Стоматит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика стоматита

Воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей . Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы , кори , гриппа , краснухи , инфекционного мононуклеоза , аденовирусной , папилломавирусной , энтеровирусной , ВИЧ-инфекции и пр.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком , а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии , гонореи , туберкулеза , сифилиса . Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита , дуоденита , энтерита , колита , дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность , несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета , кариес , ношение брекетов , частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом , конъюнктивитом , насморком , диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты , и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза , ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек , баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит , энтероколит , пневмония , цистит , артрит , остеомиелит , менингит , вентрикулит , энцефалит , микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом , в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава . Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Вопреки бытующему мнению, сам по себе стоматит у детей не является осложнением детской простуды, хотя наиболее часто он возникает именно на фоне . Второе распространенное заблуждение об этом заболевании ошибочно утверждает, что лечением стоматита у ребенка должен заниматься детский стоматолог. И то, и другое - неверно. Почему на самом деле возникает стоматит у детей, а также кто и как его должен лечить - разберемся!

Стоматит доставляет детям не только постоянный дискомфорт, но и сильную ноющую боль.

Смотреть галерею 1 из 1

Что такое стоматит и где его искать у детей?

Несмотря на то, что стоматит у детей нередко возникает как следствие ОРВИ, прямой связи между этими заболеваниями нет. Дело лишь в том, что пока ребенок болеет простудой, его дыхательные пути (включая также и полость рта) значительно пересыхают. Слюна почти не выделяется, местный иммунитет в полости рта сильно ослабевает.

В итоге - слизистые оболочки рта остаются без необходимой защиты, и когда на них попадают «недружественные» организму вирусы или бактерии, возникает воспаление. Вот именно этот воспалительный процесс на слизистых оболочках рта обычно и носит название «стоматит». К сожалению, развитие стоматита у детей доставляет ребятишкам немалую боль.

Нередко дети ведут себя крайне беспокойно, все время плачут, отказываются от еды, питья и не могут спокойно спать длительное время. Кроме того, даже слабо выраженный воспалительный процесс в ротовой полости при стоматите у детей .

Какой стоматит у вашего ребенка: герпетический, афтозный или ангулярный

Вариантов стоматитов существует немало - нет никакого смысла перечислять их все. Родителям достаточно знать, что у детей в подавляющем большинстве случаев встречает один из трех наиболее распространенных видом стоматита - афтозный, герпетический и ангулярный.

Афтозный стоматит у детей. Афта - это особый медицинский термин, за которым скрывается как правило конкретное обозначение: «небольшой участок слизистой оболочки, на котором имеются повреждения». Чаще всего при афтозном стоматите у детей очаги воспаления выглядят как небольшие круглые язвочки, покрытые желтоватым или сероватым налетом и окруженные ярко-красным ободком.

Герпетический стоматит у детей. Герпетический стоматит - это заразное заболевание, которое может поразить ребенка в любом возрасте, но наиболее часто но встречается у ребятишек 1-3 лет. Дети, контактирующие между собой (те, что играют в одни игрушки и нередко берут их в рот, пользуются одной посудой и т. п.), легко передают герпетический стоматит друг дружке. Возбудитель герпетического стоматита - один из вариантов вируса герпеса. Большинство других видов стоматита (включая и афтозный) - не заразны и не передаются от одного ребенка к другому.

Ангулярный стоматит у ребенка. Этот вид стоматита всем хорошо известен под более «простецким» бытовым названием - «заеды». В медицинских справочниках же он значится как «ангулярный» стоматит, и проявляется сильным раздражением кожи в уголках рта. Со временем там же появляются трещины. Чаще всего ангулярный стоматит возникает из-за острой нехватки в организме железа.

Причины возникновения стоматита у детей

Стоматит во рту у ребенка может вызываться целым рядом факторов. Ребенок может прикусить во сне внутреннюю поверхность щеки (или же у малыша просто есть зазубренность на зубе) – и пожалуйста, во рту появилось место раздражения. Также стоматит может возникнуть из-за ожога горячей пищей. Вирусный стоматит в большинстве случаев возникает из-за пересушенности слизистых оболочек ротовой полости, на фоне которой патологическая активность вирусов резко возрастает.

Причиной герпетического стоматита у детей является активность вируса герпеса первого типа (кстати, не путайте стоматит с генитальным герпесом, который обусловлен деятельностью вируса герпеса второго типа, а также с любыми венерическими заболеваниями - здесь нет никаких схожих черт).

Точные причины возникновения прочих видом афтозного стоматита (не герпетического) до сих пор установить не удается, хотя на рассмотрении находится несколько основных факторов. Одним из факторов считается генетическая предрасположенность к развитию язв, другим – связь заболевания с нарушениями в иммунитете. Кроме того, стоматит может быть вызван эмоциональным стрессом; дефицитом питательных веществ, дефицитом железа, нехваткой витамина В12. Иногда стоматит возникает как следствие пищевой аллергии или вирусной инфекции.

Стоматит во рту у ребенка: симптомы

Основные (и общие для большинства вариантов болезни) симптомы стоматита у детей видны невооруженным взглядом при осмотре ротовой полости. Попросите малыша открыть рот и слегка оттяните нижнюю губу - чаще всего именно там располагаются афты-язвочки.

Размер, очаги и расцветка язв может сильно варьироваться. Для родителей сигналом к беспокойству должна послужить любая неоднородность во рту у ребенка. Другими словами: в норме слизистая оболочка полости рта - розовая, увлажненная, довольно гладкая и одинаковая на всех участках. Если где-то вы заметили припухлость, покраснение, «прыщик», или даже просто раздражение и т.п. - это уже повод попросить вашего лечащего педиатра осмотреть рот ребенка на предмет возникновения стоматита.

Кроме визуального осмотра ротовой полости ребенка, на стоматит может «намекнуть» и его поведение. Поскольку образование язвочек вызывает у малыша реальные боль и дискомфорт, его поведение тоже разительно меняется - дети становятся плаксивые и раздражительные, плохо спят и отказываются от еды.

В случае с герпетическим стоматитом к этим общим симптомам добавятся так же и особенные:

Афты во рту появляются почти одновременно - то есть сразу же в нескольких местах, примерно одинакового размера.
Болезнь носит волнообразный характер: сперва рот обсыпает болезненными язвочками, что сопровождается резким повышением температуры, затем болезнь словно «замирает» (ребенок может повеселеть и перестать жаловаться на боль; температура стабилизируется), а спустя несколько дней - случается рецидив: новые язвочки, снова повышение температуры и болевые ощущения.
Десны припухают и наблюдается .

К характерным симптомам афтозного стоматита у детей относятся:

За день, за два до появления афт (язвочек) и повышения температуры на языке высыпают мелкие пузырьки, которые постепенно начинают вызывать чувство жжения. Медики обычно называют этот симптом афтозного стоматита "географический язык".
Нередко вместе с пузырьками появляется и белесый налет на языке.

Характерный белесый налет на языке зачастую является симптомом стоматита у детей.

Количество язв в ротовой полости при афтозном стоматите значительно меньше, чем при герпетическом - чаще всего одно-два, иногда - до пяти-шести. Тогда как при герпетическом стоматите у детей может быть «обсыпан» весь рот изнутри.

Кроме того, при любом остром стоматите (не только при афтозном, но и при герпетическом, и при остальных) нередко увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под нижней челюстью.

Как лечить стоматит у детей

Будучи разумным родителем, вы должны обратиться к врачу (к педиатру), если обнаружите, что:

Ребенок неспособен пить и глотать пищу.
У ребенка высокая температура.
Ребенок чересчур суетлив, его невозможно успокоить.
Ребенок неспокойно спит ночью, или не спит вовсе.
На языке у малыша появились пузырьки и легкий белый налет.

Лечение стоматита у детей напрямую зависит от причин, его вызвавших. Общей для всех типов стоматита у детей является следующая стратегия лечения:

Щадящая диета с исключением любых твердых продуктов, способных «потревожить» афты в полости рта и вызвать обострение воспаления. Также из рациона следует удалить острые и кислые блюда, а также следить, чтобы пища не была слишком горячей.
Тщательная гигиена полости рта: мягкая чистка зубов и языка, а также ежедневные полоскания с применением антисептических средств.
Если у ребенка температура поднялась выше 38,5°С, ему следует дать жаропонижающее лекарство.

При соблюдении щадящей диеты и надлежащей гигиене полости рта, афты (язвочки) полностью проходят спустя 10-15 дней после своего появления при любом из видов стоматита.

Для полоскания рта в течение дня можно использовать растворы антисептиков - хлоргексидина, фурацилина и т.п., а также отвары трав - ромашки, календулы и других. Лечащий врач подскажет, как правильно готовить раствор, а также назначит режим полоскания (он разнится от возраста ребенка и от степени тяжести его болезни). Кроме того, если язвы крупные и болезненные настолько, что ребенок слишком истерично себя ведет, афты можно время от времени обрабатывать антисептическими аэрозолями.

Однако помните, что при стоматите у детей аэрозоли ни в коем случае не следует использовать применительно к детям до года. Этим крошкам снять болевые ощущения помогут аптечные гели, которые обычно используют для снятия зуда .

Детский стоматит могут усугубить заостренные края зубов или брекет-системы во рту – вот эти проблемы уже лучше решать в кабинете детского стоматолога.

Дополнительные меры лечения стоматита у детей

Помимо общих методов терапии против стоматита у ребятишек, естественно, существуют и особенные меры лечения, которые соответствуют каждому конкретному виду этого заболевания. Например:

Если диагноз звучит как «герпетический стоматит у ребенка» - врач обязательно назначит препарат, подавляющий активность вируса герпеса (основное действующее вещество которых - ацикловир).
Если стоматит ангулярный (заеды) - то наверняка ребенку будут назначены препараты, .

То, что всегда упускают родители: увы, но дефицит железа в организме невозможно восполнить с помощью продуктов питания - это займет слишком много времени (ни один год). Железосодержащие продукты - фасоль, яблоки, мясо или орехи - все они способны лишь поддерживать тот уровень железа, который в организме уже есть. Поднять уровень содержания железа способны только специальные лекарственные препараты.

Если афтозный стоматит во рту у ребенка не проходит более 15 дней - немедленно обращайте к врачу повторно.

Увы, но никакой специальной профилактики против стоматита у детей не существует - причиной может послужить банальная травма слизистой полости рта, вызванная твердым кусочком пищи или детской игрушкой. Однако если у малыша крепкий, стабильный иммунитет - шансов, что разовьется болезнь, существенно меньше.

Из этой статьи Вы узнаете:

как выглядит стоматит у детей: фото во рту,
симптомы и лечение,
детский стоматит как быстро вылечить в домашних условиях.

Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта возникают очаги поражения – чаще всего в виде одиночных или многочисленных эрозий или язв (афт). Но у ребенка эта болезнь может иметь и другие проявления. Например, на фоне стоматита вирусного происхождения часто можно увидеть ярко-красные отечные десны, иногда даже покрытые белесоватым налетом. Такое сочетание стоматита и гингивита называют уже термином «гингивостоматит».

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту –

Важно : во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б) Хронический герпетический стоматит –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин –

переохлаждение, ОРВИ,
авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
прием кортикостероидов,
травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).

Симптомы, картина в полости рта –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как ) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести –

Снятие симптомов интоксикации –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям..

Местное лечение герпетических высыпаний –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1) Антисептические полоскания –

2) Обезболивающий противовоспалительный гель –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

3) Защитные пленкообразующие средства –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4) Препараты линейки Виферон –

5) Гигиена полости рта при стоматите –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1) Системная противовирусная терапия –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

Препарат «Ацикловир» () –
это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…
Рандомизированные клинические исследования () показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно : применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2) Иммуностимулирующие средства –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

Важно : герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –

аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
пищевые аллергены,
некоторые патогенные бактерии,
прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.

Кроме того, существует большой и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит –

Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.

При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

Антисептические полоскания –
они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.

Лечение лазером –
применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.
Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

Эпителизирующие средства –
после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии –

однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
системная терапия глюкокортикоидами,
прием иммуномодуляторов.

Профилактика стоматита у детей –

В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: .

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие есть, например, у компании SPLAT.

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

Воспалительные заболевания слизистых оболочек ротовой полости ребенка чаще всего проявляются в виде белого налета, болезненных язв и эрозий. Такое состояние доставляет массу неприятных ощущений больному малышу и множество хлопот его родителям.

Стоматит следует воспринимать очень серьезно. На первый взгляд рядовая детская болезнь на самом деле может возникать из-за наличия других, более серьезных проблем со здоровьем.

Афтозный стоматит

Наиболее распространенная форма заболевания у маленьких детей. Это поражение слизистых оболочек полости рта с образованием беловато-желтых высыпаний в виде язв (афт).

При тяжелой форме болезни может развиться гнойное осложнеие, что потребует назначения ребенку антибиотиков для приема внутрь.

Инкубационный период составляет 2-10 дней. Заболевание является заразным в первую очередь для других детей. Передается воздушно-капельным и контактным путем. Взрослый человек может заразиться, но только при условии пользования общей посудой и наличии у него во рту ранок или микротрещин.

Температура тела у ребенка повышается в первый день болезни и держится до 3 суток. Если говорить о том, сколько длятся внешние проявления заболевания, то они обычно проходят через 7-14 дней, тогда же наступает и полное выздоровление.

Грибковый стоматит

На фото кандидозный стоматит у новорожденного

Чаще всего появляется у детей первого года жизни, но встречается и в более старшем возрасте. Другие его названия « » и кандидоз. Заболевание начинает развиваться при снижении иммунитета и попадании на слизистые оболочки полости рта грибков рода Candida.

Обычно причиной является недостаточное соблюдение гигиены, немытые руки и использование нестерильных сосок и бутылочек. Другим провоцирующим фактором может быть прием антибиотиков.

Как проявляется заболевания в полости рта?

Грибковая форма заболевания отличается от прочих. Она проявляется в виде творожистых крупинок белого цвета на языке, вызывая поражение языка, а также внутренней поверхности щек, десен. Через некоторое время может распространяться и на поверхности губ. Если лечение не начато немедленно, то крупинки сливаются, образуя рыхлую пленку, легко отделяющуюся от слизистой и покрывающую достаточно большие участки. Участки под ней краснеют и воспаляются.

Кроме этого, у ребенка наблюдается капризность, раздражительность, плохой сон. У него пропадает аппетит, усиливается слюноотделение, при тяжелой форме заболевания возможно повышение температуры и слабость.

Особенности терапии

Быстро вылечить легкую форму можно используя слабый содовый раствор. Им осуществляется орошение ротовой полости ребенка. Также можно обрабатывать пораженные участки смесью буры в глицерине. Хорошо помогает раствор Кандид — средство на основе клотримазола, разрешенное для местного применения у малышей.

Если местное лечение недостаточно эффективно, больному назначаются препараты общего действия: Низорал, Дифлюкан .

Инкубационный период может длиться до 8 суток. Заболевание является заразным и может передаваться при использовании общей посуды как детьми, так и взрослыми.

При «молочнице» у детей возможно повышение температуры, но чаще болезнь протекает без неё. Лихорадка возникает лишь при тяжелой форме заболевания, в этом случае она может продолжаться до 3-5 дней.

Как долго проходит грибковый стоматит?

При соответствующем лечении исчезновение симптомов наступает через 7-10 дней. Но применение местных препаратов после этого необходимо продолжать еще в течение 5-7 дней, так как кандидозу свойственны рецидивы.

Травматический стоматит

Название этой разновидности заболевания говорит само за себя. Он возникает вследствие какой-либо травмы слизистой оболочки рта у ребенка 1-2 лет. Повреждение может быть как механического, так и химического или физического характера. Обычно происходит во время познания мира «через рот».

Это может быть ожог во время приема горячей пищи или некое травмирование твердыми предметами, например, острым краем зуба или игрушкой.

Чем проявляется заболевание?

Слизистые отекают, краснеют и воспаляются, позже в этих местах появляется язвы. Возникают болезненные ощущения при открывании рта, пережевывании пищи. В случае кислотного ожога в месте поражения появляется пленка. При запущенной форме заболевания может наблюдаться повышение температуры, слабость, вялость.

Медикаментозная терапия

Лечение следует начинать с устранения причины заболевания. Затем назначается антисептическая обработка болезненных участков раствором фурацилина, перекиси, отваром ромашки или календулы .

При сложной форме болезни назначаются противовоспалительные и противомикробные препараты: Холисал, Ротокан, Мирамистин, Люголь и другие.

Травматический стоматит не является заразным. Во время него возможно повышение температуры у ребенка, но обычно это происходит только в отсутствии своевременного лечения. Выздоровление при легкой форме занимает около 7 дней, при сложных травмах на это может уйти до 10-14 дней и больше.

Герпетический стоматит

Заболевание ребенка возможно при первичном попадании вируса (ВПГ-1)в его организм. Обычно болезнь проявляется в тяжелой форме в момент снижения его защитных функций и ослабления иммунитета. Причем однажды попав в организм ребенка, вирус герпеса может время от времени проявляться в виде острых периодов.

Клиника заболевания в зависимости от степени тяжести

Проявляется в форме болезненных язвочек и мелких пузырьков в ротовой полости и на губах ребенка. Различается тяжелая, средняя и легкая формы болезни.

При тяжелой форме у больного резко повышается температура вплоть до 40 градусов и появляется обширное воспаление слизистых оболочек полости рта. Возникают многочисленные высыпания, которые могут распространяться на область вокруг губ, крылья носа и даже веки глаз. Ухудшается общее самочувствие, появляются признаки острой интоксикации организма, сильные головные и мышечные боли, тошнота, переходящая в рвоту. У ребенка воспаляются лимфатические узлы в области шеи.

Средняя форма характеризуется повышением температуры до 37,5-39 градусов. Наблюдается слабость, озноб, головная боль, воспаление лимфоузлов. Десны и другие мягкие ткани ротовой полости воспаляются и отекают, появляются высыпания в виде пузырьков на губах, языке, щеках.

При легкой форме появляется небольшое количество везикулярной сыпи на губах, ребенок становится вялым, у него может незначительно повыситься температура.

Что делать при вирусной патологии?

Требуетс обязательный осмотр врача. Он сможет определить форму заболевания и назначить соответствующее лечение, в тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Лечение осуществляется комплексно и преследует сразу несколько целей:

Для местного применения больному назначается Ацикловир, Зовиракс, . В качестве иммуномодулирующего средства рекомендуется .

Говоря о том, заразен ли герпетический стоматит — следует указать, что данный вид является особо контагиозным и передается воздушно-капельным и контактным путем. Инкубационный период при первичном заражении длится 3-5 дней, при хронической форме может не проявляться несколько лет.

Сколько держится температура?

Высокая температура при острой форме может держаться до 7 дней, при средней – до 3 суток. Внешнее проявление заболевания проходит за 1-2 недели, полностью вирус в организме уничтожить невозможно.

Все разновидности стоматита чаще всего поражают детей младшего возраста. Проявляются они по-разному, но требуют непременного осмотра врача и соответствующего лечения.