Мочегонные средства быстрого действия. Среди лекарственных препаратов для похудения выделяются

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

А А

Многих интересует вопрос, существует ли безопасное диуретическое средство. Это проблема достаточно распространенная, поскольку мочегонные препараты используются в разных областях медицины для лечения различных заболеваний, в том числе как комплексная терапия с другими лекарственными средствами.

Часто щадящие мочегонные препараты назначают для устранения отеков. По мнению специалистов безвредных диуретических лекарств не бывает. Даже самый безопасный препарат может спровоцировать неприятные последствия. Тем не менее, всё же есть некоторые народные и фармацевтические лекарственные средства, которые обладают минимальным уровнем воздействия на организм в сочетании с мочегонным эффектом.

Если есть нарушения в функционировании почек, а также повышенное артериальное давление, врачами назначается курс теоретических лекарств. Воздействие таких препаратов на организм зависит от принимаемой дозировки и соблюдения правильности приема препарата.

В случае пренебрежения рекомендациями врача даже самые безобидные мочегонные таблетки могут стать опасными и вызвать неприятные побочные эффекты. К таким можно отнести обезвоживание организма и потерю организмом необходимых микроэлементов вместе выводимый мочой. Это может спровоцировать возникновение сердечной недостаточности, остеопороза, гипонатриемии и гипокалиемии.

Важность щадящих мочегонных

В любом лекарстве его эффективность стоит не на первом месте, это относится и к мочегонным. Бывают случаи, когда достаточно сильный препарат запрещен к приему пациенту, у которого есть непереносимость компонентов или возможно нанесение определенного вреда здоровью и жизни человека. Необходимость использования щадящих лекарств возникает у женщин в состоянии беременности, а также у детей.

Безвредные препараты щадящего действия следует принимать пациентам у которых есть отёки в области лица, переизбыток веса, а также тем, кому необходим длительный прием диуретиков.

Причины появления побочных эффектов

Не существует абсолютно безвредного мочегонного препарата, поскольку каждый из них может вызвать нежелательные побочные эффекты, которые возникают вследствие нескольких факторов. Часто вред от диуретиков возникает при их приеме не по показаниям, а также при существующих противопоказаниях у пациента. Препарат может быть также опасным, если не соблюдать дозировку и принимать лекарства более длительное время, чем рекомендовано врачом.

Щадящие мочегонные при беременности

Беременным также необходимы мочегонные препараты, но они должны быть, прежде всего, безопасны для здоровья будущего ребенка. В течение беременности женщина сталкивается с проблемами отёков, которые доставляют массу неудобств. Будущие матери часто пробуют различные способы борьбы с ними. Безопасным диуретиком является Ортосифон, который назначается беременным и кормящим матерям.

Более того есть несколько препаратов, аналогичных по безопасности, к которым можно отнести Лазикс, Диакарб, Фуросемид, Фитолизин, Циклометиазид, Гипотиазид, Оксолидон, Триамтерен, Теофиллин, Канефрон, Спиронолактон.

Многие желающие избавиться от лишнего веса используют диуретические препараты, но этот способ для похудения неверный. Употребление диуретиков приводит к потере жидкости организмом, а не к сжиганию жира, поэтому эффект от такой терапии будет очень недолгим.

Какое лекарство из всех возможных стоит принимать при избыточном весе, чтобы его снизить и не навредить здоровью? Специалисты рекомендуют для снижения общей массы тела применять мочегонные препараты с легким эффектом. Они состоят из травяных сборов и выпускаются в форме таблеток. Оказывая мягкое диуретическое действие, они не снижают давление и не влияют на функционал сердечной мышцы.

Для предотвращения побочных явлений, которые бывают даже после приема безопасных медикаментов, диуретики нужно сочетать с диетическими продуктами, что позволит расщеплять организму жир на воду и остальные компоненты. А вот излишки воды как раз и будут выводиться из организма мочегонными препаратами.

Щадящие мочегонные при гипертонии

При гипертонических заболеваниях в хронических формах нужно очень осторожно подходить к выбору принимаемых лекарств, поскольку многие из них могут сильно навредить организму. При такой патологии эффективность мочегонного средства отходит на второй план, уступая место показателям их безвредности.

При высоком давлении запрещено нарушать водно-электролитный баланс организма, а диуретики вместе с водой выводят наружу многие полезные микроэлементы вещества. Таким образом, чтобы избежать появления неприятных последствий от терапии диуретическими средствами, необходимо пройти дополнительную диагностику, выявляющую побочные недуги у человека. Так, например, при гипертонии и при остеопорозе самым безвредным будет выбор кальцийсберегающих диуретиков.

Есть ряд мочегонных, которые купируют гипертонический криз, такие как этакриновая кислота, Буметанид, Торасемид и другие. Самые эффективные при гипертоническом кризе – Торасемид и этакриновая кислота. Препараты вводят внутривенно, чтобы достичь максимально быстрого снятия давления. Длительность применения составляет от 1 до 3 дней. Как только гипертонический криз купирован, диуретики такого сильного действия отменяются и назначаются препараты другой группы, более слабой и направленной на поддержание давления в допустимых пределах.

Мочегонные для длительного применения

Если принимать диуретики необходимо длительное время, врачи назначают тот вид мочегонных таблеток, который обладают небольшим терапевтическим действием. Они являются наиболее безопасными для организма пациента.

Большинство лекарственных средств, требующих долгого приема, относится группе тиазидных средств. Они назначаются больным с хронической гипертонией, патологией почек или дисфункцией сердца, когда от лечения не ждут мгновенного результата. В этих случаях важно, чтобы действие таблеток на организм было слабым, а принимались они в небольших дозировках. Такие мочегонные средства, принимаемые соблюдением рекомендаций врача, будут безопасным для организма пациента.

Щадящие мочегонные при отеках

Отёчность появляется не только у беременных женщин. Отекам лица и конечностей могут быть подвержены люди с сердечной дисфункцией, сбоями в работе почек или повышенным артериальным давлением. Кроме этого, это может быть из-за воспалительных процессов на кожных покровах, в результате травмы, флюса, после операционного вмешательства или ожогов.

После диагностики организма и выявления причины отёка, врачи стараются использовать щадящее мочегонное средство при отеках, как правило, это тиазидные и петлевые препараты. Наиболее известные из них – Трифас или Фуросемид.

Препараты для снятия отёков необходимо пить в прерывистом режиме, соблюдая интервалы между курсами. Это необходимо для того, чтобы организм не привыкал к препарату, что может снизить эффективность лекарственного средства. Как правило, препараты такого действия при отёках принимаются от 5 до 20 мг 1 раз в сутки до момента прохождения отёков. После этого делается перерыв на период от 2 до 4 недель, после чего курс можно повторить.

Наиболее распространенные препараты для снятия отёков это Полиазид, Клопамид, Метазалон, Гидрохлортиазид, Индапамид и Хлорталидон. Они принимаются по 25 мг 1 раз в день, курс не требует перерывов и может быть длительным.

Если отёки не сильные и вызваны нетяжёлыми болезнями или расстройствами организма, можно использовать калийсберегающие диуретики Триамтерен, Спиронолактон или Амилорид. Они пьются по 200 мг в день на 3 приема. Курс составляет 3 недели, после его окончания через 2 недели его можно повторить.

К наиболее безобидным мочегонным препаратам можно отнести несколько из них, которые при правильном использовании не ухудшат состояния пациента и не нанесут вред организму. Это Диакарб, Канефрон, Спиронолактон, Урегит, Фитолизин, Трифас и Маннитол. Народная медицина также рекомендует мочегонные сборы, которые по своей эффективности не уступают препаратом фармацевтической промышленности.

Нетрадиционная медицина предлагает настойки и отвары трав и растений, которые можно приготовить дома или купить в виде сухого сбора в аптеке. К растениям с наиболее ярко выраженным мочегонным действием можно отнести: шиповник, овёс, листья березы, брусники, одуванчик, рябину, стальник полевой.

При корректировке рациона необходимо в него добавить продукты с мочегонным действием. Это арбуз, дыня, тыква, огурцы, петрушка, сельдерей, земляника и можжевельник.

Диуретики относятся к наиболее дешевым из мочегонных препаратов. Поэтому они особенно популярны среди хронически больных, лечение которых растягивается на долгие годы. Это позволяет минимизировать финансовые затраты при стойком повышении артериального давления, при проблемах с сердцем и печенью, при глаукоме.

Мочегонные препараты классифицируются в зависимости от того, каков их химический состав. В эту группу объединяют 3 вида лекарств:

тиазидные и тиазидоподные – из-за слабого воздействия их можно применять длительное время;
петлевые – особенно эффективны при борьбе с отеками;
калийсберегающие – закрепляют результат и устраняют побочные эффекты основных диуретиков.

Мочегонные оказывают на организм следующее действие:

избавляют организм от избытка соли и воды;
понижают кровяное давление;
снижают нагрузку на сердце;
устраняют отеки.

Для того, чтобы удачно подобрать лекарство, достаточно посетить терапевта. Следует иметь в виду, что длительный прием этой группы препаратов может вызывать авитаминоз и тяжелые нарушения в работе внутренних органов.

Внимание! Назначением мочегонных для детей занимается педиатр.

Состав и фармакологическое действие

Прочитать детальную информацию о веществах, которые содержатся в диуретике, можно либо на упаковке, либо на блистере, либо в инструкции. Часто эта информация продублирована во всех трех источниках. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные делятся по составу на 2 группы:

Производные бензотиадиазина. Наиболее популярным в этом ряду является Гидрохлортиазид, вслед за ним идут Политиазид с Бендрофлуметиазидом, неплохая эффективность у Фталимида хлорталидона.
Производные хлорбензамида. Здесь пальма первенства – за Индапамидом и Ксипамидом.

Петлевые мочегонные различаются по тому, сколько жидкости конкретное средство выводит из организма в процентном соотношении:

Фуросемид: на почки приходится 0,6 %, на печень – 0,4 %;
Этакриновая кислота: 0,65 % и 0,35% соответственно;
Торасемид: 0,2 % – из почек и 0,8 % – из печени.

В калийсберегающие мочегонные входят следующие наименования лекарств:

Спиролактон. Отличается медленным действием, вывод жидкости из организма усиливается в течение 2 суток. Выпускается в таблетках.
Триамтерен. Действует чуть быстрее, эффект появляется через 60-90 минут. Выпускается в капсулах.

Скорость и длительность действия медикамента зависит не только от его химического состава, но и от метаболизма пациента.

Внимание! Ни одну группу мочегонных нельзя пить долго, для длительной терапии требуется консультация профильного специалиста.

Показания и противопоказания

Мочегонные таблетки назначаются при высокой отечности, которая может быть спровоцирована патологиями кровеносной или мочевыделительной системы, сердечными заболеваниями.

При повышенном содержании натрия в крови, магистральные и периферические кровеносные сосуды сужаются. Сокращение стенок сосудов приводит к сужению их просветов, кровь начинает двигаться быстрее, что в ряде случаев может быть опасным. С помощью мочегонных препаратов натрий вымывается, поэтому сосуды расширяются, и показатели артериального давления стабилизируются.

Совет! Не стоит пользоваться мочегонными каждый раз, как хочется снять приступ гипертонии.

В случает отравления на почки приходится вывод части токсинов. Мочегонные таблетки форсируют этот процесс и очищают организм от потенциально вредных соединений.

К общим негативным последствиям, которые могут вызвать мочегонные таблетки, относятся нарушения:

кислотно-щелочного баланса;
обмена мочевой кислоты;
водно-электролитного гомеостаза.

печеночная и почечная недостаточность;
сахарный диабет;
непроходимость мочевыводящих путей.

Стоит насторожиться и скорректировать прием мочегонного средства, если:

появилась слабость;
возникли судороги;
стала болеть голова;
снизился аппетит;
началась аритмия;
нарушилось зрение.

В большинстве случаев побочные эффекты наступают в течение первых 2 часов после передозировки препарата. В инструкции к каждому медикаменту сказано, с какой частотой встречаются побочные эффекты.

Совет! При появлении острого недомогания нужно вызвать неотложную помощь. При появлении легкого недомогания достаточно прекратить принимать лекарство.

Формы выпуска

Мочегонное средство выпускается в разных формах, наиболее распространены таблетки. Помимо этого, в продаже есть медикаменты в виде сухих порошков или растворов в ампулах, в виде капсул. Множество людей признает, что самым дешевым и быстродействующим мочегонным является Фуросемид. Аналоги этого медикаментозного средства также признаны неплохими. В список аналогов входят:

Тригрим;
Диувер.

Из диазидных диуретиков наиболее доступны по цене таблетки Гидрохлортиазида и Индапамида. Среди дешевых калийсберегающих препаратов лидирует Верошпирон.

По мнению большинства выздоравливающих пациентов, наилучших результатов в лечении добивается тот, кто консультируется со своим лечащим врачом заранее, до того, как начать покупать и пить мочегонные.

Николай, 34 года.

Попробовал Фуросемид и могу сказать следующее. Это очень эффективное средство. Таблетки диуретика начинают действовать моментально – спустя четверть часа. Эффект продолжителен – 120 минут, не меньше.

Татьяна, 61 год.

У меня – гипертония. Какие принимаю лекарства? Пью Фуросемид – как доктор прописал. Это мочегонное средство отеки снимает. Действует быстро. Для меня, пенсионерки, еще важно, что его стоимость невелика. Могу себе позволить такую помощь.

Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из организма мочи.

Механизм действия большинства диуретиков, особенно, если это калийсберегающие диуретики, основан на способности подавлять обратное всасывание в почках, точнее в почечных канальцах, электролитов.

Увеличение количества выделяемых электролитов происходит одновременно с выделением определенного объема жидкости.

Первый диуретик появился в 19 веке, когда был открыт препарат ртути, широко применяемый для лечения сифилиса. Но по отношению к этому заболеванию препарат не проявил эффективности, зато было замечено его сильное мочегонное действие.

Через некоторое время ртутный препарат был заменен на менее токсичное вещество.

Вскоре модификация строения диуретиков привела к образованию очень мощных мочегонных лекарственных средств, у которых есть своя классификация.

Для чего нужны диуретики

Препараты мочегонного действия чаще всего применяют чтобы:

при сердечнососудистой недостаточности;
при отеках;
обеспечить вывод мочи при нарушениях функции почек;
снизить высокое артериальное давление;
при отравлении вывести токсины.

Надо отметить, что лучше всего справляются диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.
Высокая отечность может являться следствием различных сердечных заболеваний, патологий мочевыделительной и сосудистой системы. Эти болезни связаны с задержкой в организме натрия. Препараты диуретического действия выводят избыточное накопление этого вещества и таким образом уменьшают отечность.

При высоком артериальном давлении излишек натрия влияет на мышечный тонус сосудов, которые начинают сужаться и сокращаться. Используемые в качестве гипотензивных средств мочегонные препараты вымывают натрий из организма и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.

При отравлении некоторую часть токсинов выводят почки. Для ускорения этого процесса и применяют диуретики. В клинической медицине этот способ получил название «форсированный диурез».

Сначала пациентам внутривенно вводят большое количество растворов, после этого используют высокоэффективное мочегонное средство, моментально выводящее из организма жидкость, а вместе с нею и токсины.

Мочегонные препараты и их классификация

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
Осмотические диуретики: Монитол.
Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

Малоэффективные - выводят 5 % натрия.
Средней эффективности - выводят 10% натрия.
Высокоэффективные - выводят более 15 % натрия.

Механизм действия мочегонных препаратов

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

Снижение концентрации натрия.
Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

со снятием напряжения с клеток миокарда;
с улучшением микроциркуляции в почках;
с уменьшением склеивания тромбоцитов;
со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Показания для назначения диуретиков

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Петлевые диуретики оказывают действие на функцию почек, назначаются при высоком внутриглазном давлении, глаукоме, сердечных отеках, циррозе.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

Для предупреждения этого состояния тиазидные диуретики можно комбинировать с диуретиками калийсберегающими.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

Противопоказания к применению мочегонных препаратов

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Осмотические диуретики не назначаются при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные проявления

Мочегонные средства, входящие в список тиазидов, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этой причине пациенты, у которых диагностирована подагра, могут наблюдать ухудшение состояния.

Диуретики тиазидной группы (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) могут привести к нежелательным последствиям. Если была выбрана неправильная дозировка или у пациента существует непереносимость, могут появиться следующие побочные эффекты:

головная боль;
возможна диарея;
тошнота;
слабость;
сухость во рту;
сонливость.

Дисбаланс ионов влечет за собой:

снижение либидо у мужчин;
аллергию;
увеличение концентрации сахара в крови;
спазмы в скелетных мышцах;
мышечную слабость;
аритмию.

Побочные эффекты от Фуросемида:

снижение уровня калия, магния, кальция;
головокружение;
тошнота;
сухость во рту;
учащенное мочеиспускание.

При изменении ионного обмена увеличивается уровень мочевой кислоты, глюкозы, кальция, что влечет за собой:

парестезии;
кожные высыпания;
снижение слуха.

К побочным эффектам антагонистов альдостерона относятся:

кожные высыпания;
гинекомастия;
судороги;
головная боль;
диарея, рвота.

У женщин при неверном назначении и неправильной дозировке наблюдаются:

гирсутизм;
нарушение менструации.

Мочегонные средства и сахарный диабет 2 типа

Обратите внимание! Необходимо учитывать, что при можно использовать только некоторые мочегонные средства, то есть назначение диуретиков без учета этого заболевания или самолечение может привести к необратимым последствиям в организме.

Тиазидные диуретики при сахарном диабете 2 типа назначают в основном для снижения артериального давления, при отеках и для лечения сердечнососудистой недостаточности.

Также и для лечения большинства пациентов с артериальной гипертензией, длящейся на протяжении долгого времени, применяют тиазидные диуретики.

Эти препараты существенно снижают чувствительность клеток к гормону инсулину, что приводит к повышению в крови уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина. Это накладывает существенные ограничения на применение данных диуретиков при сахарном диабете 2 типа.

Тем не менее, последние клинические исследования использования мочегонных препаратов при сахарном диабете 2 типа доказали, что подобные негативные последствия чаще всего наблюдаются при высоких дозах лекарства. При дозах низких побочные явления практически не имеют места.

Мочегонные средства — это препараты категории диуретиков, которые способствуют выходу из организма лишней жидкости.

Свойства данных медикаментозных средств сводятся к тому, что под влиянием составляющих веществ в препарате, происходит воздействие на почки и как следствие — увеличенный выход урины.

Эффект от терапии диуретиками

От правильного подбора мочегонного средства зависит терапевтический эффект. Диуретики обладают мочегонным эффектом, и каждый вид препаратов имеет индивидуальное воздействие на организм: одни средства влияют на мочевыводящие каналы и провоцируют усиленный выход жидкости (экстраренального типа), другие препараты воздействуют на гемодинамику почек (ренальные).

Мочегонные средства – имеют разный химический состав , который воздействует на различные органы мочевой системы, что приводит большому мочеиспусканию. Посредством диуретиков происходит сдерживание почечными каналами реабсорбции соли и воды.

Этот процесс приводит к усиленной выработки урины и выводит соли их организма.

Мочегонные препараты своим диуретическим эффектом, снимают отеки снаружи организма. А также помогают при отеках внутренних органов, которые связанны с повышенным артериальным давлением (диуретики способны снизить индекс АД).

Снимают отеки связанные с нарушениями в работе миокарда (способны снизить нагрузку на сердечную мышцу).

Помимо положительного эффекта, диуретики имеют много отрицательных эффектов воздействия на внутренние органы и системы, поэтому необходимо использовать данные средства только по рекомендации лечащего доктора, потому что можно только усугубить болезнь, которая приводит к отечности.

Cамолечение диуретическими средствами

Самолечение диуретическими средствами приводит к осложнениям в почках, мочевой системе, а также способно помочь выходу из организма максимальное количество молекул калия, что приведет к нарушению в обмене белков в организме, к патологиям в сердечной системе.

При дисбалансе калийных и натриевых солей возникает аритмия, появляются дополнительные экстрасистолы, что может спровоцировать инфаркт миокарда и привести к летальному исходу.

Недостаточное количество калийной соли в организме провоцирует целый ряд сложных заболеваний таких, как:

Артериальная гипертензия;
Аритмия;
Тахикардия;
Судороги;
Снижение индекса лейкоцитов в крови;
Патологии половой сферы у женщин;
Импотенция;
Аллергия.

При недостатке калия человек испытывает слабость всего тела, состояние апатии, похолодание в нижних конечностях, боль в мышцах, постоянное кружение головы.

Также мочегонное средство может стать провокатором заболевания сахарный диабет и спровоцировать кровоизлияние в головном мозге (инсульт). Диабетикам противопоказаны некоторые группы мочегонных средств.

Применяя мочегонные препараты могут происходить изменения в гормональном фоне человека, повышается индекс в крови холестерина, и происходит износ внутренних органов — печени, почек и сердечной мышцы.

Показания к применению

Применять мочегонные средства необходимо только в комплексе с другими лекарствами для терапии заболеваний. Диуретики снимают симптоматику в виде отеков, сложных заболеваний, но воздействовать медикаментозно на причину отечности они не могут.

Доктор устанавливает группу мочегонных средств для снятия симптоматики отечности при следующих патологиях, список:

Нефрит (интерстициальный);
Гломерулонефрит в хроническом течении болезни;
Гипертоническая болезнь;
Сердечная и почечная недостаточность;
Варикоз;
Цирроз печени;
Гипотиреоз;
Диабет сахарный;
Злокачественные новообразования в органах;
Избыточный вес (ожирение).

Отрицательное воздействие на организм оказывают диуретики , когда их принимают без надобности, а просто как метод похудения.

Если нет отечности, и уровень жидкости в здоровом организме не превышает нормативные индексы, тогда это может внести дисбаланс в обменные процессы и привести к расстройству организма.

Выбор мочегонных исходит из состояния здоровья пациента

Для чего пьют диуретики

Использовать мочегонные средства можно для похудения только при ожирении, когда скапливается в жире много жидкости и натриевых солей. Также положительное влияние при отечности нижних конечностей, лица, так как эти симптомы проявления серьезных патологий в организме.

Использовать мочегонные средства только тогда, когда изучена патология и установлена причина возникновения отечности.

При заболеваниях почек локализация отечности проявляется на лице, но иногда проявления могут быть различные и являться сигналом о том, что почки перестали правильно функционировать и выводить из организма солевые соединения и жидкость.

При аллергии может развиться синдром отечности, который необходимо снимать при помощи диуретиков.

Отечность провоцируют патологии сердца, а особенно заметное проявление отека при сердечной недостаточности.

В случае если нет патологий сердца, а появилась отечность ног, тогда это может быть признаком воспаления в венах, которое может спровоцировать варикозное расширение артерий.

В период беременности также часто возникает отечность, вследствие повышенной нагрузки на внутренние органы. При беременности категорически запрещается использовать мочегонные средства без распоряжения лечащего доктора.

Также существуют отеки, которые не являются следствием заболеваний, а спровоцированы образом проживания больного: работа, предполагаемая длительное время перебывать на ногах, тяжелый физический труд.

Мочегонные средства при гипертонической болезни

Мочегонные средства используются при лечении высокого индекса артериального давления. Благодаря выходу из организма лишней урины, нагрузка на сосуды и сердце снижается и проходит отечность и снижается давление.

Чтобы назначить мочегонные средства при гипертензии, необходимо изучить причину возникновения гипертензии, а также выявить сопутствующие патологии.

При установлении сахарного диабета, который сопутствует гипертонии, запрещено принимать некоторые категории диуретиков.

Если процесс нормализации давления сумел довести индекс АД до нормы, тогда прием диуретиков необходимо прекратить или же принимать в составе терапевтического комплекса препаратов от гипертонической болезни.

Действие основных видов диуретиков

При патологии сердца и сердечной недостаточности

Патологии сердца и сердечная недостаточность отличается повышенным накоплением жидкости внутри организма.

Признаком сверх нормы в организме урины характеризуется отечностью лица и конечностях, в тяжелых случаях недостаточности — отечность всего тела. Также недостаточность проявляется в одышке, синеватом оттенке кожных покровов.

При задержке внутри организма жидкости, объем крови увеличивается, что заставляет работать сердечную мышцу с повышенной мощностью до 50,0%. Кровь в данном случае недостаточно насыщенна кислородом, потому что быстро проходит через легкие.

При кислородном голодании миокард ощущает перегрузку, также голодание приводит к патологиям печени и изменениям в ее структуре. Функциональность печени снижается, что провоцирует работоспособность почек, которые не справляются с выводом из организма урины.

В данном случае прием диуретиков просто необходим. Прием препаратов осуществляется в комплексе с сердечными средствами, и принимаются системно. Если после длительного приема снижается эффективность данной группы диуретиков, тогда доктор назначает более сильные лекарства.

Данный комплексный прием медикаментов способен улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Как вспомогательное средство для похудения

Мочегонные средства способствуют выходу жидкости, что положительно сказывается на фигуре. Только необходимо запомнить правило, что при незначительной лишней массе тела, диуретики способны нанести вред здоровью человека.

Обезвоживание приводит к нарушениям в обменном процессе, в метаболизме. Сильная стадия обезвоживания способна разладить функциональность внутренних органов, и привести миокард к недостаточности.

Беременность — это время, когда в женском организме происходят изменения не только в гормональном фоне, но и изменения в работе всех систем организма и внутренних жизненно важных органов.

Вследствие изменений органы начинают работать с повышенной нагрузкой, что приводит к отечности, особенно в последнем триместре.

Причинами отечности могут выступать патологии в сердечной мышце, нарушения в работоспособности почек и заболевания печени, а также результатом токсикоза в период вынашивания малыша.

Запрещено при беременности употреблять в пищу петрушку, клубнику и другие продукты, имеющие эффект мочегонки.

Для того, чтобы снять отечность доктор назначает бессолевую или с минимальным использованием соли диету.

Если же данная методика не приносит положительный эффект и выявлены патологии, которые в период беременности проявили себя, тогда необходимо применять терапию с использованием диуретиков.

Употребление при беременности большое количество овощей и фруктов с мочегонными свойствами, способны вывести лишнюю жидкость и соль, что пагубно скажется на развитии малыша и состояние беременной.

Все препараты мочегонного характера принимаются очень осторожно во всех стадиях внутриутробного развития ребенка:

При беременности можно использовать препарат — Канефрон, который кроме мочегонного действия является хорошим антисептиком и снимает воспаление;
Препарат на травах Фитолизин — снимает отечность, излечивает патологии мочевого пузыря и мочевыводящих уретральных каналов. Лечит заболевания — цистит, уретрит, пиелонефрит;
Медикаментозное средство Эуфиллин — имеет бронхолитическое действие и мочегонный эффект;
Индапамид — диуретик, который рекомендовано принимать беременной женщине при сахарном диабете.

Для пополнения солей калия, необходимо употреблять большое количество калийсодержащих продуктов: овощи, зелень огородная и орехи.

Диуретики в продуктах питания

Не всегда можно использовать диуретики на основе химических соединений веществ. При некоторых патологиях прием синтетических препаратов запрещается. В данном случае назначаются мочегонные средства, имеющие за основу лекарственные растения, или рекомендовано употреблять растения и продукты питания, которые имеют мочегонное действие.

Лекарственные травы (растительные диуретики):

Принимать целебные растения можно отдельно, а можно приготовить сбор, в котором растения усилят диуретический эффект друг друга.

Также необходимо при отечности употреблять в пищу: арбуз, свежие огурцы, дыня, ананас и зелень.

Выбор мочегонных средств

При разных заболеваниях и в зависимости от состояния организма, необходимо выбирать определенную категорию диуретиков: салуретики, калийсберегающие диуретики или осмотические мочегонные средства.

Салуретики выводят с уриной соли калия и натриевую соль, снижают уровень лишней жидкости в организме.

К данному типу препаратов относятся такие группы:

Группа петлевые средства — Фуросемид (самый популярный), препарат Торасемид, таблетки Лазикс;
Группа сульфонамидов — это лекарство Хлорталидон, Индапамид;
Группа тиазидных средств — Циклометиазид;
Группа карбоангидразов (ингибиторы) — Диакарб.

Мочегонные средства, которые не выводят калий, так как воздействуют непосредственно на мочевыводящие пути. Диуретики данной категории — это Верошпирон, средство Спиронолактон, препарат Амилорид.

Также существуют осмотические мочегонные средства, которые воспрепятствуют всасыванию жидкости, потому что воздействуют непосредственно в почечных канальцах — диуретик Маннит.

Фотогалерея: Диуретики и цена

Препараты, принимаемые при различных заболеваниях

Перечень препаратов, которые назначают медики при патологиях организма:

Высокий показатель артериального давления — средства группы тиазидов и Индапамид;
Нефроз, а также сердечная недостаточность — группа петлевых средств;
Диабет сахарный — Индапамид:
Патология в функциональности надпочечников — спиронолактоны;
Болезнь остеопороз — средства группы тиазидов.

По фармакологическому действию, мочегонные средства классифицируются:

Мочегонный эффект по длительности воздействия:

По скорости воздействия:

Петлевые мочегонные средства

Петлевая группа диуретиков увеличивает выход солей натрия при помощи почек, что соответственно выводит и воду. Диурез, при использовании данной группы мочегонных средств, проходит быстро (до 6 часов) с обильным выходом урины. Средства этой группы используются в крайних случаях, когда необходимо достигнуть эффекта в короткое время.

При сердечной недостаточности данную группу диуретиков необходимо принимать терапевтическими курсами, короткими по времени, так как эти средства выводят калий из организма. Недостаток калия влияет на недостаточную функциональность миокарда.

Недостаточность острая почечная с анурией;
Гломерулонефрит острой стадии;
Почечнокаменная болезнь;
Стеноз уретрального канала;
Воспаление поджелудочной железы;
Инфаркт сердца;
Стеноз клапана;
Пониженный индекс артериального давления (гипотензия).

Побочный эффект данной группы мочегонных средств:

Сульфаниламидные мочегонные средства

Индапамид — это средство, которое относится к данной группе диуретиков. По своей фармакологии, он схож с группой тиазидов. Снижает индекс АД, применяется для снижения отечности при диабете.

Медикаментозный эффект наступает после 7 — 14 календарных дней, а максимальное действие средства приходит спустя 60 — 90 календарных дней.

Противопоказания к применению:

Почечная недостаточность тяжелой стадии заболевания;
Гиперчувствительность;
Запрещено принимать детям до совершеннолетнего возраста;
При грудном вскармливании;
При беременности (прием с повышенной осторожностью);
При гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови);
Ремиссии гиперпаратиреоза (заболевание эндокринной системы организма).

Побочное воздействие на организм:

Тиазидные медикаментозные мочегонные средства – влияют на почечные канальцы. Свойства этих препаратов заключается в том, что они препятствуют всасыванию натриевой соли.

Это мочегонка средней силы действия. При способности снимать отечность сосудов, применяются средства этой группы для терапии гипертонической болезни на длительный период.

Хороший эффект таблетки дают при отеках, вызванных патологией печени и нарушениями в почках. Данные диуретики снимают отечность при сердечных патологиях и недостаточности. Препараты имеют быстрый эффект, потому что начинают работать спустя 30 минут после применения. Диурез — не более 12 часов.

Побочные эффекты от приема:

Дисбаланс в организме солей калия и солей магния;
Индекс мочевой кислоты поднимается;
Поднимается индекс сахара.

Калийсберегающие диуретические препараты

Калийсберегающие диуретические средства, как и тиазидные медикаментозные мочегонные средства – влияют на почечные канальцы.

Спиронолактон противостоит альдостерону, который задерживает соли натрия в организме.

Калийсберегающие диуретики имеют длительное начало действия (до 5 календарных дней с момента использования), поэтому их ни в коем случае нельзя принимать в качестве самолечения.

Эти препараты назначаются в комплексную терапию таких заболеваний:

Гиперальдостеронизме в период ремиссии;

К данной группе диуретиков относят средство Диакарб.

По нормативу катализатор карбоангидраза помогает синтезу угольной кислоты в почечных органах из состава воды, а также углекислого газа. Это действие пополняет баланс щелочи в крови.

Диакарб влияет на почки и выводит соли, которые за собой тянут и воду. Сила этого препарата не большая, но по быстроте действия он находится в перечне препаратов, которые имеют быстрое действие с момента использования (через 60 минут). Длительность до 10 часов.

Показания к применению:

Гипертензия головного мозга;
Гипертензия глазного яблока;
Отравление барбитуратами;
При терапии цитостатиками;
При терапии подагры.

Не стоит забывать о том, что диуретики, это средства, которые являются лекарственными веществами и имеют определенные показания для применения. Так же, как и любые медикаменты, они обладают побочными воздействиями на организм, и принимать их необходимо по рекомендациям лечащего доктора.

Самолечение диуретиками может привести к усугублению патологии и к необратимым последствиям в функционировании органов и систем в человеческом организме.

Мочегонные препараты, или диуретики, - неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

2. Действующие в проксимальном канальце:

ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).

Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Основной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, . Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Диуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Диуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять , что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»