Лимфома у кошек и собак. Интервью с онкологом

У кошек существует огромное количество различных заболеваний, в том числе и опухолевые. Одним из опухолевых заболеваний злокачественного характера является лимфома.

Что такое лимфома у кошек?

Лимфома у кошек представляет собой заболевание лимфоидной ткани. Болезнь пролиферативная, чаще всего встречается .

Важно!

Лимфома (лимфосаркома) — злокачественное опухолевое заболевание.

Классификация

По классификации различают 4 вида лимфомы: алиментарную, медиастинальную, мультицентрическую и экстранодулярную.

Алиментарная (абдоминальная)

Эта разновидность заболевания характеризуется неопластическим поражением:

всех слоёв стенок желудка;
кишечника;
мезентериальных лимфоузлов.

При алиментарной форме поражение органов может быть и очаговое, и диффузное.

Медиастинальная

Вторая разновидность лимфомы — медиастинальная, характеризуется поражением средостенных лимфоузлов и тимуса. Очаги поражения плевры — мультифокальные, а вовлекаются в процесс чаще всего задние и передние лимфоузлы.

Справка!

Чаще всего этот вид заболевания появляется вследствие наличия вируса лейкемии.

Мультицентрическая

Третий вид болезни — мультицентрическая лимфома, поражает поверхностные лимфоузлы. В процессе могут участвовать такие внутренние органы, как и селезёнка.

Экстранодулярная

Последний вид лимфомы является вне узловым, характеризуется отсутствием локализации и затрагивания лимфотических узлов. При этом заболевание поражает различные органы животного: глаза, нос, кожа, почки и ЦНС (центральная нервная система).

Клиническая картины: симптомы, признаки

Так как каждому виду лимфомы свойственно поражение различных тканей и органов, то клиническая картина у них отличается.

Алиментарная

При абдоминальной форме заболевания присутствуют следующие симптомы, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта:

отсутствие дефекации и вздутие брюшной полости;
рвота;
диарея;
отказ от пищи, сопровождающийся анорексией;
резкая потеря веса;
бледность слизистых оболочек;
обезвоживание организма;
тусклая, не блестящая шерсть;
апатия.

Внимание!

На последней стадии болезни наступает полное истощение организма животного — кахексия.

Медиастинальная форма

Клиническая картина медиастинальной формы заболевания характеризуется цианозом слизистых оболочек, сильной одышке и кашле. Кроме того наблюдается дисфагия, слабое сердцебиение, плевральный выпот.

Мультицентрическая форма

При мультицентрической лимфоме появляется увеличение лимфоузлов, которые при пальпации абсолютно безболезненны и подвижны.

Важно!

На поздних сроках болезни появляется гепатомегалия и спленотомегалия.

Опасность этой формы в том, что протекает она скрыто. Животное на протяжение длительного времени чувствует себя хорошо, но постепенно худеет. Далее появляется легка степень анемии и происходят нарушения в крови, в её лейкоцитарной части.

Экстранодулярная форма

Первой степени экстранодулярной форме сопутствуют поражения нелимфоидных органов:

при поражении глаз возникает потеря зрения, глаукома или образования с наличием гифемы и кератита;
поражения кожи характеризуются множественными новообразованиями на кожных покровах, появлением язв и мокрых экзем;
если затронут нос, то могут появляться разросты слизистой и деформация её контуров, также присутствуют выделения (белесые или с кровью);
паралич и припадки могут появиться при нарушениях в работе центральной нервной системы;
почечная недостаточность развивается при поражении почек, кроме того наблюдается увеличение их размеров и образования в паренхиме;
поражению мышцы сопутствует нарушение ритма сердцебиения, при этом деформируются стенки и клапаны;
при поражениях печени наблюдается увеличение её размеров и отдельных узлов, а также нарушается эхогенность и изменится показатели крови.

Места, где может проявиться заболевание и причины

В качестве возможных причин заболевания выделяют два вируса:

вирус (лимфотропный лентивирус) — участвует в опухолевом генезе и активизирует онкологию;
вирус лейкоза (наиболее частая причина возникновения заболевания) характеризуется тем, что ДНК вируса соединяется с ДНК животного и приводит к развитию лимфомы.

Почки

Почечная лимфома может быть первичной и вторичной, развивается она в 5%. Чаще всего встречается у животных в среднем возрасте — от 6 до 8 лет.

Носовая полость

Назальная лимфома составляет одну третью часть всех поражений носа (невирусного характера). Развивается обычно у пожилых особей — с 9 до 12 лет.

В брюшной полости и кишечнике

Развивается и у молодых, и у взрослых животных, чаще всего у пожилых.

Разница между крупноклеточной и мелкоклеточной

Крупноклеточная лимфома является агрессивной и характеризуется такими симптомами:

резким снижением веса;
сильным потоотделением;
увеличенными лимфоузлами;
сильной утомляемостью.

Мелкоклеточная лимфома — онкозаболевание, которое характеризуется медленным развитием опухоли.

Стадии заболевания

У лимфомы существует 5 стадий, которые развиваются без терапии.

Диагностика

Важно!

Диагностировать заболевание гораздо проще, зная стадии лимфомы.

Для определения болезни проводится комплексная диагностика. При первичном осмотре у больных животных, как правило, снижен вес, по телу имеются шишки или язвы, а владельцы жалуются на полный отказ от пищи. Клиническая картина характеризуется рвотой, диареей, быстрой утомляемостью, бледностью носа и нарушенным дыханием.

Ветеринар проводит визуальный осмотр и делает пальпацию. Обязательно включаются и инструментальные методы исследования:

рентгенографически можно выявить изменения в грудной клетке (опухолевые массы, увеличение тимуса или его деформация);
ультразвуковое обследование (УЗИ) помогает выявить увеличение размеров органов и их эхогенность;
лабораторные исследования крови (биохимический, общий и вирусный) показывают специфические изменения;
цитология (анализ отдельных клеток) берется с опухолевой клетки методом отпечатка или с помощью пункции.

Лечение

Внимание!

Лимфома является заболеванием, которое невозможно полностью излечить.

Длительность жизни животного зависит от своевременной постановки диагноза, вида лимфомы, её стадии и состояния животного.

Лечебные мероприятия направлены на увеличение продолжительности жизни кошки и улучшения её качества.

Для лечения широко применяется химиотерапия. Дозировка препаратов назначается в каждом случае индивидуально и зависит от массы животного, его возраста и состояния.

Монохимиотерапия

Это вид терапии означает лечение одним препаратом, является малоэффективным и практически не используется. Чаще всего, при монохимиотерапии, используют «Доксорубицин» или «Циклофосфан».

Справка!

Метод применяют только при сильной интоксикации организма животного или тогда, когда присутствует опасность развития побочных эффектов при использовании комбинированного лечения.

Комбинированная

Химиотерапия комбинированного вида включает в себя несколько схем лечения:

СОР: «Преднизолон» + «Циклофосфан» + «Винкристин» (низкая степень возникновения побочных эффектов, более бюджетная стоимость).
АСОР: «Преднизолон» + «Винкристин» + «Доксорубицин» + «Циклофосфамид» (используется в более тяжёлых случаях).

Операбельно

Оперативное вмешательство применяется только тогда, когда состояние мешает нормальному функционированию организма. Например, при кишечной непроходимости, сильной кровопотере, большом скоплении новообразований. Операция, в данном случае, оказывает только симптоматическую помощь.

Рецидив

Важно!

При возникновении рецидивов очень сложно вызвать повторную ремиссию. Но если рецидив возник, то ремиссию консолидируют (производят несколько повторных введений лекарственных препаратов).

Прогноз

Перспективы при лимфосаркоме зависят от поражённых органов, от стадии заболевания и от того, какое лечение было назначено.

Важно!

Средняя продолжительность жизни животного без применения химиотерапии составляет не более 6 недель. При проведении лечения и его хороших результатах продолжительность жизни увеличивается в среднем до трёх лет.

Профилактика

Так как многие новообразования незаметны невооружённым глазом, в качестве профилактики очень важно проводить ежегодное обследование питомца.

Не забывайте и о прививках от вируса лейкоза, которые необходимо делать.

Не позволяйте животному свободно бродить по улице и общаться с бродячими животными.

Полезное видео

В видео ниже показано, как выглядит лимфома у кошки на УЗИ.

Вывод

Только своевременная диагностика и правильное лечение лимфомы может гарантировать продолжительную жизнь вашему питомцу. Помните об этом и, при обнаружении первых симптомов клинической картины, обращайтесь к проверенному ветеринару.

Лимфома (лимфорсаркома) у кошек – онкологическое заболевание лимфоидных тканей и лимфоцитов, связанное преимущественно со злокачественной природой новообразований. Это одна из наиболее часто встречающихся форм рака, независимо от пола и породы питомца. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на продление жизни питомца.

Ветеринарам пока не удалось установить точных причин, вызывающих у кошек лимфому. Но они выделяют ряд провоцирующих факторов, повышающих риск патологии:

Регулярное воздействие тяжелых металлов или ионизирующего излучения.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Наследственность и генетическая предрасположенность. Считается, что потомство кошки, у которой впоследствии обнаружена лимфома, вероятнее всего столкнется с этим заболеванием и его локализация также будет совпадать.
Наличие в крови вируса лейкоза, который передается с кровью или слюной. Его носителями особенно часто являются бездомные животные.

Воздействие этих факторов вызывает изменения в геноме лимфоцитов, в результате которого нарушается процесс деления клеток и начинается их бесконтрольное размножение с формирование опухолевых новообразований.

Симптоматика и виды заболевания

На первых стадиях поражения организма лимфосаркомой не наблюдается никаких внешних проявлений заболевания. Выявить его можно только посредством УЗИ-диагностики или лабораторного исследования. Со временем у животного обнаруживаются симптомы ухудшения общего состояния, которые зависят от вида и локализации патологии:

Алиментарная лимфома (поражение кишечника) – встречается у пожилых животных (старше 8 лет) и сопровождается потерей аппетита, уменьшением массы тела, рвотой, диареей. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая немедленного хирургического вмешательства.
Средостенная (поражение грудных лимфоузлов) – диагностируется у молодых питомцев (2-3-летнего возраста). При этом становятся хорошо видимы лимфоузлы на груди и шее, а дыхание становится затрудненным или поверхностным. Это связано с развитием новообразования на вилочковой железе и иногда накоплением жидкости в грудной клетке, что в результате сдавливает легкие. Возможно также появление отека легких и признаков сердечной недостаточности.

Спинальная (поражение спинного мозга) лимфома – характерна для особей молодого и среднего возраста. Болезнь сопровождается параличом конечностей и протекает в тяжелой форме.
Почечная лимфосаркома – развивается у особей среднего возраста. При этом наблюдается апатичное поведение, уменьшение аппетита, повышенное образование мочи (полиурия) и неестественно сильная жажда.
Лимфома носовой полости – диагностируется у пожилых питомцев. Появляется затрудненное дыхание, кровяные выделения из носа, а слизистые набухают.
Множественная – может развиваться у особей пожилого и иногда среднего возраста. Признаки заболевания меняются в зависимости от локализации поражения. Зачастую наблюдается увеличение всех лимфоузлов, а также печени и селезенки.

Важно! Независимо от локализации лимфомы у котов зачастую обнаруживается анемия (падение уровня гемоглобина) и отклонение от норм количества лейкоцитов в большую или в меньшую сторону. Среди допустимых симптомов: сыпь на коже и неврологические отклонения (спазмы, припадки, светобоязнь).

Кроме видов существует две формы течения заболевания:

Индолентная – вялотекующая неагрессивная патология с относительно благоприятным прогнозом при условии адекватного лечения.
Агрессивная – стремительно развивающаяся патология с сомнительным прогнозом, требующая незамедлительного лечения.

Диагностика

Диагноз «лимфома» ветеринар ставит по результатам гистологического исследования образцов пораженных тканей. Кроме этого учитываются клинические признаки болезни и проводится обследование питомца:

Осмотр слизистых оболочек и кожных покровов.
Пальпирование лимфоузлов.
Исследование крови (для проверки на анемию, наличие вируса лейкоза, уровень лейкоцитов и др.) и мочи.
Рентгенограмма/УЗИ (для исследования внутренних лимфоузлов и выявления новообразований на внутренних органах).
ПЦР (для идентификации конкретного возбудителя заболевания).

Эти анализы позволяют определить степень поражения организма, дать примерный прогноз по дальнейшей жизни животного и подобрать оптимальную схему лечения.

Лечение лимфомы

Основное направление в лечении лимфосаркомы – химиотерапия, которая предусматривает введение цитотоксических препаратов для уничтожения новообразований. Эти препараты оказывают разрушающее действие не только на опухолевые клетки, но и на здоровые клетки внутренних органов и систем организма, поэтому схемы и дозы химиотерапии подбираются исключительно ветеринаром. Среди наиболее часто используемых препаратов:

Доксорубицин;
Хлорамбуцил;
Циклофосфамид;
Винкристин;
L-аспарагиназа (в случае лейкоза);
Преднизолон/преднизон (для снятия воспаления и подавления развития опухоли).

Медикаменты даются животному 1 раз в неделю, а курс длится 4-6 месяцев. Если по окончании первого курса удается достичь ремиссии, по решению ветеринара химиотерапия прекращается или интервал между введениями препаратов увеличивается до 2 недель.

Лучевая терапия при лимфоме не используется. Если опухоль мешает нормальной жизнедеятельности животного, проводится ее хирургическое удаление, после которого также назначается химиотерапия и восстановительные препараты.

Прогноз жизни

Использование современных препаратов с уменьшенным токсичным воздействием на организм и высокая чувствительность разных видов лимфом к химиотерапии позволяют достигать продолжительной стойкой ремиссии в течении этого онкологического заболевания. Прогноз продолжительности жизни кота с лимфомой зависит в большей мере от локализации новообразования и от своевременности терапии.

Важно! При полном отсутствии лечения или использовании только преднизолона продолжительность жизни животного после постановки диагноза «лимфосаркома» составляет 1-2 месяца.

Кроме этого следует учитывать наличие вируса лейкемии и иммунодефицита. Средняя статистика продолжительности жизни с лимфомой по окончании курса химиотерапии и при условии своевременного обнаружения выглядит следующим образом:

65% – 12 месяцев;
30% – 24 месяца;
15% — от 36 месяцев и более.

Даже достижение стойкой ремиссии не означает полное выздоровление питомца. Ему потребуется регулярное наблюдение ветеринара, как минимум 1 раз в 3 месяца, и соблюдение назначенного рациона питания.

Ветеринарная клиника «Алиса» г.Москва

В терапевтическое отделение ветеринарной клиники «Алиса» поступила кошка в возрасте девяти лет.

Анамнез болезни

ЖАЛОБЫ СО СЛОВ ВЛАДЕЛЬЦА:За последние несколько дней увеличился живот, отказ от корма в течение нескольких дней, угнетение,

СОСТОЯНИЕ НА МОМЕНТ ОСМОТРА: Кошка стерилизована 7 лет назад, вакцинации несколько лет не делались, В течение последних трёх лет кошка не наблюдалась у ветеринарного врача,

3. ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ: При физикальном осмотре сильное увеличение объема живота, кахексия, при пальпации явно пальпируются увеличенные почки, почки не болезненны. Пульс 220, Дыхание 15, Температура 38,0. Отказ идти, передвигается с неохотой, скованная шея, вентрофлексия, общая слабость.

4. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОЗЫ Лимфосаркома, отравление этиленгликолем, так же хозяйка кошки принимает сильнодействующие таблетки, кошка могла их съесть!!!, ОПН, ОСН.

5. ПЛАН ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Рентгеновская диагностика, обзорная в двух проекциях

Анализ крови биохимический + электролиты, ОКА

Анализ мочи

УЗИ + доплерография

Взятие анализа на лейкоз, иммунодефицит

6. ПРОВОДИМАЯ ТЕРАПИЯ

Протокол симптоматического лечения

В случае значительного улучшения состояния кошки, рекомендована черезкожная тонкоигольная биопсия почки (для окончательного диагноза)

10. ПРОГНОЗ: Не благоприятный

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:

1.Рентгенография обзорная: Аэрофагия, нефромегалия (71мм), метеоризм толстого отдела кишечника.

Фото 1 mini 2 mini

2. Узи фото Почка

3. МОЧА после капельницы: рН 6,5-7, белок 3,0, плотность рефрактометром 1,024, глюкоза +++, билирубин+, гемоглобин+, цилиндроиды.

4. ИХ (иммунохроматография) лейкоз отриц, имунодефицит положительно. Рек-но пересдать ИХ и ПЦР на FIV.

5. Анализ крови

Анализы в день поступления в клинику.

Лимфоцитопения

В данном случае кошка умерла на 5-й день пребывания в клинике. Стабилизировать состояние кошки не удалось, так как кашка попала в клинику на финальной стадии болезни.

Посмертная гистология подтвердила диагноз лимфосаркома или точнее, её научное название лимфома.

Из опухолевых болезней кошек и собак лимфома самая распространенное и часто встречаемое заболевание.

Биопсия является золотым стандартом диагностики и окончательным методом постановки диагноза. Мы используем малоинвазивный метод забора на биопсию, чрезкожная биопсия пол контролем УЗИ датчика, или если это поверхностный лимфатический узел, под контролем рук

Как правило, при плановом осмотре животных, на УЗИ диагностике или рентгеновском обследовании (грудной или брюшной полостей) мы находим лимфомы спонтанно. Так как клиника ещё не появилась в явном виде и владельцы не замечают изменений. Или также довольно часто вначале владельцы животных обращаются к кардиологу (потому что, присутствует отдышка и увеличение живота) а уже потом перенаправляются к терапевту и онкологу.

Конечно, мы не сможем полностью вылечить животное, даже если заметили болезнь на ранних стадиях. Но мы сможем контролировать болезнь, путём введения химиотерапии. Обычно на химиотерапии животное может жить (1-3 года). Если не лечить через (1-3 месяца) животное умрёт.

Возможный протокол препаратов химиотерапии при лимфоме у кошек

Винкристин, циклофосфамид, цитозин арабинозид, преднизон, L-аспарагиназа, метотриксат.

Препараты для лечения повторения лимфомы у кошек включают доксорубицин, винбластин, актиномицин- D и митоксантрон.

Ветеринарная клиника Алиса

Онкология – бич современной цивилизации. Каждый год рак собирает свой кровавый урожай, унося многие тысячи жизней не только людей, но и их домашних любимцев.

Среди гемопоэтических опухолей у кошек преобладают лимфомы. Лимфома – это злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек.

Заболеваемость лимфомами среди кошек ежегодно растет. В основном это обусловлено ростом алиментарной формы у возрастных кошек. После того как были внедрены меры по контролю распространения вируса лейкемии кошек и протоколов вакцинации, в клинической картине и распространенности отдельных анатомических локализаций лимфом произошли значительные изменения.

В целом список анатомических и гистологических форм лимфом у кошек шире и разнообразнее, чем у собак. При этом для лимфом кошек характерен менее благоприятный отклик на лечение. Исключение составляют мелкоклеточные разновидности низкой степени злокачественности, которые часто встречаются у кошек, особенно при алиментарной форме. И все же следует отметить, что у большинства пациентов, хозяева которых соглашались на проведение химиотерапии, достигались положительные результаты.

Какова этиология лимфом кошек?

Среди причин развития лимфом у кошек можно выделить следующие:

Вирус лейкемии. До появления вакцины от вируса лейкемии эта причина была основной в развитии лимфом и составляла примерно 60-70% от всех случаев заболевания. С появлением вакцины процент уменьшился до 25.
Хеликобактерная инфекция желудка (патология, вызываемая кислотоустойчивой бактерией хеликобактер, обитающей в желудке) и особенности питания (для лимфом желудка).
«Вторичное» курение (табачный дым в окружающей среде).
Инфицирование вирусом иммунодефицита кошек. Однако этот вирус оказывает на онкогенез лишь косвенное влияние.

Как классифицируются лимфомы кошек?

Лимфомы кошек классифицируются в зависимости от анатомической локализации, а также гистологических и иммунофенотипических критериев.

Итак, можно выделить следующие анатомические локации лимфом:

Пищеварительный тракт (встречается в 50-70% случаев всех лимфом). Этому типу подвержены кошки в возрасте от старшего среднего до пожилого. Характеризуется наличием объемного образования в брюшной полости или утолщением петли кишечника. Среди симптомов анорексия, рвота, снижение веса, вздутие живота, гематохезия (кровянистый стул), сепсис (в случае перфорации кишечника).
Мультицентрическая (узловая). Встречаемость 20-30% в любом возрасте в зависимости от статуса FeLV (вирусная лейкемия). Характеризуется увеличением периферических лимфоузлов. Часто наблюдается вовлечение печени и/или селезенки. Среди симптомов апатия и депрессия.
Средостение (10-20% случаев). Встречается в молодом возрасте. Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов: одышка, тахипноэ (частое поверхностное дыхание), ригидная грудная клетка (неподатливая сдавливанию), приглушение тонов сердца и дыхания, в редких случаях синдром Горнера, вызванный поражением симпатической нервной системы.
Носовые ходы (5-10%). Встречается у кошек от старшего среднего до пожилого возраста. Наблюдаются выделения из носа, чихание, одышка, носовое кровотечение, деформация мордочки, экзофтальм (выпученные глаза), ретенционное слезотечение (связанное с нарушением проходимости слезовыводящих путей).
Почки (5%). Встречается в среднем возрасте. Среди клинических проявлений: апатия, депрессия, снижение веса, увеличение почек с двух сторон, полиурия/полидипсия, неврологические симптомы вследствие поражения ЦНС.
Позвоночник и ЦНС (1-3%). Смешанная возрастная группа. Симптомы: тораколюмбальная миелопатия (поражение спинного мозга), слабость тазовых конечностей, атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений), атония мочевого пузыря (ослабление стенок мочевого пузыря и как следствие недержание мочи), вялость хвоста, симптомы поражения головного мозга.

По иммунофенотипу лимфомы классифицируются на относящиеся к:

В-клеточным (приблизительно 75%),
Т-клеточным.

Как диагностировать лимфому?

Диагностическое обследование должно включать:

Общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой).
Определение количества тромбоцитов.
Биохимический анализ сыворотки.
Анализ на FeLV (вирусная лейкемия).
Анализ на FIV (вирус иммунодефицита).
Тонкоигольная аспирация или кор-биопсия костного мозга (для оценки возможного вовлечения костного мозга и для определения стадии заболевания).
Анализ костного мозга (у животных с анемией, клеточной атипией или лейкопенией)
Рентгенография, УЗИ брюшной полости.
Биопсия кишечника.
Рентгенография грудной клетки.
Анализ плевральной жидкости.
Рентгенография позвоночника.
Люмбальная пункция и биопсия.

В отличие от лимфомы собак в большинстве случаев при диагностировании лимфомы кошек недостаточно провести только тонкоигольную аспирацию лимфоузла. Это связано с тем, что для кошек характерны доброкачественные гиперпластические синдромы и это вызывает определенные сложности с дифференцированием лимфомы. Дополнительные диагностические процедуры назначаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от локализации лимфомы.

Как лечить лимфому?

Для лечения лимфомы у кошек используются те же принципы, что описаны для лечения лимфомы собак. Также применяется химиотерапия. В каждом конкретном случае врачом выбирается наиболее подходящий протокол в

зависимости от состояния животного, стадии заболевания и финансовых возможностей владельца. Длительность ремиссии составляет от 6 до 12 месяцев.

В лечении локализованных лимфом, особенно назальных, большого эффекта можно достичь, применяя лучевую терапию. У большинства животных после лучевой терапии достигается полная ремиссия. У FeLV-негативных кошек ремиссия составляет 1-2 года.

Какой прогноз?

К сожалению, в целом у кошек с лимфомами по сравнению с собаками наблюдается меньшая частота ответов, меньшая длительность ремиссии и меньшая выживаемость. Частота полных ответов на химиотерапию составляет 50-70%, а длительность ремиссии и выживаемость – примерно 4 и 7 месяцев соответственно.

Но у 30-35% кошек, достигших полного ответа на комбинированную химиотерапию, наблюдается более длительная ремиссия и общая выживаемость – до 1 года. Существенно более продолжительная ремиссия наблюдается у кошек с кишечными лимфомами низкой степени злокачественности.

На положительный прогноз оказывают влияние следующие факторы:

Полный ответ на лечение. Но определить до начала лечения, будет ли ответ полным, невозможно.
Мелкоклеточный гистологический тип лимфомы с низкой степенью злокачественности (особенно при лимфомах пищеварительного тракта).
Отрицательный статус FeLV.
Начальная стадия заболевания.
Подстадия А – без клинических признаков. Однако чаще всего лимфома диагностируется на подстадии В, когда уже имеют место ее клинические проявления.

На прогноз лимфомы у кошек также может влиять ее анатомическая локализация.

При лимфомах ЖКТ с низкой степенью злокачественности при условии проведения химиотерапии выживаемость составляет примерно 2 года. В то время как при лимфомах ЖКТ высокой степени злокачественности – 7-10 месяцев.
Для лимфомы средостения характерен наименее благоприятный прогноз – приблизительно 3 месяца при условии проведения химиотерапии.
При назальной лимфоме прогноз относительно благоприятный. Лучевая терапия позволяет довольно успешно контролировать заболевание, и выживаемость составляет примерно 1,5 года.
У кошек с лимфомой почек выживаемость хуже – от 3 до 6 месяцев.
Небольшая выживаемость, всего несколько месяцев, у кошек с лимфомой позвоночника.

Лимфома ходжкинского типа у кошек

У кошек была обнаружена одна из разновидностей лимфом ходжкинского типа. Эта разновидность лимфомы встречается не часто. При ней поражаются лимфоузлы головы и шеи, и по гистологической картине она напоминает лимфому Ходжкина у людей. В большинстве случаев эта форма узловой лимфомы характеризуется длительным клиническим течением. О результатах лечения известно мало.

В типичных случаях поражается солитарный поднижнечелюстной или шейный лимфоузел. Если заболевание не получило системное распространение, то хирургическое иссечение пораженного лимфоузла часто позволяет контролировать болезнь в течение нескольких месяцев, после чего происходит рецидив. В настоящее время неизвестно, поможет ли добавление химиотерапии предотвратить наступление рецидива или хотя бы продлить время до его развития. Если поражено несколько лимфоузлов, может быть показана химиотерапия, но чувствительность данной формы лимфомы кошек к химиотерапии пока еще недостаточно хорошо изучена.

Ветеринарные врачи советуют регулярно посещать ветеринарную клинику с целью профилактического осмотра вашего питомца, чтобы иметь возможность определить заболевание на ранней стадии, когда оно лучше поддается лечению. И не забывайте про важность прививок!

Лимфома - это рак лимфоцитов, клеток, которые составляют основу лимфатических узлов. Лимфатическая система находится в крови и тканях по всему телу и представляет собой сеть сосудов и узлов, через которые могут распространяться чужеродные белки и болезнетворные организмы. Лимфоциты выполняют много функций, включая производство антител и других веществ, которые борются с инфекцией и болезнями.

При лимфоме быстро растущие раковые клетки разрушают нормальные ткани. Определённые части тела у кошек чаще поражаются лимфомой, например, желудочно-кишечный тракт, средостение и лимфатические узлы. По мере развития болезни лимфома может поражать другие органы в организме. Признаки общего недомогания (такие как вялость, снижение аппетита, рвота и диарея) прогрессируют и, в конечном итоге, приводят к смерти.

Диагностика

Симптомы лимфомы у кошек могут быть крайне расплывчатыми. Самые распространённые симптомы включают в себя прогрессирующее отсутствие аппетита, вялость и потерю веса. В зависимости от того, какие органы поражены болезнью, могут возникать и другие признаки, такие как хроническая диарея, рвота и затруднённое дыхание. Подобные симптомы могут сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому диагноз ставится после осмотра кошки ветеринаром и проведения соответствующих исследований.

Диагноз лимфомы у кошек основывается на серии наблюдений и исследований. Медицинский осмотр может выявить опухоли в лимфатических узлах или желудочно-кишечном тракте. Диагностическая визуализация может выявить опухоли в других внутренних органах. Анализ крови на вирус лейкоза (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) может выявить, что у кошки есть предрасположенность к этим заболеваниям, что увеличивает вероятность того, что у животного может развиться лимфома. С помощью развёрнутого биохимического анализа крови можно выявить поражение конкретного органа. Тонкоигольный пунктат и биопсия также часто используются для диагностики. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Виды лимфомы у кошек

Лимфома у кошек может принимать несколько различных форм. Поскольку лимфоциты и лимфатические ткани встречаются по всему организму, лимфома может появиться практически в любой части тела и поражать большое количество органов. Тем не менее, чаще всего лимфома бывает трёх видов. Расположение часто связано с причиной возникновения опухоли, и от него зависят симптомы, лечение и прогноз.

Многоочаговая лимфома обычно поражает несколько лимфатических узлов и/или органов. Эта форма тесно связана с вирусом лейкоза кошек. Если у кошки положительный анализ крови на присутствие этого вируса, прогноз болезни не очень хороший.
Медиастинальная лимфома ранее также ассоциировалась с вирусом лейкоза кошек, однако в последнее время наблюдается всё больше кошек с этим типом лимфомы, у которых анализ крови на вирус лейкоза отрицателен. Эта форма опухоли поражает грудную полость и влияет на тимус и расположенные рядом лимфатические узлы.
Алиментарная лимфома поражает пищеварительный тракт и окружающие лимфатические узлы. Это наиболее распространённый вид лимфомы у кошек. Среднестатистическое животное с этим диагнозом - пожилая кошка (9-13 лет), страдающая рвотой, диареей, потерей веса, отсутствием аппетита или любой комбинацией этих симптомов.

Кроме этого лимфому можно классифицировать по типу клеток, которые участвуют в её образовании. Здесь существует два основных типа:

лимфома высокой степени злокачественности
лимфома низкой степени злокачественности

Два этих типа лимфомы различаются по поведению, поэтому окончательный диагноз влияет на рекомендации по лечению.

Лечение и прогноз

Лимфома высокой степени злокачественности

Лечение лимфомы высокой степени злокачественности у кошек обычно включает в себя химиотерапию - набор лекарств, включающих ласпарагиназу, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон, вводится в течение нескольких недель. В ходе лечения тщательно контролируется количество белых и красных кровяных телец. В отдельных случаях, когда опухоль имеет чёткую локацию и легко доступна, могут быть использованы хирургическая или лучевая терапия.

Цель химиотерапии для животных с лимфомой состоит в том, чтобы вызвать полную ремиссию, убив большую часть раковых клеток. Ремиссия наступает, когда все симптомы рака временно исчезают. Анализы у животных с лимфомой, которые находятся в состоянии ремиссии, могут быть в норме. У кошки в состоянии ремиссии иссчезают все признаки рака, а опухоли рассасываются. Животное снова ест, пьёт и играет так же, как и до возникновения болезни.

Полная ремиссия достигается только у 50-75% кошек, однако кошки в состоянии частичной ремиссии также чувствуют себя лучше.

Средняя выживаемость у кошек составляет 6-9 месяцев, однако продолжительность ремиссии зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

Первичное место возникновения опухоли
Насколько серьёзно больно животное к началу лечения
Реакция на вирус лейкоза кошек. Кошки с положительным результатом на вирус FeLV или FIV, хуже реагируют на терапию; средняя выживаемость этих кошек при лечении также меньше.
Как скоро диагностируется опухоль, и начинается лечение
Степень заболевания

Несколько раковых клеткок могут остаться в организме животного даже в стадии полной ремиссии в количестве, слишком малом для обнаружения. В конце концов, эти клетки снова начнут расти, и рак вернётся. В таких случаях ремиссию у большинства кошек можно восстановить, изменив набор химиотерапевтических препаратов. В некоторых случаях раковые клетки становятся устойчивыми или нечувствительными ко всем лекарствам, и рак перестаёт реагировать на терапию. Существует однако небольшой процент кошек, которые хорошо отвечают на лечение и вступают в полную ремиссию, которая может длиться 2 года или дольше.

Средняя выживаемость кошек с лимфомой, которым не проводится курс лечения химиотерапией, составляет 4 недели после постановки диагноза.
Кошки с алиментарной лимфомой, которых лечат только преднизоном, имеют продолжительность жизни 60-90 дней.
Другие лечебные протоколы, где используется несколько препаратов, дают значительно лучшие результаты.

Имейте в виду, что эти цифры представляют собой средние значения. Каждая кошка индивидуальна и будет реагировать на лечение по-разному. В целом примерно 50-70% кошек хорошо отвечают на химиотерапию.

Важно понимать, что несмотря на то, насколько чётко локализована опухоль, от неё нельзя избавиться исключительно хирургическим удалением. Только химиотерапия увеличивает шансы на долгосрочное выживание и, в большинстве случаев, увеличивает также и качество жизни.

Лимфома низкой степени злокачественности

Лимфома низкой степени злокачественности отличается более медленным ростом. Соответственно при лечении используются другие химиотерапевтические препараты. Как правило, используются пероральные химиотерапевтические препараты (хлорамбуцил и преднизон). Большинство кошек (85-90%) хорошо реагируют на лечение, однако в некоторых случаях может пройти несколько недель, прежде чем результат становится заметен. Время выживаемости при лечении кошек с лимфомой низкой степени злокачественности составляет в среднем от полутора до двух лет.

Побочные эффекты лечения

Точный набор лекарственных препаратов и график их приёма зависят от того, насколько агрессивно развивается рак, насколько больна кошка в начале лечения, а также от наличия аномалий в работе органов (особенно важны изменения в работе печени и почек). Некоторые из препаратов назначаются в виде инъекций, другие вводятся перорально (это обычно можно проводить дома).

Примерно в 10% случаев химиотерапия вызывает токсические явления, однако они, как правило, не сильно выражены. Большинство кошек хорошо переносит химиотерапию с минимальными побочными эффектами. Нежелательные побочные эффекты, обычно связанные с химиотерапией человека, менее распространены и менее ярко выражены у животных.

Иногда отмечаются такие побочные эффекты, как тошнота и отсутствие аппетита, однако наиболее распространённым побочным эффектом является подавление функции костного мозга. У 1-2% кошек это может привести к опасным для жизни инфекциям, требующим госпитализации животного в лечебницу. В результате химиотерапии обычно выпадают вибриссы, однако на шерсть она не влияет.

Необходимо внимательно наблюдать за своей кошкой после каждого сеанса. Химиотерапия может подавить выработку белых кровяных телец в организме вашей кошки и сделать его более восприимчивым к инфекциям. Признаки инфекции могут включать потерю аппетита, рвоту, диарею, снижение активности или подавленность. Немедленно позвоните своему ветеринару, если ваша кошка заболела во время курса химиотерапии. Как правило эти признаки - всего лишь временная реакция на лекарства, однако в случае инфекции своевеременное лечение может предотвратить развитие серьёзных побочных эффектов.