Сомнамбулизм: причины и методы лечения. Прогноз и профилактика сомнамбулизма

Хотя случаи сомнамбулизма обычно состоят из простых, присущих конкретному человеку действий, иногда появляются сообщения о людях, чьё поведение во время сна отличается высокой сложностью, хотя их достоверность часто оспаривается. У сомнамбул зачастую отсутствуют воспоминания об инциденте, либо их крайне мало и они нечётки. У этого существует две возможных причины: согласно первой, процесс запоминания во время эпизода сомнамбулизма отключён; согласно второй, нарушается процесс извлечения событий из памяти. Глаза могут быть открыты, однако их выражение тускло и остекленело. Приступ снохождения может длиться от 30 секунд до 30 минут, в редких случаях - несколько часов.

Причины

Причина снохождения неизвестна. Существует ряд неподтверждённых гипотез, объясняющих причины подобного поведения. Среди них - незрелость нервной системы , нарушения в фазе медленного сна , депривация сна , нервное возбуждение и усталость. Некоторые исследования отмечают связь с генетическими факторами .

Считается, что ряд состояний, таких как болезнь Паркинсона , могут вызывать эпизоды снохождения у людей без предшествующей истории сомнамбулизма .

Была выявлена связь между лунатизмом и другими нарушениями сна, например синдромом беспокойных ног и нарушением дыхания во время сна у детей .

В некоторых случаях, сомнамбулизм у взрослых может служить симптомом нарушений в психике .

Эпидемиология

По оценкам, распространённость лунатизма составляет 4,6−10,3 %. Мета-анализ 51 исследования, в котором приняли участие более 100.000 детей и взрослых, показал, что лунатизм чаще встречается у детей - примерно 5 % от всех случаев, 1,5 % - у взрослых; у принимавших участие в исследовании снохождение проявлялось по крайней мере один раз в течение предыдущих 12 месяцев. Частота проявлений лунатизма не зависит от возраста ребёнка.

Диагностика

Поскольку страдающий сомнамбулизмом не помнит своих ночных похождений, хотя и может догадываться о них по внешним признакам, о своей болезни обычно он узнаёт от третьих лиц (например, дети - от родителей). Другим наиболее достоверным способом диагностики сомнамбулизма является полисомнография .

Лечение

Нет никаких доказательств того, вредно ли будить сомнамбул или нет; хотя лунатик, вероятнее всего, будет дезориентирован, если его разбудить, потому что эпизоды сомнамбулизма происходят во время самой глубокой стадии сна.

В отличие от других расстройств сна, хождение во сне не связано с дневными поведенческими или эмоциональными проблемами - это может являться следствием того, что сон лунатика не нарушается; если они не проснулись, они все ещё находятся в состоянии сна во время лунатизма.

Изменения в обстановке

Для тех, чьи эпизоды лунатизма становятся опасными, сигнализация на двери может предоставить некоторую защиту. Существуют различные виды дверных сигнализаций, которые могут прикрепляться к двери спальни, а при её открытии звучит сигнал тревоги. Цель состоит в том, что звук полностью пробудит человека и прервёт эпизод снохождения, или если страдающий сомнамбулизмом живёт с другими, звук заставит их проверить человека.

Лунатикам следует стремиться располагать свои спальни на первом этаже дома, квартиры, общежития, гостиницы и т. д.

Кроме того, у лунатиков не должно быть легкодоступного оружия (заряженных ружей, ножей) в спальне или в любой комнате дома. Если есть оружие, оно должно быть заперто на ключ, доступ к которому у больного отсутствует.

История изучения

Снохождение давно привлекало к себе внимание за счёт своей таинственности, но до прошлого века не было серьезно исследовано. Немецкий химик и парапсихолог XIX века барон Карл Людвиг фон Райхенбах провёл обширные исследования лунатиков и использовал свои открытия, чтобы сформулировать теорию одической силы .

Изначально хождению во сне приписывалось исполнение сновидения наяву. Например, в одном исследовании, опубликованном Организацией науки и общества в 1954 году, было заключение: «Подавление враждебных чувств по отношению к отцу служило причиной действий пациентов за пределами мира сна через снохождение и искажение представлений обо всех авторитарных фигурах, таких как отцы, офицеры и суровые начальники». Двенадцатью годами позднее та же группа опубликовала статью с новым заключением: «Хождение во сне, вопреки большинству убеждений, по-видимому, мало связано с тем, что снится. Фактически, это происходит, когда спящий наслаждается своим беспробудным, самым глубоким сном - стадией, о сновидениях в которой обычно не поступает сообщений.» Более поздние исследования показали, что лунатизм на самом деле является расстройством, признаком которого является возбуждение в фазе медленного сна . Более точные данные о сне связаны с изобретением технологий, таких как электроэнцефалограмма Ханса Бергера в 1924 году и нейровизуализации Фрэнка Даффи в начале 1980-х годов.

В культуре

Эпизод со снохождением (акт 5, сцена 1) в трагедии «Макбет » (1606) Уильяма Шекспира является одной из наиболее известных сцен во всей литературе.

Сюжет одной из наиболее известных опер В. Беллини «Сомнамбула» построен вокруг факта сомнамбулизма главной героини.

См. также

Примечания

1. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.
2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders / American Psychiatric Association. DSM-5 . - Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing, 2013. - 947 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . - ISBN 978-0-89042-555-8 .
3. Peretz Lavie, Giora Pillar, Atul Malhotra. Sleep disorders: diagnosis, management and treatment: a handbook for clinicians. - London: Dunitz, 2002. - P. 146-147. - 185 p. - ISBN 1841840556 .
4. Michael Smith. SLEEP: Sex While Sleeping Is Real, and May Be No Joke (англ.) // medpagetoday.com: cite. - 2006. - 19 June.
5. Swanson, Jenifer. Sleep Disorders Sourcebook. - MI: Omnigraphics, 1999. - С. 249-254, 351-352.
6. Sleepwalk to Murder (неопр.) (10 October 2008). Архивировано 10 октября 2008 года.
7. Lawrence Martin. Can sleepwalking be a murder defense? (неопр.) .
8. CNN - "Sleepwalker" convicted of murder (25 June 1999). Проверено 13 января 2015.
9. Rachel Nowak . Sleepwalking woman had sex with strangers , New Scientist (15 октября 2004). Проверено 30 апреля 2007.
10. Mark R. Pressman (2007). “Factors that predispose, prime and precipitate NREM parasomnias in adults: clinical and forensic implications”. Sleep Medicine Reviews [англ. ]. 11 (1): 5-30. DOI :10.1016/j.smrv.2006.06.003 .
11. Kales, A.; Soldatos, C. R.; Bixler, E. O.; Ladda, R. L.; Charney, D. S.; Weber, G.; Schweitzer, P. K. (1 August 1980). “Hereditary factors in sleepwalking and night terrors”. 137 (2): 111-118. DOI :10.1192/bjp.137.2.111 . PMID – via bjp.rcpsych.org.
12. Kucherenko, Mariya M.; Ilangovan, Vinodh; Herzig, Bettina; Shcherbata, Halyna R.; Bringmann, Henrik (2016-01-01). “TfAP-2 is required for night sleep in Drosophila” . BMC Neuroscience . 17 : 72. DOI :10.1186/s12868-016-0306-3 . ISSN 1471-2202 . PMC . PMID .
13. Okan Dogu, Mark R. Pressman (January 4, 2011). “Identification of sleepwalking gene(s)” . Neurology [англ. ]. American Academy of Neurology. 76 (1): 12-13. PMID .
14. Helen M. Stallman, Mark Kohler, Jason White (2017). “Medication-induced sleepwalking: A systematic review”. Sleep Medicine Reviews [англ. ]. DOI :10.1016/j.smrv.2017.01.005 .
15. Rositsa Poryazova, Daniel Waldvogel, Claudio L. Bassetti (October 2007). “Sleepwalking in patients with Parkinson disease”. Archives of Neurology [англ. ]. 64 (10): 1524-1527. DOI :10.1001/archneur.64.10.1524 .
16. Guilleminault, Christian; Palombini, Luciana; Pelayo, Rafael; Chervin, Ronald D. (1 January 2003). “Sleepwalking and Sleep Terrors in Prepubertal Children: What Triggers Them?” . 111 (1): e17-e25. DOI :10.1542/peds.111.1.e17 . PMID – via pediatrics.aappublications.org.
17. Crisp, A.H.; Matthews, BM; Oakey, M; Crutchfield, M; et al. (1990). “Sleepwalking, night terrors, and consciousness” . British Medical Journal . 300 (6721): 360-362. DOI :10.1136/bmj.300.6721.360 . PMC . PMID .
18. Orme, J.E. The Incidence of Sleepwalking in Various Groups. - Acta Psychiatrica Scandinavica, September 1967. - Vol. 43. - P. 279–280.
19. Helen M. Stallman, Mark Kohler (November 10, 2016). “Prevalence of Sleepwalking: A Systematic Review and Meta-Analysis”. PLOS ONE [

Сомнамбула – это устаревший термин с неясной этимологией, у которого ранее было несколько значений. И во французском, и в немецком и в русском языках оно звучит примерно одинаково (Somnambule – нем., somnambule фр.).

Научное определение сомнамбулизма

Еще совсем недавно считалось, что лунатизм – это подверженность магнетизму единственного спутника Земли. Магический и таинственный свет Луны заставляет человека, не просыпаясь совершать ряд действий:

• вставать с кровати;
• ходить;
• разговаривать;
• совершать поступки, которые со стороны кажутся абсолютно осмысленными, но при этом находиться за некоей таинственной гранью осознанного.

В первой половине 19 столетия люди, занимавшиеся мистическими изысканиями, считали, что человеческое сознание способно проникать за грань реального и объяснимого. Учебник нервных болезней уже тогда трактовал лунатизм у взрослых, как специфическое и болезненное состояние нервной системы. Но при этом, не отказываясь от привычного заблуждения Средневековья и связывая особенность снохождения, присущую человеку, с влиянием на него лунного света.

Немецкая психиатрическая школа дала впоследствии миру теории о сомнабулизме, которые до сих пор главенствуют не только в лечении нервных болезней, но и в психологии, а также в общественном сознании. Психиатры Германии отличались своеобразным подходом как к трактованию понятия сомнамбула, так и к объяснению причин, побуждающих человека совершать во сне неосознанные действия.

Общая для итальянцев, французов и русских тенденция связывать сомнамбулизм с интенсивностью лунного света и фазами небесного светила (отсюда и просторечный термин лунатик), у немцев дополнялась мистицизмом, который был странным образом присущ народу, известному своими рациональными качествами: пунктуальностью, педантизмом и аккуратностью.

Из тогдашней Германии и распространилась тенденция искать причины сомнамбулизма в специфических особенностях, присущих отдельным людям. Проявление сомнамбулизма, согласно этому объяснению, было обусловлено наличием потустороннего мира, куда некоторые люди заглядывали во сне, или в особенном состоянии психики.

История изучения и современная трактовка сомнамбулизма

Словарь русских синонимов до настоящего времени соотносит хождение во сне со способностью проникать за грань сознания, недоступную обычному человеку. Это приводит в ряду близких по значению слов к термину «сомнамбулизм»:

• ясновидец (ясновидица);
• ясновидящий;
• лунатик;
• сомнамбула;
• устаревшее понятие сомнамбулист (сомнамбулистка).

При этом сомнамбулист – чаще всего, ловкий мошенник и шарлатан, способный вводить людей в состояние гипноза (до сих пор не получившего внятного объяснения, с точки зрения науки), и, таким образом, доказывающий свою способность видеть будущее, общаться с потусторонним миром и заглядывать за грань мистического.

Разумные основания связывать лунатизм и гипноз присутствуют у любой психиатрической школы того времени, и если отбросить мистическую подоплеку, и то, и другое – переход за определенную грань сознания. К числу таких явлений, пока не получивших научного объяснения, относится и летаргия.

Человеческий мозг иногда сравнивают с Мировым океаном, в котором наука видит только внешнюю сторону явления, доступную сегодняшнему пониманию и уровню научных исследований, но скрывающую под своей толщей неведомых пока чудищ и прекрасных созданий, иногда появляющихся на поверхности, и тут же скрывающихся от человеческих глаз.

Сомнамбулические проявления в детстве, не болезнь, а закономерное следствие сочетаний сна и действительности, специфического для определенного возраста. На этой границе сна и бодрствования ребенок находится в состоянии, которое называется сомнабулизмом и связывалось раньше с Луной. Потому что человеку, далекому от научных исследований, было непонятно, как можно одновременно спать, ходить, и делать это с отрытыми глазами.

Современное объяснение сомнамбулизма в психиатрии звучит, как «болезненное расстройство парасомнического спектра». Хотя у ребенка оно считается, в определенной степени, особенностью возраста, которая может проявляться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Взрослый человек, подверженный сомнамбулизму, автоматически становится нездоровым. Обусловлено это тем, что возраст предполагает другие особенности сна, и признаки нынешнего состояния уже указывают на заболевание.

Научные исследования доказали, что лунное присутствие на небольшом, по вселенским меркам, расстоянии от Земли, и в самом деле способно влиять на происходящие в земной атмосфере процессы. Например, на приливы и отливы. Но есть ли основания связывать тенденцию гулять по крыше с открытыми глазами и лунный свет, до сих пор неясно.

Существует трактовка, которая безо всякой эзотерики связывает лунный свет и разновидность расстройства сна с интенсивностью освещения в активную фазу спутника планеты. Согласно этой теории, свет, который проникает через веки спящего человека, вводит в заблуждение определенные центры головного мозга, которые и заставляют его лунатить. При этом другие отделы головного мозга, ориентированные на отдых ночью, поддерживают состояние сна. Такой взгляд на сомнамбулизм у взрослого объясняет, почему это часто проявляется в полнолуние.

Очевидная причина, по которой сомнамбулизм начинает появляться в определенной лунной фазе – отсутствие темноты, как условия для нормального ночного отдыха, и способность человеческой сетчатки воспринимать свет даже через закрытые веки.

Патологический фактор в этом случае – не свет Луны, а способность парасомнического центра заставлять человека одновременно совершать действия характерные для сна и бодрствования. Эта особенность и есть несомненное расстройство, которое нельзя оставлять без лечения.

Эпидемиология и причины развития такого состояния, как сомнамбулизм

Согласно проведенным научным исследованиям, 2 человека из ста подвержены особенностям психического развития, способными вызвать приступ сноговорения и снохождения. Также известный, как сомнамбулизм или ноктамбулизм.

Классификация и дифференциация по МКБ – F51.5 и F51.3 относит сомнамбулизм одновременно к ночным кошмарам и к расстройствам сна, характерным для детского и подросткового возраста. Психосоматик подвергается этому и во взрослом возрасте. Диагноз МКБ предусматривает связь расстройства фазы сна и его взаимосвязь с двигательным центром, которой в это время быть не должно.

В детском возрасте этот вид сомнамбулизма встречается часто, и в большинстве случаев объясняется особенностями развития психики. Даже если эта форма сна отличается от общепринятой нормы, ребенок ее перерастает.

Для взрослого сомнамбулизм, это опасный признак, в чем-то родственный с эпилепсией, о приступе которой эпилептик тоже ничего не помнит.

Характеристика этиологических поводов у ребенка и взрослого может отличаться. Узнать истинный повод зачастую сложно, а диагностика обычно основана на симптоме, описанном близкими людьми и выпадающем из поля зрения, если наблюдать за больным некому.

Объяснение взрослого состояния сомнамбулизма наука ищет в болезненных состояниях, пытаясь понять, что могло спровоцировать такое расстройство. Но спектр причин, которые ученые выдвигают в качестве возможных гипотез, по-прежнему неоправданно широк, и никакие тесты пока не могут его ограничить:

• истерический невроз:
• невроз навязчивых состояний;
• перманентно испытываемый стресс;
• расстройство сна (инсомния), вызвавшее хроническое недосыпание;
• сильное эмоциональное потрясение;
• болезнь Паркинсона;
• синдром хронической усталости;
• травмы головного мозга (в том числе, и родовые, и перенесенные в детстве);
• аномальная активность нервных клеток;
• расстройство парасомнического спектра;
• височная эпилепсия;
• старческое слабоумие;
• опухоли головного мозга;
• шизофренические расстройства;
• заболевания определенных отделов головного мозга;
• провоцирующие факторы, вроде громких звуков и аномально яркого света, способные сбить относительную норму.

История изучения сомнамбулизма начинается еще со времен Гиппократа, который первым описал человека, ходившего с открытыми глазами и поддерживающего разговор. Продолжалась в Средневековье, когда эта особенность психики могла привести на смертоносный костер Инквизиции. Наносила вред людям, доверявшим ловким мошенникам, выдававшим себя за провидцев будущего, способных разговаривать с душами умерших.

Еще в то время, когда психически больных лечили холодными обливаниями и лоботомией, проведенного обследования было недостаточно для выявления каких-либо аномалий, а сомнамбулой человека объявляли исключительно на основании чужих свидетельств и показаний. Общеизвестным фактом было то, что будить в таком состоянии опасно, поэтому клинические проявления сомнамбулизма описывались только на основании посторонних описаний.

Клиника и прогноз сомнамбулизма

Первым симптомом сомнамбулизма считается особенность человека, который может во время сна сесть на кровати и некоторое время сидеть с открытыми глазами. Такое поведение многие люди, не знакомые с тонкостями сна, принимают за внезапное пробуждение. В особенности если при этом начинает работать язык якобы проснувшегося, но на самом деле спящего.

Обычно первые симптомы – последствия внешнего воздействия:

• громкого или внезапного звука;
• световой вспышки;
• эмоционального воздействия от разговора на повышенных тонах в соседней комнате.

Сложные действия, которые совершает сомнамбула – признак расстройства глубокой фазы сна, иногда вызванной причиной, заставляющей страдать от боли или испытанного духовного дискомфорта.

Симптомами сомнамбулизма во все времена считалась способность:

• Совершать автоматические движения, не контролируемые сознанием – лазить по крыше, играть на пианино, искать потерянные предметы и т.д.
• Не испытывать никаких эмоций в состоянии снохождения.
• Спать и действовать одновременно с открытыми глазами.
• Ничего не помнить утром.
• С трудом поддаваться пробуждению. Только при причинении боли или физическом воздействии.
• Дезориентацией при насильственном пробуждении.
• Хорошо ориентироваться в снохождении и возвращаться в свою кровать в любом случае.

Диагностировать сомнамбулизм с помощью специальной аппаратуры невозможно. В большинстве случаев исследование на аппаратах, электроэнцефалограмма или полисомнограмма выявляет определенные нарушения в головном мозге, но отдельных особенностей, указывающих на способность ходить во сне, нет.

Это объяснимо, потому что обычно взрослый сомнамбулизм – сопутствующее проявление мозговой патологии или психического расстройства. Поэтому о прогнозе в лечении лунатизма можно говорить только как о перспективах в лечении основного заболевания. Это несомненная патология для человека обычного, которая может быть нормой для гиперразвитого или ущербного по строению мозга.

Не многие задумывались о том, что происходит вокруг, когда люди спят. Сомнамбулизм представляет собой хождение во сне. По-другому такое состояние называется лунатизм. Это определение больше устоялось в обществе. Как правило, данное состояние неконтролируемое человеком. Задействуется только центральная нервная система, отключая сознание полностью. Как правило, сомнамбулизм наблюдается преимущественно у детей младшего возраста. Чем старше человек, тем меньше вероятности войти в такое состояние.

Характеристика

Сомнамбулизм представляет собой хождение в состоянии сна. При этом движения могут быть достаточно четкими и слаженными. Во время сомнамбулизма спящий человек может встать с кровати и просто ходить по комнате. Но нередко наблюдаются случаи, когда спящий выполняет достаточно сложные действия, при этом, свидетель происходящего может даже не понять, что человек спит.

Как правило, особого лечения сомнамбулическое заболевание не требует. Оно лишь основывается на приеме антидепрессантов, успокоительных и антипсихотики. Но все зависит от конкретного случая и проблемы. Перед назначением лечения человек обязательно проходит обследование. Стоит отметить, что лунная болезнь связана с неполным пробуждением от глубокой фазы сна. Люди практически никогда не помнят, что происходило в это время. Человек не может запомнить все свои сны. В памяти могут возникать какие-либо фрагменты, но они не будут выдавать полную картину действий.

Действия сомнамбулы совершаются в момент сновидения. Как правило, выполняются действия, которые человек видит в сновидении. Как заявляют ученые, только 15% людей смогли стать участниками хождения во сне. В основное их число попали маленькие дети. Считается, что нервная система значительно тоньше и хорошо управляется подсознанием.

Опасен ли сомнамбулизм?

Как правило, сомнамбулизм не является опасным для самого спящего и окружения. Во время сна совершаются достаточно привычные действия, которые выполняются в жизни: переодевание в одежду, реже уборка и сложные задачи. Редко бывают случаи, когда сомнамбула пытается в спящем состоянии водить автомобиль или приготовить пищу. Данный вариант развития считается самым опасным. На убийство человека или самоубийство спящий не способен. Если вы стали очевидцем того, как ваш знакомый или родственник совершает действия во сне, то не стоит будить его.

Если такое состояние наблюдается у ребенка, то это не говорит о его нервных расстройствах. У него не нарушаются все основные функции организма. Активность остается та же и развитие не останавливается. Главное уберечь по возможности ребенка от травм во время хождения во сне. Нередко могут отмечаться случаи, когда ребенок наносит себе незначительные повреждения игрушками.

Причины хождения во сне

Ученые не установили конкретные причины проявления подобного состояния. Известно, что сомнамбулизмпроявляется преимущественно в фазу медленного сна в первой половине ночи. Возможно, это связано с внезапными проявлениями электрической активности в головном мозге. Также до настоящего времени не установлена действительная причина хождения во сне. Одно из предположений говорит о том, что вследствие торможения мозговой активности, фаза медленного сна нарушается и наступает неполное пробуждение, которое становится частичным. При этом нервный отдел, отвечающий за сознание, остается в спящем состоянии, а отвечающий за движение – просыпается. Вследствие чего, человеком совершаются неконтролируемые действия на автоматическом уровне.

Доказательством существования частичного сна является то, что человек может заснуть в положении стоя, при этом, тело полностью контролирует положение и человек не валится на землю, а лишь слегка покачивается. Хорошим примером является также женщина, которая укачивает ребенка на руках. Она может заснуть, но руки будут продолжать совершать эти же движения.

Факторы, провоцирующие сомнамбулизм

Как правило, сомнамбулизм зависит от работы центральной нервной системы. Существуют провоцирующие факторы. Хождение во сне редко возникает у совершенно здорового человека.

Факторами, влияющими на сомнамбулизм, являются:

1. Нервное расстройство после перенесенного стресса. Во время того, как человек подвергается стрессу, в организме происходят процессы, которые вскоре могут отразиться на нервной системе. Как правило, последствия имеют весьма негативный и неблагоприятный характер. Главное, следить за своим состоянием и не вгонять себя в полную депрессию со всеми вытекающими последствиями.
2. Болезнь Паркинсона.
3. Хроническая усталость. Нередко проявляется у тех людей, которые работают продолжительное время практически без перерывов. Мозг перестает отдыхать, что влияет на центральную нервную систему и на состояние организма в целом.
4. Нервное потрясение. В жизни каждого человека случаются ситуации, которые могут вывести из-под контроля и привести к нервному срыву. Нередко это связано со смертью или уходом близкого человека. В эти моменты организм переживает сильнейшее расстройство.
5. Яркое освещение в комнате во время сна. Резкая вспышка света во время сна может стать провоцирующим фактором сомнамбулизма. Запускается механизм частичного пробуждения. К яркому освещению может также относиться полнолуние. Свет от луны в данном случае является провоцирующим. Поэтому сомнамбул в народе стали называть лунатиками. Подобное состояние не связано с энергией космоса.
6. Черепномозговая травма.
7. Чрезмерное употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.
8. Прием некоторых лекарственных препаратов также может оказывать влияние на нервную систему.
9. Эпилептические припадки.
10. Наследственность. В случае если у родственников отмечался сомнамбулизм то можно говорить о строении мозга, которое передалось по наследству или через поколение.

Некоторые люди считают, что сомнамбулизм является чем-то ненормальным, мистическим. Но это всего лишь мифы и предрассудки, которым не стоит верить. Все объясняется на научном уровне, которое изучает данный вопрос, а не строит ложные догадки.

Симптомы заболевания

Сомнамбулизм принято называть хождением во сне. Это состояние может принять совершенно любую форму. Люди просто некоторое время сидят на кровати. Но могут наблюдаться более сложные процессы, вплоть до игры на музыкальном инструменте или приготовление пищи.

Во время частичного пробуждения, глаза человека открыты, но они неподвижны. В основном, спящий человек может посидеть несколько минут в кровати, а потом лечь спать, не вставая с нее. Но есть достаточно сложные случаи, требующие постоянного присмотра за человеком, страдающим сомнамбулизмом. Сомнамбул может просто совершать хождение по дому. Его руки опущены вдоль тела, а шаги достаточно мелкие. Глаза открыты, но лицо абсолютно не имеет выражения. В состоянии сомнамбулизма человек может пытаться приготовить пищу, ходить по карнизам и крышам, постараться водить автомобиль, открыть окно или дверь. Нередко возникают случаи, когда спящий может делать вид, что ищет книгу на книжной полке или перебирает украшения.

Все эти случаи имеют свои симптомы, которые характерны преимущественно сомнамбулизму.

• Ясное сознание. Вернее, его отсутствие. Многие очевидцы и свидетели действий сомнамбул часто удивляются происходящему. Некоторые моменты, совершаемые при сомнамбулизме, человек не делает в повседневной жизни. Все движения и действия выполняются на автоматическом уровне в зависимости от сна. Отсутствующее сознание подтверждает то, что во время хождения во сне, сомнамбула не реагирует на действия людей. Он не может вступить в контакт, а также не чувствует опасности. В сложных случаях сомнамбулизма, человек может навредить окружающим или самому себе. Все зависит от того, какое сновидение человек видит.
• Глаза. Как правило, они находятся в открытом состоянии, но неподвижны. Спящий человек смотрит только в одну сторону. Взгляд достаточно сосредоточенный, но не реагирует на происходящее.
• Безэмоциональность. Ранее уже говорилось о том, что сознание во время сомнамбулизма отсутствует. Таким образом, вывести на эмоции человека в этот момент ничего не сможет. Даже возникновение достаточно опасных ситуаций, которые угрожают жизни, будут приниматься с безразличием, которые будут видны в выражении лица и “пустых” глазах.
• Потеря памяти. После пробуждения человек не помнит, что происходило во время сомнамбулизма. Это похоже на состояние сна. Ведь человек не может запомнить абсолютно все сновидения, которые он видел во сне. Тем, кто пытается рассказать о происходящем, как правило, не верят. Многие сомнамбулы считают, что этого с ними не происходило, и очевидцы просто пытаются разыграть его.
• Конец. Как правило, после своего “бодрствования” сомнамбулы возвращаются на свое начальное место, в кровать или находят другое место в доме для того, чтобы продолжить сон в естественном положении. Все то же самое происходит при принудительном возвращении на место очевидцем. Но такое сделать достаточно непросто. Некоторые пытаются разбудить человека во время эпизода сомнамбулизма. Но специалисты не рекомендуют этого делать. Разбудить человека в период сомнамбулизма можно только причинением боли или “встряски”. Разбудить простыми словами или поглаживаниями невозможно. Из-за отсутствия сознания в период сомнамбулизма человек не реагирует на происходящее вокруг. Используется только способ причинения боли небольшим покалыванием или защемлением кожи, либо встряска. Но, как правило, после этого спящий еще долго не может понять, где он находится. У особо эмоциональных и впечатлительных людей, испытывающих сомнамбулизм, нередко развивается чувство страха и может наблюдать паническая атака. Возможно, что спящий может причинить вред рядом стоящему или себе во время этого процесса.

Достаточно редко отмечаются случаи, когда во время сомнамбулизма человек начинает разговаривать. Причем его речь достаточно четкая и слаженная. Стоит отметить, что эпизоды сомнамбулизма длятся не более часа. Именно столько, сколько длится медленный сон. Но все может закончиться буквально через несколько минут до того, как сомнамбула встанет с кровати.

Диагностика сомнамбулизма

Специалисты считают, что состояние сомнамбулизма вызвано неправильной работой головного мозга, которую следует устранить или подкорректировать. Для того чтобы понять причину произошедшего, человек должен пройти некоторые обследования. В том случае, если сомнамбулизм наблюдается у маленького ребенка, это не несет никакой опасности. Можно не обращаться к врачу за помощью. Достаточно будет простого разговора по душам, в ходе которого можно выяснить все переживания, вызывающие периоды сомнамбулизма.

Но в том случае, если сомнамбулизм наблюдается у взрослых, это говорит только о расстройствах нервной системы, которая была спровоцирована определенными факторами. Тогда осмотр и лечение проводит невропатолог или психиатр. Врач при первичном осмотре интересуется подробностями жизни, а также режиме сна. Нередко, сомнамбула не может дать ответы на некоторые вопросы. В этом случае на помощь приходят очевидцы эпизодов сомнамбулизма, которые расскажут все подробности. Лунатика отправляют сразу же на ЭКГ, проверить работу сердца, а также на общий анализ крови. Желательно также записать все лекарственные препараты, которые принимает пациент. Возможно, именно они могут являться причиной развития сомнамбулизма.

Проводятся также следующие исследования:

1. МРТ или КТ головного мозга для того, чтобы проверить состояние сосудов и возможные повреждения.
2. Ультразвуковое исследование головного мозга.
3. Полисомнография.

На основании полученных данных выносится причина развития сомнамбулизма, а также выявляется возможное заболевание, которое требует своевременного лечения с помощью специалистов.

Лечение сомнамбулы

После того, как будет отмечено состояние сомнамбулизма, желательно обратиться за помощью к врачу. Это может говорить о возникновении психических расстройств или болезни Паркинсона, которая начала развиваться. После диагностики и бесед со специалистом, назначается лечение, которое будет направлено на устранение проблем. Как правило, назначения имеют строго индивидуальный характер и полностью зависят от особенности расстройства или заболевания.

Многие слышали о сомнамбулизме, но не все задавались вопросом о лечении. Как правило, если подобное состояние наблюдается у маленького ребенка, то стоит подождать взросления. Сомнамбулизм проходит самостоятельно в течение недлительного времени. Для взрослых, страдающих сомнамбулизмом, уже назначается лечение медикаментозными препаратами, которые представляют собой успокоительное и антидепрессанты.

Сначала кажется, что сомнамбулизм не опасен для человека. Но, если все оставить, как есть, это может привести к нарушению некоторых функций, а также сильному расстройству нервной системы. Нередко возникают эпилептические припадки.

Ранее людей, страдающих сомнамбулизмом, будили стабильно спустя два часа сна. Данное время считалось проявлением сомнамбулизма. Подобный способ не является безопасным и может усугубить ситуацию, вызывая хронический недосып.

В основном для лечения сомнамбулизма используют медикаментозные препараты, которые представляют собой снотворное, успокоительное и антидепрессанты. Нередко дают направление на массаж или рекомендуют отдых в приятной обстановке.

Желательно также отрегулировать сон и следить за состоянием нервной системы.

Сомнамбулизм , который раньше называли лунатизмом, представляет собой состояние, при котором больной периодически совершает сложные целенаправленные действия во сне.

Чаще всего сомнамбулизмом страдают дети от 4 до 8 лет.

Эта проблема иногда встречается и среди взрослых. Обычно сомнамбулизм является случайным событием, которое не сигнализирует о каких-либо серьезных заболеваниях.

Само по себе хождение во сне не представляет угрозы, если только человек не причинит себе вреда (например, выйдет в окно). Сомнамбулизм может проявляться необычными и сложными действиями, поэтому родственники больного могут думать, что он не спит.

Если в вашей семье кто-то ходит во сне, очень важно проконсультироваться с врачом и предпринять меры, чтобы защитить человека от случайных травм во время ночных хождений.

Причины сомнамбулизма

Недосыпание.
. Утомление.
. Стресс.
. Тревога.
. Лихорадка.
. Непривычное окружение.
. Некоторые лекарства: золпидем, антигистаминные, седативные.

Хождение во сне иногда связано с физическими и психическими заболеваниями, которые влияют на сон, включая такие:

Мигрень.
. Травмы головы.
. Судорожные расстройства.
. Синдром беспокойных ног.
. Обструктивное апноэ сна.
. Другие заболевания, влияющие на дыхательные паттерны во время сна.

В некоторых случаях употребление алкоголя, наркотиков и других запрещенных веществ может приводить к нарушениям сна и эпизодам сомнамбулизма.

Факторы риска сомнамбулизма

Симптомы сомнамбулизма

При сомнамбулизме люди могут:

Сидеть на кровати с открытыми глазами.
. Смотреть невидящим, «стеклянным» взглядом.
. Двигаться и разговаривать неловко, неестественно.
. Ходить по дому, открывать двери, включать и выключать свет.
. Делать повседневные дела: одеваться, готовить завтрак, и даже водить машину.
. Кричать, особенно если видят ночные кошмары. Это другая парасомния, при которой больные ведут себя агрессивно, кричат, разговаривают и дерутся.

Во время эпизодов сомнамбулизма больного бывает очень трудно разбудить. Хождение начинается, как правило, во время глубокого сна, через пару часов после засыпания. Если человек ложиться поспать днем на короткое время, то эпизоды сомнамбулизма маловероятны. Человек никогда не помнит о ночном происшествии утром.

Эпизоды сомнамбулизма могут быть очень разными. Они могут происходить часто или редко, иногда повторяются несколько раз за ночь на протяжении нескольких ночей подряд. Хождение во сне чаще случается у детей, когда у них меняется режим сна и поведение.

Когда следует обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь за помощью, если:

Эпизоды становятся все более частыми.
. Сомнамбулизм сопровождается опасным поведением.
. Наблюдаются другие необычные симптомы.
. Сомнамбулизм у ребенка не прекращается в подростковом возрасте.

Осложнения сомнамбулизма

Подготовка к посещению врача

Что вы можете сделать перед посещением врача:

Ведите дневник сна. В течение как минимум 2 недель записывайте ежедневный ритуал отхода ко сну, время засыпания, время эпизодов хождения во сне, действия больного, время пробуждения. Укажите, что ел и пил человек перед сном, какие лекарства принимал и чем занимался. Все это поможет вашему врачу.
. Записывайте все симптомы, которые возникают у больного, даже если эти симптомы, казалось бы, не связаны с причиной обращения к врачу.
. Укажите всю важную личную информацию, включая перенесенные в последнее время сильные эмоциональные стрессы, перемены в образе жизни, переезд.
. Составьте полный список всех медикаментов, витаминов и пищевых добавок, которые принимает больной.
. Даже взрослому больному не стоит идти на консультацию одному. Рекомендуется взять с собой близкого родственника, который во время приема поможет запомнить сказанное, а также опишет симптомы со стороны.

Перед посещением врача нужно записать в блокноте весь перечень вопросов, которые интересуют больного и членов его семьи.

Вот типичный список вопросов, которые задают американским врачам при сомнамбулизме:

1. Что может вызывать хождение во сне?
2. Какие анализы я должен буду пройти?
3. Мое состояние временное или постоянное?
4. Что мне нужно сделать в первую очередь?
5. Какие варианты лечения существуют?
6. Каких ограничений мне следует придерживаться?
7. Должен ли я посетить других специалистов?
8. Есть ли у вас полезные брошюры по моему вопросу?
9. Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу.

Он также, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, на которые нужно быть готовыми ответить:

1. Когда впервые появились симптомы?
2. Были ли у вас проблемы со сном в прошлом?
3. Кто еще в семье страдает сомнамбулизмом?

Анализы и диагностические тесты при сомнамбулизме

Ваш врач пожелает провести физический осмотр и психическое обследование, чтобы выявить возможные причины хождения во сне. Среди причин могут быть судорожные расстройства, панические атаки и др. В некоторых случаях рекомендуется полисомнография - исследование в лаборатории сна.

Во время этой процедуры больному придется провести ночь в специальной лаборатории. Перед сном к пациенту подключают множество датчиков, которые фиксируют давление, пульс, частоту дыхания, мозговые волны, движения глаз, мышечные сокращения и оксигенацию крови. На основании этих данных врач может диагностировать многие неврологические болезни.

Лечение при сомнамбулизме

Лечение при сомнамбулизме может включать гипноз. В редких случаях хождение во сне вызвано приемом лекарств, поэтому обычного изменения терапии будет достаточно.

Если сомнамбулизм вызывает сонливость днем или связан с риском серьезной травмы, то врач посоветует специальные медикаменты. Иногда используются бензодиазепины или некоторые антидепрессанты. Они могут прекратить эпизоды хождения во сне.

Если хождение во сне связано с физическим или психическим заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение этой первопричины. К примеру, если сомнамбулизм вызван обструктивным апноэ сна, то используется система постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР или СИПАП). Больному надевают специальную маску, а машина поддерживает во сне положительное давление в дыхательных путях, что не дает им закрыться.

Создайте безопасное окружение для хождения во сне. Закройте все окна и наружные двери на замок, спрячьте ключи. На двери в доме вы можете поставить звуковую сигнализацию, чтобы знать, когда больной пытается их открыть. Спрячьте подальше потенциально опасные и хрупкие предметы, которыми можно порезаться.
. Введите регулярный расслабляющий ритуал перед сном. Перед отходом ко сну будьте тише, прекратите бурную деятельность. Примите горячую ванну. Медитация и техники релаксации также помогут вам.
. Старайтесь хорошо высыпаться. Усталость может сильно влиять на ваш сон. Попробуйте раньше ложиться спать, введите разумный график труда и отдыха.
. Контролируйте стресс. Определите те вещи, которые вас раздражают и вызывают стресс, и ограничьте их влияние. Присмотритесь к окружению вашего ребенка.

Несмотря ни на что, сохраняйте позитивный настрой. Сомнамбулизм обычно не является серьезным состоянием. Чаще всего эта проблема проходит сама по себе.

Константин Моканов

307.4

Устаревшее название - лунатизм, происходит от позднелатинского lunaticus - безумный, от латинского luna - луна. Термин «лунатизм» связан с представлениями многих древних народов о влиянии лунных циклов на психику человека. Также лунатиками могли считать людей, больных гиперкортицизмом : из-за характерного «лунного» облика и психических расстройств.

См. также