Реабилитационный период после перелома ключицы. Восстановление после перелома ключицы с помощью лфк и массажа Перелом ключицы лфк

Травмы ключицы часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Период восстановления зависит от многих факторов. Среди них выделяют правильно оказанную первую помощь, выполнение назначений врача, сложность и тип перелома.

Если вовремя не начать лечение, перелом может вызвать серьезные осложнения, вплоть до полной атрофии ключевой кости. Очень важно, чтобы хирург сразу определил вид и сложность перелома.

Например, период восстановления перелома ключицы со смещением может затягиваться до 2 месяцев. Помимо основного лечения, нужно посещать кабинеты ЛФК, делать массаж, иглоукалывание после того, как будет снят гипс.

Как правильно вести себя при переломе ключицы, расскажем далее в статье.

Виды переломов ключицы

Хирурги нередко отмечают, что с травмами ключиц пациенты обращаются практически ежедневно. Это одна из самых уязвимых костей у человека. Возраст пациентов, как правило, колеблется от 14 до 50 лет.

Пожилые люди данной проблемой страдают гораздо реже. Ключица представляет собой треугольную трубчатую кость. Она довольно хрупкая, поэтому при прямом контакте с плечом (сильный ушиб, прямой удар, падение) в 90% случаях происходит ее надлом.

Важно немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Только хирург сможет правильно установить вид перелома.

Ситуация с ключицами осложняется тем, что практически каждый вид перелома проходит со смещением. Если не восстановить правильное положение кости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с функциональностью руки.

По видам переломы бывают следующими:

Без смещения. В этом случае госпитализация пациента не требуется, хирургические вмешательства не осуществляются. Период восстановления в среднем – до 3 недель. Лечение проводится медикаментозным способом, или специальная тугая повязка.
Со смещением. Довольно тяжелые случаи. Нередко пациентам требуется немедленная операция. Период восстановления – до 2 месяцев. В свою очередь смещения могут быть частичные и полные (в случае открытого перелома).

Методы лечения

Способ лечения должен выбирать специалист после полной диагностики и результатов рентгена. При травмах ключицы со смещением в 90% случаев врачи проводят оперативное вмешательство.

Операция проводится только под общим наркозом. Нередко подключают нейрохирургов, чтобы соединить капилляры и сосуды.

Для чего нужно хирургическое вмешательство:

Правильное сопоставление обломков кости.
Надежная их фиксация.
Удаление костных осколков из тканей.

Проводимые операции считаются технически сложными. Кости фиксируют при помощи металлических болтов или штифтов.

Ранее в медицинской практике активно применялся аппарат Илизарова. Но в последнее время врачи отказались от его использования. Высока вероятность попадания инфекции и нагноения.

Реабилитация после перелома ключицы

Чтобы восстановить функцию костей и мышц, пациент должен пройти определенную реабилитацию. Начинается она, как правило, практически сразу после наложения повязки (в случае, если перелом не открытый). Включает в себя определенные этапы:

Наложение . Период ношения тугой повязки или гипса занимает не меньше 2-3 недель. Но на 5-7 день врач может назначить специальную процедуру ЛФК. Задача пациента – делать несложные движения пальцами, разгибать и сгибать запястье.
После снятия тугой повязки используют гимнастические палки. Они помогают разработать плечевой сустав.
На последнем этапе по-прежнему применяют ЛФК, процедуры массажа и физиотерапии, упражнения в тренажерном зале с поднятием гантелей и гирей.

Какие процедуры помогают ускорить восстановление мышц и функциональность руки:

Специальные теплые ванны с использованием лекарственных трав. Проводятся в том случае, если нет риска инфицирования тканей.
Массаж. Проводится только опытным специалистом. Массажист обязательно должен работать в больнице. Услугами частных специалистов пользоваться нежелательно, это может привести к печальным последствиям.
Магнитотерапия.
Электрофорез.
Иглоукалывание. Отлично помогает восстановить правильный кровоток. Процедура обязательная после оперативного вмешательства.

Это важно! Самостоятельно разрабатывать грудину и спину после перелома ключицы нельзя. Процедуры назначает хирург после проведения визуального осмотра и рентгена.

Возможные последствия и осложнения

Если перелом ключицы был без смещения, то беспокоиться об осложнениях не стоит. Кости срастаются быстро, проблем не наблюдается.

Единственное, о чем нужно помнить – после лечения перелома стоит пройти курс реабилитации. Без этого функции руки будут восстанавливаться достаточно долго.

Довольно часто встречающая травма – перелом ключицы. Случиться он может как в результате падения с высоты, так и после сильного прямого удара в . Как известно, участки кожи возле ключицы очень тонкие, поэтому разлом кости можно заметить сразу. Реабилитация после такого играет значительную роль для полного восстановления всех функций руки, ведь при травме они значительно нарушаются. Зачастую даже становится невозможным поднятие руки.

Длительность лечения составляет примерно четыре-пять недель, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а так же от ее характера. Реабилитация проходит, в среднем, за три недели, по истечении которых функции руки полностью восстанавливаются.

Лечение может проходить двумя способами: с хирургическим вмешательством и без него. Обычно к операционному методу не прибегают, поскольку костные отломки в этом участке тела можно сопоставить вручную. Но иногда случаются исключения, например, если восстановление происходит слишком медленно и кость либо вовсе не сращивается, либо делает это неправильно.

При разломе кости на поврежденный участок кожи накладывается сложная повязка, обеспечивающая полную неподвижность костных отломков. Но стоит заметить, что даже несмотря на полную неподвижность, возможность выполнять упражнения остается. Такое положение дел весьма выгодно для пациента, поскольку упражнения помогают пострадавшему быстрее вернуться к привычной жизни.

Во многих больницах вместо описанных выше повязок в подкрыльцовую впадину кладут уплотненную овальную подушечку и фиксируют ее при помощи гипса.

Физиотерапия и специальные процедуры

Восстановление включает в себя такой курс лечения, как физиотерапия. Назначается она, как правило, по прошествии недели после полученной травмы, для получения лучшего эффекта. На поврежденную руку воздействуют при помощи специальных магнитов, электрофорезом, ультрафиолетовым излучением и некоторыми другими приборами. Благодаря их способностям в месте повреждения увеличивается циркуляция крови, что позволяет кости зарастать гораздо быстрее. Эффект от использования физиотерапии будет лучшим, если при этом выполнять некоторые упражнения ЛФК и посещать массаж.

Значение массажа при нарушениях кости ключицы

Реабилитация начинается именно с назначения курса массажа. В зависимости от степени сложности полученной травмы, врач может порекомендовать ранний курс лечения, который начнется уже спустя десять дней. В этом случае происходит воздействие на неповрежденные ткани, находящиеся рядом со сломом. После снятия гипса начинаются более интенсивные мероприятия, направленные на восстановление чувствительности кожи в участке перелома, ускорение кровотока.

Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Важно знать точки, на которые допускается воздействие, а так же правильно рассчитать силу.

Упражнения при переломе

Не убирая плечо со специальной подушечки, пострадавший может уже с первых дней пребывания в гипсе выполнять несложные упражнения. Начинать следует с движений пальцев и кистей рук, но не подниматься выше локтевого сустава. Легкие гимнастические упражнения проводятся не больше нескольких минут, но частота их в течение дня будет достигать пяти-шести раз. Все движения поврежденной рукой необходимо выполнять плавно и медленно. При малейшем появлении боли, упражнения необходимо немедленно прекратить.

После снятия гипса или специальной подушечки начинается реабилитация. Восстановление функций поврежденной руки начинается с процедуры массажа и физиотерапии, в дальнейшем к ним прибавляются упражнения ЛФК.

По истечении некоторого количества времени, упражнения могут стать более сложными, с использованием гантелей, гимнастической палки, мяча. Все это поможет костным отломкам срастись быстрее, и восстановление функции поврежденной руки пройдет успешно. Упражнения могут выполняться в том числе и в воде.

Травма ключицы, требующая оперативного вмешательства, лечится дольше, поэтому во избежание осложнений, больному разрешается приступать к мероприятиям нацеленным на восстановление функций руки только после того, как снимутся все швы. По разрешению врача она может быть назначена уже на следующий день после хирургического вмешательства, но такое происходит только в исключительных случаях.

Восстановление после операции ничем не отличается от методики занятий при несложном разломе кости пояса верхних конечностей. Конечно, потребуется немного больше времени, но в целом мероприятия ничем не будут отличаться.

Кроме легкого перелома ключицы, могут быть и более сложные, например, открытые формы. Данный вид травмы очень опасен, так как могут повредиться жизненно важные сосуды и органы, находящиеся в этой области. При наличии подобной проблемы, реабилитация при помощи ЛФК должна проводиться очень осторожно. Упражнения подбираются индивидуально, учитывается состояние раны, обширность и самочувствие больного.

ZjijMYPDkzQ

При разломе конца ключицы, восстановление при помощи упражнений начинается с разработки пальцев рук, запястья, выполняются так же периодические сгибания и разгибания руки.

ЛФК при несложном характере повреждения кости может назначаться на второй день после получения травмы. Период реабилитации в этом случае разделится на срок до снятия гипса или шины и после снятия. В комплекс упражнений могут быть включены не только специальные занятия для рук, но и обще-развивающие и дыхательные гимнастики.

Ключицей называют трубчатую кость, объединяющую между собой грудину с лопатками и укрепляющую плечевую область.

Перелом ключицы считается одним из довольно распространенных видов повреждения. Чаще всего, такую травму получают мужчины до 40 лет и люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Причиной перелома может стать неудачное падение на руку, усиленное давление на грудную клетку и прямой или не прямой удар в ключичную область.

Часто повреждение ключицы может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы их избежать, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, которые касаются лечения. А после того, как оно будет окончено, не менее важной является реабилитация после перелома ключицы.

Симптомы

Первыми признаками перелома ключицы являются:

значительно опускается плечо травмированной стороны;
в области повреждения возникает отек;
появляется гематома в месте травмы;
резкая боль во время получения перелома;
ухудшается двигательная функция конечности;
при пальпации усиливается боль в поврежденной области.

Лечение

Диагностируют перелом ключицы при помощи опроса, пальпации и рентгеновского снимка. После того, как травматолог поставит точный диагноз, он переходит к назначению наиболее эффективного лечения.

Обычно такой перелом не требует оперативного вмешательства и проводиться лишь с помощью фиксации руки в одном положении.

Первым делом после диагностики врач производит такую процедуру, как репозиция отломков. Она заключается в прочном сопоставлении смещенных отломков на их прежнее место, чтобы поврежденная кость правильно срасталась. Далее врач фиксирует травмированную конечность в одном положении с помощью повязки. Руку сгибают на 45 градусов и с помощью бинта фиксируют к туловищу. Иногда используют специальный валик, который кладут в подмышечную впадину и перематывают руку повязкой.

Срок обездвиживания руки назначает специалист индивидуально для каждого, отталкиваясь от характера и степени тяжести данного повреждения. В среднем, период фиксации колеблется от трех до пяти недель.

После снятия повязки доктор назначает начало реабилитационного периода.

Реабилитация

Для того чтобы сроки выздоровления свелись к минимуму и работоспособность поврежденной конечности полностью восстановилась, доктор назначает реабилитационный период, который включает в себя процедуры физиотерапии, лечебной гимнастики, специальных массажей и различных физических упражнений. Основная задача реабилитации при любых переломах — разработать руку для ее дальнейшего нормального функционирования и недопущения осложнений.

ЛФК

Лфк при ключичном переломе является основным и наиболее эффективным методом реабилитации. Заниматься лечебной физкультурой рекомендуют с первых дней получения травмы. Для начала выполняют легкие упражнения, чтобы не перетруждать руку. Это могут быть медленные вращение кисти руки или сгибание и разгибание пальцев. Проводятся они в течение нескольких минут приблизительно 4-5 раз в день.

Поднимать, сгибать или разгибать конечность полностью – нельзя. Важно помнить, что при ощущении малейшего дискомфорта или боли выполнение упражнений стоит прекратить.

После снятия повязки доктор назначает упражнения с более усиленной нагрузкой на руку. Они подбираются индивидуально, в зависимости от того, насколько эффективно и быстро происходило восстановление кости. Данная стадия физкультуры объединяет стандартные упражнения и упражнения с использованием подручных средств (мяч, гантели, гимнастические палки и т.п). Постепенно нагрузка должна увеличиваться. Благодаря такой физкультуре можно быть уверенным, что рука вернет себе прежнюю работоспособность, а возникновение возможных осложнений сведется к нулю.

Массаж

Восстановление с помощью массажа после перелома ключицы также является очень эффективным реабилитационным методом. Начинается применение массажа с первых дней получения травмы. В течение 10-12 минут опытный врач осторожными, разминающими и мягкими движениями массирует здоровые участки спины и грудной клетки.

Процедуру массажа должен обязательно проводить опытный специалист 2 раза в день. После снятия фиксирующей повязки массированию поддается поврежденная область. Наиболее полезным массаж считается после перелома ключицы со смещением.

Физиотерапия

Данный реабилитационный метод воздействует на травмированную область с помощью импульсов и благодаря этому улучшает кровообращение, разрабатывает мышцы, нормализует состояние поврежденных нервов, предотвращает воспалительные процессы и снимает боль.

Физиотерапию считают довольно популярной и эффективной процедурой. Существует несколько видов физиотерапии:

прогревание;
магнитная терапия;
фонофорез;
электрофорез;
лазерная терапия.

Если серьезно отнестись к назначенным методам лечения, ходить на массаж и выполнять специальные упражнения, назначенные врачом после перелома ключицы, то по завершению реабилитационного периода итоговый результат вас приятно удивит. Работоспособность конечности будет полностью восстановлена, пропадет всевозможный дискомфорт, а различные последствия обойдут вас стороной.

Возможные осложнения

Перелом ключицы, как и другие повреждения, может сопровождаться такими последствиями:

неправильное срастание отломков;
укорочение ключицы;
работоспособность плеча и травмированной конечности не приходит в норму;
возникновение остеомиелита;
визуальная деформация кости.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Ключица представляет собой трубчатую S-образную кость, которая формирует жесткое соединение верхней конечности с туловищем. Возраст пациентов с ее переломом варьируется от 14 до 40-45 лет.

Среди пожилых людей травма встречается реже. Лечение осуществляется амбулаторно. Госпитализация пострадавшего в стационар требуется только при необходимости операции.

Причины и механизм перелома

Перелом ключицы со смещением обычно является следствием сильного механического воздействия. Такие травмы считаются нормальными, физиологическими.

Они возникают, когда сила воздействия превышает уровень эластичности костной ткани. Поражающим фактором может послужить сильный удар (драка, падение с высоты) или сдавливание верхней части туловища между двумя твердыми предметами (ДТП).

Физиологические переломы ключицы могут быть:

Прямыми (удар наносится непосредственно по ключице), при которых кость разрушается непосредственно на месте удара. Обычно встречаются в зонах боевых действий или после драки;
Непрямыми (удар приходится на отведенную руку). Сила воздействия поражающего фактора передается на ключицу опосредованно. Кость повреждается в месте наибольшего изгиба.

Патологические переломы возникают при наличии ряда заболеваний , сопровождающихся уменьшением эластичности и прочности костной ткани (ревматический артрит, рак, остеопороз, неправильное развитие скелета). При этом сила удара может быть минимальной. В отдельных случаях кость ломается вовсе без внешнего воздействия: достаточно сильного сокращения мышц.

Переломы ключицы встречаются довольно часто, на них падает около 5% всех переломов. Причина перелома или прямое насилие, дающее перелом в любом месте ключицы, или непрямое - чаще всего падение на выпрямленную руку, причем ключица обычно ломается в средней трети ее протяжения.

В последнем случае центральный отломок сокращением грудно-ключично-сосковой мышцы оттягивается вверх и назад, а периферический тяжестью конечности и натяжением грудных мышц и отчасти дельтовидной смещается вниз и вперед. Конфигурация ключицы при этом сильно изменяется и место перелома вследствие тонкости имеющихся здесь кожных покровов становится настолько заметным, что диагноз характера повреждения затруднений не представляет. При нарушении целости ключицы у ее концов смещение отломков значительно меньше. Здесь характер повреждения определяется также припухлостью и болезненностью при надавливании места травмы.

Функция ключицы и в том и в другом случае значительно нарушена - активное поднимание руки полностью невозможно. Срастание отломков с образованием на месте перелома большей или меньшей величины утолщения происходит в среднем через четыре недели.

Для приведения отломков в правильное положение плечи отводятся назад и вверх, а для удержания их в таком положении накладывается одна из предложенных для этого многочисленных довольно сложных повязок. Некоторые из них, хотя и не обеспечивают полной неподвижности вправленных отломков, выгодны в том отношении, что позволяют травмированной рукой делать с лечебной целью ряд необходимых физических упражнений.

В последнее время во многих лечебных учреждениях ограничиваются тем, что вместо указанных повязок в подкрыльцовую впадину кладут плотную подушечку овальной формы и прикрепляют ее гипсовым бинтом через здоровое плечо. Периферический отломок ключицы при этом оттягивается вверх и наружу, а травмированная рука с согнутым локтем, несколько отведенным от туловища, берется на косынку.

Больному уже с первых дней разрешается, не спуская плеча с овальной подушечки, делать травмированной рукой движения: пальцами, в кистевом суставе, лучелоктевом, локтевом и плечевом не выше уровня плеча. В первые дни движения делаются с поддержкой здоровой рукой. Движение руки в плечевом суставе производится преимущественно назад, чтобы не вызвать смещения отломков. Указанная лечебная гимнастика проводится примерно 5 раз в течение дня, причем каждое движение с небольшими паузами повторяется раз 15. Движения выполняются медленно, плавно и по возможности в полном объеме. При появлении боли дальнейшее выполнение движений приостанавливается.

Овальная подушечка в подкрыльцовой ямке находится до трех недель. Необходимо следить, чтобы при выполнении движений она не сползала. После снятия подушечки разрешается постепенно поднимать руку в плечевом суставе выше уровня плеча, сначала согнутую в локте, а потом и разогнутую. После удаления подушечки лечебная гимнастика продолжается в среднем до двух недель.

В дальнейшем упражнения становятся более сложными, прибавляются упражнения с палкой, легкими гантелями, набивным мячом и упражнения у гимнастической стенки. В это время ключица обычно срастается и функция конечности восстанавливается.

Если повреждение ключицы требует операции, то упражнения назначаются после снятия швов. Упражнения производятся в той же последовательности, но срок лечения упражнениями несколько удлиняется.

Открытые переломы ключицы, главным образом огнестрельные, сопровождаются часто ранением крупных сосудов, поэтому очень опасны. Применение при них лечебной физической культуры зависит от обширности ранения, состояния раны и общего состояния раненого. Упражнения в общем применяются те же, что и при закрытых переломах.

При вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связочного аппарата ключично-акромиального сочленения необходимо сшить связки. Через 3-5 дней после снятия швов назначается лечебная физическая культура, так же как и при открытых переломах ключицы. В том случае, если рука находилась на отводящей шине, сроки лечения обычно удлиняются.