Симптомы и лечение воспаления мышц спины. Миозит: виды, симптомы, профилактика и лечение Какой врач лечит миозит мышц спины

Вся жизнь связана с движением, которое обеспечивается различными группами мышц. При нарушении их функции, качество жизни человека существенно снижается – он не может себя полноценно обслуживать и следовать привычному распорядку дня. К счастью, эти заболевания встречаются достаточно редко. Наиболее распространенными из них являются миозиты. По статистике профессора Н.А. Мухина, они наблюдаются не чаще 1 случая на 100 тысяч населения.

Миозит – это воспаление определенных групп мышц, развивающееся под действием какого-либо повреждающего фактора. На начальных этапах, он проявляется только слабостью или тяжестью в конечностях, «маскируясь» под обычную усталость или грипп. Однако уже через несколько дней или недель пациент не способен встать с кровати, из-за неподвижности мышц. Своевременное обнаружение миозита и его адекватное лечение позволяет устранить патологический процесс и вернуть прежнее качество жизни.

Классификация и причины миозита

Существует несколько форм болезни, которые отличаются по механизму возникновения, симптомам и тактике лечения. В десятом пересмотре Международной классификации заболеваний они были систематизированы с учетом вышеперечисленных критериев. Однако главным отличительным признаком, который позволяет предположить форму миозита уже при опросе пациента, является причина развития.

Острый инфекционный миозит

В настоящее время, встречается достаточно редко. Острый инфекционный миозит может развиваться по двум причинам:

1. вирусы – после перенесенного или другого заболевания, возбудителем которого был вирус. Следует отметить, что чаще всего миозит формируется после (поражающей кишечник), из-за ее миграции по крови в мышечную ткань;
2. бактерии – любое попадание этих микроорганизмов в мышцы приводит к развитию инфекционного миозита. Они могут проникать следующими путями:
   • из окружающей среды из-за глубокого повреждения мягких тканей (глубокого пореза, открытого перелома, неправильно поставленной внутримышечной инъекции и так далее);
   • из инфекционного очага в других органах (при попадании бактерий в кровь или развитии сепсиса);
   • из окружающих тканей (при флегмоне жировой клетчатки, ).

Острый инфекционный миозит, как правило, имеет благоприятное течение – выздоровление происходит в течение 2-х недель (исключение – развитие миозита на фоне сепсиса).

Интерстициальный миозит

Это особая форма миозита, которая развивается из-за поражения соединительной ткани между мышцами (интерстиция). Чаще всего, это наблюдается при , когда микобактерии (палочки Коха) переходят из легких, по току крови, в другие ткани. Они оседают в интерстиции и формируют гранулемы – плотный объемные образования из возбудителей и иммунных клеток. Воспалительная реакция с соединительной ткани переходит на окружающие мышцы и развивается миозит.

Травматический оссифицирующий миозит

Этот миозит может развиваться после какой-либо травмы конечности (перелома, вывиха, проникающего ранения и так далее) из-за которой произошло кровоизлияние в ткань мышцы. Если кровь не распалась в течение 7-10 дней, на ее месте постепенно формируется участок «окостенения», который постоянно травмирует мышцу и вызывает ее воспаление.

«Типичные» травматические миозиты

Профессиональные занятия спортом часто являются причиной миозита. Типичными локализациями являются:

Полимиозит и дерматополимиозит

Эти формы очень похожи между собой, единственное существенное отличие – при дерматополимиозите наряду с мышцами сильно поражается кожа. Точная причина развития этих заболеваний не выяснена, однако доказана роль наследственности. При определенных особенностях иммунитета, лимфоциты могут «ошибаться» и вырабатывать антитела на нормальные ткани организма (это называется аутоиммунным процессом).

Ювенильный дерматомиозит

Течение этой формы очень похоже на классический дерматомиозит. Разница заключается в возрасте больных (ювенильная форма поражает детей от 5 до 15 лет) и исходе – заболевание протекает более тяжело и чаще наблюдается «окостенение» (оссификация) в мышцах. Типичной локализацией считается миозит шеи.

Дерматомиозит при новообразованиях

Миозит может возникать при злокачественных опухолях. Это связано с формированием паранеопластического синдрома – достаточно редким явлением, из-за которого клетки иммунной системы атакуют не только новообразования, но и нормальные клетки (в том числе мышечные)

Профессиональные миозиты

В Международной классификации болезней последнего пересмотра этот вид не выделяется отдельно, так как является травматическим миозитом. Однако врачи-профпатологи его обособляют от других. Для тех сотрудников государственных организаций, чья профессия связана с ежедневными физическими нагрузками (и заболевших миозитом), предусмотрены льготы социального характера и в организации труда (увеличение количества перерывов, снижение количества смен, переход на работу с меньшей нагрузкой).

Симптомы миозита

Течение и симптомы миозита существенно отличаются при разных формах заболевания, что позволяет их диагностировать уже на этапе осмотра и опроса. Важно при этом обращать внимание не только на поражение мышц, но и на состояние окружающих тканей (кожи, клетчатки над мышцами, костей), так как изменения в них могут быть также признаками миозита.

Симптомы острого инфекционного миозита

Это самая благоприятная форма заболевания. Как правило, ей предшествуют симптомы гриппа или другого ОРВИ:

• лихорадка;
• снижение/отсутствие аппетита;
• слабость;
• местные симптомы (насморк, боли в горле или носу, кашель любого характера и так далее).

После их исчезновения (в течение 1-2-х дней) появляются начальные проявления миозита мышц рук и ног : слабость или тяжесть; боли, одинаковые с двух сторон. Как правило, они более выражены в плечах и бедрах, чем в более удаленных частях конечностей (стопах/запястьях).

Болезнь крайне быстро прогрессирует. За несколько дней (в тяжелых случаях за один) присоединяются симптомы миозита мышц спины, груди и шеи. Больной становится абсолютно неподвижным. Отличительный признак заболевания – рефлексы (коленный, локтевой и так далее) при этом полностью сохраняются. Болевой синдром также выражен – любое прощупывание мышц причиняет страдание пациенту.

Как проверить коленный рефлекс дома? Если у вас в доме или квартире нет резинового молоточка, то с этой целью можно использовать ребро ладони. Перед тем, как проверять рефлекс – проверьте, чтобы рука или нога больного была полностью расслаблена. Рефлекс с колена удобнее всего вызвать из положения «нога на ногу» — для этого необходимо нанести удар средней силы на 2-4 см ниже коленной чашечки (по сухожилию четырехглавой мышцы, которое можно прощупать рукой).

Насколько быстро развивается поражение мышц – также быстро оно проходит. После утраты возможности двигаться, через 6-10 часов (редко до 24 часов) без лечения начинает исчезать миозит мышц шеи. В среднем, все симптомы регрессируют за 2-3 дня. В тяжелых случаях, пациент более недели не способен встать с кровати – при таком течении поражение мышц может продолжаться до 2-3-х недель.

Симптомы интерстициального миозита

Чаще всего эта форма развивается на фоне туберкулеза или . Заболевание носит хронический характер, часто протекает без острых симптомов и медленно прогрессирует. Для него характерны нетипичные локализации. Например, у таких больных чаще появляется миозит грудного или шейного отдела, без поражения мышц конечностей.

Для интерстициального миозита характерны следующие симптомы:

• тянущие боли, средней или малой интенсивности, которые имеют конкретное расположение и не мигрируют;
• при прощупывании, можно определить не только болезненность мышцы, но и ограниченные участки уплотнения;
• больной редко ощущает выраженную слабость в пораженных мышцах. Как правило, функции мышц сохраняются и движения ограничиваются незначительно.

Помимо симптомов миозита у больных наблюдаются признаки основного заболевания, на которые необходимо обращать внимания при диагностике. При туберкулезе – это нарушение нормального дыхания (кашель с мокротой, одышка) и общее похудание. Сифилис в первом периоде проявляется местными симптомами в области гениталий (твердые шанкры в виде уплотнений или язв).

Симптомы травматического оссифицирующего миозита

Продолжительное время после получения травмы (несколько месяцев – год) оссифицирующий миозит может протекать скрыто. Часто, больные обращаются за врачебной помощью, обнаружив плотный участок у себя на ноге или руке, который по плотности напоминает кость. Болевой синдром может быть выражен по-разному – это зависит от локализации и размеров образования. Если оно лежит более поверхностно, то сильнее травмирует мышечную ткань и вызывает боль. При расположении ближе к кости больной может не испытывать неприятных ощущений.

Мышечная слабость наблюдается редко при травматическом миозите. Общие симптомы (лихорадка, похудание, снижение/отсутствие аппетита) также отсутствуют.

Симптомы полимиозита

Полимиозит может развиваться по-разному. У более молодой группы населения (до 20-25 лет) оно чаще начинается остро. Больной ощущает внезапную слабость и болезненные ощущения в мышцах верхних или нижних конечностей, могут быть симптомы общего характера: небольшая лихорадка (до 38 о С), головная боль, отсутствие/снижение аппетита. Людям старшего возраста характерно стертое начало полимиозита, которое проявляется мышечными болями в руках или ногах.

В последующем присоединяются боли в ослабленных мышцах. Как правило, они тянущего характера, средней интенсивности, распространяющиеся на всю поверхность пораженной мышцы. При прощупывании и физической нагрузке болевой синдром усиливается.

Если больной получает адекватное лечение, заболевание очень медленно прогрессирует. Могут присоединяться признаки шейного миозита, поражения грудных или лопаточных мышц. Нарушения функций кистей и стоп развивается только в 5-10% случаев.

Возможно появление дополнительных симптомов:

• небольшое шелушение, потрескивание, покраснение кожи над пораженными мышцами;
• боли в суставах, которые носят преходящий характер (появляются с различной локализацией и быстро исчезают при лечении);
• затруднение дыхания (одышка при длительной физической работе или ходьбе), из-за слабости диафрагмальной мышцы.

Чаще всего, полимиозит не приводит к угрожающим жизни состояниям.

Симптомы дерматомиозита

Первым симптомом дерматомиозита чаще всего являются высыпания на коже над определенными мышцами (чаще на плечах, лопатках, бедрах и ягодицах). Сыпь может также распространяться на область суставов, шею и лицо (верхние веки, крылья носа). Она имеет характерный вид:

• красного или ярко розового цвета;
• возвышается над поверхностью кожи (реже в виде плоских ровных пятен округлой формы);
• сыпь постоянно шелушиться.

После этого, постепенно появляется слабость и боль в мышцах. В целом, последующее течение дерматомиозита аналогично полимиозиту. Отличительным признаком может быть появление – постоянная бледность кистей и ощущение «холода» в них.

Эта форма миозита, как правило, протекает бессимптомно (особенно при цистицеркозах и тениаринхозаъ). В период активности личинок трихинелл, больной может испытывать дискомфорт в пораженных мышцах. Слабости и нарушения функций конечности не наблюдается практически никогда.

Симптомы миозита при новообразованиях

На фоне опухолей злокачественного характера симптомы миозита выражаются в виде дерматомиозита (значительно чаще), либо полимиозита. Дополнительно у больного часто наблюдается общее истощение/снижение массы тела; небольшая температура (около 37 о С), которая сохраняется на протяжении недель и месяцев; снижение аппетита и быстрая утомляемость.

Диагностика миозита

Чтобы подтвердить наличие миозита и определить его форму, опроса и осмотра больного недостаточно. Для этого проводят дополнительное обследование с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Нормальные показатели:
лейкоциты — 4,0-9,0*10 9 /1л;
нейтрофилы – 2,0-5,5*10 9 /1л (47-72% от общего количества лейкоцитов;
Эозинофилы – 0,02-0,3*10 9 /1л (0,5-5% от общего количества лейкоцитов).

• – обращают внимание на уровень КФК фракции MB (фермента креатинфосфокиназы), повышение которого свидетельствует о поражении мышечной ткани; С-реактивный белок, являющимся признаком аутоиммунного воспаления;

Нормальные показатели:
КФК-МВ – 0-24 Е/л, СРБ – 0,78-5,31 нг/мл

Чтобы определить форму миозита, необходимо в комплексе оценивать состояние пациента и данные диагностических мероприятий.

Лечение

Лечение миозита определяется формой заболевания. Для успешной терапии, необходимо остановить/задержать воспалительный процесс в мышцах, устранить его причину и обеспечить адекватное обезболивание больному, чтобы улучшить качество его жизни.

Лечение острого инфекционного (гнойного) миозита

Главное при этой форме миозита – своевременно устранить причину заболевания. Если в мышце еще не произошло формирования гнойного очага (флегмоны или абсцесса), то можно ограничиться назначением антибиотиков:

• Пенициллины (Амоксициллин, Карбенициллин, Ампициллин) – если больной за 3 месяца до заболевания не принимал никакие антибактериальные препараты;
• Защищенные варианты пенициллинов (Амоксиклав) – если пациент принимал пенициллины в ближайшие 3 месяца;
• Макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – оптимальный вариант, чтобы исключить невосприимчивость бактерий к пенициллинам (в том числе защищенным). Для лечения миозита у ребенка до 5-ти лет предпочтительно использовать Джозамицин – антибиотик, имеющий минимальное количество побочных эффектов.

Назначение одного из этих препаратов позволяет справиться с бактериальной инфекцией, которая является причиной миозита. Для улучшения общего состояния пациента при выраженной интоксикации (лихорадке более 38 о С, сильной слабости, отсутствии аппетита и так далее) рекомендуют:

• внутривенные капельные вливания (капельницы) с физиологическим раствором (натрия хлорида) в объеме 1,5-2 литра;
• обильное щелочное питье (минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Арзни);
• прием НПВС в комбинациях (парацетамола; растворов «Антигриппин», «Колдрекс», «Терафлю»).

При формировании абсцесса/флегмоны необходимо проведение хирургического вмешательства, чтобы устранить гнойный очаг.

Лечение дерматомиозита и полимиозита

Основная причина развития этих форм миозита – «ошибка» иммунитета организма (аутоиммунный процесс). Поэтому больным необходимо снизить функцию иммунной системы. Для этого назначают гормоны-глюкокортикостероиды в виде препаратов «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозу выбирают индивидуально и постоянно корректируют, в зависимости от эффекта терапии, поэтому необходимо постоянное наблюдение у врача.

Цитостатики или Глюкокортикостероиды? В настоящее время, существуют различные схемы начала лечения. В первом случае, всю терапию проводят гормонами (Преднизолоном), начиная с больших доз и постепенно уменьшая до поддерживающих (на постоянный прием). Во втором – первым препаратом используется цитостатик (препарат, угнетающий рост иммунных клеток), который имеет большее количество побочных эффектов, но лучшую эффективность. Врач может использовать одну из этих схем, так как однозначного решения по лечению этих форм миозитов нет.

В среднем, эффект от лечения наступает через 4-6 недель после начала приема Преднизолона. Если к больному возвращается мышечная сила, и проходят боли – оставляют минимальную дозу на пожизненный прием. При сохранении симптомов – увеличивают дозы или переходят на цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Лечение интерстициального миозита

Для устранения симптомов интерстициального миозита необходимо адекватное лечение основного заболевания. Для этого больной направляется в специализированное отделение или диспансер (при наличии туберкулеза), где проходит курс терапии, назначенный узким специалистом.

Лечение травматического оссифицирующего миозита

Доказано, что консервативное лечение не оказывает никакого эффекта на течение этой формы миозита. Поэтому, необходимо занять выжидательную тактику – дождаться пока окончательно сформируется костное образование и определить – мешает ли оно пациенту вести его привычный образ жизни. Если больному необходимо от него избавиться – производят хирургическое удаление оссификата. Показания к операции:

• повреждение ближайшего сустава;
• сдавливание крупного нерва/сосуда;
• регулярная травматизация мышцы.

Прогноз после лечения – благоприятный, рецидивов заболевания не бывает.

Лечение миозита при новообразованиях

Главный момент в терапии этой формы – лечение опухоли, которое определяет врач-онколог. Для того чтобы уменьшить симптомы миозита используют гормоны (Преднизолон или Метилпреднизолон).

Лечение профессионального миозита

Для терапии профессионального миозита используют комплексный подход, который основан на сочетании физиотерапевтических процедур с фармакологическими препаратами. В настоящее время, больным рекомендуется проводить следующие мероприятия:

Физиотерапевтические:

• разогревание пораженных мышц и улучшение их кровообращения (парафиновые аппликации, гальванические токи, УВЧ) – имеет хороший эффект при миозите спины;
• санаторно-курортное лечение – желательно на минеральных источниках или с возможностью .

Медикаментозные:

• прием витаминов В 6 (пиридоксина) и В 12 (фолиевой к-ты);
• НПВС ( , Кеторолак, Ибупрофен и так далее) для устранения болей.

Миозит – это заболевание, которое поражает одну из самых важных тканей в организме – мышечную. Большое количество видов затрудняет его диагностику, однако лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют определять конкретный вид миозита еще на ранних этапах болезни. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы, выраженности симптомов и течения болезни. Оно направлено не только на снижение симптомов, но и на устранение причины. Если врачам удается выполнить оба этапа терапии в полном объеме, больной сможет навсегда забыть о миозите. К сожалению, некоторые из форм заболевания не поддаются полному излечению, но даже при них можно поддерживать достойное качество жизни пациента.

Миозит - воспаление скелетной мускулатуры, которое сопровождается болью и слабостью в мышцах. Могут поражаться различные мышечные группы, но чаще всего в процесс вовлекаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные. Различают острый и хронический миозит.

Острый миозит возникает обычно практически сразу после травмирующего фактора. Хронический миозит развивается на фоне предшествующего острого миозита, который не лечили правильно. В результате в мышце формируются твердые узелки - триггерные зоны, прикосновение к которым вызывает резкую боль и мышечный спазм. Хроническая форма заболевания поддается терапии значительно хуже, чем острая. В случае осложненного течения присоединяется инфекция и возникает гнойный миозит.

Особыми видами миозита являются поли- и дерматомиозит. Эти заболевания относятся к группе ревматических, встречаются довольно редко, чаще у молодых женщин.

Причина развития поли- и дерматомиозита неизвестна. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Под влиянием неизвестного фактора, которым может являться вирус, клетки иммунной системы проникают в мышцы и разрушают мышечные волокна. Спровоцировать развитие заболевания или вызвать его обострение могут инфекция, стресс или длительное пребывание на солнце - всего этого следует избегать.

Факторами риска развития болезни являются сквозняки, длительное сохранение вынужденной позы, травмы, переохлаждения, инфекции. При поли- и дерматомиозите следует избегать повышенной инсоляции и стрессов.

Симптомы миозита
Заболевание проявляется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при напряжении (сокращении) пораженных мышц, а также при их ощупывании. Возможно появление отечности, иногда - покраснения кожи. В тяжелых случаях повышается температура, появляется головная боль. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды.

В отличие от других видов миозитов, при полимиозите обычно не бывает выраженных болей в мышцах, они отмечаются только у половины пациентов. Основное проявление болезни - нарастающая мышечная слабость. Больному становится трудно вставать со стула, подниматься по лестнице, умываться, одеваться, причесываться. Из-за слабости мышц шеи трудно держать голову прямо, она «падает» на грудь, утром не оторвать голову от подушки. Помимо вышеперечисленного, при дерматомиозите на коже лица, верхней части туловища и рук появляется красная или фиолетовая сыпь, возможна отечность вокруг глаз. Довольно часты также общие симптомы: слабость, повышение температуры, потеря массы тела.

Диагностика миозита

К какому врачу обратиться?
Острый и хронический миозит лечат врач-невролог, терапевт и хирург. Поли- и дерматомиозит относятся к ревматическим заболеваниям, поэтому их терапией занимается врач-ревматолог. Диагноз основывается на жалобах больного, данных клинического обследования и результатах анализов.

Анализы и обследования
В диагностике поражения мышц могут помочь лабораторные и инструментальные исследования. Характерным признаком является повышение в крови активности мышечных ферментов, прежде всего креатинфосфокиназы. Чувствительный метод диагностики - электромиография, он позволяет выявить признаки патологической активности в мышечных волокнах и может быть использован также для оценки эффективности лечения.

Чем опасно?
При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие гнойного миозита, который значительно утяжеляет состояние больных и намного труднее поддается терапии. При поли- и дерматомиозите возникает угроза жизни, так как процесс может распространиться на межреберные мышцы и диафрагму. Поражение дыхательной мускулатуры часто приводит к дыхательной недостаточности. Слабость мышц глотки вызывает поперхивание и затруднения при глотании пищи.

Лечение миозита и реабилитация больных
В начале заболевания необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки - соблюдение постельного режима. Обычно назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты - диклофенак, ибупрофен др.), при гнойном миозите - антибиотики. При миозите показано сухое тепло (обвязывание шерстяным платком), эффективны физиотерапевтические процедуры, массаж пораженных мышц.

В домашних условиях поглаживание и растирание мышц с использованием разведенного эфирного масла эвкалипта, лаванды, майорана, сосны или розмарина поможет разогреть и расслабить пораженные мышечные волокна, стимулируя местное кровообращение. О целесообразности массажа в каждом конкретном случае необходимо посоветоваться с врачом. Прогноз при остром и хроническом миозите благоприятный - адекватная терапия позволяет быстро купировать симптомы болезни. Поли- и дерматомиозит могут представлять угрозу для жизни.

Nota Bene!
Для успешного лечения миозита необходимо устранить травмирующий фактор. Поэтому необходимо как можно меньше времени проводить в вынужденной позе, чтобы давать мышцам отдых.

Интересный факт
В 10-15% случаев у больных дерматомиозитом наблюдается развитие онкологических заболеваний. Причина данного факта на сегодняшний день остается неизвестной.

Профилактика миозита
В качестве профилактики следует избегать повышенных нагрузок на отдельные группы мышц, переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, травматических повреждений.

Первое, что нужно делать, чтобы избежать миозита - не сидеть на сквозняке. Особенно это касается профессиональных водителей, которые любят в жаркую погоду открыть окно со своей стороны. В холодную погоду одевайтесь тепло, потому что холод способствует спазму мускулатуры. Если вы заядлый компьютерщик, то не сидите долго перед монитором в одной позе - периодически вставайте и делайте пару-тройку простых упражнений. Особенно важно соблюдать это правило, если в помещении прохладно.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам:

1. Федюкович Н. И. Внутренние болезни. - Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Шишкин А. Н. Внутренние болезни. Распознавание, семиотика, диагностика. - СПб.: Лань, 1999.

Миозит - это воспалительный процесс в мышцах скелета. Воспаление может затрагивать как одну мышцу, так и несколько мышц одной группы сразу. При поражении больше одной мышцы, заболевание называется полимиозит. Также как осложнение миозита, воспаление может распространяться на суставы, нервные волокна и кожу.

В качестве наиболее распространенных факторов, способствующих развитию миозита, выступают различные инфекции, в первую очередь те, которые попадают в мышцы путем повреждения тканей, и вирусы, в т.ч. стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Также, провоцирующими факторами выступают аутоиммунные нарушения, токсические поражения и патологические процессы мышечной ткани. Причинами миозита могут быть:

• осложнения после простудного и инфекционного заболевания;
• инфекции гнойные и не гнойные;
• глистные инвазии;
• интоксикация организма вследствие отравления;
• аутоиммунные нарушения;
• травмы разного характера;
• неадекватные физические нагрузки;
• долгое неудобное положение тела;
• частые мышечные спазмы;
• переохлаждение в результате длительного пребывания на холоде;
• генетическая предрасположенность.

Виды миозита

Миозит классифицируется по нескольким параметрам, а именно:

Симптомы при миозите

Симптоматика при миозите состоит из следующих проявлений в области пораженных мышц:

• тянущая и ноющая боль, усиливающаяся при движении;
• локальная или разлитая припухлость;
• покраснение кожи над очагом воспаления;
• уплотнения в мышечной ткани в виде узелков;
• ограниченность движений.

При инфекционном миозите добавляются общие симптомы:

• головная боль;
• высокая температура;
• общая слабость.

Для миозита характерно более выраженное проявление симптомов утром - после сна, а также усиление их проявления при излишней физической нагрузки и смене погоды.

Диагностика миозита

Для постановки диагноза при миозите, после сбора анамнеза и осмотра пациента, назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые могут включать в себя:

• общий анализ крови;
• серологический анализ крови;
• электромиография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия мышечной ткани.

Эффективное лечение миозита

Лечение миозита направлено на снятие воспалительного процесса, устранение боли и избавление от причины, вызвавшей заболевание. Терапия при миозите состоит из:

При отсутствии адекватного лечения, миозит может привести к таким осложнениям, как постоянная мышечная слабость и полная атрофия пораженных мышц.

Диета при миозите

Не существует специальной диеты, которую следует соблюдать при миозите. Однако существуют общие рекомендации по питанию на период болезни. Так, при миозите рекомендуется:

• употребление продуктов с повышенным содержанием витаминов, особенно А, В, С и Е;
• обязательно включать в рацион продукты богатые салицилатами;
• есть отварную, тушеную или приготовленную на пару рыбу; употребление легкоусвояемых белков;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция, магния и цинка;
• обязательно соблюдение питьевого режима, особенно полезен свежезаваренный некрепкий зеленый чай, отвар шиповника, несладкие морсы из клюквы, брусники и компоты из сухофруктов.

К какому врачу обратиться?

Лечением миозита занимаются специалисты: невролог, терапевт, ревматолог, травматолог.

Причины миозита могут быть самыми разнообразными. Чаще всего первые симптомы миозита появляются после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, например, после гриппа, ОРВИ или тонзиллита. В этом случае миозит рассматривается как осложнение инфекционного заболевания.

Воспалительный процесс может сопровождаться болями различного характера: слабыми, ноющими, нетерпимыми. Иногда развивается мышечная слабость, атрофируются мышцы.

Воспаление захватывает поясничные мышцы, мышцы шейного отдела и грудной клетки. Полимиозит развивается в том случае, если патологический процесс охватывает различные группы мышц.

Дерматомиозит – заболевание, затрагивающее и мышцы, и кожу.

Причины миозита

Условно причины миозита можно разделить на эндогенные (

С этиологической точки зрения очень важно различать три основные группы миозитов спины:

• Гнойный миозит, ассоциированный с микробной флорой
• Полимиозит, при котором наблюдается поражение не только мышц спины, но и мышечных групп другой локализации
• Оссифицирующий миозит – отложение солей кальция в мышцах с последующим образованием костной ткани.

Основными возбудителями гнойного миозита являются кокковые формы бактерий – стафилококки и стрептококки. Именно они являются инициаторами развития гнойного процесса в тканях.

Причины оссифифицирующего миозита до настоящего времени не выяснены. Отмечается его связь со следующими патологическими состояниями:.

• Повышенное поступление кальция в организм
• Почечная недостаточность, при которой кальций плохо выводится из организма
• Эндокринные нарушения, особенно касающиеся функционирования паращитовидных желез.

Полимиозит мышц спины также имеет неуточненную природу. В большинстве случаев это проявление аутоиммунного процесса, который может быть связан со следующими факторами:

• Беременность
• Период полового созревания
• Заболевания желез внутренней секреции
• Сопутствующие инфекции
• Отягощенная наследственность и т.д.

Выявить причину можно только в результате тщательного обследования и разговора с пациентом. Иногда миозит квалифицируют как самостоятельную аутоиммунную болезнь, но чаще он является результатом других заболеваний.

Миозит мышц спины часто образуется в результате пережитого стресса. Мышечное напряжение образуется как ответная реакция организма на раздражитель.

Классификация

В зависимости от количества вовлеченных в воспалительный процесс мышц выделяют:

1. Локальный миозит – поражается одна группа мышц.
2. Полимиозит – воспаление охватывает несколько групп мышц.

В зависимости от локализации различают:

• миозит шейных мышц;
• миозит мышц плечевого пояса;
• миозит верхних или нижних конечностей;
• поясничный миозит;
• миозит жевательной мускулатуры.

В зависимости от месторасположения поражения различают шейный, грудной и поясничный миозиты. Шейный миозит поражает практически каждого человека.

Он характеризуется тупой болью в шее, отдающей в затылок, лопатки, плечо. Болевая реакция может негативно повлиять на подвижность позвонков, вызывая ее ограничение.

Существует две основные формы миозита – локальный миозит и полимиозит. Локальный миозит характеризуется воспалением одной мышцы. При полимиозите воспалительный процесс распространяется на несколько мышц или группы мышц.

Классификация миозита мышц спины выглядит следующим образом:

• Полимиозит, то есть поражение не только мышц спины, но и мускулатуры других анатомических областей
• Дерматомиозит – поражение мышц спины, которое сочетается с клиническими признаками нарушения нормального строения и функционирования кожи
• Ювенильный дерматомиозит – состояние, подобное дерматомиозиту, которое наблюдается в молодом возрасте (до 25-30 лет)
• Миозит в рамках перекрестного синдрома, то есть при наличии каких-либо заболеваний аутоиммунной природы
• Неуточненные формы миозита.

Симптомы миозита

Симптомы заболевания миозит могут развиваться постепенно или остро, что влияет на сроки назначения лечения. Основные признаки миозита:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• боль, локализованная в месте поражения;
• тугоподвижность;
• уплотнение мышц или появление дряблости;
• изменения кожных покровов;
• нарушение чувствительности;
• появление вынужденного положения конечностей.

Симптомы мышечного миозита при травматическом повреждении характеризуются появлением покраснения, отека, гематомы, повышением температуры тела.

Миозит характеризуется следующими симптомами:

Симптомами, которые указывают на миозит, являются:

• общие признаки травмы, инфекции;
• слабость и быстрая утомляемость;
• боль;
• снижение подвижности;
• изменение консистенции мышц;
• кожные изменения;
• изменения чувствительности;
• появление контрактур и аномальных положений конечностей.

При острых миозитах, которые развиваются вследствие травм, первыми признаками будут последствия этих травм.

В первые дни появляются:

• гиперемия (покраснение) кожи;
• отек;
• болезненность;
• подкожные кровоизлияния;
• гематомы;
• иногда повышается местная температура.

Когда пусковым механизмом являются инфекции (

вирусные, бактериальные

), то первыми симптомами будут общие признаки этих инфекций.

Когда развивается воспалительный процесс в мышце, первым страдает тонус мышц. Мышечные волокна теряют способность быстро и в полную силу сокращаться и расслабляться.

Больной ощущает нарастающую слабость в пораженной части тела. При миозите конечностей сложно поднимать руки выше головы или передвигать ноги.

Слабость может достигнуть такой степени, что больному становиться сложно вставать со стула или кровати.

Основной характеристикой миозита является боль в пораженной мышце или группе мышц. Воспалительный процесс приводит к разрушению мышечных волокон и скоплению большого количества активных веществ в очаге воспаления, которые раздражают нервные окончания.

Боль варьирует от умеренной до сильной в зависимости от места поражения и стадии заболевания.

Клинические проявления гнойного миозита не вызывают проблем в диагностическом плане. Они заключаются в следующем:

• Боль в спине, соответствующая локализации пораженной мышцы
• Локальное повышение температуры тела
• Невозможность выполнять определенные движения – сгибания и разгибания, наклоны туловища в сторону, повороты и т.д.
• Покраснение кожи, если пораженная мышца локализуется поверхностно
• При развитии гнойного процесса появляется зона флюктуации, то есть размягчения
• Отечность
• Повышение температуры тела.

Оссифицирующий миозит характеризуется хроническим течением и бедностью клинической симптоматики. Основными признаками являются:

• Локальные боли
• Очаги уплотнения в пораженной мышце
• Постепенное снижение объема двигательной активности.

Чтобы диагностировать эту форму миозита требуется проведение рентгенологического исследования. Оно выявляется очаги оссификации в той или иной мышце.

Важным диагностическим признаком миозита спины является мышечная слабость. Однако не все понимают, что вкладывается в это понятие. А оно включает в себя:

• Она сохраняется и в утреннее, и в вечернее время
• На нее не влияет активность человека и стрессовые ситуации
• В динамике наблюдается ее нарастание, которое не зависит от отдыха
• Объем движений неуклонно уменьшается, при этом если отсутствует лечение, то может развиться полная обездвиженность.

К тому же не стоит забывать, что миозит спины может быть ассоциирован с поражением диафрагмы, мышц гортани и пищевода. А это уже опасно развитием серьезных последствий для организма. Клинически подобное состояние проявляется следующими признаками:

• Нарушение дыхания
• Дисфагия – нарушение глотания
• Потеря голоса или его осиплость и т.д.

Полимиозит и дерматомиозит мышц спины в первую очередь затрагивает шейный отдел, а также наблюдается вовлечение в патологический процесс мышц верхних и нижних конечностей. Начало заболевания проявляется следующим образом:

• Недомогание
• Боли в мышцах
• Общая слабость
• Боли в суставах наблюдаются несколько реже, чем мышечные.

Постепенно наблюдается симметричность вовлечения мышц в патологический процесс. То есть сначала вовлекается правая сторона спины, а затем левая. Это приводит к резкому снижению объема двигательной активности.

Миозит мышц спины характеризуется проявлением локальной, интенсивной мышечной боли. При надавливании на пораженный участок человек ощущает боль. Неприятные симптомы в редких случаях могут исчезать после длительного отдыха.

Диагностика

Болезнь диагностируется на основании жалоб больного и наличия перечисленных выше объективных признаков. Косвенными признаками воспаления считаются соответствующие изменения в анализах крови и мочи.

Для уточнения диагноза проводится электромиография (ЭМГ). Это достаточно информативный метод, позволяющий оценить состояние скелетных мышц.

Что делать при миозите? Однозначно, своевременно обратиться за помощью и со всей ответственностью заботиться о своем здоровье.

Многие не знают, какой врач лечит миозит. Ответ может быть разным. При появлении первых симптомов идеальным вариантом станет запись на прием к терапевту. При необходимости он перенаправит к другому врачу (неврологу или ревматологу).

Чем лечить миозит мышц и как, вам должен сказать квалифицированный специалист. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Врач ставит диагноз миозит на основании следующих процедур: сбор жалоб, осмотр, анализы крови, МРТ, электромиография, мышечная биопсия, УЗИ. Диагностика миозита, как правило, не представляет особой трудности.

Если вы испытываете несколько из перечисленных выше симптомов мышечных воспалений – это серьезная причина для того, чтобы получить консультацию

невролога

и уточнить диагноз.

Лечение миозита находится в компетенции таких врачей как невропатолог, ревматолог и терапевт. Первоначально, при появившихся болях в спине, шее или ногах, необходимо обратиться к терапевту.

Далее, в зависимости от этиологии заболевания, семейный врач рекомендует консультацию того или иного специалиста. Так, при миозите вследствие аутоиммунных заболеваний рекомендуется обратиться к ревматологу; при миозите во время простудных заболеваний – к терапевту; при нейро– и дерматомиозите – к невропатологу.

Диагностика миозита кроме опроса и осмотра, может включать различные лабораторные и инструментальные обследования, поэтому пациент должен заранее быть готов к значительным временным и материальным затратам.

Диагностика миозита включает:

• опрос;
• осмотр;
• лабораторные исследования (ревмопробы);
• инструментальные исследования;
• биопсию.

Включает данные о том, как началась болезнь и что ей предшествовало.

Врач может задать следующие вопросы:

• «Что беспокоит на данный момент?»
• «Что было первым симптомом?»
• «Имела ли место температура?»
• «Предшествовало ли болезни переохлаждение, травмы?»
• «Какими заболеваниями еще страдает пациент?»
• «Чем болел пациент месяц или пару месяцев назад?»
• «Чем болел в детстве?» (например, болел ли в детстве ревматической лихорадкой?)
• «Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?»

Осмотр

Изначально врач визуально осматривает место боли. Его внимание привлекает покраснение кожных покровов над мышцей или наоборот их побледнение. При дерматомиозите на коже в области разгибательных поверхностей (

суставов

) образуются красные, шелушащиеся узелки и бляшки. Внимание врача могут привлечь ногти, так как одним из ранних признаков дерматомиозита является изменение ногтевого ложа (

покраснение и разрастание кожи

). Длительно текущие миозиты сопровождаются атрофией мышцы. Над атрофированной мышцей кожа бледная со скудной сетью кровеносных сосудов.

ощупыванию

) пораженной мышцы. Это делается с целью оценить тонус мышцы и выявить болезненные точки. В остром периоде болезни мышца напряжена, так как развивается ее гипертонус. Гипертонус является своеобразной защитной реакцией скелетной мускулатуры, поэтому при

простудах стрессах

мышца всегда напряжена. Например, при шейном миозите мышцы бывают настолько напряжены, что затрудняют движение пациента. Иногда могут даже нарушаться процессы глотания, если воспалительный процесс охватил большую часть мышц шеи.

Болезненность мышцы может быть как общей, так и локальной. Например, при инфекционном гнойном миозите выявляются локальные болезненные точки, которые соответствуют гнойным очагам. При полифибромиозите болезненность усиливается по направлению к суставу, то есть в местах прикрепления мышцы.

При полимиозите болевой синдром умеренно выражен, зато прогрессирует мышечная слабость. В клинической картине оссифицирующего миозита боль умеренная, зато мышцы очень плотны, а во время их ощупывания выявляются плотные участки.

Выраженный болевой синдром наблюдается при нейромиозите, когда вместе с мышечной тканью поражаются и нервные волокна.

Ревмопробы

Ревмопробами называются те анализы, которые направлены на выявление системных или локальных ревматических заболеваний.

Такими заболеваниями могут быть:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• полимиозит;
• полифибромиозит;
• миозит с включениями и другие.

Таким образом, ревмопробы помогают определить этиологию миозита, подтвердить или исключить аутоиммунный патогенез заболевания. Также с помощью ревмопроб определяется интенсивность воспалительного процесса.

В диагностике миозита ревмопробы включают определение следующих показателей:

• С-реактивного белка;
• антистрептолизина-О;
• ревмофактора;
• антинуклеарных антител (АНА);
• миозит-специфических аутоантител.

С-реактивный белок

Повышенная концентрация С-реактивного белка наблюдается при различных воспалительных процессах в организме. С-реактивный белок является маркером острой фазы воспаления, поэтому определяется при острых инфекционных миозитах или при обострениях хронических.

Определяя уровень этого белка можно оценить эффективность принятого лечения. Однако в целом С-реактивный белок является лишь показателем инфекционного процесса и не играет важную роль в дифференциальной диагностике миозита.

Антистрептолизин-О

Представляет собой антитело (

), которое вырабатывается в ответ на присутствие в организме

стрептококка

А точнее на продуцируемый им фермент – стрептолизин (

отсюда и название

). Является важным диагностическим критерием при

ревматизме

и ревматоидном артрите. Таким образом, повышенный титр этих антител говорит в пользу ревматического миозита.

Ревмофактор

Ревмофактор – это антитела, которые вырабатываются организмом к собственным белкам (

иммуноглобулинам

). Повышенные значения ревмофактора наблюдаются при аутоиммунных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном серопозитивном артрите.

Однако существуют случаи, когда ревмофактор отрицателен. Это наблюдается при серонегативном ревматоидном артрите или у детей с ювенильным артритом.

Важное диагностическое значение имеет количественное определение ревмофактора до и после лечения.

Антинуклеарные антитела

Семейство аутоантител, которое врабатывается к компонентам собственных белков, а именно к ядрам клеток. Наблюдаются при дерматомиозите, склеродермии и при других системных коллагенозах.

Миозит-специфические аутоантителаМиозит-специфические аутоантитела (MSA) являются маркерами таких идиопатических миозитов, как:

• дерматомиозит;
• полимиозит;
• миозит с включениями.

MSA – является группой самых различных антител, которые вырабатываются к различным компонентам клеток: митохондриям, некоторым ферментам, цитоплазме.

Самые распространенные антитела — это:

• Анти Jo-1 – выявляется у 90 процентов людей, страдающих миозитом;
• Анти-Mi-2 – наблюдается у 95 процентов людей с дерматомиозитом;
• Анти-SRP – выявляется у 4 процентов людей с миозитом.

Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани

Биопсия – метод диагностики, при котором происходит прижизненный забор кусочков тканей (

биоптата

), с последующим их изучением. Целью биопсии в диагностике миозитов является определение структурных изменений в мышечной ткани, а также в окружающих ее сосудах и соединительной ткани.

Показаниями к биопсии являются:

• инфекционные миозиты;
• полимиозиты (и как их разновидность дерматомиозиты);
• полифибромиозиты.

Для полимиозита и его вариантов (

дерматомиозит, полимиозит с васкулитом

) характерны изменения воспалительного и дегенеративного характера: клеточная инфильтрация, некрозы мышечных волокон с потерей поперечной исчерченности.

При полифибромиозите мышечная ткань заменяется соединительной тканью с развитием фиброза. При инфекционных миозитах преобладает клеточная инфильтрация межуточной ткани и мелких сосудов.

При подозрении на миозит спины основными рекомендуемыми методами обследования являются следующие:

• Электромиография
• Рентгенограмма
• Определение креатинфосфокиназы в крови – это фермент, специфичный для мышц (при миозите его уровень заметно повышен)
• Биопсия мышц и гистологическое исследование
• Компьютерная томография.

В процессе диагностического поиска у врача обязательно должна присутствовать онконастороженность. Она связана с тем, что боли в мышцах могут появиться при онкологических заболеваниях, особенно еще до момента их обнаружения.

Поэтому исключение онкологии обязательно во всех случаях, когда имеются боли в мышцах.

Лечение

Для лечения аутоиммунного миозита используются гормональные средства. В случае гнойного миозита лечение начинается хирургом, который вскрывает абсцесс или флегмону, чтобы создать путь для оттока гноя и доступ для последующего промывания антисептиками очага нагноения.

Для устранения общей интоксикации (при ее наличии) назначают внутривенное капельное введение растворов электролитов, введение сердечных препаратов, иммуностимулирующих средств, витаминов.

Если миозит развился после перенесенного гриппа, ОРВИ или ангины, то его лечением будет заниматься терапевт. Кроме терапевта в лечении миозита и его последствий могут принимать участие: невролог, врач-ЛФК, мануальный терапевт, врач-ортопед.

При гнойном миозите лечение должен начинать и вести хирург до полного устранения очага нагноения.

После проведения диагностики и определения формы заболевания врач составляет план, в котором указывает, как лечить миозит. Симптомы и лечение миозита взаимозависимы, так как симптоматическая терапия (купирование боли и других проявлений) играет важную роль.

Лечение миозита мышц должно быть комплексным, поэтапным и своевременным.

Основные методы лечения:

• медикаментозная терапия. Лекарственные препараты борются не только со всеми симптомами, но и с причинами заболевания. Лечение острого миозита связано с приемом антибиотиков. Какие антибиотики при миозите назначает врач, зависит от ваших индивидуальных особенностей, чувствительности микробов и степени проявления;
• физиотерапевтические процедуры. Лечение хронического миозита основано на этих методах, так как они улучшают обменные процессы, кровоснабжение и восстанавливают структуру мышцы и ее функции. Горячие ванны для лечения миозита, бани и другие согревающие процедуры приводят к быстрым положительным результатам и помогают избавиться от боли;
• хирургическое лечение. Показано в редких случаях.

Профилактика миозита (как и других заболеваний) — очень важный аспект, позволяющий сохранить здоровье. Самое главное — избегать чрезмерных нагрузок, травм, переохлаждения, вести активный образ жизни, проводить больше времени на открытом воздухе, соблюдать рацион питания и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

При выборе метода лечения необходимо руководствоваться этиологией заболевания. Для лечения миозита применимы следующие методы:

• Медикаментозное лечение миозита применяется в первую очередь. Используют различные формы лекарственных средств. Для системного воздействия применяют:

• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• мочегонные препараты для устранения симптомов отека;
• глюкокортикоиды применимы при заболеваниях ревматической и идиопатической природы;
• цитостатики назначают при отсутствии должного эффекта от глюковортикоидов;
• для местного лечения применяют мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение миозита зависит от причины, вызвавшей это заболевание. При гнойных инфекционных миозитах назначаются антибактериальные средства, при переохлаждении –

нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства

Лечение негнойного инфекционного миозита

При миозите вследствие переохлаждения или напряжения (

чаще всего это шейный или поясничный миозит

), назначается местное лечение в виде мазей.

Мази для лечения негнойного инфекционного миозита

При обширных миозитах, которые затрагивают несколько групп мышц и которые сопровождаются повышенной температурой и другими симптомами простуды лечение назначается в инъекционной форме (

Уколы для лечения негнойного инфекционного миозита

Таблетки для лечения негнойного инфекционного миозита

Чаще же всего лечение миозита комбинированное, то есть медикаменты назначаются как местно (

в виде мази

), так и системно (

в виде таблеток или уколов

Лечение полимиозита и его форм (дерматомиозита)

Основными препаратами в лечении полимиозита и его формы дерматомиозита являются глюкокортикостероиды. Препаратом выбора является преднизолон, который в остром периоде болезни назначается в виде уколов.

Уколы для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

При неэффективности проводимой терапии проводится так называемая puls-терапия, которая заключается во введении сверхвысоких доз глюкокортикоидов (

1 – 2 грамма

) внутривенно на короткий период (

3 – 5 дней

). Данная терапия проводится исключительно в стационаре.

Преднизолон в таблетках назначается в качестве поддерживающей терапии, после достижения ремиссии. Также в таблетированной форме назначаются метотрексат и азатиоприн. Эти препараты относятся к группе иммунодепрессантов и назначаются в самых тяжелых случаях и при неэффективности преднизолона.

Таблетки для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

Поскольку при полиомиозите наблюдается диффузное воспаление мышц, то назначение мазей нецелесообразно.

Лечение оссифицирующего миозита

При оссифицирующем миозите консервативное лечение эффективно лишь в начале болезни, когда еще возможно рассасывание кальцината. В основном лечение этого вида миозита сводится к хирургическому вмешательству.

Массаж и втирание мазей противопоказаны.

Лечение полифибромиозита

Лечение полифибромиозита включает противовоспалительные средства, уколы лидазы, массаж и физиопроцедуры.

Мази для лечения полифибромиозита

Уколы для лечения полифибромиозита

В форме таблеток назначаются противовоспалительные средства, которые целесообразны только в острой фазе болезни.

Таблетки для лечения полифибромиозита

Лечение гнойного инфекционного миозита

Включает применение

антибиотиков

Болеутоляющих и

жаропонижающих

средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Мази с последующим их растиранием над пораженной поверхностью противопоказаны, так как могут способствовать распространению гнойного процесса на здоровые ткани.

Уколы для лечения гнойного инфекционного миозита

Таблетки для лечения гнойного инфекционного миозита

Лечение миозита при аутоиммунных заболеваниях

Параллельно с лечением основного заболевания, которому сопутствует миозит (

системная красная волчанка, склеродермия

) проводится симптоматическая терапия миозита. Она заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, в острой фазе соблюдается пастельный режим.

Мази для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Уколы для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Таблетки для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Терапия миозита народными средствами заключается в применении мазей, масел, растворов и настоек на спирту для растирания. Широко используются противовоспалительные компрессы и изоляция теплом пораженного участка мышц.

Проведение данных манипуляций требует ограничения двигательной активности и максимальное обеспечение покоя. С болевым синдромом при миозите помогают справиться травяные настои, перед употреблением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика миозита

Чтобы предупредить воспаление мышц необходимо своевременно и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, избегать общего и местного переохлаждения, предупреждать спортивные травмы, травмы в быту и на производстве.

При наличии профессионального фактора, следует соблюдать оптимальный режим труда и отдыха, чтобы дать возможность мышцам восстанавливаться после продолжительной работы.

Что нужно делать?

Для профилактики миозита необходимо:

• соблюдать сбалансированный рацион питания ;
• соблюдать водный режим;
• вести активный образ жизни, но в то же время избегать чрезмерных физических нагрузок;
• своевременно лечить простуды и другие инфекционные заболевания (нельзя переносить болезни на ногах и допускать их осложнений).

Рацион питания

Препятствовать воспалительному процессу в мышцах помогают жирные полиненасыщенные кислоты.

Достаточное количество полиненасыщенных кислот содержится в:

• лососевых видах рыб (семге, горбуше, кете);
• сельди;
• палтусе;
• тунце.

Для профилактики миозита также полезны продукты с повышенным содержанием салицилатов.

К таким продуктам относятся:

• морковь;
• свекла;
• картофель.

Повысить устойчивость организма помогают легкоусвояемые белки, для получения которых следует включить в рацион сою, куриное мясо, миндаль. Также в меню должны присутствовать продукты с повышенным содержанием кальция (

Чтобы исключить возобновление заболевания требуется:

• избегать сквозняков;
• одежда должна соответствовать погодным условиям;
• выполнять упражнения на расслабление мышц;
• нельзя запускать простудные заболевания;
• занятия спортом способствуют укреплению иммунитета.

Миозит спины считается офисным заболеванием. Представителям «сидячих» профессий рекомендуется чаще двигаться, менять положение тела на более удобное, делать зарядку.

Если вовремя обратиться к врачу, заболевание легче будет вылечить. Но каждый человек, которому был поставлен диагноз миозит, должен следить за своим здоровьем и не допустить возобновления заболевания.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое миозит?

Миозит – это поражение мышечной ткани, преимущественно воспалительного характера. Миозиты включают обширную группу полиэтиологических (разнородных ) заболеваний, для которых характерна мышечная слабость , снижение объема движений и постепенная атрофия (если речь идет о хроническом миозите ).

Клиническая картина (симптомы ) и прогноз зависит от вида миозита. Так, в зависимости от причины различают несколько видов этого заболевания.

К основным видам миозита относятся:

• идиопатический миозит;
• инфекционный миозит;
• очаговый миозит;
• гигантоклеточный миозит;
• эозинофильный миозит.

Идиопатический миозит

Идиопатические миозиты – это группа миозитов, природа которых не выяснена. Большую роль в их развитии играет аутоиммунный фактор. В категорию идиопатических миозитов входит дерматомиозит, полимиозит, миозит при заболеваниях соединительной ткани, полимиозит с внутриклеточными включениями.

Характеристика основных видов идиопатических миозитов

Название	Характеристика
Полимиозит	Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в мышцах за счет лимфоцитарной инфильтрации (при гистологическом исследовании в мышцах обнаруживаются лимфоциты ). Часто полимиозит сопровождается развитием мелкоточечных высыпаний на коже . Более чем в 70 процентах случаев развитие полимиозита сопровождается системными заболеваниями (склеродермией , системной красной волчанкой ).
Дерматомиозит или болезнь Вагнера	Очень тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание мышц, кожи и сосудов, с поражением внутренних органов. Причины также неизвестны, однако, большая роль в развитии данного заболевания отводится инфекционным факторам. Для заболевания характерна прогрессирующая, симметричная слабость в мышцах ног, поражение суставов, лиловые кожные высыпания.
Полимиозит при системных заболеваниях	Поражение мышц является постоянным спутником таких заболеваний как ревматоидный артрит , системный васкулит , синдром Шегрена.

Инфекционный миозит

Для инфекционных миозитов характерно поражение мышечной ткани наряду с такими симптомами как диарея , слабость, снижение массы тела. Поражение мышц чаще всего развивается при таких инфекциях как токсоплазмоз и трихинеллез.

При трихинеллезе (заболевание, которое также развивается при неправильной обработке мяса ) преимущественно поражается нервная система. Так, личинки трихинелл (источник заболевания ) с током лимфы или крови проникают в центральную нервную систему. Заболевание развивается медленно и характеризуется такими симптомами как головная боль, ломота и слабость в мышцах.

Инфекционный миозит также наблюдается при болезни Лайма – самом распространенном заболевании, которое передается клещами. Бактерии проникают в организм через укус клеща и с током крови распространяются по организму. Симптомы заболевания включают жар, ломоту в теле, слабость в мышцах, поражение нервной системы.

Очаговый миозит

Очаговый миозит является довольно редким заболеванием. Для него характерно развитие единичных или множественных болезненных очагов в различных группах мышц.

Гигантоклеточный миозит

Разновидность миозита, для которого характерно формирование в мышцах специфических гранулем (бугорков ). Симптоматически этот вид миозита мало чем отличается от других. Основным симптомом является снижение объема движений в конечностях на фоне мышечной слабости и атрофии. Если гранулемы расположены поверхностно – то их можно пропальпировать (ощупать ). Диагностика гигантоклеточного миозита основывается на пункции специфических гранулем, в которых при дальнейшем исследовании обнаруживаются клетки Пирогова-Лангханса.

Эозинофильный миозит

Эозинофильный миозит также относится к достаточно редким видам миозита. Отличительной особенностью этого заболевания является то, что для него характерна боль и напряжение в шее и нижних конечностях, но не слабость. При гистологическом исследовании обнаруживается характерная картина – инфильтрация эозинофилами .

Гнойный миозит

Инфекционный миозит может протекать в острой или же хронической форме. В первом случае – это, как правило, острый гнойный миозит, в то время как для хронической формы не характерно развитие гнойных процессов.

Причиной гнойного миозита является гноеродная флора, чаще всего это стафилококки и стрептококки , реже гонококки и палочка Эберта. Эти патогенные микроорганизмы попадают в организм человека чаще всего при открытых травмах . В этом случае бактерии проникают через поврежденный слой кожи вглубь мышечной ткани, где запускают процесс воспаления.

Симптомами гнойного миозита являются:

• локальная (местная ) болезненность;
• припухлость и уплотнение мышц;
• повышение температуры тела и озноб ;
• рефлекторная контрактура;
• головная боль.

Попадая в мышечную ткань, бактерии могут вызывать как локальное гнойное воспаление (в виде абсцесса ) так и генерализованное, которое будет развиваться в виде флегмоны .
Лечение гнойного миозита заключается в массивной антибиотикотерапии и хирургическом вмешательстве (в случае абсцесса ).

Симптомы миозита

Клиническая картина миозита, как правило, складывается из двух синдромов - локального и общего интоксикационного. К проявлениям общего интоксикационного синдрома относятся такие симптомы как лихорадка, озноб, мышечная слабость, увеличение лимфатических узлов. Синдром общей интоксикации также проявляется изменениями со стороны общей картины крови, а именно повышением количества лейкоцитов и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) . Локальная симптоматика включает местную болезненность, припухлость и отечность мышц.

Симптомами миозита являются:

• мышечная слабость;
• напряжение и отек;
• температура.

Боли при миозите

Болевой синдром является основным проявлением как при острых, так и при хронических миозитах. Боль может носить тупой (при хроническом миозите ) или острый, пульсирующий характер (при гнойном локальном миозите ). При этом болезненность усиливается во время пальпации (медицинском ощупывании ) и при движениях. Интенсивность болей очень быстро нарастает по мере прогрессирования заболевания. Болевому синдрому характерна также местная припухлость, мышечное напряжение и болезненные уплотнения. Эти болезненные уплотнения (также называемые точками Корнелиуса ) – представляют собой плотные образования размером в просяное зерно. Локальной болезненности и припухлости сопутствует повышенная кожаная чувствительность (гиперестезия ). Также отмечается мышечная слабость, спровоцированная, в первую очередь, болезненностью.

Выраженный болевой синдром отмечается при нейромиозите. Нейромиозит – это форма миозита, которая развивается вследствие поражения не самой мышечной ткани, а внутримышечных нервных волокон. На электромиограмме (записи электрической активности мышц ) выявляются очаги денервации – места мышечной ткани, лишенной нервных окончаний. Спонтанная болезненность именно в местах прикрепления мышц отмечается при полифибромиозите. Это вид миозита, сопровождающийся выраженной реакцией со стороны соединительной ткани с последующим развитием фиброза в пораженной мышце.

Мышечная слабость при миозите

Мышечная слабость является постоянным проявлением всех видов миозита, но наиболее ярко выражена при хронических формах. Причиной данного симптома является дегенерация мышечных волокон и замещение их на соединительную ткань. Из-за этого сократимость мышц значительно снижается, что приводит к ограничению двигательной активности. Изначально мышечная слабость нарастает во время активных движений, но вскоре появляется и в покое. Человеку становится трудно вставать, подниматься, упираться на ноги.

Температура при миозите

Повышенная температура тела при миозите является довольно частым симптомом. Чаще всего она наблюдается при острых гнойных и инфекционных миозитах, вызванных стрептококками, стафилококками. Лихорадка также может наблюдаться при миозитах в кадре системных заболеваний (болезней соединительных тканей ).
Помимо общей температуры при миозите отмечается локальное повышение температуры тела, то есть в области пораженной мышцы. Чаще всего это наблюдается при очаговом миозите.

Невралгия и миозит

Невралгия – это приступообразные боли по ходу нерва и/или его корешков. Невралгия характеризуется выраженными болями в виде приступов. Невралгия не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом. Невралгия сопутствует многим заболеваниям, в том числе и миозиту. Чаще всего отмечается межреберная невралгия на фоне миозита грудной клетки и спины, невралгия лицевого и тройничного нерва на фоне миозита головы и шеи.

Профессиональный миозит

К отдельной категории миозитов относится профессиональный миозит. Это вид миозита, который развивается вследствие воздействия на определенную группу мышц постоянного давления.

К профессиям с большим риском профессионального миозита относятся:

• машинисты;
• вальцовщики;
• клепальщики;
• стенографистки.

В мышцах у таких людей не отмечается характерного для миозита воспаления, но, в то же время, обнаруживаются очаги уплотнения. В свою очередь, эти уплотнения могут быть следствием фиброзита или миогелоза (дистрофическое изменение мышечной ткани ).

Острый миозит

Отдельной формой острого миозита является острый алиментарный миозит, который также называется Юксовской болезнью. Развивается на фоне употребления в пищу некоторых сортов рыб. Встречается данное заболевание в виде отдельных вспышек – эпидемий. В основе острого алиментарного миозита лежит токсическое поражение скелетных мышц и почек .

Начинается заболевание остро, с внезапных резких болей в мышцах рук, ног, поясницы, иногда и в мышцах грудной клетки. Боль резко усиливается при надавливании на мышцы, при дыхании (во время подвижности грудной клетки ). Болезненность носит не постоянный, а пароксизмальный характер, то есть развивается по типу приступов. Эти приступы болей могут длиться от нескольких часов до нескольких суток. Болевой приступ сопровождается повышенным потоотделением , рвотой , сухостью во рту . Поскольку токсин рыб поражает не только мышцы, но и почки, то также отмечаются нарушения со стороны мочевыделительной системы. Так, моча становится темно-красного цвета, содержит эритроциты , лейкоциты и миоглобин (белок в норме, содержащийся в мышцах ). Объем суточной мочи резко снижается – данный феномен носит название олигурии. Летальность при данном заболевании очень высока и составляет 2 – 3 процента.
Причины острого алиментарного миозита до сих пор не изучены. Считается, что токсин накапливается в тех рыбах, которые предварительно питались токсичным планктоном.

Хронический миозит

Как правило, хроническая форма миозита является следствием (исходом ) острого миозита. В редких случаях может развиваться как первичная форма в виде первичного хронического фибромиозита.

Проявлениями хронического миозита являются:

• формирование болезненных валиков в мышцах (миогелозов );
• инфильтраты в подкожной клетчатке;
• локальная болезненность в виде «нервных точек» Корнелиуса – проявляется при надавливании на пораженную мышцу;
• развитие болезненных контрактур.

В хронической форме чаще всего проявляется туберкулезный миозит, который, в свою очередь, может протекать в форме туберкулезного мышечного склероза или холодного абсцесса.

К видам миозита по локализации относятся:

• миозит шеи;
• миозит грудной клети;
• миозит спины;
• миозит плеча.

Миозит шеи

Миозит шеи – является одним из самых распространенных видов миозита. Как правило, имеет инфекционную природу и чаще всего развивается после простуды . При миозите шеи воспаление развивается в длинной мышце головы и шеи, а также в других группах мышц.

К причинам миозита шеи относятся:

• Охлаждение , чаще всего сквозняками. Одна из самых распространенных причин миозита шеи. На фоне локального охлаждения мышцы шеи начинают спазмироваться (напрягаться ), вследствие чего и возникает болевой синдром.
• Травмы шеи. Травматическое поражение мышц шеи встречается не реже сквозняков. При этом миозит шеи может быть следствием как открытых травм, так и закрытых.
• Вирусы. Воспаление в мышцах шеи может возникнуть на фоне общего воспаления или общей простуды.
• Остеохондроз шейных позвонков. Миозит может быть следствием поражения шейных позвонков. Так, мышцы спины основной своей частью крепятся к отросткам шейных позвонков. Когда в них развивается воспаление, то мышцы рефлекторно начинают напрягаться. Чем выраженнее воспаление, тем сильнее спазм в той или иной мышце. В данном случае миозит может быть односторонним и преобладать на той стороне, где больше развито воспаление.

Симптомы миозита шеи
Основным проявлением миозита шеи является болевой синдром. Боли носят постоянный и ноющий характер. Однако они усиливаются при поворотах головы. Вследствие этого при миозите шеи существенно ограничиваются движения в шейно-плечевом отделе. Иногда мышцы настолько сжаты, что сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, что провоцирует сильные головные боли и головокружения . Головные боли могут локализовываться в височной или затылочной области.

Внешне мышца отекает, из-за чего выглядит увеличенной и напряженной. Напряжение легко ощущается при пальпации шеи. Миозит шеи может быть как острым, так и хроническим. Для хронической формы заболевания характерно усиление болей в ночные часы.

Миозит грудной клетки и спины

Миозит мышц грудной клетки и спины чаще всего развивается на фоне межреберной невралгии. Также он может быть следствием травмы или простуды.

При миозите грудной клетки наиболее выражен болевой синдром. Боль носит тупой характер и усиливается она при смене положения тела. Также усиление болей отмечается при глубоком вдохе или выдохе. Объясняется это тем, что во время экскурсии грудной клетки (движений во время дыхания ) мышцы растягиваются и изменяют свое положение. Нервные окончания реагируют на это, усилением болей. Миозит грудной клетки важно дифференцировать с патологией сердечно-сосудистой системы. Так, иногда боли могут отдавать в левую сторону и имитировать сердечный приступ .

Миозит спины встречается наиболее часто. Однако, как правило, воспаляются не все мышцы, а отдельные группы. Чаще всего отмечается миозит поясничных мышц. Причиной тому является постоянное давление на них, ведь поясничный отдел берет на себя основную нагрузку. Если при этом добавляется и воспалительный компонент («протягивает спину» ), то боли могут отдавать в нижние конечности.

Основными симптомами миозита спины являются:

• тянущие боли, усиливающиеся по вечерам;
• ограничение подвижности поясничного отдела;
• распространение болей в ногу.

При выраженном воспалении боли могут быть настолько сильными, что практически обездвиживают человека. Мышцы становятся настолько напряженными, что человек не в состоянии разогнуться и находится в полусогнутом состоянии. При пальпации (ощупывании ) мышцы плотные, напряженные и очень болезненные.

Миозит плеча

Миозит плеча характеризуется развитием воспалительного процесса в мышцах плечевого пояса. Чаще встречается острый миозит, который развивается после травм или сильной физической нагрузки (например, после поднятия тяжести ).

Симптомами миозита плеча являются:

• напряжение мышц;
• припухлость плеча;
• резкие боли в мышцах плеча, которые усиливаются при движениях руки;
• ноющие ощущения во всем плечевом поясе.

К основным причинам миозита плеча относятся простудные заболевания и травмы. Причиной травм могут быть физические нагрузки. Поражение мышц плечевого пояса очень часто наблюдается при дерматомиозите. При данном заболевании быстро нарушаются движения головы, вплоть до того, что ее становится трудно удержать.

Миозит икроножных мышц

Как самостоятельное заболевание миозит икроножных мышц встречается крайне редко. Чаще всего воспаление этих мышц отмечается при системных заболеваниях, таких как склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка. Основным проявлением данного недуга является слабость в ногах. Изначально слабость появляется только во время нагрузок. Однако по мере прогрессирования заболевания боль и слабость начинает появляться и в покое. При некоторых заболевания (например, при склеродермии ) в мышцах начинает разрастаться соединительная ткань. Это приводит к атрофии икроножных мышц и инвалидизации пациента, так как движения полностью утрачиваются.

К отдельным видам миозита относится дерматомиозит и оссифицирующий миозит.

Дерматомиозит

Дерматомиозит (синонимы полимиозит, генерализованный миозит ) – патология, которая протекает с поражением мышц, кожи и внутренних органов. Данное заболевание относится к системным заболеваниям, что означает вовлечение в патологический процесс всего организма.

Причины полимиозита на сегодняшний день изучены недостаточно. Считается, что дерматомиозит – это преимущественно аутоиммунное заболевание. Согласно этой теории организм вырабатывает антитела к собственным тканям, в данном случае к мышцам. Впоследствии антитела оседают на мышцах, тем самым, повреждая их. Кроме аутоиммунной теории в развитии дерматомиозита выделяют другие причинные факторы.

К причинным факторам дерматомиозита относятся:

• травмы;
• действие лекарственных средств;
• длительное нахождение на солнце.

Симптомы дерматомиозита
Болезнь может развиваться остро с внезапного ухудшения самочувствия либо постепенно. Основным проявлением дерматомиозита является синдром мышечной слабости и боли. Изначально боль появляется в нижних конечностях. Она затрудняет привычные активные движения. Человеку становится трудно поднимать ноги, садится и вставать. Постепенно боли появляются не только во время движения, но и в покое. По мере прогрессирования болевого синдрома нарастает и мышечная слабость. Сами мышцы отекают, уплотняются и становятся увеличенными в объеме. Отек и увеличение мышц характерен для начальных стадий заболевания. Впоследствии они, наоборот, атрофируются, становятся тонкими и замещаются соединительной тканью.

Иногда в мышцах может откладываться кальций, приводя к развитию так называемых кальцификатов. Основным отличием дерматомиозита от других видов миозита, является то, что он протекает с вовлечением в патологический процесс и кожи . Так, на различных частях тела появляются высыпания. Они могут принимать форму пузырьков, звездочек, больших красных пятен. Также отмечаются очаги повышенной пигментации или, наоборот, депигментации (кожа теряет характерный свой цвет ). Высыпания, как правило, сопровождаются нестерпимым зудом . Для дерматомиозита характерно наличие отека вокруг глаз с лиловой эритемой . Эта характерная эритема вокруг глаз носит название дерматомиозитных очков.

При дерматомиозите также поражаются внутренние органы. Чаще всего поражается сердце (а именно миокард ), легкие , желудочно-кишечный тракт. Особенно часто поражается сердечно-сосудистая система. Объясняется это тем, что основная масса сердца сформирована мышечной тканью (миокард является самым толстым слоем ), которая и становится мишенью при дерматомиозите. Воспаление в миокарде при данном заболевании сопровождается миокардиодистрофией. При этом функция сердца существенно нарушается. Основными симптомами являются частое сердцебиение , пониженное давление , неровный пульс.

Различают острую, подострую и хроническую форму дерматомиозита. В первом случае заболевание развивается молниеносно, мышечная слабость прогрессирует вплоть до полного обездвиживания. Подострая форма характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями, с постепенным развитием контрактур. Дерматомиозит в хронической форме также протекает циклично, но ремиссии (периоды затихания симптомов ) наиболее длительны.

Лечение всех форм дерматомиозита сводится к назначению кортикостероидов . Назначаются максимальные дозы преднизолона и дексаметазона .

Оссифицирующий миозит

Прогрессирующий оссифицирующий миозит (синоним фибродисплазия ) – это генетическое заболевание, характеризующееся развитием точек окостенения в мышцах. В основе заболевания лежит нарушение на генном уровне процесса остеогенеза (формирования костной ткани ). Заболевание носит прогрессирующий характер и к счастью встречается крайне редко. В мире существует лишь одна лаборатория, которая изучает это заболевание.

Симптомы оссифицирующего миозита
Заболевание развивается еще в детском возрасте, преимущественно страдают мальчики. Крайне специфическим симптомом, отмечающимся у детей с этой патологией, является патология большого пальца ноги. При этом фаланга пальца повернута внутрь, а иногда на пальце и вовсе не хватает сустава. Данная аномалия в 90 процентах случаев указывает на заболевание.

С детства заболевание протекает в виде обострений. Так, примерно в возрасте 10 лет под кожей у ребенка появляются различные по форме уплотнения. Изначально они локализуются в области шеи, спины, предплечий.

К местам локализации первичного очага окостенения при оссифицирующем миозите относятся:

• околопозвоночная зона;
• плечи и руки;
• голова и лицо;
• таз и ноги.

Пораженная процессом окостенения мышца быстро отекает и увеличивается в размерах, появляется боль. Параллельно отмечается большая травматичность и плохая регенерация (заживление ) тканей. Так, при малейшем ушибе или царапине развивается отек тканей. Отек долго не спадает и не реагирует на медикаментозное лечение. Далее уплотнения развиваются и в других участках тела. Постепенно они начинают твердеть и уплотняться, что говорит о процессе оссификации (окостеневании ). Из-за окостенения подвижность, в первую очередь, головы, позвоночника , крупных суставов и других участков организма ограничивается. Заболевание не реагирует на лечение - ни на медикаментозное, ни на хирургическое. Более того, если пытаться удалять эти шишки, это приведет к еще большему росту точек окостенения.

Смерть наступает вследствие окостенения межреберных и брюшных мышц, которые ответственны за дыхание. Средний возраст продолжительности жизни в данном случае составляет 10 – 20 лет. Если дыхательная мускулатура не задета, то инвалидизация наступает позже - к 30 – 40 годам. Лечение на сегодняшний день отсутствует.

Диагностика миозита

Диагностика миозита, как и любого другого заболевания, основывается на анамнезе (истории заболевания ), жалобах пациента, объективном осмотре и результатах исследований.

К какому врачу надо обратиться при миозите?
При болях в мышцах необходимо изначально обратиться к семейному врачу. Он направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Если причина миозита носит инфекционный или травматический характер, то лечением миозита занимается терапевт.
Если анализы указывают на ревматическую или аутоиммунную природу, то тогда необходимо обратиться к ревматологу . Ревматолог занимается диагностикой и лечением дерматомиозита, миозита в кадре ревматических и аутоиммунных заболеваний.

Миозит код по МКБ

Международная классификация болезней (МКБ ) выделяет несколько основных видов миозита.

Виды миозита по МКБ

Анализы и исследования при миозите

Диагностика миозита, в первую очередь, включает опрос и осмотр больного. Основными жалобами пациента с миозитом являются боли в мышцах, слабость, ограничение движений. Локализация болей зависит от вида миозита. Так, при дерматомиозите боли изначально появляются в нижних конечностях, при миозите шеи – в шее и затылочной части головы, при миозите плеча – в плечевом поясе. Врачебный осмотр выявляет локальную болезненность, припухлость, отек. Однако, зачастую жалоб, предъявляемых пациентом, и объективного осмотра недостаточно. Поэтому диагностика миозита также включает дополнительные анализы.

Обязательные анализы для диагностики миозита

Название	Что показывает?	Когда встречается?
Общий анализ крови	повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз ; увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ); увеличение количества эозинофилов; увеличение количества нейтрофилов .	Увеличение СОЭ отмечается как при простудном миозите, так и при миозитах на фоне аутоиммунных заболеваний.
Биохимический анализ крови	Рост концентрации фермента креатинфосфокиназы (КФК ) фракции MB; Увеличение С-реактивного белка.	Большие концентрации КФК говорят о поражении мышечной ткани. Это отмечается при большинстве видов миозита, миокардиодистрофии. Увеличение С-реактивного белка, как правило, наблюдается при аутоиммунных миозитах (дерматомиозите, склеродермии ).
Биохимический анализ мочи	Миоглобин.	Появление в моче миоглобина указывает на острый алиментарный миозит.
Серологический анализ на определение специфических антител	Миозит – специфическими маркерами являются: Scl-70	Это специфические маркеры, которые характерны для определенного вида миозита. Например, маркер Ku – специфичен для полимиозита и миозита при системной красной волчанке; Scl-70 - для склеродермии.

Кроме лабораторных анализов в диагностике миозита широко распространены инструментальные методы.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• Электромиография. Метод, позволяющий оценить слабость в мышцах, основан на регистрации электрической активности мышц. Может указывать на замещение мышечной ткани на соединительную.
• Флюорография. Используется для диагностики туберкулезного миозита.
• Рентген. Малоинформативен в диагностике миозита. Может указывать на наличие кальцификатов или холодных очагов в мышцах.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит, в первую очередь, от его этиологии, то есть от причины. Травматические и простудные миозиты предполагают краткосрочную терапию, в то время как лечение аутоиммунных миозитов включает длительное поддерживающее лечение.

Лечение миозитов, которые развились на фоне общей простуды или на фоне сквозняков, включает общее и местное лечение. Общее предполагает назначение обезболивающих и противовоспалительных средств , а также витаминов . Местное же лечение заключается в разогревающих мазях, массаже , компрессах.

Препараты при лечении миозита

Основной целью при лечении миозита является устранение воспалительного процесса, поэтому противовоспалительные средства составляют основу лечения. Они не только устраняют воспаление, но и снимают болевой синдром. Кроме противовоспалительных средств назначаются витамины, миорелаксанты , сосудорасширяющие препараты .

Медикаменты, использующиеся для лечения миозита

Группа препаратов	Механизм действия	Представители и их суточные дозы	Когда назначаются?
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС )	Оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.	Парацетамол (по 500 миллиграмм 4 раза в день ). Ибупрофен (по 400 миллиграмм 2 – 3 раза в день ). Мелоксикам (по 15 миллиграмм один раз в сутки ). Кетопрофен (по 100 миллиграмм два раза в день ).	Назначаются при инфекционных и травматических миозитах. При миозитах аутоиммунной природы назначаются также, но в качестве поддерживающей терапии.
Миорелаксанты	Снимают напряжение и спазм скелетной мускулатуры.	Мускофлекс (по 4 миллиграмма 2 раза в день в течение 5 дней ). Мидокалм (по 100 миллиграмм 2 – 3 раза в день ).	Назначаются при поясничном миозите, сопровождающимся выраженным спазмом, при миозите шеи, спины и плеча.
Вазоактивные средства	Расширяют сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение в мышцах.	Кавинтон (по 5 миллиграмм 3 раза в день ). Циннаризин (по 25 миллиграмм 3 раза в день ). Мексидол (по 125 миллиграмм 2 раза в день ).	Назначаются при всех видах миозита, особенно в тех случаях, когда отмечается сильный спазм в мышцах.
Витамины	Улучшают кровоснабжение, оказывают общеукрепляющее действие	Демотон (комплекс витаминов В1, В6, В5 ). Мильгамма (комплекс витамином В1, В6, В12 ).	Назначаются в виде внутримышечных инъекций, которые ставятся раз в два дня, курсом по 10 уколов.

Антибиотики при миозите

При инфекционных миозитах назначаются также антибиотики . Выбор антибиотика зависит от возбудителя миозита. Однако стоит отметить, что конкретного возбудителя редко удается вывить. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра, такие как пенициллины , сульфаниламиды .

Мази при миозите

Мази составляют основу локальной (местной ) терапии. В основном они также содержат в себе противовоспалительный компонент. Мази оказывают местное обезболивающее, противовоспалительное и согревающее действие.

Мази, использующиеся при миозите

Лечение миозита в домашних условиях

Лечение миозита в домашних условиях базируется на нескольких принципах, которые нужно обязательно соблюдать для быстрого выздоровления. Кроме того, грамотный и ответственный подход даже к самостоятельному лечению позволит предупредить возникновение болезни в будущем.

Тут следует отметить, что дома можно лечить только те виды заболевания, которые не осложнены инфекцией (сопровождаются повышенной температурой, резким ухудшением общего состояния ). Лечение при таких формах миозита назначает только врач. Также к доктору следует обратиться, если воспаление мышц сопровождается сильными болями или если спустя 3 – 4 дня после лечения дома не наступает облегчение.

Существуют следующие базовые положения лечения миозита дома:

• применение пластырей и других лечебных средств;
• соблюдение щадящего режима физических нагрузок;
• коррекция рациона с учетом заболевания;
• выполнение специальных упражнений.

Пластыри, компрессы и другие средства при миозите

Все средства, которые применяются при домашнем лечении миозита, основаны на одном общем действии – согревающий эффект. Воздействие тепла на воспаленные мышцы позволяет уменьшить боль и облегчить состояние больного. Также препараты могут обладать противовоспалительным и/или обезболивающим действием.

В лечении миозита в домашних условиях применяются следующие средства:

• пластыри;
• компрессы;
• другие средства.

Пластыри при миозите
Пластырь для лечения воспаления мышц – это полимерный материал с клеящейся поверхностью, который крепится на кожу (иногда на одежду ) в зоне пораженных мышц. В составе пластыря присутствуют лекарственные препараты или растительные средства, благодаря которым достигается оздоровительный эффект. В зависимости от типа оказываемого действия пластыри делятся на несколько типов.

В лечении миозита могут использоваться следующие виды пластырей:

• Перцовый. Является самым популярным пластырем ввиду своей низкой стоимости. Пластырь оказывает выраженное разогревающее действие, из-за чего его следует использовать с перерывами, чтобы не спровоцировать ожог кожи. Кроме того это средство не следует применять, если на кожных покровах, на которые он будет крепиться, есть высыпания, порезы, язвочки.
• Отражающий. Принцип действия этого пластыря заключается в том, что он отражает тепло, которое продуцирует тело. Крепится изделие не на кожу, а на внутреннюю сторону одежды.
• Противовоспалительный. Такие пластыри содержат лекарственные препараты, за счет которых достигается противовоспалительный эффект. В качестве основного компонента в них используются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее распространенными видами противовоспалительных пластырей являются вольтарен (на основе препарата диклофенак ) и кетотоп (на основе препарата кетопрофен ).
• Анестезирующий. Такие пластыри рекомендуется использовать при выраженных болях в мышцах. В их состав входят препараты, которые блокируют нервные рецепторы на поверхности кожи, за счет чего достигается обезболивающее действие. К наиболее распространенным средствам такого типа относится пластырь версатис на основе анестетика лидокаин . Средство не следует использовать более 5 дней.
• Магнитный. В конструкцию пластыря входит магнитная пластина, благодаря которой достигается болеутоляющий эффект. Пластырь нужно закрепить на кожу в районе болей и оставить на 2 – 3 дня. При беременности и грудном вскармливании пользоваться магнитным пластырем не рекомендуется.

Компрессы при миозите
Компрессы при воспалении мышц делаются, для того чтобы оказать согревающее действие на пораженный участок. Для этого на кожу накладывается теплая масса, которая фиксируется полиэтиленовой пленкой для продления согревающего эффекта. Также могут использоваться жидкие настойки (их нужно втирать ), которые благодаря своему составу усиливают кровообращение, что обеспечивает согревающее действие. Чтобы продлить действие компресса, аппликацию следует укутать теплой, лучше натуральной тканью (например, шерстяным шарфом ).

Для приготовления компрессов используются следующие компоненты:

• разогретые капустные листья , которые нужно измельчить в блендере или отбить до мягкого состояния;
• листья лопуха , ошпаренные кипятком и уложенные в несколько слоев;
• размятый вилкой отварной теплый картофель (без добавления соли, специй );
• смесь из натурального меда и натертого на терке хрена (можно заменить черной редькой );
• спиртовая настойка из цветков сирени (300 грамм свежих или сухих цветков залить стаканом спирта и настоять неделю );
• перцовая настойка (готовится из 2 стручков красного перца и 200 миллилитров спирта ).

Другие средства при миозите
Под другими средствами подразумеваются различные народные рецепты и фармакологические препараты, которые оказывают согревающее и/или болеутоляющее действие. Одним из простых и доступных средств при лечении миозита являются горчичники. Они представляют собой бумажные листы, покрытые тонким слоем сухой горчицы .

При использовании горчичников следует соблюдать следующие правила:

• противопоказанием для использования этого средства является температура тела выше 37,5 градусов;
• перед применением горчичники необходимо опустить в емкость с теплой водой на 30 секунд;
• наносятся горчичники непосредственно на болезненное место, кроме зоны сердца;
• для усиления эффекта горчичники следует прикрыть полиэтиленом или одеялом;
• держать горчичники на коже нужно до появления выраженной красноты (как правило, для этого требуется от 5 до 10 минут );
• после того как горчичники сняты, кожу следует промыть теплой (не горячей ) водой.

Режим физических нагрузок при миозите

В начальной стадии заболевания, то есть первые 2 – 3 дня необходимо соблюдать режим, который исключает какие-либо физические нагрузки. Это нужно, для того чтобы обеспечить воспаленным мышцам полный покой. Поэтому при возникновении симптомов миозита в первое время больной должен по возможности всегда находиться в постели. После того как наступит облегчение, не следует резко менять режим. Восстановление мышц требует времени, поэтому на протяжении 2 – 3 недель следует отказаться от выполнения каких-либо действий, подразумевающих нагрузку на ту часть тела, в которой был локализован воспалительный процесс.

Рацион пациента при миозите

Для пациентов с миозитом не существует специальной диеты со строгими правилами. В то же время, больной должен на период болезни изменить рацион таким образом, чтобы получать с питанием максимальное количество ценных элементов. Это позволит организму эффективнее бороться с воспалительным процессом.

Вместе с едой пациент с миозитом должен получать следующие элементы:

• Витамины А, С, Е. Эти витамины нейтрализуют токсичные вещества, которые образуются вследствие воспалительного процесса. В большом количестве они присутствуют в томатах , сладком перце, цитрусовых, яблоках , нерафинированном растительном масле.
• Белок. Белок является строительным материалом для мышц, поэтому при миозите необходимость в нем возрастает. Много легкоусвояемого белка содержится в нежирном мясе (курице, индейке, телятине
  Тип упражнений зависит от того, какая группа мышц была поражена. Так, при миозите шеи рекомендуется выполнять круговые движения и наклоны головой. Если болезнь затронула поясницу, нужно делать наклоны корпусом вправо-влево, вперед-назад. При миозите рук будут полезны вращательные движения кистями и согнутыми в локтях руками. Кроме локальной нагрузки на конкретные мышцы, при миозите будут полезны общие нагрузки - ходьба или бег, продолжительные прогулки на свежем воздухе, спортивные игры или танцы.

  Народные средства при миозите

  В народной медицине есть рецепты, применение которых может облегчить состояние человека с миозитом. Использование таких средств следует дополнять фармакологическими препаратами, так как в качестве основного лечения народная медицина оказывает слабовыраженный эффект. Все виды народных средств , в зависимости от состава и оказываемого действия, делятся на 3 категории.

  При миозите используются следующие виды народных средств:

  • мази;
  • настойки;
  • отвары для приема внутрь.
  Мази при миозите
  Мази для лечения миозита изготавливаются из жировой основы и дополнительного компонента (одного или нескольких ). Терапевтический эффект мазей заключается в их болеутоляющем и противовоспалительном действии. В качестве жировой основы может использоваться сливочное масло, свиной (несоленый ) или барсучий жир . Жировая основа дополняется сухими (обязательно ) растительными компонентами.

  Для изготовления мази при миозите можно использовать следующие растения:

  • цветки ромашки ;
  • цветки сирени;
  • полевой хвощ ;
  • почки ивы;
  • лавровый лист.
  Растительное сырье следует измельчить в порошок, соединить с жировой базой и выдержать на паровой бане несколько часов, не допуская кипения. После этого масса переливается в емкость из стекла и выдерживается в темном месте не меньше 10 дней. Использовать готовое средство рекомендуется ежедневно, по 2 – 3 раза в день. Мазь наносится на болезненное место и накрывается сверху полиэтиленом и теплой тканью.
  ).

  Отвары для приема внутрь
  Питье отваров показано для восполнения дефицита витаминов и других ценных веществ, который провоцирует воспалительный процесс. Также употребление таких напитков позволяет поддерживать рекомендуемый объем жидкости. При данном заболевании нужно пить не меньше 2 литров в день, не считая воды, используемой для приготовления пищи.

  Готовить отвары можно из различных фруктов и ягод, которые обладают повышенным содержанием витаминов. Это может быть шиповник , боярышник , клюква , яблоки (сушеные или свежие ), чернослив. Полезны при миозите и отвары из таких лекарственных растений как ромашка, липа .

  Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.