Недержание мочи у пожилой женщины что делать. Непроизвольное мочеиспускание

Недержание мочи - это очень неприятная проблема в любом возрасте. Следует отметить, что появляться она может и у Естественно, данная патология вызывает нервный стресс, снижает самооценку человека, делает его жизнь некомфортной. Если врачи обнаруживают пожилого возраста, лечение должно проводиться после тщательного обследования и установления причин патологии.

Заболевание представляет собой затруднение контроля над мочеиспусканием, то есть оно часто происходит самовольно. Появляться оно может вследствие каких-либо воспалительных процессов почек, мочевого пузыря или других органов. Стресс, слабость мышц, необратимые возрастные изменения мочеполовой системы тоже могут провоцировать недержание. А еще способствовать появлению патологии может неправильная работа ЦНС, прием определенных препаратов, травма органов малого таза, сахарный диабет, опухоль, гинекологические операции, климакс, гормональные сбои.

У женщин пожилого возраста, лечение которого должно быть обязательным, определяется не только симптоматикой, но и клиническим обследованием, уродинамическим исследованием, процедурой УЗИ. Естественно, пациентка должна получить консультацию гинеколога и сдать все необходимые анализы.

Если доктор определяет недержание мочи у женщин пожилого возраста, лечение, которое он назначает, должно быть комплексным. Консервативная медикаментозная терапия предусматривает прием определенных препаратов, в зависимости от причин, вызывающих заболевание. Например, если женщина испытывает нервное перенапряжение или стресс, то необходимо принимать успокаивающие лекарства, антидепрессанты. Чаще всего врачи прописывают такие препараты, как "Оксибутинин", "Толтеродин".

Если обнаружено недержание мочи у женщин пожилого возраста, лечение может предусматривать оперативное вмешательство. Оно проводится только в том случае, если другие методы устранения проблемы не помогли. Вмешательство характеризуется тем, что через маленький разрез в области уретры мочевой канал фиксируется специальной полипропиленовой сеткой. Следует отметить, что такой способ лечения является не очень травматичным и предполагает быстрый период восстановления.

Недержание мочи у пожилых следует устранять не только при помощи таблеток. Больной должен отказаться от всех вредных привычек, настроить режим и рацион питания, стараться посещать туалет каждые несколько часов в течение дня. Не нужно употреблять слишком много жидкости на ночь, хотя нарушаться не должен.

Если врачи обнаруживают недержание мочи у пожилых, лечение может включать также и народные средства. Самым простым рецептом является такой: 1 маленькую ложку меда следует размешать в половине стакана теплой воды. Пить это средство нужно несколько раз в день до еды. Кроме того, пытайтесь избегать тех факторов, которые способны вызвать патологию. Ведите максимально здоровый образ жизни.

В пожилом возрасте урологические проблемы возникают очень часто. В частности, наблюдается непроизвольное выделение мочи, связанное, в большинстве случаев со старением организма. Данная патология диагностируется у женщин и мужчин, существенно снижает качество их жизни.

У пожилых людей это явление чаще всего связано с ослаблением кольцевых мышц (сфинктеров), которые контролируют выход мочи из мочевого пузыря. Хотя могут быть и иные причины. Полностью избавиться от недуга довольно трудно, однако можно существенно снизить его проявления с помощью правильного лечения.

Как проводится лечение, какое назначают лекарство пожилым от недержания мочи? Поговорим сегодня об этом на сайте «Популярно о здоровье»:

Основные причины недержания в пожилом возрасте

Недержание у женщин

Главной причиной этого патологического явления в пожилом возрасте считается ослабление сфинктеров мочевого пузыря. Особенно это проявляется во время ночного сна, когда организм человека расслаблен. Крепко спящий человек может не ощутить позыва сходить в туалет.

У женщин, находящихся в периоде менопаузы организм переживает гормональную перестройку, на фоне которой замедляются обменные процессы, существенно снижается выработка коллагена, который отвечает за эластичность и прочность кожных покровов, мышц, связок, а также сфинктеров.

Замедление обмена веществ, в свою очередь, способствует снижению полного усвоения питательных веществ: витаминов, минералов и кислот, поступающих с пищей. В результате этих причин, начинается жировое перерождение ткани стенок мочевого пузыря, возникает ослабление сфинктеров, что затрудняет нормальное удержание мочи.

Недержание у мужчин

Мужчины также страдают от недержания, хотя и несколько реже, чем женщины. Основной причиной подобного явления врачи называют аденому предстательной железы - очень распространенное заболевание в старшем возрасте.

Опухоль затрудняет нормальный отток мочи, мочевой пузырь переполняется, после чего происходит непроизвольное вытекание, которое человек не может контролировать.

Лечение

При наличии данной патологии следует обратиться к специалисту урологу или нефрологу.

Терапия данного патологического состояния всегда индивидуальна и зависит от многих факторов, в том числе от общего состояния пациента, наличия тех или иных заболеваний. Самое главное, это выявить причину недержания. Поэтому лечебные мероприятия направлены не только на мочевыделительную систему.

Основная схема лечения состоит в следующем:

Прием необходимых в конкретном случае медикаментозных препаратов;
- снижение количества выпиваемой за день жидкости, особенно перед сном;
- выполнение различных закаливающих процедур, направленных на укрепление сфинктеров, в том числе, холодные обливания обтирания тела, контрастный душ по утрам и т.п.
- повышение тонуса мышц с помощью посильных физических упражнений, пеших прогулок.

Эффективные лекарства при недержании мочи

Если говорить о лекарственных препаратах, то врачи чаще всего назначают следующие:

Имипрамин

Детрузитол

Основным активным веществом является толтеродина гидрохлорид. Оказывает спазмолитическое воздействие, способствует снижению тонуса детрузора - мышцы мочевого пузыря, сокращающей его и выталкивающей мочу.

Пантогам

Главным компонентом является гопантеновая кислота (активный компонент кальциевой соли). Обладает противосудорожным действием.

Пантокальцин

Препарат на основе кальция гопантената. Обладает ноотропными свойствами, оказывает противосудорожное действие.

Уротол

Активным компонентом является толтеродина гидротартрат. Назначают для уменьшения активности гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Обладает спазмолитическим действием.

Если патология развивается на фоне воспалительного заболевания какого-либо органа мочеполовой системы, пациентам назначают лекарство, оказывающее спазмолитическое действие, например: Везикар, Оксибутинин, Дриптан, либо Спазмекс или Энаблекс.

Эти препараты помогают организму контролировать нервные импульсы стенок пузыря, увеличивая, тем самым, промежуток времени между позывами. Однако нужно соблюдать осторожность! Все перечисленные лекарства имеют противопоказания. Поэтому самолечение, без назначения врача недопустимо.

Народное лечение

Народная медицина предлагает свои методы лечения, простые и доступные каждому. Однако они могут быть эффективны лишь на начальной стадии развития патологии. При развитом заболевании их можно использовать дополнительно к основному лечению. Вот несколько рецептов:

Приготовьте настой их сухих листьев подорожника - 1 ст.л на стакан кипятка. Запаривайте не менее часа. Потом процедите. Принимать нужно по глоточку, до еды (за полчаса).

Заварите 1 ч.л сухой травы тысячелистника на стакан кипятка. Хорошо утеплите, оставьте на 1 час. Принимайте процеженным, по половине стакана, до еды (за час).

Съедайте по несколько раз за день измельченные до порошка, семена подорожника. Очень понемногу - на кончике ножа.

Мы с вами сегодня рассмотрели некоторые лекарства для женщин и пожилых мужчин, применяемые при недержании мочи. Это были аптечные препараты и народные рецепты. Однако определить тот, который необходим конкретному пациенту, можно только после консультации с опытным, квалифицированным специалистом. Будьте здоровы!

Неконтролируемое выделение мочи – одна из урологических патологий, которая хорошо знакома женщинам. Инконтиненция поражает мужчин и женщин всех возрастов. Но наиболее часто недержание мочи встречается у женщин после 50 лет.

С наступлением климакса уретральная мускулатура расслабляется, а тазовые мышцы теряют упругость и ослабевают. Такие возрастные изменения приводят к неконтролируемому выделению мочи. Современная медицина нашла множество способов, при помощи которых можно обеспечить комфорт женщинам в любом возрасте.

Причин, способных вызвать патологическое состояние у пожилых женщин, достаточно много, но основной считается гормональная перестройка в женском организме. Из-за нее количество женских гормонов значительно снижается, что приводит к изменениям в органах мочеполовой системы. К другим причинам недержания мочи относятся:

Лишний вес;
Частые и травматичные роды;
Неврологические заболевания;
Повреждения тазовых мышц и нервов при хирургическом вмешательстве;
Гипертонус мочевого пузыря;
Заболевания центральной нервной системы;
Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
Атрофия тазовых мышц и др.

Сбои в работе мочевыделительной системы провоцируют также такие факторы как диабет, курение, алкоголь, тяжелая физическая работа и прием некоторых лекарственных препаратов.

Виды недержания мочи

Недержание мочи проявляется в разных объемах от нескольких капель до полного опустошения мочевого пузыря. Выделяют три степени недержания:

Легкая степень недержания может проявляться во время кашля или смеха. Сфинктер мочевого пузыря не удерживает несколько капель мочи.
Средняя степень недержания характеризуется неконтролируемым выделением жидкости при небольших нагрузках.
При тяжелой степени больным выделяется большой объем мочи при принятии вертикального положения или во сне.

В зависимости от причин, которые вызвали недержание мочи, и симптомам существует следующая классификация:

Стрессовое недержание;
Императивное недержание;
Смешанная форма.

Любая степень и форма недержания вызывает у пациентки чувство дискомфорта. Но, несмотря на это, не все спешат обратиться за помощью к специалисту.

Методы лечения

Непроизвольное мочеиспускание – патология, которая не приводит к летальному исходу и чаще всего не вызывает болевых ощущений. Но женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием, постоянно ощущают дискомфорт и внутреннее напряжение. Они и приводят к социальной изолированности и значительно ухудшают качество жизни. Современная медицина располагает большим арсеналом средств, которые помогут избавиться от недержания мочи и надолго закрепить результат лечения.

Внимание! Лечение назначает врач после сбора анализов и выяснения причин недержания, учитывая индивидуальные особенности отдельного пациента. Самостоятельный прием лекарственных препаратов может усугубить проблему.

Существуют три основных метода избавления от недержания:

Физиотерапия
Медикаментозное лечение
Хирургический метод.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин

Медикаментозную терапию, как правило, назначают пациентке при ургентном недержании. В лечении инконтиненции используют несколько групп лекарственных препаратов:

Антидепрессанты рекомендованы к приему больным со стрессовым недержанием. Они избавляют от признаков стресса и расслабляют, благодаря чему количество посещений туалета заметно снижается.
Спазмолитики (Дриптан, Спазмекс) снимают воспаления и увеличивают время между опорожнениями мочевого пузыря.
Гормональные препараты (Десмопрессин и его аналоги) направлены на борьбу с атрофическими изменениями в мочевом пузыре.
Антихолинергические лекарственные средства (Дриптан).
Витаминные комплексы (группы В, А и С, фолиевая кислота).

Народные средства

У народных целителей всегда найдутся эффективные рецепты для лечения любого недуга, в том числе для недержания мочи. Перед тем как лечить недержание таблетками, можно использовать фитотерапию. К сожалению, народные средства эффективны лишь при лечении недержания в легкой степени.

Среди гомеопатов особо ценится подорожник, известный своими лекарственными свойствами. Его компоненты благоприятно действуют на мочеполовую систему человека, поэтому его применение при недержании будет равноценно лекарству. Использовать можно листья и сок свежего растения. Столовую ложку свежих листьев заварите в стакане кипятка и настаивайте в течение часа. Распределите прием стакана настоя на целый день, принимайте натощак.
При обнаружении у себя симптомов недержания можно начать принимать укрепляющие сборы. Зверобой и золототысячник в равных пропорциях (по 1 чайной ложке) заварить в стакане кипятка. Настаивать 30 минут и принимать в течение дня.
Две столовых ложки зверобоя и брусники (1:1) залить 500 мл. воды, кипятить на водяной бане 5-10 минут. Пить по полстакана перед сном.
В рецептах для борьбы с недержанием часто упоминается алтей, многолетнее растение, имеющее лекарственные свойства. Чайную ложку сухого измельченного корня алтея залить двумя стаканами кипятка, настаивать полдня. Пить на протяжении дня.
Корень девясила часто используют в лечении заболеваний мочеполовой системы. Столовую ложку корней залить двумя стаканами горячей воды, кипятить на водяной бане 10-15 минут, настаивать в теплом месте 3-4 часа. Принимать три раза в день натощак.
Чайную ложку семян укропа залить стаканом кипятка, настаивать 4-5 часов. Выпивать в один заход.

Медицинские решения

Ложиться под нож хирурга никому не хочется, но иногда это бывает вынужденным и единственно возможным вариантом избавления от недержания мочи у женщин пожилого возраста. Большинство операций (на данный момент насчитывается более 250 видов) несложные. На следующий день после хирургического вмешательства женщина может отправиться домой.

Самыми распространенными считаются:

Уретроцервикопексия;
Проксимальные фасциальные слинги, ткани для поддержки уретры изымают из организма больной;
Поддерживание уретры;
Петлевые операции.

Важно! Операция необходима лишь в тех случаях, когда все методы консервативного лечения не дали положительных результатов.

Приспособления, облегчающие жизнь

К сожалению, недержание мочи – заболевание, которое известно женщинам и врачам не первый год. Поэтому специально для людей, страдающих инконтинецией, было придумано множество приспособлений, значительно облегчающих их жизнь.

Урологические прокладки для женщин и мужчин, пожалуй, самое распространенное средство защиты от непроизвольного мочеиспускания.

Они различаются по степени впитываемости. При недержании в тяжелой степени или для лежачих больных подойдут взрослые подгузники, которые тоже различаются по размеру. Защитное нижнее бельё с непромокаемым покрытием эффективно удерживает мочу. Подгузники и специальную одежду продают в аптеках и специализированных магазинах. Помимо них от проблемы помогут избавиться:

Уропрезервативы для мужчин, страдающих недержанием в тяжелой форме;
Урологические вкладыши;
Гигиенические штанишки для фиксации прокладок;
Уретральные вставки, предотвращающие бесконтрольный выход мочи;
Пессарии (вагинальное кольцо), поддерживающие уретру в закрытом положении;
Вагинальные конусы;
Одноразовые простыни.

О целесообразности использования приспособлений для борьбы с недержанием нужно проконсультироваться со специалистом. Первичным установлением некоторых из них, например, пессария занимается врач.

У женщин после 40 лет могут наблюдаться возрастные изменения, последствием которых может стать недержание мочи. Оградить себя от этого неприятного явления можно, если придерживаться следующих правил:

Ограничьте употребление напитков содержащих кофеин, в том числе алкоголя. Они обладают мочегонным действием.
Откажитесь от курения. Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки организма, подрывает иммунитет и в целом неблагоприятно сказывается на общем физическом состоянии.
Не стоит ограничивать употребление жидкости. Недостаток воды в организме от проблемы не избавит.
Регулярно выполняйте упражнения Кегеля, которые тренируют мышцы тазового дна. Тренируйте мочевой пузырь, задерживая струю при мочеиспускании на 5-6 секунд.
Избавьтесь от стресса и напряжения.

Большинство женщин обращаются к врачу только тогда, когда проблема приобретает ярко выраженный характер. Хотя на начальных этапах избавиться от нее можно в достаточно короткие сроки. Использование только гигиенических средств не поможет справиться с возрастным недержанием. Поэтому важно своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Недержание мочи является симптомом, который сопутствует самым различным недугам. Подобная проблема не может оставаться незамеченной, поскольку она мешает как трудовой деятельности, так и привычному распорядку жизни. Мочеиспускание, сложно поддающееся контролю, может быть спровоцировано атрофией канала, гормональным дисбалансом, ожирением, гиперактивностью мочевого пузыря, инфекционным процессом или чрезмерным потреблением диуретиков и других фармацевтических средств. Препараты от недержания мочи позволяют снизить частоту позывов и наладить функционирование мочеполовой системы в целом

Разновидности патологического недержания мочи

Прежде чем назначать таблетки от , необходимо установить причину возникшей патологии. Каждый отдельный случай требует индивидуальной терапии, которая принесет наилучшие результаты. Существуют такие разновидности частого неконтролируемого мочеиспускания:

Если проблема была спровоцирована наличием воспалительных процессов или других патологий, врач должен назначить пациенту индивидуальную комплексную медикаментозную терапию, которая предполагает прием антидепрессантов и других лекарственных средств.

Недержание, спровоцированное недугами мочеполовой системы, причиной которых выступает сахарный диабет или различные повреждения позвоночного столба.
Недержание ургентного типа. Диагностируется у 15 части всех пациентов. Возникает по причине слишком высокого давления в мочевом пузыре и пониженного давления в уретре. Отличительной особенностью патологии является резкий трудно контролируемый позыв к мочеиспусканию, чаще всего заканчивающийся самопроизвольным выделением мочи.
Примерно половина пациентов страдает от непроизвольного стрессового мочеиспускания, происходящего в момент кашля, чихания, смеха либо высокой физической нагрузки. Подобные нарушения чаще всего связаны с недостаточным количеством коллагена в связках, расположенных в области таза.

У 30% пациентов, которым назначаются препараты от недержания мочи, диагностируется патология смешанного типа. Лечение предполагает тренировку мочевого пузыря, благодаря которой удается блокировать императивные позывы к мочеиспусканию и соблюдение определенной диеты, исключающей употребление кофеина, алкоголя, острой пищи, цитрусовых и различных заменителей сахара. В медикаментозной терапии на сегодняшний день используются преимущественно следующие группы средств.

Антихолинергетики

При гиперактивности мочевого пузыря пациент испытывает позывы к мочеиспусканию даже в случае его незаполненности. Препараты антихолинергической группы воздействуют непосредственно на ацетилхолин, выполняющий функцию химического передатчика нейронных импульсов, вызывающих сокращение мочевого пузыря. Блокируя работу ацетилхолина, антихолинергетики спасают от энуреза и подросткового недержания мочи. Подобные препараты нередко назначаются и пожилым людям. К наиболее популярным фармацевтическим средствам антихолинергического ряда относятся:

«Дитропан» («Оксибутинин»). Имеет спазмолитический эффект и расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Стандартная доза препарата оказывает воздействие на протяжении нескольких часов, поэтому в день пациенту требуется от 2 до 3 таблеток. Вызывает сильную сухость полости рта и может спровоцировать аллергическую реакцию.
«Детрол» (главный активный компонент – толтеродин). Применяется в случаях гиперактивности мочевого пузыря и высокой частоты позывов к мочеиспусканию. Недержание мочи у пожилых женщин нередко предполагает лечение таблетками «Детрол», поскольку они спасают от неотложного недержания.
«Спазмекс» назначается при дизурии, энурезе и различных мышечных дисфункциях мочевыводящих каналов. Увеличивает пузырь в объеме и значительно снижает частоту позывов.

Среди других фармацевтических препаратов антихолинергической группы чаще всего используются «Окситроп», «Детрузитол» и «Левзин». Большинство препаратов обладает побочными эффектами вроде снижения остроты зрения и боли в области живота. В народной медицине вместо антихолинергетиков традиционно используется белладонна и некоторые растения, содержащие ядовитый атропин.

Антидепрессанты

Недержание мочи у женщин и мужчин зачастую лечится таблетками, которые обладают метаболистическим действием (антидепрессантами). Подобные препараты применяются преимущественно в тех случаях, когда утрата контроля за выделением мочи была спровоцирована стрессовой ситуацией. Их регулярный прием благоприятно сказывается на местном и общем метаболизме, а также ускоряет синтез важных белков в организме и защищает ткани от различных токсинов. Самыми популярными антидепрессантами, которые используются для лечения недержания, являются:

«Амизол», принимаемый в отдельности, не способен справиться с проблемой недержания мочи. Однако препарат обладает свойствами М-холинолитика и приводит в равновесие состояние серотонинергической и адренергической систем. Оказывает выраженное анальгетическое воздействие. Среди побочных эффектов наблюдаются: галлюцинации, спутанность сознания, повышенная тревожность, тошнота и сложности с концентрацией внимания.

Таблетки от недержания мочи пожилым женщинам не назначаются в тех случаях, когда связки и мышечная ткань, окружающая мочевой пузырь, не утратили полностью своего тонуса либо их целостность не имеет серьезных нарушений.

Агонисты альфа-адренорецепторов

Препараты этой группы оказывают стимулирующее воздействие непосредственно на альфа-адренорецепторы. Таким образом мускулатура уретры сокращается, что позволяет сфинктеру эффективно справляться с задачей удержания мочи в пределах пузыря. Самыми известными веществами из группы альфа-адреноблокаторов являются псевдоэфедрин и эфедрин.

Чаще всего их используют в лечении бронхита, для подавления аппетита, облегчения состояния больных бронхиальной астмой, а также для избавления от кашля. Однако они нашли свое применение и в борьбе с частым мочеиспусканием.

Среди побочных эффектов эфедриносодержащих препаратов можно выделить чувство сухости во рту, повышенную нервную возбудимость, бессонницу и головные боли. Противопоказаны при сахарном диабете.

Средства на основе эстрогена

От врачи нередко назначают таблетки с синтетическим аналогом эстрогена и других гормонов. Благодаря присутствию эстрогена удается снизить атрофические возрастные изменения, затрагивающие слизистые оболочки мочевого пузыря. Он ускоряет регенерацию нервных тканей и способствует улучшению кровообращения.

Когда заканчивается менопауза, организм дамы испытывает острый дефицит гормона, что ведет к утрате эластичности мышц, окружающих мочевой пузырь.

Для того чтобы сгладить симптоматику менопаузы, применяются препараты, содержащие эстроген, в виде мазей, суппозиториев, таблеток и растворов. Наиболее популярными можно назвать следующие средства:

«Демопрессин». Представляет собой синтетический аналог эстрогена. Понижает выработку мочи организмом. Дети и подростки, страдающие от , чаще всего испытывают недостаток этого гормона, который восполняется за счет регулярного приема «Демопрессина». Выпускается в форм-факторе пилюль и спрея для назального применения.
Пожилым женщинам обычно назначают суппозитории вроде «Овестина», употреблять которые необходимо не чаще одного раза в неделю. Когда выписываются свечи, дозировка других лекарственных средств от недержания, принимаемых курсом, должна понижаться.

Эффективность использования подобных препаратов не является научно обоснованной, однако многие пациенты весьма положительно отзываются о терапии с применением препаратов на основе эстрогена. Наилучших результатов можно добиться, сочетая прием медикаментозных средств с физиотерапией и другими терапевтическими методами.

Стоит знать о том, что препараты, содержащие эстроген, имеют ряд побочных эффектов и повышают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. На текущий момент женщинам назначается гормон преимущественно в виде вагинальных свечей.

Новые средства для лечения недержания мочи

Назначать современные препараты при недержании мочи лечащий врач должен с предельной аккуратностью, поскольку многие из них на текущий момент находятся в стадии активных клинических исследований, и механизм воздействия до конца не изучен.

Китайский урологический пластырь содержит в составе ладан, солодку, экстракт лимонника и ряд других компонентов. Многие пациенты, страдающие от простатита, отмечают значительное улучшение общего состояния и исчезновение различных расстройств, связанных с неконтролируемым мочеиспусканием.

Несмотря на то, что подобные пластыри относятся к гомеопатическим средствам, они способны уменьшить активность воспалительных процессов, ускорить регенерацию поврежденных тканей и повысить тонус мускулатуры, окружающей мочевой пузырь.

Гиалуроновая кислота вводится в уретру посредством укола в область передней стенки влагалища для искусственного увеличения тканей в объеме. Таким образом удается повысить уровень давления в уретре и значительно уменьшить частоту дневных и ночных посещений туалета. Гиалуроновая кислота входит в состав различных фармацевтических и косметологических средств, таких как «Уродекс».

Помимо медикаментозных препаратов, рекомендуется употреблять целебные растения, травы и мед. Девясил, корень аира, семена укропа, золототысячник, зверобой и другие натуральные продукты в случае систематического употребления позволяют повысить защитные силы организма и избавить человека от патологического недержания.

Недержание мочи у пожилых людей - непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание - это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых граждан, в постоянном квалифицированном медицинском уходе - 11,4%. У части таких больных затруднено отправление естественных потребностей, некоторые из них оправляются и мочатся в постель.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:

стрессовый тип - при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
побудительный тип - невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
избыточный тип - вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
функциональный тип - при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.

Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто - до 30-50% - недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:

нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
сниженной физической активностью при артритах и травмах;
застойной сердечной недостаточностью.

Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.

Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Лечится недержание мочи у пожилых людей индивидуально, лечение должно быть направленно не только на органы мочевыделения. При повышенной активности детрузора клинически эффективны консервативные мероприятия с нормализацией ритма мочеиспускания и количества потребляемой жидкости, систематическими упражнениями, способствующими укреплению мышц тазового дна и передней брюшной стенки, антихолинергические препараты (пропатепик), комбинированные антихолинергические средства и гладкомышечные релаксанты (оксибутинин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).

Улучшению состояния пожилых женщин, страдающих стрессовым типом недержания мочи, могут способствовать снижение массы тела при ожирении и эффективное лечение атрофического уретрита и вагинита.

При наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, в первую очередь, клюквенного сока (по 180 мг 33% клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптипин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы уретры (сфинктера). Хороший эффект дает прием по утрам диуретиков.

При частых ночных мочеиспусканиях облегчение может принести прием спазмолитиков и ограничение употребление жидкости во второй половине дня, непосредственно перед сном (с обязательным сохранением суточного количества жидкости не менее 1 литра).

Как ухаживать, если есть недержание мочи у пожилых людей?

При осуществлении ухода необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Самое главное - побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи - она должна быть всегда сухой и чистой (это обеспечивается подмываниями 4-6 раз в сутки с последующей обработкой промежности вазелином или глицерином). Если пациент пользуется «памперсами», то следует часто (каждые два часа) проверять их чистоту, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента опорожнять мочевой пузырь по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы это опорожнение было полным, пациент во время мочеиспускания должен находится в привычном для него положении: женщины - сидя, мужчины - стоя.

Следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. При использовании мочеприемника необходимо своевременное его опорожнение и дезинфекция хлорсодержащим дезинфицирующим средством, введение 50-100 мл антисептического раствора (перманганата калия, фурацилина в разведении 1:10000). В действиях ухаживающего медперсонала пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо o6ecпечить ему необходимое уединение.