Сухой абсцесс. Что такое абсцесс: симптомы и лечение

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией - воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной - густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс - воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

Можно ли справиться с абсцессом самостоятельно?

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

абсцесс очень большой или их несколько;
вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
на коже появилась язва;
от абсцесса «пошла» красная линия по коже - это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия?

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник - там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации - выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Как вскрывают абсцесс?

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя - при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж - полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

Иногда мы сталкиваемся с очень неприятными и даже опасными процессами в нашем организме, которые имеют гнойный характер. Одним из таких процессов является абсцесс. Он может возникнуть вследствие нарушения правил антисептики при медицинских манипуляциях, попадания на кожу химических веществ, внедрения болезнетворных организмов через кожные повреждения и т.д. Симптомами абсцесса становятся покраснение и нагноение в пораженном участке. Если вы столкнулись с такой проблемой, сразу обращайтесь к специалисту, потому что абсцесс требует серьезного, иногда хирургического лечения.

Как выявить симптомы абсцесса?

Абсцесс - это прежде всего нагноение, оно возникает, когда вирусы и бактерии (болезнетворные микроорганизмы) попадают в рану.. Очаг поражения бактериями как бы локализируется защитной пленкой, чтобы инфекция не распространилась по всему организму. В этом очаге и начинается абсцесс.

Его наличие можно определить по покраснению места локализации: оно становится воспаленным, твердым, болезненным. Капсула, заполненная гноем, с каждым днем увеличивается. Этот процесс может сопровождаться подъемом высокой температуры. Появляется общая слабость, недомогание, головная боль, потеря аппетита. Иногда разрыв тканей и выход нагноившихся скоплений проходит самостоятельно, а иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Бывает, что абсцесс образуется не только под кожными покровами, но и во внутренних органах. Места дислокации данного воспалительного образования могут быть абсолютно разные. Этот вид абсцесса очень трудно диагностируется, так как скрыт от наружного наблюдения. Причиной могут являться стафилококковая, стрептококковая инфекции, которые активизируются при снижении иммунитета.

Симптомы воспаления и осложнения после абсцесса

Поскольку это неприятное явление может иметь локализацию по всему организму, различают такие виды абсцесса:

аппендикулярный (после проведения аппендэктомии);
заглоточный,
мягких тканей,
легкого,
головного мозга;
абсцесс Бецольда (образуется под шейными мышцами);
паратонзиллярный (как осложнение после ангины);
бактериальный (абсцесс печени);
поддиафрагмальный (после вмешательства хирургического характера);
эпидуральный (абсцесс спинного мозга) и т.д.

Осложнениями абсцесса могут быть: заражение крови, увеличение области локализации гнойника, эрозивные кровотечения, переход инфекции в хроническую стадию, прорыв абсцесса внутрь организма.

По длительности течения заболевания различают острый и хронический виды абсцесса.

Лечение и профилактика абсцесса

Поверхностные проявления нагноения диагностируются совсем не сложно. Однако для того чтобы увидеть, что происходит во внутренних органах, потребуются дополнительные исследования: анализ крови, УЗИ или рентген, МРТ, возможно применение компьютерной томографии.

Для лечения поверхностного гнойника применяется хирургическое вмешательство с иссечением нагноившихся тканей и последующим дренированием этой области. Внутренние нагноения лечатся методом пункции и аспирации в местах скопления гноя. Если ситуация слишком серьезная, возможно переливание крови. После установления возбудителя по анализам назначают терапию антибиотиками.

Абсцесс – это патология воспалительного характера, которая характеризуется формированием полости, заполненной гнойным содержимым, в пораженном месте ткани или органе. Аномальная зона окружается плотными стенками, поэтому, в отличие от множества других похожих заболеваний, при этой болезни экссудат не выходит за пределы охваченного места.

Что это – абсцесс, насколько он опасен и как его лечить? Ответы на эти вопросы должны быть хорошо известны каждому человеку.

Общие сведения

Под этим понятием подразумевается гнойное воспаление тканей с четко очерченным очагом распада. Абсцесс мягких тканей обычно провоцируется стрептококком либо стафилококком. При этом заболевании воспалительный очаг четко ограничивается от близнаходящихся органов. Зарождается патологический процесс в качестве незначительного покраснения, которое со временем уплотняется. На завершающей стадии гнойник становится мягким, наполнен внутри гноем.

Что представляет собой содержимое такой полости? В действительности гной – это сочетание белков, лейкоцитов, прочих клеток, задача которых заключается в ограничении патогенной микрофлоры. Абсцесс – это заболевание, которому в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины.

Особенности

Развивается гнойник в случае воспаления клетчатки либо кожи после проникновения патогенных бактерий через повреждения на эпителии. Возникает абсцесс на фоне острой либо хронической инфекции. Чаще всего гнойники появляются у мужчин в периректальной зоне, в области шеи, конечностей и головы. А у женщин такие новообразования обычно локализуются в подмышечных впадинах, а также периректальных и вульвовагинальных местах. Но, как известно, абсцесс может охватывать не только наружные слои кожи, но и внутренние органы, а также головной мозг.

Как появляется?

Обычно абсцесс зарождается на фоне проникновения в организм различных инфекций. В той области, которую заполнили патогенные бактерии (ожог, заноза, рана, порез) начинается обыкновенное воспаление. Это абсолютно нормальная реакция организма, направленная на защиту, и нужна она для истребления чужеродных микроорганизмов.

Симптомами обыкновенного воспаления считаются:

повышенная температура тела;
болевой синдром в поврежденной области;
отечность участка.

Однако нормальный процесс может обрести тяжелую форму и стать патологическим – именно в этот момент и появляется абсцесс.

Механизм развития

Все описанные симптомы простого воспаления свидетельствуют об активной борьбе организма с инфекцией, проникшей в открытую рану. Во время этого "столкновения" полезных и болезнетворных бактерий формируется гнойное содержимое. Оно состоит из отмерших клеток иммунитета, частиц травмированной ткани и еще живых микробов.

Чем больше микроорганизмов в возникшей ране, тем сильнее организм будет противостоять им и тем больше гнойного содержимого накапливается в зоне повреждения. Если воспаление чересчур сильное, то появляется вероятность, что вместе с жидкостью бактерии распространятся по всему организму. А чтобы этого не произошло, в теле срабатывает своеобразный защитный организм: возле пораженного места образовывается довольно-таки плотная капсула – это абсцесс и есть.

Причины

Существует несколько предпосылок к перерождению легкого воспаления в более тяжелое заболевание – абсцесс. Наиболее часто такое последствие зарождается на фоне воздействия нескольких разновидностей патогенных микроорганизмов, однако процесс бывает и асептическим, то есть неинфекционного характера.

В целом, известно несколько причин развития абсцесса:

Прямое попадание инфекции сквозь травмированную кожу – к примеру, при открытом переломе, ранении, ожоге, обморожении.
Распространение бактерий вместе с кровотоком из других гнойных очагов – к примеру, из охваченного пульпитом зуба либо миндалин при скарлатине.
Попадание химических веществ – например, некоторые медикаменты в форме инъекций тоже способны спровоцировать возникновение абсцесса почек. При этом развивается особенная разновидность процесса – асептическая. Так она называется, потому что в ее формировании не принимает участия инфекция – вместо нее в роли раздражителя выступает действующее вещество препарата либо другой химический продукт.

Основными возбудителями абсцессов инфекционного характера считаются гноеродные микроорганизмы – стрептококки и стафилококки. Проникая в организм, они провоцируют появление бурной воспалительной реакции. Зачастую к ним присоединяется даже кишечная палочка. Многие виды этих микробов постоянно и вполне мирно обитают на поверхности кожи, но совершенно недопустимы во внутренней стерильной среде. Абсцесс могут провоцировать и другие микроорганизмы – к примеру, бактерии туберкулеза либо клостридии, однако такое явление наблюдается чрезвычайно редко.

Кроме всего прочего, существует еще один тип абсцесса – холодный. Его отличие заключается в выраженной клинической картине воспаления, а причиной его появления служит костно-суставная форма туберкулеза.

Разновидности

Абсцесс (по МКБ-10 код L02) может возникать в абсолютно любых мягких тканях. С учетом того, где именно сформировался гнойник, различают несколько разновидностей патологии:

Абсцесс мышц либо подкожно-жировой клетчатки. Это наиболее распространенная разновидность патологии. Предпосылкой к ее развитию практически всегда является незначительная травма кожи.
Паратонзиллярный тип. Образовывается в тканях, окружающих небную миндалину и обычно оказывается последствием гнойной ангины.
Заглоточный вид.
Абсцесс печени. Серьезное осложнение острых инфекционных патологий брюшной полости.
Гнойный процесс в легком. Зачастую становится последствием пневмонии либо проникновения чужеродных предметов в бронхи.
Абсцесс головного мозга. Одна из самых тяжелых разновидностей болезни, прогноз при ней обычно неблагоприятный.
Гнойные процессы в органах малого таза. Зачастую таким оказывается последствие хронических инфекций женских репродуктивных органов.
Абсцесс петель кишечника.
Патология аппендикса. Появляется в качестве осложнения простого аппендицита.
Абсцесс легкого.

Классификация острого и хронического типа патологии предусматривает также периферические и центральные виды процесса. Помимо этого, гнойники бывают множественными и единичными, в зависимости от количества инфекционных очагов.

В действительности же этот перечень далеко не полный и показывает лишь наиболее распространенные виды заболевания.

Клиническая картина

Вне зависимости от локализации абсцесса, как правило, пострадавшие жалуются на:

мигрени;
сильную слабость;
повышенную температуру тела;
нарастающие боли в поврежденных зонах.

Сама область гнойника приносит дискомфорт из-за прохождения в нем бурного воспалительного процесса. А вот общее недомогание является результатом интоксикации – отравления организма больного продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Местные симптомы

Остальные признаки патологии обусловлены локализацией гнойника.

Если абсцесс размещен в верхних слоях кожи, то над ним можно заметить ярко выраженное покраснение. При этом гнойник является болезненным, а температура в нем постоянно повышена.
При заглоточном и паратонзиллярном абсцессе у пациента наблюдается боль в момент глотания, а на запущенных стадиях – затрудненное дыхание.
Абсцесс в легком проявляется в качестве кровохарканья и кашля.
В случае повреждения органов малого таза предвестниками патологии оказываются болевые ощущения в зоне репродуктивных органов.

Диагностика абсцесса

Находясь во внутренних органах, гнойный процесс вызывает признаки, которые зачастую имитируют другие заболевания. Однако квалифицированный врач сумеет запросто определить эту патологию. Ведь поставить точный диагноз совсем не трудно по его яркой симптоматике.

Однако иногда на запущенных стадиях при вторичном инфицировании довольно-таки сложно отыскать изначальный очаг патологического процесса. Для этого у пациента берутся дополнительные анализы: общее исследование мочи и крови, а также отпечаток самого гнойника.

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб больного, данных лабораторных обследований, а также ультразвукового и рентгеновского тестирования. При абсцессе почки и печени зачастую производится пункция органа. Как правило, все эти сведения позволяют с точностью определить заболевание и заняться своевременным лечением.

Если же абсцесс охватывает верхние слои кожи, то его сумеет с легкостью обнаружить любой специалист во время осмотра пациента.

Терапия

Несмотря на всю серьезность заболевания, современная медицина способна с успехом справляться с его лечением:

Медикаментозная терапия. Больному рекомендуются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры. За счет воздействия медикаментов микроорганизмы внутри гнойника отмирают, содержимое понемногу рассасывается, а само воспаление проходит. Однако такая терапия рекомендована исключительно на начальных стадиях патологии и лишь для поверхностных процессов. Абсцесс у детей лечится чаще всего именно по этой схеме.
Оперативное вмешательство. В случае развития острого абсцесса и его осложнений осуществляется операция, которая нацелена на вскрытие гнойника и отсасывание его содержимого посредством труб. Хирургическое вмешательство позволяет довольно-таки быстро добиться улучшения общего состояния пациента и предотвращает развитие всяческих последствий.

Вероятные осложнения абсцесса

Если не заняться лечением гнойника, то со временем его капсула размягчится и содержимое прорвется наружу. Именно поэтому последствия патологии могут оказаться довольно-таки тяжелыми.

При выходе гноя в брюшную полость возникает перитонит – чрезвычайно опасная болезнь с высоким процентом летальных исходов.
В случае прорыва легочного абсцесса появляется пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной области, что мешает полноценному дыханию.
Заглоточный гнойник способен механически препятствовать поступлению воздуха по каналам и таким образом приводить к удушью.
Абсцесс головного мозга нарушает текстуру тканей, провоцируя стойкие разлады в работе органа.

Даже самый безобидный, на первый взгляд, гнойник может прорваться, например, в кровоток, вызвав таким образом заражение крови. Так что игнорировать признаки воспаления не стоит ни в коем случае.

Абсцессом мягких тканей называется полость, заполненная гноем (пиогенной мембраной или инфильтративной капсулой) и расположенная в подкожной жировой клетчатке или мышцах. Она имеет четкие границы, отделяющие ее от окружающих здоровых тканей.

При накоплении большого количества гноя пораженная область увеличивается, капсула истончается и повышается вероятность прорыва абсцесса с выходом гнойного экссудата в расположенную рядом здоровую клетчатку и межмышечные пространства.

В результате развивается обширное разлитое воспаление, называющееся флегмоной. Кроме того, абсцесс в запущенной форме может вызвать сепсис, гнойное расплавление стенок кровеносного сосуда, нервного ствола (что приводит к невриту) и расположенной рядом кости (возникновение остеомиелита).

Причины абсцесса мягких тканей

Проникновение инфекции в мягкие ткани при нарушении кожного покрова в результате травм, ранений, порезов, отморожений, открытых переломов, ожогов. Возбудителями являются:
- стафилококки, вызывающие абсцесс в четверти случаев;
- кишечная палочка, часто инфицирующая ткани вместе со стафилококками;
- микобактерии туберкулеза, которые вызывают «холодный» абсцесс мягких тканей, возникающий при туберкулезе костей и суставов;
- стрептококки;
- протей;
- синегнойная палочка;
- клостридии и др.
Введение под кожу вместе с лекарственными препаратами инфицированного содержимого или медикаментов, предназначенных только для внутримышечных инъекций. В результате абсцесса, возникшего по этой причине, может развиться асептический некроз клетчатки и гнойное расплавление мягких тканей. Гной при этом остается стерильным.
Распространение бактерий через кровь и лимфу при наличии в организме гнойных очагов: карбункула, фурункула, гнойной ангины, перитонита, пиодермии.
Попадание в ткани жидкостей, которые вызывают их некроз. К таким веществам относятся бензин, керосин и др.

Факторы, способствующие развитию абсцесса

К ним относятся:

длительные заболевания ЖКТ (энтероколит, язва желудка, дуоденит, хронический гастрит);
расстройства периферического кровообращения;
наличие в организме человека различных хронических инфекций (тонзиллит, синусит, фарингит);
нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, гипотериоз).

Развитию постинъекционного абсцесса способствуют:

пролежни, длительный постельный режим и общее ослабление организма;
несоблюдение техники внутримышечных инъекций, в результате чего игла попадает в сосуд с последующим развитием гематомы и ее инфицированием;
введение препаратов, раздражающих ткани и попадающих под кожу (анальгина, сульфата магния, кофеина и т.д.).

Симптомы и признаки

Сначала на поверхности кожи появляется инфильтрат без четких границ. Затем формируется абсцесс с характерными признаками:

Боль в пораженном участке, его отечность и покраснение.
Флюктуация, которая является свидетельством скопления жидкого содержимого внутри очага. Она определяется следующим образом: пальцы обеих рук помещают в центре воспаленной области близко друг к другу и надавливают на кожу. Пальцы левой руки не двигаются, а правой — производят легкие толчки, которые при наличии жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками передаются на левую руку. И наоборот, толчки, производимые левой рукой, ощущают пальцы правой.

Чем ближе к поверхности расположена полость и тоньше ее стенки, тем отчетливей определяется флюктуация. При глубоко расположенных гнойниках обнаружить ее трудно, поэтому симптом наличия жидкости появляется поздно. В последнем случае признаками, указывающими на абсцесс, будут изменения в общем состоянии больного.

Иногда может возникнуть ощущение ложной флюктуации (к примеру, при липоме). В этом случае толчки от одной руки к другой передаются только в одном направлении, а при изменении положения рук ощущение зыбления исчезает.

Общесоматические изменения:

слабость, разбитость и повышенная утомляемость;
головная боль;
высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов и сопровождающаяся ознобом;
нарушение сна;
потеря аппетита.

Эти симптомы неспецифические и указывают на общую интоксикацию организма, возникающую из-за всасывания в кровь токсинов, которые образуются в результате распада тканей внутри пораженной полости. Такие признаки могут указывать и на распространение гнойного процесса с высокой вероятностью развития сепсиса.

Признаки послеинъекционного абсцесса

повышение температуры;
наличие инфильтрата на месте инъекции, при надавливании на который возникает боль, нарастающая через 4-6 дней после укола (как правило, в ягодичной области);
отек и покраснение кожи;
появление флюктуации через 2-3 дня после инъекции.

Диагностика

В первую очередь специалисты проводят осмотр пораженной области. Этого метода диагностики бывает достаточно при поверхностном поражении тканей. Если полость с гнойным содержимым расположена глубоко, направляют на ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

При любой форме абсцесса производится диагностическая пункция инфильтрата с помощью толстой иглы и исследование содержащихся в гное бактерий. Это необходимо для того, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам с целью назначения адекватной терапии. При подозрении на «холодный» абсцесс мягких тканей пациент направляется на рентген и ПЦР анализы на туберкулез.

Обязательно выявляются фоновые заболевания пациента. Для их диагностики могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога или отоларинголога.

Лечение абсцесса мягких тканей

Важно начать своевременное лечение заболевания. При его отсутствии высока вероятность сепсиса с обильным затеком гноя в клеточные пространства.

На ранних стадиях при поверхностном поражении тканей назначают лечение холодом, которое может привести к рассасыванию гноя. Если улучшений нет, но флюктуация еще не обнаруживается, то переходят к применению тепла. Это могут быть согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры. При наличии полости, наполненной жидкостью, показано вскрытие абсцесса путем хирургического вмешательства, предполагающего его разрез и дренирование.

После операции требуется лечение раны с целью предотвращения слипания ее краев до момента грануляции полости из глубины. Для этого в прооперированных тканях оставляют рыхлый тампон с мазью Вишневского, вазелиновым маслом и т.п. Он оказывает раздражающее действие, вызывающее развитие грануляций. Его меняют при перевязках каждые 2-3 дня, вводя рыхло до соприкосновения с дном полости.

По мере развития грануляций тампон выталкивается из глубины. В это время накладывают редкие повязки с тем же вазелиновым маслом или мазью Вишневского до момента полного заживления раны. Излишки грануляций прижигают ляписом, стараясь не задеть эпителий, который растет по краям раны, и его островки по поверхности поврежденной области. Если рана зарастает медленно, а грануляции чистые и сочные, то показано наложение шва.

При глубоко расположенном абсцессе используют закрытый метод лечения, позволяющий сократить сроки лечения заболевания. Это происходит в несколько этапов:

Поверхность обрабатывается антисептиком.
Проводится местное обезболивание (чаще всего Лидокаином).
Делается небольшой разрез не больше 2 см и расширяется при помощи шприца Гартмана до 4-5 см с одновременным разрывом связующих перемычек полости.
Выскабливаются внутренние стенки полости, заполненной гноем (кюретаж), и отсасывается ее содержимое (аспирация).
Делается дренирование абсцесса при помощи специальной трубки для отведения жидкости (двухпросветного дренажа), в результате чего обеспечивается отток гнойного экссудата. Одновременно производится активное отсасывание и промывание полости антисептиком.

Операция проводится амбулаторно и длится не более 10 минут. Срок лечения раны — до месяца.

Постинъекционный абсцесс на начальном этапе, пока не возникло гнойное расплавление, лечат консервативно: противовоспалительными средствами и антибиотиками. Также назначают УВЧ. При возникновении гнойника требуется хирургическое вмешательство.

После вскрытия абсцесса назначаются антибиотики. До операции их использование неэффективно, так как гнойные образования не снабжаются кровью, и активные вещества не могут поступать в поврежденную область.

Антибиотики при лечении абсцесса

Перед их назначением делают посев гноя с целью определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Есть несколько способов лечения:

местное применение,
оральный прием,
введение лекарств в пораженную область (делается при лечении абсцесса ротовой полости).

Применяются антибиотики пенициллинового ряда (цефалексин, амоксициллин) в течение 10 дней 4 раза в день по 250-500 мг. При наличии у пациента аллергии на пенициллин назначают макролиды (кларитромицин, эритромицин), которые принимают также 10 дней по 250-500 мг, но 2 раза в сутки.

К антибиотикам для наружного применения относятся мази (Левомеколь, Мафенид, Левосин и т.д.), использование которых приводит к выздоровлению через 1-2 недели. Их преимущество в том, что препараты действуют только на место поражения, не всасываясь в кровь.

Помимо антибиотиков также назначают жаропонижающие средства (при высокой температуре), нестероидные противовоспалительные препараты и сульфаниламиды (по 0,5-1 г стрептоцида 3-4 раза в день).

Профилактика

Для предотвращения возникновения абсцесса необходимо принимать меры, направленные на исключение возможности проникновения инфекции в мягкие ткани и на общее укрепление организма.

Правильная обработка ран и их своевременное лечение

При ранении в первую очередь необходимо удалить видимые загрязнения стерильным бинтом или пинцетом, продезинфицированным спиртом. Чистую рану следует обработать антисептиком, а затем закрыть поврежденный участок бинтом или пластырем, защитив от повторного загрязнения. Важно менять повязку ежедневно до полного заживления поврежденной кожи.

Для обработки ран используют: хлоргексидин биглюканат, йод, 3 % перекись водорода. Последняя уничтожает микроорганизмы как химическим, так и механическим путем, выводя их на поверхность за счет образования пузырьков. Если медицинские препараты отсутствуют, то в качестве антисептика подойдет любой спиртовой раствор.

При глубоком ранении перечисленных выше процедур будет недостаточно. Необходимо обратиться к врачу, который произведет обработку раны, иссечение ее краев, остановит кровотечение и наложит швы. При необходимости назначается курс антибактериальной терапии.

Повышение неспецифической резистентности организма

Искусственно усилить устойчивость организма к любым повреждениям можно при помощи иммунизации и введения гамма-глобулина реконвалесцентов или сывороток. В народной медицине используют прижигания, создание очагов искусственного воспаления, иглоукалывание, женьшень. Методы традиционной медицины:

Аутогемотерапия, предполагающая введение пациенту внутримышечно собственной крови, взятой из вены.
Введение антиретикулярной цитотоксической сыворотки – биостимулятора, получаемого из сыворотки крови животных (как правило, ослов и лошадей), которые были иммунизированы антигеном из костного мозга и селезенки трубчатых костей, взятых у молодых особей животных или у трупа человека в течение 12 часов после его гибели.
Протеинотерапия – введение белковых веществ в организм парентерально (не через ЖКТ): внутримышечно или внутривенно.

Соблюдение техники выполнения внутримышечных уколов

Необходимо:

Следовать правилам асептики. Делать уколы надо в условиях полной стерильности. Это касается и помещения, в котором проводится процедура.
Применять препараты, вызывающие раздражение тканей (такие, как анальгин), только с использованием новокаина.
Делать инъекции поочередно в разные стороны ягодичной области.
Применять одноразовые иглы и шприцы. При отсутствии такой возможности обязательно автоклавировать иглы и шприцы.

Запрещено:

использование засорившихся и прочищенных мандреном инъекционных игл.
применение для внутримышечных инъекций игл, которые предназначены для введения лекарств под кожу и в вену, так как подкожная клетчатка для них слишком толстая (достигает 8-9 см).

К какому врачу обращаться

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причины абсцесса

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

Прорыв наружу
Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Виды абсцессов и симптомы

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Вскрытие и дренаж

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

Этапы операции:

Обработка области воспаления антисептическим раствором.
Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
Разрез делают длиной не более 2 см.
При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
Полость промывается антисептиком.
Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

Лечение абсцесса

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику. Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Для лечения абсцесса без хирургической операции применяется метод дренирования под контролем УЗИ. Он отлично зарекомендовал себя при лечении абсцессов на молочных железах и некоторых скрытых на внутренних органах. Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Народные средства

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

Народные средства:

Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.

Возможные осложнения

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам. В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин. Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь. И, конечно, любое заболевание, от ангины до кариеса должно быть вылечено и не являться носителем болезнетворных микроорганизмов.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.