Почечная недостаточность - симптомы. Признаки почечной недостаточности у женщин

ХПН вызвана гибелью большого количества нефронов, что негативно сказывается на выделительной функции почек, а также провоцирует развитие уремической интоксикации. Такой процесс является необратимым, и со временем приводит к появлению обострений со стороны различных органов.

Причины хронической почечной недостаточности у детей и взрослых – какие патологические состояния могут спровоцировать ХПН?

У взрослой части населения данная патология диагностируется намного чаще, чем у детей.

Согласно мировой медицинской статистике, количество больных ежегодно увеличивается, в среднем, на 12%.

У маленьких пациентов в дошкольном возрасте хроническая почечная недостаточность может являться следствием врожденных дефектов. Однако подобное явление на практике встречается довольно редко: дети болеют намного реже взрослых.

Факторов, которые могут вызвать хроническую почечную недостаточность, достаточно много.

1. Поражение почек хронического характера:

, в ходе которого в дегенеративный процесс вовлечен клубочковый канал почек.
, что является следствием вредоносного воздействия бактериальных агентов.
Интерстициальный нефрит , что имеет не бактериальную природу и при котором происходит поражение чашечно-лоханочной системы.

2. Патологии почек на фоне болезней, вызванных сбоями в работе щитовидной железы

Такими болезнями могут являться:

Сахарный диабет
Подагра.
Погрешности в функционировании щитовидной железы.

3. Системные заболевания, в ходе которых в патологический процесс вовлекаются почки:

Системная красная волчанка.
Ревматоидный артрит.
Системная склеродермия.

4. Дефекты в структуре органов мочевыделительной системы с рождения:

Образование множественных кист на почках.
Наличие одной почки при рождении, которая функционирует со сбоями.
Расширение мочеточника, что вызвано дистрофией/отсутствием мышечной ткани на его слоях.

5. Состояния, при которых просвет мочевыводящих путей закупоривается:

Уменьшение диаметра мочеточников либо уретры.
Злокачественные или доброкачественные новообразования в почках, предстательной железе, мочевыводящих путях, мочевом пузыре.
Наличие камней в органах мочевой системы.
Гиперплазия простаты.

6. Отравление химическими агентами, что негативно сказывается на работе почек

Видео: Хроническая болезнь почек: можно ли остановить прогрессирование?

Стадии ХПН – признаки и симптомы хронической почечной недостаточности

ХПН в своем развитии проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенным набором признаков:

1. Латентную

Ее также именуют скрытой стадией.

Зачастую данная форма выявляется чисто случайно: при тщательной клинической диагностике.

Симптоматика в редких случаях ограничивается утомляемостью и слабостью под конец дня.

2. Компенсированную

Количество выделяемой мочи в течение суток увеличивается. В случае снижения клубочковой фильтрации до 40 мл/мин у больных развивается анемия.

Кожа при этом пересыхает, утрачивает свою эластичность, приобретает желтый оттенок. При врачебном осмотре отмечается наличие следов на кожных покровах от расчесов.

Симптоматическая картина дополняется регулярным чувством жажды, сухостью во рту, быстрой утомляемостью.

3. Интермиттирующую

Главным признаком указанной стадии является ацидоз.

Течение недуга имеет волнообразную природу: облегчение сменяется ухудшениями общего состояния. Также отмечается снижение защитных реакций организма, что ведет к обострению имеющихся хронических патологий.

Характерными проявлениями интермиттирующей стадии являются:

Снижение аппетита.
Резкий запах изо рта.
Плохой сон.
Плохая концентрация внимания.
Отечность на лице.
Тошнота и рвота.
Значительное ухудшение состояния кожи и мышечной ткани. В редких случаях больные жалуются на боли в суставах.
Осложненное течение респираторных заболеваний. Это связанно с ослабеванием иммунитета.

4. Терминальную

В зависимости от клинической картины, указанная патология на данной стадии может иметь 4 периода:

Начало развития олигурии: объем выделяемой на протяжении суток мочи не превышает 1 л.
А. Суточный диурез составляет около 500 мл. На фоне данного состояния происходит накопление кальция и натрия в организме.
В. Симптоматическая картина на данном этапе приобретает более выраженные формы. Скопленная в организме жидкость благоприятствует развитию сердечной недостаточности и патологического типа дыхания (застойные процессы в легких). Метаболиты, что усиленно продуцируются, разрушают целостность слизистой оболочки жкт: поверхность желудка и кишечника усеивают мелкие язвочки, которые периодически могут кровоточить. Живот при этом вздувается, нередки приступы рвоты. Присутствуют также изменения в стуле: он становится темным и зловонным.
Уровень калия и магния в крови повышается, дают о себе знать признаки уремической интоксикации. Характерными симптомами являются:
— Уремический пневмонит.
— Галлюцинации, а также замедленная реакция на внешние раздражители.
— Дистрофия костной ткани, что вызывает болевые ощущения в костях и может стать причиной спонтанного перелома. Происходят изменения в структуре костного скелета.
— Кровотечения различной локализации: маточные, кишечные, носовые, а также кровоподтеки. Являются следствием нарушений в свертывании крови.
— Серьезные сбои в работе сердца, что проявляется в виде одышки, кашля, учащения сердцебиения, изменением кожных покровов на бледно-синюшный, отечность лица, нижних и верхних конечностей.
— Усиленный запах мочи от больного, что вызван переизбытком азотистых продуктов обмена в организме.

На терминальной стадии у больных иммунитет сильно ослабевает, — это может привести к развитию онкозаболеваний.

Пациенты заметно сбрасывают в весе, испытывают тремор в руках, нередко у них меняется настроение.

У маленьких пациентов рассматриваемый недуг долгое время никак себя не проявляет.

Симптоматика на более поздних стадиях представлена следующими явлениями:

Отставание в физическом развитии: ребенок растет медленно и практически не набирает в весе.
Бледность и сухость кожных покровов.
Частые приступы икоты.
Диарея, метеоризм.
Легкое травмирование кожи. Образовавшиеся ранки всегда воспаляются.

Клиника терминальной стадии у детей аналогична симптоматике уремии у взрослых.

Осложнения и последствия хронической почечной недостаточности – чем опасно состояние для детей и взрослых?

На запущенных стадиях главным симптомом рассматриваемого недуга является отравление организма уремическими токсинами. Именно эта интоксикация служит причиной поражения практически всех систем в организме, а также может спровоцировать кому и смерть.

Наиболее частыми осложнениями хронической почечной недостаточности являются:

Инфаркт миокарда.
Повышение показателей артериального давления. Терапевтические мероприятия в этом случае будут бесполезными.
Потеря чувствительности в верхних и нижних конечностях.
Повышенная ломкость костей. Является следствием плохого всасывания кальция.
Снижение сексуального влечения.

Видео: Хроническая почечная недостаточность

Основные методы диагностики ХПН – все анализы и исследования, которые назначит врач

Диагностирование ХПН у людей, страдающих хроническими патологиями почек, не является проблемой. Такие больные регулярно посещают доктора, сдают анализы, проходят инструментальные исследования состояния органов мочевой системы.

Существует несколько факторов, на основании которых доктор может определить наличие хронической почечной недостаточности — и установить стадию ее развития:

Присутствие у пациента урологического заболевания в течение 5 лет.
Снижение плотности и осмолярности мочи.
Белок в моче.
Повышенный уровень креатинина и мочевины в крови.

Если же больной впервые обращается к доктору, то и в этом случае диагностировать ХПН не составит труда. Нефролог, в первую очередь, обращает внимание на жалобы пациента, изучает его кожные покровы, измеряет артериальное давление, ощупывает живот, простукивает почки со стороны поясницы.

Формы почечной недостаточности
Причины почечной недостаточности
Стадии заболевания и его признаки
Диагностика болезни
Лечение заболевания

Почки осуществляют в нашем организме очищающие функции. Они выводят токсины, шлаки и продукты обмена. Нарушения в работе почек грозят скоплению внутри организма вредных веществ, которое приводит к интоксикации.

Почечная недостаточность, симптомы которой разнообразны и многочисленны, представляет собой патологическое состояние организма, при котором почки теряют способность вырабатывать мочу. Из-за этого начинаются необратимые нарушения, которые приводят к повреждению других систем организма.

Формы почечной недостаточности

Классификация почечной недостаточности подразумевает 2 формы:

острую;
хроническую.

Острая форма почечной недостаточности (ОПН) характеризуется резким прекращением полноценной работы почек.

Это очень опасное для жизни заболевание, при котором происходит расстройство водного, осмотического, электролитного и кислотно-щелочного баланса, следствием которого становится нарушение нормального состава крови. Правильно подобранное, своевременное и качественное лечение заболевания позволяет полностью восстановить работу органа.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН), в отличие от острой формы, является заболеванием, развивающимся постепенно. Симптомы проявляются медленно и постепенно. Даже самые инновационные методы лечения не всегда способны привести пациента к полному выздоровлению.

Вернуться к оглавлению

Причины почечной недостаточности

Причины у разных форм заболевания могут быть различными. Причинами ОПН является:

шоковая почка (травмы, распад тканей и др.);
инфекционные заболевания;
различные интоксикации;
обструкция мочевых путей;
острые заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
травма или удаление почки.

ХПН обычно развивается на фоне или под влиянием таких заболеваний, как:

гипертония;
сахарный диабет;
хронические интоксикации;
мочекаменная болезнь;
склеродермия;
пиелонефрит;
заболевания сосудов и др.

Вернуться к оглавлению

Стадии заболевания и его признаки

Выделяют несколько стадий ОПН, и на каждой из них у пациента могут иметь место разные симптомы. При острой форме течения болезни различают следующие стадии:

Начальная. Длится обычно от нескольких часов до нескольких дней. Больной становится бледным, у него появляется тошнота. Порой беспокоят боли в животе.
Олигоанурическая. В этот период в крови накапливается большое количество вредных азотистых продуктов обмена и происходит тяжелая интоксикация организма. Проявляются следующие симптомы: заторможенность, понос, сонливость, тахикардия. Человек страдает от отеков, увеличения массы тела и общего тяжелого состояния.
Восстановительная. Происходит нормализация почечных функций, восстанавливается сердечно-сосудистая система, функции дыхания, ЦНС. Длится стадия около 2 недель.
Выздоровление. На это может понадобиться много времени, вплоть до года. В этот период происходит восстановление до исходного состояния.
Если же исход болезни неблагоприятен, то следом за олигоанурической стадией наступает стадия терминальная. Чаще всего она приводит к летальному исходу и сопровождается судорогами, аритмией, спутанностью сознания, внутренними кровотечениями и выделением пенистой мокроты из-за отека легких.

Хроническая почечная недостаточность имеет 4 стадии развития:

Латентная. На данном этапе развития заболевания может совсем не возникать никаких признаков болезни либо появляется сухость во рту. Человек быстро утомляется и испытывает слабость. Только биохимический анализ крови сможет показать небольшие нарушения в электролитном составе крови. Порой еще появляется белок в моче.
Компенсированная. Сопровождается теми же симптомами, как и латентная, только в более сильном и частом их проявлении. При анализе крови можно обнаружить нарушение биохимических показателей.
Декомпенсированная. Характеризуется изменениями в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системах. При этом происходит нарушение всех .
Интермиттирующая. Происходит резкое снижение функциональности почек. Кожа больного приобретает желтушный оттенок, в большинстве случаев становится дряблой и сухой. Появляется общая слабость, жажда, сухость во рту. У человека наблюдаются боли в суставах и костях. У пациента появляется тошнота и рвота. Зачастую мышцы теряют тонус. В случае параллельного течения таких заболеваний, как фарингит и ангина, наблюдаются значительные осложнения. На данном этапе болезни важно подобрать правильное лечение.
Терминальная стадия (конечная). В этот момент у пациента проявляются следующие признаки почечной недостаточности: заторможенность и неадекватность в поведении. Кожа становится серо-желтого цвета. У больного появляется зуд, расчесы, отеки. Человек теряет аппетит, голос становится хриплым, и возникает афтозный стоматит. Для последней стадии характерен понос, рвота, вздутие живота и неприятный аммиачный запах изо рта.

На последней стадии фильтрационная способность почек падает до минимальной отметки. Это вызывает уремическую интоксикацию организма, при которой практически исчезает мочеиспускание и начинается поражение других органов. Нарушается центральная нервная система, и на этой почве проявляются симптомы энцефалопатии (смена настроения, нарушение памяти, сна, депрессивное состояние). Выработка гормонов на этой стадии нарушается, изменяется система свертываемости крови и страдает иммунитет. Все перечисленные нарушения и изменения носят необратимый характер, и от больного постоянно пахнет мочой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

При почечной недостаточности лечение в обязательном порядке начинается с диагностики.

Сюда входит физическое обследование, анализы мочи и крови, ультразвуковое обследование. Повышение калия и азотистых метаболитов в крови явно свидетельствует о заболевании, особенно если сопровождается уменьшением количества выделяемой мочи.

Также может быть проведена биопсия почки. Эта процедура заключается в том, что под местной анестезией из почки пациентов (мужчин или женщин) извлекается совсем небольшой образец ткани, который потом изучается под микроскопом.

Такой недуг часто сопровождают неврологические синдромы, нарушения мозгового кровообращения. В некоторых случаях диагностируется острая или хроническая энцефалопатия. Почечную энцефалопатию и нарушение мозгового кровообращения обычно диагностируют у пациентов с гломерулонефритом или пиелонефритом.

Очень важно своевременно и точно поставить диагноз, чтобы знать, как лечить почечную недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение ОПН заключается в устранении причины заболевания. При этом важно восстановление нарушенных функций почек. Врачом может быть предложено одно из направлений лечения:

дезинтоксикационная терапия;
антибактериальное лечение;
гормональные средства;
восполнение жидкости.

Когда у пациента хроническая почечная недостаточность, лечение должно осуществляться таким образом, чтобы оказывалось воздействие на саму причину заболевания. В комплексе должна также проводиться дезинтоксикационная терапия. Очень большое значение имеет диета пациента.

Хроническая почечная недостаточность, диагностика которой производится только с помощью клинических анализов, находится на начальной стадии. Целью лечения пациента в этом случае является замедление прогрессирования болезни или стойкая ремиссия.

Хроническая почечная недостаточность на последних стадиях уже не лечится лишь медикаментозно. Пациент переводится на искусственную фильтрацию крови (хронический гемодиализ). Процедура такого характера должна проводиться стабильно 2-3 раза в неделю.

Главный фильтр человеческого тела ― это почки. Эти внутренние органы перегоняют через себя в день 230 литров крови, при этом выводя с мочой токсины, лекарства, если человек их принимает, и 2 литра жидкости.

А также они поддерживают нужный баланс химических элементов и отвечают за объем воды в организме. Когда нормальное функционирование почек нарушается, развивается почечная недостаточность. Если не придать этому должного внимания и не обратиться за помощью к медикам могут произойти необратимые процессы.

Общие сведения о болезни

Почечной недостаточностью называется болезнь, характеризующаяся нарушением всех важных этих органов. Как и любое другое патологическое заболевание, оно имеет различное течение и тяжесть, поэтому медики выделяют хронический и острый вид. Эта патология встречается у людей разного пола и возраста, однако, наиболее часто страдают от нее женщины в молодом возрасте.

Острый тип заболевания проявляется резким и внезапным нарушением работы почек. Это обусловливается тем, что они не выводят продукты азотистого обмена. При ОПН отмечаются нарушения в стандартном составе крови. Если рассматривать этот патогенез почечной недостаточности, то отмечается три ее вида: преренальная, ренальная и постренальная.

Если идет понижение числа функционирующих нефронов, то проблемы с нормальной работой почек нарастают постепенно, прогрессируя со дня на день. Такое состояние называется . Чем больше усугубляются проблемы с почками, тем сильнее отмечается интоксикация организма, потому что вредные вещества не покидают его природным путем.

Врачи выделяют несколько подтипов хронического типа патологии:

скрытая;
компенсированная;
интермиттирующая;
терминальная;

Если пациенту не начать срочно проводить процедуру гемодиализу (чистка крови), то результатом является смерть.

Причины возникновения

Чтобы правильно классифицировать болезнь, необходимо знать причины почечной недостаточности:

нарушение обмена веществ;
пиелонефрит ( и острый);
болезни наследственного характера;
обезвоживание организма (обильное потение, сильный понос, пристрастие к соли);
другие заболевания почек в острой форме;
интоксикация нефротоксическими ядами;
обильные кровотечения;
обструкция мочевыводящих путей;
хронические заболевания (гипертония, склеродермия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, системная красная волчанка и другие);
длительное применение некоторых лекарств;
острая сердечная недостаточность;
злокачественные новообразования в тканях почек.

Злокачественная опухоль почки

Исходя из этого, если у человека наблюдается один симптом хронической формы, рекомендуется проходить систематическое обследование и соблюдать все советы медицинского специалиста. Такой подход поможет предотвратить развитие почечной недостаточности. А также часто зарождение почечной недостаточности у женщин происходит во время беременности.

Причинами почечной недостаточности у мужчин также могут быть:

употребление наркотических веществ;
рак простаты;
курение сигарет;
чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.

Симптоматика заболевания почек

Появившаяся почечная недостаточность, симптомы продуцирует разные, сильно рознятся проявления по времени возникновения. имеет стремительное развитие. Однако, при правильном и своевременном лечении, они быстро исчезают и почки могут полностью восстановиться.

Если почечная недостаточность хронической формы, то симптоматика нарастает на протяжении нескольких лет.

Сначала пациент не замечает проявления болезни, симптомы никак не отражают присутствие заболевания в теле. Этот тип заболевания примечательный тем, что пациенту под силу только облегчить состояние, вернуть почкам их оптимальную работоспособность практически невозможно.

Отдельного внимания заслуживает симптоматика почечной недостаточности у женщин, если она возникает в период беременности. Причина кроется в том, что происходит передавливания мочеточников, тканей органа или артерии почек маткой, которая стремительно увеличивается в размерах. В таком случае беременная у себя наблюдает такие симптомы:

бледность кожных покровов;
резкое уменьшение объема суточной мочи, вплоть до абсолютной ;
признаки интоксикации;
тошнота;
появление в мочи белка;
слабость;
оттеки конечностей и лица;
вялость;
рвота;
головные боли.

При проявлении любого признака необходимо немедленно обратиться к гинекологу, ведущего женщину. Если этого не сделать, нарушается нормальное развитие плода, а также это приводит к его смерти еще в утробе.

Острая почечная недостаточность на первой стадии проявляется конкретными симптомами, которые похожие с любыми инфекционными заболеваниями.

боли в мышцах;
лихорадка;
бледность;
нитевидный пульс;
боль в пояснице;
головная боль;
потеря или спутанность сознания;
озноб.

Симптоматика второй стадии

Симптомы на второй стадии ОПН проявляются более направлено, что позволяет точно идентифицировать болезнь:

общее состояние тяжелое;
резкое уменьшение или полное прекращение выделения мочи;
скоплением жидкости в брюшной полости, перикардиальной и плевральной;
(потеря аппетита, тошнота, кожный зуд, рвота);
отмечается отечность жизненно важных органов (головной мозг, легкие);
нарушения сознания (кома, спутанность);
отечность подкожной клетчатки (анасарка ― отеки по всему телу, лицо, лодыжки);
масса тела значительно увеличивается, потому что в человеческом организме накапливается жидкость.

Своевременные и правильно подобранные лечебные действия восстанавливают выделение мочи.

Сначала все происходит небольшими порциями, а потом все возвращается в норму, что характеризует выздоровление.

Если лечения не было или оно подобрано неверно, наступает третий этап развития заболевания. Оно имеет следующие симптомы:

слабость и недомогание;
выделение пенистой мокроты розового оттенка, кошель и отдышка;
мышечные судороги и спазмы;
кома, спутанность сознания, сонливость;
гематомы, кровотечения внутреннего характера, подкожные излияния;

Как правило, эта стадия ведет к летальному исходу заболевшего.

Проявления хронической формы заболевания

Симптоматика хронической почечной недостаточности отличается, потому что нарастание болезни происходит постепенно. Первыми признаками являются:

утреннее отеки (в большей степени лицо);
уменьшение/увеличение выделяемой мочи;
слабость и недомогание;
ночью выделение мочи увеличивается, если сравнивать с дневным временем.

На последнем этапе ХПН проявляются нарушения водно-электролитного обмена и .

сознание нарушается, что может наступить даже кома;
отечность подкожной клетчатки в больших объемах;
прекращение менструаций (женщины);
жидкость скапливается в полостях тела заболевшего;
сосуды становятся ломкими;
кашель и отдышка;
оттенок кожи желтоватый;
артериальное давление повышенное, но показатели сохраняют стабильность;
зуд кожи и эффект «припудренности»;
потеря аппетита, рвота и тошнота;
происходит потеря массы тела;
видны характерные черты анемии;
боли в животе;
изо рта чувствуется запах аммиака;
зрение нарушается.

Если на этом этапе не будет задействован гемодиализ, пациент зачастую умирает. При почечной недостаточности симптомы у мужчин не отличаются от проявлений того же заболевания у представительниц слабого пола.

Признаки почечной недостаточности напрямую зависят от состояния поврежденного органа.

Отмечается несколько стадий:

начальная;
олигурическая;
полиурическая;
реабилитационная.

Как определяется болезнь?

Чтобы определить присутствие почечной недостаточности в человека или полноценно подтвердить диагноз, медики проводят ряд исследований. При первой консультации доктор больше слушает и смотрит, лишь после сбора данных идут лабораторные анализы:

биопсия почек (точно определяется степень пораженности органа);
анализы мочи и крови разного характера и направленности;
компьютерная томография или УЗИ почек;
анализ на определение скорости фильтрации СКФ;
микроальбуминурия;
изменение значений артериального давления у человека.

Лишь получив точные результаты почечной недостаточности у мужчин и у женщин, специалист подбирает правильную методику лечения. Все происходит в индивидуальном порядке, потому что у каждого пациента есть отличия в общей картине болезни.

Лечебные методики

У людей, которых установлен диагноз почечной недостаточности, важную роль играет правильно подобранное лечение. Оно должно обязательно быть комплексного характера и проводиться исключительно в стационарных условиях.

Проводя почечной недостаточности диагностику, доктор точно знает, какие причины послужили ее возникновению, поэтому они исключаются с помощью определенных методов, которые будут подобраны медиком. Гемодиализ и сейчас является лучшим способом если не победить, так свести ее проявления к минимуму.

Способы устранения причин болезни:

восстановление нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы ― препараты для сердца и для нормализации микроциркуляции;
кровопотеря ― применение кровезаменителей или переливание крови;
аритмия ― антиаритмические медицинские препараты;
потеря больших объемов плазмы ― капельницы с нужными растворами;
отравление ― очистка крови, гемосорбции, плазмафереза;
гипертония артериальная ― лекарства, эффект которых направлен на снижение давления;
при аутоиммунных болезнях и гломерулонефрите ― введение цитостатиков и глюкокортикостероидов;
инфекционные болезни ― антибиотики и противовирусные вещества.

А также происходит борьба с окислением крови и анемией. Происходит направленное устранение нарушений водно-солевого баланса.

У также обязано подкрепляться . Все продукты и напитки, употребляемые больным, обязаны легко усваиваться, а само питание отличаться сбалансированностью. Врачи настоятельно советуют проводить так называемые разгрузочные дни, до двух дней в неделю. Пациенту рекомендуется ежедневное употребление кисломолочных продуктов.

Кроме этого, медики также советуют:

во время острой стадии болезни соблюдать постельный режим;
исключить какие-либо физические нагрузки;
избегать проявление стресса;
отказаться от пагубных привычек (наркотики, табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков).

Если эти методы не дают должного результата, медицинские специалисты рекомендуют сделать пересадку почки. Такое решение предоставляет возможность продлить жизнь заболевшему и поднять ее качество.

Прогнозы

Если человек болел острой почечной недостаточностью, и при этом прошел соответствующее лечение, то в 30–40 процентах случаев имеется вероятность полностью излечиться, неполное выздоровление припадает на 10–15 процентов и лишь 1–3 процента пациентов не сумели побороть болезнь. На протяжении жизни будет необходим гемодиализ.

С хроническим типом заболевания все сложнее, потому что нет возможности полностью победить заболевание. В этом случае медикам под силу только облегчить его страдания и не позволить возникнуть осложнениям:

тромбоз вен;
пиелонефрит;
отечность легких и ног;
прогрессирующий гломерулонефрит;
повышение артериального давления;
поражение сердца;
ишемия;
кровоизлияния в мозге;
потеря эластичности стенок сосудов.

Эти осложнения могут возникнуть на фоне почечной недостаточности. Своевременное обращение к медикам поможет больному поддерживать свое здоровье на должном уровне.

Почечная недостаточность относится к ряду патологий, представляющих значительную угрозу для жизни человека. Заболевание приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, что влечет за собой отклонения от нормы в работе всех органов и тканей. В результате патологических процессов в почечной ткани почки теряют способность полноценно выводить продукты белкового обмена, что приводит к накоплению в крови токсических веществ и интоксикации организма.

По характеру течения болезнь может иметь или . Причины, методы лечения и симптомы почечной недостаточности для каждой из них имеют определенные отличия.

Причины возникновения заболевания

Причины развития почечной недостаточности бывают самыми различными. Для острой и хронической формы заболевания они существенно отличаются. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) возникают вследствие травм или значительных кровопотерь, осложнений после хирургических операций, острых патологий почек, отравлений тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами и других факторов. У женщин развитие заболевания может быть спровоцировано родами или попаданием и распространением за пределы органов малого таза инфекции в результате аборта. При ОПН функциональная активность почек нарушается очень быстро, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и замедление процесса реабсорбции в канальцах.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается на протяжении длительного времени с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Главными причинами ее являются хронические болезни почек, сосудов или обмена веществ, врожденные аномалии развития или строения почек. При этом наблюдается нарушение функции органа по выведению воды и токсических соединений, что приводит к интоксикации и в целом вызывает нарушение работы организма.

Совет: При наличии хронических заболеваний почек или других факторов, способных спровоцировать почечную недостаточность, следует особо внимательно относиться к здоровью. Регулярное посещение нефролога, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача имеет большое значение для предупреждения развития этого тяжелого заболевания.

Характерные симптомы заболевания

Признаки почечной недостаточности в случае острой формы появляются резко и имеют ярко выраженный характер. При хроническом варианте болезни на первых этапах симптомы могут быть незаметными, но при постепенном прогрессировании патологических изменений в тканях почки их проявления становятся все интенсивнее.

Симптомы острой формы почечной недостаточности

Клинические признаки ОПН развиваются за период от пары часов до нескольких дней, иногда недель. К ним относятся:

резкое снижение или отсутствие диуреза;
повышение массы тела, обусловленное избытком жидкости в организме;
наличие отеков, преимущественно в области лодыжек и лица;
потеря аппетита, рвота, тошнота;
бледность и зуд кожных покровов;
чувство усталости, головные боли;
выделение мочи с кровью.

При отсутствии своевременного или неадекватного лечения появляется одышка, кашель, спутанность и даже потеря сознания, спазмы мышц, аритмия, образование синяков и подкожных кровоизлияний. Такое состояние чревато летальным исходом.

Симптомы хронической формы почечной недостаточности

Период развития ХПН до момента проявления характерных симптомов, когда произошли уже значительные необратимые изменения в почках, может составлять от нескольких до десятков лет. У пациентов с таким диагнозом наблюдается:

нарушения диуреза в виде олигурии или полиурии;
нарушение соотношения ночного и дневного диуреза;
наличие отеков, преимущественно на лице, после ночного сна;
повышенная утомляемость, слабость.

Для последних стадий ХПН характерно появление массивных отеков, одышки, кашля, высокого давления, нарушение зрения, анемия, тошнота, рвота и другие тяжелые симптомы.

Важно: При обнаружении симптомов, указывающих на нарушения работы почек, нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Течение заболевания имеет более благоприятный прогноз при своевременно начатой терапии.

Лечение заболевания

При почечной недостаточности лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на устранение или контроль причины спровоцировавшей ее развитие. Острая форма почечной недостаточности, в отличие от хронической, хорошо поддается лечению. Правильно подобранная и своевременно проведенная терапия дает возможность практически полностью восстановить функцию почек. Для устранения причины и лечения ОПН применяются следующие методы:

прием антибактериальных препаратов;
дезинтоксикация организма при помощи гемодиализа, плазмафореза, энтеросорбентов и др.;
восполнение жидкости при обезвоживании;
восстановление нормального диуреза;
симптоматическое лечение.

Терапия ХПН включает:

контроль основного заболевания (гипертония, сахарный диабет и др.);
поддержание функции почек;
устранение симптомов;
дезинтоксикацию организма;
соблюдение специальной диеты.

На последней стадии ХПН больным показано регулярное проведение гемодиализа или пересадка донорской почки. Такие методы лечения являются единственной возможностью предотвратить либо значительно отсрочить летальный исход.

Особенности питания при наличии почечной недостаточности

Специальная диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование болезни. Главный ее принцип заключается в ограничении количеств потребляемого белка, соли и жидкости, что приводит к уменьшению концентрации токсических веществ в крови и предотвращает накопление в организме воды и солей. Степень жесткости диеты определяется лечащим врачом с учетом состояния больного. Основные правила питания при почечной недостаточности заключаются в следующем:

ограничение количества белка (от 20 г до 70 г в сутки, в зависимости от тяжести болезни);
высокая энергетическая ценность пищи (жиры растительного происхождения, углеводы);
высокое содержание в рационе овощей и фруктов;
контроль количества потребляемой в сумме жидкости, рассчитываемый из объема выделенной за сутки мочи;
ограничение потребления соли (от 1 г до 6 г, в зависимости от степени тяжести болезни);
разгрузочные дни минимум раз в неделю, заключающиеся в употреблении только овощей и фруктов;
паровой метод приготовления пищи (или варка);
дробный режим питания.

Кроме этого, из рациона полностью исключаются продукты, вызывающие раздражение почек. К ним относятся кофе, шоколад, крепкий черный чай, какао, грибы, острые и соленые блюда, жирное мясо или рыба и бульоны на их основе, копчености, алкоголь.

Диета является очень важным элементом в терапии почечной недостаточности

Народные методы лечения

При почечной недостаточности лечение народными средствами на ранних стадиях дает хороший эффект. Применение настоев и отваров лечебных растений, обладающих мочегонным действием, способствует снижению отечности и выведению токсинов из организма. Для этой цели используют березовые почки, плоды шиповника, цветки ромашки и календулы, корень лопуха, семена укропа и льна, листья брусники, траву хвоща полевого и др. Из перечисленных растений можно составлять различные сборы и на их основе готовить почечные чаи.

При почечной недостаточности хороший эффект также дает употребление гранатового сока и отвара кожуры граната, обладающего общеукрепляющим действием и повышающим иммунитет. Улучшить работу почек и способствовать выведению продуктов обмена помогает наличие в рационе морской капусты.

Совет: Применение при почечной недостаточности народных методов лечения должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

Причины острой почечной недостаточности

2) экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);

4) острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);

5) обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);

6) аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

Симптомы острой почечной недостаточности

небольшое количество мочи (олигурия);
полное отсутствие (анурия).

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

I стадия - начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, );

II стадия - олигоанурическая (основной признак - олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия - повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);

III стадия - восстановительная:

Фаза раннего диуреза - клиника такая же, как и во II стадии;

Фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек - нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

IV стадия - выздоровление - анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность - это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.

Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

заболевания почек хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
болезни обмена веществ сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
врожденные заболевания почек поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
ревматические заболевания , склеродермия, геморрагические васкулиты;
заболевания сосудов артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;
заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.

Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

1) Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

2) Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в .

3) Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

4) Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко - понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума. Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит , гломерулонефрит, мочекаменная болезнь .

Прогноз

При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность - это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.

Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.

Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.

Что можете сделать вы?

Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

Что может сделать врач?

Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.