Можно ли кушать мюсли кормящей маме. Можно ли кормящей маме перловку, кукурузную или пшенную кашу: обзор круп, разрешенных при грудном вскармливании

Современная гастроэнтерология далеко ушла вперед. Существует множество диагностических и лечебных методик, тем не менее расстройства ЖКТ и проблемы с ним занимают лидирующее место среди всех заболеваний. Еще в грудном возрасте у многих малышей появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, ведь он еще не полностью развит. Бывают и анатомо-физиологические особенности, в результате которых появляются частые срыгивания, рвота, пилороспазм, кишечная непроходимость и другие функциональные расстройства.

После рождения у малышей желудок имеет еще очень тонкую и нежную слизистую оболочку, а мышцы ЖКТ еще недостаточно развиты и эластичны. Секреторная функция также плохо работает, выделяется мало желудочного сока, в котором содержится небольшое количество ферментов, помогающих переварить пищу.

Если же с возрастом картина не меняется и не увеличивается количество желудочного сока, то могут возникнуть проблемы.

Слизистая оболочка во рту также еще не полностью созревшая. До 3-4-х месяцев у ребенка плохо выделяется слюна. После все меняется, и слюна вырабатывается в достаточном количестве. Однако у ребенка может появиться физиологическое слюнотечение за счет того, что он еще не научился ее сглатывать.

Пищевод в грудном возрасте воронкообразный, желудок имеет малый объем – 30-35 мл, но с каждым месяцем он увеличивается. Кардиальный сфинктер у малышей тоже очень слаб, что зачастую приводит к частым срыгиваниям. Состав желудочного сока одинаковый у взрослых и детей, но у последних после рождения еще очень низкая барьерная функция. И для того чтобы у ребенка было беспроблемное пищеварение, следует особо тщательно соблюдать гигиену и диетические требования к питанию грудничков.

У детей, которые находятся на искусственном вскармливании, секреторный аппарат желудка развивается намного быстрее. Это происходит потому, что желудок справляется с пищей, которая трудно переваривается и не характерна для питания в этом возрасте. К смесям нужно быть очень внимательными, чтобы не нарушить пищеварение.

Почему возникают проблемы с пищеварением

Все нарушения в работе организма разделяют на две группы:

Органические, то есть связанные с повреждением конкретного органа.
Функциональные, вызванные нарушением функции органов.

Именно функциональные нарушения характерны для детей первых месяцев жизни. По статистике, более 55% грудничков имеют именно функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

К ним относят следующие расстройства:

срыгивание;
пилороспазм;
кишечная непроходимость;
синдром руминации;
циклическая рвота;
кишечные колики;
диарея или проблемы с дефекацией;
функциональный запор.

Как правило, чаще всего для грудничков характерны нарушения в виде срыгивания и рвоты. Около 80% грудничков на первом году жизни срыгивают. В данном случае регургитация происходит пассивно. Никакого напряжения брюшной полости или диафрагмы не наблюдается. Если же малыш рвет, то все происходит наоборот и характеризуется вегетативными реакциями.

Самое основное, что стоит знать матерям, – здоровый малыш никогда не будет рвать. Рвоту вызывает нарушенное пищеварение. Хотя и встречаются случаи, что рвота наступает без каких-либо причин, но это бывает очень редко. Рвота у грудничка может быть свидетельством заболевания не только желудочно-кишечного тракта, но и других внутренних органов. Поэтому с такой проблемой следует сразу же обращаться к врачу, и тогда развитие заболеваний у детей можно будет предотвратить.

Подробнее о срыгиваниях

Синдром срыгивания может появиться, если желудок переполнен воздухом или пищей. Ведь чаще всего срыгивания происходят именно после очередного питания, таким образом детский организм старается освободиться от излишков пищи.

Причиной срыгивания у ребенка может стать и слабый клапан, который перекрывает проход между пищеводом и желудком. Поэтому, пока клапан не будет нормально работать, а его полное формирование приходится на первый год жизни детей, пища иногда перетекает из желудка в пищевод и, попадая туда, может выбрасываться в виде срыгивания.

Очень редко, но все же бывают срыгивания, связанные с непереносимостью или аллергией на продукты питания.

Иногда у детей наблюдается суженный проход между желудком и кишечником. На фоне этого также могут появляться срыгивания. Отличить аллергические срыгивания от других самостоятельно непросто, лучше обратиться к специалисту.
Как уже отмечалось ранее, срыгивания – это нормальный процесс, но рвота – свидетельство того, что формируется какое-то заболевание, и поэтому она требует особого внимания и наблюдения у врача.

Очень важно уметь отличить рвоту от срыгиваний!

О кишечной непроходимости

В первые месяцы жизни у ребенка может наблюдаться кишечная непроходимость. Она бывает двух типов – частичная или полная.
Полная непроходимость характеризуется сильными болями в области живота. Боли схваткообразные и могут появиться в любое время суток, как правило, они не связаны с приемом пищи.

Кишечная непроходимость имеет самые ранние симптомы в виде задержки стула и газов. Со временем во время дефекации могут появляться кровянистые выделения.

Ребенка может беспокоить рвота. Живот у малыша становится асимметричным.
Частичная непроходимость желудка малыша характеризуется вздутием животика, тошнотой, иногда рвотой. Обычно частичная непроходимость протекает на фоне скудного поноса, или, наоборот, при полном отсутствии стула. Каловые массы на выходе имеют гнилостный запах.

Как правило, кишечная непроходимость обусловлена механическим препятствием. Реже непроходимость проявляется из-за нарушений двигательных функций кишечника.

Простыми словами, кишечная непроходимость – это состояние ребенка, когда содержимое его кишечного тракта полностью или частично не может передвигаться. Для грудничков такое состояние очень опасно. Поэтому, когда у ребенка сильно болит желудок, когда малыш не может даже плакать, а только крутится, следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Возможно, это пилороспазм.

Про спазмы желудочно-кишечного тракта

Пилороспазм – нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, характерное для грудничкового возраста. В данном случае подразумевается, что у малыша спазмы в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно в этом месте находится привратник желудка. У ребенка сфинктер может сокращаться судорожно, что становится препятствием для нормального перетекания пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Пилороспазм характеризуется рвотой, похожей на фонтан, в рвотных массах могут появляться кровяные сгустки.

Живот обычно двигается спазмообразно, малыш измучен, в некоторых случаях даже появляются проблемы с ростом. Рвотные массы могут походить на молочную жидкость или творожную массу. Пилороспазм обычно не характерен постоянством симптомов. К тому же у детей с таким заболеванием могут возникнуть склонности к проблемам с дефекацией.

Помимо проблем с привратником желудка, пилороспазм может возникать на фоне недостаточной секреции гормонов, которые вырабатывает желудок. Пилороспазм характерен и для детей, у которых есть нарушения в работе центральной нервной системы.

Как правило, к 3-му месяцу жизни ребенка пилороспазм исчезает, если родители часто удерживают ребенка в вертикальном положении. Если же пилороспазм продолжает беспокоить в следующие месяцы жизни, то потребуется вмешательство медиков.

Кишечная непроходимость чревата не только возникновением болей и отравлением организма, но и грозит жизни ребенка в целом. Очень важно понять, что делать при ее возникновении, уметь распознавать первые симптомы заболевания. Кишечная непроходимость может возникнуть даже у грудничка, который не способен рассказать маме о своих проблемах. Родители должны знать, как помочь малышу.

Кишечная непроходимость может иметь как приобретенный, так и врожденный характер

Что такое кишечная непроходимость и по каким причинам она возникает у детей?

Кишечной непроходимостью называют частичное или полное нарушение перемещения перевариваемой пищи и каловых масс по кишечнику, связанное со сбоем в двигательной функции кишечника или с возникновением механического препятствия. Кишечная непроходимость бывает:

врожденной - возникает из-за аномалий развития кишечного тракта;
приобретенной, которая, в свою очередь, делится на механическую и динамическую.

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных связана с аномальным развитием плода или заболеванием. Основным симптомом является отсутствие стула, ведь он должен появиться у младенца сразу после рождения. Кишечник малыша в утробе матери заполнен жидкостью, которая после появления ребенка на свет выделяется в виде первичного кала – мекония. Затем формируются физиологические каловые массы, которые выходят после каждого кормления. Рвота новорожденного, вздутие живота, беспокойство, наводящее на мысль о боли в животе, позволяют заподозрить непроходимость.

Приобретенная форма характерна для детей постарше, ведь она появляется вследствие перенесенных заболеваний. Возникает внезапно, часто можно точно определить момент возникновения патологии. Непроходимость сопровождается сильными болями, вздутием живота (чаще - асимметричным), рвотой.

Существуют и иные факторы, способствующие возникновению патологии:

нарушение режима питания грудничка (раннее или слишком позднее введение прикорма), воспалительные заболевания кишечного тракта;
попадание в кишечник инородного тела;
затвердевание каловых масс с образованием камней, вызванное неправильным рационом питания или нарушением пищеварения;
хирургические вмешательства;
заворот кишок.

Все случаи кишечной непроходимости сопровождаются выраженной симптоматикой. При первом же подозрении на возникновение патологии следует обратиться к врачу.

Разновидности и симптомы патологии у детей разного возраста

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Кишечная непроходимость любой этиологии грозит малышу серьезными последствиями. Для своевременного выявления патологии полезно знать, какие симптомы говорят о ее наличии у ребенка до года или старше, какие формы имеет заболевание, чем они отличаются.
Как различить дефекты в строении кишечника у новорожденного? Какие заболевания грозят развитием непроходимости малышу постарше? Существует ли возможность предотвратить страшный недуг?
Кишечная непроходимость у детей чаще всего встречается в возрасте до 2 лет. Более позднее появление патологии наблюдается редко.
Заболевание классифицируется по причинам возникновения, степени поражения, локализации, форме течения.
Полная и частичная
Частичная кишечная непроходимость имеет менее выраженные симптомы, чем полная. Она имеет несколько стадий:
На ранней стадии неприятные ощущения появляются через 12 часов: ощущение тяжести, вздутие, рвота. Боль может ослабевать и усиливаться. Функциональное сужение кишки приводит к резкому болевому приступу, длящемуся несколько минут.
Промежуточная сопровождается неутихающими болями, интоксикацией, отеками, обезвоживанием организма.
Поздняя наступает через сутки. Повышается температура тела, нарушается мочеиспускание. Ребенку тяжело дышать.

Полная непроходимость является следствием врожденной патологии, возникает после хирургического вмешательства и в ряде других случаев. Характеризуется выраженной симптоматикой, отсутствием отхождения не только кала, но и газов.
Врожденная и приобретенная
И врожденная, и приобретенная форма бывает как полной, так и частичной. Врожденная непроходимость обнаруживается на первом году жизни.

Она выражается в дефектах строения или функционирования кишечника:
полная непроходимость какого-либо отрезка кишки, вызванная наличием несообщающихся между собой участков (атрезия), разделенных перепонкой участков (перепончатая атрезия), заменой части пищеварительного канала фиброзным тяжом (фиброзная атрезия);
сужение просвета кишки, приводящее к затруднению передвижения пищи;
сдавливание отдельных участков из-за отсутствия вращения пищеварительного тракта в период внутриутробного развития: кишечник сдавливается другими отделами кишечника, занимающими неправильное положение;
аномальное анатомическое строение других органов, приводящее к сдавливанию участка кишечника;
закупорка кишечника слишком вязкой мекониевой массой, препятствующей их выходу наружу.

Основные симптомы врожденной непроходимости - задержка стула, рвота в первые дни жизни, примесь желчи в рвотной массе, вздутие живота. Эти признаки должны насторожить, помочь вовремя диагностировать патологию.
Приобретенная непроходимость в большинстве случаев появляется у грудных детей от 4 месяцев до года. Чаще всего она имеет инвагинационный характер. Это означает, что части кишечника загибаются внутрь пораженного участка. Резкое возникновение болей, вздутия позволяют предположить наличие опасного недуга. Причинами приобретенной непроходимости могут стать: спаечный процесс, полипы в кишечнике, глисты, грыжи и новообразования.

Высокая и низкая
В зависимости от локализации пораженного участка заболевание классифицируется на высокий и низкий тип:
Высокая (тонкокишечная) непроходимость сопровождается ранней рвотой. Выделение кала отсутствует, поскольку кишечник пуст. Нарушается процесс поглощения жидкости из кишечника. Жидкость, поступающая из крови, накапливается. Это приводит к перитониту, гангрене.
Нижняя (толстокишечная) непроходимость сопровождается усиливающимся запором, болью в животе, скоплением газов. Рвота имеет запах фекалий или содержит фекальные массы.

Динамическая и механическая
Динамическая форма возникает в результате нарушения функционирования системы кровообращения или центральной нервной системы. Делится на спастическую и паралитическую:
спастический вид сопровождается болевыми приступами, редкой рвотой;
паралитический тип более опасен, возникает при снижении тонуса кишечника, прекращении работы перистальтики.

Механическая форма возникает в результате перекрытия кишечника новообразованиями или каловыми камнями. Сопровождается сильными схваткообразными болями, чревата отмиранием тканей и перитонитом.

Острая и хроническая
Острая форма недуга самая опасная. Начинается она с сильных болей, затем наступает интоксикация, боли уменьшаются. Живот вздувается, каловые массы и газы не отходят. Симптомы наблюдаются через 12-36 часов после начала заболевания. Затем наступает терминальная стадия, характеризующаяся обезвоживанием, поражением внутренних органов, нервной системы. Требуется срочная операция.
Хроническая форма обусловлена наличием опухолей или спаек. Симптомы выражены слабее, возникающие болевые приступы проходят сами. Хроническая форма способна перейти в острую.
Методы диагностики
Для постановки предварительного диагноза врач проводит внешний осмотр, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и принимавшихся лекарственных средствах. Основной метод диагностики – рентгеноскопия. С его помощью подтверждается диагноз, определяется локализация поврежденного участка. Снимок позволяет дифференцировать механическую непроходимость от паралитической.
Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование, а также анализ крови. Иногда для уточнения деталей назначают КТ.
Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста
Запущенные случаи можно вылечить только при помощи операции. Детей с подозрением на непроходимость сразу госпитализируют.
При врожденной непроходимости хирургического вмешательства избежать не удастся - его скорейшее проведение повышает шансы новорожденного на благополучный исход. Другие формы заболевания часто удается вылечить консервативными методами. При любых видах непроходимости важно обратиться за медицинской помощью при появлении самых первых симптомов.
Консервативная терапия
На начальных стадиях используются такие методы лечения, как промывание желудка, клизмы, капельницы, введение обезболивающих препаратов. Возможно применение назогастрального зонда для выведения содержимого из кишечника и желудка.
В каких случаях требуется операция?

Проблемы с животиком знакомы родителям ещё с самого рождения малыша. Первые боли обычно связаны с коликами, дисбактериозом или кратковременными спазмами кишечника. Но выяснить причину нужно обязательно. Кишечная непроходимость у детей, особенно новорожденных, грозит серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому важно знать, какие симптомы сопровождают болезнь, от чего она появляется и к какому врачу обращаться в случае подозрений на непроходимость.

Непроходимостью кишечника называют частичное или полное нарушение прохождения по нему переваренной пищи и кишечных соков. В результате такой патологии малыш чувствует острую боль, становится вялым, иногда возникает рвота. Без своевременной диагностики и лечения болезнь чаще всего заканчивается оперативным вмешательством. Поэтому медицинская практика вносит недуг в «острую хирургическую пятерку», вместе с аппендицитом, язвой, грыжей и холециститом. Отсутствие своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Виды

В зависимости от причины и характера нарушения детская кишечная непроходимость подразделяется на виды:

с учетом морфофункциональных признаков (динамическая, механическая);
по клиническому течению (острая, хроническая);
по происхождению (приобретенная и врожденная непроходимость кишечника);
по уровню проходимости (высокая, низкая);
в зависимости от пассажа химуса (частичная, полная).

В ходе обследования хирург определяет вид непроходимости, поскольку от этого зависят методы лечения.

Врожденная

Эта форма характеризуется пороками в развитии органов пищеварительного тракта. Некоторые аномалии развиваются у плода ещё до рождения, и малыш появляется на свет с болезнью. Такие дефекты могут передаваться на генетическом уровне. В остальных случаях врожденная кишечная непроходимость может быть связана с:

возникновением энтерокистомы;
болезнью Гиршпрунга;
сужением или отсутствием просвета в каком-то участке кишечника;
синдромом Ледда;
муковисцидозом;
заворотом петель кишечника или его нетипичным расположением;
деформацией поджелудочной железы в форме круга.

Если у вашего малыша расстройство кишечника, то поможет вам разобраться в методах лечения и профилактики этой проблемы.

Вздутие живота у ребенка — довольно частая проблема, правильная диета и слежка за его состоянием — залог правильного лечения.

Приобретенная

Для возникновения такой формы имеется гораздо больше факторов, никак не связанных с патологиями при рождении. Чаще всего диагностируется у малышей от 4 месяцев до года.

В зависимости от механизма образования приобретенной непроходимости различают динамическую и механическую формы.

Динамическая

Динамическая кишечная непроходимость основана на нарушении работы брыжеечного кровообращения или неправильном функционировании нервного аппарата, отвечающего за ЖКТ.

Ее делят на 2 вида.

Спастический вызван постоянными спазмами гладкой мускулатуры, напряжением стенок кишечника. Определяют его по приступообразным болям в животе, у ребенка может быть однократная рвота. Все остальные показатели (температура, упругость живота) остаются в норме.
Паралитический вид отличается стойким параличом гладкой мускулатуры или полным ее расслаблением. Такая кишечная непроходимость у новорожденных может быть вызвана травмами при родах, инфекциями ЖКТ и пневмонией.

Механическая

Нарушения механического типа возникают, когда просвет кишечника полностью или частично закрыт, а пищевой комок не может пройти из-за физического препятствия. Определяются 2 варианта механической формы.

Странгуляционная непроходимость появляется, когда:

несколько петель кишечника перекручиваются, образуя узел;
брыжейка, кишка, сосуды ущемляются;
извне на кишку давят спайки, грыжа;
петля кишечника заворачивается вокруг себя.

Обтурационный вид возникает в результате закупорки кишечника механическим барьером, в результате чего продвижение содержимого по кишке становится невозможным. В качестве препятствий могут выступать:

инородные тела;
безоары (чаще из шерсти или волос);
каловые камни;
кисты и опухоли, воздействующие на кишечник извне.

Острая

Острая непроходимость отличается нарушением движения содержимого от желудка до заднего прохода. Симптомы её возникают резко. Развитие проходит три стадии:

«илеусный крик» характеризуется сильной болью на протяжении 2 — 12 часов;
на стадии интоксикации боль немного утихает, но появляются вздутие, запоры. Продолжительность периода – сутки-двое;
терминальная стадия резко меняет геодинамику, возникает через 1,5-2 суток.

Хроническая

Эту форму можно узнать по частым приступообразным болям внизу живота, возникающим через 1,5-2 часа после еды. Такие явления наблюдаются постоянно, а иногда происходят «беспричинные» приступы рвоты . Закупорка происходит постепенно.

Если в результате хронического процесса образовался рубец или тяж, то велика вероятность перехода недуга в острую стадию.

Высокая

Способна развиваться в разных отделах кишечника, в зависимости от локализации может быть высокой и низкой. Первая характеризуется проблемами в районе начала тонкой кишки и до баугиниевой заслонки. Процент случаев высокой кишечной непроходимости у новорожденных гораздо выше, чем у более взрослых детей.

Низкая

Вызвана нарушениями за баугиниевой заслонкой, т. е., в толстом кишечнике.

Полная

Опасна для жизни малыша. При этой форме болезни эвакуация продуктов жизнедеятельности становится невозможной. Виной тому полная закупорка просвета. Единственный выход в таком случае — операция.

Частичная

Эта форма нарушения чаще всего обусловлена слабой работой мышечного аппарата. В результате просвет закрыт частично. Такой вид трудно диагностировать, отчего лечение иногда затягивается.

Причины

О врожденной непроходимости уже было сказано ранее. Она обусловлена патологическими изменениями при рождении.

Приобретенная динамическая непроходимость может появиться в результате:

возникновения осложнений после хирургических вмешательств в области брюшины;
травм живота;
негативной реакции на применение некоторых лекарственных средств;
неудачно проведенной апендектомии или как её следствие.

Причин механической непроходимости много. Поэтому для удобства они разделены на 4 формы.

Спаечная является самой распространенной и вызывается воспалением брюшины. Спайки сдавливают кишечник, а содержимое не может беспрепятственно проходить по просвету кишок. У активных детей спаечная кишечная непроходимость бывает в результате резких движений, когда петля кишечника цепляется за спайку.
Инвагинационная непроходимость обусловлена внедрением одной части кишечника в другую. Инвагинации редко диагностируются у малышей старше года. Если это и случается, то причиной служат новообразования или дивертикул Меккеля. А вот груднички от 2 до 9 месяцев, с незрелым в силу возраста механизмом перистальтики, входят в группу риска. Непроходимость почти в 90% случаев связана с инвагинацией.
Обтурационная форма появляется из-за инородных тел, опухолей, закупорки глистами.
Странгуляционны й вид возникает, как правило, в результате неправильного питания, когда долгое время кишечник пуст или после голодания резко забивается до отказа.

Симптомы

Общие проявления кишечной непроходимости:

боль в животе в виде резких спазмов;
тошнота;
рвота;
ощутимое вздутие;
отказ от еды.

Однако для каждого возраста характерны свои особенности, которые нужно учитывать.

У новорожденных

У ребёнка, недавно появившегося на свет, непроходимость бывает из-за патологических изменений строения кишечника. Если у матери сахарный диабет, это тоже может быть одной из причин нарушения.

Следующие симптомы у новорожденных помогут выявить патологию:

мекониальный стул не отходит в положенный период, либо его объем слишком мал;
малыш рвет с примесью желчи;
вздутый животик, но газы не отходят;
из прямой кишки выделяются слизистые комки.

С месяца до года

В этот период малыши часто страдают от инвагинации. Вероятность попадания части кишечника в нижестоящий отдел у мальчиков больше, чем у девочек. Незрелость органа, переход на прикорм или смесь, инфекции — вот основные причины непроходимости в этот период.

Признаки:

в выделениях из прямой кишки отсутствует кал, выходит только слизь с кровью;
при пальпации чётко прощупывается уплотнение живота;
приступообразная боль, которая через время самостоятельно проходит;
метеоризм;
рвота.

Если забит нижний отдел кишечника, то кроха совсем не опорожняется, живот болит и сильно вздут, возникает рвота, имеющая неприятный запах каловых масс.

От года

Вздутие от непроходимости

В таком возрасте у детей чаще всего наблюдается острая кишечная непроходимость с резким приступом боли. Отсутствует стул, живот вздут, присутствует рвота. Малютка ведёт себя беспокойного, плачет и пытается найти удобное положение тела, все время меняет позу.

Кровянистые выделения могут появляться вместе с калом при инвагинации. Почти у всех больных этой возрастной категории можно наблюдать симптом Валя. При этом живот опухает в какой-то одной части. При пальпации чувствуется уплотнение, оно всегда остаётся на одном месте.

Если вы обнаружили специфические симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Несвоевременная помощь может привести к некрозу кишечных тканей и летальному исходу.

Диагностика

Выявить болезнь и поставить диагноз поможет хирург. В план диагностических мероприятий входят:

оценка жалоб и состояния больного;
сбор анамнеза;
анализ крови (общий);
рентген. УЗИ назначают крайне редко, поскольку в данном случае исследование не информативно.

Лечение

Все терапевтические мероприятия начинаются после постановки диагноза и определения формы, вида непроходимости. Маленького пациента госпитализируют в отделение хирургии. Бороться с недугом можно консервативными методами, с помощью хирургического вмешательства, народными средствами или комплексно.

Консервативная терапия

Если в ходе диагностических процедур не выявлено никаких осложнений, у детей наблюдается приобретенная кишечная непроходимость (кроме явной механической), то назначают консервативное лечение:

введение в вену растворов для поддержания водно-солевого баланса;
промывание желудка (вводят зонд через носовую полость в желудок). В результате у малыша прекращается рвота, пищеварительный тракт освобождается от застоявшейся пищи;
использование клизм с гипертоническими растворами;
промывание хлоридом натрия с помощью сифоновых клизм;
назначаются спазмолитические, обезболивающие, противорвотные препараты;
если есть признаки инвагинации, то в течение 24 часов проводят расправление кишечной складки с помощью потока воздуха, проводимого через прямую кишку;
для стимуляции кишечника подкожно назначают уколы «Прозерина»;
слабительные препараты, а также способствующие сокращению кишечной мускулатуры назначают при паралитической непроходимости. В результате продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту проходит быстрее.

Все вышеперечисленные меры принимают с целью ликвидации застоя в кишечнике и борьбы с отравлением организма. В это время больному показаны покой и голодание.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в тех случаях, когда консервативные процедуры оказались неэффективными, обращение за помощью затянулось (более 12 часов с момента первых симптомов), есть подтверждение врожденной аномалии, обнаружен механический барьер или слишком велик риск рецидива.

Оперативное вмешательство предполагает следующие шаги:

удаление препятствия — причины застоя. Если недуг коснулся тонкого кишечника, то для восстановления полной проходимости нужна резекция;
тщательное удаление всех отмерших тканей кишечника. Это обязательное условие, поскольку остаточные пораженные ткани служат рецидивирующими факторами;
после операции назначают противовоспалительные препараты и солевые растворы для стабилизации состояния.

Народные средства

При легких формах, в начальной стадии заболевания, чтобы снять симптомы кишечной непроходимости у детей, можно воспользоваться народными рекомендациями. Однако перед этим надо обязательно посоветоваться с врачом! Вот несколько рецептов, которые помогут снять признаки недуга:

сок одной сливы выдавить, разбавить в равных количествах с водой. Давать ребёнку по 2 ст. л. перед приемом пищи;
облепиховое масло. Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 1 кг свежих ягод растереть ложкой (желательно деревянной) в эмалированной посуде. Через сутки над ягодами накапливается масло, которое нужно собрать. Добавлять его можно ребёнку в чай, компот или давать по 0,5 ч. л. 3 раза в день;
каша или пюре из тыквы;
для послабления ребёнку можно предложить в чистом виде огурцы, чернослив, персики, дыню, ананас, помидоры;
для скрепления стула нужно употреблять гранат, хурму, белый хлеб, баклажаны, чёрный шоколад, чай.

Обратите внимание, что средства нетрадиционной медицины могут быть полезны только при частичной непроходимости. Самостоятельно принятое решение о лечении лишь народными методами грозит интенсификацией патологического процесса и служит серьезной угрозой здоровью ребенка.

При подтверждении непроходимости придется лечиться в стационаре. Это обезопасит вашего кроху от осложнений, облегчит состояние и сделает процесс выздоровления максимально коротким.

Слабительные

В случае запоров детям прописывают слабительные препараты. На начальной стадии можно обойтись народными рецептами, предлагая в умеренных количествах продукты, обладающие послабляющим действием.

Для запоров средней тяжести используют Maltsupex. Это слабительное, в состав которого входят экстракт ячменя и мальтоза. Детям от 1 до 2 лет препарат (1 ст. л.) смешивают с водой (200 г) и дают пить полученный раствор в течение дня. Отпускается без рецепта.

Если запор тяжёлый, используют глицериновые свечи со слабительным компонентом. Такие суппозитории хорошо выручают в ситуациях, когда вышеперечисленное не помогает.

Диета

Ограничения в еде при кишечной непроходимости обязательны. Питание должно быть дробным и частым. Из рациона исключаются:

продукты, вызывающие обильное газообразование (бобовые, молочные продукты, газированные напитки);
жареные блюда, консервация;
сладкое;
мучные и макаронные изделия.

пюре и бульоны из нежирного мяса;
котлеты, тефтели на пару;
кисломолочные продукты;
протертые морковь и свекла;
кисель, желе, отвары из шиповника.

При соблюдении предписаний диеты малыш будет лучше себя чувствовать, нагрузка на кишечник минимизируется и снизится вероятность обострений.

После лечения

Покой и голод — неизменное условие как при консервативной терапии, так и после операции. Но оперативное вмешательство предполагает более жёсткие рамки. Маленькому пациенту нельзя есть и пить на протяжении 12 часов после процедуры. Питание происходит через внутривенный зонд. Работу кишечника стимулируют специальными лекарствами, есть разрешают постепенно, маленькими порциями. Ограничение после консервативной терапии — щадящая диета. Детей, перенёсших операцию, тоже ждет диетический стол, но только после того, как функции кишечника будут полностью восстановлены и врач разрешит самостоятельный прием пищи.

Осложнения

Во время развития болезни каловые массы из кишечника попадают в брюшную полость, из-за чего происходит постепенное заражение крови и становится вероятным летальный исход. Но это крайний случай. Чаще всего первыми осложнениями непроходимости являются:

воспаление брюшины (перитонит);
некроз стенок кишечника.

Профилактика

Обезопасить малыша от врожденной кишечной непроходимости, увы, не получится. Главное в этом случае — вовремя заметить сигналы патологии. Чтобы минимизировать риск развития приобретенной непроходимости, нужно:

соблюдать режим питания чада;
следить за тем, чтобы его рацион был сбалансирован;
своевременно лечить кишечные инфекции;
следить, чтобы сын или дочь были достаточно активны для своего возраста;
своевременно устранять глистные инвазии.

Как показывает практика, в большинстве случаев родители быстро замечают специфические приметы кишечной непроходимости. Вопрос в том, чтобы ребёнок был доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. При своевременном обращении даже сложные инвагинационные процессы поддаются лечению без операции. В случае с кишечной непроходимостью цена упущенного времени — здоровье и даже жизнь малыша.

Видео

Резюме

Успех выздоровления детей при кишечной непроходимости напрямую зависит от того, насколько быстро родители заметят ее проявления и обратятся за помощью. В доказательство этих слов можно привести статистические данные, согласно которым практически все малыши, получившие необходимое лечение в течение 6 — 8 часов после начала болезни, излечились без осложнений. А те, которые попали в медицинское учреждение через сутки, выздоравливали медленно, с осложнениями. Иногда вообще погибали. Поэтому не стоит тянуть время. Формы непроходимости разнообразны, имеют разные симптомы. Но при длительном отсутствии у ребенка стула, газов, постоянных вздутии и боли немедленно вызывайте «скорую».

Непроходимость кишечника — это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка — чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

Динамическую непроходимость разделяют на:

спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.

Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
некоторые лекарственные препараты;
кишечные инфекции;
Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

Симптомы нарушения:

сильное вздутие живота без отхождения газов;
задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
рвота, часто с примесью желчи;
сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

Симптомы у детей до года

В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.

Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

Признаки инвагинации:

рвота;
частые приступы боли в области живота;
наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
вздутие живота;
уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

Симптомы детей после года

У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

Диагностика

Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

К диагностическим мерам относятся:

Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
Сбор анамнеза.
Общий анализ крови.
Рентген брюшной полости.
Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

Лечение

Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

Для стабилизации состояния:

Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.

К консервативным мерам относятся:

Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
Проведение клизм с гипертоническими растворами.
Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
Введение внутривенно водно-солевых растворов.
Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

Хирургическое лечение (операции)

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

Образ жизни и питание во время лечения

В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

Проблема запоров у детей

Ответов

Кишечная непроходимость - самое распространённое проявление экстренного состояния в абдоминальной хирургии в период новорождённости. Кардинальный признак кишечной непроходимости - рвота с примесью желчи. При высокой обструкции рвота чисто-зелёного цвета, тогда как при низкой рвота вначале зелёной окраски, но с течением времени появляется примесь кала в рвотных массах. Если обструкция происходит выше фатерова соска, рвота будет без примеси желчи, но сильной и постоянной. Степень вздутия живота (рис. 12-1) зависит от уровня развития непроходимости. При высокой обструкции вздувается только верхний отдел брюшной полости. При низкой непроходимости или при значительном пневмоперитонеуме наблюдают сильное вздутие брюшной полости, достаточное, чтобы вызвать нарушение дыхательной функции. При полной обструкции у младенца невозможно отхождение мекония или стул представлен небольшим количеством слизи. У некоторых младенцев с атрезией кишечника наблюдают выделение незначительного количества мекония, который поступил в дистальные отделы кишки до момента развития атрезии. Отёк передней брюшной стенки и/или эритема вокруг пупка свидетельствуют о перфорации, перитоните, угрожающем или развившемся некрозе кишечника.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости, как правило, является единственным необходимым рентгенологическым исследованием. Она помогает определить уровень обструкции, предоставить дополнительную информацию, например, выявить наличие свободного газа в брюшной полости в случае перфорации, кальциноза кишки при дородовой перфорации или пневматоза кишки при некротическом энтероколите.

В сомнительных случаях при неполной высокой обструкции, например, в случае мальротации (незавершённогог поворота кишечника) наиболее предпочтительным методом является рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ. При подозрении на низкую обструкцию ирригоскопия поможет определить, вовлечены ли толстая и прямая кишка или же обструкция произошла в дистальных отделах тонкой кишки. На простой рентгенограмме невозможно различить тонкую и толстую кишку.

При проведении УЗИ, которое становится в последнее годы все более чувствительным, в антенатальном периоде важно учитывать два момента. Во-первых, врождённые нарушения развития стали чаще диагностироваться. Например: пренатальный диагноз пупочной грыжи или гастрошизиса, появление «двойного пузыря» при дуоденальной атрезии и множественных расширенных петель при атрезии кишечника. Во-вторых, врачи УЗИ-диагностики теперь описывают обнаруженные сомнительные признаки, такие как «гиперэхогенная» кишка, этот признак, как сообщают, связан с диагнозом мекониальной кишечной непроходимости и муковисцидоза. Однако чувствительность и специфичность таких признаков невысока, поэтому планируется проведение официального проспективного исследования.

Другим примером является обнаружение интра- абдоминальной дилатации кишки при гастрошизнсе. Это позволит предположить, что размер дефекта гастрошизиса сужается и может привести к некрозу порции кишки, расположенной вне брюшной полости. Срочное родоразрешение при этих обстоятельствах может предотвратить необходимость в последующей обширной резекции кишечника впоследствии. Проведение консультаций до момента родове - главная и важная задача детского хирурга, необходимо тесное сотрудничество с акушерами и неонатологами.

Младенцы с подозрением на кишечную непроходимость для дальнейшего лечения должны быть помещены в переносном инкубаторе в специализированное педиатрическое хирургическое отделение. Необходимо ввести назогастральный зонд (диаметром 8-10 Fr) и проводить аспирацию через короткие интервалы времени. Всё оставшееся время должен быть сохранён свободный отток желудочного секрета. В клинике, где ребенок располагается до перевода в специализированное отделение, может понадобиться восстановление объёма циркулирующей крови. Если имеется гиповолемия, назначают первичное внутривенное введение раствора человеческого альбумина 20 мл/кг или изотонического солевого раствора. В других случаях применяют 0,18% раствор натрия хлорида в 10% глюкозе в дозе 4 мл/кг в час. Потери жидкости через назогастральный зонд компенсируют равным объёмом изотонического солевого раствора, содержащего 10 ммоль калия хлорида на 500 мл (конечная концентрация 20 ммоль/л) жидкости.