Саркоидоз - причины, симптомы, лечение, народные средства. Саркоидоз легких - что это такое? Симптомы, стадии болезни, диагностика и лечение

Быстрый переход по странице

Как самостоятельное заболевание, саркоидоз легких существует уже более 100 лет, но до сих пор неизвестны причины его происхождения, многие варианты развития и оптимальные схемы лечения. Не до конца ясны и подходы к его лечению. Наиболее хорошо изучено поражение легких, и врачи фтизиатры и пульмонологи — наиболее информированные специалисты (хотя поражаться могут и другие органы, например, нервная система).

Истоки изучения этой болезни можно отнести к 1869 году, когда известный английский врач Хатчинсон, во время поездки в Христианию (Осло), встретился с Беком – профессором дерматовенерологии и оперативной хирургии (почти немыслимое сочетание должностей для современного ученого). Бем представил интересного больного. Это был шахтер, возрастом около 60 лет, его кожа рук и ног была покрыта пурпурными бляшками на тыльной поверхности.

Вначале это считалось туберкулезным процессом кожи, разновидностью псориаза. Затем выяснилось, что присутствует заинтересованность лимфатической ткани. Разрастания на коже, с легкой руки Ц. Бека, с 1899 года стали называться «саркоидами», то есть «мясообразными», поскольку у свежих узелков красный цвет, затем они темнеют.

С открытием Х-лучей, которые позже назвали рентгеновскими, выяснилось, что почти все пациенты с «саркоидами» также имеют поражение костей, миндалин, легких, но наибольшее изменение касается лимфатических узлов. Наконец, только в 1929 году состоялось первое вскрытие больного таким висцеральным саркоидозом внутренних органов, и выяснилось, что легкие больного саркоидозом носят выраженные фиброзные, склеротические изменения, а лимфоузлы корней легких и средостения увеличены.

С 30-х годов XX века саркоидоз легких стал объектом пристального изучения. Он получил название болезни Шаумана – Бенье – Бека, по имени специалистов, которые внесли наибольший вклад в изучение этого заболевания. Что известно об этой болезни сегодня?

Саркоидоз легких — что это такое?

Саркоидоз легких фото

Что это такое? Саркоидоз легких — это доброкачественно протекающее гранулематозное воспаление системного типа, при котором в легких и лимфоидной ткани развиваются эпителиоидно – клеточные гранулемы. Они приводят к дистрофии, деструкции и склерозу ткани, в которых протекало гранулематозное воспаление.

Как видно, определение саркоидоза является не совсем понятным: раз в его основе лежит гранулематозное воспаление, то нужно дать понятие гранулемы.

Саркоидозная гранулема — это центральная зона, которая состоит из эпителиоидных клеток, макрофагов и небольшого количества гигантских многоядерных клеток, и периферия, которая состоит из макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, плазматических клеток, а также коллагеновых волокон.

Главные «зачинщики воспаления» с аллергическим компонентом, по типу замедленной гиперчувствительности – это эпителиоидные клетки. По сути, жизнь гранулемы – это вялотекущее иммунное воспаление с исходом в фиброз и склероз.

Это заболевание не делает разницы между полом: женщины и мужчины заболевают одинаково часто. Некоторые колебания есть относительно расовой принадлежности. Темнокожие страдают чаще, чем белое население. Так, например, в Японии заболеваемость саркоидозом всех форм и локализаций очень низкая, и составляет 3 случая на 1 миллион человек, а в Индии этот показатель достигает 1000 случаев на миллион, то есть поражено 0,1% всего населения.

• Саркоидоз не является заразным заболеванием.

Весь процесс – это не что иное, как аномальный иммунный ответ. В настоящее время доказано, что между саркоидозом и нет никакой связи, но фтизиатры хорошо разбираются в саркоидозе легких, поскольку такие пациенты обязательно, вследствие «подозрительных теней» на рентгенограммах и при прохождении флюорографии, обязательно направляются на консультацию фтизиатра.

По сути, клинические признаки саркоидоза легких возникают только тогда, когда гранулематозная реакция начинает приводить к изменению структуры органов. При этом почти в половине случаев, прижизненного диагноза поставлено не было.

Это говорит о том, что саркоидоз легких склонен к бессимптомному течению. Как проявляется это заболевание, если воспалительный процесс достигает клинически значимого уровня?

Степени и симптомы саркоидоза легких

Симптомы саркоидоза легких, так или иначе, присутствуют у 80% всех пациентов с саркоидозом любой локализации. Поскольку заболевание это развивается постепенно, то было создано несколько классификаций саркоидоза легких. В нашей стране принята следующая классификация стадий поражения легких:

1. На первой стадии заболевания происходит чаще всего двустороннее увеличение лимфоузлов различной локализации: в средостении, рядом с легкими и бронхами, трахеей, в области ее бифуркации на два главных бронха, и так далее. Чаще всего это клинически сопоставимо с дебютом болезни, при котором определяется начальная, лимфожелезистая и внутригрудная форма;
2. Саркоидоз легких 2 степени, или 2 стадии, в отличие от начальной, распространяется, или диссеминирует в легочную ткань. Возникает поражение альвеол, и на этой стадии уже возникают выраженные клинические проявления и симптомы заболевания;
3. На протяжении третьей стадии эстафета полностью от лимфоузлов переходит к легочной ткани: лимфоузлы снова стали нормального размера, но зато в легких возникают конгломераты гранулематозного воспаления. Развивается эмфизема, нарастает пневмосклероз с явлениями рестриктивной дыхательной недостаточности.

Примечание: существует две формы дыхательной недостаточности – обструктивная и рестриктивная. При первом типе легкие могут быть совершенно здоровы, но бронхи, подводящие воздух, не справляются, и уменьшают объем воздуха за счет обструкции (сужения или спазма). При рестриктивной дыхательной недостаточности просвет воздухоносных путей нормальный, но в легочных полях есть островки «мертвой» ткани, например, очаги пневмосклероза. Именно второй тип дыхательной недостаточности, уже «окончательный» и не поддающийся коррекции, и развивается при саркоидозе.

Как и любое хроническое заболевание, течение саркоидоза легких может протекать в несколько фаз. Пульмонологи и иммунологи выделяют фазу активного развития, или фазу обострения процесса, стабильное состояние и фазу регрессии, которая клинически проявляется обратным развитием симптоматики.

Как правило, обратное развитие гранулематозного воспаления редко проявляется «полным рассасыванием». Чаще всего возникает уплотнение, фиброз, либо появление кальцинатов (извести) в лимфатических узлах легких и средостения.

Симптомы легочной формы саркоидоза

Специфических симптомов саркоидоза легких, которые сразу же могли направить диагностическое мышление врача на эту болезнь, не существует. При разборе жалоб и стандартных симптомов становится понятным, почему эти пациенты, прежде всего, попадают к фтизиатрам. Все жалобы являются неспецифическими, а именно:

• появляется недомогание, слабость;
• может появиться субфебрильная температура, невысокая лихорадка;
• появляется ночная потливость — этот симптом очень характерен именно для туберкулеза;
• возникает утомляемость и снижение работоспособности;
• человек теряет аппетит, и у него начинает снижаться масса тела.

При этих первых признаках любой адекватный врач направит пациента к фтизиатру, а сначала – на флюорографию, поскольку именно так и начинается туберкулезное поражение организма. Заметьте: еще нет ни одного симптома поражения бронхолегочной системы.

Когда появляются симптомы саркоидоза легких, то «пришить» их тоже можно к любым заболеваниям. Так, например, у пациентов появляются следующие жалобы:

• возникает боль в грудной клетке;
• появляется кашель, или сухой, или со скудной мокротой;
• при обострении и в разгар заболевания определяется одышка – вследствие сужения объема легких от сдавления лимфоузлами, а на третьей стадии – вследствие развития пневмосклероза;
• в легких выслушивается большое количество разнообразных сухих, влажных хрипов различного калибра.

Как правило, на поздних стадиях признаки саркоидоза легких сочетаются с проявлениями «легочного сердца», или развитием легочной гипертензии и появлении застоя по малому кругу кровообращения. В чем опасность такого нелеченого, и давно существующего процесса?

Опасность саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов может быть опасен следующими осложнениями:

• Развитием прогрессирующей дыхательной недостаточности с мучительными приступами удушья;
• Присоединением вторичной инфекции с развитием специфического воспаления (так, например, может возникнуть пневмония на фоне саркоидоза, или даже поселиться туберкулез, который «прекрасно себя чувствует» на фоне извращенного иммунного ответа;
• Развитием «легочного сердца». При этом возникает боль в сердце, набухают шейные вены, поскольку приток крови к правым отделам сердца затруднен, увеличивается печень. В случае декомпенсации легочного сердца, или «cor pulmonale», быстро развивается недостаточность по большому кругу кровообращения;
• В некоторых случаях, гранулематозное воспаление поднимается вверх, и поражает паращитовидные железы, которые утрачивают способность регулировать обмен кальция в организме. В таком случае, быстро наступает летальный исход.

Что такое «сотовое легкое»?

Одним из самых серьезных исходов-осложнений саркоидоза является так называемое «сотовое легкое». Этот термин развился задолго до введения в повседневный обиход таких гаджетов, как сотовые телефоны и смартфоны.

«Сотовое легкое» — это патоморфологический синдром, для которого характерно образование в легочной ткани «сотов», или маленьких полостей, воздушных кист, у которых толстые стенки, из фиброзной соединительной ткани. Толщина этих стенок может достигать 3 мм.

Иными словами, эти полости – следы «отбушевавшего» аутоиммунного воспаления. В норме легочная ткань представляет собой «дышащую альвеолярную пену», а «соты» — не что иное, как головешки и угли погасшего костра. Этот феномен диагностируют рентгенологически, и его появление – неблагоприятный сигнал.

Это значит, что у пациента может скоро наступить выраженная легочная недостаточность: сильная одышка при малейшей нагрузке, такой больной будет нуждаться в частой подаче кислорода для облегчения дыхания. Понятно, что при своевременном и правильном лечении можно не доводить дело до подобных крайностей.

Намного о диагностике саркоидоза

Поскольку саркоидоз очень похож на туберкулез (и на рентгенограмме, и клинически), а отсутствие выделения БК (бацилл Коха, или туберкулезной палочки) бывает и при туберкулезе (например, при туберкулеме), то решающее значение играет биопсия и гистологическое исследование материала.

• Только выделение гранулемы подтверждает диагноз саркоидоза.

Все остальные методы (рентгенография грудной клетки, КТ легких и средостения, рутинные биохимические и клинические анализы, спирография, исследование показателей иммунитета, поиск внелегочных форм, исследование у отоларинголога, невролога и офтальмолога, бронхоскопия) позволяют сколь угодно близко подобраться к диагнозу, но не подтверждают его.

Лечение саркоидоза легких, препараты и методы

Лечение саркоидоза легких – это длительное мероприятие, которое должно продолжаться многие годы. Поскольку образование гранулемы с гигантскими клетками Пирогова – Лангханса – это аутоиммунный процесс, то и основная линия терапии направлена на подавление воспаления. Поэтому все противовоспалительные препараты, а также имунносупрессоры и цитостатики применяются в лечении этого заболевания.

В самом начале, при выявлении поражения лимфоузлов, за пациентом просто устанавливают наблюдение: ведь значительное число случаев протекает бессимптомно, субклинически. В течение полугода пациент наблюдается, а лечение назначают только при появлении жалоб, или при прогрессировании очагов воспаления.

Как правило, лечение саркоидоза легких начинают с подбора дозы преднизолона, причем вначале дают более высокую дозировку, а затем ее прогрессивно снижают, спустя 3 – 4 месяца после нала лечения.

Часто сочетают гормоны с приемом НПВС, например, с вольтареном, ацетилсалициловой кислотой. В тяжелых случаях применяют цитостатические препараты. В некоторых клиниках предпочитают применять пульс – терапию метилпреднизолоном в виде инфузионной терапии по 1 грамму в сутки в течение 3 дней. Также можно использовать циклофосфан, метотрексат, циклоспорин.

• Для лечения прогрессирующих форм саркоидоза легких (впрочем, как и при другой его локализации), используют противомалярийные препараты: делагил, плаквенил. Их эффект обусловлен воздействием на Т- клеточное звено иммунитета.

В лечении используют пентоксифиллин, и препараты, подавляющие выработку фактора некроза опухолей – моноклональные антитела, такие, как инфликсимаб. Могут использоваться модные в 90-е годы методы экстракорпоральной детоксикации, такие, как плазмаферез и гемосорбция. Во время проведения процедур из крови убираются циркулирующие иммунные комплексы, аутоантитела и прочие повреждающие агенты.

Многие догадливые читатели уже поняли, что принципы лечения аутоиммунных заболеваний везде одинаковы: так, именно этими лекарственными препаратами (конечно, в других дозировках), лечат и , и тяжелое течение .

Прогноз лечения

К сожалению, прогноз при саркоидозе легких у каждого конкретного пациента, несмотря на то, что это доброкачественное заболевание, определить сложно. Известно, что неблагоприятный исход болезни – у 10% пациентов, а 5% погибают.

Все дело в том, что лечение гормонами может не изменить течение заболевания. Не накоплен и мировой опыт по оптимальной дозировке лекарств, а протекать саркоидоз может как угодно: он не подчиняется законам.

Твердо известно лишь одно: саркоидоз легких, симптомы которого выявлены не ранней стадии, и лечение проведено своевременно, грамотно и в полном объеме — более чем в 90% случаев дает стойкую, часто пожизненную ремиссию.

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов - это системное заболевание воспалительного характера. При саркоидозе в тканях образуются гранулемы. Согласно данным медицинской статистики, данная патология чаще диагностируется у женщин среднего возраста.

Причины саркоидоза

Саркоидоз легких развивается на фоне воздействия внутренних и внешних факторов. Причинные факторы могут быть связаны с:

• инфекцией;
• влиянием окружающей среды;
• наследственностью;
• медикаментозной терапией.

Если данное заболевание легких и внутригрудных лимфатических узлов было спровоцировано инфекцией, то попадая в организм, микробы вызывают иммунный ответ, который состоит в выработке антител. Антитела, в свою очередь, циркулируют в крови и проникают во все органы. При длительной циркуляции антител в организме происходят биохимические и клеточные процессы. В результате этого формируются цитокины. Если у человека имеется наследственная предрасположенность, то у него этот процесс может вызвать саркоидоз.

Наличие одной инфекции не всегда может привести к развитию заболевания, для этого должны присутствовать другие факторы. Так, в зоне риска находятся лица, которые перенесли туберкулез, хламидиоз, болезнь Лайма, язву желудка, герпес или краснуху.

Учеными доказано, что саркоидоз легких передается контактным путем. При контакте с больным болезнь может дать о себе знать через годы. В 25-30% случаев саркоидоз может диагностироваться в одной семье.

Значимую роль в развитии заболевания играют внешние факторы. Спровоцировать патологию могут вредные вещества, находящиеся в воздухе. В группе риска также находятся лица, которые ежедневно работают с пылью. Поэтому у шахтеров, спасателей, пожарных или шлифовщиков саркоидоз легких диагностируется в 2 раза чаще.

Прослеживается определенная тенденция заболеваемости у лиц, контактирующих с такими металлами, как золото, алюминий, титан, кобальт или бериллий. Они, как правило, больше подвержены развитию саркоидоза. При попадании большого количества металла в организм образуются гранулемы в легких или внутригрудных лимфатических узлах (ВГЛУ).

Саркоидоз может развиваться по причине длительного приема некоторых лекарственных средств. К таким препаратам можно отнести Интерферон и антиретровирусные лекарства.

Симптомы заболевания

Основным симптомом при саркоидозе легких и внутригрудных лимфотических узлов считается слабость. Она наблюдается у 50-80% больных. Как правило, многие пациенты не обращают на этот симптом особого внимания и не обращаются к врачу. Если своевременно не была оказана медицинская помощь, то болезнь начинает прогрессировать. На тяжелых стадиях развития болезни слабость вызывает нарушения в работе органов дыхания или сердца. Особенно остро слабость ощущается в утренние часы.

Как правило, после сна пациенты не испытывают чувство бодрости, за ночь силы не восстанавливаются, к симптомам добавляется головная боль и ноющая боль в мышцах.

В редких случаях одним из клинических признаков заболевания может стать лихорадка. У больного может резко подняться температура тела до отметки 39°C. Лихорадка свидетельствует о том, что в организме имеются острые воспалительные изменения. Высокая температура может наблюдаться при воспалении околоушных лимфоузлов.

В связи с прогрессированием болезни, больной резко теряет в весе. Потеря веса обусловлена нарушением процесса обмена веществ или хроническим воспалительным процессом. Общее состояние пациента постепенно ухудшается. Организм слабеет и перестает усваивать питательные вещества.

При саркоидозе чаще всего воспаляются лимфатические узлы в области шеи. В зависимости от места расположения гранулем могут воспаляться лимфатические узлы разных групп. При ощупывании узлы плотные, но подвижные.

При поражении внтутригрудных лимфатических узлов гранулемы, как правило, образуются в узлах средостения. Болезнь проявляется в сдавливании бронхиол и бронхов в результате воспаленных лимфоузлов. В этом случае у больного появляется одышка, которая обостряется после физической нагрузки. Для компенсации снабжения кислородом бронхи расширяются, но за счет увеличенных лимфоузлов и гранулем объем воздуха не увеличивается.

Со временем могут появиться приступы кашля. Больной старается откашлять мокроту и слизь, а также восстановить проходимость в дыхательных путях. На запущенных стадиях кашель становится болезненным, это обусловлено тем, что в воспалительный процесс была вовлечена плевра. Легочная ткань не имеет нервных волокон, но если гранулемы расположены близко от плевры, то болезненным становится не только кашель, но и дыхание. На снимках рентгенограммы могут наблюдаться разрастание внутригрудных лимфатических узлов.

Традиционное лечение

Чем раньше был поставлен диагноз, тем эффективней будет лечение. На основе полученных результатов обследования врач назначает комплексное лечение, основная задача которого состоит в улучшении качества жизни пациента и устранении симптомов заболевания.

Медикаментозная терапия подразумевает прием кортикостероидных препаратов. Эти препараты дают хороший результат на любой стадии развития болезни. Дозировку лекарства назначает врач, потому как большая доза препарата может вызвать размягчение костной ткани и нарушение процесса обмена веществ. При поражении внутригрудных лимфатических узлов врачи назначают кортикостероиды в виде ингаляции.

Больному также назначают лекарственные препараты категории глюкокортикостероидов. Они оказывают сильное противовоспалительное действие и предотвращают развитие гранулем. Если саркоидоз имеет хроническую форму, и у пациента наблюдается увеличение лимфоузлов, то в таком случае врачи назначают Метотрексат. Этот препарат приостанавливает рост клеток и снижает воспалительный процесс. Курс лечения длится не меньше 3-4 месяцев.

При воспалении ВГЛУ лечение проводят Пентоксифиллином - он позволяет постепенно уменьшить дозу кортикостероидных препаратов и восстановить процесс питания тканей кислородом.

Хирургическое лечение при увеличенных ВГЛУ на сегодняшние дни проводится достаточно редко, это обусловлено сложностью и травматичностью операции. При хирургическом удалении лимфоузлов саркоидные гранулемы могут вновь образоваться. Поэтому оперативное вмешательство проводится только в том случае, когда саркоидоз несет угрозу для жизни больного.

Видео о саркоидозе:

При саркоидозе легких и ВГЛУ могут проводиться несколько видов операций. При поражении легочной ткани в процессе операции врач удаляет дефект легкого, за счет этого нормализуется давление и восстановится дыхание. Если при заболевании у больного произошло зарастание бронхиол и появилась дыхательная недостаточность, то врачи проводят пересадку легкого. Такая операция проводится достаточно редко из-за высокой стоимости. В ходе операции пораженное легкое заменяют здоровым донорским. Такая операция в среднем продлевает жизнь пациенту на 5-7 лет.

При лечении увеличенных ВГЛУ хороший результат показывает облучение. Для устранения острых симптомов проводится около 3-5 сеансов облучения.

Лечение народными методами

В сочетании с основным лечением можно применять способы народной медицины. Врачи рекомендуют лечить саркоидоз народными средствами исключительно на ранних этапах развития заболевания. Перед использованием того или иного средства необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

При воспалении лимфоузлов можно приготовить травяной сбор на основе шалфея, душицы, подорожника, горца, корня алтея и календулы. Для приготовления рецепта необходимо взять каждой травы по 1 ст. л. 2 ст. л. измельченной травяной смеси залейте 400 мл крутого кипятка. Настой должен постоять в течение 30-50 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки на протяжении месяца.

Видео о саркоидозе:

Если при саркоидозе на начальной стадии наблюдается небольшое увеличение лимфатических узелков в области шеи, подмышек или локтей, то болезнь можно лечить водкой с маслом. Смешайте 30 г водки или спирта с 30 г льняного масла. Лекарство должно постоять сутки. Пить 1 раз в день по ½ ч. л.

Саркоидоз - весьма редкое заболевание. Согласно медицинской классификации, оно относится к гранулематозам, то есть при этой болезни существуют воспалённые очаги - гранулёмы.

Заболевание может поразить разные органы, но чаще всего случается саркоидоз лёгких. Интересно, что причина возникновения болезни до сих пор не установлена.

Саркоидоз лёгких - это системное заболевание доброкачественного характера, которая сопровождается появлением гранулём. Гранулёма представляет собой разросшуюся соединительную ткань, имеющую вид плотных узелков. При саркоидозе лёгких гранулёмы состоят из клеток Пирогова-Лангханса и эпителиальных клеток.

При первичном осмотре эти гранулёмы можно принять за проявление туберкулёза, поэтому на ранних стадиях данное заболевание иногда диагностируют неверно. По мере роста эти узелки сливаются друг с другом и образуют воспалительный очаг.

Саркоидоз является в некоей мере таинственным заболеванием, ведь он долго не проявляет свою клиническую картину и поставить правильный диагноз бывает трудно. Также он не является инфекционным заболеванием, заразиться саркоидозом от другого человека невозможно.

Клиническая картина заболевания становится ясна только после того, как гранулёзные узелки сливаются и их скопления начинают затруднять работу поражённого органа. Гранулёмы могут либо рассосаться самостоятельно, либо же с течением времени привести к фиброзным изменениям лёгочной ткани.

Причины заболевания

К сожалению, настоящая причина возникновения саркоидоза до сих пор науке не известна. Мнения учёных разделяются: одни считают, что причина заложена генетически, другие же думают, что причиной является слабая работа иммунной системы. Ещё одно мнение гласит, что дело в патологических биохимических процессах.

В итоге, на данный момент причиной развития этого недуга считается совокупность перечисленных выше факторов, хоть ни одна из теорий ещё не является научно обоснованной.

Подведя итоги, причинами, приводящими к саркоидозу, на сегодняшний день считаются:

• биохимические изменения в организме;
• генетически обусловленные факторы;
• несогласованная работа иммунной системы;
• возбудители инфекционных заболеваний (простейшие, грибы, микроорганизмы);
• различные факторы внешней среды.

Определяется некая зависимость возникновения болезни среди разных категорий людей. Признано, что саркоидозу легких более подвержены:

• табакозависимые люди;
• афроамериканцы;
• женщины 25-40 лет;
• люди определённых профессий, связанных с токсическими веществами: строители, садовники, пожарники, механики.

Саркоидоз протекает в различные стадии. Всего их 5:

1. Нулевая стадия. На рентгеновском снимке не видны никакие изменения.
2. Первая стадия. Лёгочная ткань не видоизменена, но уже увеличены внутригрудные лимфатические узлы.
3. Вторая стадия. Гранулёмы распространяются на лёгочную ткань, лимфоузлы сильно увеличены.
4. Третья стадия. Болезнь распространена в лёгочной ткани, лимфоузлы обычных размеров.
5. Четвёртая стадия. Появляется фиброзная (рубцовая) ткань, лёгочная ткань уплотнена.

Симптомы саркоидоза легких

Ранние симптомы саркоидоза легко спутать с обычным переутомлением и множеством других заболеваний. Лишь когда болезнь уже в разгаре, появляются признаки нарушения дыхательной системы.

Признаки саркоидоза лёгких:

• повышенная утомляемость;
• вялость и слабость;
• сниженная работоспособность;
• плохой аппетит;
• уменьшение веса без особой причины;
• ночная потливость;
• бессонница;
• лихорадка;
• кашель и хрипы;
• одышка;
• боли в груди и суставах;
• затруднённое дыхание.

Диагностика

При первых признаках всегда проводят рентгенологическое обследование, но даже этот способ требует дополнительного подтверждения.

Диагноз ставится на основе:

• рентгеновского снимка;
• наличия признаков воспалительного процесса в анализе крови;
• изменения численности гамма-глобулинов в анализе крови;
• биопсии лёгких.

Это основные «киты» диагностики, но комплексный подход позволяет не допустить ошибки, поэтому учитываются также и другие параметры анализа крови (СОЭ, количество эозинофилов, моноцитов, лейкоцитов).

Иногда требуются дополнительные меры: УЗИ, компьютерная томография, проба Манту (чтобы на ранних стадиях исключить туберкулёз).

Лечение саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов

После подтверждения диагноза над пациентом устанавливается наблюдение за течением болезни. В течение полугода наблюдается динамическое течение заболевания.

За этот период гранулёмы могут сами рассосаться, а если этого не происходит и заболевание переходит в более тяжёлую стадию, то назначается лечение.

Лечить саркоидоз приходится долго, опять же в течение 6-9 месяцев. Для лечения используются такие вещества:

• противовоспалительные средства (индометацин, аспирин);
• стероидные препараты (кортикостероиды, например, преднизолон);
• витамины с антиоксидантным действием (витамин Е, ретинол);
• иммунодепрессанты (азадиоприн).

При лёгкой форме саркоидоза пациент состоит на учёте около двух лет, а при тяжёлой - до пяти лет. При данном недуге больной наблюдается и проходит лечение у пульмонолога и ревматолога, иногда у фтизиатра.

Осложнения

Саркоидоз не имеет ничего общего с онкологией и не провоцирует рак. Но это заболевание может привести к другим последствиям:

• развитие острой дыхательной недостаточности;
• появление так называемого «лёгочного сердца» в малом круге кровообращения;
• появление особых пор в лёгочной ткани - мелких полостей, осложняющих дыхание;
• возникновение фиброзной ткани, то есть рубцов;
• из-за снижения иммунитета к заболеванию может присоединиться туберкулёз.

Лечение саркоидоза легких народными средствами

При лечении народными средствами всё же стоит получить рекомендации врача и применять их только как дополнение к комплексной терапии.

Народный опыт показывает, что при ранних стадиях болезни вполне можно обойтись натуральными и привычными нам средствами, чего не скажешь о более запущенных формах.

Представляем вашему вниманию традиционные народные рецепты для лечения саркоидоза.

Настойки

Спиртовая настойка прополиса

Прополис - универсальное средство, помогающее от многих болезней. Для приготовления настойки стоит взять прополис и очищенный спирт в соотношении 1:5. То есть, например, 20 г прополиса на 100 мл спирта. Всё смешать и оставить настаиваться на неделю. Затем в стакан тёплой воды капайте по 20 капель настойки и 3 раза в день выпивайте по одному такому стакану.

Настойка эхинацеи

Эхинацея оказывает антибактериальное, иммуностимулирующее и общеукрепляющее действие. Можно приобрести готовую спиртовую настойку эхинацеи и принимать трижды в день за полчаса до еды по 40 капель на 50 мл воды. Курс приёма - 3 недели, затем стоит сделать перерыв. Курс пройти 2-3 раза.

Настойка сирени

Если во дворе сейчас как раз сезон цветущей сирени, не упустите возможность приготовить из неё целебный настой. Для этого сорвите цветочки сирени (так, чтобы вышло примерно треть стакана) и настаивайте их на водке в тёмном месте в течение недели. Полученной настойкой растирают спину и область груди, используя примерно по ложке средства. Иногда наблюдается повышение температуры, но это лишь свидетельствует о том, что настой работает.

Настойка родиолы розовой

Родиола розовая обладает рассасывающей способностью, что как раз кстати при попытках избавления от гранулём. Итак, готовую аптечную настойку родиолы розовой пьют два раза в день (в первой половине дня), по 15-20 капель до еды. Курс лечения - 3 недели.

Настойка ферулы вонючей (асафетиды)

Растение полностью оправдывает своё название, но мало какое другое может сравниться с ним по эффективности лечебного воздействия.

50 г высушенных корней растения залить 500 мл спирта и настаивать 2 недели. Затем добавлять по 25 капель на треть стакана воды и принимать трижды в день до еды.

Травяные сборы

Целебные свойства трав тоже положительно влияют на лечение саркоидоза. Вот основные рецепты травяных сборов.

1. Сделать сбор из таких трав: душицы, шалфея, календулы, корня алтея и спорыша. Одну столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться в термосе. Полученный настой принимать по трети стакана три раза в день.
2. Смешать в равных частях крапиву и зверобой (по 9 ст. ложек), добавить по 1 ст. ложке ромашки, календулы, подорожника и мяты. Все смешать и измельчить. Одну ложку смеси заваривать 500 мл кипятка в течение часа. Принимать как лечебный чай.
3. Смешать: корень фиалки, череду, полевой хвощ, чистотел и крапиву в равных долях. 1 ч. л. сбора настоять в стакане горячей воды. Пить по полстакана дважды в день.
4. Эвкалипт является очень полезным растением, целебное действие которого направлено на лечение бронхолёгочных болезней. Заваривайте 50 г листа эвкалипта на пол литра кипятка, настаивать всю ночь. Пить по чашке такого напитка дважды в день.
5. Смешать: птичий горец, листья подорожника, ноготки лекарственные и шалфей. Одну столовую ложку смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять. Пить 3 раза в день по трети стакана.
6. Ложку измельчённого корня девясила прокипятить в стакане воды в течение 20 минут, добавить 7 ядрышек абрикосовых косточек. Процедить отвар, принимать 3 раза в день по трети стакана.
7. Траву мать-и-мачехи и гусиной лапчатки смешать в равных пропорциях, заварить в виде чая и пить по одной чашке в день.

Сокотерапия

Применяются соки как в чистом виде, так и в виде смесей.

1. Морковный сок с молоком. Смешать 100 мл свежевыжатого морковного сока и 100 мл молока, добавить большую столовую ложку мёда. Тщательно растворить мёд и выпить весь стакан. Такую смесь пить 2 раза в день.
2. Берёзовый сок. Сок берёзы обладает хорошим химическим составом, и качественно снимает воспаления. Чтобы приготовить целебный напиток, стоит смешать в равных частях молоко и берёзовый сок. Принимать по 100 мл в день. Можно заменить кленовым соком.

Смесь Шевченко

В народной медицине с успехом используется смесь Шевченко. По этому методу следует приготовить смесь водки с подсолнечным маслом.

Обычно на один приём это составляет 30 г нерафинированного масла на 30 мл водки. Хорошо взболтать, чтобы получилась своего рода эмульсия.

Принимать порцию смеси 3 раза в сутки через равные промежутки времени. Пользоваться таким способом придётся продолжительное время, но оно обязательно принесёт положительный эффект.

Дыхательная гимнастика

Чтобы сделать лечение максимально эффективным, желательно выделять время и на дыхательные упражнения.

Если стадия заболевания уже сопровождается кашлем, то во время приступа кашля стоит поступать таким образом: опустить голову вниз, взгляд направить в пол, а руки держать скрещенными на животе (на уровне пупка). Во время кашля немного надавливать на живот. Таким образом мокрота отходит лучше.

Стоит уделить внимание дыхательной гимнастике по методу Стрельниковой.

Диета при болезни

Безусловно, что питание должно быть сбалансированным и лёгким, то есть просто здоровым. Но есть некоторые продукты, употребление которых может положительно сказаться на течение болезни.

Полезные продукты:

• облепиха;
• гранат;
• чёрная смородина;
• косточки абрикос;
• черноплодная рябина;
• плоды шиповника;
• лук и чеснок;
• рыба любых сортов;
• белковые продукты;
• орехи;
• растительные масла.

Ограничивать стоит жирное мясо, алкоголь.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск заболеть саркоидозом, следует:

• вести правильный образ жизни (без вредных привычек);
• стремиться ограждать себя от токсичных веществ и пыли;
• регулярно заниматься физической культурой и проводить время на воздухе;
• раз в год обязательно обследоваться у пульмонолога (делать флюорографию).

Заключение

Саркоидоз - довольно редкое, неприятное, но в то же время излечимое заболевание. Чтобы избавиться от недуга, стоит обратиться к грамотному специалисту, который подберёт эффективную методику лечения. А в составе комплексной терапии можно применять средства народной медицины, рецепты которых описаны в этой статье. Будьте здоровы!

О симптомах и особенностях лечения саркоидоза легких Вы можете узнать из следующего видео:

Саркоидоз – это системное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани, но чаще всего затрагивает дыхательную систему . Первые упоминания о данной патологии относятся к началу XIX века, когда были предприняты первые попытки описать легочную и кожную форму заболевания. Саркоидоз характеризуется образованием специфических гранулем, которые и являются основной проблемой. Причины развития данного заболевания в настоящее время неизвестны, несмотря на большое количество исследований, сделанных в этой области.

Саркоидоз встречается во всем мире и на всех континентах, однако его распространенность неравномерна. На нее влияют, предположительно, и климатические условия, и генетические расовые признаки. Среди афроамериканцев, например, распространенность саркоидоза составляет около 35 случаев на 100 000 населения. В то же время, среди светлокожего населения Северной Америки этот показатель в 2 – 3 раза ниже. В Европе в последние годы распространенность саркоидоза составляет, примерно, 40 случаев на 100 000 населения. Наиболее низкие показатели (всего 1 – 2 случая ) отмечаются в Японии. Наиболее высокие же данные регистрируются в Австралии и Новой Зеландии (от 90 до 100 случаев ).

Саркоидоз может поражать людей любого возраста, однако существуют определенные критические периоды, в которые заболеваемость наиболее высока. Возраст с 20 до 35 лет считается опасным для обоих полов. У женщин существует и второй пик заболеваемости, который приходится на период с 45 до 55 лет. В целом же вероятность развития саркоидоза для обоих полов приблизительно одинакова.

Причины возникновения саркоидоза

Существуют следующие теории возникновения саркоидоза:

• инфекционная теория;
• теория контактной передачи болезни;
• воздействие факторов окружающей среды;
• наследственная теория;
• медикаментозная теория.

Инфекционная теория

Считается, что риск появления саркоидоза возрастает у людей, перенесших следующие инфекции:

• Mycobacterium tuberculosis. туберкулеза . Его влияние на появление саркоидоза объясняется целым рядом интересных фактов. Например, оба этих заболевания поражают преимущественно легкие и легочные лимфатические узлы. В обоих случаях образуются гранулемы (особые скопления клеток различных размеров ). Наконец, по некоторым данным почти у 55% пациентов с саркоидозом удается выявить антитела к туберкулезу. Это говорит о том, что больные когда-либо встречались с микобактерией (перенесли туберкулез в скрытой форме или были привиты ). Некоторые ученые даже склонны считать саркоидоз особым подвидом микобактерий, однако у этого предположения пока нет убедительных доказательств, несмотря на многочисленные исследования.
• Chlamydia pneumoniae. Данный микроорганизм является вторым по распространенности возбудителем хламидиоза (после Chlamydia trachomatis ), который вызывает в основном поражение органов дыхания. Гипотеза о связи этой болезни с саркоидозом появилась после особого исследования. В нем сравнивали распространенность антигенов против хламидий в среднем у здоровых людей и у пациентов с саркоидозом. Исследование показало, что антихламидийные антитела у исследуемой группы пациентов встречаются почти вдвое чаще. Тем не менее, непосредственно в тканях из саркоидных гранулем не было обнаружено признаков ДНК Chlamydia pneumoniae. Это, однако, не исключает, что бактерии только запускают развитие болезни по неизвестному до сих пор механизму, не участвуя непосредственно в развитии саркоидоза.
• Borrelia burgdorferi. Данный микроорганизм является возбудителем болезни Лайма (клещевого боррелиоза ). О его роли в развитии саркоидоза заговорили после исследования, проведенного в Китае. У 82% пациентов с саркоидозом были обнаружены антитела к Borrelia burgdorferi. Тем не менее, живые микроорганизмы были выявлены лишь у 12% больных. Это также указывает на то, что боррелиоз Лайма может дать толчок к развитию саркоидоза, но не является обязательным при его развитии. Против этой теории говорит то, что боррелиоз имеет ограниченное географическое распространение, в то время как саркоидоз встречается повсеместно. Поэтому аналогичное исследование в Европе и Северной Америке показало более низкую зависимость саркоидоза от наличия антител против боррелии. В Южном же полушарии распространенность боррелиоза еще более низкая.
• Propionibacterium acnes. Бактерии данного вида являются условно патогенными и присутствуют на коже и в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте ) здоровых людей, никак не себя не проявляя. Ряд исследований показал, что почти у половины больных саркоидозом наблюдается аномальный иммунный ответ против данных бактерий. Таким образом, появилась теория о генетической предрасположенности иммунной системы к развитию саркоидоза при контакте с Propionibacterium acnes. Однозначного подтверждения теория пока не получила.
• Helicobacter pylori. Бактерии из данного рода играют большую роль в развитии язвы желудка . Ряд исследований в США обнаружил, что в крови пациентов с саркоидозом содержится повышенное количество антител к этим микроорганизмам. Это также говорит о том, что инфекция может запускать иммунные реакции, приводящие к развитию саркоидоза.
• Вирусные инфекции. Аналогично с бактериальными инфекциями рассматривается и возможная роль вирусов в появлении саркоидоза. В частности, речь идет о больных с антителами к краснухе , аденовирусу, гепатиту С, а также о пациентах с вирусами герпеса различных типов (в том числе с вирусом Эпштейна-Барр ). Некоторые данные даже указывают на то, что вирусы могут играть роль в развитии болезни, а не только в запуске аутоиммунных механизмов.

Теория контактной передачи болезни

Непосредственно теория контактной передачи появилась после эксперимента на белых мышах. В ходе него нескольким поколениям мышей последовательно делали пересев клеток из саркоидных гранулем. Через некоторое время у мышей, получивших дозу патологических клеток, появились признаки заболевания. Облучение или нагревание культуры клеток уничтожало их болезнетворный потенциал, и обработанная культура уже не вызывала саркоидоз. У людей аналогичных экспериментов не проводили из-за этических и правовых норм. Тем не менее, возможность развития саркоидоза после контакта с патологическими клетками от больного допускается многими исследователями. Практическим доказательством считаются случаи, когда саркоидоз развивался после пересадки органов от больных. В США, где трансплантология наиболее развита, было описано около 10 подобных случаев.

Воздействие факторов окружающей среды

Оказалось, что среди людей, часто контактирующих с пылью (пожарники, спасатели, шахтеры, шлифовщики, работники издательств и библиотек ), саркоидоз встречается почти в 4 раза чаще.

Особую роль в развитии болезни играют частицы следующих металлов:

• бериллий;
• алюминий;
• золото;
• медь;
• кобальт;
• цирконий;
• титан.

Из бытовых факторов окружающей среды, не связанных с профессиональным риском, обсуждается возможность влияния различных плесеней при их попадании в легкие с воздухом.

Более специфичными для саркоидоза анализами являются:

• Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ ). Данный фермент в норме производится в различных тканях организма и влияет на регуляцию артериального давления . Клетки, из которых состоят гранулемы при саркоидозе, обладают способностью производить АПФ в больших количествах. Таким образом, уровень фермента в крови будет сильно повышен. Норма у взрослых людей составляет от 18 до 60 ед./л. У детей тест не информативен, так как в норме содержание АПФ может сильно колебаться. Для анализа берут венозную кровь, а пациент перед ее сдачей не должен есть 12 часов, чтобы не исказить результаты.
• Кальций. Гранулемы при саркоидозе способны производить большое количество активного витамина D . Эта форма влияет на обмен кальция в организме, повышая его показатели практически во всех анализах. Наиболее часто при саркоидозе поднимается кальций в моче (норма от 2,5 до 7,5 ммоль/сут ). Несколько позже поднимается и уровень кальция в крови (гиперкальциемия больше 2,5 ммоль/л ). Аналогичные нарушения можно выявить при анализе слюны или спинномозговой жидкости, но они встречаются не у всех пациентов. Считается, что повышение кальция при саркоидозе указывает на необходимость активного лечения.
• Фактор некроза опухоли альфа (TNF-α ). Данное вещество было открыто относительно недавно, но уже доказано его активное участие во многих патологических процессах. В норме TNF-α производится моноцитами и макрофагами. Оба этих типа клеток при саркоидозе работают в усиленном режиме. Таким образом, у пациентов анализ покажет повышение уровня этого белка в крови.
• Проба Квейма-Зильцбаха. Данная проба с высокой степенью точности подтверждает диагноз саркоидоза. Пациенту вводят в кожу на глубину 1 – 3 мм небольшое количество лимфатической ткани, пораженной саркоидозом. Препарат приготавливают заранее из селезенки или лимфатических узлов. У больного введение препарата вызовет образование небольшого пузырька, выступающего над поверхностью кожи. В месте введения быстро начинают образовываться характерные гранулемы. Несмотря на высокую точность пробы в наши дни ее используют крайне редко. Дело в том, что единого стандарта приготовления препарата нет. Из-за этого высок риск при проведении теста занести пациенту другие заболевания (вирусные гепатиты, ВИЧ, и т.п. ).
• Туберкулиновая проба. Туберкулиновая проба или проба Манту является важнейшим способом выявления туберкулезной инфекции. Она считается обязательным анализом для всех больных с подозрением на саркоидоз. Дело в том, что легочные формы туберкулеза и саркоидоза бывают очень схожи по симптомам, но требуют различного лечения. При саркоидозе туберкулиновая проба отрицательна более чем в 85% случаев. Тем не менее, окончательно исключить диагноз этот результат не может. Проведение пробы Манту предполагает введение в толщу кожи туберкулина, специального препарата, сходного с возбудителем туберкулеза. Если у пациента туберкулез (либо он перенес туберкулез в прошлом ), то через 3 дня на месте введения образует красное уплотнение диаметром более 5 мм. Покраснение меньшего диаметра считают отрицательной реакцией. У детей до 18 лет результаты пробы могут быть искажены из-за вакцинации против туберкулеза.
• Медь. Почти у всех больных с легочной формой саркоидоза на определенной стадии болезни начинает подниматься уровень меди в крови (норма у мужчин составляет 10,99 – 21,98 мкмоль/л, у женщин – 12,56 – 24,34 мкмоль/л ). Одновременно с медью растет и уровень белка, содержащего данный элемент, церулоплазмина.

Инструментальная диагностика саркоидоза

Инструментальные методы для визуализации саркоидоза

Дополнительными методами инструментального обследования при саркоидозе являются:

• Спирометрия. Спирометрия назначается при легочных формах саркоидоза на поздних стадиях болезни. Этот метод помогает определить функциональный объем легких. Специальный аппарат регистрирует максимальный объем воздуха, который вдыхает пациент. При развитии осложнений саркоидоза ЖЕЛ (жизненная емкость легких ) может снижаться в несколько раз. Это говорит о тяжелом течении заболевания и плохом прогнозе.
• Электрокардиография. Электрокардиография применяется как при саркоидозе сердца, так и при легочной форме болезни. Как уже говорилось выше, работа сердечной мышцы может быть нарушена в обоих этих случаях. ЭКГ же является наиболее быстрым и доступным способом для оценки функционального состояния сердца. Рекомендуется повторять данное исследование несколько раз в год, чтобы иметь возможность сравнить динамику изменений.
• Электромиография. Электромиография иногда назначается для выявления нарушений в работе скелетных мышц. Исследование позволяет оценить передачу и распространение нервного импульса на мышечное волокно. Электромиографию можно назначить для раннего выявления признаков саркоидоза мышц и нейросаркоидоза. В обоих случаях будет отмечаться задержка в распространении импульса и слабость мышцы.
• Эндоскопия. Эндоскопические методы предполагают использование специальных миниатюрных камер, которые вводятся в организм для обнаружения признаков болезни. Широко распространена, например, ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия ). Данное исследование помогает в поисках саркоидоза в верхних отделах ЖКТ. Оно проводится натощак и требует предварительной подготовки пациента.
• Обследование глазного дна. Обследование глазного дна является обязательной процедурой при развитии увеита или других вариантов поражения глаз при саркоидозе. Все диагностические процедуры, связанные с оценкой глаз проводятся врачами-офтальмологами.

Лечение саркоидоза

В лечении саркоидоза важным моментом является комплексный подход. Поскольку единых причин развития болезни не найдено, врачи стараются не только назначить правильное медикаментозное лечение, но и оградить пациента от воздействия внешних факторов, которые могут усугубить течение болезни. Кроме того, некоторые формы саркоидоза и его осложнения требуют отдельного курса лечения. В связи с этим лечение болезни необходимо вести в различных направлениях, в зависимости от конкретного клинического случая.

• системное медикаментозное лечение;
• локальное медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• облучение;
• соблюдение диеты ;
• профилактика осложнений болезни.

Системное медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение саркоидоза требует соблюдения некоторых базовых принципов:

• Больным без явных симптомов заболевания, у которых саркоидоз был обнаружен на ранней стадии, медикаментозное лечение не требуется. Дело в том, что из-за ограниченных знаний о развитии болезни невозможно предсказать, как быстро будет развиваться процесс. Возможно, риск от интенсивного лечения превысит возможный риск от развития самого саркоидоза. Иногда наблюдаются спонтанные ремиссии болезни и во второй стадии течения болезни. Поэтому курс лечения не всегда назначают даже больным с незначительными нарушениями функций легких.
• Лечение обычно начинают с высоких доз препаратов, чтобы сбить острые симптомы заболевания и тем самым повысить уровень жизни пациентов. Впоследствии дозы снижают, с тем чтобы только сдерживать появление симптомов.
• Основой лечения являются кортикостероидные препараты, которые назначаются перорально (в виде таблеток ). Считается, что они дают хороший эффект практически на любой стадии болезни.
• Длительный прием кортикостероидов может вызвать остеопороз (размягчение костной ткани из-за нарушения обмена веществ ). В связи с этим необходимо параллельно назначать в профилактических целях препараты из группы бисфосфонатов.
• При легочной форме саркоидоза ингаляционное (локальное ) применение кортикостероидов не дает лучшего терапевтического эффекта. Их можно назначать при сопутствующих реактивных воспалительных процессах.
• Препараты других фармакологических групп (кроме кортикостероидов ) назначаются либо в сочетании с последними, либо при индивидуальной непереносимости пациентом кортикостероидов.

Стандартные схемы системного лечения больных саркоидозом

Локальное медикаментозное лечение

Для начала лечения увеита при саркоидозе требуется точное подтверждение диагноза. Его получают с помощью биопсии узелков в глазу и обнаружении саркоидных гранулем в других органах. На время подтверждения диагноза пациента рекомендуется положить в больницу. Стационарное лечение показано также больным с выраженным воспалительным процессом, у которых могут развиться серьезные осложнения, угрожающие потерей зрения.

Подбор конкретной схемы лечения увеита при саркоидозе делает врач-офтальмолог. Она зависит от локализации воспалительного процесса (передний, задний или генерализованный увеит ) и его интенсивности.

В лечении увеита при саркоидозе применяются следующие препараты:

• При переднем увеите - циклопентолат, дексаметазон, фенилэфрин (в сочетании с дексаметазоном при выраженном воспалении ). Препараты назначаются в виде глазных капель.
• При заднем увеите - дексаметазон, метилпреднизолон в виде капельницы внутривенно, а также дексаметазон ретробульбарно (укол под глаз удлиненной иглой, чтобы доставить препарат к заднему полюсу глаза ).
• При генерализованном увеите - сочетание вышеуказанных лекарственных средств в повышенной дозе.

Лечение кожной формы саркоидоза, по сути, не сильно отличается от системного лечения. Те же препараты могут применяться параллельно в форме мазей или кремов, что усилит локальный терапевтический эффект. Учитывая побочные эффекты от лечения, некоторые врачи не рекомендуют интенсивно лечить кожные проявления саркоидоза, если они локализуются не на лице или шее. Дело в том, что проблемы пациентов в этих случаях заключаются в косметическом дефекте и не представляют серьезной опасности для их жизни или здоровья.

Хирургическое лечение

Больным с саркоидозом могут быть проведены следующие виды хирургических вмешательств:

• Ликвидация дефекта при коллапсе легкого. Из-за повреждения легочной ткани может возникнуть патологическое сообщение между воздуховодными ходами и полостью плевры. Из-за разницы в давлении это приведет к спаданию легкого и острой дыхательной недостаточности.
• Пересадка легкого. Данная операция проводится крайне редко из-за высокой стоимости и сложности проведения. Показанием к ней является распространенный фиброз легочной ткани. Из-за зарастания бронхиол критически снижается жизненная емкость легких и возникает дыхательная недостаточность. После пересадки легкого более половины пациентов живут не менее 5 лет. Тем не менее, существует риск повторного развития болезни в пересаженном органе.
• Остановка кровотечения в ЖКТ. Обычно операция проводится лапароскопическим методом (без широкого рассечения тканей ). В брюшную полость вводится специальная камера и манипуляторы, позволяющие остановить кровотечение без серьезного риска для здоровья пациента.
• Удаление селезенки. Практикуется при значительном ее увеличении, если было доказано, что в ней имеются саркоидные гранулемы.

Облучение

Соблюдение диеты

Профилактика осложнений болезни

К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения , поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции. Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом. Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.

В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12% ). В большинстве же случаев (60 – 70% ) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.

Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:

• афроамериканское происхождение пациента;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• длительный период повышения температуры (более месяца ) в начале заболевания;
• поражение нескольких органов и систем одновременно (генерализованная форма );
• рецидив (возвращение острых симптомов ) после окончания курса лечения ГКС.

Осложнения и последствия саркоидоза

Наиболее распространенными осложнениями и последствиями саркоидоза являются:

• коллапс легкого;
• кровотечения;
• частые пневмонии;
• камни в почках;
• нарушения сердечного ритма;
• фиброз легких;
• слепота и необратимое снижение зрения;
• психологические проблемы.

Коллапс легкого

Кровотечения

Обычно кровотечения останавливаются спонтанно и не требуют серьезных мер для их остановки. Несколько тяжелее ситуация обстоит у пациентов с саркоидозом печени. Дело в том, что в печени производится большое количество факторов свертывания (вещества, необходимые для остановки кровотечений ). При сильном нарушении функций печени количество факторов свертывания в крови падает, что делает любые кровотечения более длительными и обильными.

Частые пневмонии

Камни в почках

Нарушения сердечного ритма

Фиброз легких

Слепота и необратимое снижение зрения

Психологические проблемы

Подобные проблемы носят чисто психологический характер. Не последнюю роль при этом играет неясное происхождение заболевания и отсутствие специфического высокоэффективного лечения. Для борьбы с подобными проблемами врачи должны быть очень осторожны в формулировке диагноза и прогнозов относительно течения болезни. Пациентам же рекомендуется обратиться к психологу за специализированной помощью.

Саркоидоз легких относится к категории заболеваний, причисляемых к системным гранулематозам доброкачественной природы образования. Заболеванием страдают молодые люди в возрасте от 25 до 40 лет, наиболее подвержены женщины.

Причины возникновения

Саркоидоз легких своими проявлениями похож на туберкулез, но лишь по внешним признакам. В легких образуются саркоидные гранулы, которые сливаются в небольшие и крупные очаги. Когда их становится много, страдают внутренние органы, в которых локализуется болезнь, а также те, что расположены рядом. Симптоматика саркоидоза проявляется тогда, когда количество гранул становится большим и мешает деятельности легких. Болезнь может развиваться по двум вариантам:

1. Гранулы рассасываются самостоятельно и болезнь отступает.
2. Фиброзные изменения в легких поражают дыхательную систему и приводят к критическим последствиям.

О причинах саркоидоза врачи спорят до сих пор, появляются новые исследования, позволяющие делать новые предположения. Существует несколько теорий происхождения заболевания: инфекционная, иммунная, генетическая. Сторонники инфекционной теории утверждают, что возбудителями саркоидоза становятся попавшие внутрь микроорганизмы, грибы, спирохеты и другие простейшие организмы.

Исследования показывают, что саркоидоз легких является заболеванием, которое передается по наследству, то есть генетическая предрасположенность играет важную роль. Еще она группа специалистов относит саркоидоз к разряду иммунных нарушений. Версия основывается на наличии реакций аутоимунного типа и экзогенного. На развитие заболевания влияют причины, провоцирующие нарушение в иммунной системе. Это могут быть частицы пыли, бактерии, химикаты, вирусы.

Есть основания полагать, что люди определенных профессий наиболее подвержены саркоидозу. В группу риска входят специалисты на химических производствах, пожарные, рабочие сельскохозяйственного сектора, моряки, сотрудники почты. Это связано с длительным нахождением в помещении с химическими и токсическими веществами. Особое внимание следует уделять людям, имеющим никотиновую зависимость: риск развития заболевания значительно повышается в этом случае.

Как протекает заболевание?

Саркоидоз Бека-Бенье-Шаймана является заболеванием с полиорганным протеканием. Вначале болезнь поражает альвеолярную ткань, затем развивается альвеолит или . После этого в органах появляется саркоидная гранулема, которая локализуется в перибронхиальных и субплевральных тканях.

Стадии саркоидоза легких определяются количеством гранулематозной ткани и ее воздействием на организм. Гранулемы могут рассосаться и пропасть либо вызвать фиброзные изменения и спровоцировать негативный процесс. Ткани приобретают стекловидную форму. При прогрессировании заболевания возникают нарушения, не позволяющие нормально существовать вентиляционной функции легких. Когда стенки бронхов сдавливаются ВГЛУ (внутригрудными лимфатическими узелками), то наступает обструктивное нарушение, иногда это приводит к ателектазам и появлению зоны гипервентиляции.

Как заболевание саркоидоз классифицируется тремя стадиями, которые диагностируются после рентгена. Для первой стадии характерны начальные симптомы, которые связаны с двусторонним и асимметричным увеличением размеров бронхопульмональных лимфоузлов, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлов. Саркоидоз 2 степени или второй стадии называется медиастинально-легочной формой. При этом происходит инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфатических узлов.

На третьей стадии, называемой легочной, болезнь провоцирует фиброз, который развивается активно в ткани легких. При этом нет увеличения внутригрудных лимфатических узлов, которое есть на предыдущей стадии. У пациента обнаруживается разрастание эмфиземы и пневмосклеротических явлений. Легочный саркоидоз развивается от фазы обострения к фазе стабилизации и затем переходит к фазу регрессии. Болезнь приобретает характер то хронического и замедленного течения, то прогрессирующего.

Симптомы

Признаки саркоидоза относятся к неспецифическим проявлениям. Это может быть слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна и лихорадочные явления, повышенная потливость. При внутригрудной форме саркоидоза симптомы классические не проявляются, саркоидоз протекает бессимптомно. При других формах, если у пациента подозревается саркоидоз кожи или легких, признаки и симптомы будут выглядеть так:

• общая слабость;
• боли в груди;
• боль и ломота в суставах;
• кашель с температурой;
• образование узловатой эритемы.

При саркоидозе встречаются осложнения, которые проявляются в виде эмфиземы, дыхательной дисфункции, бронхообтурационном синдроме. Особое внимание заслуживает осложнение под названием «легочное сердце». Оно характеризуется расширением и увеличением правого отдела сердца, что бывает вызвано повышением артериального давления в малом круге кровообращения из-за саркоидоза.

При саркоидозе легких у пациентов обнаруживается туберкулез или другие инфекционные заболевания. Из-за фиброзного нарушения более 10% пациентов имеют дело с диффузными интерстициальными пневмосклеротическими явлениями. Ткани легкого могут быть испещрены дырами.

Диагностика

Острое течение саркоидоза легких видно при лабораторном исследовании, так как болезнь сразу проявляется в анализах крови. Это позволяет установить наличие воспаления. Чтобы отделить его от других легочных болезней инфекционного характера, проводят ряд исследований. Основной способ узнать, что у пациента легочный саркоидоз, - сделать рентген, КТ легкого и МРТ. На МРТ можно увидеть деформацию лимфатических узелков, что сразу приведет к правильному диагнозу.

У половины пациентов обнаруживается положительная реакция Квейма. Она проводится на коже обследуемого с помощью антигена. При подозрении на саркоидоз назначают биопсию и бронхоскопию, чтобы выявить прямой или косвенный признак заболевания. Исследуют внутренние органы на наличие расширения сосуда в зоне устья долевых бронхов.

Наиболее точной методикой обнаружения саркоидоза является гистологическое обследование, которое делают над биоптатом, который изымают при бронхоскопическом исследовании. Чтобы поставить точный диагноз, требуется время. Полный спектр аналитики можно охватить за несколько месяцев. Пока не получен точный результат, лечение не начинают. На каком-то уровне можно бороться с симптомами, но, пока не будет установлена причина, все локальное устранение признаков будет только мешать получению общей картины заболевания.

Лечение

Саркоидоз является заболеванием с множеством нюансов, поэтому лечение может быть различным.

Конкретные выводы стоит делать не ранее, чем через полгода наблюдения и исследования.

Медицинская помощь оказывается людям с тяжелым и активным протеканием легочной формы саркоидоза, при генерализованой и комбинированной форме, при обнаружении поражения внутригрудного лимфоузла, диссеминации легочной ткани выраженного свойства.

Если у пациента обнаружен саркоидоз, лечение будет зависеть от ряда факторов. Это связано с выраженностью симптомов, длительностью болезни, динамикой протекания, реакцией на лечение. При определенных условиях проявляется саркоидоз кожи, что всегда является частью общей картины.

Основной компонент лекарственной терапии при саркоидозе легких - это кортикостероидные препараты, противовоспалительные и иммуностимулирующие средства. Важную роль играет соблюдение диеты и здорового образа жизни, отказ от алкоголя, сигарет и вредной пищи. Противопоказания при активной терапии имеются, и соблюдение всех требований врача важно.

После лечения саркоидоза легких пациент должен наблюдаться у специалиста не менее двух лет, чтобы отслеживать ремиссию и обострение. Если болезнь была с осложнениями, то наблюдение у врача может составлять до пяти лет. Специалистом, занимающимся подобными заболеваниями, является пульмонолог. При подозрении на симптомы или при наличии генетической расположенности к саркоидозу необходимо консультироваться с ним. При такой болезни, как саркоидоз, причины могут быть разными, но течение болезни похожее.

Чем раньше удается узнать о вероятности развития саркоидоза, тем проще контролировать состояние здоровья. Профилактика заключается в следовании здоровому образу жизни и регулярном посещении врача. Нужно избегать, по возможности, контакта с химическими веществами, вредными производствами. В условиях городской среды человек подвержен негативному влиянию окружающего мира, поэтому следует чаще бывать на свежем воздухе, выбирать для проживания тихие районы с минимальным количеством машин, подальше от заводов и производств. Важно узнать про наличие генетической расположенности. Это можно сделать, подробно расспросив родственников.

Особое внимание следует уделять здоровью легких курильщикам, активным и пассивным. Регулярное вдыхание ядовитых веществ, содержащихся в сигаретах и кальяне, приводит к заболеваниям дыхательной системы и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.