Просмотреть полную версию. Для чего нужна биопсия кишечника

С различными заболеваниями кишечника сталкиваются многие пациенты как взрослые, так и дети. Причем лечение зачастую бывает довольно сложным и длительным, поэтому ключевым фактором в быстрой и эффективной терапии является правильно поставленный диагноз.

Если традиционные методы диагностики, такие как УЗИ или анализ крови, не показали желаемого результата, то врачи назначают проведение биопсии кишечника.

Что это такое

Биопсия – это распространенное диагностическое мероприятие, в ходе которого проводится исследование тканей органа для выявления причин того или иного заболевания.

Участок ткани, который используется при биопсии, называется биоптатом.

Биопсия прямой или толстой кишки сопровождается цитологическим и гистологическим исследованием взятого образца ткани. На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс терапии.

Виды

Существует несколько способов взятия биоптата, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. К наиболее распространенным видам биопсии относятся:

• петлевой – с использованием коагулятора и специального хирургического инструмента (металлической петли);
• щипковый – с использованием щипцов;
• трепанационный (образец ткани берется специальной полой трубкой, обладающей острыми краями);
• скарификационный – ткань для исследования соскабливается;
• пункционный – с применением специальной иглы для пункций;
• инцизионный – менее популярный метод, который заключается в заборе биоптата путем разреза хирургическими инструментами.

В зависимости от поставленной цели или расположения пораженных тканей, которые используются для биопсии, врач может выбрать тот или иной способ.

Среди всех вышеперечисленных способов в гастроэнтерологии чаще всего применяется петлевой и щипковый вид биопсии кишечника.

Показания

В области гастроэнтерологии и проктологии биопсию прямой кишки или толстой делают при подозрении на развитие следующих заболеваний или состояний:

• стеноз кишечника (патология, сопровождающаяся уменьшением просвета в кишках);
• аномальные размеры толстой кишки;
• появление примесей слизи или крови в стуле;
• развитие язвенного колита;
• свищ прямой кишки;
• скопление большого количества амилоида в тканях кишечника;
• патологическое развитие толстой кишки, из-за чего часто возникают запоры;
• аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• язва толстого кишечника;
• развитие опухолевых заболеваний.

Назначением процедуры занимается лечащий врач после проведения диагностического осмотра. Также в качестве дополнения для принятия решения о проведении биопсии может потребоваться эндоскопическое исследование.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность и полезность данного метода диагностики, биопсия также имеет несколько противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать:

• заболевания крови, сопровождающиеся плохой сворачиваемостью;
• индивидуальную непереносимость определенных препаратов;
• сердечную недостаточность;
• наличие других диагностических методов, не уступающих по эффективности биопсии (имеются ввиду неинванзивные методы);
• письменный отказ пациента от проведения данного рода процедуры.

Как правило, врач назначает биопсию кишечника только в тех случаях, когда на это у него есть весомые основания.

Поэтому отказываться от данного диагностического мероприятия пациенту не рекомендуется, так как эффективность и успешность лечения напрямую зависит от быстрого постановления диагноза.

Особенности подготовки

Как и перед проведением хирургической операции, перед биопсией необходимо правильно подготовиться. В первую очередь, пациенту нужно провести тщательную чистку кишечника.

Никакого содержимого в просвете кишечника не должно оставаться, поскольку даже незначительные следы могут негативно сказаться на результатах диагностики.

Очистительную процедуру можно проводить по нескольким современным методикам:

• Соблюдение специальной бесшлаковой диеты, которая заключается в употреблении исключительно легкой и рафинированной пищи на протяжении 7 дней до обследования. Также за сутки до биопсии необходимо полностью отказаться от пищи и пить только воду.
• Медикаментозная очистка кишечника с помощью специальных препаратов. Самым эффективным считается «фортранс». Но перед применением аптечных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом для назначения дозировки (в зависимости от отдела кишечника, который очищается, дозировка лекарственного средства может меняться).
• Проведение очистительных клизм с чистой водой (обязательно теплой). Для этих целей может использоваться кружка эсмарха (специальная силиконовая или пластиковая кружка с резиновой отводной трубкой).

Каким именно методом очистки воспользоваться, решить можно самостоятельно. Если здоровье и режим дня позволяет, то можно сесть на специальную диету. Но эффективной методикой является очистка кишечника с помощью клизмы.

Как делают

При отборе биоптата пациенту вводят анестезию, что позволяет обеспечивать максимальный комфорт на протяжении всего процесса.

Существует несколько видов анестезии – седация (погружение пациента в состояние поверхностного сна путем введения транквилизатора внутривенно), местная (небольшое количество анестезирующего средства наносится непосредственно на наконечник колоноскопа), полная (сопровождается полный отключением сознания пациента или погружением в сон).

Полученный материал (частицы ткани) в дальнейшем отправляется в лабораторию для проведения цитологического или патогистологического анализа. в зависимости от отдела кишечника, который обследуется, подход к забору биоптата может меняться.

В толстом кишечнике

Отбор материала в отделе толстой кишки для исследования достаточно затруднителен, поэтому данный процесс происходит при ректороманоскопии. Затем врач отбирает ткань с пораженного участка слизистой толстой кишки и отправляет ее в лабораторию.

В тонком кишечнике

Этот отдел кишечника считается наиболее труднодоступным, поэтому специалисты применяют эзофагогастродуоденоскопию, при которой из 12-перстной кишки отбирается материал.

Для отбора биоптата в данном отделе в ротовую полость пациента вводится эндоскоп, который изначально попадает в полость желудка, а затем – в тонкий отдел.

Какие болезни показывает

С помощью биопсии можно выявить следующие заболевания:

• псевдомембранозный колит;
• акантоцитоз;
• различные болезни ЖКТ (аутоиммунные);
• липофагический кишечный гранулематоз;
• целиакия;
• полипоз кишечника;
• язвенный колит;
• гранулематозный энтерит (болезнь Крона);
• амилоидоз кишечника;
• развитие злокачественной опухоли.

Правильно проведенная диагностическая процедура позволит определить болезни на раннем этапе развития, что значительно облегчает процесс терапии.

Расшифровка

После того как лечащий врач получит результаты биопсии, он приступит к расшифровке данных. Эта информация позволит постановить точный диагноз, выявить опухоль (если она есть) и определить ее характер.

Как правило, уже через 2-3 недели после сдачи анализа результаты будут готовы, но в тексте присутствуют непонятные термины и аббревиатуры, самостоятельно расшифровывать которые не стоит.

Возможные осложнения

В большинстве случаев биопсия проходит без негативных последствий, но при ее выполнении требуется чрезвычайная аккуратность, чтобы не повредить стенки кишечника и не спровоцировать внутреннее кровотечение.

Подготовительные мероприятия, в частности, очистка кишечника, тоже проходит без осложнений, благодаря чему биопсия является одной из самых распространенных диагностических процедур.

По завершении процедуры реабилитационный период не требуется. Манипуляция выполняется не более 40 минут, после чего пациент может сразу вернуться к своей повседневной жизни.

Плюсы и минусы

Основная задача биопсии заключается в установлении точного диагноза, когда другие диагностические процедуры оказались бессильными.

Среди всех преимуществ стоит выделить возможность визуальной оценки тканей с пораженного места в кишечнике. Это позволяет выявить природу заболевания, оценить, с доброкачественным или злокачественным новообразованием приходится иметь дело и т.д.

Но биопсия также имеет недостатки. В редких случаях может потребоваться повторное проведение диагностического мероприятия, так как первый отбор биоптата не всегда позволяет определить злокачественность процесса.

И хотя современная медицина не имеет методов, способных полностью исцелить человека от целиакии, строгий отказ от продуктов, содержащих глютен , как правило, останавливает дальнейшее повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и устраняет сопутствующие симптомы, такие как диарея.

Причины возникновения целиакии у детей

Целиакия у ребенка может возникнуть в результате наследственности и сопутствующих факторов, способных запустить это заболевание. Ребенок, у которого развивается целиакия, вероятно, наследует риск его возникновения от одного или обоих родителей. Заболевание начинает развиваться обычно не сразу, а только в результате употребления глютенсодержащих продуктов.

Целиакия отличается от аллергии на пшеницу. Аллергии возникают, когда различные части иммунной системы активируются пшеницей, вызывая аллергические симптомы, такие как крапивница и бронхит .

Симптомы целиакии у ребенка

Как проявляется целиакия у детей? Симптомы целиакии у детей могут варьироваться по степени тяжести от незначительных до тяжелых.

Симптомы целиакии у грудных детей до года

Дети в возрасте от рождения до одного года могут испытывать следующие симптомы:

• изменение консистенции и внешнего вида каловых масс (кашеобразный пенистый стул)
• вздутие живота (колики)
• частое срыгивание (особенно у новорожденных)
• малый вес
• замедленный рост
• рахит (искривление костей)
• позднее прорезывание зубов
• ранний кариес

Симптомы целиакии у детей дошкольного возраста

Дети дошкольного возраста могут испытывать следующие симптомы:

• диарея (понос)
• рвота
• вздутие живота
• боль в животе
• плохой аппетит
• отставание в росте и весе или трудности прибавления в весе
• раздражительность и капризность

Эти симптомы могут начаться в любом возрасте после того, как ребенок начинает употреблять в пищу содержащие глютен продукты, начиная с младенчества и заканчивая зрелым возрастом. В некоторых случаях ребенок может не испытывать ни одного из наиболее распространенных симптомов, но у него могут наблюдаться проблемы с замедленным ростом, железодефицитная анемия, сыпь на коже или проблемы с зубами.

Симптомы целиакии у детей старшего возраста

У детей старшего возраста симптомы целиакии могут быть следующими:

• запор или понос
• маслянистые каловые массы (которые плавают на поверхности)
• вздутие живота и газы
• рост и вес у ребенка с целиакией заметно отстает в сравнении со сверстниками
• испытывают трудности в наборе веса
• анемия
• истончение костей

Кожные симптомы у детей с целиакией

У людей с целиакией может возникать такое заболевание кожи, как герпетиформный дерматит . Это заболевание чаще всего встречается у взрослых людей с целиакией. Дети больные целиакией достаточно редко страдают этим заболеванием, особенно до наступления половой зрелости. У ребенка с герпетиформным дерматитом могут не наблюдаться симптомы в желудочно-кишечном тракте.

К симптомам герпетиформного дерматита относятся:

• сильный зуд
• выпуклые, наполненные жидкостью волдыри на коже, как правило, возникающие на локтях, коленях, ягодицах, нижней части спины, лице, шее, туловище, а иногда и в полости рта
• жжение

Почесывания зудящих областей кожи вызывает разрыв волдырей и последующее их высыхание, что приводит к появлению областей затемненной кожи и рубцов. Для диагностирования герпетиформного дерматита может потребоваться биопсия кожи. Состояние ребенка улучшается после устранения глютена из рациона. Значительное улучшение состояния наступает обычно в течение от нескольких недель до нескольких месяцев, но только при условии, что ребенок жестко придерживается безглютеновой диеты .

Проблемы с зубами

У детей с целиакией обычно происходят изменения в постоянных зубах, такие как:

• изменения цвета эмали зубов (кремовый, желтый, коричневый или обесцвечивание)
• канавки или ямки в зубах

Истончение костей

Дети с целиакией подвержены риску ослабления костной ткани, которое отчасти вызывается плохим усвоением витамина D и кальция. Лечение целиакии у детей с помощью безглютеновой диеты может решить эту проблему в большинстве случаев. Иногда также рекомендуется прием витаминов и добавок кальция.

Другие симптомы

Целиакия может вызвать неопределенные симптомы или незначительные симптомы, такие как:

• усталость
• слабо выраженная железодефицитная анемия
• незначительное отставание в росте

После того, как у ребенка подтверждена целиакия с помощью биопсии кожи тонкого кишечника, единственным методом лечения является безглютеновая диета при целиакии .

Каким детям необходима диагностика целиакии

Не все дети нуждаются в проведении диагностики целиакии. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть симптомы, которые могут быть вызваны этим заболеванием, спросите вашего педиатра, нужно ли проверять ребенка. Перед началом диагностики очень важно кормить вашего ребенка обычной для него пищей, так как если вы переведете его на безглютеновую диету, это может изменить результаты диагностики, что затруднит постановку диагноза.

Если у ребенка есть симптомы

Дети, испытывающие следующие симптомы, должны быть проверены на целиакию:

• Низкий рост или недостаточный вес для своего возраста, особенно если рост ребенка замедлился значительно с течением времени или если ребенок значительно меньше, чем его сверстники.
• Диарея продолжительностью более нескольких недель.
• Хронический запор , периодические боли в животе или рвота.
• Некоторые типы проблем с зубами.
• Задержка полового развития.
• Железодефицитная анемия, не реагирующая на лечение.

Группы высокого риска

В группу риска входят дети:

• чьи родственники первой степени родства (родители, братья, сестры) страдают целиакией
• с синдромом Дауна
• с диабетом 1-го типа
• с селективным дефицитом иммуноглобулина A (IgA)
• с синдром Шерешевского (Тернера)
• с синдром Вильямса

Диагностика целиакии у детей

Для диагностики целиакии может понадобиться провести несколько диагностических процедур. До начала тестирования ребенок должен продолжать употреблять в пищу продукты, содержащие глютен. Перевод ребенка на безглютеновую диету до диагностики может исказить результаты тестирования, что приведет к неточному диагнозу.

Анализ крови

Первым шагом в диагностике целиакии у ребенка является анализ крови. Педиатр, семейный врач или медсестра может сделать этот тест. Анализ крови указывает, повышен ли у ребенка уровень антител (белков) к тканям трансглутаминазы, которая является частью тонкой кишки. Уровень этих антител обычно высок у людей с целиакией (до тех пор, пока в их рационе присутствует глютен), но почти никогда не увеличивается у людей, не страдающих целиакией. Если тест на наличие антител к тканям трансглутаминазы положителен, для подтверждения диагноза целиакия рекомендуется проведение биопсии тонкой кишки.

Биопсия тонкого кишечника

Если анализ крови показывает высокий уровень антител к тканям трансглутаминазы, диагноз должен быть подтвержден путем исследования образца слизистой оболочки тонкой кишки с помощью микроскопа.

Забор образца называется биопсией, которая проводится, как правило, во время эндоскопии верхнего отдела ЖКТ. Во время этой процедуры, ребенку вводят через рот в тонкий кишечник небольшой гибкий зонд под названием эндоскоп, который имеет на конце камеру. Пока ребенок седатирован, эндоскопию проводит педиатр гастроэнтеролог. Камера позволяет врачу осматривать верхнюю часть пищеварительной системы и взять небольшие образцы ткани с поверхности тонкой кишки на биопсию. Биопсия является безболезненной процедурой – поэтому ребенок во время ее проведения не почувствует боли.

Как правило, внутри тонкой кишки на ее слизистой поверхности есть пальцеобразные структуры, называемые ворсинками, которые позволяют тонкой кишке усваивать питательные вещества. У людей с целиакией, которые употребляют глютен, ворсинки повреждаются и становятся плоскими, что препятствует усвоению необходимых веществ. После того, как ребенок перестает есть глютен, ворсинки восстанавливаются и снова обретают способность усваивать питательные вещества, как обычно.

Лечение целиакии у детей

Единственным методом лечения целиакии у детей является полное устранение из меню ребенка всех продуктов питания и напитков, содержащих глютен. Если ребенок недополучает питательные вещества из-за болезни, ему может быть показан прием биологически-активных добавок, калорийных напитков или витаминов.

Безглютеновая диета при целиакии у детей рекомендуется если у ребенка:

• аномально повышены антитела в крови
• биопсия тонкого кишечника подтверждает целиакию и ребенок испытывает симптомы заболевания
• биопсия тонкого кишечника подтверждает целиакию и ребенок находится в группе высокого риска (даже если нет никаких симптомов)
• биопсия кожи подтверждает герпетиформный дерматит

Если в результате тестирования на антитела и биопсии, диагност не до конца уверен в диагнозе, или если ребенок не испытывает симптомов целиакии, может быть необходимо дополнительное тестирование.

Как нам перестать есть глютен

Строгая безглютеновая диета является единственным средством для лечения целиакии. Употребление в пищу даже небольшого количества глютена может привести к кишечным повреждениям, вызывая рецидив симптомов заболевания. Безглютеновая диета требует большой дисциплины и внимательности как от родителей, так и от ребенка.

Встреча с диетологом, имеющим опыт в лечении целиакии может помочь родителям и детям:

• Лучше понять, какие продукты безопасны для ребенка, а какие опасны.
• Что необходимо искать на этикетках продуктов питания и лекарствах, чтобы понять, содержат ли они глютен или нет.
• Как спланировать хорошо сбалансированную безглютеновую диету.
• Определить, необходимы ли витамины и минеральные добавки.
• Внести необходимые коррективы, чтобы обеспечить безопасную безглютеновую диету у себя дома и в школе.
• Найти безглютеновые заменители продуктов, которые любит ваш ребенок.

Некоторые люди, узнав, что у них целиакия, испытывают облегчение. Другие же, узнав, что им необходимо всю оставшуюся часть их жизни придерживаться безглютеновой диеты, испытывают чувство подавленности. В любом случае, важно помнить, что безглютеновая диета является ключом к восстановлению. К счастью, жизнь на безглютеновой диете стала легче, в связи с увеличением доступности безглютеновых продуктов.

У некоторых детей с целиакией возникает дефицит витаминов и других питательных веществ. Поговорите с вашим врачом, медсестрой или диетологом о необходимости приема поливитаминов и о том, как включить богатые питательными веществами безглютеновые продукты в его рацион.

Что можно есть, а чего нельзя

Наиболее распространенными злаками в развитых странах являются пшеница, рожь и ячмень . Эти злаки содержат глютен и добавляются во многие фабричные продукты питания.

• Избегайте продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень.
• Свежие фрукты, овощи, молоко, яйца, свежее необработанное мясо животных и мясо птицы, рис, кукуруза и картофель не содержат глютен, что делает их безопасными для детей с целиакией. Не содержащие глютен зерновые, такие как гречиха, киноа и просо являются хорошим источником питательных веществ, но могут быть загрязнены пшеницей. Эти злаки и муку из них следует использовать только в случае, если на их упаковках есть пометка «Без глютена».
• Читайте этикетки на фабричных продуктах и приправах, обращая особое внимание на добавки, такие как стабилизаторы или эмульгаторы, которые могут содержать глютен.
• Ребенок может иметь в начале проблемы при употреблении молочных продуктов; многие люди с целиакией могут иметь временную непереносимость лактозы. Если после употребления продуктов с лактозой симптомы вашего ребенка ухудшаются, вам стоит временно устранить их из его меню.
• Продукты без пшеницы не обязательно не содержат глютен. Прочитайте состав на упаковке или обратитесь к производителю, если у вас есть вопросы о конкретном продукте.
• В то время как овес, естественно, не содержит глютен, он может иногда быть загрязнен пшеницей во время обработки. Перед покупкой овсяной крупы или продуктов, в составе которых есть овес, необходимо убедиться, что в процессе производства он не был загрязнен пшеницей – продукты должны быть промаркированы надписью: «Без глютена». Детям с недавно диагностированной целиакией необходимо воздержаться от употребления овсяной каши и продуктов, содержащих овес до тех пор, пока их тонкий кишечник полностью не восстановится. После этого вы можете разнообразить их меню овсянкой. Овес, как правило, добавляют небольшими порциями, которые увеличиваются постепенно. Это делается для того, чтобы избежать возникновения каких-либо симптомов, вызванных увеличением клетчатки в рационе. Важен тщательный контроль симптомов, так как есть небольшой процент населения, который имеет непереносимость белка, содержащегося в овсе.

Действительно ли необходима строгая безглютеновая диета

Пожизненная безглютеновая диета является единственным методом лечения целиакии.

Детям, которые не испытывают постоянных симптомов целиакии часто бывает трудно следовать строгой безглютеновой диете. На самом деле, некоторые врачи ставят под сомнение необходимость безглютеновой диеты у людей без симптомов. Тем не менее, большинство экспертов рекомендуют придерживаться строгой безглютеновой диеты всем детям с целиакией, не зависимо от того, имеет ли ребенок симптомы, или нет. Они рекомендуют беспрерывную безглютеновую диету по следующим причинам:

• У некоторых детей с целиакией развивается дефицит витаминов и питательных веществ, даже если они чувствуют себя хорошо. При отсутствии лечения, дефицит может вызвать проблемы (например, анемию из-за дефицита железа или потерю костной массы из-за дефицита витамина D). Люди с целиакией, которые не следуют строгой безглютеновой диете, с большей вероятностью будут иметь определенные проблемы со здоровьем, например, взрослые могут страдать остеопорозом (истончением костей), а их дети могут иметь низкую массу тела при рождении.
• Строгое следование безглютеновой диете, как правило, помогает улучшить энергию и чувство благополучия, даже если ребенок не испытывает очевидных симптомов.

Мониторинг во время лечения

После начала безглютеновой диеты, большинство детей начинают чувствовать себя лучше уже в течение нескольких недель. Примерно через шесть месяцев после начала безглютеновой диеты, врач или медсестра ребенка может повторить анализ крови, чтобы проверить уровни антител к тканям трансглутаминазы. Уровень антител должен быть ниже, или антитела должны исчезнуть совсем, поскольку ребенок продолжает избегать употребления глютенсодержащих продуктов.

В повторной биопсии тонкой кишки обычно нет необходимости, если состояние ребенка улучшилось, а уровень антител уменьшился после начала безглютеновой диеты. Повторная биопсия или другие тесты могут быть рекомендованы, если симптомы не улучшаются или если уровень антител остается повышенным.

Жизнь с целиакией

Безглютеновая диета требует изменений для всей семьи. Разговор с опытным врачом или диетологом может помочь родителям и детям внести необходимые коррективы в безглютеновый образ жизни.

Родителям, у детей которых недавно диагностировали целиакию, нужно будет поговорить с учителем или воспитателем ребенка о том, чтобы ему не давали продуктов, содержащих глютен. Распространенной проблемой в диете при целиакии у детей является питание вне дома: во время путешествий, походов, вечеринок, в школе, детском саду и детском лагере. Эти проблемы также придется учитывать и решать.

Прогноз

Целиакия является пожизненным заболеванием, так как до сих пор не разработан метод лечения, позволяющий полностью избавиться от этого недуга. Основным методом, позволяющим контролировать заболевание, является пожизненная безглютеновая диета, которая позволяет не только контролировать симптомы и заживить слизистую поверхность тонкого кишечника, но и избежать всех осложнений целиакии.

Поскольку дети с целиакией могут иметь повышенный риск развития некоторых инфекций, для уменьшения риска пневмококковых инфекций (например, пневмонии) рекомендуется вакцинация. Вакцина вводится только один раз.

«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

• Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
• Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
• Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

Виды

Забор биоматериала может производиться разными способами.

1. – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Зачем делают биопсию?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Противопоказания

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

• Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
• Непереносимость некоторых препаратов;
• Хроническая недостаточность миокарда;
• Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
• Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Методы исследования материала

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Подготовка

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий , и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

• Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
• Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
• Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
• Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Кишечник

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

• Пункционным;
• Петлевым;
• Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
• Щипковым;
• Инцизионным;
• Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Поджелудочная железа

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии и для выявления прочих патологических процессов.

Мышцы

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Сердце

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Кровь

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде .

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Глаза

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Костная ткань

Биопсия костной ткани проводится для выявления либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо , для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

Результаты анализа

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Последствия

Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

Уход после процедуры

При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.

24-05-2007, 20:38

Нам предстоит такая диагностика, т.к. у нас все признаки целиакии.:005:
Наш педиатр уговаривает нас настроиться и довести дело до конца-проверить все как следует...
Потому что все равно мол -надо это сделать, чтобы и в саду (маловероятно, что пойдем, но...),
и в школе-не было проблем.
Советует нам оформлять инвалидность...:008:
Подскажите пожалуйста-как эта процедура происходит, насколько она болезненная, как надо
к ней готовиться, какие последствия потом могут быть?
Большой ли стресс у ребенка после нее?
Врач говорит, что мол стресс всегда будет (малоприятная процедура и для взрослого человека),
но маленькие быстрее забывают...
Так ли это?
Поделитесь опытом, а то я вся испереживалась... Муж говорит-"ты жестокая"...:(

Может подскажете-у какого врача лучше сделать, я естественно отблагодарить готова, лишь бы
поаккуратнее сделали что ли...:091:
А то я почитала несколько рассказов мам, как у детей сосуды в глазах и на лице лопаются,

Спасибо.

25-05-2007, 00:08

Ну мы делали в Педиатрической на Литовской. Зашли, положили на стол, меня выставили, чем очень удивили. Я приготовилась минут десять слушать вопли. Но через пару минут ребенок вышел. Поплакал, конечно, но недолго, чем тоже меня удивил. И больше этого не вспоминал, правда я не заостряла на этом внимания. Больше в память ему врезалось как кровь из пальца брали.
Желаю чтобы и у вас все прошло также гладко.
Нам еще предстоит повторное обследование, будьте готовы. Если диагноз подтвердится через год диеты нужно повторить процедуру.

25-05-2007, 00:36

Нам делали в 5 лет, тож в Педиатричке. Делали они с бабушкой. Держали ребенка 5 человек, еле удержали. Потом бабушку увели, потому что она смотерть не могла, ей казалось, что ребенок задыхается. Стресс конечно был и не малый, до сих пор боится этой процедуры.(пока больше не делали) Еще горло болело несколько дней. Сосуды не лопались.
А инвалидность вам по целиакии хотят оформлять? Сейчас ее только по целиакии не дают... Нам в 7 лет сняли и все...

25-05-2007, 01:13

А то я почитала несколько рассказов мам, как у детей сосуды в глазах и на лице лопаются,
как они орут...мне самой уже плохо становится.:010:

Ой, это вы про нас наверное:)) Так это у меня ребёнок такой дикий, его 3 врача держали, а четвёртый подступиться не мог. Не берите в голову, у вас всё будет хорошо. Просто таких дикарей как у меня ещё и поискать нужно. Он и по жизни очень дёрганный, не даёт уколы ставить, весь извивается. Вообще-то после нас на ФГС пошёл большой мальчик, и пока мы сидели в коридоре и вытирали слёзы, он отстрелялся минут за 5.

Через год мы будем повторять биопсию, думаю надо будет детя подготовить. Попоить валерьянкой или чем-нить притормаживающим. А так он всё быстро забыл. Ему папа классную машинку купил в подарок, радости столько было.

25-05-2007, 01:47

Наш тоже дикий, когда делали уклы в попу-втроем держали его и шприц в попе ходуном ходил...
А горло отчего болит потом-его ободрать могут что ли....:(
Ну не знаю как насчет инвалидности по целиакии, но провериться все равно надо-много проблем с кишечником у нас.
Буду настраиваться морально и дам что-то седативное ребенку, страно, что родителей не пускают, без родителей еще страшнее малышу.:005:
Я на все "экзекуции" сама с сыном хожу, у меня выдержка нормальная, только потом сердце болит.
А вот папу нашего действительно нельзя пускать, он кровь из пальца с ребенком не может ходить сдавать-плохо ему становится и ведет себя как истерик.:001:

25-05-2007, 02:57

Горло и у меня немного болело после ФГДС. Это нормально! Там просто идут сокращения непроизвольные и шланг этот давит немного на стенки, наминает что ли. Взрослому еще можно как-то постараться расслабиться, дышать ровно, а дите не заставить в такой ситуации. Во время процедуры это не больно совсем, потому что брызгают анестезией, а потом вот глотать неприятно пару дней. На счет седативного - вы всеж посоветуйтесь с врачом.. Вы не переживайте, процедура недолгая, просто неприятная. Моя все боялась, что больно будет, а оказалось, что просто страшно ей было. Ну и обиделась, что потом горло болело, а ей обещали что все небольно будет. Кстати идея с подарком после всего этого очень хорошая!

– это взятие образца слизистой толстой кишки, включающую последующую диагностику и специально оборудованных гистопатомарфологических лабораториях (гистологическое исследование)

Биопсия кишки – совершенно незаменимый метод диагностики при выявлении обьемных образований кишечника. Как правило, биопсия толстой кишки проводится с помощью специального эндоскопического оборудования во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии.

Возможности биопсии толстой кишки

Именно на основании данных биопсии толстой кишки решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства на толстой кишке.

Биопсия толстой кишки – одна из незаменимых способов диагностики полипов толстой кишки и ранней диагностики рака толстой кишки.

Показания к проведению биопсии толстой кишки

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование – это изучение полученного при биопсии образца ткани в гистопатологической лаборатории. Образец подвергается обезвоживанию, обработке парафином, затем препарируется на очень тонкие слои с помощью специального оборудования, окрашивается различными красителями и внимательно изучается под микроскопом. Специалист лаборатории на основании полученных данных формирует гистологический диагноз, который дает лечащему врачу важную информацию.

Цитологическое исследование

Отличие цитологического исследования от гистологического в том, что в первом случае исследуются клетки, во втором – полученная при биопсии ткань. Далеко не всегда требуется исследовать образец ткани, если речь идет, например, о гнойном отделяемом из свищей прямой кишки. В таких случаях проводится эксфолиативное цитологическое исследование, для которого целесообразно взять на анализ отделяемое из свищивого хода, затем исследовать его под микроскопом, определить бактериальную природу и на основании полученных результатов принимать решение о назначении антибактериальной терапии. Считается, что точность цитологического исследования немного меньше, чем гистологического.

Проведение биопсии толстой кишки.

Биопсия из прямой и толстой кишки выполняется при проведении ректороманоскопии – осмотра дистального отдела сигмовидной кишки, прямой кишки и анального канала или колоноскопии (фиброколоноскопии) – эндоскопическом исследовании нижних отделов пищеварительного тракта до места перехода тонкой кишки в толстую.

Проведение биопсии толстой кишки – абсолютной безболезненная процедура, хотя пациент может ощущать дискомфорт при проведении самого эндоскопического исследования, в связи с чем, в случае повышенной чувствительности, может быть использована местная анестезия.

В нашем центре проводят колоноскопию и биопсию толстой кишки во сне, без боли и дискомфорта для пациента. Биопсия толстой кишки проводится специальным эндоскопическим инструментарием под визуальным контролем – это исключает вероятность ошибки.

Ценность биопсии слизистой оболочки толстой кишки заключается в том, что одновременно, помимо диагностики, с ее помощью можно осуществить и лечебные мероприятия. Например, если во время колоноскопии обнаружен полип, помимо взятия образца ткани полипа для гистологического исследования, возможно сразу же провести его удаление и коагулировать ложе удаленного полипа.

Преимущества биопсии толстой кишки

Биопсия толстой кишки проводится высококвалифицированным специалистом, на самом современном оборудовании премиум класса от ведущих мировых производителей. В настоящее время биопсия из толстой кишки является одним из наиболее точных методов диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника.

С помощью результатов биопсии из толстой кишки возможно не только определить риск развития опухолей толстой кишки, но и определить схему эффективной профилактики.

Биопсия толстой кишки – незаменимый метод ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний кишечника. Мировые стандарты рекомендуют проходить колоноскопию и биопсию из толстой кишки (по показаниям) всем лицам старше 45 лет, т.к в этом возрасте увеличивается риск заболеваний кишечника, в.т.ч. онкологических.

Стоимость биопсии толстой кишки (без стоимости гистологии) - 1000 рублей

Гистологическое исследование материала - 2300 рублей

Запись на прием осуществляется без выходных с 9-00 до 21-00 по телефонам :