется грязно-белая тонкая плева, слепляющая складки слизистой оболочки вульвы. Вход во внутренний половой орган девочки перекрывается, и это усложняет ее опорожнение мочевого пузыря. Малышка начинает нервничать, капризничать, повышать голос и напрягаться. Успокоение для нее наступает лишь после оттока мочи. Ближе к ночи ситуация будет осложняться, и младенец не сможет заснуть.
Причины, вызывающие синехию
Одними из распространенных первопричин возникновения такой аномалии являются проявления очень сильного токсикоза у будущей мамы при развитии плода. А также последствия после какой-либо вирусного заболевания, перенесенного беременной. Однако существуют и другие обстоятельства возникновения подобного отклонения.
Какими же последствиями грозит обнаруженная синехия у маленькой девочки ее здоровью в будущем и насколько опасна эта неприятность?
Срастание складок слизистой вульвы — это коварный недуг, который может повлечь за собой рецидив, если причины заболевания не устранить полностью. Поэтому взрослым необходимо беспокоиться при обнаружении патологии и обязательно провести все необходимые обследования у детского гинеколога. Ведь аномалия уже в стадии запущенности может привести к следующему:
- При возникновении складок спайки вульвы, зона внутреннего полового органа представляет собой идеальное жилище для патогенов, которые могут разнести инфекцию вглубь к: матке, яичникам, мочеточнику и мочевому пузырю. Этот процесс грозит возникновением более серьезных патологий.
- Срастание губ над входом в канал отвода мочи способствует образованию воспалительных процессов мочевого пузыря и влагалища с последующим перерастанием в хронический вульвовагинит.
- Проблемам у девочки в будущем с вынашиванием ребенка при первой беременности.
- Деформации половых органов.
- Очень маленькому проценту забеременеть девушке в будущем.
Симптомы и стадии синехии
Так как легкая стадия слипания складок слизистой вульвы встречается по статистике почти у 20% девочек в младенческом возрасте и является физиологической особенностью, то лечиться при таком симптоме скорее всего не стоит. Поставить правильный диагноз в любом случае сможет только доктор. Однако есть некоторые признаки, при обнаружении которых, родителям незамедлительно стоит обратиться к детскому гинекологу:
- деформированное развитие половых органов и желез девочки, которое заметно даже не вооруженным взглядом;
- отток мочи причиняет малышке дискомфорт и боль;
- ребенок начинает часто и нервно теребить область паха и складки вульвы;
- из промежности начинают выходить выделения сероватого цвета.
Особенности проявления заболевания и последующее его лечение зависят от степени слипания складочек слизистой вульвы.
- Первоначальный вид. Складки слизистой могут сращиваться в незначительной степени, а отток мочи ребенка остается в норме безо всяких болезненных ощущений. При начальной стадии доктор обычно не назначает никаких процедур, а аномалия со временем исчезает сама.
- Средний. Сращение складок малых губ вульвы достигает 4 мм и более. У ребенка проявляются болезненные ощущения при выпуске мочи, беспокойство и нервозность. Если не начать лечить аномалию на этой стадии, то, вполне возможно, что нейтрализовать неприятность придется при помощи врача-хирурга. И заживать после операции область иссечения будет долгое время.
- Тяжелый. Полное срастание складок слизистой вульвы. На этой стадии при входе во внутренний половой орган малышки не остается даже маленькой щелочки. Обширное сращение протекает с болевым синдромом, затруднениями оттока мочи, нездоровыми на вид и с неприятным запахом выделениями из внутреннего полового органа девочки.
Методы лечения
На первоначальной стадии синехии у девочек лечение может и не потребоваться. Однако, при дальнейшем ее развитии, детский гинеколог обычно назначает процедуры, не требующие вмешательства специалиста-хирурга. Обычно — это простые методы, которые включают в себя нанесение специальных средств на зону поражения.
- В частности, при недостатке в детском организме стероида эстрогена, назначаются мази: Тримекаин, Дивигель или Овестин. Применять подобные препараты совершенно безопасно для малыша. Обрабатывать зону поражения гормональными мазями необходимо после каждого мочеиспускания ребенка.
- Их средств-гомеопатов отлично помогают мази: Камелокс-гель, Кело-Кот, Бепантен, Медерма, Контрактубекс. Наносить средства необходимо непосредственно на спайку складочек вульвы, стараясь при этом аккуратно растягивать губы в сторону на 1-3 сантиметра.
- Применяемые лечебные средства после месяца их использования частично должны быть замещены вазелиновыми или ланолиновыми детскими кремами. Необходимо продолжать нанесение кремов для того, чтобы в будущем складки слизистой вульвы у девочки не имели возможности слипаться снова.
Крайние меры по удалению иссеченной зоны проводятся в случаях, если все консервативные методы не принесли ожидаемого результата, или синехия находится в очень запущенном состоянии. Если девочка уже не в состоянии сходить в туалет по маленькому, а в зоне сращивания образовались красные пятна, стоит немедленно обратиться к хирургу.
Специалист перед операцией даст назначения для достоверного анализа мочи и чувствительности к антибиотикам для полного выяснения первопричин возникновения патологии.
Для сдачи мочи грудному ребенку очень удобно применение специального мочеприемника, который можно удобно зафиксировать на животе или грудке.
После проведения всех необходимых анализов, специалист выполнит необходимую операцию по удалению иссечения: проведет разъединение складок при помощи особого пуговчатого зонда или осуществит рассечение плевы при помощи глубокого хирургического вмешательства под общим наркозом.
Во избежание рецидивов после проведения операции и для скорейшего заживления раны у ребенка, необходимо применение в зоне иссечения местных иммунокорректоров. А в целях профилактики необходимо проводить процедуры в виде ванночек с отварами ромашки аптечной или календулы.
При начальной степени срастания складок детской вульвы замечательно подойдут и народные средства.
- В домашних условиях можно протирать зону поражения свежевыжатым картофельным соком. При этом необходимо делать аккуратные, растягивающие кожу губ движения.
- Оливковым или облепиховым маслом нужно смазать указательный палец. Сделать легкие надавливания на сращенную плоть, понемногу раздвигая складочки в сторону.
Профилактические меры
Для того чтобы беда возникновения аномалии обошла стороной ребенка, необходимо придерживаться некоторых правил.
- Должно проводиться своевременное лечение всевозможных инфекций у ребенка, а также осуществлять поход к детскому гинекологу при малейшем подозрении на заболевание.
- Необходима правильная гигиена, с применением с самого рождения для подмывания настои лечебных трав.
- Не использовать дома самостоятельно никаких мазей для ребенка без консультации доктора.
- Смотреть, чтобы после испускания мочи у девочки, ее промежность не оставалась влажной.
- Не использовать синтетику в качестве нижнего белья девочки.
Образование спайки складочек слизистой вульвы встречаются довольно часто. Разные степени сращения малых губ у девочки на фото можно посмотреть в интернете. А для предотвращения аномалии, необходимо соблюдать лишь элементарные правила гигиены. Систематический осмотр ребенка родителями, позволит выявить патологию на ранней стадии развития и своевременно начать ее лечение.
Родители нередко обращаются к врачу с проблемой строения гениталий у девочек. Даже при, казалось бы, полноценном уходе иногда они отмечают сращение между половыми губами детей. С такой проблемой обычно сталкиваются родители девочек до трехлетнего возраста. Называются подобные сращения синехиями, и имеют они особые причины и способы лечения и профилактики. Когда же нужно беспокоиться и какие меры предпринимать?
Подобные аномалии строения половых губ у девочек могут иметь врожденный характер или приобретаются в течение жизни. Синехии у детей - это особые сращения или спайки, образованные на границе малых половых губ, иногда могут также срастаться частично и большие губы. Наиболее часто дети чувсивуют дискомфорт, если сращение локализовано над областью выходного отверстия мочеиспускательного канала. Это приводит к затруднению мочеиспускания с дискомфортными ощущениями и капризами.
Если это не врожденный дефект, то причинами для подобного явления у детей могут становиться сами родители, которые либо слишком небрежны в вопросах ухода, либо чрезмерно щепетильны. Основная причина для развития спаек - это воспаление, в зоне которого образуются особые вещества (экссудат), обладающие клейким эффектом и приводящие к формированию сращений. Воспаление может вызвать чрезмерно активное и частое подмывание с агрессивными средствами - кусковым или взрослым мылом. На поверхности кожи и слизистых дети имеют особые защитные пленочки, состоящие из жиров, при пользовании щелочным мылом они смываются. Что приводит к сухости, раздражению и воспалению кожи. По мере того, как воспаление проходит, края половых губ могут склеиваться и срастаться.
Не менее частыми причинами синехий могут стать мочевые инфекции и глисты, которые приводят к раздражению и покраснению гениталий, раздражению и зуду. Нередко покраснение могут вызвать также грибковые поражения - молочница. Также воспалительный процесс с сильным покраснением и дальнейшим образование синехий могут вызывать вульвиты или вагиниты, поражение половой сферы различными возбудителями. Также может давать сильное покраснение и зуд со жжением аллергия на пищевые продукты, косметику и подгузники, и нередко синехии имеют аллергическое происхождение.
Проявления синехий у детей
Обычно синехии видно визуально, родители отмечают не совсем правильное анатомическое строение гениталий. Кроме того, дети при наличии синехий могут плакать при мочеиспускании, лазить ручками в трусики или подгузники, тереться промежностью о постель. При попытках помочиться струя может отклоняться от правильного направления, моча выделяется прерывисто, дети натуживаются и капризничают, отказываются ходить на горшок.
Подозрительными в плане синехий или угрозы их образования могут быть покраснение или частые воспалительные процессы в области гениталий, мелкие высыпания, сухость кожи или выделения из половой щели. Такого рода проявления - это всегда повод для обращения к врачу (это могут быть педиатр или детский гинеколог). Если вовремя не вылечить синехии, это грозит нарушением строения наружных гениталий, проблемами с мочеиспусканием и рецидивирующими мочеполовыми инфекциями. Это грозит детям в дальнейшем проблемами с деторождением и интимными функциями уже во взрослом возрасте.
Многие родители переживают при подозрении на образование синехий о том, что необходимо показать ребенка детскому гинекологу. Однако, осмотр и процедура лечения девочек существенно отличается от таковой у взрослых женщин. Врач при подозрении на синехии аккуратно осмотрит девочку на руках у родителей или на кушетке (не на кресле!), при необходимости возьмет мазки и направит на анализ на гельминты. При подозрении на инфекционную природу воспаления будет взят мазок на флору и чувствительность к антибиотикам. Все время родители малышки будут с ней рядом и могут следить за ходом всех манипуляций. По ходу осмотра и обследования врач будет задавать им вопросы - нет ли аллергии, чем пользовались при уходе за крошкой, какие марки подгузников и косметики применяли. Родители должны максимально точно и открыто отвечать на вопросы, это важно для диагностики.
Если необходимо лечение…
На сегодня есть два метода терапии при синехиях - хирургическое рассечение и консервативная терапия, каждый из них имеет свои особенности. К рассечению прибегают в крайних случаях, после него при ненадлежащем уходе синехии склонны рецидивировать. Прежде всего, применяют консервативную терапию, это использование местных средств с женскими половыми гормонами - эстрогенами. Их сочетают с полноценным уходом и местными заживляющими и регенерирующими средствами. Препарат наносят тонким слоем в области спайки один или два раза в день на протяжении нескольких недель, индивидуальную схему для етей составляет врач. В процессе нанесения средства проводят особые движения, которые помогают в расхождении спаек. По мере того, как синехии расходятся, место их образования обрабатывают особыми мазями с витаминами.
Если нет эффекта, после обработки мазями с обезболивающим средством, проводят механическое рассечение спаек, и затем терапия кремами с гормонами и остальными веществами должна продолжаться.
Чтобы синехии не рецидивировали, необходим правильный уход за девочкой. Подгузники при лечении не вредны, если они меняются регулярно и не провоцируют аллергии. Основа ухода - регулярные подмывания без агрессивных средств утром и на ночь, а также сразу после дефекаций. Дополнить уход за гениталиями при синехиях могут ванночки с отварами трав не более 5-6 минут в течение пары недель. После подмываний и ванночек необходимо промакивать гениталии мягкими салфетками, приложив к области сращений салфетки с мазью. После подмываний нужно обрабатывать наружные гениталии стерильными маслами, чтобы они не слипались.
Кроме того, к важным основам ухода относится содержание области промежности в сухости и чистоте, так как малейшее раздражение и покраснение может приводить к воспалению и рецидивам.
По статистике диагноз синехии половых губ ставят 10 девочкам из 100 в возрасте от рождения до двух лет. Что это такое? Это серьезно? Как лечить? Можно ли предотвратить? На все наши вопросы о синехиях у девочек ответила Татьяна ЖОРНИК, врач Центров медицины «Здравица», акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста!
Что такое синехии?
Синехия - это слипание, возникающее из-за появления спаек между внутренними органами или внешними частями тела. Такие сращения малых половых губ, реже - малых и больших губ могут возникать у девочек раннего возраста.
Комментарий специалиста
Сращение малых половых губ может быть полным или неполным. Наличие синехий у девочки на небольшом участке кожи малых половых губ неопасно, не вызывает практически никаких неприятных ощущений и, при условии соблюдения гигиенических требований, разрешается само собой. Синехии или сращения малых половых губ выраженные в той или иной степени обнаруживаются примерно у 10% девочек в возрасте от рождения до 2 лет.
Причины возникновения синехий
Среди естественных факторов, способствующих образованию синехий, выделяют следующие:
- низкое содержание половых гормонов эстрогенов (само по себе является нормой для детского организма);
- инфекционные и бактериальные заболевания;
- аллергия.
Внешние факторы, которые могут повлиять на образование синехий:
- возникновение опрелостей из-за несвоевременной замены подгузников;
- натирание белья в области половых органов;
- постоянное ношение синтетического белья;
- чрезмерная гигиена.
Внимание! Уход за нежной кожей маленьких девочек требует особенной деликатности. Слишком частые (по многу раз в день) подмывания даже с самым мягким детским мылом могут привести к травмированию слизистой. Губки и мочалки недопустимы!
Это, разумеется, не означает, что о гигиене следует забыть - недостаточные подмывания также могут послужить провоцирующим фактором для появления синехий.
Комментарий специалиста
Прежде всего - немного анатомии. Малые половые губы - это две тонкие складки, ограничивающие вход во влагалище, расположенные в направлении спереди назад и прикрытые снаружи большими половыми губами. Малые половые губы покрыты не слизистой оболочкой, а очень тонкой, нежной и ранимой кожей. В толще малых половых губ нет жировой ткани, но очень много сальных желез. Особенность строения (нежная, тонкая кожа) и расположения (теплая, влажная среда, сомкнутое состояние) малых половых губ создает предпосылки для развития различных воспалительных процессов, которые нередко осложняются развитием синехий (сращений). Дополнительными факторами, повышающими риск образования синехий у девочек, считаются характерный для детского организма низкий уровень женских половых гормонов (эстрогенов) и нарушение правил гигиены. В некоторых случаях образование синехий у девочек сопутствует нарушениям обмена веществ, кишечным заболеваниям (особенно часто - кишечному дисбактериозу), аллергическим процессам и глистным инвазиям. А также на образование синехий могут повлиять:
- несвоевременная замена памперсов,
- частое и обильное использование кремов, содержащих оксид цинка;
- ношение ребенком одежды из синтетических волокон;
Синехии обычно развиваются у детей в возрасте до 8 лет, но чаще всего их выявляют в возрасте от рождения до 2 лет.
На что обратить внимание мамам девочек
При своевременной диагностике синехии не доставляют малышке дискомфорта, легко поддаются лечению и проходят бесследно. Однако запущенных случаи могут иметь серьезные последствия, поэтому родителям важно обращать внимание на состояние половых органов и общее самочувствие дочки и при первых признаках беспокойства - обратиться к детскому гинекологу.
Консультация врача необходима, если:
- девочка постоянно испытывает трудности при мочеиспускании (плачет, тужится, жалуется, избегает ходить на горшок);
- есть даже незначительные изменения любого характера в области половых органов, в том числе покраснения, раздражение или шелушение.
Комментарий специалиста
Во-первых, если вы заметили у своей крохи какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, не стесняйтесь и не думайте, что так и должно быть. Обратитесь за консультацией к детскому гинекологу.
Во-вторых, если малышка испытывает затруднения при мочеиспускании: тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо бить тревогу. Не списывайте на то, что ребенок отказывается садиться на горшок из-за каприза. Возможно это сигнал.
В-третьих, регулярно осматривайте половые органы малышки - это должно входить в комплекс гигиенических мер. При появлении высыпаний, покраснений, шелушений или выделений не думайте, что все пройдет само по себе. Надежда справиться с проблемой домашними методами чаще всего не оправдывается. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к осложнениям.
При появлении жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к гинекологу детей и подростков!
Диагностика синехий
Если вы обнаружили у ребенка какие-либо настораживающие признаки, медлить не стоит - один визит к доктору развеет ваши сомнения. Для диагностики синехий или исключения этого диагноза достаточно осмотра детского гинеколога. Чтобы определить причину заболевания врач назначит анализы и с учетом их результатов пропишет комплексное лечение. Но, возможно, лечения не потребуется и врач порекомендует только регулярное наблюдение и строгое соблюдение гигиены.
Комментарий специалиста
Выявляются синехии у девочек очень легко - для постановки диагноза достаточно провести осмотр наружных половых органов. Синехии у девочек выглядят как тонкая беловато-серая пленочка, соединяющая губки. Пленка может быть и на очень маленьком участке губ, но может закрывать и весь вход в мочеиспускательный канал и влагалище.
Для поиска причин сращения, детский гинеколог часто назначает ряд анализов, включающий:
- анализ мазков (для определения характера воспалительного процесса),
- общий анализ крови и мочи,
- анализ кала на дисбактериоз,
- кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз,
- анализ крови на сахар.
Возможные последствия образования синехий
Своевременное лечение позволит избежать негативных последствий. Однако важно понимать: синехии не терпят пренебрежительного отношения. Если болезнь запустить, то она может привести к серьезным осложнениям.
Комментарий специалиста
Опасность данной патологии в том, что при склеивании малых и больших половых губ во влагалище образуется закрытое пространство, в котором происходит скопление вагинальных выделений. Они, в свою очередь, создают благоприятную среду для развития бактерий, в результате чего сначала возникает воспаление. Затрудненное мочеиспускание способствует развитию воспаления мочевого пузыря (цистита) или мочеиспускательного канала-уретры (уретрит).
Также синехии приводят к неправильному формированию половых губ, тем самым оказывая прямое воздействие на репродуктивную систему. В будущем у девочки могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Имеется также высокий риск развития бесплодия.
Как лечить синехии?
Для лечения синехий, как правило, назначают специальную мазь с содержанием эстрогена. После окончания курса, продолжительность которого определяется индивидуально, мазь постепенно заменяют обычным нейтральным детским кремом, рекомендованным доктором. Более серьезные ситуации могут потребовать хирургического вмешательства. В этом случае синехии разделяют под местным или общим (в редких случаях) обезболиванием.
