Норма и нарушения головного мозга на узи у грудничка. Что нужно знать о нейросонографии новорожденных

Современная медицина позволяет врачам проводить ультразвуковые обследования органов для получения их изображения. Ультразвуковые волны - высокочастотные колебания, которые проходят через различные структуры тела человека. Некоторые зоны не пропускают такие волны, некоторые пропускают полностью. Например, существует такой метод обследования, как нейросонография.

Немного о нейросонографии

Нейросонография - исследование органов центрально-нервной системы. Этот термин состоит из трёх греческих слов: neuron (нерв), grapho (изображение), sonus (звук). Таким образом, сочетание этих слов даёт возможность сразу понять принцип нейросонографии (НСГ): посредством ультразвука получается изображение головного мозга . Иногда этот метод называют ультрасонографией, что означает то же самое.

Некоторые думают, что это исследование проводится через родничок (область головы новорождённого, где ещё не сошлись черепные кости) для исследования головного мозга. На самом деле, это не совсем так: НСГ объединяет в себе целую группу исследований:

• мягких тканей головы;
• головного мозга;
• позвоночника;
• черепа.

Самым распространённым методом является нейросонография мозга новорождённых. О том, что такое нейросонография, и в чём заключается принцип исследования, должен знать каждый родитель.

Особенности нервной системы новорождённых

Когда рождается ребёнок, его нервная система и строение костей черепа сильно отличается от таковых у детей старше года и взрослых. Особенностью ЦНС новорождённого является то, что только 25% нейронов головного мозга развиты полноценно. К шести месяцам способны функционировать уже 66% нервных клеток, а в год - почти все клетки. Из этого становится понятным то, что самым интенсивным периодом развития нервной системы является возраст до трёх месяцев.

Также череп ребёнка поначалу не закрыт полностью, а имеет образования из соединительной ткани, которые называются родничками. Пока они не закрылись костной тканью, нужно провести нейросонографию. Такая процедура позволяет увидеть патологии центральной нервной системы малыша на начальных стадиях, что является важным при постановке диагноза и дальнейшем лечении.

НСГ головного мозга новорождённых

Нейросонография: что это такое? Такое исследование - надёжный и эффективный способ получить представление о структуре мозга, его функционировании. Для скрининга мозга новорождённых нейросонография назначается чаще всего. Во время процедуры врач оценивает состояние мозга, его активность, размеры отдельных частей. А самым важным является то, что НСГ способна выявить врождённые дефекты работы ЦНС .

Ультразвуковые волны проникают только через мягкие ткани, и поэтому родителям стоит поспешить с процедурой: роднички могут закрыться черепными костями. Для того чтобы обезопасить малыша от серьёзных болезней, необходимо провести нейросонографию грудничка. После года эту процедуру будет сделать невозможно.

Плановая процедура назначается тогда, когда ребёнку исполняется 1–1,5 месяца. УЗИ проходит в комплексном обследовании, куда входит обследование сердца, тимуса, суставов и брюшной полости.

Показания

А также нейросонографию проводят только что рождённому малышу, если у него имеется выпуклый или впалый родничок , отсутствует первый вдох и пульсация в родничке. Даже выявленные патологии во время беременности служат поводом для обследования мозга, особенно если мама во время беременности пила, курила или принимала наркотики.

Обязательна процедура для тех, кто родился раньше срока, а также в том случае, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор.

Какие диагнозы уточняются после проведения УЗИ? К таким относятся менингит, синдром Апера, энцефалит, ишемия, рахит, ДЦП. Способствовать этому могут косоглазие, нестандартный размер головы, кровоизлияние в глазах, повышенное внутричерепное давление.

Как подготовить ребёнка к процедуре

Новорождённого к процедуре обследования мозга готовить особо не нужно . Без разницы, накормили ребёнка перед этим или нет. Но для того чтобы он был спокоен во время УЗИ, его нужно покачать на руках, успокоить, накормить. Так малыш позволит осматривать свою голову перед процедурой. Так как ребёнок ещё не умеет сам держать голову, это будет делать мама малыша, чтобы он не поворачивал голову в разные стороны.

Перед нейросонографией родничок смазывают проводящим гелем, который не вызывает аллергических реакций. Этот гель облегчает осмотр и устраняет помехи из-за скольжения датчика по тканям, лежащим рядом. В течение нескольких минут врач проводит УЗИ, меняя угол наклона прибора. В результате на экран выводится изображение мозга, на основании которого врач делает заключение.

Ход процедуры

Для УЗИ подходит большой передний родничок. Т.к. кости черепа детей постарше становятся очень плотными, то ультразвуковые волны не проходят через них. Помимо большого родничка, используют тонкую височную кость , заднебоковой и переднебоковой родничок, затылок (но при максимальном сгибании головы малыша). Такие области предназначены для изучения задненижних и центральных отделов головного мозга.

В каких случаях используют ту или иную область? У недоношенных детей боковые роднички ещё не защищены костью, и поэтому УЗИ делают через них. А у доношенных часто используют височную кость: она довольно тонкая для того, чтобы пропустить ультразвук.

Расшифровка результатов

Врач пишет в карточке о структуре тканей мозга. Симметрия структур говорит о том, что всё находится в норме, а асимметрия свидетельствует о наличии патологий. О том, что всё хорошо, говорят чёткие извилины и борозды мозга. Также осматриваются желудочки: они должны быть однородными и одинаковыми, включений никаких нет. Но если в описании желудочков имеется кровоизлияние, то пишут слово «хлопья». Мозжечок должен иметь симметричную трапециевидную форму намёта. Он должен находиться в зоне затылка в черепной ямке. Между полушариями жидкости быть не должно, а все сосуды в норме имеют однородную структуру. Сосудистые сплетения однородны и гиперэхогенны.

Выделяют следующие нормальные размеры частей мозга:

• тело бокового желудочка от 2 до 4 мм;
• размер большой цистерны не больше 5 мм;
• размер субарахноидального пространства должен быть от 1,5 до 3 мм;
• глубина переднего рога желудочка не больше 2 мм;
• третий желудочек до 5 мм.

УЗИ головного мозга также помогает определить наличие кист или других новообразований. Если врач всё-таки выявил патологию, нужно сначала обратиться к невропатологу. Потому что такие образования могут быть опасными для жизни малыша.

Патологии

В сосудистых сплетениях могут быть кисты - пузырьки с жидкостью , образующиеся в местах выработки спинномозговой жидкости. Они могут появиться, когда ребёнок находиться в материнской утробе, а также образоваться из-за родовой травмы. У новорождённых кисты проходят сами по себе, но иногда патологии могут быть серьёзными.

Около желудочка могут образоваться субэпендимальные кисты . Особого беспокойства они малышу не доставляют, но нужно узнать причины возникновения новообразования. Потому что такие кисты могут вызвать ишемию и кровоизлияние, находящиеся в области опухоли. Такие доброкачественные образования нужно постоянно наблюдать у врачей.

Если в какой-то области мозга ребёнка обнаружено кровоизлияние, то причиной этому может быть ишемия. Если не лечить малыша, то начинается нарушение функций мозга, которое отразится на его будущей жизни. Чтобы минимизировать риски, назначается нейросонография и доплерометрия.

Арахноидальная киста - небольшая сфера, также наполненная жидкостью. Опасности она не представляет тогда, когда не растёт. Но если киста начинает развиваться, то требуется хирургическое вмешательство.

Вследствие опухолей, а также больших кист и кровоизлияний может образоваться гипертензионный синдром. Он требует обращения к врачу, потому что может привести к осложнениям.

Когда один или сразу несколько желудочков мозга расширяются из-за скопления воды, начинается гидроцефалия. Ребёнок с такой патологией имеет странную форму головы: она слишком большая, а лоб словно выкатывается. Гидроцефалию нужно лечить с помощью усиленной терапии, потому что это состояние может угрожать жизни малыша.

Самой частой патологией являются внутрижелудочковые кровоизлияния . Они находятся в центральных областях головного мозга. При таком заболевании используется именно НСГ, а не томография, потому что она показывает более точное изображение повреждённой области. Внутрижелудочковые кровоизлияния характерны для недоношенных малышей: чем раньше родился ребёнок, тем сильнее кровоизлияние.

Стоит сказать и о паренхиматозном кровоизлиянии. Развивается оно в первые дни жизни, но может проходить ещё в утробе. Патология может появиться из-за инфекции мозга, проблем со свёртываемостью крови, а также из-за гипоксии. Изолированные кровоизлияния обычно сопутствуют гемолитической болезни, которая возникает из-за несовместимости резус-фактора ребёнка и матери. После того как кровоизлияние рассосётся, образуется порэнцефалитическая киста. Опасно это заболевание тем, что поражённый ею участок мозга не восстанавливается. А чем хуже поражение, тем сильнее возникнут неврологические патологии.

Многочисленные исследования показывают, что НСГ - безопасный метод обследования сосудов мозга и шеи. До изобретения нейросонографии новорождённых осматривали с помощью компьютерной томографии, которая требует наркоза. А перед проведением нейросонографии подготовки не требуется. УЗИ занимает 15–20 минут, и это обследование можно проводить несколько раз без вреда здоровью.

Сегодня диагностика ультразвуком активно развивается, и она даже отвоёвывает всё больше областей у рентгенологии, например, ЖКТ и тазобедренные суставы. Теперь никого не удивляет, что ребёнок может познакомиться с ультразвуком тогда, когда только находится в утробе матери. Поэтому родителям не стоит беспокоиться, если новорождённому назначают НСГ: это позволяет обнаружить опасные заболевания на ранних стадиях без вреда.

Некоторые родители пренебрегают таким методом обследования. И зачем беспокоиться, если ребёнок по показаниям врачей родился крепким? Стоит помнить, что внешне ребёнок может быть здоровым, и даже на приёме у невролога не обнаружится никаких отклонений. Малыш даже может хорошо развиваться, но в какой-то момент невыявленное заболевание внезапно даёт о себе знать. А родители потеряли слишком много времени из-за того, что не записали малыша на нейросонографию. Поэтому нужно такие мероприятия делать вовремя, ведь от здоровья малыша зависит его будущее развитие.

Нейросонография () – это диагностическая процедура, заключающаяся в обследовании головного мозга новорожденного грудничка при помощи ультразвукового аппарата.

Данное исследование проводится либо для профилактики, либо по рекомендации неонатолога после первичного осмотра ребенка, который проводится в первые три недели его жизни.

Датчик ультразвукового аппарата отправляет высокочастотные волны в мозг, исследуя его структуру и извилины. Структура головного мозга отражается от этих волн. В результате появляется картинка на мониторе. Исследование абсолютно безопасно, не доставляет дискомфорта и боли, не требует особой подготовки и наркоза.

До какого возраста делается исследование?

Нейросонография новорожденных проводится с рождения до двенадцати месяцев, в том случае, если врачи подозревают патологию в развитии головного мозга малыша.

УЗИ дает возможность оценить состояние головного мозга и его структур, что помогает поставить диагноз.

Если родничок уже зарос, то специалисты проводят транскраниальное ультразвуковое обследование, оно несколько дороже.

Какие аномалии позволяет выявить процедура

Исследование поможет «увидеть» такие патологии:

Показания к исследованию

Как уже упоминалось выше, показанием к нейросонографии служит подозрение врача на патологии при развитии головного мозга. Причинами к таким выводам могут быть:

Подойдет всем

Несомненным плюсом данной процедуры является то, что ее можно делать всем малышам, она не несет собой никакого вреда. Есть только одно необходимое условие для результативной процедуры – это не заросший родничок

Преимущество нейросонографии перед другими исследованиями головного мозга налицо. Ведь, к примеру для проведения — И – обследований необходима полная неподвижность, чего практически невозможно добиться от маленького ребенка, любое его движение смывает картинку, поэтому специалистами приходится прибегать к помощи наркоза.

При проведении УЗИ наркоз не нужен, на ребенка нет никакого облучения, повторять процедуру можно такое количество раз, сколько это понадобится для точной постановки диагноза или подтверждения того, что патология исчезла.

Как подготовиться к диагностике

Специальных правил по подготовке к данному виду ультразвукового исследования нет. Самое главное, чтобы малыш не капризничал, не вертел головкой, не плакал, так, специалисту, конечно, будет труднее. Каждая мама сама знает, что нужно, чтобы ее ребенок был доволен.

Перед процедурой лучше покормить малыша, одеть чистый подгузник.

Можно взять с собой игрушки, соску, бутылочку, чтобы успокоить маленького пациента на случай, если он раскапризничается.

Ход процедуры

Процедура не сложная, особых трудностей не вызовет. Мама расстилает на кушетке пеленочку, кладет малыша на спину, ее задача – развлекать кроху.

Врач подносит датчик к открытым родничкам и начинает исследование с этой части. Именно поэтому так важен открытый родничок. Дело в том, что плотные, утолщенные кости черепной коробки не дают возможности ультразвуковым волнам «проникнуть» внутрь.

Затем специалист проводит осмотр других зон, которое которые «пропускают» ультразвуковые импульсы. Он переводит датчик к тонкой височной кости, а после осматривает переднебоковой родничок, который находится на линии, ведущей от уха к виску спереди; дальше следует осмотр заднебокового родничка, это линия от уха к виску сзади и большое затылочное отверстие, оно находится прямо под затылком.

Все эти зоны дают возможность изучить задненижние, а также – центральные участки головного мозга, которые находятся на некотором отдалении от большого родничка.

Какие есть особенности

Если в процессе исследования было выявлено какое – то нарушение работы и развития мозга, то сразу паниковать не нужно. Результаты и заключение нужно показать неврологу, который «ведет» ребенка, он назначит соответствующее лечение, которое может быть совсем не агрессивным.

Обязательно при наличии патологий на приеме у врача нужно поинтересоваться о целесообразности вакцинации.

При некоторых заболеваниях или отклонениях по неврологии прививки не рекомендованы, так как они могут только усугубить ситуацию, возможно, на определенное время потребуется медотвод.

О результатах, их расшифровке и нормах

В заключении специалист указывает симметричность структуры головного мозга, его эхоструктуру, чуткость рисунка извилин и борозд. В протоколе обследования обрисовывается состояние субкортикальных зон, околожелудочковых зон, состояние и размер желудочков, сосудистых сплетений, стволовых мозжечковых структур.

Сделать верное описание и расшифровать результаты обследования может только врач. Все показатели взаимосвязаны, и в одном случае, легкое отклонение от нормы не будет критичным в силу взаимосвязи определенных показателей, а в другом – может быть тревожным звоночком.

Достоверную информацию и исчерпывающие ответы на вопросы о состоянии малыша будет целесообразнее получить у врача – невропатолога. Толкованием же итогов исследования занимается врач ультразвуковой диагностики.

В таблице нормы развития, в зависимости от возраста, которые поможет выявить нейросонография

Исследование патологии головного мозга грудного ребёнка претерпело значительные изменения с введением нейросонографии. Данный метод обладает достаточной информативностью и при этом совершенно безопасен. Составляющие головного мозга, благодаря применению этого метода диагностики, подвергаются ультразвуковому исследованию, которое даёт возможность правильно оценить мозговую структуру, а также своевременно обнаружить патологические изменения в головном мозге грудного ребёнка.

Что такое нейросонография?

Так называется эффективное обследование новорожденного ребёнка с применением специальных аппаратов. Физиологические особенности строения черепа новорожденного ребёнка делают возможным обеспечение проведения такого метода. Кости черепа грудничка окончательно ещё не сформировались и поэтому осуществление подобного рода исследований проходит для него совершенно безболезненно.

От УЗИ такой метод диагностики существенных отличий не имеет. Ультразвуковые волны совершенно спокойно и без препятствий приникают к головному мозгу младенца через не заросший родничок. Если он с возрастом затягиваются медленно, возможностей для применения нейросонографии становится больше. Благоприятный прогноз для малыша тем вероятнее, чем патология развития черепа ребёнка выявляется раньше.

Для чего ее делают?

Выполняется рассматриваемая процедура новорожденному ребёнку через не окостеневшие ещё хрящевые участки на черепе, которые называются родничками. Всего у ребёнка их насчитывается четыре. В передней части черепной коробки находится самый крупный из них, через который, как правило, проходит обследование головного мозга.

Исследование мозга грудного ребенка посредством нейросонографии показано в целом ряде случаев, среди которых следует выделить такие:

• различные стадии недоношенности;
• имевшие место проблемы у матери с родовой деятельностью, среди которых выделяются ненадлежащее местонахождение плода в матке, чрезмерно быстрые или медленные роды, ненадлежащее положение плода, которое он занимает в утробе матери;
• продолжительная нехватка кислорода для плода в утробе матери или различные стадии его удушения в процессе родовой деятельности;
• всевозможные патологии родовой деятельности или перенесённые при родах инфекционные поражения:
• появление ребёнка на свет посредством выполнения матери кесарева сечения;
• недостаточная совместимость резус-фактора ребёнка и матери;
• западение или выпячивание родничка;
• возможные опасения по части наличия патологий строения хромосом ребёнка.

Нейросонография выполняется для подтверждения или опровержения любого из поставленных диагнозов.

Как часто можно делать нейросонографию грудничку?

Обследование не таит в себе никакого вреда для состояния здоровья ребёнка. Дополнительно готовить головной мозг грудного ребёнка для проведения нейросонографии не требуется.

Прежде малютку следовало вводить в состояние общего наркоза перед началом процедуры. Это практиковалось при патологических состояниях нервной системы ребёнка и прочих психических отклонениях. Нейросонографическая диагностика подобного не требует. Даже бодрствование и повышенная двигательная активность ребёнка не препятствуют её проведению.

Ввиду всего вышеизложенного следует сделать вывод, что рассматриваемое мероприятие можно проводить грудничку практически без ограничений по времени и количеству процедур. На практике принято считать, что оптимальное количество для проведения таких операций, которого достаточно для уточнения всех нюансов состояния младенца, - один сеанс в неделю.

Что показывает нейросонография грудничка?

Результаты выполненного исследования представляются в виде протокола, в котором содержатся такие данные:

• симметрия полушарий мозга ребёнка либо полное отсутствие таковой;
• отчётливость расположения извилин в коре головного мозга младенца;
• показатели симметрии желудочков головного мозга ребёнка:
• чёткость формы серповидного отростка головного мозга малыша:
• трапециевидная форма контуров мозжечка;
• наличие или отсутствие жидкости в полости между двумя полушариями головного мозга;
• показатели однородности сплетения сосудов головного мозга ребёнка;
• наличие кист и мягкость структуры мозгового вещества ребёнка.

Показания для грудничков различного возраста

Существуют различные показания для грудных детей к проведению рассматриваемой процедуры.

С рождения до 2-х месяцев

Для детей рассматриваемой возрастной категории показаниями к проведению сеансов сканирования головного мозга, как правило являются:

• затяжные роды матери малютки;
• рождение при помощи кесарева сечения;
• дефекты строения черепной коробки ребёнка.

Своевременно выполненная процедура обеспечивает точное определение причины произошедшего, а также возможных путей устранения ситуации. В ряде случаев показана временная госпитализация ребёнка для выполнения процедуры нейросонографии.

От 2-х месяцев до полугода

Для детей этой возрастной группы реально выполнения процедуры нейросонографии при таких показаниях:

• нарушение симметричности строения головного мозга ребёнка;
• поражение мозга инфекциями в первые месяцы после появления малыша на свет;
• повышенная нервная возбудимость.

По результатам проведения оценки тканей мозга грудничка в указный период его жизни, назначаются мероприятия по изменению сложившейся ситуации и принятие мер по приведению мозговой деятельности ребёнка в нормальное состояние.

Дефекты мозга грудничков доступные нейросонографии

Дефекты головного мозга грудных детей доступные к определению методом нейросонографии выявляются после проведения самого исследования.

Норма

При проведении исследования определяется состояние некоторых отделов головного мозга грудничка и размеры определенных областей. Нормальными принято считать такие параметры:

• размеры переднего рога бокового желудочка головного мозга - от 1до 2 мм;
• глубина тела переднего рога - до 4 миллиметров;
• размер щели между полушариями головного мозга - до 2 мм;
• объём третьего желудочка головного мозга - до шести мм;
• величина субарахноидального пространства до трёх миллиметров;
• объём большой цистерны головного мозга от трёх до шести миллиметров.

Допускаются незначительные отклонения в размерах указанных органов до одного миллиметра.

Патологии

Патологией считается существенное превышение указанных выше значений (от 3 мм. и более). Однако, подобное состояние новорожденного не является поводом для паники. Любая патология может быть излечена, если она вовремя обнаружена и начато своевременное лечение.

Что касается образований в форме кисты, то они рассасываются сами в подавляющем большинстве наблюдаемых случаев. Требуется только их периодическое наблюдение.

Проведение исследования в условиях стационара

Исследование посредством нейросонографии маленьких пациентов вполне может быть выполнено в условиях больничного стационарного помещения. Для этого требуется соблюдение необходимой последовательности действий.

Подготовка грудничка к процедуре

Специальная предварительная подготовка грудного младенца к проведению указанной процедуры не требуется. Достаточно, чтобы ребёнок не был голоден и не испытывал жажды. Кроме того, если ребёнок засыпает, его не приходится специально будить. Более того, это значительно облегчит прохождение нейросонографии, как медицинскому персоналу, так и родителям. Результаты проведенной операции станут доступны непосредственно сразу же после сеанса, максимум через пару минут после его проведения.

Процесс

Сам характер течения процесса нейросонографии не имеет существенных отличий от процедуры выполнения ультразвукового исследования. Ребёнка укладывают на ровную кушетку, после чего места присоединения датчиков к его голове смазываются специальными составами. Затем следует сама процедура.

Врач получает доступ к мозгу младенца через родничок, располагающийся на теменной части головы, а также через область отверстия на затылке. Для расшифровки результатов проведенного исследования требуется врач достаточной квалификации.

Нейросонография грудничка: расшифровка

Расшифровка результатов каждого сеанса исследования заключается в перечислении рассматриваемых структур, с указанием их симметричности и общего состояния. Данные приводятся такие:

• симметричны или ассиметричны мозговые полушария;
• насколько выполнена визуализация бороздок в головном мозге младенца;
• форма и порядок расположения серпа головного мозга;
• объём жидкости в щели между полушариями головного мозга;
• объём мозжечкового намета и его общее состояние.

Таблица с результатами нейросонографии сохраняется выполняющим её специалистом от одного до трёх месяцев.

Современная медицина даёт возможность контролировать развитие малыша ещё в утробе матери. После появления на свет ребёнок также нуждается в дополнительном обследовании. Прочитав эту статью, вы сможете узнать, для чего проводится нейросонография и что это такое.

Нейросонография дословно обозначает описание нервной системы с помощью ультразвукового обследования. Такая процедура даёт возможность оценить состояние головного мозга младенца. Метод вошёл в практику врачей с конца прошлого века и очень быстро обрел популярность. Причина тому - безболезненность и безвредность процедуры, а также простота проведения.
НСГ головного мозга новорождённых проводится, преимущественно, в первые месяцы жизни малыша. Это связано с особенностью развития черепа младенца. УЗИ головы новорождённого осуществляется через родничок - мягкий участок в черепе, который ещё не успел зарасти костной тканью. Обследование через мягкие ткани даёт возможность оценить состояние всех частей головного мозга.
Нейросонография - процедура, входящая в плановое комплексное обследование новорождённых. Как правило, её проводят каждому малышу. В отдельных случаях, УЗИ головы грудничка назначается в обязательном порядке:

• при наличии признаков неврологических заболеваний у малыша;
• при необычной форме черепа, несоответствии размеров груди и головы младенца;
• в случае преждевременных родов;
• при возможном внутриутробном инфицировании ребёнка, инфекционном заболевании матери во время беременности;
• в случае родовых травм головы;
• при патологиях головного мозга, выявленных во время беременности;
• при нарушениях в развитии других органов и систем.

УЗИ (НСГ) у новорождённых позволяет определить возможные дефекты в развитии головного мозга на ранних стадиях. От этого зависит здоровье и самочувствие малыша в будущем.

Таблица норм нейросонографии

УЗИ головного мозга у грудничка даёт возможность оценить и установить основные показатели развития: состояние мозговых и мозжечковых структур, определение борозд и извилин, однородность или неоднородность, симметрию или асимметрию желудочков, наличие или отсутствие образований, состояние сосудов.
Нейросонография подразумевает наличие показателей нормы для определения возможных отклонений: сориентироваться в результатах вам поможет таблица, приведённая ниже.

Нейросонография грудничка в любом возрасте не должна показывать какие-либо включения в структурах головного мозга (кисту, опухоль, наличие жидкостей), гематомы, асимметрии, признаки кровоизлияния, очаги ишемии и т. д. Результаты составляются врачом, проводящим исследование. Диагноз определяется на основе полученного заключения.

До какого возраста делается нейросонография?

Обследование целесообразно проводить в первые месяцы жизни малыша. Чем раньше - тем лучше, и не только потому, что в случае наличия каких-либо патологий вы сможете раньше о них узнать. Это связано также и с особенностями строения черепа у маленьких детей.
УЗИ проводится через передний большой родничок, в месте соединения теменных и лобной костей. С течением времени он начинает зарастать, что может вызвать определённые трудности при обследовании. Чаще всего это происходит в период 6-12 месяцев.

Зарастание родничков у каждого ребёнка происходит по-разному. Чтобы не упустить момент, лучше проконсультироваться у специалиста и узнать, как проводится нейросонография и до какого возраста она делается.

Порэнцефалическая киста головного мозга

Порой результаты УЗИ могут показать наличие в головном мозге ребёнка различных образований. Одним из возможных диагнозов может стать порэнцефалическая киста головного мозга. Она представляет собой образование в мозговой ткани, наполненное жидкостью.
Возникает киста в месте отмирания клеток головного мозга во время беременности или в скором после родов времени. Причины такого заболевания пока точно не раскрыты.

Где сделать УЗИ головного мозга рёбенку?

Так как нейросонография входит в список обязательных процедур для обследования состояния малыша в первые месяцы жизни, ваш врач-педиатр должен предложить подходящий вариант того, где сделать УЗИ головного мозга ребёнку. Однако если вы не уверены в точности будущих результатов, лучше доверить такую задачу проверенному специалисту.
УЗИ головы малыша - безболезненная и безвредная процедура. Задайте вопрос специалисту о том, как проводится нейрография, что это и для чего она нужна.

Термин «нейросонография» (НСГ) объединяет в себе сразу 3 слова: греческие «neuron» - нерв и «grapho» - изображать, латинское «sonus» - звук, обозначает метод исследования органов нервной системы при помощи ультразвука. Как правило, под этим термином, синонимом которого является «ультрасонография» (УСГ), понимают исследование исключительно головного мозга через большой родничок, однако это не совсем верно: он объединяет в себе целую группу методик, среди которых УСГ черепа, мягких тканей головы, головного и спинного мозга, позвоночника и другие. Но действительно, наиболее распространенной методикой НСГ является исследование именно головного мозга. О том, как оно проводится, о показаниях и противопоказаниях, о принципах расшифровки НСГ новорожденных вы узнаете из нашей статьи.

Виды УСГ головного мозга

Существует 4 методики исследования, различающиеся по области приложения датчика:

• через большой родничок – чрезродничковая НСГ;
• через кости черепа (как правило, через височные, реже – через теменные) – транскраниальная УСГ;
• комбинированная методика – через большой родничок и кости черепа – чрезродничково-чрезкраниальная УСГ;
• УСГ через дефекты в костной ткани.

В подавляющем большинстве случаев новорожденным и детям первого года жизни проводят чрезродничковую нейросонографию, но иногда, при подозрении на некоторые серьезные заболевания, предпочтительным является исследование с комбинацией чрезродничковой и транскраниальной методик. Именно это исследование обеспечивает максимально возможный осмотр головного мозга и других структур внутричерепного пространства ребенка.

Показания и противопоказания

В идеале, нейросонография должна быть проведена хотя бы один раз каждому новорожденному. Это обусловлено тем, что некоторые болезни головного мозга могут протекать скрыто, бессимптомно на протяжении даже нескольких лет, а когда появятся жалобы и будет выставлен диагноз, в мозге определятся уже необратимые изменения, устранить которые будет невозможно. УСГ поможет вовремя диагностировать эти заболевания, а значит, обнаружить патологию на ранней ее стадии. К сожалению, в наше время ультразвуковое исследование головного мозга новорожденных не может стать скрининговым методом диагностики – оно недоступно, прежде всего, по экономическим причинам.

В определенных ситуациях без нейросонографии не обойтись. Показаниями к ее проведению являются:

• рождение ребенка раньше положенного срока (недоношенность);
• патологические (затяжные или стремительные) роды;
• длительный безводный период;
• дети, рожденные путем кесарева сечения, с низкой массой тела;
• патология развития головного мозга, выявленная на УЗИ при беременности;
• оценка по Апгар при рождении менее чем 7/7 баллов;
• реанимационные мероприятия, проводимые ребенку;
• родовая травма;
• подозрение на ;
• подозрение на ;
• частые срыгивания, задержка психомоторного развития, судороги или другие симптомы неврологической патологии;
• какие-либо пороки внутренних органов;
• подозрение на внутриутробную инфекцию;
• хромосомная патология;
• резус-конфликт или конфликт по группе крови;
• оценка эффективности лечения патологии головного мозга.

Противопоказаний к нейросонографии не существует, поэтому методика широко применяется для обследования детей, в том числе и раннего возраста, во всем мире.

Методика проведения исследования

Нейросонография является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоинформативным методом диагностики, не требующим какой-либо особенной подготовки. Она может быть проведена и бодрствующему, и спящему ребенку, и в амбулаторных условиях, и в стационаре, даже крохе, находящемуся в кювезе.

Применения седативных препаратов или наркоза не требуется: на протяжении исследования ребенок находится в сознании или спит естественным сном.

Продолжительность исследования составляет примерно 10 минут, в течение которых ребенок лежит на кушетке или в кювезе/кроватке, а мама или медицинский работник придерживают ему головку для достижения неподвижности.

На область большого родничка головы младенца врач наносит специальный гипоаллергенный гель для УЗИ, ставит не нее датчик и наблюдает за динамическим изображением на экране монитора. Он постепенно меняет положение и угол наклона датчика, чтобы получить четкое изображение разных плоскостей и структур головного мозга.

Провести чрезродничковое исследование можно только до момента его окостенения, а происходит это, как правило, в возрасте 1 года ребенка. Причем, с каждым месяцем родничок становится все меньше, а значит, исследование становится все менее информативным – затрагивает меньшую область головного мозга. Именно поэтому рекомендовано проводить диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни ребенка. Если при НСГ были обнаружены какие-либо изменения, в дальнейшем исследование повторяют с целью оценки эффективности проводимого лечения или контроля течения болезни. Когда область родничка закроется костной тканью, доступным методом исследования останется транскраниальная нейросонография, или же МРТ и КТ.

Что покажет НСГ и как ее расшифровать

Во время исследования специалист осматривает все структуры головного мозга, определяет их размеры и оценивает структурное состояние тканей. Таким образом могут быть диагностированы опухолевые образования, очаги ишемии, кровоизлияния, наличие жидкости и пороки развития структур головного мозга.

Врач обязательно пишет протокол исследования, в котором указывает:

• симметричны ли структуры мозга;
• четко ли визуализируются борозды и извилины;
• не содержит ли межполушарная щель жидкость;
• характеристики системы желудочков мозга (в норме они однородные, анэхогенные, симметричные, без посторонних включений);
• характеристики серповидного отростка (в норме – гиперэхогенная полоса);
• характеристики намета мозжечка (у здорового ребенка он расположен в затылочной области, имеет трапециевидную форму, симметричен);
• характеристики сосудистых сплетений (они гиперэхогенны, имеют однородную структуру);
• обнаружены ли какие-либо особые патологические изменения – кисты, опухоли, пороки развития, размягчение ткани мозга (лейкомаляция).

Также в протоколе НСГ должны быть указаны размеры следующих структур:

• межполушарная щель;
• передний рог бокового желудочка;
• тело бокового желудочка;
• третий желудочек;
• большая цистерна;
• подпаутинное (субарахноидальное) пространство.

В связи с тем, что головной мозг ребенка активно растет и развивается, размеры его структур варьируются в зависимости от возраста обследуемого. И наоборот, в мозге ребенка вне зависимости от его возраста не должны быть обнаружены очаги кровоизлияний, ишемии, лейкомаляции, утолщения тканей и структур, асимметрия их. В случае, если такие изменения все-таки есть, ребенок должен быть направлен на коонсультацию к невропатологу.

Рассмотрим подробнее некоторые патологические изменения мозга, которые могут быть выявлены на НСГ.

1. Гипертензионный синдром. Если в протоколе исследования имеется такая запись, это обозначает, что давление в полости черепа повышено. Причиной его повышения является какой-либо объемный процесс: кровоизлияние, киста или другое опухолевидное образование. Это состояние приводит к смещению одного из полушарий, что может повлечь за собой серьезные неврологические расстройства.
2. Гидроцефалия. Такой диагноз устанавливают на основании обнаружения увеличения одного или нескольких желудочков мозга в размерах. Это обозначает, что в них скопилось большое количество спинномозговой жидкости, которая либо вырабатывается в большем, чем надо, количестве, либо не имеет пути оттока из полости черепа. Состояние требует консультации невропатолога, адекватного лечения и проведения нейросонографии в последующем для оценки эффективности проводимых терапевтических мероприятий.
3. Кровоизлияние в вещество мозга или желудочки. Это состояние требует неотложного лечения, поэтому ребенок с таким диагнозом должен быть незамедлительно госпитализирован и осмотрен детским неврологом.
4. Кисты сосудистого сплетения. Имеют вид пузырьков малого диаметра, заполненных жидкостью, локализованных в области выработки ликвора. Могут быть единичными или множественными. Возникают в период внутриутробного развития плода или же в процессе родов. Как правило, это состояние бессимптомно и не требует лечения.
5. Субэпендимальные кисты. Также локализуются в области желудочков мозга и имеют вид системы полостей, наполненных жидкостью. Возникают вследствие ишемии (недостатка кислорода) тканей данного участка или кровоизлияния в них. В большинстве случаев протекают бессимптомно, однако, если причина их возникновения не устранена, кисты могут расти. Требуют лечения и наблюдения в динамике.
6. Арахноидальная киста. Образуется клетками паутинной оболочки мозга вследствие инфекционного процесса, травматического повреждения, кровоизлияния. Имеет вид полости любого размера и формы, может локализоваться во всех отделах мозга. Характеризуется стремительным ростом, впоследствии приводит к сдавливанию прилежащих к ней тканей мозга и развитию соответствующей неврологической симптоматики. Сама по себе не исчезает, требует консультации невропатолога и проведения соответствующего лечения.
7. Очаг ишемии. Такая запись в протоколе обозначает, что определенный участок головного мозга (совсем не обязательно один, возможны множественные очаги ишемии) недополучает кислород. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует лечения с последующим проведением контрольной нейросонографии.

Итак, нейросонография – это высокоинформативный, полностью безопасный и безболезненный метод диагностики заболеваний головного мозга у новорожденных и детей первого года жизни. Зачастую он позволяет установить правильный диагноз даже на доклиническом этапе, когда внешних проявлений болезни еще нет, а структурные изменения ткани мозга уже имеются. Это помогает вовремя начать лечение, а значит, повышает шансы больного ребенка на выздоровление.

Доктор Е. О. Комаровский рассказывает о нейросонографии: