Причины, симптомы, методы излечения врожденной и других видов катаракты у детей. Вторичная катаракта код по мкб Врожденная катаракта по мкб 10

Катаракта — это нарушение прозрачности (частичное или абсолютное) хрусталика. Сравнительно часто наблюдается у людей старше 45 лет. Характеризуется уменьшением остроты зрения от периферии к центру.

Код по МКБ-10: Болезни хрусталика (H25-H28)

Какой бывает катаракта?

Катаракта классифицируется за локализацией:

На фото виды катаракты: 1 — передняя полярная, 2 — зонулярная, 3 — зонулярная в мигающем освещении, 4 —
начальная старческая, 5 — начальная старческая в мигающем освещении, 6 — незрелая старческая, 7 — зрелая старческая, 8 — морганиева, 9 — вторичная

• передняя полярная;
• задняя полярная;
• венечная;
• корковая;
• ядерная;
• тотальная;
• зонулярная;

Кроме того, катаракта делится на природную катаракту(наследственную) и приобретенную (старческую, травматическую).

Симптомы

Существует 4 периода течения заболевания:

1. Начинающий

Недомогание развивается незаметно для больного. Пациент жалуется на пелену перед глазами, двоение горящих предметов (луны, свет фар машины), мушки. При осматривании глаза, при расширенном зрачке на его черном фоне заметны спицеобразные помутнения серого цвета.

Верхушки помутнений устремлены к центру, а основания – к периферии. Помутнения хрусталика по периферии не ухудшают остроту зрения. Из-за этого данный период протекает бессимптомно, и больной не наблюдает ухудшения зрения.

Данная фаза тянется от месяца до нескольких лет.

2. Незрелый (набухающий)

При данной стадии пациенты жалуются на неожиданное понижение остроты зрения. При исследовании глаза пациента заметно, что хрусталик увеличенный, утолщённый и находится в районе зрачка, имеет серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Все же местами сам хрусталик ещё сберегает прозрачность, собственно потому при боковом освещении, допустимо, наличие лунообразной тени, падающей от радужки на мутные слои хрусталика.

Данная стадия может длиться долго, а затем перейти вследующую.

3. Зрелый

При данной стадии совершается полное диффузное помутнение хрусталика. Пациент совершенно не видит предметов, способен едва лишь распознавать направление источников света, так как светоощущение остается. На данном этапе проводятся оперативные вмешательства. Однако если хрусталик не удалить, то катаракта с данной стадии переходит в следующую.

4. Перезрелый

Плотное корковое вещество хрусталика потихоньку разжижается и превращается в молокообразную массу, внутри какой плавает основа хрусталика.

Хрусталик уменьшается, передняя камера глаза углубляется, возникает дрожание радужки. Зрение пациента равно 0%.

Данные процессы необратимые.В данной стадии могут возникнуть осложнения: увеличение внутриглазного давления, разрыв капсулы хрусталика.

Причины

Причинами данного заболевания могут быть: сахарный диабет, близорукость высокой степени, профессиональные заболевания, лучевая терапия.

Диагностика

Диагностика катаракты содержится в главных 2 методах:

1. Определение остроты зрения.
2. Офтальмоскопия в прямой и боковой проекциях.

Лечение

При катаракте, надобно вовремя направить больного на оперативное вытаскивание хрусталика и замену на искусственную линзу. Тем не менее на каждом этапе лечение разное.

При начинающей и незрелой стадии проводится консервативная терапия (глазные капли: квинакс, катахром). Они прописывают по 1-2 капле 2 раза в день на протяжении продолжительного времени.

При зрелой стадии катаракты собственно и проводится операция по удалению хрусталика и установке на его место искусственной линзы. Операцию проводят собственно в предоставленной стадии, так как в перезрелой большой риск осложнений.

При перезрелой стадии катаракты проводится раскрытая экстракция катаракты, или же глубокая энуклеация глаза.

Прогноз

Прогноз после проведенных своевременно операций по смене хрусталика чрезвычайно благоприятный для пациента. Больной с первого дня отмечает улучшение зрения. Острота зрения восстанавливается на протяжении 15 дней. Далее в случае необходимости для наилучшей видимости, возможно, подобрать очки.

Однако на протяжении этого времени для ликвидации вероятных осложнений, пациент должен беречь глаза от возможных травм, сторониться инфекционных заболеваний и занятий спортом. В случае покраснение слизистой глаза, экстренный визит к офтальмологу.

Осложнения

У больного редкостно, однако может случиться острый приступ глаукомы, который сопровождается болями в глазу и голове, тошнотой временами рвотой, вплоть до потери сознания.

Помимо этого вероятны общие осложнения:

• гипотония;
• гипертонический криз;
• расстройство мозгового кровообращения;
• острая задержка мочи;
• психические расстройства;
• прочие неотложные состояния.

При их возникновении, надобно незамедлительно обратится за помощью к офтальмологу.

Профилактика

Для профилактики катаракты надобно 2 раза в год пропивать курс витаминов А, Е, В, Р. Также избегать травматизма глаза, носить солнцезащитные очки как в солнечный день, так и в туманный, соблюдать белковую диету.

Катаракта, это сравнительно частое явление у людей старше 45 лет. И с теперешней медициной, операции по замене хрусталика проводятся офтальмологами за 15 минут, и в основном не имеют никаких осложнений. Больной спустя 2 часа после операции может идти домой.

Хотя данное заболевание и опасное, однако, имеет чрезвычайно благоприятные результаты. Вследствие операции, больные могут на 80 % возвратить себе зрение. Что весьма даже неплохо притом, что перед операцией зрение было 0%.

Вконтакте

Мегалокорнеа относится к офтальмологическим заболеваниям. Характеризуется увеличением диаметра роговицы минимум на 2 мм. Например, у грудничка диаметр должен составлять 9 мм, а если он увеличен до 11-ти мм, то это уже считается заболеванием.

Довольно часто данное отклонение является лишь признаком глаукомы, но есть и истинная мегалокорнеа у детей. Нужно отметить, что в самом начале развития патологии роговица еще прозрачная, помутнения не отмечаются. Зато в камере глазного яблока спереди наблюдаются увеличения размеров, из-за чего она приобретает более глубокую форму. Принято считать, что патология начинает развиваться еще внутри утробы матери. В этот период концы спереди глазного бокала не смыкаются полноценно, что и приводит к образованию свободного места для роговицы. Болезнь может быть наследственной. В этом случае происходит рецессивное сцепление с Х-хромосомой. Следовательно, генетическая предрасположенность наблюдается у мальчиков. Мегалокорнеа – фото:

Отличительные особенности мегалокорнеа

1. Нет помутнения оболочки роговицы.
2. Отсутствует истончение лимбы.
3. Нет расширения лимбы.
4. Десцеметовые оболочки остаются целыми.
5. Внутриглазное давление в норме.
6. Изменяется глубина передней камеры.
7. Возникновение иридодонеза.
8. Одновременное развитие аметропии, анизометрии, косоглазия, амблиопии, микоза, эмбриотоксона, эктопии.
9. Пигментация с задней стороны роговичной оболочки.
10. Смещается хрусталик.

Международная классификация болезней приравнивает данное заболевание к врожденной глаукоме, поэтому мегалокорнеа – код по МКБ 10 составляет Q15,0.

Возможные осложнения, диагностика

При возникновении мегалокорнеа, необходимо незамедлительно обращаться к офтальмологу, так как заболевание несет в себе множество осложнений, среди которых нужно отметить следующее:

1. Увеличение количества жидкости между камерами.
2. Патологические изменения в сетчатке и хрусталике.
3. Катаракта.
4. Отслоение сетчатки.
5. Эктопия, то есть когда хрусталик смещается.
6. Пигментная глаукома.
7. Спастический миоз.

Диагностирование включает в себя дифференцированное обследование, офтальмологический осмотр и измерение давления внутри глаз. В ходе исследования изучаются все структуры зрительного органа, выявляются патологические отклонения и сопутствующие заболевания.

Как лечить мегалокорнеа

Как такового лечения заболевание не требует. Достаточно проводить профилактические мероприятия во избежание развития офтальмологических заболеваний. Если же патология сопровождается, например, глаукомой, то и лечение направлено на устранение причин глаукомы. В целом, прогноз благоприятный, так как острота зрения не снижается. Самое важное – своевременное диагностирование, правильная постановка диагноза и квалифицированный подход к профилактическим мероприятиям. При наличии мегалокорнеа у детей необходимо периодически проверяться у офтальмолога.

Профилактические мероприятия

Никому не известно, родится ли младенец с мегалокорнеа или нет, поэтому будущие мамы должны проводить профилактические мероприятия. В первую очередь нужно избегать инфицирования и развития различного рода заболеваний. Особое внимание нужно уделять питанию. Ведь от этого зависит формирование плода. Следовательно, и каждого органа в отдельности. Обязательно беременная женщина должна употреблять сезонные фрукты, ягоды и овощи. Очень важно питаться свежими продуктами, а не замороженными. Нужно есть кисломолочную продукцию, и отказаться от жирных, соленых, копченых блюд. Категорически запрещено подвергать будущую мать стрессовым ситуациям, потому что психологическая неустойчивость женщины негативно сказывается на развитии плода.

ВАЖНО! Назначать профилактические меры и уж тем более лечение ребенку с мегалокорнеа должен только офтальмолог. Дело в том, что каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, так как зрительные органы имеют свои особенности.

Амблиопия: код по МКБ-10, причины и методы лечения

Амблиопия – это ослабление зрения уже вторичного характера. Для всех видов такой зрительной патологии характерно то, что во взрослом возрасте ухудшение качества зрения сохраняется после удаления основной проблемы, вызвавшей амблиопию. Диагноз «амблиопия» в медицинской документации может быть обозначен кодом. Существует Международная классификация болезней (МБК), в соответствии с которой и обозначается то или иное заболевание. В настоящее время используется десятая классификация – МБК-10. Согласно этой классификации амблиопия вследствие анопсии (дефекта визуальных полей) обозначается кодом H53.0

Определение заболевания

Термином «амблиопия» обозначают понижение остроты зрения в связи с функциональными расстройствами зрительного анализатора. Такую проблему чаще всего невозможно скорректировать с помощью очков (контактных линз). Также это заболевание имеет название синдром ленивого глаза.

Различают несколько видов функционального расстройства:

• Анизометропическая амблиопия, которая может проявиться в случае серьезных различий в преломляющей способности левого и правого глаза;
• Депривационная амблиопия развивается как следствие депривации (сокращения или полного лишения возможности видеть) одного из глаз в связи с наличием, к примеру, катаракты или помутнения роговицы. После ликвидации проблемы пониженное зрение сохраняется;
• Дисбинокулярная амблиопия, которая вызывается наличием косоглазия;
• Истерическая амблиопия, которая может еще обозначаться как психогенная слепота;
• Рефракционная амблиопия;
• Обскурационная амблиопия развивается в случае наличия врождённого (приобретённого в раннем возрасте) помутнения оптической среды глаз.

Амблиопия вызывается неучастием одного из глаз в процессе «видения», что объясняется уже имеющейся проблемой в области органов зрения.

Причины возникновения

Поскольку такое функциональное расстройство зрения является вторичной патологией, то причинами его возникновения можно называть как факторы, вызвавшие функциональными расстройствами зрительного анализатора, так и процессы, объясняющие понижение зрения. Вероятность появления амблиопии повышается в связи с наличием ряда генетических особенностей. Существуют некоторые виды заболеваний, передающихся по наследству, которые могут вызывать амблиопию:

• Синдром Бенче, для которого характерным является наличие косоглазия и асимметричной лицевой гиперплазии;
• Реципрокная сбалансированная транслокация;
• Отставание умственного развития;
• Низкий рост;
• Синдром Кауфмана;
• Офтальмоплегия.

В тех случаях, когда кто-то из родителей страдает амблиопией, то вероятность проявления её у ребёнка повышена. Чаще всего такое расстройство зрения проявляется в семьях, члены которых страдают наличием косоглазия и выраженными нарушениями рефракции. Непосредственными же причинами развития функционального расстройства зрения являются большое количество конкретных факторов, вызывающих амблиопию. К примеру, в случае амблиопии, вызванной косоглазием, патология развивается в косящем глазу. Это объясняется тем, что головной мозг вынужден подавлять «картинку», которая поступает к нему из косящего глаза.

Проявления истерической амблиопии провоцируют психогенные факторы, которые служат причиной нарушения зрения, восприятия цвета, светобоязни и других функциональных расстройств.

Появление обскурационной амблиопии вызывают помутнение, дистрофия или травма роговицы, катаракта, птоз верхнего века, серьезные изменения в стекловидном теле. Причиной анизометропической амблиопии становится высокая степень анизометропии. Ухудшение зрения в этом случае проявляется на глазу с более выраженными нарушениями рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза). Амблиопия может развиться в случае продолжающегося долгое время отсутствия коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма.

Большой риск развития амблиопии возникает при рождении детей с глубокой степенью недоношенности или задержками психического развития.

Симптомы

Разные формы амблиопии проявляются также по-разному. Слабая степень амблиопии может не иметь симптомов. У малышей возможность развития амблиопии можно заподозрить при наличии заболеваний, провоцирующих такое расстройство зрения. Основанием для беспокойства может стать неспособность маленького ребенка фиксировать взгляд на ярком предмете.

На амблиопию может указывать ухудшение остроты зрения, которое невозможно скорректировать. Также проявлениями функционального расстройства могут стать:

• Нарушение способности сориентироваться в визуально незнакомых местах;
• Отклонение одного глаза от нормального положения;
• Развитие привычки прикрывать глаз при необходимости что-то качественно увидеть или при чтении;
• Автоматический наклон (поворот) головы при взгляде на что-либо;
• Нарушение цветовосприятия или адаптации к темноте.

Истерическая форма амблиопии может возникнуть при сильных стрессах или эмоциональном перенапряжении. Это состояние проявляется как внезапное ухудшение зрения, длящееся от нескольких часов до нескольких месяцев. Ухудшение качества зрения при амблиопии может быть различным. Это и практически незаметное снижение остроты зрения и почти полная его потеря.

Для того чтобы диагностировать амблиопию, важно провести комплексное офтальмологическое обследование.

Возможные осложнения

В случае отсутствия лечения или несвоевременно проведенной коррекции зрительных расстройств острота зрения может значительно снижаться. Со временем этот процесс неуклонно прогрессирует.

Лечение

Лечение этой зрительной патологии может давать наиболее качественный результат, если оно проводится в ранние сроки. Лечебные методы подбираются индивидуально. Все способы «работы» с проблемой требуют последовательности и настойчивости. Коррекцию такого рода зрительных расстройств лучше всего производить в раннем возрасте (детям 6-7 лет), у больных 11-12 лет амблиопия может не поддаваться корректировке. Важно проводить исследование остроты зрения детям до того времени, когда они поступают в школу.

Методы лечения амблиопии прямо зависят от причин, вызывающих ухудшение зрения. Однако большинство существующих методик лечения состоят в снижении или полном устранении «конкуренции» ведущего глаза с помощью его прямой окклюзии («закрытии» различными способами), которая продолжается длительное время. Параллельно проводится стимуляция функции амблиопичного глаза.

Лечебные мероприятия при рефракционной или анизометропической амблиопии предполагают использование консервативных методов. Это оптимальная коррекция зрения, которая производится с помощью тщательного подбора очков, ночных или контактных линз. Также может проводиться и лазерная коррекция. Через три недели после начала коррекции врач назначает плеоптическое лечение (устранение преобладающей роли лучше видящего глаза, а также усиление функционирования «слабого» глаза). Лечение амблиопии включает физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, рефлексотерапию, электрофорез.

После окончания этапа плеоптии начинается процесс восстановлению бинокулярного зрения, которого добиваются методом ортоптического лечения.

Медикаментозным способом

У детей младшего возраста (1-4 лет) коррекцию функционирования органов зрения проводят с помощью пенализации, закапывая в «более сильный» глаз раствор атропина. Это приводит к снижению остроты зрения ведущего глаза и активизацию работы амблиопичного глаза. В случае развития истерической амблиопии у взрослых, могут быть назначены седативные средства, а также проводятся сеансы психотерапии.

При проявлении обскурационной амблиопии проводится рассасывающая терапия.

Хирургически

В случае диагностики обскурационной амблиопии проводится хирургическое удаление катаракты, исправление птоза. При дисбинокулярной амблиопии необходима корректировка косоглазия, которая также проводится хирургическими методами.

Народными средствами

Большинство применяемых народных средств не могут улучшить зрение при амблиопии. В большинстве случаев это попусту потраченное время, а также реальный вред здоровью.

Профилактика

Профилактика этого зрительного расстройства заключается в мероприятиях, позволяющих как можно раньше обнаружить патологию, приводящую к развитию амблиопии. Для этого необходимо проведение регулярного обследования малышей специалистами-офтальмологами. Такие обследования важно проводить, начиная с первого месяца жизни. При выявлении дефектов зрения, их необходимо устранять в раннем возрасте.

Левомицетиновые глазные капли: инструкция по применению

Оковит — капли для глаз описаны в данной статье.

Грыжа верхнего века — лечение без операции http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html

Видео

Выводы

Амблиопию называют синдромом «ленивого» глаза. Это расстройство зрения является вторичным и характеризуется неучастием одного из глаз в процессе зрения. Амблиопия – это болезнь, развивающаяся преимущественно в детском возрасте. Именно поэтому важным является ее максимально раннее выявление и коррекция.

Лечение амблиопии приносит качественный результат только при ответственном прохождении длительного курса лечения и соблюдении абсолютно всех назначений специалиста-офтальмолога.

Также читайте про детский конъюнктивит и про методы лечения халязиона у детей.

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)

h36.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта

h36.1 Травматическая катаракта

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

h36.2 Осложненная катаракта

Катаракта при хроническом иридоциклите Вторичная катаракта при глазных болезнях Glaucomatous flecks (subcapsular)

h36.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

h36.4 Вторичная катаракта

Секундарная катаракта Кольцо Земмеринга

h36.8 Другая уточненная катаракта

h36.9 Катаракта неуточненная

Катаракта врожденная

Врождённую катаракту наблюдают в 5 случаях из 100 000 новорождённых; она обусловливает 10-38% случаев детской слепоты.

Классификация.

Венечная (коронарная) - помутнения расположены радиально в глубоких слоях коры периферических отделов хрусталика и имеют булавовидную форму, светлосерую или зеленоватоголубую окраску. Веретенообразная - помутнение веретенообразной формы расположено по оси хрусталика. Дисковидная - помутнение дисковидной формы расположено между ядром и задним полюсом хрусталика. Зонулярная (слоистая) - помутнения хрусталика расположены в виде 1 -3 концентрических слоев вокруг его ядра. Звёздчатая катаракта (хрусталикового шва) характеризуется наличием точечных помутнений в области эмбриональных швов хрусталика, образующих фигуру звезды. Катаракта переднего эмбрионального шва - стационарная катаракта, характеризующаяся множественными точечными помутнениями белого цвета в области переднего эмбрионального шва хрусталика. Полярная катаракта - небольшое округлое сероватобелое помутнение, нередко слоистого строения, расположено у одного из полюсов хрусталика. Пирамидальная катаракта - полярная катаракта, помутнение в виде конуса, вершина направлена к полюсу хрусталика.

Генетические аспекты.

Типы и гены. 182500, ген SORD, 15q 15;. голубая, тип 1, ССА1, 115660, 17q24;.

Голубая. тип 2, 601547, CRYB2 (123620), 22ql 1.2ql2.2;. зонулярная Марнера. СТМ, 116800, 16q22.1;. зонулярная порошкообразная. тип 1, 116200, GJA8, СХ50, САЕ1, 600897, Iql2q21; Зонулярная порошкообразная. тип 2, САЕ2, CZP2, 601885, 13qllql2;. зонулярная. CCZS, 600881, 17qllql2;. с гиперферритинемией 600886, FTL, 134790, 19q 13.3q 13.4;. с микрофтальмом. САТМ, 156850, 16р 13.3;. полная, Хсцепленная (?), ССТ, 302200;. Фолькманнов. СО/, 115665, lpterp36.13;. с поздней дистрофией роговицы. РАХ6, AN2, 106210, 11р13;. Коппокподобная. CRYGA, CRYG1, 123660, 2q33q35;. полярная задняя. СРР, 116600, 1 pterр36.1; Полярная передняя, тип 1. СТАА1, 115650, 14q24qter.

Факторы риска

Метаболические нарушения. СД у матери, галактоземия у плода. Инфекционные заболевания матери в I триместре беременности: краснуха, герпес, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др.

Клиническая картина

Заболевание часто протекает бессимптомно. Иногда родители замечают у ребёнка нарушения фиксации взора или косоглазие изза отсутствия коркового контроля за содружественными сокращениями наружных мышц глаза. Лейкокория (светлое отражение от зрачка - видимое проявление помутнения хрусталика), нистагм, признаки основного заболевания (например, син дрома Дауна, краснухи). Помутнение хрусталика выявляют сразу после рождения или в течение 3 мес.

Дифференциальная диагностика

Опухоли наружного отдела зрительного анализатора, проводящих путей. Ретинопатия.

Лечение

Наиболее оптимально оперативное лечение в первые месяцы жизни (экстракция катаракты) под наркозом, что позволяет добиться правильного формирования зрительной коры и самой сетчатки, а также адекватного развития мышечной координации, необходимой для бинокулярного зрения. Имплантация интраокулярной линзы не показана, поскольку глаз в процессе роста изменяет рефракцию. При двусторонней катаракте с остротой зрения менее 0,005, не корригируемой с помощью линз, оперативное вмешательство показано в возрасте от 2 до 6 мес. При менее выраженной катаракте (острота зрения - ниже 0,3) предметное зрение возможно, поэтому операцию проводят в возрасте 2-5 лет. Послеоперационный уход: для борьбы с амблиопией необходимо длительное ношение повязки на здоровом глазу. Показана коррекция рефракции оперированного глаза, частые повторные исследования остроты зрения. При остроте зрения выше 0,3 (улучшение до 0,4 при расширении зрачка) хирургическую экстракцию не проводят. При отсроченном хирургическом лечении необходима инстилляция в глаз мидриатических средств 1-2 р/нед вплоть до операции для обеспечения полноценного развития сетчатки, часто страдающей при недостатке поступления к ней света, предупреждения нистагма, косоглазия, амблиопии.

Прогноз

При несвоевременно выявленной врождённой катаракте прогноз часто неблагоприятный ввиду наличия высокого риска развития амблиопии.

МКБ10.Q12.0

Врождённая катаракта. == Приложение == Синдром АМС ==(от: Ataxia-Microcephaly-Cataract, синдром атаксии -микроцефалии-катаракты, 208870, р).

Клинически Атаксия. умственная отсталость, микроцефалия, врождённая катаракта, нистагм.

Диагноз врожденная катаракта МКБ-10 -Q 12.0

Добрый день. У моего ребенка 11 месяцев обнаружили врожденную катаракту левого глаза (МКБ -10 –Q 12.0), увидел это врач офтальмолог при осмотре ребенка по плановому осмотру ребенка к году. Нам сделан был снимок B-сканирование глаза, так же мы прошли осмотр у врача Ковылина Владимира Викторовича. Владимир Викторович высказал свое мнение, что на данном этапе глаз получает свет и происходит развитие и возможно не стоит делать сейчас операцию.

Катаракта – это заболевание глаз, характеризующееся изменением состояния вещества и капсулы хрусталика, преимущественно помутнением. По международной классификации болезней: катаракта МКБ 10. Этот свод статистических данных заболеваний и патологических состояний является основным документом здравоохранения ведущих стран мира.

Потеря зрения при катаракте может быстро прогрессировать либо постепенно снижаться в течение длительного времени в зависимости от основной и сопутствующих патологических изменений.

Классификация заболевания

Катаракта может возникнуть в любом возрасте, даже у детей и новорожденных. Взрослый человек преклонных лет больше подвержен изменениям нормального состояния глаз.

Код болезни по МКБ состоит из определенных цифровых и буквенных обозначений, присущий определенному типу поражения. Например, Н28.0 – катаракта диабетическая, а Н26.1 – катаракта травматическая. Такие данные заносятся в медицинскую карту пациента. Третья часть пациентов с патологиями глаз составляет больные с катарактой МКБ 10 и практически половину всех операций на органах зрения занимают хирургические вмешательства по .

По клинической классификации заболеваний катаракта делится по времени происхождения на две группы:

• приобретенные (болезнь всегда ухудшает состояние зрения);
• (относительная стабильность патологического процесса).

По причине происхождения катаракты также существует определенная классификация:

• травматические (ранения или травмы глаз, контузии);
• возрастные (нарушение трофики тканей вследствие старческих изменений организма);
• лучевые (поражения радиацией);
• следствие системных заболеваний (сахарный диабет, гормональные нарушения и другие);
• токсические (поражения химическими веществами);
• осложненные (присоединения сопутствующих болезней либо осложнение существующего поражения).

Также клиническая классификация включает в себя разделения по степени созревания катаракты, по месту расположения мутности хрусталика, по морфологическим признакам и форме самой катаракты (пленчатая, сумчатая, слоистая и другие виды).

Диагностические и лечебные мероприятия

При обнаружении первых – появление бликов, пятен, тумана в глазах или других непонятных состояний необходимо обратиться к врачу за консультацией. Осмотр должен проводиться в специализированных медицинских заведениях при помощи специального оборудования.

Важно знать, что лечение проводится комплексное и практически во всех случаях требуется хирургическое вмешательство в условиях стационара.

Послеоперационный период довольно короткий и прогноз вполне благоприятный. При соблюдении рекомендаций врача осложнения отсутствуют. Своевременное обращение к специалистам снижает риски осложнений.

Одно из самых частых заболеваний глаз - катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но ее можно встретить и у детей.

Частота распространения у новорожденных составляет 5 человек на 100 тысяч, у детей постарше – 3-4 случая на 10 тысяч человек.

Определение заболевания

Катаракта представляет собой болезнь глаз, при которой возникает помутнение вещества хрусталика с частичной или полной утратой остроты и четкости зрения. Помутнение может быть как тотальным, так и неполным.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра нозология шифруется как Н25-Н28. Но врожденная болезнь у детей по МКБ-10 имеет шифр Q12.0.

Хрусталик – это двояковыпуклая линза, она преломляет солнечные лучи, проходящие через нее, и фокусирует их на сетчатке.

Раздражение с сетчатки передается по зрительному нерву в зоны обработки информации в головном мозге.

При катаракте из-за помутнения нарушается преломление солнечных лучей, изображение становится размытым.

Этиология

Найти точную причину возникновения катаракты не удается, но существуют факторы, которые могут предрасполагать к ее развитию:

Ведущий фактор появления врожденной формы катаракты - наследственность. Нередко среди близких родственников больного ребенка (мать, отец, братья и сестры) выявляются случаи появления катаракты в анамнезе.

Заболевание сцеплено с некоторыми генами, есть высокая вероятность катаракты у потомства.

Причины врожденной патологии у детей:

Но врожденная катаракта регистрируется и у детей без отягощенной наследственности . Чем это можно объяснить?

Плод очень восприимчив к вирусным инфекциям в первом триместре беременности.

Если в это время он будет подвергнут атаке вирусов, то врожденная форма может развиться и станет наименьшим из зол, которые могут нанести плоду вирусы.

Возбудители внутриутробной инфекции:

При сахарном диабете происходит повышение содержания глюкозы в хрусталике из-за гипергликемии. Волокна хрусталика набухают, теряют свою прозрачность - так начинается этот вид катаракты.

При галактоземии аналогично происходит накопление галактозы в хрусталике. В проходящем свете она имеет вид масляных капель. Данные накопления можно увидеть уже во время первых дней жизни ребенка.

При травматических поражениях независимо от возраста возникают розеткообразные катаракты , которые прогрессируют и могут занять полностью весь хрусталик.

Помутнение хрусталика может возникать, как осложнение других заболеваний. Например, при увеите в хрусталик могут проникать продукты воспаления, что ведет к развитию катаракты.

Негативное влияние на хрусталик оказывают различные излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое. Происходит шелушение передней камеры хрусталика, что ведет к ее помутнению.

При дефиците ионов кальция в организме возникает кальциевая катаракта. Ее развитие возможно при удалении паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция.

Помутнение проявляется в виде мелких, иногда ярких точек на зрачке, которые можно заметить невооруженным взглядом. Лечение детей при точечной катаракте длительное.

Постоянное употребление некоторых препаратов может также привести к болезни. В списке - гормональные препараты, сердечные гликозиды.

Попадание различных веществ, например, щелочей, приводит к токсической катаракте. Щелочь снижает кислотность передней камеры глаза, глюкоза вымывается из хрусталика.

Причины, симптомы и лечение болезни:

Классификация

В зависимости от возраста возникновения катаракты выделяют 2 ее вида - врожденная и приобретенная.

Чаще офтальмологи сталкиваются с приобретенными катарактами, врожденные катаракты довольно редки.

В зависимости от стадии различают:

• начальную;
• незрелую;
• зрелую;
• перезрелую.

Клинические проявления

У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах - не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:

• ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;
• не сопровождает взглядом родителей - не фокусирует зрение;
• быстрые неконтролируемые движения глаз;
• зрачок серого или белого цвета.



Орган зрения только начал свое развитие. Любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.

У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:

Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.

Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы. Это абсолютный признак катаракты.

Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки картинки.

Симптомы катаракты:

Диагностика



Диагностику проводит врач офтальмолог. Определяется острота зрения таблицами Сивцева.

Собирается анамнез заболевания у пациента либо у родителей.

Визуально определяется белый или серый зрачок. Регистрируется белый зрачковый рефлекс щелевой лампой. Измеряется внутриглазное давление, поля зрения.

Обычно данных мер достаточно для постановки диагноза.

Диагностика катаракты - анализы и обследования:

Лечение

Консервативное лечение не приносит положительного эффекта. Поэтому основной метод лечения - хирургический .

Он состоит из трех этапов:

• обследование и оценка состояния;
• операция;
• реабилитация.

Оценку состояния и обследование проводит детский окулист. Решается вопрос о целесообразности операции, показаниях, методах ее проведения.

Детям в возрасте до 5-7 лет операция проводится под наркозом. Госпитализация не требуется, операция проводится в тот же день. Могут быть госпитализированы дети в возрасте до 3 месяцев.



Операция носит название факоэмульсификации. С помощью микрохирургического инструмента проводится разрез размером не более 2 мм.

Под действием ультразвука вещество превращается в эмульсию и по системам трубочек выводится из глаза.

Операция в большинстве случаев проходит успешно, но возможны осложнения :

Основной недостаток операции - в результате удаления хрусталика глаз теряет способность к аккомодации, он не способен к фокусировке изображения вдали и вблизи.

Если операция была проведена на обоих глазах, то для достижения фокусировки изображения на участке сетчатки используют мультифокальные очки.

Они имеют толстые стекла и способствуют зрению вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Также используются бифокальные очки, но в отличие от предыдущих они обеспечивают зрение либо вдаль, либо вблизи.

Если катаракта была удалена только на одном глазу , то целесообразно использование контактных линз. Так как глаз у детей постоянно растет, то и линзы через некоторое время необходимо менять и подбирать другие по размеру.

Родители должны внимательно следить за использованием контактных линз детьми, так как высок риск занести инфекцию.

После операции запрещается растирать глаза в течение нескольких дней, нельзя купаться в бассейнах. Возможно использование глазных капель для увлажнения и предупреждения развития инфекции.

Имплантация интраокулярной линзы



Идеальный способ восстановления зрения - операция по имплантации искусственного внутриглазного хрусталика.

Глаз начинает полноценно функционировать, что проявляется в виде фокусировки изображения - как вдаль, так вблизи.

Операция по имплантации интраокулярной линзы также проводится одномоментно и может быть совмещена с удалением катаракты. Совмещение возможно у детей старше 5-6 лет и у взрослых.

Техника операции представляет собой бесшовный метод. Проводится разрез величиной не более 2 мм, с помощью микрохирургического инструмента вводится интраокулярная линза.

Особенность этой линзы - малые размеры (иначе она просто не вместилась бы в разрез). При установке между зрачком и стекловидным телом линза расправляется.

Обычно имплантация такой линзы проводится детям не младше 5 лет.

Так как орган зрения в детском возрасте находится в состоянии постоянного развития, то полного восстановления зрения следует ожидать к подростковому возрасту

Если опоздать с операцией, то возможно развитие амблиопии . В дооперационный период из-за помутнения хрусталика глаз неправильно развивается и «привыкает» не фокусировать четкое изображение.

В дальнейшем после операции, несмотря на отсутствие помутнения, глаз также не фокусирует изображение. Этот феномен носит название «ленивого глаза», или амблиопии.

С этим состоянием сложно бороться, поэтому желательно его предотвратить.

Лечение амблиопии проводится с использованием корригирующих очков. Второй метод - активизация глаза. Для этого здоровый глаз закрывают повязкой, а больной начинает фокусировать изображения на сетчатку.

Чем дольше больной носит повязку, тем лучше становится его зрение. Известны случаи, когда острота восстанавливалась до 100%.

Эффективность лечения во многом зависит от срока выявления. При раннем выявлении и дальнейшем лечении удается восстановить зрение. Катаракта успешно лечится в нашей стране.

Большое значение имеет предупреждение катаракты у детей . Следует избегать чрезмерных нагрузок на зрение, опасаться травм и соблюдать гигиенические требования.

Вконтакте