Очаговая алопеция у женщин: лечение. Все о гнездной алопеции

Гнездовая алопеция - это заболевание, при котором на голове образуются округлые очаги облысения. Патология встречается не только у мужчин, но и у женщин, и даже у детей. Такой тип выпадения волос иначе называется очаговой алопецией. Это одна из самых сложных и с трудом поддающихся лечению форм облысения. Человек не чувствует никакого дискомфорта при выпадении волос. Лишь при расчесывании на голове обнаруживается проплешина круглой формы. Пораженные участки похожи на гнезда, отсюда происходит и название заболевания.

Причины болезни

Причины гнездовой алопеции точно не установлены. Предполагается, что патология имеет аутоиммунную природу. Организм человека начинает воспринимать волосяные фолликулы, как чужеродное вещество, и отторгает их. Сначала на голове появляется небольшой круглый участок облысения, который затем увеличивается.

Главную роль в возникновении заболевания играет наследственный фактор, именно поэтому заболевание трудноизлечимо. Все остальные причины облысения можно устранить.

Классификация патологии

Гнездовая алопеция протекает в нескольких формах. В медицине выделяют следующие разновидности этого заболевания:

1. Локальную. На голове имеется одна или две округлых проплешины.
2. Субтотальную. Очаги облысения сливаются и образуют большие участки. На голове отсутствует около половины волос.
3. Тотальную. Волосяной покров на голове отсутствует. Нередко выпадают брови и ресницы.
4. Универсальную. Волосы выпадают не только на голове, но и по всему телу. Иногда волосяной покров вновь отрастает, но это продолжается в течение очень короткого периода.
5. Офиазис Цельса. При этой форме болезни можно заметить проплешину в виде полоски. Зона облысения располагается от висков до затылка. Такая разновидность алопеции характерна для детей.
6. Диффузную. Отмечается облысение только в верхней части головы.
7. Очаговую алопецию с дистрофией ногтей. Это самая тяжелая форма болезни, которая плохо поддается терапии. При ней поражаются не только волосяные луковицы, но и ногти. Происходит деформация и расслаивание ногтевой пластины.

Разные формы облысения могут переходить одна в другую. Если в начале болезни отмечается локальная алопеция, то в дальнейшем при отсутствии лечения может развиться субтотальная и тотальная разновидность болезни. В результате человек теряет все больше и больше волос.

Стадии заболевания

В своем развитии гнездовая алопеция проходит несколько стадий:

1. Прогрессирование. На этой стадии у человека теряют прочность волосяные фолликулы. На голове появляются участки облысения с воспаленной кожей. Иногда появляется небольшой зуд. Волосы выглядят истонченными, и легко извлекаются из луковицы при потягивании.
2. Стационарная стадия. Облысение перестает прогрессировать. Воспаление кожи исчезает. Волосы перестают выпадать.
3. Стадия регресса. На пораженных участках вырастают пушковые светлые волосы. При благоприятных условиях они укрепляются, пигментируются и превращаются в нормальный волосяной покров. Но при обострении болезни может снова начаться облысение.

Симптоматика

Первым признаком болезни становится появление участков облысения. Они обычно имеют круглую форму и величину от 1 см до 10 см. Очаг поражения имеет четкие границы. Обычно отмечается единичный участок алопеции, но в некоторых случаях их может быть несколько. Зоны облысения могут сливаться между собой.

Кожа на пораженных участках изменена незначительно. Иногда отмечается небольшое покраснение. Корочек и шелушения не наблюдается. Волосы поблизости от зоны алопеции плохо держатся в фолликулах и легко выдергиваются.

Отмечается повышенная ломкость волос. Они имеют нормальный корень, но очень тонкое основание стержня. Часто волосы ломаются на длине примерно 3 мм.

Существует особая разновидность заболевания (офиазис), при которой проплешина имеет не круглую, а продольную форму в виде полоски. В патологический процесс могут вовлекаться и ногти, их состояние значительно ухудшается. Такие виды алопеции считаются наиболее злокачественными и плохо поддаются терапии.

Гнездовая алопеция у женщин проявляется обычно в возрасте от 15 до 35 лет. Чаще этим заболеванием страдают пациентки с темными волосами. Патология обычно протекает более благоприятно, чем у мужчин. В организме женщины преобладают эстрогены, это препятствует сильной потере волос. Однако если у пациентки отмечаются гормональные сбои, то облысение может быть значительным. Из-за алопеции женщины нередко испытывают стресс и депрессию, что, в свою очередь, усиливает потерю волос.

Гнездовая алопеция у мужчин начинается чаще всего с макушки. В верхней части головы образуется очаг облысения. Если не принять меры, то зона потери волос со временем разрастается. В запущенных случаях пациент полностью теряет шевелюру.

Особенности облысения у детей

Гнездовая алопеция у детей - довольно редкое явление. Очень часто к заболеванию присоединяются кожные недуги: атопический дерматит, аллергические высыпания, витилиго. При алопеции ребенок нередко теряет не только волосы на голове, но и брови с ресницами.

Чаще всего этим заболеванием страдают дети старше 3 лет. Плохим прогностическим признаком является присоединение атопического дерматита, поражение ногтей и начало недуга в раннем возрасте. В этих случаях патология излечивается с большим трудом. Однако у детей редко встречают злокачественные формы заболевания. В большинстве случаев волосы удается полностью восстановить.

Диагностика

При появлении первых признаков алопеции необходимо обратиться к врачу-трихологу. Обычно для постановки диагноза бывает достаточно внешнего осмотра пациента. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных лабораторных анализов:

1. Трихограммы. У пациента вырывают несколько волосков около зоны поражения и изучают их структуру под микроскопом.
2. Биопсии. С пораженного участка берут на исследование частички кожи. Это позволяет отделить очаговую алопецию от поражения волосистой части головы при волчанке и лишайных поражениях.
3. Исследования с помощью дерматоскопа. Изучается структура волосяных луковиц и состояние кожи.
4. Мазка с пораженных участков на грибковую инфекцию. Это исследование помогает отличить очаговую алопецию от стригущего лишая.

Иногда алопеция бывает проявлением авитаминоза, а также эндокринных и инфекционных болезней. С целью выявления таких патологий назначают серологические исследования, анализ крови на биохимию и на гормоны.

Лечение медикаментами

Если на голове имеется маленький (не более 3 см) очаг облысения, то необходимо динамическое наблюдение в течение 3 месяцев. Если за это время участок не покрывается пушковыми волосами, то требуется провести курс лечения гнездовой алопеции.

Местно назначают кортикостероидные мази и кремы: "Целестодерм", "Дермовейт", "Клобетазол", "Фторокорт". Их наносят на участки облысения. Также применяются кортикостероидный препарат "Дипроспан" в форме раствора. Его вводят подкожно в пораженные участки. Такое лечение помогает при потере волос не более 50%.

При лечении гнездовой алопеции у женщин хорошие результаты дает препарат "Циметидин". Он обладает антиандрогенным эффектом и нормализует гормональный фон в организме пациентки. Его выпускают в форме таблеток, капсул и раствора для уколов. Мужчинам это лекарство принимать не следует, так как оно может отрицательно сказаться на выработке андрогенов.

При лечении гнездовой алопеции у мужчин применяется препарат "Финастерид". Он препятствует скоплению гормона дигидротестостерона в зоне луковиц и предотвращает выпадение волос. Это средство не рекомендуется принимать детям и беременным женщинам. Лекарство может вызвать генетические нарушения у плода.

При терапии пациентов мужского и женского пола используется мазь "Дитранол". Она обладает местнораздражающим действием. В месте воздействия препарата возникает небольшое покраснение кожи. Иммунные клетки активизируются для борьбы с воспалением и отвлекаются от волосяных луковиц. Раздражающими свойствами обладает также препарат "Антралин", настойка красного перца, лимонника, репейное масло. Такие средства можно применять в стационарной стадии болезни, когда прекратилось выпадение волос.

Хороший результат дает препарат "Миноксидил". Это раствор, который втирают в кожу на зонах облысения. Он стимулирует рост волос.

Кроме местных препаратов, назначают лекарства для перорального приема:

• витаминные комплексы "Перфектил", "Пантовигар", "Нутрикап".
• седативные средства: "Персен", "Новопассит".
• препараты, улучшающие кровоснабжение: "Ноотропил", "Актовегин".

В тяжелых случаях применяют иммуносупрессоры: "Циклоспорин А", "Тимопентин", "Гропринозин". Они способны воздействовать на аутоиммунную природу заболевания. Принимать такие сильнодействущие лекарства можно только по рецепту врача. Эти препараты имеют много побочных действий.

Физиотерапия

Физиотерапия дополняет медикаментозное лечение облысения. Для улучшения состояния волос назначают следующие процедуры:

1. Электрофорез с никотиновой кислотой. Лекарство вводят в кожу с помощью гальванического тока. Это помогает улучшить микроциркуляцию крови и обмен веществ в дерме. Препарат проникает в луковицы и стимулирует рост волос.
2. Микротоки. На пораженные участки воздействуют электроволнами. В результате такого лечения улучшается питание волосяных фолликулов.
3. Лечение лазером. Лучи проникают в луковицу и стимулируют рост волос.
4. Дарсонвализация. С помощью специального аппарата на пораженные участки подаются токи малых импульсов. В результате улучшается кровоснабжение фолликулов и рост волос.

Для достижения результата необходимо от 10 до 15 физиопроцедур.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях заболевания консервативное лечение не помогает. Приходится прибегать к пересадке волос. Однако не все специалисты считают такой метод лечения эффективным. Пересаженные волосы могут не прижиться, если в организме имеется патология, которая спровоцировала облысение.

Перед пересадкой волос необходимо точно выявить и устранить причину алопеции. Лишь в этом случае новый волосяной покров может прижиться.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от причины алопеции. Если удается выявить и устранить фактор, спровоцировавший облысение, то можно полностью избавиться от потери волос. При генетической форме алопеции прогноз становится более серьезным. Добиться полного восстановления волос удается далеко не всегда.

Пышные волосы всегда считались признаком красоты и здоровья. И люди обеих полов прикладывают массу усилий, чтобы достичь такого эффекта. Но иногда, несмотря на все усилия, волосы начинают выпадать, и человек лысеет. Данное заболевание именуется гнездной алопецией. Типов облысения несколько. И одной из самых таинственных и трудноизлечимых является, так называемая, гнездная алопеция. Название устрашающее, но вот, что она представляет на самом деле? Давайте разберемся в данном вопросе.

Что такое алопеция

По своей сути, данный недуг относят к патологическим поражениям, который известен человечеству давно. Но точных причин заболевания до сих пор не установлено. Наиболее вероятной считается такая версия: организм человека принимает уже имеющиеся волосяные луковицы как нечто чуждое ему, и пытается от них избавиться.

Гнездная алопеция

Отличительной особенностью гнездной от других типов облысения является то, что выпадение волос круговое, то есть выпадение начинается в виде небольшого круга, которое постепенно расширяется.

Недугом поражаются оба пола одинаково. И, самое страшное в этом типе облысения, что оно большей частью поражает только молодых (до 25 лет) и детей. Согласитесь, более старшего возраста люди могут легче принять, что они лысеют, чем молодежь.

Выделяют следующие разновидности :

• диффузное. Волосы выпадают в верхней части головы;
• локальное. В этом случае выпадение волос происходит на одном участке. При этом очаг поражения имеет четко выраженные границы;
• . Выпадение волос происходит по всему скальпу, причем полное. Эта форма заболевания у детей не отмечается;
• субтотальное. Выпадает более сорока процентов волос на голове;
• офиализ. Выпадение в этом случае происходит по краям волосяной части головы;
• универсальная форма. В этом случае волосы выпадают по всему телу. Данная форма часто развивается у детей.

Возникновение очагов поражения самопроизвольное, предсказать, где выскочит следующий очаг – невозможно. Они могут остаться в своей первоначальной форме, могут разрастаться, и так же самопроизвольно исчезнуть.

Начав проявляться поодиночке, очаги поражения часто легко и быстро развивается до универсальной или тотальной формы. При этом осуществление перехода между формами практически незаметно.

Причины недуга

Как уже говорилось выше, точных причин заболевания до сих пор неустановлено. Но все, же всеми врачами признается, что истоки заболевания надо искать в детстве пациента. Также причиной может быть сбой в работе иммунной системы, об этом говорилось выше. То есть иммунная система, почему-то признает волосяной покров на теле, в частности на голове чуждым организму человека и начинает избавляться от него.

Недуг может быть вызван еще воздействием факторов окружающей среды, в частности, плохой экологией. Выпадение волос начинается и после сильных душевных переживаний.

Из-за неопределенности причин, лечение различно у мужчин, и у женщин.

Лечение гнездной алопеции

Из-за того, что точных причин заболевания не выявлено, универсального метода лечения не существует. Оно в каждом случае подбирается индивидуально. Но все, же нечто общее есть.

К примеру, широко распространено применение глюкокортикостероидов. Они могут быть искусственного происхождения или же натурального. В последнем случае синтез вещества ведется из коры надпочечников животных – собак, кроликов или лошадей.

Но, перед тем, как приступить к лечению гормонами, принято использовать раздражающие агенты. В качестве последних используются антралин, аммоний, кислота карболовая, масло кротоновое, жгучий перец.

Выяснено, что после такой терапии волосяной покров способен восстанавливаться. Даже если после облысения прошло несколько лет. Но есть одно «но»: данный способ эффективен только в одном случае, если выпало не более 50 % волос. Иначе к лечению данным способом можно даже не приступать.

Еще один способ лечения – при помощи сенсибилизаторов, препаратами, повышающими клеточную чувствительность. Иначе такой способ называется топическая иммуносупресорная терапия. Данная методика признана наиболее успешной в лечении гнездной плешивости. Кроме сенсибилизаторов в данном методе используются имунотропные препараты, которые оказывают губительное воздействие на белые кровяные клетки и клетки иммунитета – лимфоциты и лейкоциты.

Сенсибилизирующий препарат

Нередко при лечении используют фотохимиотерапию – это когда на кожу оказывается воздействие фототерапией. Наиболее эффективно метод работает при совместном использовании с сенсибилизирующими препаратами. Единственный недостаток такого лечения в том, что оно может навредить больному. Так, при процессе лечения у пострадавшего подавляется его иммунитет, и его может поразить любая инфекция. Даже самая простая.

Некоторую помощь оказывает наружное лечение при помощи скипидарной мази, стимуляторов кератиноцитов – это клетки внешнего слоя эпидермиса. Они способствуют быстрому росту волосяного покрова.

Не забыта и физиотерапия – , парафинолечение, лечение током (токи д, Арсонваля). Ну и классические методы – акупунктура и электропунктура.

Нередко врачи используют эффект плацебо – это когда больной просто верит, что данное средство ему поможет, и принимает его, но при этом данное средство не обладает этими характеристиками.

Для тех, кто не хочет принимать различные препараты, имеется один способ – это ожидание. Некоторые медики называют данный способ ленивым лечением. Заключается он в том, что необходимо просто выжидать определенное время. Примерно полгода. Как показывает практика, в большинстве случаев появившаяся плешь просто начинает заново обрастать. И, есть надежда, что рецидива не будет.

Медикаментозное лечение: выбор препаратов

В зависимости от предполагаемых причин, следует выбирать препараты для терапевтического лечения алопеций. Так, при и анемии рекомендованы препараты железа:

• Ферлатум;
• Мальтофер;
• Фенюльс.

В совокупности с ними нередко назначают витаминные комплексы В-6 или 2.

Если облысение вызвано грибковыми инфекциями, показаны к назначению:

• Флуканазол;
• Кетоконазол;
• Нафтифин.

При эндокринных патологиях, когда выпадению подвержены не только волы на голове, но и брови, назначают:

• левотироксина натрия и гормона Т4: L-тироксином и его аналоги;
• Эотирокс;
• Тиреокомб и Йодокомб, Йодтирокс и Тиреотом в рамках комплексного гормонального лечения.

Профилактические меры

При сильных нервных потрясениях рекомендуется обратиться к таким специалистам как психолог или даже психиатр. Не надо думать ничего плохого. Просто если вместе с волосами начинают выпадать ресницы, брови, то редко кто остается в спокойствии. Особенно это касается женщин.

Консультация у специалиста

Если стали расшалившиеся нервишки, то в этом случае все может только усугубиться. Поэтому помощь специалистов будет необходимой.

При выпадении волос у человека появляется чувство дискомфорта и поэтому необходимо уменьшить его проявление. К примеру использовать в жаркое время года солнцезащитных средств. Таких, как мази, крема, темные очки. На голове обязателен парик или какой-нибудь головной убор.

Видео

Больше подробностей о возникновении и лечении алопеции смотрите на видео

Заключение

В целом, современные медицинские технологии и достижения индустрии красоты позволяют производить эффективное и действенное и бороться с выпадением волос.

Облысение человека может иметь самую неожиданную этиологию, однако попробуем более подробно изучить такое заболевание, как гнездная алопеция. Прежде всего, следует уточнить, что для данной патологии характерны кругловидные на голове, лице и других участках волосяных покровов. Если говорить о причинах массового волосяного поражения, то они до конца не выявлены, однако среди предрасполагающих факторов следует выделить эндокринные, неврологические и психологические нарушения, аутоиммунные процессы и изменения сосудов. Также не стоит исключать и генетическую предрасположенность, которая преобладает у 10-20% пациентов.

Итак, рассмотрим клиническую картину данного заболевания. Как правило, очаги гнездной алопеции локализуются на голове, а именно в затылочной и теменной областях. Пациенты жалуются на закономерное выпадение волос, выраженное безволосяными круглыми пятнами на голове. Таких очагов может быть несколько, но они имеют способность сливаться, образуя обширную ярко выраженную лысину. Также характерным признаком данной болезни является изменение структуры волосяного фолликула, а некоторые волоски, в свою очередь, приобретают суженый стержень и уплотнение непосредственно на уровне кожи.

Гнездная алопеция классифицируется на диффузную, субтотальную, локальную, тотальную, офиазисную и универсальную. Так, преобладание диффузной формы сопровождается ярко выраженным поредением волос преимущественно на голове, а при субтотальной алопеции пропадает до 40 % волос в области скальпа. В 5% клинических случаев имеет место офиазисная гнездная алопеция, которой присуще облысение по условной полоске шляпы; а в 5-10% диагностируется тотальная форма алопеции, обусловленная полной потерей волос на голове. В очень редких случаях заболевание поражает области бровей, ресниц, лобковых волос и волос «под мышками», тогда имеет место универсальная гнездная алопеция.

Предугадать появление заболевания «алопеция гнездная» весьма затруднительно, да и течение его в организме непредсказуемо. В одних клинических картинах диагностируется процесс ремиссии, который наступает также неожиданно, как и предшествующее ему обострение. Иногда такие улучшения считаются временными, а болезнь приобретает рецидивирующий хронический характер. У другой категории пациентов, наоборот, наблюдается стремительное облысение и регулярное появление новых очагов гнездной алопеции. Важно уточнить, что все формы данного заболевания способны переходить одна в другую.

Диагностируется визуальным осмотром пораженных участков кожи, но также предусмотрено выполнение трихограммы, которая сегодня не является необходимостью.

Если поставлен окончательный диагноз «гнездная алопеция», лечение должно носить сугубо индивидуальный характер в каждом случае, исходя из характера патологического процесса и специфики пораженного организма. Следует уточнить, что вполне возможно неожиданное выздоровление, но не стоит обольщаться, ведь закономерны и рецидивы. Кстати, при тотальной форме часто не восстанавливается даже после длительного и дорогостоящего лечения. В ходе комбинированной терапии назначают седативные препараты, витаминные комплексы, и фитин, а также специальные спиртовые втирания. В более тяжелых случаях имеет место применение фотосенсибилизаторов («Бероксан», «Аммифурин») в сочетании с ультрафиолетовым облучением, фотохимиотерапией и кортикостероидами внутрь.

В целом, прогноз благоприятный, хотя порой на лечение уходит масса времени и финансовых средств, а заметных улучшений приходится очень долго ожидать.

Косметические дефекты всегда доставляют массу неприятностей, особенно женщинам. Очаговая алопеция – один из них. Хроническое заболевание не относится к числу угрожающих общему состоянию здоровья или смертельно опасных, но способно привести к тяжелейшим депрессиям с нарушением психического состояния. К повреждениям фолликулы приводят аутоиммунные расстройства, возникающие обычно в возрасте от 15 до 30 лет . Половина больных выздоравливают в течение одного года. При этом многие отмечают повторные эпизоды заболевания, случающиеся в дальнейшем. Обычно очаговая алопеция наблюдается у людей, имеющих от природы темные волосы.

Очаговая алопеция – это следствие косметических воздействий на волосы

Причины заболевания

Механизм возникновения гнездной или очаговой алопеции у женщин связан с нарушениями работы иммунной системы. Благодаря особенной структуре волосяных фолликул, они начинают восприниматься организмом в роли чужеродного образования и вытесняться с занимаемого участка.

Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

• Наследственная предрасположенность. Нередко очаговая алопеция возникает у близких родственников.
• Гормональные сбои. Нарушение функции коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы.
• Возникновение инфекционных очагов в виде тонзиллита, риносинусита, кариеса.
• Перенесенный стресс.
• Для появления гнездной алопеции причинами могут послужить нарушения в деятельности вегетативной нервной системы, вызывающие спазм артериол, прекапилляров, ведущие к повышению вязкости крови.

Существует несколько факторов, при которых возможна очаговая алопеция

Проведенное обследование позволяет определить истинные причины заболевания, проявление симптомов различается у разных людей и зависит от состояния здоровья человека.

Клинические формы

В большинстве случаев очаговая алопеция наблюдается на волосистой части головы. Различают несколько форм заболевания, отличающихся степенью его проявления:

• Локальная. Участки выпадения волос имеют круглую или овальную форму.
• Лентовидная. Очаг поражения напоминает ленту, тянущуюся от виска к затылку.
• Субтотальная. Многоочаговые участки сливаются, образуя более крупный.
• Тотальная. Представляет собой полное отсутствие волосяного покрова на голове, включая брови и ресницы.
• Универсальная. Форма заболевания, когда симптомы наблюдаются годами. Старые очаги сменяются новыми, периодически происходит обострение. Характеризуется отсутствием волос на всем теле. Встречается у небольшого количества заболевших – не более 7%.
• Гнездное облысение. Считается тяжелейшей формой заболевания. Очаговое выпадение волос сопровождается поражением ногтей.

В случае злокачественного течения заболевания возможен переход одной клинической формы в другую. Участки, на которых имеется плешивость, не доставляют неприятных ощущений в виде воспалений, зуда. Некоторые больные отмечают незначительное покалывание в пораженной области.

Проявление алопеции у женщин

Такой вид облысения доставляет серьезный психологический дискомфорт

Гнездовое облысение среди представительниц прекрасного пола встречается реже, чем у мужчин, доставляя серьезный психологический дискомфорт. Появление одной проплешины можно прикрыть волосами, изменив прическу, но гораздо сложнее скрыть болезнь при возникновении многочисленных очагов. Успокаивает факт, что гнездная алопеция поддается лечению, иногда даже может пройти самостоятельно. Причиной возникновения заболевания часто служит повреждение волос в результате химической завивки, использования плойки, фена, утюжка, что нарушает структуру волоса.

Очаговое облысение может образоваться при употреблении антидепрессантов, лекарственных препаратов. Способствуют заболеванию гормональные изменения, часто возникающие в период беременности или после родов.

Проявление алопеции у мужчин

Первые симптомы проявляются в виде образования небольшой проплешины на макушке. Постепенно ее границы расширяются, и пятно увеличивается в размерах. Очаговая алопеция может затронуть подбородок, щеки, вызывая клочкообразный вид растущей бороды . Заболеванию подвержены люди любого возраста, чаще подростки . У детей основным симптомом является пористая кожа. По краю пораженного участка отмечается рост слабых и тонких волос.

Первый симптом алопеции у мужчин – проплешина на макушке

Стадии заболевания

Гнездная алопеция протекает в три этапа в зависимости от степени выраженности симптомов:

• Прогрессивная стадия. На коже образуются гиперемированные участки с пятнами проплешин. Больной жалуется на покалывание в пораженной области, чувство жжения. Повсюду можно обнаружить выпавший волос. Площадь очага небольшая – до 1 см. Волосы легко ломаются и с легкостью извлекаются при вытягивании.
• Стационарная стадия. На месте поражения имеются незначительные признаки воспаления, кожа бледнеет.
• Стадия регресса. Наблюдается постепенное восстановление роста волос. Процесс начинается с появления светлого пушка, затем происходит утолщение, пигментация волосков, приобретающих крепкий и здоровый вид.

На ногтевых пластинках, пораженных очаговой алопецией, возникает продольная исчерченность, точечные углубления, по краю ногтя образуется волнистый узор.

Основные принципы лечения

За помощью следует обращаться к трихологу

Прежде чем начинать избавляться от неприятных симптомов, необходимо выяснить причины развития заболевания. Чтобы знать, как вылечить очаговую алопецию, у конкретного пациента, трихологу необходимо провести тщательное обследование. Подбор терапевтических методов производится с учетом индивидуальных особенностей больного. Если гнездовая алопеция вызвана нарушением деятельности внутренних органов, потребуется соответствующая медицинская помощь.

Лечение очагового облысения включает несколько составляющих: оказание психологической помощи, индивидуальный подбор эффективных методов, разъяснение больному причин заболевания, его длительного периода, возможности самоизлечения.

Перед тем как лечить очаговую алопецию, необходимо пройти обследование, включающее посещение нескольких специалистов – эндокринолога, отоларинголога, женщинам – гинеколога. Назначается анализ крови на выявление гормонов, количества железа, наличие токсоплазмы.

Лечение проводится различными методами: с помощью медикаментозных препаратов, предназначенных для внутреннего и наружного использования; физиотерапевтических процедур. В крайнем случае, когда указанные способы не приносят положительного результата, делается пересадка волос.

Случается, что если при очаговой алопеции лечение прекратить, она возобновляется в виде свойственных симптомов.

Медикаментозная терапия

В зависимости от вызвавших гнездную алопецию причин назначаются медикаментозные препараты. С помощью лекарственных средств удается скорректировать имеющиеся нарушения в организме, излечить сопутствующие заболевания. Для внутреннего применения рекомендуются витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием железа, антиоксидантов, кортикостероидные, иммунодепрессивные препараты. При обнаружении очагов инфекции используются противовоспалительные средства.

Улучшить микроциркуляцию помогает Троксевазин, Трентал. Питание тканей обеспечивает Актовегин, Солкосерил. Многогранным действием обладает препарат Фенибут. Помимо антиоксидантных и седативных свойств, он обладает способностью предотвращать склеивание элементов крови.

Троксевазин поможет улучшить микроциркуляцию

Лечение очаговой алопеции не обходится без применения средств для наружного использования. К ним относятся всевозможные мази, крема, лосьоны . Основным действующим веществом в составе этих препаратов являются: гепарин, способный уменьшить вероятность тромбообразования; верапамил, препятствующий регенерации кератиноцитов, благодаря блокированию кальциевых канальцев в клетках. Для повышения микроциркуляции назначают препараты, в составе которых присутствует бодяга, сок чеснока, лука, кронтовое масло. Эффективное действие оказывает нанесение на пораженный участок 20%-го раствора скипидара, смешанного с касторовым маслом, 10%-я настойка на основе красного перца.

При наличии тяжелой формы заболевания, когда отмечается выраженная плешивость, лечение гнездной алопеции включает применение активных глюкокортикосероидных препаратов. Они могут вводиться с помощью мезотерапии , электрофореза.

Физиотерапия

При гнездной алопеции лечение проводят с использованием физиотерапевтических процедур. Популярностью пользуется ионофорез, микротоковая терапия, воздействие лазерным лучом низкой интенсивности, ультрафиолетовое облучение, озоновая терапия.

Непоследнее место в лечении занимает правильное питание

Целенаправленные демографические исследования показали, что гнездное облысение, или очаговая алопеция встречается у 0,05-0,1% населения хотя бы один раз в жизни. Начало заболевания может быть в любом возрасте, однако первые его признаки у большинства людей отмечены преимущественно в 15-30-летнем возрасте. У 34-50% больных выздоровление наступает в течение 1 года, но почти всеми больными отмечено более одного эпизода болезни.

Очаговое облысение, несмотря на отсутствие прямой угрозы для здоровья, приводит к серьезным косметическим дефектам, особенно при тяжелых формах. У многих людей из-за этого происходят нарушения психического состояния, вплоть до тяжелой депрессии, что еще больше утяжеляет течение болезни. Неэффективность лечения или возникновение рецидивов на его фоне - это высокий риск социальной изоляции и самоизоляции, особенно у подростков и женщин.

Гнездная алопеция - это хроническое заболевание воспалительного характера без формирования кожных рубцов, поражающее волосяные фолликулы и, в некоторых случаях - ногти. В результате этого выпадают волосы на голове, лице и других участках тела. Обычно эти участки имеют округлую форму.

Причины и клинические формы заболевания

Среди механизмов развития гнездного облысения последние 10 лет основное значение придается аутоиммунному механизму. Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования. Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и дефицит клеточного иммунитета. Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами считаются:

• генетическая предрасположенность, так как в 10-25% патология носит семейный характер;
• острая вирусная инфекция;
• наличие в организме очагов хронической инфекции - риносинусит, тонзиллит, кариес зубов и другие;
• стрессовые состояния;
• нарушения функции эндокринных органов: у таких больных нередко обнаруживаются отклонения от нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
• расстройства функции вегетативной нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции в виде выраженного спазма прекапилляров и артериол, снижения числа функционирующих капилляров, повышенной вязкости крови, замедления скорости ее тока; чем больше выражены такие нарушения, тем тяжелее течение.

Клинические формы

Очаговая алопеция проявляется шестью клиническими формами:

• локальной , которая характеризуется изолированными округлыми или овальными очагами выпадения волос;
• лентовидной (офиазис Цельса) , характерной неблагоприятным течением; очаг облысения распространяется от затылочной до височной области в виде ленты;
• субтотальной , характеризующейся слиянием мелких очагов с образованием больших участков поражения;
• тотальной , при которой волосы отсутствуют на всей голове, выпадают полностью ресницы и брови;
• универсальной - отсутствие волос на всей поверхности тела; эта форма может длиться постоянно десятилетиями, когда после ликвидации старых очагов возникают новые или после периодов ремиссии наступают рецидивы; обычно повторные обострения протекают в более легких формах;
• гнездное облысение , сопровождаемое поражением ногтей - наиболее тяжелая форма течения процесса.

Заболевание чаще поражает только волосистую часть головы. Значительная потеря волос наблюдается редко - не более чем у 7% заболевших. Очаговая алопеция у мужчин может иногда ограничиваться лишь областью подбородка (отсутствует рост бороды). Клинические формы способны переходить одна другую, что особенно выражено при злокачественном течении болезни.

Стадии и признаки заболевания

В зависимости от течения процесса и симптоматики различают три стадии облысения:

1. Прогрессивная, или активная стадия . Кожа в очагах поражения становится отечной и гиперемированной (красной), имеет воспаленный вид. Больного беспокоят зуд, покалывание и жжение. Характерно наличие обломанных волос и так называемой зоны «расшатанных волос» на границах участка облысения. Она имеет ширину приблизительно от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волос в этой зоне они безболезненно и достаточно легко извлекаются. Луковичные концы стержней волос дистрофичны и имеют вид «оборванного каната».
2. Подострая, или стационарная стадия . Она характерна незначительными воспалительными явлениями или их отсутствием, бледной кожей в месте поражения и отсутствием зоны «расшатанных волос».
3. Стадия регресса , при которой начинается постепенный рост пигментированных терминальных волос и рост пушковых светлых волос (веллюс), со временем постепенно утолщающихся и приобретающих пигментацию.

Дистрофическое поражение ногтей при легкой форме очаговой алопеции встречается редко (в 20%), при тотальной и универсальной - у 94% больных. Ногтевые пластинки приобретают тусклый вид, продольную исчерченность и/или точечные «наперсточные» углубления, а также волнистую узорчатую линию по краю ногтя.

Если длительность заболевания составляет более полугода, то речь идет уже о хроническом течении.

Лечение очаговой алопеции

В связи с отсутствием четкого представления о причинах и механизме развития болезни, нет достаточной ясности в вопросах ее профилактики и предотвращения рецидивов. Немалые затруднения представляет собой и выбор способов лечения. Поэтому большинство авторов считают необходимостью комплексный и максимально индивидуальный подход при выборе средств и методов воздействия.

Основными составляющими в лечении являются:

1. Оказание психологической помощи, разъяснении причин сложности индивидуального подбора препаратов и методов, длительности заболевания и возможности самоизлечения. Необходимо объяснять, что эффект лечения на каждом участке наступает не раньше 3 месяцев после его возникновения. Существуют также случаи, когда с прекращением эффективного лечения облысение возобновляется.
2. Применение медикаментозных средств, способствующих коррекции нарушений в организме и лечению сопутствующих болезней, которые выявлены в ходе полного обследования. К ним относятся:

(1) противовоспалительные препараты (при наличии в организме очагов инфекции);

(2) седативные, сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Троксевазин, Кавинтон, Сермион);

(3) улучшающие питание тканей (Солкосерил, Актовегин);

(4) ноотропные (Пирацетам, Ноотропил) препараты;

(5) комплексы витаминов с микроэлементами, кремнийсодержащие препараты, адаптогены и биостимуляторы (экстракты лимонника, эхинацеи, элеутерококка, мумие, мед), иммунокорректоры, мезотерапевтические коктейли ();

(6) назначаются также Фенибут, обладающий седативным, психостимулирующим, антиоксидантным и антиагрегантным (предотвращающим склеивание элементов крови) действиями. В особо тяжелых и резистентных случаях заболевания взрослым рекомендуется прием внутрь глюкокортикоидных препаратов.

1. Наружно применяются различные крема, мази, лосьоны, настойки. В их состав входят гепарин, уменьшающий тромбообразование в мелких сосудах, верапамил, блокирующий кальциевые канальца клеток, которые участвуют в регенерации и функции кератиноцитов. Назначаются также ирритантные (раздражающие) препараты, способствующие улучшению микроциркуляции - бодяга, кротоновое масло, настойка (10%) красного перца, соки чеснока, лука и черной редьки, 20% раствор скипидара в касторовом масле.
   При тяжелых и упорных формах лицам старше 14 лет назначаются мази с высоким содержанием максимально активных гормональных (глюкокортикоидных) препаратов, а также введение их в очаги облысения способами и волосистой части головы, электрофореза. Глюкокортикоиды обладают выраженным иммуносупрессивным (снижение местного иммунитета), противовоспалительным и противоотечным эффектами.

Проведение процедуры мезотерапии мезороллером