Воспаление слизистой оболочки полости рта: причины и лечение. Основные заболевания полости рта

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта

(по этиологическому принципу)

Поражение слизистой оболочки полости рта травматического происхождения в результате механической, физической и химической травмы (декубитальная язва, афта Беднара, ожог);

Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызванные вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией (острый герпетический стоматит, язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана, кандидомикоз);

Заболевания полости рта, вызванные специфической инфекцией (сифилис, туберкулез);

4. Поражение слизистой оболочки полости рта при дерматозах (красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка);

5. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией (проявление лекарственной болезни в полости рта, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

6. Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами заболеваний внутренних органов и систем организма, и возникающие при: а) острых инфекционных заболеваниях; б) болезнях крови; в) патологии желудочно-кишечного тракта; г) сердечно-сосудистых заболеваниях; д) эндокринной патологии.

7. Предопухолевые заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, папилломатоз)

Травматические поражения слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается воздействию механических, физических и химических факторов. Если указанные раздражители не превышают порога раздражимости слизистой оболочки полости рта, то она вследствие защитной функции не изменяется. При наличии более выраженных надпороговых раздражителей на слизистой оболочки возникают изменения, характер которых зависит от вида раздражителя, его интенсивности и продолжительности действия. Степень этих изменений определяется также местом воздействия внешнего фактора, особенностями реактивности организма и пр.

Острая механическая травма слизистой оболочки полости рта может возникать в результате удара, прикусывания зубами или ранения различными острыми предметами. На месте воздействия обычно возникают гематома, ссадина, эрозия или более глубокое повреждение. В результате вторичного инфицирования эти раны могут превращаться в длительно не заживающие хронические язвы и трещины.

Хроническая механическая травма – наиболее частая причина поражения слизистой оболочки полости рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов, дефекты пломб, некачественно изготовленные или пришедшие в негодность одиночные коронки, несъемные и съемные протезы, ортодонтические аппараты. При воздействии механической травмы на слизистой оболочке полости рта в первую очередь возникают гиперемия, отек. Затем на этом месте может появиться эрозия, а в дальнейшем и декубитальная язва . Как правило, это единичная, болезненная язва, окруженная воспалительным инфильтратом: дно ее ровное, порыто фибринозным налетом. Края язвы неровные, фестончатые, при длительном течении уплотняются. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Язва может озлокачествляться. Травматическую (декубитальную) язву необходимо дифференцировать от раковой, туберкулезной, сифилитической и трофической.

Одной из причин декубитальной язвы у детей первых недель или месяцев жизни является травма зубами или одним зубом, прорезавшимся до рождения ребенка или в первые дни и недели после рождения. Преждевременно прорезываются обычно один или два центральных резца, преимущественно на нижней челюсти. Эмаль или дентин этих зубов недоразвиты, режущий край истончен и во время сосания груди травмирует уздечку языка, что приводит к образованию язвы. В этих условиях язва может возникнуть и на альвеолярном отростке верхней челюсти. Декубитальная язва щеки или губы может появиться в период смены зубов, когда не рассосавшийся по какой-либо причине корень молочного зуба выталкивается постоянным зубом, перфорирует десну и, выступая над ее поверхностью, длительно травмирует прилежащие ткани. Язва может быть у детей, имеющих разрушенные зубы с неровными, острыми краями, а также у детей с вредной привычкой прикусывать или засасывать между зубами язык, слизистую оболочку щек или губ.

Одним из проявлений хронической травмы у ослабленных детей, находящихся на искусственном вскармливании является афта Беднара (обычно считают, что афта - это эрозия, покрытая фибрином; представляет собой поверхностный дефект эпителия округлой формы, расположенный на воспаленной подлежащей основе, в окружности элемента имеется ободок гиперемии). Гипотрофия является тем фоном, на котором незначительная травматизация тканей длинной соской или во время протирания рта ребенка достаточна для нарушения эпителиального покрова. Эрозии располагаются чаще симметрично на границе твердого и мягкого неба, соответственно проекции на слизистую оболочку крючка крыловидного отростка основной кости. Поражение бывает и односторонним. Форма эрозии округлая, реже овальная, границы четкие, окружающая слизистая оболочка слабо гиперемирована, что указывает на состояние гипергии. Поверхность эрозий покрыта рыхлым фибринозным налетом, иногда чистая, более яркой окраски, чем окружающая слизистая оболочка неба. Размер эрозий от нескольких миллиметров до обширных поражений, сливающихся друг с другом и образующих участок поражения в виде бабочки. При присоединении вторичной инфекции эрозии могут превратиться в язвы и вызвать даже перфорацию неба. Афты Беднара могут быть и при грудном вскармливании, если сосок груди матери очень грубый. Эрозия в этом случае располагается по средней линии неба или в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Ребенок становится беспокойным. Начав активно сосать, он, через несколько секунд, с плачем прекращает сосание, что и является обычно поводом для обращения к врачу.

Лечение травматических поражений сводится к устранению причины, антисептической обработке области поражения, применению кератопластических средств.

Преждевременно прорезавшиеся молочные зубы следует удалить, так как структура их неполноценна. Они быстро стираются и, помимо травмы слизистой оболочки, могут стать причиной одонтогенной инфекции.

При афтах Беднара нужно в первую очередь наладить кормление ребенка: естественное через накладку (при грубых сосках матери) или искусственное через более короткую соску, которая бы при сосании не достигала эрозированной поверхности.

Для обработки полости рта ребенка должны применяться слабые антисептические растворы (3% раствор перекиси водорода, настои трав с антисептическим действием). Энергичное протирание рта и применение прижигающих веществ не допустимы. Обработку полости рта следует проводить ватными шариками, производя промакивающие движения. Для ускорения эпителизации пораженную область обрабатывают масляным раствором витамина А и другими кератопластиками. Следует учитывать, что афты Беднара заживают очень медленно – в течение нескольких недель.

Стоматиты при инфекционных заболеваниях

Местные изменения в ротовой полости при инфекционных заболеваниях носят преимущественно воспалительный характер. Они по-разному выражены в зависимости от общего состояния организма, от степени его реактивности и сопротивляемости. Для ряда инфекционных болезней ротовая полость является входными воротами. Этим объясняется то, что при некоторых инфекциях первичное поражение возникает в полости рта в виде местных изменений.

Скарлатина

Местом первичной локализации патологических изменений при скарлатине являются миндалины и слизистая оболочка зева и глотки. Изменения слизистой оболочки полости рта при скарлатине очень часто являются ранними и характерными симптомами болезни.

Возбудителем заболевания, по мнению большинства ученых, является гемолитический стрептококк. Заражение происходит капельным и контактным путем. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, но может укорачиваться до 1 суток и удлиняться до 12 дней. Болеют в основном дети от 2 до 6-7 лет.

Клиника. Острое начало, температура до 39-40°С, тошнота, рвота головная боль. Через несколько часов появляется боль при глотании. Изменения в полости рта возникают одновременно с повышением температуры. Слизистая оболочка миндалин и мягкого неба становится ярко-красной, причем очаг гиперемии резко ограничен. На 2-е сутки на гиперемированном участке появляется мелкоточечная энантема, придавая слизистой оболочке неровный вид. Затем слизь распространяется на слизистую оболочку щек и десен, на 3-4-й день появляется на коже. На 2-3-й день ангина: катаральная, лакунарная, некротическая. Язык с 1-го дня обложен сероватым налетом, в тяжелых случаях налет имеет коричневатую окраску, снимается с трудом. Со 2-3-го дня начинается очищение кончика и боковых поверхностей языка в результате глубокой десквамации эпителия. На свободных от налета участках слизистая оболочка языка ярко-красная с малиновым оттенком, грибовидные сосочки отечны, увеличены в размерах (малиновый язык). Через несколько дней язык полностью очищается от налета, становится гладким, «лакированным», болезненным при приеме пищи. Нитевидные сосочки постепенно восстанавливаются, язык приобретает обычный вид. Губы припухают, имеют ярко-пунцовую, малиновую или вишневую окраску. Иногда на 4-5-й день болезни на них появляются трещины и язвочки. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны с первых дней заболевания. Дифференцировать скарлатину необходимо с дифтерией, корью, ангинами (катаральная, лакунарная, некротическая), заболеваниями крови.

Корь

Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период 7-14 дней. Корью чаще болеют дети от 6 месяцев до 4 лет, но не редко и в более старшем возрасте. Клинические признаки в полости рта появляются в продромальном периоде, когда отсутствуют другие симптомы.

За 1-2 дня до появления кожной сыпи, на слизистой оболочке мягкого и частично твердого неба возникают красные, неправильной формы пятна величиной от булавочной головки до чечевицы – корьевая энантема, которая в тяжелых случаях принимает геморрагический характер. Через 1-2 дня эти пятна сливаются с общим фоном гиперемированной слизистой оболочки. Одновременно с энантемой, а иногда и раньше на слизистой оболочке щек в области нижних моляров появляются пятна Филатова – Коплика. Они развиваются в результате воспалительных изменений слизистой оболочки. На фоне ограниченной эритемы эпителий в пределах воспалительного фокуса подвергается дегенерации и частичному некрозу с последующим ороговением. В результате в центре воспалительного очага образуются различной величины, но не превышающие размеров булавочной головки беловато-желтые или беловато-голубоватые точки. Они напоминают брызги извести, рассыпанные по поверхности гиперемированного пятна и слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. При стирании ватным шариком линии не исчезают. При пальпации пораженных участков ощущается неровность. Количество пятен различно: от нескольких штук до десятков и сотен. Располагаются они группами, никогда не сливаются. Пятна Филатова – Коплика держатся 2-3 дня и с появлением сыпи на коже постепенно исчезают. Слизистая оболочка щек остается гиперемированной еще несколько дней. При ухудшении общего состояния и нарастании интоксикации возможно развитие язвенного стоматита, остеомиелита челюстной кости. Осложнения чаще возникают у ослабленных детей с не санированной полостью рта.

Дифференцировать поражения слизистой оболочки полости рта при кори надо с молочницей, острым афтозным стоматитом, скарлатиной.

Острый герпетический стоматит (ОГС)

Герпетическая инфекция в настоящее время является одной из наиболее распространенных инфекций человека. ОГС болеют дети различного возраста, но наиболее часто в периоде от 6 месяцев до 3 лет. Это происходит потому, что в этом возрасте исчезают антитела, полученные от матери интраплацентарно, а собственные способы защиты находятся в периоде становления. ОГС вызывается вирусом herpes simplex. Многие люди, в том числе дети, являются носителями вируса, клинические проявления которого могут провоцироваться охлаждением, ультрафиолетовым облучением, травмой и т.д. Вирус проникает при прямом контакте с больным или вирусоносителем воздушно-капельным путем, а также через инфицированные предметы домашнего обихода и игрушки.

Диагноз острого герпетического стоматита устанавливают на основании клинической картины и эпидемиологии заболевания. Для уточнения диагноза рекомендуется производить цитологическое исследование материала с герпетических эрозий, чтобы обнаружить так называемые гигантские многоядерные клетки, которые характерны для герпеса.

Клиника ОГС складывается из симптомов общего токсикоза и местных проявлений на слизистой оболочке рта. Тяжесть заболевания оценивается по выраженности и характеру этих 2-х групп симптомов. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень течения ОГС. Протекая по типу инфекционного заболевания, ОГС имеет четыре основных периода: продромальный, катаральный, высыпаний и угасания болезни.

Перед высыпанием пузырьков нередко наблюдается повышение температуры, озноб, головная боль, потеря аппетита, иногда рвота, артралгии, миалгии и пр. С начального этапа болезни происходит появление симптомов лимфаденита разной степени тяжести. Катаральный период характеризуется вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек организма с различной степенью генерализации: слизистой оболочки полости рта, зева, верхних дыхательных путей, глаз, гениталий. На слизистой оболочке неба, альвеолярного отростка, языка, губ, щек ощущается зуд, жжение или боль, затем появляются гиперемия и высыпания пузырьков диаметром 1-2 мм с прозрачным содержимым. Пузырьки очень скоро вскрываются, образуя поверхностные болезненные эрозии с ярко-розовым дном. Эрозии покрыты фибрином, окружены ярко-красным ободком (афта). Пузырьки на коже и красной кайме губ сохраняются дольше; содержимое их мутнеет, ссыхается в корочки, которые держатся 8-10 дней. В связи с тем, что высыпания продолжают возникать в течение нескольких дней, при осмотрах можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях развития. Обязательным симптомом острого герпетического стоматита является гиперсаливация, слюна становится вязкой и тягучей, отмечается запах изо рта. Уже в катаральном периоде заболевания часто возникает выраженный гингивит, который в дальнейшем, особенно при тяжелой форме, приобретает эрозивно-язвенный характер. Отмечается выраженная кровоточивость десен и слизистой оболочки полости рта. В крови детей с тяжелой формой заболевания обнаруживают лейкопению, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилию, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. Иногда в моче появляется белок.

Таблица . Клинические симптомы и лечение ОГС при различных степенях тяжести заболевания:

Грибковые стоматиты

Кандидоз (син.: кандидамикоз) – заболевание, обусловленное воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют в почве, на плодах, овощах и фруктах, обнаруживаются на предметах домашнего обихода. На коже и слизистой они обитают в качестве сапрофитов. Персистируя внутри клеток эпителия и размножаясь в них, грибы, окруженные микрокапсулой, защищены от лекарственного воздействия, что является порой причиной длительного лечения. Глубина их внедрения в эпителий может достигать базального слоя.

Заболевание впервые описано Б. Лангенбергом в 1839 году.

Кандидоз может развиваться за счет инфицирования извне и за счет собственных сапрофитов, нередко представляя собой аутоинфекцию. Патогенетически заболевание развивается в результате нарушения барьерных механизмов и снижения защитных сил организма в результате различных экзо- и эндогенных влияний. Среди последних большое значение имеют микротравмы, химические повреждения, приводящие к десквамации и мацерации эпителия и последующей инвазии грибов. Побочные действия антибиотиков имеют значение не только при лечении, но также в процессах их производства и работе с ними. Кандидоз могут вызвать цитостатики, кортикостероиды, антидиабетические средства, оральные контрацептивы, употребление алкоголя и наркотиков, лучевые воздействия. Эндогенными фоновыми факторами являются иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, дисбактериоз ЖКТ, гиповитаминозы, тяжелые общие заболевания, ВИЧ-инфекция. Дети младшего возраста и лица преклонных лет наиболее ранимы из-за возрастных дефектов иммунной системы.

У детей грудного возраста кандидоз (молочница) может возникать в первые недели жизни, в основном у ослабленных лиц. Начальными признаками заболевания являются гиперемия и отечность десен, слизистой оболочки полости рта и языка. В последующем на этом фоне появляются налеты белого цвета, состоящие из вегетаций грибов. Они увеличиваются в размерах, образуя пленки белого, сероватого или желтоватого оттенков, напоминающие свернувшееся молоко или беловатую пену. Пленки неплотно спаяны с подлежащими тканями, удаляются легко, без повреждений подлежащей слизистой оболочки, сохраняющей гладкую поверхность и красный цвет.

У взрослых кандидоз нередко возникает как хроническое заболевание. При этом гиперемия и отечность слизистой оболочки убывают, а налеты становятся грубыми и плотно прилегают к подлежащей основе, при поскабливании оставляя эрозии. На спинке языка появляются глубокие поперечные и продольные борозды, покрытые белым налетом, нередко наблюдаются признаки макроглоссии за счет отека, гипосаливация, жжение, усиливающееся при приеме острой пищи. Нитевидные сосочки сглаживаются или атрофируются.

Выделяют несколько форм кандидоза: псевдомембранозную (ложно-пленчатую), эритематозную (атрофическую) и гиперпластическую. Они могут развиваться как самостоятельные формы поражения, либо как переходные, начинаясь с эритематозной (как острое состояние), и в последующем по мере хронизации процесса трансформироваться в вышеперечисленные варианты.

Острый псевдомембранозный кандидоз. В продромальном периоде слизистая языка (нередко и другие участки полости рта) становится гиперемированной, суховатой, на ней появляются точечные белые высыпания, напоминающие творожистые массы или беловато-серые легко снимающиеся пленки. В тяжелых, запущенных случаях налеты становятся более плотными, удаляются с трудом, обнажая эрозированную кровоточащую поверхность.

Острый атрофический кандидоз может возникать как дальнейшая трансформация вышеописанной формы или проявляться первично при сенсибилизации к грибу. Его отличает сухость и яркая гиперемия слизистой оболочки, типична сильная болезненность. Налетов очень мало, они сохраняются лишь в глубоких складках.

Острый псевдомембранозный кандидоз характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке крупных белых папул, которые могут сливаться в бляшки. При поскабливании налет снимается лишь частично.

Хронический атрофический кандидоз, в отличие от аналогичной острой формы, встречающейся на языке, почти всегда локализуется на протезном ложе (повторяя его формы). Клинически проявляется гиперемией и сухостью слизистой оболочки, единичными белыми точками налета.

Диагностика кандидоза не представляет затруднений. Проводят микроскопическое исследование соскоба со слизистой полости рта на мицелий грибов.

Лечение. При легких формах назначают местное лечение: диета с исключением сахара, кондитерских изделий, хлеба, картофеля; полоскание полости рта раствором пищевой соды после приема пищи; обработка полости рта 5% раствором буры в глицерине или Кандидом. При тяжелых формах заболевания используют дифлюкан, орунгал, амфотерицин В, клотримазол и др. антимикотики. Усиливают действие антимикотиков в местном применении димексид; ферменты, потенцируют их эффект в 2-16 раз.

Изменения в полости рта при болезнях крови и кроветворных органов

При большинстве заболеваний крови в слизистой оболочке полости рта возникают изменения, нередко сигнализирующие о развивающейся патологии крови и кроветворной системы. Являясь одним из начальных симптомов заболевания, изменения в полости рта, своевременно выявленные врачом-стоматологом, при правильной их трактовке облегчают постановку раннего диагноза заболевания крови.

Изменения слизистой оболочки полости рта при остром лейкозе

Лейкозы – системные заболевания, основой которых является гиперпластический процесс в гемопоэтической ткани, сочетающейся с явлениями метаплазии. Они могут быть острыми и хроническими. Острые лейкозы – наиболее тяжелая форма. Заболевают преимущественно лица молодого возраста. Случаи острого лейкоза встречаются и у детей. Клиническая картина определяется анемией, признаками геморрагического синдрома и вторичными септико-некротическими процессами. Характерны большие колебания количества лейкоцитов: наряду со зрелыми лейкоцитами присутствуют бластные формы. Диагноз заболевания основывается на изучении состава периферической крови костного мозга. Клиническая картина поражений полости рта при развернутой фазе лейкоза складывается из 4-х основных синдромов: гиперпластического, геморрагического, анемического и интоксикационного. Гиперплазия тканей (безболезненные бляшки и разрастания на десне, спинке языка, небе) нередко сочетается с некрозом, язвенными изменениями. В основе геморрагического синдрома лежит резкая тромбоцитопения и анемия. Клинические проявления различны: от мелкоточечных и мелкопятнистых высыпаний до обширных подслизистых и подкожных кровоизлияний (экхимозов). На языке нередко обнаруживаются гематомы.

При острых лейкозах в 55% случаев наблюдается язвенно-некротический характер поражения слизистой оболочки полости рта, особенно в области мягкого неба, спинки и кончика языка. Гистологически определяются многочисленные некрозы слизистой оболочки, проникающие в подслизистый, а нередко и в мышечный слой.

При некоторых формах лейкоза может развиваться своеобразная инфильтрация десен. Инфильтраты располагаются сравнительно неглубоко. Слизистая оболочка над ними гиперемирована, местами изъязвлена или ее участки отторгаются, что нередко сопровождается секвестрацией альвеолярного гребня. Специфичность гипертрофических язвенных гингивитов подтверждается цитологическим и гистологическим анализом.

Поражение губ при остром лейкозе характеризуется истончением эпителия, сухостью или гиперпластическими изменениями. В углах рта развиваются «лейкемические» заеды. Могут наблюдаться некротические типы афтозных высыпаний. При поражении языка отмечается темно-бурый налет, нередко – изъязвления спинки и боковых участков языка (язвенный глоссит); может наблюдаться макроглоссия, неприятный запах изо рта. Зубы нередко подвижные, при их удалении наблюдается продолжительное кровотечение.

Развитие язвенных процессов в полости рта связано с понижением сопротивляемости организма, что обусловлено снижением фагоцитарной активности лейкоцитов и иммунных свойств сыворотки крови. Причиной язвенно-некротических изменений слизистой рта может явиться и применяемая при лечении острых лейкозов терапия цитостатическими препаратами.

Хронические лейкозы (миелолейкоз, лимфолейкоз)

При хронических лейкозах клинические изменения слизистой мало отличаются от изменений при остром лейкозе. Наблюдается гиперплазия лимфоидного аппарата полости рта (миндалин, языка, слюнных желез) и незначительный гиперкератоз слизистой оболочки. Некротические изменения слизистой рта являются редкостью и в основном регистрируются гистологически. При хроническом миелолейкозе ведущим признаком поражения слизистой рта является геморрагический синдром, но значительно меньшей интенсивности по сравнению с острым лейкозом. Кровоточивость возникает не спонтанно, а лишь при травмах, прикусывании. У 1/3 больных миелолейкозом наблюдаются эрозивные и язвенные поражения слизистой рта.

Лимфолейкоз отличается более доброкачественными поражениями полости рта. Язвы заживают быстрее, чем при других лейкозах: это обусловлено тем, что у больных лимфолейкозом миграция лейкоцитом существенно не отличается от таковой у здоровых людей, а снижение фагоцитарной активности выражено меньше, чем при всех других формах лейкозов. Проявления геморрагического диатеза также возникают реже и имеют умеренный характер, несмотря на выраженную тромбоцитопению.

Необходимо отметить, что из-за резкого снижения сопротивляемости организма при лейкозах, в полости рта нередко развивается кандидоз (25% больных) вследствие специфического лейкемического процесса и действия лекарств (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды).

При оказании стоматологической помощи большое значение придается ликвидации постэкстракционных кровотечений. Опасность кровотечений при лейкозах после удаления зуба настолько велика, что еще в 1898 году Ф.Кон среди прочих причин геморрагического диатеза в полости рта (наряду с гемофилией, болезнью Верльгофа) рассматривает и лейкемию. Санацию полости рта больным лейкозом проводят в период ремиссии и строят по общим принципам.

Поражения слизистой оболочки полости рта при железодефицитной анемии

В эту группу объединяются различные по этиологии анемические синдромы, в основе которых лежит недостаток железа в организме. Истощение резервов железа в тканях приводит к расстройству окислительно-восстановительных процессов и сопровождается трофическими нарушениями эпидермиса, ногтей, волос и слизистых оболочек, включая слизистую полости рта.

Частыми симптомами являются парестезии полости рта, воспалительные и атрофические изменения, нарушения вкусовой чувствительности. В диагностике железодефицитной анемии придается большое значение изменениям языка. Появляющиеся пятна ярко-красного цвета с локализацией на боковых поверхностях и кончике языка сопровождаются чувством жжения, а нередко и болезненностью при механическом раздражении. Снижение и извращение обонятельной и вкусовой чувствительности сопровождается потерей аппетита. Отмечаются парестезии в виде чувства жжения, пощипывания, покалывания, «распирания», проявляющиеся особенно на кончике языка. При приеме острой и соленой пищи парестезии усиливаются, а иногда появляются боли в языке. Последний отечен, увеличен в размере, сосочки резко атрофированы, особенно на кончике языка, спинка его приобретает ярко-красный цвет. У больных поздним хлорозом, кроме того, отмечается извращение вкусовых ощущений (потребность есть мел, сырую крупу и т.д.). Частым признаком заболевания является нарушение слюнных и слизистых желез полости рта. Больные отмечают сухость слизистой. Нередки нарушения целостности эпителиального покрова слизистой рта, болезненные, долго не заживающие трещины в углах рта (заеды), кровоточивость десен, усиливающаяся при чистке зубов и приеме пищи. Атрофия эпителиального покрова выражается в истончении слизистой оболочки, она становится менее эластичной и легко травмируется.

В 12 -фолиево-дефицитные анемии

Развивается при дефиците витамина В12 либо нарушениях его всасывания. Характерна триада патологических симптомов: нарушение функции пищеварительного тракта, кроветворной и нервной систем.

Часто начальными признаками заболевания являются боли и жжение в языке, с чем обычно и обращаются больные. Слизистые оболочки обычно слегка субиктеричны, на лице нередко отмечается коричневая пигментация в виде «бабочки», одутловатость. При выраженных формах заболевания могут появляться незначительные петехии и экхимозы. Слизистая оболочка полости рта бледная, но, в отличие от железодефицитных анемий, хорошо увлажнена. Иногда можно видеть участки гиперпигментации (особенно слизистая щек и неба).

Классическим симптомом является глоссит Хантера (Гюнтера), выражающийся в появлении на дорзальной поверхности языка болезненных ярко-красных участков воспаления, распространяющихся по краям и кончику языка, часто в дальнейшем захватывающих весь язык. Заболевание проявляется атрофией эпителия слизистой оболочки и образованием в подслизистой ткани воспалительного инфильтрата из лимфоидных и плазматических клеток. Клинически в начальных стадиях процесса можно видеть участки атрофии в виде красных пятен неправильной округлой или продолговатой формы, до 10 мм в диаметре, резко отграниченных от других участков неизмененной слизистой оболочки. Процесс начинается с кончика и боковых поверхностей языка, где отмечается более яркая краснота, в то время как остальная поверхность остается еще нормальной. Одновременно возникает болезненность и чувство жжения не только при приеме острой и раздражающей пищи, но и при движениях языка во время разговора. В последующем воспалительные изменения стихают, сосочки атрофируются, язык становится гладким, блестящим («лакированный» язык). Атрофия распространяется и на желобоватые сосочки, что сопровождается извращением вкусовой чувствительности. По данным Хантера, аналогичные изменения развиваются в слизистой оболочке всего желудочно-кишечного тракта.

Язык при пальпации мягкий, дряблый, его поверхность покрыта глубокими складками, на боковых поверхностях отпечатки зубов. В области уздечки языка, его кончика и боковых поверхностях нередко появляются милиарные пузырьки и эрозии.

Изменения слизистой полости рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Изменения слизистой оболочки полости рта при сердечно-сосудистых заболеваниях определяются степенью нарушения кровообращения и изменения сосудистой стенки. При сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся нарушением кровообращения, обычно наблюдается цианоз слизистых оболочек, а также синюшность губ. Может возникать отечность слизистой оболочки, из-за чего увеличивается язык, на слизистой щек и языка появляются отпечатки зубов.

При инфаркте миокарда, особенно в первые дни болезни отмечаются изменения языка: десквамативный глоссит, глубокие трещины, гиперплазия нитевидных и грибовидных сосочков.

На фоне нарушения сердечно-сосудистой и сердечно-легочной деятельности II – III степени могут возникать трофические изменения слизистой оболочки полости рта, вплоть до образования язв. Язвы имеют неровные подрытые края, дно покрыто серовато-белым налетом, воспалительная реакция отсутствует (ареактивное течение). Язвенно-некротический процесс на слизистой оболочке при расстройстве кровообращения возникает на фоне снижении окислительно-восстановительных процессов. Накопление в тканях продуктов метаболизма приводит к изменениям в сосудах и нервах, что нарушает трофику тканей. В таких условиях даже при незначительной травме слизистой оболочки образуется язва.

А.Л. Машкиллейсон и соавт. (1972) описали пузырно-сосудистый синдром . Он заключается в появлении после травмы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на слизистой оболочке полости рта разной величины пузырей с геморрагическим содержимым. Болеют чаще женщины в возрасте 40-70 лет. Пузыри существуют в неизмененном виде от нескольких часов до нескольких дней. Обратное развитие происходит путем либо вскрытия пузыря, либо при рассасывании его содержимого. При вскрытии пузыря образующаяся эрозия быстро эпителизируется. Пузыри возникают чаще в области мягкого неба, языка, реже на слизистой оболочке десен и щек. Признаков воспаления в окружении пузырей и подлежащих тканях обычно не наблюдается. Симптом Никольского отрицательный. Акантолитические клетки в мазках-отпечатках с поверхности эрозий вскрывшихся пузырей отсутствуют. У большинства больных, страдающих пузырно-сосудистым синдромом, в анамнезе имеется артериальная гипертензия. Не исключается связь геморрагических пузырей с изменением сосудов в результате сердечно-сосудистых заболеваний. В генезе пузырно-сосудистого синдрома важное значение имеет проницаемость сосудов капиллярного типа и прочность контакта эпителия с соединительнотканным слоем слизистой оболочки (состояние базальной мембраны). В связи с этим при повышенной проницаемости сосудистой стенки, а также при ее повреждении образуются геморрагии. В участках деструкции базальной мембраны они отслаивают эпителий от подлежащей соединительной ткани, образуя пузырь с геморрагическим содержимым. В отличие от истинной пузырчатки, при пузырно-сосудистом синдроме отсутствуют характерные для нее акантолиз и акантолитические клетки.

Специфические изменения в полости рта при пороках сердца носят название синдрома Паркса-Вебера . При этом в полости рта наблюдаются поражения слизистой оболочки, обширные телеангиэктатические кровоизлияния; в передней трети языка – бородавчатые разрастания, которые могут изъязвляться (бородавчатый язык )

Изменения слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, обусловленное недостаточностью в организме гормона (инсулина), вырабатываемого В-клетками инсулярного аппарата поджелудочной железы. Клинические симптомы: повышенная жажда, обильное мочеотделение, мышечная слабость, кожный зуд, гипергликемия.

В слизистой оболочке полости рта происходят изменения, выраженность которых зависит от тяжести и продолжительности заболевания. Наиболее ранним симптомом является сухость во рту. Уменьшение слюноотделения приводит к катаральному воспалению слизистой оболочки: она становится отечной, гиперемированной, блестящей. В местах незначительной механической травмы наблюдаются повреждения в виде кровоизлияний, а иногда и эрозий. При этом больные жалуются на жжение в полости рта, боли, возникающие во время еды, особенно при приеме горячей, острой и сухой пищи. Язык сухой, его сосочки десквамированы. Нередкой формой патологии полости рта при диабете является кандидамикоз слизистой оболочки, в том числе языка и губ.

При сахарном диабете часто происходит воспаление краевого пародонта. Вначале отмечаются катаральные изменения и отек десневых сосочков, затем образуются патологические зубодесневые карманы, наблюдаются разрастание грануляционной ткани, и деструкция альвеолярной кости. Больные жалуются на кровоточивость десен, подвижность зубов, в запущенном состоянии – на их выпадение.

При декомпенсированной форме диабета наблюдается нарушение анализаторной функции вкусового рецепторного аппарата, возможно развитие декубитальных изъязвлений слизистой оболочки полости рта в участках ее травмирования. Язвы отличаются длительным течением, в основании их – плотный инфильтрат, эпителизация замедлена. Сочетание сахарного диабета с гипертонической болезнью нередко проявляется во рту тяжелой формой красного плоского лишая (синдром Гриншпана).

Лечение проводится эндокринологом. Стоматологом проводится симптоматическая терапия в зависимости от признаков патологии слизистой полости рта, включающая противогрибковые, кератопластические средства, фитотерапию. Всем больным необходима санация полости рта, лечение пародонтита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт. Рядом авторов заболевание отождествлялось с герпетическим стоматитом, однако, в настоящее время доказана полиэтиологическая (не только вирусная) природа заболевания.

Причины болезни: 1) аллергические состояния, сопровождающиеся гиперчувствительностью к лекарственным, пищевым, микробным и вирусным аллергенам, 2) нарушения функции желудочно-кишечного тракта, 3) респираторные инфекции, 4) травмы слизистой оболочки. ХРАС часто является следствием самых разнообразных заболеваний и инфекций, вследствие чего его нередко относят к группе симптоматических стоматитов. ХРАС встречается преимущественно у взрослых людей, однако может возникать и у детей. Оной из причин развития заболевания у детей может быть глистная инвазия. Болезнь может продолжаться десятилетиями, не угрожая жизни больного.

Клиника. Обычно начальные симптомы ХРАС трудно улавливаются в связи с их скоротечностью. В продромальном периоде, который длится несколько часов, больные отмечают парестезии, чувство жжения, покалывания, болезненности слизистой оболочки при отсутствии на ней каких-либо видимых изменений.

Наиболее частым первичным элементом является «пятно-гиперемия». В последующем на этом месте наблюдается некроз слизистой оболочки, окаймленный ободком гиперемии. Иногда афты возникают без предшествующих продромальных явлений. Чаще всего афты высыпают единичными элементами и обычно разбросаны в разных местах слизистой оболочки (в отличие от герпетических высыпаний), чаще всего – в области переходной складки, на слизистой оболочке языка, губ; центральная часть их всегда покрыта фибринозным экссудатом с плотной пленкой желто-серого цвета вследствие поверхностного некроза. Афты в отличие от эрозий и язв, никогда не имеют подрытых краев. По периферии элемента на несколько отечной слизистой оболочке располагается узкий воспалительный ободок ярко-красного цвета. Реже некроз захватывает глубже лежащие слои и приводит к образованию язвы с последующим рубцеванием. Афты резко болезненны, особенно при локализации на языке, по переходной складке преддверия полости рта, сопровождаются повышенной саливацией. Обильное слюноотделение носит рефлекторный характер. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Длительность существования афты в среднем 8-10 дней. Рецидив обычно наблюдается через 2-8 недель, иногда через несколько месяцев.

Лечение . Снять рецидивы болезни бывает довольно трудно. Лучшие результаты наблюдаются при установлении этиологического фактора. Лечение проводится в двух направлениях: лечение основного заболевания и местная терапия, направленная на ликвидацию патологических изменений полости рта.

Глоссалгии

Этим термином пользуются для определения симтомокомплекса боли или неприятных ощущений в языке. Следует отметить, что в современной литературе существует путаница по поводу смешения понятий «глоссалгия» и «глоссадиния». Некоторые авторы отождествляют их, полагая синонимами. Однако мы согласимся с мнением В.И.Яковлевой (1995) о разграничении этих понятий; целесообразно считать глоссалгию поражением, обусловленным заболеваниями центрального или периферического звена ЦНС (вследствие инфекции, травмы, опухоли, сосудистого расстройства), а глоссадинию – симптомокомплексом боли и расстройств восприятия в языке при функциональных невротических состояниях, заболеваниях внутренних органов, гормональных расстройствах и некоторой другой соматической патологии.

В целом, для облегчения терминологии мы предлагаем в дальнейшем использовать термин «глоссалгический синдром»

Глоссодиния развивается при повышении тонуса симпатического отдела нервной системы: при общей вегетативной дистонии, гипертиреозе, эндогенных гиповитаминозах В1, В2, В6, В12. Среди больных преобладают лица с тревожно-мнительными чертами характера, склонные к излишней болезненной фиксации, страдающие фобиями различных заболеваний. У таких больных легко возникают ятрогении вследствие неосторожных высказываний врача. Глоссалгия наблюдается при органических поражениях центральной нервной системы в клинической картине остаточных явлений арахноэнцефалита, нарушений мозгового кровообращения, нейросифилиса и т.д., при патологическом прикусе, шейном остеохондрозе, деформирующем шейном спондилезе. Кроме того, глоссодиния может развиваться на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии (нередки случаи ее в климактерический период). Немаловажное значение имеют также состояние зубов и пародонта, гигиена полости рта, наличие зубных протезов из разных металлов, хронические травмы языка вследствие неправильного прикуса, острыми краями зубов, зубным камнем, неправильно наложенными пломбами и др. Описаны единичные случаи влияния одонтогенной инфекции, аллергий. Некоторые авторы связывают возникновение глоссалгий с патологией зубочелюстной системы, нарушениями височно-нижнечелюстного сустава. Последние часто приводят к травме chorda tympani при смещении суставной головки. Имеются сведения о взаимосвязи проявлений глоссалгий с гепатохолециститом.

Довольно часто глоссалгический синдром может быть симптомом различных заболеваний: железодефицитной анемии, пенициозной анемии, вызванной дефицитом витамина В12, онкологических заболеваний ЖКТ. Частой находкой является глоссодиния при погрешностях в диете: недостатке белков, жиров и витаминов. Глоссодиния наблюдается почти у 70% больных хроническими глосситами и энтероколитами. Глоссалгический синдром характерен для болезней печени (гепатит, холецистит); язык и мягкое небо приобретают желтоватую окраску. Ряд авторов отмечают развитие этого заболевания в психиатрической практике; глоссодиния в таких случаях носит отчетливую форму сенестопатий. Очевидна связь глоссодинии с ксеростомией лекарственного и аутоиммунного генеза.

Глоссодиния часто возникает после проводимой лучевой и химиотерапии.

На слизистой оболочке, как правило, не наблюдается патологических изменений.

Клинические особенности глоссалгического синдрома. Заболевание обычно начинается постепенно, с незначительных болей, точное время проявления которых пациент не может установить. Однако подавляющее большинство больных связывают начало заболевания с хронической травмой, началом или окончанием протезирования, после удаления разрушенных зубов, каких-либо оперативных вмешательств в полости рта. Другие пациенты указывают на развитие заболевания после окончания или в процессе проведения лекарственной терапии.

Чаще всего встречаются парестезии типа жжения, покалывания, саднения, онемения. Примерно у половины больных парестезии сочетаются с болями в языке ломящего, давящего характера (боли разлитые, без четкой локализации, что указывает на нейрогенный характер процесса). Болевой синдром обычно рецидивирует.

Парестезии и боли локализуются в обеих половинах языка, обычно в передних 2/3 его, реже во всем языке и совсем редко изолированно поражается задняя треть его. Примерно у половины больных боли распространяются с языка на другие участки полости рта, могут иррадиировать в височную область, затылок, области глотки, пищевода, шеи. Односторонняя локализация парестезий и болей отмечается у четверти больных.

Обычно боли уменьшаются или исчезают во время еды, утром после пробуждения, и усиливаются к вечеру, при длительном разговоре, либо в ситуациях нервного возбуждения. Заболевание наблюдается от нескольких недель до нескольких лет, с различной интенсивностью, стихая в периоды отдыха. Описаны случаи спонтанного исчезновения симптомов жжения.

Нередко возникают сенсорные нарушения (чувство неловкости, набухания, тяжести в языке). В связи с этим больные щадят при разговоре язык от излишних движений. В результате речь становится невнятной, наподобие дизартрии. Этот своеобразный феномен описан как симптом «щажения языка». При глоссалгическом синдроме тонус симпатического отдела чаще превалирует над парасимпатическим, что выражается нарушениями саливации (чаще – нарушения слюноотделения, иногда сменяющиеся периодической гиперсаливацией).

Почти все больные, страдающие глоссалгическим синдромом, страдают и канцерофобией. Эти пациенты часто рассматривают язык в зеркало и фиксируют внимание на нормальных анатомических образованиях языка (его сосочки, протоки малых слюнных желез, язычная миндалина), принимая их за новообразования.

Обычно структурных изменений языка при этом заболевании не наблюдается, но в некоторых случаях определяются участки десквамации эпителия и признаки десквамативного глоссита либо «географического» языка. В некоторых случаях язык увеличен (отечен), отмечаются отпечатки зубов на его боковых поверхностях.

Ощущения жжения и сухости могут наблюдаться также как признак действия гальванизма при наличии металлических протезов в полости рта из разнородных металлов. Больные жалуются на жжение, привкус металла во рту.

Дифференциальная диагностика проводится с невралгией тройничного нерва (отличается от глоссалгии резкими пароксизмальными приступами болей, которые почти всегда односторонние, вне приступов боли обычно нет, болям часто сопутствуют вазомоторные нарушения, судорожные подергивания лицевой мускулатуры, боли провоцируются приемом пищи или разговором); с невритом язычного нерва (характерно одновременно с односторонней болью в передних двух третях языка также частичное выпадение поверхностной чувствительности – болевой, тактильной, температурной, что проявляется в онемении и парестезии, иногда понижении или извращении вкуса в той же области; боль в языке усиливается во время еды, при разговоре)

Лечение проводится с учетом факторов, вызвавших заболевание. Необходима санация полости рта и лечение болезней пародонта, рациональное протезирование. При необходимости рекомендуют консультации врачей соматического профиля и психиатра с последующим выполнением их рекомендаций по лечению внутренних заболеваний. С учетом вегето-невротических проявлений больным назначают седативную терапию, рекомендуют поливитамины. Описаны положительные результаты рефлексотерапии, лазерной терапии (гелий-неоновый лазер).

Принципы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

Этиотропное лечение;

Патогенетическое лечение;

Симптоматическое лечение.

Симптоматическое лечение включает:

а) устранение местных раздражающих факторов (стачивание острых краев зубов, удаление зубных отложений, устранение явлений гальванизма);

б) диета (исключить горячее, острое, жесткую пищу);

в) обезболивание слизистой оболочки перед приемом пищи (ванночки и аппликации 2% раствора новокаина или лидокаина, смеси анестезина и глицерина);

г) антисептическая обработка (полоскания, ванночки и аппликации растворов фурацилина 1:5000, перекиси водорода 3%, 0.02% водного раствора хлоргексидина, настоя трав: ромашки, календулы, шалфея);

д) укрепление слизистой оболочки полосканиями, ванночками и аппликациями вяжущих средств (отвар дубовой коры, чая)

е) стимуляция процессов эпителизации (аппликации масляного раствора витамина А, облепихового масла, каратолина, масла шиповника, солкосерила)

Полоскание : больной набирает в рот раствор лекарственного препарата и с помощью мышц щек, дна полости рта, языка промывает слизистую оболочку.

Ванночка: больной набирает в рот раствор лекарственного препарата и удерживает его над очагом в течение 2-3 минут.

Аппликация: участок поражения осушают марлевой салфеткой, а затем на него накладывают на 2-3 минуты ватный тампон или марлевую салфетку, смоченную лекарственным веществом.

В раннем детском возрасте лечение слизистой полости рта проводят путем обработки полости рта ватными тампонами. Крайне важно следить за чистотой соски. Нельзя облизывать соску перед тем, как дать ее малышу. Обработка слизистой полости рта должна быть крайне осторожной, без давления. Предпочтительнее использовать промакивающие движения.

Стоматитами называются воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Наблюдаются стоматиты с различной локализацией воспалительного процесса. В случае поражения слизистой оболочки только языка говорят о глоссите, десен - о гингивите, губ - о хейлите, неба - о палатините.

Наиболее распространенной формой поражения слизистой оболочки полости рта является воспаление десен - гингивит. Он возникает под влиянием механического раздражения, в результате отложения на шейках зубов значительного количества зубного камня, производственной пыли, а также при пародонтозе (альвеолярная пиорея). Кроме того, гингивит может возникнуть при гипо- и авитаминозах, в частности при авитаминозе С (скорбутический гингивит). Можно встретиться с так называемым гипертрофическим гингивитом, возникающим во время беременности и в период полового созревания.

Различают травматические, симптоматические, инфекционные и специфические стоматиты. Причиной травматических стоматитов может быть механическая травма, химическое повреждение слизистой оболочки полости рта и др.

Симптоматические стоматиты являются результатом общего заболевания (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, крови).

Инфекционные стоматиты возникают при кори, скарлатине, дифтерии, малярии и т. д.

Специфические стоматиты - результат поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе, туберкулезе, грибковых заболеваниях.

Катаральный стоматит

Ограниченное поражение слизистой оболочки десневого края - катаральный, или серозный, гингивит - возникает при отсутствии систематического правильного ухода за полостью рта, при недостаточном пережевывании твердой пищи, особенно овощей и плодов. Неполноценное естественное самоочищение зубов благоприятствует быстрому отложению зубного камня, что в свою очередь усиливает воспаление десен. Неправильно и тесно расположенные зубы, образуя ниши, создают условия, способствующие отложению в них зубного камня и развитию гингивита. Пережевывание пищи зубами только одной правой или левой стороны вследствие заболевания зубов или других причин также способствует усиленному отложению зубного камня на зубах, не участвующих в обработке пищи, и вызывает одностороннее воспаление десен.

К факторам механического раздражения десны, вызывающим катаральное воспаление, следует отнести острые края корней зубов, неправильно наложенные пломбы в области десневого края, плохо прилегающие к шейке зуба съемные и несъемные протезы.

Определенную роль в развитии гингивита играют некоторые профессии. У рабочих цементных заводов, мукомольных предприятий, каменотесов, шлифовальщиков стекла и перламутра, рабочих литейных цехов вредное воздействие оказывает механическое раздражение пылью этих производств. При недостаточной вентиляции рабочего помещения накапливается особенно много производственной пыли. Попадая в рот, она задерживается у десневого края и вызывает воспаление десны. Оно проявляется широкой красной полосой, тянущейся параллельно десневому краю вдоль всего зубного ряда. Оно распространяется и на десневые сосочки. Гингивит обычно наиболее выражен в области фронтальных зубов (рис. 54). Постепенно десневой край и десневые сосочки увеличиваются, становятся болезненными, гиперемированными, от прикосновения и при чистке зубов легко кровоточат. В дальнейшем десна окружает как бы валом шейки зубов или корни, образуя карманы, в которых находится не только зубной камень, но нередко желтоватая гнойная масса, содержащая в большом количестве микробы. В наиболее тяжелых случаях в связи с распространением воспалительного процесса на связку зуба и разрушением ее зубы становятся подвижными. В начале заболевания появляется незначительная боль ноющего характера. Позже больные жалуются на сильные боли. Усиливается кровоточивость, затрудняется прием пищи, приходится ограничиваться более мягкой, жидкой пищей, не требующей жевания.

Катаральный стоматит других участков слизистой оболочки полости рта чаще всего сопутствует общим заболеваниям, но может проявляться и самостоятельно. Он возникает как осложнение при катарах верхних дыхательных путей, желудочно-кишечных и инфекционных заболеваниях. Чаще других болеют катаральным стоматитом дети, особенно грудного возраста - ослабленные, страдающие диспепсией, искусственно вскармливаемые. Частая причина заболевания - употребление грязных сосок и игрушек.

Причинами серозного воспаления слизистой оболочки полости рта могут быть раздражение ее горячей или очень холодной пищей или водой, злоупотребление соленой, кислой пищей, алкоголем, табаком, а у некоторых лиц - применение лекарственных веществ (йод, бром, антибиотики, сульфаниламидные препараты и т. п.). Причиной воспаления может служить раздражение зубным протезом, если он недостаточно хорошо прилегает к слизистой оболочке неба или десны, или содержится в недостаточной чистоте. Процесс может локализоваться на ограниченном участке или распространяться на всю поверхность полости рта - губы, щеки, десны, небо, язык. Заболевание проявляется в виде более или менее резкой гиперемии различных участков слизистой оболочки полости рта. В дальнейшем появляется также отечность этих участков. Температура, особенно у детей, может быть повышена. Обычно через несколько дней после прекращения раздражения наступает выздоровление. У ослабленных лиц процесс нередко переходит в язвенный стоматит.

Катаральный стоматит возникает при многих инфекционных болезнях. В каждом случае проявления его различны. При кори еще до появления характерной сыпи на коже и воспаления слизистых оболочек носоглотки и глаз на слизистой оболочке щек вблизи углов рта образуются белые точки, несколько возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Вокруг них образуются ярко-красные, блестящие пятна неправильной формы. Это так называемые пятна Филатова-Коплика (симптом Филатова-Коплика), которые характерны только для кори. Распознавание этих пятен позволяет провести раннюю диагностику кори и своевременно изолировать больного ребенка.

При скарлатине еще до появления кожной сыпи на слизистой оболочке языка и в зеве наблюдаются характерные ранние признаки. Миндалины, небные дужки и язычок окрашиваются в ярко-красный цвет и представляются набухшими - так называемая скарлатинозная ангина. Язык обложен сероватым налетом. Уже в этот период ребенок становится опасным для окружающих. На 3-4-й день от начала заболевания язык начинает освобождаться от налета, а еще через 1-2 дня становится интенсивно красного цвета. На нем резко выступают покрасневшие сосочки, придающие его поверхности сходство с малиной. Поэтому язык у лиц, больных скарлатиной, получил название "малинового". К 10-му дню от начала болезни язык становится гладким, как бы лакированным, а к 12-15-му дню принимает свой обычный вид.

При отдельных формах гриппа, особенно вирусного, также может возникнуть катаральный стоматит в сочетании с участками геморрагии. Появление их связано с резкой гиперемией сосудов и участками точечных кровоизлияний. Обычно эти проявления исчезают к концу 2-й недели заболевания. Серозный стоматит поражает также больных дифтерией, пневмонией, тифами, дизентерией и др.

Это заболевание относится к хронически протекающим воспалительным процессам. Наблюдается чаще всего у беременных, а также в период полового созревания у мальчиков и девочек (рис. 55). Гипертрофический гингивит характеризуется в начальной стадии набуханием десен, которые приобретают синевато-красную окраску. В дальнейшем наблюдается разрастание десны и сосочков, которые могут частично или полностью прикрыть коронки зубов на верхней и нижней челюстях одновременно. Поражаются чаще фронтальные зубы. Разросшаяся десна образует глубокие десневые карманы. При исследовании карманов в них можно обнаружить остатки пищи, слизь, отложения зубного камня и т. п. Продолжая разрастаться, десна начинает беспокоить больного: она кровоточит и становится болезненной.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит наблюдается чаще у лиц с пониженным питанием или истощенных общими тяжелыми заболеваниями. В качестве основной причины следует признать снижение сопротивляемости всего организма. В ряде случаев является следствием запущенного катарального гингивита. Язвенный стоматит может возникнуть при различных общих инфекционных заболеваниях, болезнях крови, отравлении свинцом, ртутью, висмутом и т. п. Заболевание начинается незначительными признаками воспаления: покраснение, легкая отечность и кровоточивость слизистой оболочки, чувство жжения. При локализации на деснах язвенное поражение особенно заметно в области межзубных сосочков, которые как будто срезаны ножом. В начальной стадии процесса слизистая оболочка усеяна небольшими гнойными пузырьками, которые лопаются и ведут к образованию язв с заостренными неровными краями. Поверхность язвы обычно покрыта желтоватой пленкой.

Язык и губы редко поражаются язвенным процессом. Здесь могут быть отмечены лишь признаки серозного воспаления. В дальнейшем процесс, прогрессируя, захватывает слизистую оболочку миндалин. Больные жалуются на боли, особенно при еде, а также на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Вследствие затрудненного приема пищи больные слабеют. Часто болит голова и нарушен сон. На воспалительный процесс реагируют подчелюстные лимфатические узлы: они увеличены и болезненны. Температура может повышаться до 38°С. Слюна становится вязкой. В крови - лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Стоматиты, возникающие при применении лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты плохо переносятся некоторыми больными и оказывают побочное действие. Одним из выраженных симптомов непереносимости медикаментов является воспаление слизистой оболочки полости рта. Иногда оно сочетается с высыпаниями на коже туловища и конечностей. Наиболее часто подобные проявления встречаются у больных, которые в течение длительного периода получали сульфаниламидные препараты или антибиотики, в первую очередь пенициллин, стрептомицин, биомицин или левомицетин. Некоторые лекарства играют в таких случаях роль аллергенов, причем реакция может наступить лишь через несколько (3-7) дней после приема препарата.

Одни препараты вызывают лишь сухость во рту, другие - явления на слизистой полости рта, напоминающие серозный стоматит. Наиболее часто такие изменения слизистой оболочки полости рта возникают при приеме антибиотиков через рот или при полоскании рта растворами антибиотиков.

Стоматиты могут возникать и при применении сульфаниламидных препаратов. В этих случаях они часто носят характер пузырных высыпаний, которые захватывают не только слизистую оболочку, но и кожные покровы. Иногда температура может повышаться до 38°С. Отмечается головная боль, общая слабость. На слизистой оболочке полости рта развивается катаральный или даже язвенный стоматит, длительно не заживающие эрозии. Высыпания на коже при этом обычно имеют полиморфный характер.

Лекарственные стоматиты при индивидуальной непереносимости могут также возникнуть при лечении препаратами йода, брома, мышьяка, группы антипирина, барбитуратов и др.

Афтозный стоматит

Различают острый афтозный стоматит и хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Инфекционное заболевание. Чаще встречается у детей младшего возраста, хотя в некоторых случаях поражает и взрослых. Наиболее склонны к этому заболеванию дети, страдающие диатезом. А. И. Рыбаков считает одной из возможных причин его возникновения поражение толстого кишечника. Полной ясности в этиологии заболевания нет. Это заболевание может передаваться от одного ребенка другому. При несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил могут поражаться целые коллективы детей в яслях или детских садах.

Заболевание протекает остро, с высокой температурой и плохим общим самочувствием. Прием пищи резко затрудняется вследствие поражения слизистой оболочки полости рта. Отмечается обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы увеличены и пальпация их болезненна.

На слизистой оболочке полости рта возникают многочисленные афты (пузырьки, быстро образующие эрозию, даже язву). Они локализуются на слизистой оболочке губ, щек, неба (рис. 56). Заболевание продолжается обычно до 2 недель и заканчивается выздоровлением. Мы наблюдали острый афтозный стоматит как у детей, так и у взрослых при вирусном гриппе.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще бывает у взрослых. Причины его до настоящего времени не выяснены. Многие авторы, в том числе А. И. Рыбаков, отмечают сезонность поражения афтозным стоматитом. По нашим данным, хронический рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто встречается в весенне-осенний период.

Клинические проявления заболевания характерны. Обычно на слизистой оболочке губ, щек, неба или языка появляется несколько небольших очень болезненных афт округлой или овальной формы с небольшим ярко-красным ободком (рис. 57). Цикл развития каждой афты обычно длится 8-12 дней, причем в то время как одни афты заживают, возникают новые. Появление афт сопровождается болезненностью, особенно при локализации их на языке. После полного заживления высыпания могут возникать вновь. Заболевание тянется годами.

Молочница

Молочница относится к группе грибковых заболеваний. Обычно поражает грудных детей и детей раннего возраста. Самый частый путь распространения - грязные предметы (соски, игрушки и т. п.).

На ярко-красной слизистой оболочке языка, щек, неба образуются перламутрово-белые бляшки. Постепенно увеличиваясь, бляшки сливаются друг с другом. Слизистая оболочка покрывается сероватым налетом. В тяжелых случаях грибок распространяется на миндалины, глотку и даже пищевод. Нередко ребенок отказывается от приема пищи, общее состояние может быть тяжелым.

Профессиональные поражения слизистой оболочки полости рта

Проведенные исследования показали, что у рабочих некоторых производств могут возникать специфические изменения слизистой оболочки полости рта.

Ртутный стоматит . Профессиональное заболевание встречается у рабочих некоторых прозводств (зеркальные фабрики, заводы по изготовлению термометров, некоторые меховые предприятия и т. д.), а также при лечении ртутными препаратами. Интоксикация может быстро вызвать явления стоматита.

Больные жалуются на вкус металла во рту. Затем присоединяются явления раздражения и воспаления десен в области моляров и нижних резцов, а впоследствии - и других групп зубов. Десны приобретают синюшный цвет, разрыхлены, легко кровоточат, образуются эрозии, язвы.

В тяжелых случаях поражение распространяется на слизистую оболочку губ, неба, миндалин. При выраженном некротическом процессе возможно разрушение костной ткани и выпадение зубов. Прием пищи затрудняется. Индивидуальная восприимчивость к ртути имеет большое значение в развитии этого заболевания.

Профилактические мероприятия на производстве заключаются в строгой изоляции рабочих от образующихся паров ртути, мощная приточно-вытяжная вентиляция, соблюдение санитарно-гигиенических условий работы. Не реже 2 раз в год рабочие должны проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. Лица с хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта не должны работать на подобных производствах.

Свинцовый стоматит . Профессиональное заболевание встречается среди рабочих типографий (наборщики, печатники), свинцовых рудников, маляров, имеющих дело со свинцовыми красками. Свинцовое отравление чаще всего носит хронический характер. На свободном крае десен появляется застойная гиперемия и разрыхленность с образованием каемки темного цвета. Последняя является результатом отложения на слизистой оболочке сернистого свинца. В дальнейшем подобные отложения могут образоваться на слизистой оболочке щек, губ и языка. Нужно подчеркнуть, что наличие такой каймы не обязательно указывает на свинцовое отравление; оно лишь показывает, что на слизистой оболочке откладывается свинец. При отравлении свинцом появляются обильное слюноотделение, металлический вкус во рту, слабость, головные боли, замедленный пульс, так называемые свинцовые колики и другие характерные симптомы.

Профилактические мероприятия те же, что и при ртутном отравлении.

Профессиональные лейкоплакии . Исследования последних лет показывают, что у рабочих некоторых производств (связанных с соединениями бензолов, с сухой перегонкой каменноугольной смолы, с фено- и аминопластами, с производством анилиновых красок и др.) могут возникнуть участки утолщения и ороговения слизистой оболочки полости рта. Это заболевание носит название лейкоплакии.

Обычно рабочие жалоб не предъявляют и изменения слизистой оболочки впервые обнаруживаются во время профилактических осмотров, проводимых врачом-стоматологом. Ороговения слизистой оболочки начинаются в области угла рта, в дальнейшем локализуясь на щеках по линии смыкания зубов (рис. 58). Эти изменения располагаются симметрично на слизистой оболочке правой и левой щек. Лишь в отдельных случаях поражения переходят на губу (в области угла рта) или захватывают отдельные участки слизистой оболочки альвеолярного отростка (на небе).

Эти изменения являются следствием трофических нарушений, возникающих в тканях полости рта при хроническом воздействии некоторых химических веществ.

Кроме обычных рекомендуемых профилактических мероприятий, необходимо, чтобы рабочие таких цехов обязательно находились на диспансерном учете у цехового врача-стоматолога, так как любые кератоподобные изменения следует относить к предраковым состояниям.

Лечение заболеваний слизистой оболочки

Больных стоматитом обследуют совместно с терапевтом для выяснения причин заболевания при необходимости комплексного лечения. Лечение стоматитов, возникших в результате воздействия механических факторов, следует начинать с устранения их. Острые края зубов и протезов должны быть сошлифованы, неправильно наложенные пломбы и некачественно изготовленные протезы - заменены, а зубной камень - удален. Полностью исключается прием очень холодной или горячей, соленой и кислой пищи, алкоголь, курение. Слизистую оболочку тщательно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Назначают частые полоскания раствором марганцовокислого калия и питьевой соды.

Hexamethylentotramini aa........ 0,3

Glycerini q. s. M. f. emulsionis

D. S. Для стоматологического кабинета

Среди прочих лечебных мероприятий важное значение имеет диета. Пища должна быть нераздражающей, жидкой, питательной, богатой витаминами и высококалорийной.

Инфекционные стоматиты, как и другие поражения слизистой оболочки полости рта, требуют тщательного ухода за ней. Необходимо проводить регулярные ирригации слабыми антисептическими растворами (калий перманганат, фурацилин и т. п.), лизоцимовые примочки.

При лечепии стоматитов, вызванных действием различных медикаментов, необходимо в первую очередь прекратить прием этих лекарств. Рекомендуется димедрол по 0,03 г 3 раза в день, смазывание пораженных участков слизистой оболочки нистатиновой мазью. Назначается обильное питье, витамины B 1 и С.

Афты при афтозном стоматите обрабатывают метиленовым синим. Назначают лизоцимовые полоскания, сульфаниламидные препараты, антибиотики. В последние годы ряд клиник проводит лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита γ-глобулином и кортизоном.

Неплохие результаты дает аэрозольный метод лечения с помощью антибиотиков.

При молочнице проводится ощелачивание полости рта полосканиями 1-2% раствором соды, 0,5% раствором буры. Общее лечение должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма (назначение витаминов К, группы В, С и т. д.).

Глоссалгия

Это заболевание характеризуется нарушением чувствительности языка. Чаще страдают женщины (по нашим данным, в 90-92% случаев).

Хотя этиология и патогенез этого заболевания окончательно не изучены, его склонны рассматривать как функциональное поражение, относящееся к неврозам языка. Часто глоссалгия сопутствует хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта (гастриты) и некоторым болезням крови. В ряде случаев возникает и в климактерическом периоде. Причиной глоссалгии могут быть местные раздражения физико-химического порядка - окисляющиеся протезы из разнородных металлов, края разрушенных зубов. Симптомы этого заболевания весьма мучительны для больных - это постоянные или часто повторяющиеся боли, а также зуд и жжение в языке (боковые поверхности, кончик языка). Больные очень раздражительны, мнительны, плаксивы, страдают ракобоязнью (канцерофобия). При внешнем осмотре на языке, как правило, не обнаруживают выраженных патологических изменений. В некоторых случаях можно заметить маленькие участки с гиперемированными и болезненными сосочками, местами с незначительными трещинами слизистой оболочки.

Больные глоссалгией должны быть тщательно обследованы, так как проявления ее могут оказаться первым симптомом общих заболеваний, например некоторых болезней крови.

Важное место среди лечебных мероприятий при этом заболевании занимает психотерапия, ибо снятие канцерофобии значительно облегчает дальнейшее лечение больного и в определенной степени влияет на его успех.

Каждому больному должна быть произведена тщательная санация полости рта, которая является важным элементом комплексного лечения глоссалгии.

При лечении применяется общая терапия. Больным назначают поливитамины, витамины B 12 по 200 мкг в виде инъекций (10 инъекций), 1% раствор никотиновой кислоты- 10 инъекций. Новокаиновая блокада (1%) на курс 10-12 инъекций.

Часто общая терапия сочетается с новокаиновой блокадой. При проведении тщательного лечения болевые симптомы удается ликвидировать на срок до года или даже более года. В дальнейшем целесообразно курс лечения повторять.

Изменения языка

Изменения языка могут возникнуть в результате болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных и некоторых других общих заболеваний.

В зависимости от вида поражения желудочно-кишечного тракта изменения на языке могут приобретать различный характер. Так, при гастритах в ряде случаев отмечается серо-грязный налет при отеке языка. В большинстве случаев понижена вкусовая чувствительность. Подобные изменения особенно выражены во время острого гастрита. При язве желудка слизистая оболочка языка ярко-красного цвета, а при раке желудка язык становится бледным и атрофичным.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний - десквамативный глоссит (географический язык). По мнению большинства авторов, большую роль в этиологии этого глоссита играют различные заболевания желудочно-кишечного тракта, экссудативный диатез, глистная интоксикация. Клиническая картина этого заболевания типична. Вначале появляется беловато-серое пятно. Постепенно этот участок, состоящий из мацерированного эпителия, отторгается и образуются островки ярко-красного цвета с гладкой блестящей поверхностью. Размеры этих островков различны. Они окружены серым ободком, могут сливаться друг с другом. В этих случаях их границы изменяются. Извилистые бело-серые очертания напоминают географическую карту, откуда и пошло второе название этого заболевания. Десквамация эпителия сменяется довольно быстрой эпителизацией отдельных участков.

По краю очагов могут отмечаться нерезко выраженные явления воспаления. В ряде случаев больные отмечают сухость во рту и жжение.

Заболевание может быстро и бесследно пройти. Иногда оно тянется годами.

Лечение . Необходимо тщательное обследование и лечение основного заболевания. Применяются ванночки из 0,5-1% раствора хлорамина, новокаина, тримекаина - для снятия болевого синдрома, ультрафиолетовое облучение, аппликации с витамином А, облепиховым маслом, 1 % раствор цитраля в персиковом масле - для ускорения регенерации, поливитамины.

В ряде случаев изменения языка не связаны с общими заболеваниями организма. Географический язык может быть врожденной аномалией поверхности языка.

Складчатый язык . В ряде случаев сопровождается десквамативный глоссит. При этом язык обычно увеличен в размерах за счет утолщения мышечного слоя. Складки располагаются в определенных направлениях. Большая борозда пролегает по средней линии вдоль языка. Она обычно наиболее глубокая. От нее отходят поперечные борозды различной длины. Складки наблюдаются как поверхностные, так и глубокие. Язык при наличии глубоких борозд делится на отдельные доли различных размеров (рис. 59).

Складчатый язык чаще обычного подвергается различным травмам - кариозными зубами, протезами и т. д. В складках могут скапливаться остатки пищи, микробы и т. д., что вызывает неприятные ощущения и воспалительные явления. В таких случаях необходим тщательный туалет - промывание складок языка растворами перманганата калия, хлорамина, соды.

Специального лечения не требуется.

Ромбовидный глоссит . Это хроническое заболевание, связанное с атрофией и слущиванием нитевидных сосочков языка.

Изменения локализуются обычно в области задней трети спинки языка. Пораженный участок ромбовидной формы, резко отграничен от окружающей слизистой оболочки. Поверхность очага гладкая, сосочки языка в этом участке атрофированы, язык розовый или красный. В некоторых случаях очаг поражения возвышается над остальной слизистой оболочкой (рис. 60) и покрыт серовато-белым налетом.

При пальпации разницы с остальными участками слизистой языка не отмечается. Лечению это изменение языка не подлежит, хотя отдельные авторы рекомендуют проводить диатермокоагуляцию.

Каждый человек в той или иной степени страдал от воспалительных заболеваний полости рта. Это касается всех без исключений - большинство младенцев периодически страдают от различных видов стоматита, а те, кого эта участь избежала, заболевают в более сознательном возрасте.

Самое неприятное в таких расстройствах - это то, с какой легкостью они могут появиться. Болезни слизистой оболочки полости рта и языка могут быть спровоцированы вполне обыденными и безобидными вещами:

• мелкими царапинами и повреждениями слизистой;
• пропуском привычной чистки зубов;
• контактом с больным человеком;
• аллергия.

Помимо вышеперечисленных причин стоит отметить, что существуют определенные факторы риска. Это те условия, которые увеличивают вероятность развития и укоренения болезни слизистой рта. К ним врачи традиционно относят заболевания желудочно-кишечного тракта.

Дело в том, что при наличии таких расстройств, как язва, гастрит и им подобные, кислотно-щелочной баланс ротовой полости сильно изменяется, делая слизистую более уязвимой для укоренения различных болезней и вредоносных микробов.

У детей до 3 лех наиболее часто проявляются болезни слизистой оболочки полости рта и языка

Также стоит отметить, что в группу риска входят дети до трех лет. Именно в этом возрасте наиболее часто проявляют себя различные стоматиты, воспаления и высыпания на слизистой. Если вы обнаружили у ребенка язвочки на слизистой или языке, обратитесь к ведущему педиатру для выяснения причины. С высокой вероятностью вам предстоит лечение у детского стоматолога.

Как предотвратить поражение слизистой оболочки полости рта

Если вы относитесь к людям с факторами риска, описанными выше (то есть страдаете от заболеваний ЖКТ, вызывающих изменение кислотно-щелочного баланса ротовой полости), то вам следует обратить внимание на регулярную профилактику заболеваний слизистой полости рта.

Симптомы

Определить заболевания слизистой оболочки полости рта по фото проще всего. Тем не менее, стоит также обратить внимание на особые симптомы, которые сопровождают такие воспалительные процессы. В данном случае бдительность пойдет вам на пользу – вы сможете вовремя распознать опасное заболевание и обратиться к врачу.

Симптомы стоматитов

Стоматит

Пожалуй, самый распространенный тип болезней полости рта - это стоматиты.

Стоматит представляет собой такое болезнетворное влияние бактерий, которое вызывает появление язвочек во рту (на внутренней стороне щек, на языке, деснах, губах).

Сегодня наука выделяет более десяти отдельных подвидов, которые характеризуются особыми причинами, группами риска, а также характером протекания. В зависимости от вида язвочки могут быть маленькими или большими, одиночными или скоплениями, болезненными и не очень.

Стоматит можно разделить на хронический и острый . Хронический стоматит - это заболевание, которое проявляется с определенной периодичностью (к примеру, раз в три месяца). Хронический стоматит, как правило, является следствием недолеченного заболевания. Чаще всего хроническую форму эта болезнь приобретает в период с 5 до 15 лет, однако бывают и исключения.

Острый стоматит отличается сильной и резкой болью, ярко выраженными симптомами и отсутствием повторений. Впрочем, если не придерживаться хорошего курса лечения, то острый стоматит может перерасти в хроническую форму.

Симптомы стоматитов позволяют их однозначно определить без малейшего труда:

• неприятный запах изо рта;
• язвочки на слизистой поверхности рта;
• возможное повышение температуры до субфебрильной;
• изменение цвета языка, налет;
• болезненное жевание.

Симптомы лейкоплакии

Лейкоплакия - это хроническое заболевание, которым в основном страдают люди после 40 лет. В ее основе лежит хроническое поражение слизистой рта и, как следствие ороговение.

Симптомы лейкоплакии довольно расплывчаты, поэтому следует обратиться к врачу, заподозрив у себя это заболевание:

• ороговение слизистой;
• неопределенный болевой синдром без точной локализации;
• жжение.

Лейкоплакия полости рта

Причины лейкоплакии довольно прозаичны - механическое повреждение слизистой (горячими или холодными блюдами, крючками от зубного протеза, ожогами или другими способами), которое не заживает долгое время и потому происходит ороговение.

Что делать при болезнях слизистой

В первую очередь определите симптомы. Четко распознайте, какой характер носит боль, какие внешние признаки проявляются, какие дополнительные симптомы вы можете обнаружить. Соотнесите их с вышеописанными заболеваниями. Если у вас нет четкого представления о том, что из себя представляет то или иное расстройство, то стоит обратиться к врачу.

Болезнями слизистой занимаются стоматолог и отоларинголог (в зависимости от заболевания), но можно обратиться и к терапевту для определения диагноза.

Если вы уверены, что это простой стоматит в легкой форме, то его вполне можно вылечить в домашних условиях.

Лечение стоматита дома

Как правило, легкий стоматит проходит в течение 3-4 суток после проявления первых симптомов. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.

Чтобы вылечить эту болезнь в домашних условиях, следует запастись терпением, а также специальными средствами.

Полоскание

Один из самых эффективных методов борьбы с подобными болезнями - это полоскание. Полоскать можно как отварами трав, так и аптечными препаратами, изготовленными профессионалами. Крайне не рекомендуется полоскать рот содой или хлоргексидином . Это может только усугубить течение болезни. Дело в том, что сода может спровоцировать еще большее отклонение кислотно-щелочного баланса полости рта, и это приведет к ухудшению состояния.

Удаление язв

При появлении язвочек на слизистой оболочки рта не рекомендуется их удалять самостоятельно

Если у вас проявились отчетливые язвочки (возможно, гнойные) - ни в коем случае не пытайтесь их удалить, выдавить, содрать, расцарапать и так далее. Оставьте их нетронутыми, как бы ни велико не было ваше желание их почесать.

Если провести механическую травму подобной язвы, это может спровоцировать:

• во-первых, крайне длительное и болезненное заживание;
• во-вторых, появление новых язвочек в большом количестве.

Антибиотики

При лечении стоматитов различных видов нередко применяются антибиотики, поскольку это заболевание вызывается именно вредными микроорганизмами.

Однако без назначения врача принимать антибиотики крайне не рекомендуется.

В домашних условиях прописывать себе антибиотические препараты можно только в том случае, если вы уже болели стоматитом, и врач прописывал их вам. И то - только если вы уверены, что это тот же самый стоматит, а не другой его вид.

В любом случае, перед принятием антибиотиков лучше всего проконсультироваться со специалистом. Посетите своего терапевта или стоматолога и уточните, какие антибиотики вам помогут в данной ситуации.

Заболевание слизистой оболочки полости рта могут носить самый разнообразный характер. Проблемы со слизистой оболочкой могут быть спровоцированы даже патологиями в других органах человека. Давайте разберёмся почему возникают различные болезни внутри рта и как их лечить.

Именно слизистая оболочка отражает наличие многих возможных проблем в организме человека. Все патологические процессы, происходящие внутри и вызванные слабостью иммунитета или разными болезнями, влияют на состояние тканей внутри рта.

Если полость рта полностью здорова, то в ней все равно присутствуют бактерии или микроорганизмы. При отсутствии провоцирующего фактора они не имеют выраженной активности. Однако если создаются условия, которые позволят спровоцировать заболевания слизистой, то бактерии активизируются и становятся причиной болезни.

Существует множество факторов, которые отражаются на состоянии ротовой полости:

• воспалительные процессы на зубах или дёснах могут носить хронический характер и часто рецидивировать;
• температурный перепад, причём как в виде приёма горячей и холодной пищи, так и в целом после обморожения или перегрева организма;
• проблемы с функционированием внутренних органов, частичное поражение систем организма;
• частое употребление серьёзных медикаментов, самостоятельно назначение антибиотиков или препаратов сильного действия;
• отсутствие защитных сил организма, наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа;
• пагубные привычки, пристрастие к табаку и алкоголю;
• воспалительные процессы и различные инфекции;
• авитаминоз, обезвоживание организма;
• проблемы с питанием - избыток жирных продуктов, увлечение острыми блюдами и кислой пищей;
• проблемы на гормональном уровне;
• наследственный фактор.

Авитаминоз - частая причина болезней в ротовой полости

Заболевания полости рта могут быть инфекционного, воспалительного, вирусного или грибкового типа. Иногда у пациентов отмечают процессы лишайного вида или дисбактериоз.

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта очень обширна. Это ещё одна причина, по которой никогда не стоит заниматься самолечением. Гораздо разумнее обращаться к доктору за профессиональной диагностикой и терапией.

На видео врач-стоматолог рассказывает об основных заболеваниях полости рта у взрослых:

Самые распространённые заболевания полости рта

Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно и качественно, ведь от этого зависит не только состояние зубов. При отказе пациента соблюдать стандартные правила, можно заработать ангину, проблемы с желудочно-кишечным трактом и ряд многих других патологий.

Стоматиты

Проявление инфекционного заболевания рта или языка относят к подгруппе стоматиты. Существует разделение этого заболевания на виды:

1. Катаральный стоматит. При этой болезни пациент ощущает сильный отёк, который сопровождается болезненностью. Налёт может быть белого цвета или иметь желтоватый оттенок.
2. Стоматит язвенного типа. Поражение рта происходит по всей площади и глубине. Возможен отёк лимфатических узлов, пациент жалуется на сильную боль и постоянные головокружения, может отмечать слабость. Как правило, заболевания слизистой оболочки полости рта характеризуются болезненной симптоматикой и дискомфортом. Если у больного ранее диагностировали энтерит или язвенную болезнь желудка, то патология возникает чаще.
3. . Для болезни характерно образование афт, заметны эрозийные поражения. Встречается после инфицирования ротовой полости, проблем с ЖКТ или ревматизме. Пациент ощущает вялость и снижение работоспособности, присутствует гипертермия.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Заболевания слизистой оболочки рта очень болезненны, при самолечении или несвоевременно оказанной помощи могут переходить в хроническую форму. Специалисты заостряют особое внимание на патологических процессах во рту. Классификация по видам заболеваний позволяет с наибольшей вероятностью подобрать более действенную терапию.

Болезни грибкового типа

Заболевания этой группы связаны с чрезмерной активностью грибков вида Candida. Дрожжеподобые микроорганизмы имеются у большей части населения, но чаще всего находятся в неактивном состоянии. Проявлению активации способствуют:

• ослабление иммунной системы;
• процессы патологического характера;
• переохлаждение;
• воспалительные явления.

Грибок начинает свою деятельность во рту и повреждает слизистую, это говорит о наличии кандидомикоза. Этот микроорганизм служит причиной появления для многих заболеваний:

1. Атрофический кандидоз. Обычно патология носит острую форму, слизистый покров сильно пересушен, отличается внушительными покраснениями. Налёт белого цвета и шелушащийся эпителий оседают в складках рта. Болезнь всегда переносится тяжело.
2. Атрофический кандидоз хронического течения. Чаще всего зарождается у больных, которые длительное время использовали съёмные протезы пластиночного типа. В ротовой полости отмечается сильное пересыхание, все слизистые оболочки воспалены.
3. Псевдомембранный кандидоз. Это самая распространённая патология, протекающая в острой форме. Слизистые оболочки покрываются творожистыми выделениями белого цвета. Слюноотделение скудное, из-за чего происходит пересыхание ротовой полости. При пережёвывании пищи возникают дискомфорт, чувство жжения, иногда сильный зуд.
4. Гиперпластический кандидоз. Очень быстро переходит в хроническую стадию. Воспалённая поверхность отличается скоплением различных бляшек и небольших узлов, во рту присутствует плотный налёт. Если пытаться самостоятельно бороться с проблемой, то чистка от налёта приводит к сильным воспалениям с последующим выделением крови из ран.

Кандидоз

На видео Елена Малышева рассказывает о кандидозе:

Лишай

Некоторые пациенты удивляются, когда узнают, что врач диагностировал им лишай в ротовой полости, так как считают, что болезнь поражает исключительно кожные покровы. Несмотря на этот стереотип данное заболевание - очень распространённое явление именно для слизистой полости рта.

Лишай во рту

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Красный лишай плоского типа может распространяться на теле и в ротовой полости. Обычно от патологии страдают люди, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, ослабленный иммунитет, различные болезни печени и желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к этой болезни.

В острой форме лишай длится около месяца, средне острая - подразумевает течение не более полугода. Если же красный плоский лишай сопровождает больного гораздо больше времени, то речь идёт о хронической форме заболевания. В ротовой полости у взрослых при наличии данной проблемы отмечаются эрозии, бляшки и множественные язвы. Кроме того, на покрасневшей слизистой можно отметить высыпания пузырчатого типа.

Дисбактериоз

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Некоторые пациенты, занимаясь самолечением, не понимают, что при бесконтрольном приёме антибиотиков могут возникнуть серьёзные осложнения. Именно из-за отсутствия правильной схемы лечения и неграмотного приёма лекарств может возникнуть дисбактериоз во рту.

Увлечение препаратами антисептического воздействия при вирусных заболеваниях простудного типа, доводит человека до образования этой патологии. Заболевание полости рта отличается неприятным запахом. На ранней стадии в уголках губ зарождаются трещины, которые без обработки будут воспаляться и кровоточить.

Если вовремя не посетить врача, то можно потерять зубы, так как они будут расшатываться. Некоторые из пациентов на фоне заболевания начинают страдать от пародонтоза. При осмотре зубов отмечается, что на них присутствует сильный налёт. Это вещество пагубно отражается на состоянии резцов, способно разъедать эмаль.

Сильный налёт на зубах может сигнализировать о дисбактериозе

Если не происходит своевременного восстановления микрофлоры слизистых оболочек, то дисбактериоз распространится дальше. Патология полностью поражает рецепторы языка, пагубно влияет на функционирование гланд и может навредить голосовым связкам.

Распространённые болезни зубов и десен

Список болезней ротовой полости включает в себя не только поражения слизистой. Как показывает практика, патологические процессы зачастую распространяются и на другие области, в первую очередь затрагивая дёсны и зубы.

Из-за этого могут развиваться следующие заболевания:

1. Пародонтоз. Болезнь приводит к выраженному истощению и разрушению тканей пародонта. Проявляется оголением шейки или корней зубов из-за изменений формы дёсен. Сосочки, расположенные между зубами, атрофируются, что ведёт к смене их положения. Симптоматику можно обнаружить при проведении осмотра ротовой полости.
2. Пародонтит. Зачастую образуется после того, как у больного был диагностирован пародонтоз. Кроме того, может проявиться из-за дополнительных факторов: проблем с метаболизмом, вследствие недостатка протеина и витаминов, некачественной , постоянного употребления грубой пищи. При этой патологии пациент жалуется на кровоточивость дёсен, быстрое образование налёта, болезненные ощущения и шаткое положение зубов.
3. Гингивит. Тесно связан с проблемами ЖКТ, эндокринной системой, сосудами и сердцем. От этой болезни полости рта страдают люди, которые неправильно питаются, живут в неблагоприятном климате, имеют гормональный дисбаланс. Изо рта может постоянно исходить неприятный запах, образуются язвочки и некротические поражения.
4. Ксеростомия. Патологический процесс часто проявляется у больных сахарным диабетом, также болезнь может проявиться из-за выраженной аллергии или иного специфического фактора. Обычно симптомы ярко выражены и не заметить их сложно. Слизистая будет сильно пересушена, ощущается зуд и жжение, слюна почти не выделяется, воспалительный процесс во рту обширен.
5. Хейлит. Визуально заболевание можно увидеть даже с наружной стороны, так как область губ сильно воспалена, под ними с внутренней стороны располагаются язвы. Чаще всего патологический процесс происходит из-за сбоя в гормональном фоне организма, избыточного пребывания на солнце, аллергии, нехватки витаминов, воздействия грибковой флоры. Ткани губ могут иметь отёчность, которая не проходит длительное время.

Пародонтоз Пародонтит Гингивит Ксеростомия Хейлит

На видео стоматолог рассказывает, что такое хейлит:

Лечить болезни полости рта следует у стоматологов или врачей узких специальностей. Заниматься самолечением или прибегать к помощи народной медицины запрещено. В большинстве случаев при подобном подходе к болезни рта отмечалось ухудшение общего состояния, переход заболеваний в хроническую стадию и образование осложнений.

Заболевания полости рта во многом определяются образом жизни, питанием, влиянием внешней среды и бытовыми привычками. Во все времена проблему обоснованно связывали с гигиеной и общим состоянием организма, а также отсутствием патологий зубов и десен. Известно, что слизистая рта тесно связана с рядом внутренних органов. Именно поэтому ее здоровье служит залогом хорошего самочувствия, высокой работоспособности и активного образа жизни.

Каждый из нас хоть раз сталкивался с подобной патологией и наверняка пытался самостоятельно установить, насколько она серьезна и стоит ли обращаться к врачу. Данная статья поможет определиться с видом заболевания, узнать, какой недуг можно вылечить самостоятельно, а когда следует посетить доктора.

Виды заболеваний

На сегодняшний день поражения полости рта не имеют сколько-нибудь четкой структуры. Классификация заболеваний довольно обширна и в разных научных трудах обобщена по несовпадающим признакам. Такая ситуация значительно затрудняет понимание материала. Поэтому попробуем систематизировать информацию и рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии.

По своей природе поражения полости рта могут носить инфекционный, грибковый, вирусный, воспалительный или онкологический характер. По этой причине не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. Благоразумнее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Инфекционная природа недуга

В эту группу входят все патологические состояния, возникшие как результат бактериального поражения и сопровождающиеся некротическим процессом в тканях.

Стоматит начинается с появления эрозийных изъязвлений на слизистой

Инфекционно-воспалительные поражения полости рта традиционно включают в себя:

• всевозможные стоматиты (катаральный, язвенный, эрозийный, травматический;
• болезни зубов и десен;
• поражение языка (глоссит);
• воспаление горла.

Все они являются следствием несоблюдения гигиенических мер или неграмотного ухода за зубами и деснами. Нередко воспаление слизистой возникает на фоне некоторых заболеваний ЖКТ - гастрита, энтероколита, дуоденита, глистных инвазий.

Стоматиты

Львиную долю среди патологий полости рта составляют инфекционные стоматиты. Диагностируются они у взрослых и малышей одинаково часто. В некоторых случаях недуг через несколько дней проходит самостоятельно, но чаще больному требуется медицинская помощь. Вид воспаления должен определять терапевт или врач стоматологической клиники.

При легкой степени поражения полости рта у взрослых какого-либо специфического лечения не требуется. В общем случае достаточно несколько раз в день полоскать рот аптечными антисептиками или настоями лекарственных трав и придерживаться щадящей диеты. Для снижения неприятных ощущений применяют мазь Камистад, пищевую соду.

Болезни зубов и десен

Очень часто виноваты в поражении полости рта стоматологические проблемы. При этом страдает не только слизистая. Начинают кровоточить и изъязвляться десна, изменяется форма зубов, оголяются корни.

Нередко причиной поражения слизистой полости рта и десен становятся больные зубы

Вызывают такие проявления следующие заболевания:

• пародонтоз;
• пародонтит;
• гингивит.

По части поражения полости рта стоматология стоит на втором месте после стоматитов. Это заболевание требует помощи специалиста и тщательного лечения. При поздней или неграмотной терапии у больного появляется риск остаться без зубов.

Нередко причиной патологического состояния становятся хирургические операции (имплантации) на верхней или нижней челюсти. Эта сложная процедура требует высокой квалификации специалиста и длительного лечения в последующем.

Заболевания гортани

Поражения полости рта и глотки являются самыми частыми причинами обращения к медицинским специалистам. Чаще всего от недуга страдают лица трудоспособного возраста и дети.

Среди заболеваний этой группы выделяют фарингит и острый фарингит, ангину, хронический тонзиллит и ларингит. Недомогания проявляются сухостью слизистой рта, першением и болью в горле, повышенной температурой.

Воспалительный процесс, нарушающий структуру и цвет языка. Развивается под влиянием инфекций, проникших в ротовую полость. Активизировать патологическое состояние может ожог или другая травма слизистой.

В группу риска входят лица, пренебрегающие правилами гигиены полости рта, любители горячих напитков и острых блюд.

К болезням полости рта относится и глоссит

Борьба с воспалительным процессом заключается в полоскании рта антисептическими препаратами.

Виноват вирус

Главным отличием вирусных заболеваний от инфекционно-воспалительных является их способность передаваться воздушным, половым или контактным путем. Объединяет эти недуги и похожая симптоматика - появление небольшого пузырька, постепенно переходящего в эрозийное изъявление.

Вирусные заболевания слизистой полости рта включают в себя:

• кандидозы;
• герпесные поражения;
• язвенно-некротическую форму стоматита;
• папилломы;
• венерические проявления;
• везикулярный фарингит ().

В некоторых случаях на слизистой рта могут развиться другие патологии вирусной природы. Такой процесс чаще всего носит кратковременный характер и не доставляет пациенту особых неприятностей.

Герпес

Медицинская статистика свидетельствует, что вирусом герпеса заражено более 90% всего населения планеты. В большинстве случаев он находится в спящем состоянии, изредка напоминая о себе прыщиком на губе. Через 8–10 дней пузырек благополучно засыхает.

Тяжелая форма герпеса проявляется множественными очагами воспаления

У больных с ослабленным иммунитетом вирус намного агрессивнее и проявляется множеством образований на поверхности губ и внутри рта. При поражении десен развивается катаральный гингивит.

Лопаясь, прыщики сливаются в обширную язву, которая долго не заживает. Болезнь носит рецидивирующий характер, обостряясь при малейших сбоях в организме. При первых признаках герпеса на губах рекомендуется применять увлажняющие гели и мази. Уберет воспаление и ускорит выздоровление крем Фенистил Пенцивир.

Кандидозные поражения

Грибковые заболевания полости рта встречаются ничуть не реже герпеса. В обычном состоянии микозы пассивны и не беспокоят хозяина. Активизируются они лишь под воздействием неблагоприятных факторов:

• переохлаждение организма;
• воспалительные процессы;
• снижение иммунитета;
• частые стрессовые ситуации, физическое перенапряжение.

В медицинской практике чаще всего встречаются следующие виды микозов:

• атрофический кандидоз. Проявляется пересыханием и покраснением слизистой;
• псевдомембранный кандидоз. Регистрируется наиболее часто. Протекает остро, полость рта покрывается творожистым налетом, ощущается зуд и жжение;
• гиперпластический кандидоз. Характеризуется возникновением множества бляшек и появлением белой сыпи на языке. При самостоятельном лечении быстро переходит в хроническую форму.

Для грибкового поражения слизистой характерен белый налет на языке

Чтобы выбрать правильную схему лечения, необходимо точно установить разновидность кандидоза. Сделать это может только специалист после визуального осмотра и получения данных анализа.

Другие заболевания вирусной природы

Большинство венерических инфекций способно приникнуть в организм при оральном контакте. В месте внедрения возбудителя, например, сифилиса, образуется поверхностная язвочка на плотном основании, так называемый твердый шанкр. Он не реагирует на раздражители и не доставляет дискомфорта.

Болезни полости рта венерической природы легко распространяются по другим частям тела и передаются окружающим при близком контакте.

Также очень заразны папилломы, вызванные вирусом. Они локализуются во рту и горле, напоминая цветную капусту. Полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Специфическая терапия способна лишь устранить признаки патологии.

Новообразования

Отдельно следует поговорить о раковой настороженности. Онкологические заболевания сегодня диагностируются очень часто и приобретают характер эпидемии. Особенно уязвима слизистая оболочка рта. Она регулярно подвергается влиянию всевозможных раздражителей - сигаретному дыму, острой, соленой и горячей пище, механическому воздействию от неудобных протезов.

Неблагоприятные факторы провоцируют появление незаживающих микротравм, которые при постоянном раздражении превращаются в онкологию.

Появление признаков ракового заболевания требует немедленного обращения к терапевту или узкому специалисту

Особого внимания требуют предраковые состояния. Несмотря на то, что это еще не раковый процесс, а лишь фон для его развития, необходимо очень ответственно относиться к ситуации. При надлежащем лечении и своевременном диагнозе есть вероятность локализовать патологическое состояние и добиться полного выздоровления.

Детские болезни

Поражения полости рта у детей во многом сходны с патологиями взрослых. Их также систематизируют по общим причинам и признакам. Ниже рассмотрим, с чем чаще всего сталкиваются педиатры и детские стоматологи.

Стоматит

У малышей часто развиваются всевозможные заболевания слизистой рта. Объясняется это несовершенством иммунной системы и детской непоседливостью. Дети раннего возраста тянут в рот все, что привлекает их внимание, а вещь может оказаться далеко не безобидной в плане переноса бактериальной и вирусной инфекции.

При афтозном (эрозийном) стоматите, который диагностируют особенно часто, во рту появляются язвочки с белым налетом. Они весьма болезненны и сильно беспокоят ребенка.

Не менее часто обнаруживаются герпесные стоматиты. Герпес сам по себе очень заразен и легко передается от больного взрослого при поцелуях, через игрушки и другие вещи, которые оказываются во рту у малыша. В детском возрасте инфекция развивается на фоне повышенной температуры, раздражения и воспаления слизистой полости рта, появления пузырьков.

При ослабленном иммунитете и чрезмерном приеме антибактериальных препаратов нередко развивается катаральный стоматит.

Пиодермия

Подобный недуг, как правило, возникает у ослабленных и часто болеющих детей. Проявляет себя трещинками в углах губ и на слизистой. Может возникнуть как следствие авитаминоза или занесения грязи в ротовую полость.

Травмы

Очень частая причина заболеваний в детском возрасте. Игрушки, столовые приборы, зубные щетки и многие другие предметы, которыми дети не умеют пользоваться, становятся травмирующим фактором.

Молочница

Заболевание чаще всего возникает у детей грудного возраста. Возбудителем становится грибковая инфекция, которой слабый иммунитет противостоять еще не в силах.

Иногда причиной поражения полости рта становятся болезни зубов и десен, но случается это намного реже, чем у взрослых. Малыши чаще страдают от инфекционных и травматических болезней, чем от стоматологических.

Молочница - частое явление у грудничков

Общие проявления патологий

Болезни слизистой оболочки полости рта не проходят незамеченными. Они дают знать о себе массой неприятных ощущений и значительно снижают качество жизни больного.

В общем случае при поражении слизистой развиваются следующие симптомы:

• болезненные ощущения и сухость во рту;
• дискомфорт во время приема пищи, разговора, питья;
• локализация раздражения в области внедрения инфекции, появление трещин, ранок, эрозий;
• утрата работоспособности;
• слабость, вялость.

Комплексное воспаление рта и языка часто приводит к потере вкусовых ощущений, отечности и сухости тканей, чувству разбухания и онемения органа.

При стоматите боли бывают довольно сильными. У пациента нарушается сон и привычный распорядок дня. Слизистая становится рыхлой, кровоточит и легко повреждается горячим питьем, зубной щеткой, протезами.

Некоторые заболевания сопровождаются появлением творожистого налета или белесой пленки на слизистой, внутренней стороне щек, зеве и языке. Нередко возникает усиленное слюнотечение, отекают и воспаляются подчелюстные лимфоузлы. Может появиться неприятный привкус или запах изо рта.

Тактика лечения

Патологические процессы в полости рта подразумевают комплексную терапию. Лечение подбирается индивидуально в каждом случае и зависит от природы возбудителя, выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. Имеет значение и возраст пациента.

Местная помощь

Заболевания слизистой оболочки полости рта требуют регулярной обработки очагов воспаления - язвочек, эрозий, трещин, ранок и герпетических пузырьков. Для этой цели используют аптечные антисептики или настои лекарственных трав:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Стоматидин;
• Хлоргексидин;
• Малавит;
• Октенисепт
• раствор перекиси водорода;
• борный спирт;
• шалфей, календула, ромашка.

Аптечные антисептики, используемые для полоскания рта

Патологические изъязвления можно промывать обычной содой, растворенной в стакане воды. Для точечной обработки очагов воспаления применяют синьку или зеленку. Правда, у этого, в общем-то, эффективного способа есть недостаток - рот и язык окрасятся в яркий цвет.

Для контакта с язвами и эрозиями применяют марлевый тампон. Ватой в этом случае пользоваться нельзя. Малейшая ворсинка, застрявшая на поверхности изъявления, вызовет обострение.

После обеззараживания язвы и ранки смазывают Солкосерилом, облепиховым или миндальным маслом. При выраженной болезненности назначают средства с анестетиками - гель Камистад, раствор Лидокаина или Новокаина. При вирусной природе недуга пациенту прописывают Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.

К местному лечению болезней полости рта относят и стоматологическую санацию очагов воспаления. Больные зубы удаляют или пломбируют, утерянные - восстанавливают.

Диета

Заболевания полости рта требуют соблюдения специальной диеты. Блюда не должны быть горячими, острыми и кислыми. Чтобы не усугублять патологическое состояние, больным рекомендуют отказаться от следующих продуктов:

• томатный, яблочный и другие соки;
• маринады, специи;
• острые и кислые заправки, соусы;
• алкоголь;
• цитрусовые;
• печенье, сухари, чипсы;
• семечки.

Пища должна приятно теплой, мягкой и щадящей. Больному показаны каши, слизистые супы, молочные продукты, отварные овощи. После приема пищи рекомендуется тщательно прополоскать рот антисептиком или настоем противовоспалительных трав. Если этого не сделать, частички пищи вызовут активное размножение бактерий.

При сильном поражении слизистой, когда любая еда вызывает дискомфорт, можно порекомендовать употребление сухих питательных смесей.

Медикаментозные препараты

При патологическом развитии недуга пациентам назначают общую терапию, направленную на уничтожение возбудителя и устранение симптомов заболевания. С этой целью применяют следующие группы медикаментов:

• антибиотики - Амоксиклав, Сумамед, Метронидазол, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Ципрофлоксацин;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию - Агапурин, Вазонит, Латрен, Пентилин, Пентоксифарм, Пентоксифиллин НАН, Трентал;
• витаминно-минеральные комплексы в капсулах и инъекциях;
• антигистаминные средства - Супрастин, Тавегил, Кларитин;
• иммуностимуляторы - Виферон, настойку эхинацеи, Амиксил, Виферон, Неовир, Арбидол.

При средней и тяжелой форме поражения слизистой назначают лекарственные средства

Лечением раковых новообразований занимаются онкологи. В этом случае, помимо медикаментозных препаратов, больному назначают химиотерапию.

Как уберечься

Профилактика заболеваний слизистой основана на гигиене. Необходимо дважды в день чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи. Помимо этого, стоматологи советуют ежедневно пользоваться зубной нитью.

Для профилактики болезней полости рта необходимо каждые полгода проходить осмотр у дантиста

Очень важно регулярно посещать стоматологический кабинет и не только для лечения. Огромную роль играют профилактические осмотры. От выявленной в ранние сроки болезни избавиться будет намного проще, чем от запущенного недуга, уже вызвавшего массу осложнений.

Огромную роль в предупреждении заболеваний полости рта играет иммунитет. В большинстве случаев поражения слизистой возникают именно в момент ослабления защитных сил организма.

Конечно, болеть очень тяжело. К сожалению, уберечься от недуга получается далеко не всегда. Если неприятность уже произошла, и вы чувствуете, что инфекция уже проникла в организм - не затягивайте с обращением к врачу.