Румянцева Анна Григорьевна

Время на чтение: 4 минуты

А А

Симпатическая офтальмия представляет собой нарушения зрения , возникающие в сосудистой системе глаза и поражающие увеальный тракт .

Обычно такое явление характерно для здорового глаза в случае, если другому глазу нанесено проникающее ранение .

Что такое симпатическая офтальмия?

Обратите внимание! Подобные нарушения встречаются в офтальмологической практике нечасто: на сто случаев проникающих ранений наблюдается всего два проявления импатической офтальмии.

Этот процесс протекает медленно и хорошо диагностируется, но если вовремя не приступить к лечению – здоровый глаз может полностью утратить свои функции несмотря на то , что развитию заболевания не предшествуют дефекты, другие патологии и травмы .

Иногда недуг развивается не вследствие травм, а после того, как на втором глазу происходит операция. Иногда на развитие заболевания в здоровом органе зрения уходят годы . Болезнь протекает в виде типичного переднего увеита .

Причины

При условии, что на одном глазу наблюдается травматический иридоциклит или глаз подвергался прободным травмам и ранениям, на парном органе возникают соответствующие нарушения.

Предпосылкой развития заболевания также могут служить контузии и появление опухолей . Второй случай считается крайне редким явлением.

Осторожно! Симпатическая офтальмия также может появляться на здоровом органе, если в пораженном глазу диагностируется тяжелый передний увеит.

Это нередко приводит к развитию такого же заболевания на парном органе, даже если никаких физиологических предпосылок для возникновения болезни не установлено.

Симптомы заболевания

Для симпатической офтальмии характерны признаки фибринозного иридоциклита, которые выражаются следующим образом:

• появление обильного и неконтролируемого слезотечения ;
• возможно проявление светобоязни ;
• здоровый глаз может подвергаться блефароспазмам ;
• сосудистая система радужной оболочки расширяется ;
• зрачок замедленно реагирует на свет при осмотре;
• диск зрительного нерва становится матовым ;
• контуры глазного дна становятся расплывчатыми ;
• венозные сосуды глаза становятся более темными и также расширяются.

На ранней стадии симпатической офтальмии у пациента может нарушаться правильное восприятие цветов, а качество зрения существенно падает с наступлением темноты, однако при воздействии света острота зрения вновь может восстанавливаться до привычного уровня.

В ходе развития заболевания и переходе в тяжелые стадии развития могут наблюдаться другие классические признаки иридоциклита, в том числе:

1. При оказании давления на пораженный глаз чувствуется боль .
2. Зрачок обретает неправильные формы и может значительно сужаться.
3. На задней части роговой оболочки образуются преципитаты крупных размеров , которые иногда распространяются и на стекловидное тело.
4. Радужка может поменять свой цвет.
5. На передней части хрусталика откладывается экссудат .

Важно! В ходе развития болезни она переходит в патологическую форму, при которой стекловидное тело начинает мутнеть, а отток внутриглазной жидкости затрудняется.

Вследствие таких нарушений может развиваться такой дефект, как вторичная офтальмогипертензия .

На стекловидном теле могут образовываться рубцы, что приводит к усыханию и сморщиванию этого органа. Если не заниматься лечением – происходит отслойка сетчатки, после чего в большинстве случаев диагностируют полную или практически полную потерю зрения .

Несмотря на то, что симпатическая офтальмия протекает достаточно медленно, иногда могут возникать обострения.

Диагностика

В большинстве случаев специалисты могут своевременно диагностировать заболевание, и для этого проводятся следующие процедуры и мероприятия:

1. Офтальмоскопия позволяет выявить такие дополнительные нарушения, как гиперемия, папиллит, отек диска зрительного нерва, нейроретинит.
2. Выявить помутнения роговой оболочки и рассмотреть другие патологические изменения роговицы и хрусталика можно путем выполнения биомикроскопии .
3. Также проводится гистоморфологическое исследование для выяснения, не развиваются ли в пораженном глазу воспалительные процессы.

После таких мероприятий специалист назначает соответствующее лечение.

Как лечить симпатическую офтальмию?

Помните!

Если зрение в результате протекания болезни сохраняется на достаточно высоком уровне – удаление глаза (энуклеация) может проводиться в том случае, если офтальмолог уверен в возможности развития симпатических воспалений.

Хотя в данном случае предугадать такое развитие событий сложно, а иногда ставится ошибочный диагноз, что приводит к удалению глаза без необходимости.

Изначально глаз лечат путем применения методов иммуносупрессивной или иммунокорригирующей терапии .

В таких случаях используются иммуномодуляторы , прием которых проходит строго под контролем лечащего врача. Среди таких препаратов указываются:

• цитостатики;
• гюкокортикостероиды;
• антиметаболиты;
• антилимфоцитарная сыворотка .

Эти лекарства могут применяться как местно, так и включаться в системный курс лечения.

Нужно знать! В ходе лечения проводится профилактика или устранение увеита, для этого используются мидриатические препараты. Такой комплекс лечения позволяет сохранить остроту зрения у 9 из 10 пациентов.

В некоторых случаях уместно хирургическое вмешательство , в ходе которой также происходит восстановление зрения, при этом после операции пациент проходит дополнительный курс лечения с использованием противовоспалительных препаратов.

Возможно, потребуется применение антиаллергических средств (если в ходе лечения выяснится, что на какие-то препараты у человека выявятся аллергические реакции).
Лечение симпатической офтальмии производится только в стационарных условиях , при этом от уровня клиники зависит и качество оказываемых услуг, а от этого напрямую зависит возможность сохранения зрения.

Например, в некоторых офтальмологических центрах может отсутствовать лечение с применением иммуномодулирующих препаратов, и специалисты сразу начинают настаивать на удалении глаза для предотвращения распространения воспалительных процессов.

Полезное видео

В данном видео вы узнаете о травме глаза и о том, к чему она может привести, в том числе и к симпатической офтальмии:

Симпатическая офтальмия — это нарушения, возникающие в сосудистой системе глаза и поражающие увеальный тракт. Такая патология характерна для здорового глаза в случае, если другому глазу нанесено проникающее ранение.

Очень часто симпатическая офтальмия может приводить к полному удалению пораженного глаза. Важно правильно выбрать клинику и вовремя распознать болезнь, своевременно приступив к лечению. В этом случае можно говорить о благоприятных прогнозах и большой вероятности того, что зрение удастся сохранить.

Вконтакте

Необходимо различать термины симпатическое воспаление и симпатическое раздражение. Во втором случае речь также идет о содружественном поражении парного органа, но проявляется это не признаками воспалительной реакции, а в невротических симптомах и рефлекторных реакциях, вызываемыми воспалением или приступом внутриглазной гипертензии при . При симпатическом раздражении не удается выявить каких-либо объективных признаков воспалительной реакции, но состояние пациента является неудовлетворительным и вызывает большое количество жалоб. Сразу же после устранения причины симпатического раздражения происходит полное восстановление нормальной работы оптического аппарата. В этом состоит принципиальная разница между симпатическим раздражением и симпатическим воспалением. При этом в ряде случаев имеется некая последовательность, когда сначала возникает симпатическое раздражение, а затем развивается на этом фоне симпатическое воспаление.

Причины

Симпатическая офтальмия может быть связана с травматическим , который развивается на фоне прободного ранения или после оперативного вмешательства на глазном яблоке. Иногда симпатическое воспаление развивается при тяжелых повреждениях глаза, а также в исходе распадающегося опухолевого процесса. Однако подобные ситуации в клинической практике встречаются сравнительно редко. Среди основных причин симпатической офтальмии следует упомянуть передний тяжелого течения.

Симптомы

Симпатическое воспаление в нетравмированном глазном яблоке развивается в разные сроки после первичного повреждения. Они могут варьировать от 5 дней до 50 лет, но в среднем составляют 3-8 недель после травмы.

Проявляется симпатическая офтальмия в виде фиброзно-пластического иридоциклита. Воспалительный процесс в данном случае протекает довольно тяжело и устойчив к лечебным мероприятиям. На фоне воспаления особенно выражена экссудация, что приводит к заращению или сращению зрачка, развитию , . Иногда, напротив, наблюдается гипотония, которая сопровождается сморщиванием глазного яблока. Часто в исходе заболевания отмечается значительное снижение вплоть до . Последняя возникает в 30-80% случаев по разным данным.

Изредка симпатическая офтальмия сопровождается нейроретинитом. При этом в соседнем глазе появляется размытость границ диска , нарастает перипапиллярный отек, который часто распространяется на область , что приводит к снижению остроты центрального зрения. Однако такая форма течения симпатического воспаления значительно более благоприятна.

Диагностика

В связи с тем, что симпатическое воспаление плохо поддается лечению, необходимо максимум усилий приложить для профилактики данного состояния. Для этого нужно в ранние сроки (в течение месяца) удалить поврежденный глаз, так как только подобная тактика надежно защитит парный орган от дальнейшего разрушения. Встречаемость симпатической офтальмии составляет 0,5-2% у взрослых и в полтора раза меньше у детей. В связи с этим , особенно в детском возрасте, очень часто (до 97% наблюдений) оказывается не оправданной.

Доктор должен учитывать данные статистики, но в каждом конкретном случае необходимо принимать самостоятельное лечение. Нельзя рассматривать ребенка как среднестатистического пациента. Однако, убедительных симптомов, которые бы указывали на опасность развития симпатической офтальмии, к сожалению, нет. При этом можно выявить ряд морфологических признаков. К ним относят формирование специфической гранулемы, которую выявляют уже после удаления пораженного глаза.

В клинической практике неоправданная энуклеация встречается нечасто, что целиком зависит от опыта и навыков офтальмолога. Развитие косвенных признаков воспаления в нетравмированном глазу в большинстве случаев свидетельствует о развитии симпатического воспаления, что подтверждается после путем морфологического исследования.

В современной медицине разработаны передовые иммунологические технологии, которые значительно упростили диагностику симпатической офтальмии. Реакции выполняют с применением сыворотки крови пациента, а также увеальных и антигенов. При положительной реакции с антигеном хрусталика появляется подтверждение факогенного характера воспаления. При положительной реакции с сосудистым антигеном данные свидетельствуют о симпатизирующем воспалении.

Сам диагноз симпатической офтальмии чаще всего сомнений не вызывает. Если после травматического повреждения глазного яблока возникают специфические симптомы воспаления, то речь идет о симпатическом воспалении. К подобным признакам относят беспричинную , перикорнеальную инъекцию, образование преципитатов в области здорового глаза. С большими трудностями сталкивается доктор при диагностике симпатической офтальмии спустя длительное время после воздействия внешней силы на глазное яблока. О синдроме не следует забывать даже при энуклеации глаза или после тупой травмы.

Лечение

Если у пациента подозревают симпатическое воспаление парного глаза, то необходимо решить вопрос о целесообразности удаления травмированного органа. При этом зрение может быть сохранено или полностью отсутствовать. При значительном снижении остроты зрения необходимо убедить пациента или его законных представителей в целесообразности энуклеации поврежденного глаза. В том случае, когда зрение после травмы сохранено, энуклеацию следует выполнять только при уверенности офтальмолога в диагнозе симпатического воспаления, например, при иммунологическом подтверждении. При этом стоит помнить о том, что ошибку может допустить любой.

Основной методикой лечебного воздействия при симпатической офтальмии является иммуносупрессивная или иммунокорригирующая терапия. Применяют иммуномодуляторы под постоянным контролем за состоянием иммунной системы пациента. К сожалению, подобные методики доступны не во всех медицинских центрах. Среди препаратов с иммунодепрессивным действием применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, антилимфоцитарную сыворотку или антиметаболиты. Их назначают для местного или системного применения.

Одновременно проводят симптоматическое и патогенетическое лечение увеита, при этом важное значение имеют . Подобная тактика лечения приводит к длительной ремиссии, что позволяет сохранить нормальную остроту зрения у 87% пациентов.

В ряде случаев обязательной является хирургическая тактика, которая направлена на восстановление нормального офтальмотонуса и зрения, например, при увеальной катаракте. Одновременно с оперативным лечением назначают препараты и антиаллергические средства.

Выбор клиники для лечения симпатического воспаления - ответственный шаг, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

81. Поздние осложнения проникающих ранений глазного яблока. Симпатическая офтальмия, теория возникновения, лечение, профилактика.

При проникающих травмах глаза, особенно осложненных вялым травматическим иридоциклитом, возникает опасность воспалительного заболевания второго, здорового, глаза - симпатическое воспаление (симпатическая офтальмия) .

Симпатическое (содружественное) воспаление представляет собой поражение неповрежденного глаза в ответ на длительно существующее воспаление травмированного органа зрения. Симпатическая офтальмия имеет аутоиммунную природу. Она возникает при клеточной и гуморальной сенсибилизации к антигенам увеоретинальной ткани на фоне нарушения гематоофтальмического барьера поврежденного глаза. Наиболее опасно в плане развития данного процесса лимбальное проникающее ранение, при котором часто происходит выпадение и ущемление прилежащих внутренних оболочек, в особенности фрагментов увеального тракта. Симпатическое воспаление может возникнуть и после хирургического вмешательства, особенно в случае повторных операций или вмешательств после полученных травм.

Течение заболевания может быть острым или хроническим. Симпатическая офтальмия может протекать в виде серозного, фиброзно-пластического иридоциклита, хориоретинита и даже панувеита. Патологический процесс может рецидивировать, приводя к резкому снижению зрительных функций, вплоть до полной потери зрения.

Для предупреждения симпатического воспаления необходимо проведение своевременной квалифицированной первичной хирургической обработки. С первого дня больной должен системно получать глюкокортикоиды. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в срок до 2 нед после травмы принимается решение об энуклеации ослепшего травмированного глаза. Если симпатическую офтальмию предотвратить все же не удалось, выполняют удаление слепого бесперспективного глаза (энуклеацию). Однако энуклеацию не проводят, если в травмированном глазу имеется правильная светопроекция или большая острота зрения и отсутствует отслойка сетчатки. Медикаментозное лечение проводят длительно, не менее 6 мес, иногда до 1-2 лет, в зависимости от течения процесса.

Отслойка сетчатки. В большинстве случаев посттравматическая отслойка сетчатки обусловлена витреоретинальной пролиферацией и тракцией сетчатки в участках сращений (тракционная отслойка сетчатки). Также отслойка сетчатки может возникнуть в результате непосредственного разрыва сетчатки при проникающих ранениях и отрыве сетчатки от зубчатой линии при контузии глаза (регматогенная отслойка сетчатки).

Лечение в зависимости от причины и клинической картины может включать удаление из витреальной полости патологического субстрата, локализацию разрывов сетчатки, расправление сетчатки с помощью введения жидких перфторорганических соединений, наложение круговых экстрасклеральных пломб, проведение послабляющей ретинотомии, фиксацию сетчатки с помощью эндолазера.

Металлозами называются заболевания органа зрения, связанные с токсическим действием внутриглазных металлических инородных тел. Наиболее опасны для глаза медные частицы, вызывающие халькоз, и железные осколки, нахождение которых внутри глаза приводит к развитию сидероза.

Халькоз . При нахождении в глазу медного осколка происходит его растворение и отложение солей меди в тканях глаза. Под влиянием токсического действия солей меди вокруг большого медного или латунного осколка быстро возникает асептический гнойный очаг, что сопровождается бурными воспалительными явлениями. Во всех тканях глаза (роговице, радужке, водянистой влаге, стекловидном теле, сетчатке) при халькозе происходит накопление солей меди голубого или зеленоватого цвета, что приводит к токсической коагуляции белков. Под передней капсулой хрусталика можно видеть отложения в виде кольца с отходящими от него радиальными тяжами помутнения («цветка подсолнуха»). В стекловидном теле образуются белые нити и пленки, заключенные в зеленоватую или оранжевую массу. В более поздние сроки отмечается кирпично-красный оттенок стекловидного тела у места расположения инородного тела. Соединения меди оказывают выраженное токсическое действие на сетчатку. По мере прогрессирования процесса происходит снижение остроты зрения и сужение поля зрения.

Для необходимо удалить медьсодержащее инородное тело из глаза. Назначают 5% рас- твор тиосульфата натрия в виде капель (по 1-2 капли 4 раза в день), закапывают 5-10% раствор унитиола по 1-2 капли 4 раза в день или электрофорез с 2% раствором унитиола?.

Сидероз имеет более благоприятный прогноз по сравнению с халькозом. При пребывании железосодержащего осколка в глазу более двух недель происходит его медленное растворение, а также пропитывание тканей глаза неорганическими и органическими солями железа, которые способны взаимодействовать с белковыми структурами.

Различают прямой сидероз, при котором соединения железа откладываются вокруг осколка, и непрямой, когда они фиксируются в нерастворимой форме вдали от осколка. Сидероз, возникающий на почве внутриглазного железосодержащего осколка, называется ксеногенным, в отличие от гематогенного, развивающегося из элементов крови при кровоизлияниях.

В роговице обнаруживают пигментацию коричневого цвета вокруг осколка, появляется мелкозернистый желтовато-коричневый пигмент в строме и отложение его в виде пыли на внутреннем эпителии. Радужная оболочка имеет ржавую или желтовато-коричневую окраску, что связано с отложением пигмента на ее поверхности либо в строме. В хрусталике под передней капсулой обнаруживаются отложения мельчайших коричневых зерен пигмента. В стекловидном теле определяются выраженная деструкция, помутнения, а также образование шварт. Изменения в сетчатке носят характер пигментных очагов. В тяжелых случаях происходит атрофия зрительного нерва.

Для профилактики развития и лечения сидероза необходимо осуществить удаление железосодержащего инородного тела из глаза. В течение 15 дней применяют внутримышечное и субконъюнктивальное введение 5% раствора унитиола. В конъюнктивальный мешок закапывают 5% раствор тиосульфата натрия 5-6 раз в день. Прогноз зависит от стадии процесса к моменту удаления инородного тела. При длительном существовании сидероза иногда возникают иридоциклит, катаракта, отслойка сетчатки, приводящие к резкому снижению остроты зрения.

– это бинокулярное поражение органа зрения, развивающееся после повреждения увеального тракта с последующим вовлечением в патологический процесс второго интактного глазного яблока. Наиболее распространенными симптомами являются гиперемия, слезотечение, фотофобия, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения. Диагностика симпатической офтальмии сводится к сбору анамнеза, проведению наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, УЗД в В-режиме, ОКТ. В зависимости от тяжести заболевания курс лечения может включать в себя глюкокортикостероиды для системного и местного применения, иммуносупрессоры, НПВС.

Общие сведения

Симпатическая офтальмия – это полиэтиологическая патология органа зрения в офтальмологии , которая протекает по типу гранулематозного увеита . Термин «симпатическая офтальмия» впервые был предложен в 1835 году шотландским офтальмологом В. Макензи. Согласно статистическим данным, в 0,2-0,4% случаев заболевание возникает на фоне проникающих ранений глазного яблока. В 0,01-0,06% причиной развития являются интраорбитальные хирургические вмешательства. Симпатическая офтальмия может диагностироваться в любом возрасте, но, как правило, патология наиболее часто обнаруживается в 25-50 лет. Мужчины болеют чаще женщин, что связано с большей распространенностью травм органа зрения среди представителей мужского пола.

Причины симпатической офтальмии

Зачастую симпатическая офтальмия развивается на фоне иридоциклита , вызванного прободным ранением органа зрения, прободением язвы роговицы , подконъюнктивальным разрывом склеры, внутриорбитальными новообразованиями. Реже триггером является ятрогения. Ключевую роль в патогенезе заболевания играет аутоиммунное поражение структур глазного яблока. При этом вырабатываются антитела к S-антигенам сетчатки, пигментного эпителия и увеального тракта. Экспериментальным путем доказано, что развитие симпатической офтальмии может быть обусловлено иммуногенетической взаимосвязью с антигенами HLA II класса. Иммуноморфологические особенности воспалительного процесса протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа с вовлечением Т-лимфоцитов Th 1-го типа. Эту теорию патогенеза подтверждает обнаружение сенсибилизированных Т-клеток и специфических антител к антигенам увеального тракта, а также положительная динамика регрессии патологии при применении иммуносупрессоров.

Этиологическими факторами развития симпатической офтальмии могут выступать эндогенные эндотоксины, образующиеся после апоптоза клеток увеального тракта. Токсемия провоцирует вовлечение в патологический процесс интактного глаза. Также триггерами могут становиться такие ферменты, как трипсин и зимаза. Инфицирование структур глазного яблока вирусом герпеса может приводить к развитию клинической картины симпатической офтальмии, которая сменяется клиникой эндофтальмита .

Симптомы симпатической офтальмии

Как правило, симпатическая офтальмия развивается спустя 10-12 дней после травматического повреждения глаза или оперативного вмешательства. Вовлечение в патологический процесс второго интактного глаза может происходить через 8-10 недель после появления клинических симптомов на стороне первичного поражения. Заболевание в большинстве случаев протекает в форме переднего серозного, пластического или генерализованного увеита, реже – заднего увеита или нейроретинита. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести симптоматической офтальмии. При развитии симптоматики переднего серозного воспаления увеального тракта больные предъявляют жалобы на фотофобию, гиперемию глаз и слезотечение.

Пластический увеит характеризуется тяжелым течением. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, появление «мушек» или «тумана» перед глазами, головную боль, общую слабость. Особенностью генерализованного увеита является склонность к частым рецидивам. Данная форма симпатической офтальмии часто осложняется экссудативной отслойкой сетчатки и невритом зрительного нерва . Больные жалуются на быстро прогрессирующее снижение остроты зрения. Развитие заднего увеита или нейроретинита длительное время имеет латентное течение и проявляется в форме выраженного снижения зрительных функций и появления «пелены» перед глазами. Наиболее распространенные осложнения симпатической офтальмии – вторичная катаракта и офтальмогипертензия.

Диагностика симпатической офтальмии

Диагностика симпатической офтальмии основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии , визометрии , тонометрии , гониоскопии , офтальмоскопии , ультразвукового исследования в В-режиме , оптической когерентной томографии (ОКТ). Пациенты отмечают взаимосвязь между развитием заболевания и травмой глазного яблока или проведением интраокулярных хирургических вмешательств. При наружном осмотре выявляется умеренная инъекция сосудов глаз.

При переднем серозном увеите методом биомикроскопии определяется небольшое количество мелких преципитатов. Острота зрения и внутриглазное давление (ВГД) при данной форме симпатической офтальмии в пределах возрастной нормы. Биомикроскопия при пластическом увеите позволяет выявить большое количество преципитатов, перикорнеальную инъекцию сосудов. Методом гониоскопии визуализируется экссудат в передней камере глаза. Также при данной форме симпатической офтальмии образуется множество задних синехий. При проведении визиометрии отмечается снижение остроты зрения. Офтальмотонус соответствует норме.

При генерализованной форме симпатической офтальмии методом гониоскопии в передней камере обнаруживаются гранулематозные очаги Далена-Фукса. Их также можно выявить при помощи УЗИ в В-режиме в передних отделах стекловидного тела. Проведение офтальмоскопии позволяет подтвердить отек сетчатки, ее экссудативное отслоение, признаки неврита зрительного нерва. При этой форме заболевания острота зрения значительно снижена и варьирует от 0,01 до 0,02 дптр. Задний увеит и нейроретинит можно диагностировать при помощи ОКТ. Наблюдается большое количество задних синехий и окклюзия зрачка. УЗИ глаза при этих формах симпатической офтальмии указывает на нарушение прозрачности зрачка из-за образования большого количества преципитатов.

Лечение симпатической офтальмии

Тактика лечения симпатической офтальмии зависит от формы и степени тяжести заболевания. При переднем серозном увеите показано локальное применение кортикостероидов в виде капель или парабульбарных инъекций . Продолжительность курса консервативной терапии составляет 6 месяцев. После проведения лечебных мероприятий рецидивов, как правило, не наблюдается. Развитие пластического увеита является показанием к назначению курса местной и системной глюкокортикостероидной терапии. Длительность применения глюкокортикостероидов – 5-6 месяцев. После их отмены на протяжении 3-4 недель необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Развитие генерализованной формы симпатической офтальмии требует системного назначения пульс-терапии кортикостероидами в высоких дозировках на протяжении 3-4 дней и иммунодепрессантами в стандартной дозе. Далее дозировки препаратов постепенно снижаются. Показанием к отмене курса лечения является стойкая ремиссия симпатической офтальмии. Хирургическое вмешательство показано при развитии вторичной катаракты . При этом проводится факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Устранить клинические проявления офтальмогипертензии при окклюзии зрачка и вовлечении в патологический процесс радужки можно путем лазерной мембранотомии.

Прогноз и профилактика симпатической офтальмии

Специфическая профилактика симпатической офтальмии отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности (ношение защитных очков и каски) на производстве, профилактике вирусных заболеваний, своевременному лечению эрозивных повреждений органа зрения. Пациенты с симпатической офтальмией должны находиться под динамическим наблюдением у лечащего офтальмолога . Своевременная диагностика и лечение обеспечивают полное восстановление зрительных функций. Тем не менее, при тяжелой форме заболевания с бинокулярным поражением существует высокий риск полной потери зрения и последующей инвалидизации пациента. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от тяжести течения и эффективности проводимой терапии.