Причины одышки: советы врача-терапевта. Свистящее дыхание и хрипы - возможные медицинские причины

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Сильный кашель и одышка у взрослого - это симптомы, вызывающие сильный дискомфорт. К сожалению, данные признаки возникают довольно часто. Причина появления перечисленных симптомов кроется в вирусном, инфекционном или бактериальном поражении дыхательной системы. Неприятные синдромы не могут пройти самостоятельно, поэтому при первых приступах и общем нездоровье, пациент должен пройти медикаментозное лечение.

Терапия при воспалении дыхательных путей ведется в соответствии с характером воспаления. При серьезной патологии больному назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Если же причина одышки и кашля кроется в вирусной природе недуга, пациенту прописывают противовирусные средства. Остальные виды воспалений можно устранить с помощью противовоспалительных и общеукрепляющих лекарственных препаратов.

Самое распространенное явление в сезон активизации острых респираторных недугов – это сухой кашель. Неприятный синдром сопровождается повышением температуры тела, одышкой, хрипотой в горле, болевыми ощущениями в грудине и рядом других симптомов.

Почему болит в груди и как это вылечить можно узнать .

Помимо кашля, пациенты часто жалуются на температуру, одышку, вялость, усталость, потерю работоспособности. Такие симптомы свидетельствуют об инфекционном воспалении слизистой горла.

Сильный и изнурительный кашель становится причиной нарушения сна, потери аппетита и других проявлений, которые нарушают качество жизни. Если на кашель не обратить внимания вовремя, он может стать прочной развития воспаления легких пневмонии, туберкулеза, острого или хронического бронхита.

Кроме того, надоедливый кашель только свидетельствует о начале серьезной патологии, которая протекает в организме . Причина образования воспалительного процесса кроется в инфекционном поражении дыхательной системы. Помимо этого, кашель может образоваться из-за вирусного или бактериального размножения в слизистой носоглотки, легких или бронхах.

Помимо банальной вирусной инфекции, причины одышки и кашля могут крыться в аллергической реакции . Чаще всего раздражителями выступают шерсть домашних животных, цветение, пыль, грязь, парфюмерия, химиками. Лечение аллергического кашля начинается с устранения самого аллергена. После чего больному назначают медикаментозную терапию, подробности о которой можно узнать .

Любые перечисленные признаки должны стать поводом для обращения к квалифицированному врачу. Иначе существует риск опасного развития недуга.

Особенности лечения

Сухой кашель и одышка появляются на фоне многих воспалений, но чаще всего причина недуга кроется в инфекционном поражении. Как правило, непродуктивный процесс вызывает болевые ощущения в грудине и легких. Но при правильной медикаментозной терапии уже через неделю кашель становиться более мягким и не таким изнуряющим.

Чтобы облегчить приступы и снизить воспаление в дыхательной системе, важно знать, как лечить кашель с одышкой. После череды лабораторных исследований, взрослому пациенту назначается следующая терапия:

При лечении очень важно соблюдать дозирование , которое назначил ваш лечащий врач. При отсутствии возможности пройти консультацию у специалиста придерживайтесь тех правил, которые описаны в аннотации к лекарственному средству. При проявлении любого побочного симптома лечение следует пересмотреть и заменить средство, спровоцировавшее нежелательную реакцию на аналог.

Помимо традиционных методов, кашель можно устранить при помощи народной медицины. Как заварить отвары и приложить компресс можно узнать .

Для детей

Если лечение взрослого пациента проходит в течение двух или трех недель, то избавиться от кашля у детей намного труднее. Все дело в том, что иммунная система ребенка слаба сама по себе, поэтому многие препараты при воспалении могут вызвать серьезные побочные симптомы.

Нет более естественного и незаметного процесса, чем дыхание. Это основа жизнедеятельности любого организма. Состояния, когда тяжело сделать вдох и выдох, боли в грудине, першение и кашель, отдышка вследствие нехватки воздуха – все это проявления различных патологий, избавиться от которых можно, только правильно определив первоисточник. Чаще всего вышеперечисленные симптомы возникают при различных заболеваниях органов дыхательной системы.

Бронхит – воспаление слизистых оболочек бронхов, при этом на рентгеновских снимках грудной клетки очагов инфильтрации, как при пневмонии, не видно.

В период болезни одышка из-за нехватки кислорода в легких присутствует постоянно, усиливаясь при самых незначительных нагрузках. Также характерен сильный кашель: при бактериальном бронхите отходит зеленоватая мокрота, при вирусном (начинается с сухого раздражающего кашля) – прозрачная.

Важно: при лечении нельзя подавлять кашель, чтобы не забивать слизью бронхи.

При дыхании слышны выраженные хрипы, ощущается боль в грудной клетке, в особенности на вдохе.

Вспомогательные средства к комплексу лечения, назначенному врачом:

  • при бактериальном бронхите: ингаляции с добавлением диоксидина, фурацилина, хлорофиллипта, риванола. Эти препараты снимают спазмы, устраняют одышку, нормализуют дыхание;
  • при лечении вирусных бронхитов помогут средства гипферон, виферон;
  • хорошо снимает воспаление и стимулирует отхождение мокроты Эреспал, можно применять даже для лечения ребенка до года;
  • средства, разжижающие слизь: Флуимуцил, Лазолван, Бромгексин;
  • отхаркивающие препараты (через 3 дня после лечения муколитиками): Мукалтин, корень алтея, Термопсол, Бронхикум, Гербион;
  • при сильной одышке помогут бронхорасширяющие: Беротек, Сальбутамол. А также полезно делать ингаляции с раствором Рингера, минеральной водой.

В период болезни необходимо увеличить количество потребляемой жидкости: морсы, отвары, теплая минеральная вода.

Народные средства для лечения острого бронхита:

  1. Измельчить в муку морскую пищевую соль в кофемолке, высыпать в емкость и вдыхать ртом взвесь, образующуюся при помешивании ложкой (40 глубоких вдохов). В первые моменты перехватывает дыхание. Облегчение наступает за 1-2 дня.
  2. Луковые ингаляции: на дно пустого разогретого на огне чайника насыпать порезанный свежий лук (1 шт.), прикрепить на носик бумажную воронку и вдыхать через нее луковые пары: ртом вдыхать, носом выдыхать. Процедура проводится на ночь, после нее не пить.
  3. При сильной одышке: 10 лимонов и 10 средних чесночных головок измельчить, перемешать с 1 кг меда. Съедать в течение дня по 2 столовые ложки. Жевать и глотать медленно! Хранить смесь в холодильнике.
  4. Для разжижения мокроты: измельченный с помощью мясорубки лук перемешать с медом в соотношении 1:1. Принимать по одной столовой ложке 3 раза в день.

Важно: острая фаза длится порядка 2-х недель, но при отсутствии адекватного лечения перерастает в хроническую!

При хронической форме бронхита одышка будет постоянной, кашель возникает при малейшей провокации или простуде.

Осложнения:

  • синуситы, отиты;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит (патологические изменения стенок бронхов) приводит к эмфиземе и сердечной недостаточности.

Пневмония

Пневмония вызывается воспалением легочных тканей, при котором альвеолы (пузырьки с воздухом) заполняются жидкостью и газообмен затрудняется. Первые признаки такие же, как при простуде. Однако если через три дня улучшения не наступает, то вполне возможно, что начинается воспаление.

Важно: при первых подозрениях вызвать врача, который назначит адекватное лечение, поскольку самостоятельно невозможно определить причины воспаления: бактерии, грибы или вирусы.

Симптомы:

  • сильный сухой кашель на ранних стадиях, возможно с прожилками крови;
  • боль посередине грудной клетки при дыхании, усиливающаяся при кашле (снижение дыхательного объема легких накладывает дополнительную нагрузку на сердце);
  • ощущение нехватки воздуха и тяжести в грудине;
  • поверхностное частое дыхание;
  • повышение температуры.

При приступе возникает сильная одышка, хрипы, тяжело откашляться. Основная задача при пневмонии – провоцировать разжижение и эвакуацию слизи из легких, сделать кашель максимально продуктивным.

При правильном лечении инфильтрат покидает бронхолегочные просветы в течение 2-3 недель, но в этот период можно облегчить состояние и ускорить вывод мокроты с помощью следующих средств:

  • воспаление снимается приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол, для ребенка в виде свечей или сиропов) и употреблением большого количества жидкости (морсы, травяные чаи, отвар шиповника, соки);
  • для разжижения и отхождения вязкой мокроты: Флуимуцил, АЦЦ, Бромгексин, Аскорил, Амброксол. Сборы на основе трав: корень солодки и алтея (сироп «Доктор МОМ»), подорожник, сосновые почки, чабрец, шалфей, плоды аниса.

Для лечения ребенка можно применять Лазолван, физраствор и щелочную минеральную воду в виде ингаляций.

Классический народный рецепт для лечения кашля – редька с медом: в центре овоща вырезать отверстие, заложить в него мед, настоять 3 часа и принимать выделившийся сок по чайной ложке трижды в день.

Трахеит

Представляет собой воспаление трахеи. Обычно возникают трахеиты инфекционного характера, но могут быть и аллергическими.

Основные симптомы:

  • приступы сухого кашля с выделением гнойной мокроты (при бактериальном и вирусном трахеите), возникающего на вдохе или во время смеха;
  • саднящая боль и тяжесть в грудной клетке;
  • одышка;
  • хрипы.

Усиление кашля происходит к вечеру, а самые тяжелые приступы приходятся на ночь.

Лечение заключается в курсовом приеме антибиотиков, антигистаминных или противовирусных препаратов в зависимости от природы заболевания.

В качестве вспомогательной терапии: ингаляции с эфирными маслами и щелочной минеральной водой. Можно пить сиропы Эвкабал, Амброксол.

Важно: несвоевременное лечение аллергического трахеита может повлечь осложнения в виде бронхита и развития бронхиальной астмы.

Ложный круп (ларинготрахеит)

Это инфекционное заболевание дыхательных путей, часто поражает детей от 2 месяцев до 6 лет. Начинается также, как обычная простуда.

Симптомы у ребенка:

  • болит горло;
  • тяжело дышит, свистящий вдох;
  • сильный «лающий» кашель;
  • незначительное повышение температуры;
  • через 2-3 дня сипнет голос;
  • выраженный отек гортани.

Приступы обычно случаются по ночам: у ребенка перехватывает дыхание, он захлебывается сильным надрывным кашлем, который вызывает боль в грудной клетке, хватает ртом воздух. Родителей пугают жалобы: «Не могу дышать!»

Облегчение состояния при приступе:

  • придать полусидячее положение;
  • обеспечить холодный влажный воздух (не выносить зимой на улицу, иначе возникнет спазм гортани);
  • дать теплое питье типа молока или минеральной воды;
  • если есть небулайзер, то хорошо поможет 5-ти минутная ингаляция с 0,05% раствором нафтизина (1 мл на 5 мл физраствора, 1%-й препарат разводится в соотношении 1:10);
  • дать любое средство от аллергии: супрастин, фенкарол. Это поспособствует снятию отека, а небольшая разовая доза вреда не принесет.

Но в некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь:

  • у ребенка побледнела кожа, кончики пальцев и губы синеют;
  • кашляет уже не так часто, трудно дышит с хрипами при активном участии грудной клетки (инспираторная одышка).

Это значит, что просвет гортани сужен до критического размера (декомпенсированный стеноз), то есть воздуха не хватает для нормального жизнеобеспечения.

Грипп

Начинается с недомогания, мышечной и суставной боли, а затем присоединяются следующие симптомы:

  • сухой изнуряющий кашель, поражающий бронхи и сопровождающийся болями в грудине;
  • одышка;
  • болит горло.

Начинать лечение следует с поднятия иммунитета: принимать препараты на основе интерферонов, витамин С, обильное теплое питье.

Сухой кашель при гриппе – реакция организма на возбудителя болезни в виде очищения горла, мокрота начинает продуцироваться только на 3-4 день. Необходимо избавиться от этого симптома, поскольку раздражение слизистых оболочек горла приведет к появлению микротрещин и присоединению бактериальной инфекции. Подавить непродуктивный кашель в первые дни можно с помощью препаратов Стоптуссин, Либексин, Омнитус.

При появлении влажного кашля помогут скорейшему выведению мокроты, не провоцируя ее излишнего образования, муколитики: Карбоцистеин, Амброксол, Мукалтин, Лазолван, Линкас.

Важно: Ребенку самостоятельно нельзя давать подобные препараты, поскольку из-за слабого развития дыхательной системы он может оказаться не в состоянии полностью откашляться.

Коклюш

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее слизистые бронхов, гортани и легочную ткань. Обычно страдают дети, но случается и у взрослых.

Симптомы:

  • приступы сухого кашля, часто вызывающего кровоизлияния слизистых оболочек;
  • повышение температуры, слабость;
  • мышечная и головная боль;
  • шумы и хрипы при дыхании;
  • тахикардия, нехватка воздуха.

Без антибиотиков коклюш не вылечить. Обычно прописывают Левомицетин, Ампициллин или Эритромицин. Также часто применяют нейролептики, способствующие сокращению частоты возникновения приступов кашля.

Бронхит самая распространенная болезнь органов дыхательной системы. Ему характерен кашель на выдохе, слабость, ощущение жжения и тяжести в грудной клетке. Но такая симптоматика характерна не только для бронхита, но и для более опасных заболеваний, например пневмонии и туберкулеза, которые приводят к серьезным осложнениям.

Основные причины кашля во время выдоха

К основной причине заболевания относятся простудные болезни, при которых происходит поражение слизистой трахеи и горла. Протекающие воспалительные процессы способствуют отеку слизистых оболочек и стенозу дыхательных путей.

Во время выдоха начинается сжимание со стороны диафрагмы и межреберной мышцы, появляются ощущения хрипа и свистов, что способствует появлению непродуктивного кашля.

Если у вас появился сухой, удушливый кашель во время выдоха, не стоит думать что после выздоровления ОРВИ все придет в норму, это может быть опасное заблуждение. Признаки характерные для обычной простуды могут указывать на более серьезные изменения в тканях бронхов.

К ним можно отнести такие болезни:

    хронический или в стадии обострения бронхит, особенно опасен для детей, не достигших пятилетнего возраста;

    отек гортани и начинающийся ложный круп, может начаться не только из-за простуды, но и как аллергическая реакция;

    коклюш и дифтерия, характерные болезни для детей, наносят большой вред организму;

    хроническая сердечная недостаточность. Сопровождается болью в груди, появляется слабость, любые физические нагрузки приводят к приступам кашля. Причиной кашля при выдохе является не скопление мокроты в легких, а надавливание на мышцу сердца, которая передается на грудную перегородку и способствует закрытию голосовой щели;

    туберкулез может характеризоваться как незначительным кашлем после утреннего пробуждения, так и сухим, приступообразным кашлем с отделением гнойно-слизистой мокроты. Именно приступообразный кашель является признаком туберкулезного плеврита, который стихает при достаточном накоплении слизи;

    бронхиальная астма;

    воспаление легких (пневмония) поражающая средние и верхние прикорневые доли легких;

    развитие отека легкого из-за легочной гипертензии;

    онкологические заболевания легких. Если у вас мучительный, сухой, изнурительный кашель, который сопровождается удушьем, резкими болями то это повод сразу обратится к врачу. В дальнейшем во время кашля начинает выделяться мокрота с кровью.

Как видим эти серьезные заболевания могут скрываться за обычными симптомами простудных болезней, которые человек без медицинского образования определить не сможет. Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, ведь тут для сохранения жизни важна каждая минута.

Есть и другие, менее опасные для здоровья причины способствующие появлению кашля.

К ним можно отнести:

    вяло текущее аллергическое проявление на постоянный раздражитель;

    загрязненный и пересушенный воздух с частицами пыли, где постоянно присутствует человек;

    частый прием слишком горячей еды, напитков, злоупотребление раздражающими специями;

    остаточное явление после заболеваний гриппа и простуды;

    вдыхание горячего пара (в сауне или бане) раздражающе действуют на верхние дыхательные пути;

    химический ожог гортани;

Методы диагностики

Если вы стали замечать что кашляете после выдоха, обратите внимание на обстоятельства способствующие такому кашлю и степень его выраженности. Если он появился после перенесенного гриппа, вирусного заболевания, здесь можно подождать в течение недели пока организм не переборет остатки инфекции, и он пройдет самостоятельно.

Через неделю кашель должен сойти на нет, если этого не произошло, обратитесь к вашему терапевту, чтоб он назначил вам дальнейшее лечение. Такой симптом как затяжной кашель, после перенесенных заболеваний, может свидетельствовать о бактериальной инфекции поражающей бронхи, трахею и легкие.

Кашель при выдохе изматывающий и не дающий покоя, например во время цветения, может говорить об аллергической обструкции дыхательных путей. Здесь существует опасность перехода заболевания в бронхиальную астму, лучше обратиться к такому врачу – как аллерголог и пульмонолог.

Если кашель появился после вдыхания неизвестных и едких паров, травмы – необходимо срочно вызвать скорую помощь. При подозрениях в работе сердца нужно принять удобную позу, открыть окно, чтоб была постоянная циркуляция свежего воздуха. Основные методы диагностики вам назначит терапевт после сбора основного анамнеза.

Вам могут назначить следующие обследования:

    флюорографию (проходят ежегодно после достижения подростком 15 лет) или рентгеновский снимок в разной проекции;

    общий анализ крови, помогающий выявить наличие воспалительных процессов и аллергии;

    электрокардиограмму и УЗИ сердца при подозрениях на сердечную недостаточность;

    бактериальное и микроскопическое обследование мокроты, необходимо чтоб выявить первые признаки туберкулеза и определения восприимчивости к антибактериальной терапии микрофлоры;

    в тяжелых случаях назначается бронхоскопия, во время которой делают забор частички легочной ткани и проводят гистологическое обследование;

    для детальной диагностики легких назначают проведение МРТ и компьютерной томографии;

    назначают консультацию у таких специалистов: фтизиатр, иммунолог и пульмонолог.

После обследования врач назначит вам соответствующие медикаментозные препараты, чтоб устранить симптомы и причины кашля во время выдоха. Лечение остаточных явлений после простудных заболеваний, как правило, не назначается, достаточно будет начать принимать витаминные комплекты и проводить больше времени на свежем воздухе. Можно попробовать лечить остаточный кашель при выдохе народными методами.

Лечение

После этого принимать настой по одной десертной ложке утром, натощак на протяжении сорока дней, затем делается перерыв 10 дней и опять повторяется курс. Хорошо устраняет хрипы в легких и способствует повышению иммунитета.

Если к кашлю присоединяется повышение температуры тела, ломота в суставах, общая слабость необходимо придерживаться постельного режима, тяжелое состояние может потребовать госпитализации больного.

Инфекционные заболевания, такие как пневмония и обструктивный бронхит лечат специальными антибактериальными, противовирусными и противомикробными препаратами. Наиболее популярные – это Амоксицилин, Цефтриаксон, Азитромицин, Суммамед и т.д. Курс лечения от 7 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Для того чтобы сухой кашель перешел в продуктивную форму назначаются муколитики, Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Лазолван. Иногда при изматывающем сухом кашле появляется одышка, тогда применяют Эуфиллин. Чтоб снять приступы изматывающего ночного кашля и дать больному хорошо отдохнуть применяют инъекции или таблетки снимающие спазмы, к ним относится Папаверин и Но-шпа.

Бронхит с обструкцией, хрипами и свистом при вдохе и выдохе лечат медикаментозно с применением ингаляций небулайзером, такими лекарственными препаратами: Беродуал и Сальбутамин.

Облегчить аллергический приступ кашля поможет ингаляция Гидрокартизона и физраствора в соотношении 1:1. Также назначают антигистаминные препараты Супрастин, Лоратадин, Кларитин, Кетотифен, Тавегин.

Любой вид воспаления легких лечится с применением антибиотиков и противокашлевых медикаментов.

Если после обследования кашля при выдохе выявили, что причиной является сердечная недостаточность, больному назначается комплексное лечение. В него входит курс приема медикаментов, специальная гимнастика и кислородотерапия. Онкологические заболевания легких лечат химиотерапией.

Во время лечения заболеваний нужно дважды в день проветривать помещение, проводить влажную уборку, отказаться от курения и употребления крепких и горячих напитков.

Профилактика заболеваний дыхательных путей

При появлении кашля при вдохе и выдохе стоит задуматься об образе жизни, который вы ведете. Чтоб избежать этого, нужно как можно больше времени быть на улице, в парках и скверах, планировать и проводить ежегодный отпуск возле моря или соснового бора, который отлично чистит бронхиальную систему.

Откажитесь от пагубных привычек и курения. Не забывайте ежедневно проветривать помещение и устраивать влажную уборку. В сезон ОРВИ делайте ингаляции с содой, эвкалиптом или ромашкой.

Если вас начинает беспокоить кашель после выдоха лучше обратиться за помощью к терапевту, неблагоразумно думать что он пройдет самостоятельно. Только врач сможет понять причину и во время выявить серьезные заболевания. Вашей основной задачей будет – подробно и точно охарактеризовать проблему, после чего будут назначены необходимые исследования и правильно подобранное лечение.

Опасные заболевания при кашле на выдохе

Многие люди на приеме у терапевта жалуются на приступы кашля при выдохе. В основном причиной является восприимчивость человека к сезонным заболеваниям и обструктивным бронхитам.

Данный симптом может говорить о многочисленных заболеваниях, начиная с воспаления, фарингитов и ангин и заканчивая бронхиальной астмой. Причины, способствующие появлению этого признака и лечение аномалий, совершенно разнятся друг от друга.

Если вы заметили у себя кашель при выдохе, нужно сразу идти к врачу. Скорее всего вас направят пройти флюорографию и основные анализы. Только диагностика поможет выявить причину хрипоты, кашля и свистов во время выдоха.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "кашель затрудненное дыхание" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: кашель затрудненное дыхание

2013-03-28 08:45:23

Спрашивает Андрей :

Курил 7 лет, из них 5 лет по 2 пачки в день. 4 дня назад бросил курить, и понял чтобы бросить надо просто сильно захотеть. На первый день начался сильный кашель, во второй день головная боль, тошнота, головокружения, озноб, температура поднялась до 38.5 градусов, сходил к знакомому детскому врачу, спросил надо ли что-то употреблять, врач посоветовала алко-зельцер, нурофен и энтеросгель. На третий день температура поднилась до 39.5 градусов, головная боль, тошнота, озноб, чувство жажды, головокружения, заторможенность, потеря консентрации, расстройство сна, изменение аппетита, желудочные спазмы, сильный кашель, затрудненное дыхание, чувство слабости, общая усталость, все болит. Сегодня 4 день самочувствие вроде бы начало улучшаться температура упала до 37.4 грасов. Хотел спросить как долго мне еще будет плохо, надо ли мне употреблять еще что-либо из лекарств, и можно ли мне в таком состоянии совершить запланированный перелет к жене с детьми на отдых?

Отвечает :

Добрый день, Андрей.
Да, нелёгкое это дело бросать курить, но нужное. Это действительно нужно пережить и немного поработать над собой. Легкие восстанавливаются до 3-6 месяцев. Иногда – до года. При востановлении после курения хорошо помогает аэробная нагрузка, например плавание или бег на свежем воздухе. Более надежно сочетать 3 направления – травы + сауна + физические упражнения. Среди последних самые эффективные - "Бодифлекс" и дыхательное упражнение йогов «полное дыхание». Много полезной информации в ответах врачей - по ссылке .
Будьте здоровы!

2012-01-15 16:49:48

Спрашивает Анатолий :

Здравствуйте! Меня зовут Анатолий. Мне 63 года. Стаж курения около 40 лет. Ровно за один месяц до операции по поводу паховой грыжи прекратил курение. Операцию под общим наркозом перенес хорошо. Дыхание после операции и спустя еще двадцать дней после операции было легким, никакого кашля не было, самочувствие было отличным. Правды, было ощущение легкого царапанья справа в горле. Этому значения я не предавал, полагая, что все пройдет и это связано с наркозом. Прошло два месяца после операции и здесь началось. Вначале
появились хрипы свистящие где-то справа, сухой кашель, затрудненное дыхание, плохое самочувствие, небольшая боль справа между лопаткой и позвоночником. Утром после откашливания скудная вязкая мокрота желтого цвета. Обратился в поликлинику. Флюорография воспаления не показала. Температура 36,4 Врач поставила предварительный диагноз бронхит и назначила курс лечения-(5 дней) амоксиклав- таблетки и отхаркивающие. Улучшение не наступило. Ночью проснулся от ужасной мучительной боли в затылке, давление поднялось до 170/100,обычно у меня оно составляло 120-130/80. Обратился снова к терапевту. Прослушивались очень сильные свистящие хрипы. Получил назначение лозап (от давления),кетотифен, эуфиллин и отхаркивающие. Давление в последние три дня составляет 140/90. Принимаю отхаркивающие, лозап и эуфиллин не принимаю уже два дня, так как одышка сейчас менее выражена. Головная боль в затылке не появляется. Но под утро по-прежнему справа в груди и в спине все закладывает, царапанье в горле или в бронхах осталось как и было, одышка под утро, которая проходит после довольно трудного откашливания желтой вязкой мокроты.Беспокоит то, что справа в бронхах постоянно какая-то заложенность,небольшая боль справа под лопаткой,отдающая в шею, в горле постоянно щекочет и мешает, кашель небольшой сухой. С момента, как я бросил курить, прошло 2,5 месяца. Посоветуйте, пожалуйста, что следует предпринять. Может быть это более серьезное заболевание? Температуры нет, а состояние как при гриппе. Стоит ли бывать на улице или же это усугубит бронхит? Спасибо

Отвечает Гордеев Николай Павлович :

Здравствуйте, Анатолий. Ну, во-первых, Вам стоит продолжать лечение, назначенное Вашим врачом и не отменять его самостоятельно. 2.5 месяца как Вы не курите - это мало, особенно при таком стаже. Сильная зависимость от никотина и периодические обострения бронхита будут проявляться еще в течение 1 года как минимум. Я бы Вам посоветовал лечение в стационаре терапии или пульмонологии. Там Вы, вместе с лечащим врачом и подберёте себе адекватную базовую (постоянного приёма) терапию, а также получите консультацию аллерголога (необходима). А пока Вы дома, проветривайте Вашу комнату хотя бы 1 раз в день. Здоровья Вам.

2010-08-16 12:00:28

Спрашивает НАТАЛЬЯ :

У мамы рак молочной железы 4 стадии Т4N1M1, есть метастазы в легких, сухой кашель, затрудненное дыхание. Опухоль вышла наружу, образовалась рана которая сильно сочится. пОМОЖЕТ ЛИ ЕЙ ХИМИОТЕРАПИЯ, КОТОРУЮ ЕЙ СОБИРАЮТСЯ НАЗНАЧИТЬ?

Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :

Добрый день. Не начавши химиотерапию, нельзя предсказать ее эффективность. Но, в принципе, первичные опухоли молочной железы (ранее нелеченные) обычно чувствительны к химиотерапии с антрациклинами.

2016-06-12 07:51:20

Спрашивает ВАЛЕНИНА :

Месяц назад появилось хлюпание в груди откашливалось хорошо пошла к терапевту назначил антибиотик в уколах 1 раз в день на 5 день приема антибиотика появился сухой кашель с затрудненным дыханием. снова пошла к терапевту анализы все хорошие флюрография патологии нет.. терапевт назначил антибиотик клабакс 2 раза в день.. ингаляции небулайзером все продела рентген грудной клетки все в норме не помогает кашель сухой остался... с одышкой воздух глотаю.. стараюсь не кашлять.. дают направление к пульмонологу и аллергологу.. врачи в отпуске.. что делать делаю сама дыхательную. гимнастику.. больше стараюсь быть на улице... . кашлять боюсь и начинать.. все как бы проверить хочется как поведет себя кашель.. . какая то навязчивая идея...

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Валентина! К сожалению без обследования с участием специалистов точный диагноз не поставить. Единственное, что можем добавить к схеме обследования, назначенной терапевтом, это консультацию ЛОР-врача. Берегите здоровье!

2016-01-19 00:20:28

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Много лет назад поставлен диагноз - хронический бронхит с абструктивным компонентом.
Каждую осень болею бронхитом, прокалываю антибиотики. Прошлой осень было то же самое, но стало хуже - бронхит повторился спустя месяц после лечения. Снова антибиотики. Прошла неделя после выздоровления и меня начали мучить приступы удушья вечером или ночью. Помогали таблетки "Эуфилин" или "Кетотифен", но в этот раз от них легче не становиться. Очень затрудненное дыхание, невозможность вдохнуть на полную грудь, боль под лопатками, хрипы и свисты. Что делать? Что это могут быть за симптомы?
Днем все в порядке, иногда бывает небольшой непродуктивный кашель. Спасибо!

2015-03-06 19:37:58

Спрашивает Инна :

Здравствуйте! У меня такая проблема, все началось с бронхита, позже начала постоянно чихать и с носа постоянно текла жидкость как вода, прописали беродуал н, так как было затрудненное дыхание, но результата не было никакого от него, лежала в больнице с бронхитом, сдавала анализ крови обнаружили коклюш, после курса лечения прописали асмонекс (так как подозревали ба), через месяц прошла обследование в пульмонологии, делали спирометрию, в заключении написали что обструктивных и реструктивных нарушений не обнаружено, проба с сальбутамолом 2 инг. тест отрицательный, также на исследование брали респираторный секрет, заключение врача аллергический обусловленный воспалительный процес в дыхательных путях, ьронхиальная проходимость не нарушена, прописали назонекс и консультацию аллерголога. при этом хочу заметить что очень часто по вечерам в горле бывает першение, от чего начинается кашель в итоге начинаю задыхаться. была на консультации у аллерголога заключение аллергический ринит, персистирующий, аллергия на бытовую пыль и пух пера, прописали назонекс. Улучшений не вижу никаких, так три раза лежала с этими симптомами в больнице, у каждого врача свой диагноз, что мне лечить уже не знаю, оддышка началась очень часто, недавно была снова на консультации у врача, никаких анализов мне не делали просто посмотрели все заключения, на этом поставили диагноз бронхиальная астма 1 ступень интермитирующая ф. обострения, алергичиский ринит. Назначили лечение: сингуляр (лукаст, милукант), назонекс и флутиксон.
Подскажите пожалуйста к какому врачу мне еще обращаться. что бы все таки узнать что мне лечить, или смириться со всеми анализами и принимать это лечение? Просто это длится уже с сентября 2013 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Инна Можно обращаться бесконечно к другим специалистам, но подобные бронхоспазмы могут остаться надолго, даже после не вовремя леченного трахеобронхита. Восстановление происходит медленно, неопределенно длительно, в зависимости от выбранного подхода (у каждого врача свой). Дыхательная гимнастика и избежание всевозможных аллергических компонентов являются основой. Назначения индивидуальны. Наши рекомендации можно будет получить тут: http://my.medic.today/index/att_kiev/0-4 Однако, простой путь - продолжать наблюдение у своего терапевта и набраться терпения.

2014-11-23 11:39:11

Спрашивает Петрова Оксана :

Здравствуйте! Подскажите как быть: меня беспокоит постоянная заложенность носа. Начинается все как правило с переохлаждения. После этого насморк, осиплость голоса, покраснение горла, кашель потом все плавно перетекает в бронхит и затрудненное дыхание. Была на консультации у двух ЛОРов. Один диагностировал аллергический ринит, второй назначил синупрет и сосудосуживающие препараты плюс промывание носа. Но даже после такого лечения проблема с дыханием появляется, стоит только заболеть. Т.е. практически круглый год слизистая носа постоянно воспалена в осенний, зимний и весенний период. Очень нуждаюсь в совете. Как быть в такой ситуации? Заранее благодарна за ответ!

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Оксана, добрый день! Если подтвердиться аллергический ринит, то-есть мазок из носа на эозинофилы и аллерго пробы, дадут основания предполагать диагноз, Вам следует пройти соответствующее лечения. Пока этого не сделано. Будьте здоровы!

2014-03-03 14:27:12

Спрашивает Фаина :

Я готовлюсь к бронхоскопии, чтобы выяснить причину хронического кашля и затрудненного дыхания неясной этиологии, как выразилась врач. Нужно помить что-то мягкое и невредное для разжижения и выведения мокроты из бронхов. Что посоветуете?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Фаина! Советуем Вам обратить внимание на препараты карбоцистеина, которые обладают эффектами, необходимыми в Вашем случае. Основным их отличием от других отхаркивающих препаратов является то, что разжижение мокроты происходит не путем увеличения жидкой фазы, и посредством расщепления дисульфидных связей в слизистой фазе мокроты, что делает ее более текучей и облегчает выведение из дыхательных путей. Примером эффективного производного карбоцистеина является отхаркивающий сироп Муколик. Взрослым Муколик назначается по 15 мл 3 раза в день, курс лечения составляет 8 дней. Сироп продается в аптеке без рецепта врача. Берегите здоровье!

2013-05-16 10:50:09

Спрашивает Камол :

Здравствуйте. Будьте добры подскажите. У меня затруднено дыхание, и не понятная тяжесть в области грудной клетки. Кашель не откашливается, даже перестал кашлять, но он есть. Одышка сильная. Хрип в груди при вдохе и выдохе. Внезапно началось. А ещё у меня Реннит хранический, начал брызгать Назонекс по назначению ЛОРа. Вроде начал помогать. Вот. Спасибо огромное заранее.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: кашель затрудненное дыхание

Острый бронхит (ОБ) – это острое, склонное к самоизлечению заболевание нижних дыхательных путей. Наиболее значимым клиническим проявлением ОБ является кашель, который в типичных случаях сохраняется на протяжении 1-3 нед.

В последние два десятилетия во всех странах мира регистрируется высокая распространенность латексной аллергии (ЛА), которая приобрела характер эпидемии . ЛА – это аллергическое заболевание, развитие которого обусловлено сенсибилизацией к...

Одышка на выдохе, кашель и чувство стеснения в груди, возникающие без видимой причины, после физических нагрузок, при контакте с химическими веществами или вдыхании загрязненного воздуха - все это симптомы бронхиальной астмы.

Пневмония и в XXI столетии остается важной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, в первую очередь, ее значительной распространенностью, достаточно высокой смертностью, а также значительными экономическими потерями.

Кашель представляет собой защитный рефлекторный механизм, целью которого является удаление из дыхательных путей слизи, мокроты или инородных частиц.

Кашель является не самостоятельным заболеванием, а только симптомом. Причины его возникновения могут быть различными. Чаще всего кашель является проявлением таких заболеваний органов дыхания, как трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, синусит, туберкулез, наследственные и врожденные заболевания дыхательной системы. Нередко причиной кашля становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся развитием сердечной недостаточности, неврологическая патология, попадание инородного тела в дыхательные пути, инфекционные заболевания, например, коклюш, саркоидоз, некоторые другие заболевания.

По своим характеристикам кашель может быть сухим и не сопровождаться отделением мокроты и мокрым, влажным, протекающим с отхождением мокроты. При этом мокрота может носить серозный, слизистый, слизисто-гнойный, кровянистый характер.

Кашель с мокротой

Возможные диагнозы

Отличительные особенности

В сочетании с лихорадкой

Рецидивирующая инфекция, воздействующая на кожу и дыхательную систему; кашель; одышка; потеря аппетита; потеря веса; усталость, диарея; лихорадка; слабоумие; злокачественные новообразования кожи; припухлость лимфатических желез по всему телу; ухудшение памяти; спутанность сознания; изменения личности.

Бронхит острый

Затрудненное дыхание; постоянный кашель с выделением желтой или зеленой мокроты; возможна боль в груди; хрипы; лихорадка.

Озноб, боль в мышцах и потеря аппетита, за которыми следуют кашель, воспаление горла, насморк и повышение температуры; возможна боль в груди.

«Болезнь легионеров»

Абсцесс легких

Кашель с выделением плохо пахнущей мокроты; плохой запах изо рта; лихорадка; озноб; потеря веса; возможна боль в груди.

Пневмония

Туберкулез

Вначале мягкий кашель, чихание, выделения из носа и зуд в Глазах. Примерно через две недели кашель становится сильным и постоянным и сопровождается характерными отрывистыми звуками при вдохе; потеря аппетита; вялость; рвота. Обычно бывает у детей.

Без лихорадки

Аллергический ринит

Выделения из носа; частое чихание; зуд в глазах, носу и горле.

Бронхоэктатическая болезнь

Кашель, при котором выделяется темно-зеленая мокрота; плохой запах изо рта; возможна одышка; потеря аппетита и веса; утолщение пальцев на руках.

Бронхит хронический

Постоянный кашель с выделением слизи, особенно по утрам; одышка; хрипы.

Хронические обструктивные заболевания легких

Одышка; хрипы; постоянный кашель с выделением слизи, особенно по утрам возможны боли в груди, отеки ног и лодыжек.

Эмфизема

Рак пищевода

Затруднение и боль при глотании; потеря веса; возможна рвота с кровью и откашливание кровавой мокроты; отрыгивание пищи; боль в груди; частые респираторные заболевания.

Рак легких

Отек легких

Сильная одышка; частое дыхание; бледность; излишняя потливость; посинение ногтей и губ; кашель с пенистой мокротой; хрипы; беспокойство и неусидчивость.

Эмболия легочной артерии

Внезапная одышка и очень затрудненное дыхание; боль в груди, усиливающаяся при вдохе; учащенное сердцебиение; кашель, возможно с кровавой мокротой; хрипы; излишняя потливость.

Кашель сухой

Возможные диагнозы

Отличительные особенности

В сочетании с лихорадкой

Хламидиоз

Симптомы обычно отсутствуют; возможна боль или жжение при мочеиспускании, водянистые выделения из пениса или влагалища, распухание семенников, затруднение дыхания, кашель, высокая температура, воспаление внутренних покровов век или глазного белка.

Выделения из носа; слезящиеся глаза; чихание; воспаленное горло; кашель; боль в мышцах; слабая головная боль; вялость; возможна слабая лихорадка.

Застойная сердечная недостаточность

Одышка; усталость; необходимость спать на нескольких подушках; слабость; кашель; учащенное сердцебиение; отеки ног, лодыжек и вздутие живота; частое мочеиспускание ночью; нарушение переваривания пищи; тошнота и рвота; потеря аппетита.

Лающий кашель; охриплость; одышка; возможно затруднение дыхания; дискомфорт в груди.

Боль в груди на высоте вдоха; одышка; сухой кашель; лихорадка и озноб; истощение; потеря веса; потение по ночам; боль в животе.

Ларингит

Хрипота, которая часто приводит к потере голоса; боль в горле; сухой кашель; возможна лихорадка.

«Болезнь легионеров»

Сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой и мокротой с кровью; сильная лихорадка; озноб; затрудненное дыхание; боль в груди; головная боль; мышечная боль; диарея; тошнота; рвота; спутанность сознания и дезориентация.

Рак легких

Постоянный кашель; хрипы; затрудненное дыхание; боль в груди; усталость; потеря веса.

Волчанка

Красные пятна сыпи на щеках и спинке носа образуют фигуру, похожую на бабочку; усталость; лихорадка; потеря аппетита и веса; тошнота; боль в суставах и животе; головная боль; нечеткое зрение; повышенная чуствительность к солнечному свету; депрессия; психоз.

Плеврит и выпотной плеврит

Внезапная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, которая может отдавать в плечо или живот; частое дыхание; кашель, чихание, возможна лихорадка.

Пневмония

Сильная лихорадка; одышка; кашель с мокротой; боль в груди; усталость.

Пятнистая лихорадка Скалистых Гор

Через неделю после заражения высокая температура, потеря аппетита, головная боль, мышечная боль, тошнота и рвота; сухой кашель; чувствительность к свету. Через шесть дней появление маленьких розовых пятен на запястьях и лодыжках, которые в конце концов распространяются по всему телу, разрастаются, темнеют и кровоточат.

Саркоидоз

Часто симптомы отсутствуют. Распухшие лимфатические узлы на шее и в подмышках; мышечная боль; лихорадка; одышка; возможна красная сыпь на лице; красноватые или коричневатые пятна на коже предплечий, лица или ног; онемение; боль в суставах или их тугоподвижность; болезненные красные глаза; ослабление зрения; потеря аппетита и веса.

Туберкулез

Часто симптомы отсутствуют. Возможна слабая лихорадка; чрезмерная потливость; кашель с отделением мокроты или с кровью; потеря веса; хроническая усталость; боль в груди; одышка; потение по ночам.

Вначале мягкий кашель, чихание, выделения из носа и зуд в глазах. Примерно через две недели кашель становится сильным и постоянным и сопровождается характерными отрывистыми звуками при вдохе; потеря аппетита; вялость; рвота. Обычно бывает у детей.

Без лихорадки

Анафилаксия

Зуд и сыпь; припухлость глаз, губ и языка; слабость и дурнота; спазмы в груди и в горле; хрипы; одышка; сильная потливость; дрожь; внезапное сильное недомогание; чувство неминуемой смерти; спазмы в желудке; тошнота, рвота или диарея; синеватый оттенок (цианоз) кожи, губ и оснований ногтей из-за кислородной недостаточности.

Аневризма аорты

Симптомы обычно отсутствуют; изредка появляется сильная боль в животе и спине, боль в груди, затруднения при глотании, головокружение и потеря сознания, хрипы, кашель.

Одышка; хрипы; кашель; тяжесть в груди; возможны чрезмерная потливость и учащенное сердцебиение.

Кардиомиопатия

Усталость; боль в груди и учащенное сердцебиение; одышка; отеки ног; кашель.

Эмфизема

Усиливающаяся одышка, хрипы и кашель; усталость; потеря веса.

Сужение пищевода

Внезапное или постепенное снижение способности глотать твердую пищу или жидкости; боль в груди после еды; отрыгивание пищи и жидкости; усиленное отделение слюны; потеря веса. Глубокий вдох может вызвать кашель, чихание, одышку.

Пневмоторакс

Боль в груди, которая может отдавать в живот или в плечо; одышка; сухой кашель.

Помощь больному с кашлем в первую очередь должна быть направлена на лечение основного заболевания, приведшего к нему.

Так как самой частой причиной кашля является острая респираторная вирусная инфекция, то необходимо как можно чаще проветривать комнату, в которой находится пациент. На период повышения температуры тела назначается постельный режим.

Питание должно соответствовать возрасту и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важно как можно больше пить жидкости, особенно во время лихорадочного периода. Это может быть чай, соки, морсы, компоты, теплые минеральные воды.

Влажный кашель характеризуется отделением мокроты, подавлять его не нужно, необходимо использовать лекарственные препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение. К таким препаратам относятсяся муколитические и отхаркивающие средства:

Ацетилцистеин (АЦЦ) — детям в возрасте до 2 лет препарат назначается внутрь после еды по 50 мг; от 2 до 6 лет — по 100 мг, от 6 до 14 лег — по 200 мг, старше 14 лет — по 400- 600 мг в день. Лекарство может вводиться внутривенно или внутримышечно детям до 6 лет из расчета 10 мг/кг 2 раза в день, старше 14 лет — 150 мг 1 раз в день. Средство выпускается в форме пакетиков с микрогранулами по 100 и 200 мг и шипучих таблеток по 100, 200, 600 мг, а также в виде ампул по 3 мл, содержащих 300 мг вещества;

Карбоцистеин (бронкатар, мукодин, мукопронт) — детям в возрасте от 1 месяца до 2,5 года назначают по 50 мг 2 раза в сутки, от 2,5 до 5 лет по 100 мг 2 раза в сутки, детям старше 5 лет по 200— 250 мг 3 раза в сутки. Препарат выпускается в форме сиропа для детей во флаконах по 100, 125 и 200 мл, капсул по 375 мг, гранул в пакетиках но 5 г, а также жевательных таблеток по 750 мг;

Бромгексин (бромоксин, бронхосан, сольвин) выпускается в виде таблеток по 4 и 8 мг, сиропов, капель и растворов для приема внутрь, а также ампул. Детям до 2 лет назначают по 2 мг 3 раза в сутки, от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 раза в сутки, от 6 до 10 лет — по 6—8 мг 3 раза в сутки, детям старше 10 лет — по 8 мг 3 раза в сутки;

Амброксол (амбробене, амброгексал, амброксол, амбросан, лазолван, халиксол) — препарат выпускается в виде таблеток по 30 мг, сиропов во флаконах (15 мг в 5 мл), ампул. Детям до 2 лет средство назначают по 7,5 мг 2 раза в день, от 2 до 5 лет — по 7,5 мг 2—3 раза в сутки, от 5 до 12 лет — по 15 мг 2—3 раза в сутки, детям старше 12 лет — по 30 мг 2—3 раза в сутки;

Мукобене — лекарство назначается внутрь после еды детям до 2 лет по 100 мг 2 раза в день, детям от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день, и старше 6 лет по 200 мг 2—3 раза в день. Препарат выпускается в форме шипучих таблеток по 100, 200, 600 мг и пакетиков с гранулами по 100,200, 600 мг;

Флуимуцил — детям до 2 лег препарат назначается по 100 мг 2 раза в день, детям от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день, и старше 6 лет по 200 мг 2—3 раза в день. Средство выпускается в виде шипучих таблеток, пакетиков с гранулами и ампул;

Растительный сироп от кашля «Доктор Мом» назначается детям от 3 до 5 лет по / 2 ч. ложки 3 раза в день, старше 6 лет — по 1 ч. ложке 3 раза в день;

Корень алтея — 2 ст. ложки алтея завариваются 200 мл горячей воды, принимают препарат по / 4 —/ стакана 3—4 раза в день;

Мукалтин — по 1/2—1—2 таблетки 3 раза в день; корень солодки — применяется из расчета 1 капля на год жизни;

Отхаркивающие травы в виде грудных сборов.

В случае, если заболевание протекает с упорным, надсадным, сухим, приступообразным кашлем, не сопровождающимся выделением мокроты, применяют следующие противокашлевые средства:

Синекод — детям в возрасте от 2 месяцев до 1 года по 10 капель 4 раза в день, от 1 года до 3 лет — по 15 капель 4 раза в день, от 3 до 6 лет — но 25 капель 4 раза в день или по 5 мл сиропа 3 раза в день, от 6 до 12 лет — по 10 мл 3 раза в день, старше 12 лет — по 15 мл 3 раза в день или по 1 таблетке 1—2 раза в день;

Глаувент — таблетки по 10—40 мг детям старше 4 лет по 1 драже 3 раза в день;

Либексин — по 25—50 мг 3—4 раза в день;

Бронхолитин — применяется у детей старше 3 лет в виде сиро на по 5—10 мл 3 раза в день;

Стоптуссин — дается детям 3—4 раза в сутки. Детям с весом менее 7 кг по 8 капель на прием, 7—12 кг — по 9 капель, 12—20 кг — по 14 капель, 30—40 кг — по 16 капель, 40—50 кг — по 25 капель. Перед приемом препарат растворяют в воде.

Сочетать противокашлевые средства с препаратами, разжижающими мокроту, нельзя, так как это приведет к накоплению слизи и мокроты в дыхательных путях.

Одышка

Одышка представляет собой затрудненное дыхание, сопровождающееся чувством нехватки воздуха и проявляющееся увеличением частоты дыхательных движений. Клинически одышка проявляется чувством нехватки воздуха, ощущением трудности совершения вдоха или выдоха и дискомфортом в груди. Дыхание становится поверхностным и частым. Нередко частота дыхательных движений увеличивается в 2—3 раза и более. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — патологическое усиление работы дыхательных мышц, что связано с препятствием выдоху или вдоху. При физической нагрузке одышка значительно усиливается. Для определения степени одышки необходимо подсчитать число дыхательных движений в 1 минуту и приступов удушья. В норме частота дыхательных движений взрослого человека за минуту составляет 16—20 дыхательных движений, детей, в зависимости от возраста, колеблется от 20 до 35—40 в минуту. Подсчет дыхательных движений производится путем подсчитывания количества движений грудной или брюшной стенки незаметно для больного.

Акт дыхания происходит при раздражении рецепторов дыхательных мышц, трахеобронхиального дерева, легочной ткани и сосудов малого круга кровообращения. По своей сути одышка является защитной реакцией организма, возникшей в ответ на недостаток кислорода и избыток углекислого газа.

Накопление в крови избыточного количества углекислого газа приводит к активации дыхательного центра, находящегося в головном мозге. Для удаления углекислоты из организма возникает компенсаторная гипервентиляция — увеличивается частота и глубина дыхательных движений. Таким образом, нормализуется физиологически необходимое равновесие между концентрацией кислорода и углекислого газа.

Одышка является основным клиническим признаком дыхательной недостаточности, т.е. состояния, при котором дыхательная система человека не обеспечивает должный газовый состав крови или в случае, если этот состав сохраняется только благодаря избыточной работе всей системы внешнего дыхания.

У здоровых людей одышка может появляться при физической активности или при перегревании, когда организму необходимо повышенное поступление кислорода, а также при уменьшении парциального давления кислорода или повышении парциального давления углекислого газа в окружающей среде, например, при подъеме на высоту.

Причины

1. Патология органов дыхания. Чаще всего легочная одышка развивается у больных с пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом, плевритом, эмфиземой легких, эмболией легочной артерии, в результате травмы грудной клетки.

2. Патология сердечно-сосудистой системы. Одышка появляется в случае развития сердечной недостаточности, и если сначала она появляется только при физической нагрузке, то со временем возникает и в покое. При тяжелом течении бронхиальной астмы, запущенных склеротических изменениях легочной артерии и нарушениях гемодинамики развивается сердечно-легочная одышка.

3. Поражение центральной нервной системы. Как правило, церебральная одышка развивается в результате раздражения дыхательного центра при поражениях головного мозга. Это могут быть невроз, черепно-мозговая травма, новообразования головного мозга, кровоизлияния. При одышке, вызванной неврозом или истерией, а также у людей, симулирующих одышку, дыхание происходит без усилий, и при отвлечении больного частота дыхательных движение нормализуется.

4. Нарушение биохимического гомеостаза крови. Гематогенная одышка часто развивается при отравлении, почечной или печеночной недостаточности, в результате накопления в крови токсических веществ, связывающих гемоглобин и, следовательно, снижающих количество кислорода в крови, а также при анемии, сопровождающейся непосредственным уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина.

Легочная одышка бывает трех видов: инспираторная, экспираторная и смешанная.

Инспираторная одышка проявляется затрудненным вдохом при нарушении механики дыхания. Как правило, возникает при поражении верхних отделов дыхательного тракта (гортани, трахеи и крупных бронхов). Инспираторная одышка сопровождается усиленной работой дыхательных мышц, которая направлена на преодоление избыточного сопротивления вдыхаемому воздуху при ригидности легочной ткани или грудной клетки. Она возникает при давлении опухолью, инородным телом, рефлекторном спазме голосовой щели или воспалении слизистой оболочки верхних дыхательных путей, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, клапанном пневмотораксе, плеврите, гидротораксе, параличе диафрагмы, стенозе гортани.

Клинические проявления инспираторной одышки заключаются в удлинении времени вдоха, увеличении частоты дыхательных движений. Инспираторная одышка нередко характеризуется стридорозным дыханием, которое клинически проявляется вдохом, слышимым на расстоянии, напряжением дыхательных мышц и втяжением межреберных промежутков.

Экспираторная одышка характеризуется появлением затрудненного выдоха, в связи с чем регистрируется удлинение времени выдоха. Она возникает в результате повышения сопротивления движению воздуха по нижним отделам дыхательных путей (средние и мелкие бронхи, альвеолы). Нарушение тока воздуха происходит при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол в результате изменения их стенок и деформации мелких и средних бронхов, например при пневмосклерозе, воспалительном или аллергическом отеке, спазме дыхательных путей (бронхоспазм), а также закупорке их просвета мокротой или инородным телом. Для прохождения воздуха в легкие происходит повышение внутригрудного давления, обусловленное активной работой дыхательных мышц. Изменение внутригрудного давления проявляется набуханием шейных вен, втяжением яремной ямки, надключичных и подключичных ямок, межреберных промежутков и эпигастральной области на вдохе. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Нередко одышка сопровождается болью в грудной клетке. Отмечается бледность и даже цианоз носогубного треугольника, влажность и даже мраморность кожных покровов. При тяжелой дыхательной недостаточности кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. Затруднение выдоха приводит к накоплению воздуха в легких, что клинически проявляется коробочным звуком при перкуссии грудной клетки, опущением нижних границ легких, а также уменьшением их подвижности. Нередко возникает шумное дыхание, дыхательная крепитация, слышимая на расстоянии.

Больные с тяжелым течением бронхиальной астмы в период обострения занимают вынужденное положение сидя — для облегчения дыхания.

При обструктивных заболеваниях легких вместе с появлением одышки возникает кашель, который характеризуется выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Экспираторная одышка является проявлением таких заболеваний, как бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит.

Смешанная одышка появляется затруднением как вдоха, так и выдоха. Она возникает при патологических состояниях, сопровождающихся уменьшением дыхательной поверхности легких, возникающим в результате ателектаза или сдавления легочной ткани выпотом (гемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс).

Сердечная одышка является самым частым симптомом острой и хронической левожелудочковой или левопредсердной сердечной недостаточности, которая может развиваться у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца, кардиосклерозом, миокардиодистрофией, кардиомиопатией, инфарктом миокарда, миокардитом. Дыхание при сердечно-сосудистой патологии становится не только частым, но и глубоким, т.е. возникает полипноэ. Сердечная одышка усиливается в положении лежа, так как увеличивается венозный возврат крови к сердцу, при физических нагрузках, нервно-психическом перенапряжении и других состояниях, сопровождающихся увеличением объема циркулирующей крови.

Больной с сердечной одышкой занимает вынужденное положение — ортопноэ — сидя, упираясь руками в бедра, или стоя. Улучшения самочувствия связано с уменьшением полнокровия легких. Типичным признаком сердечной недостаточности является появление акроцианоза. Отмечается синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, похолодание конечностей. При аускультации легких у больных с сердечной одышкой выслушивается большое количество рассеянных влажных мелкопузырчатых хрипов.

Для уточнения характера одышки необходимо провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографию, эхо-кардиографию, определить газовый состав крови (показатели кислорода и углекислого газа), исследовать функцию внешнего дыхания (пикфлоуметрию и спирографию).

Лечение одышки должно быть направлено на устранение заболевания, приведшего к ее возникновению, а также на улучшение общего самочувствия больного человека.

При развитии у пациента приступа одышки его необходимо усадить в кресло или придать ему возвышенное положение на кровати с помощью подушек. Важно успокоить больного, так как стресс приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и потребности тканей и клеток в кислороде. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится пациент, в связи с чем следует открыть форточку, окно или дверь. Кроме достаточного количества кислорода в воздухе, необходимо, чтобы он имел достаточную влажность, для чего включают чайник, наливают воду в ванну, развешивают влажные простыни. Хороший эффект оказывают ингаляции увлажненным кислородом.

Необходимо максимально облегчить человеку с одышкой процесс дыхания, путем освобождения его от стесняющей одежды: галстук, тугие пояса и др.



Рассказать друзьям