Чем опасен холецистит: что это за болезнь и лучшие методы лечения. Особенности заболевания у детей

Cодержание статьи:

С правой стороны брюшной полости, чуть ниже печени, располагается желчный пузырь, важный орган пищеварительной системы, участвующий в желчевыводящем процессе. Если по какой-то причине в желчном пузыре образуется воспалительный процесс, диагностируется холецистит, достаточно распространенное заболевание ЖКТ.

Данному заболеванию больше подвергаются представительницы прекрасного пола возрастом от 30 лет и старше. По данным медицинской статистики, у женщин холецистит выявляется в 5 раз чаще, чем у мужчин. В группу риска входят граждане, страдающие ожирением.

Воспалительное заболевание желчного органа проявляется болезненной симптоматикой, возникает по ряду причин и имеет некоторые разновидности. В нашей статье мы расскажем о том, что такое холецистит, по каким характерным признакам можно определить наличие воспалительного процесса и что нужно делать, если на диагностике был утвержден этот неприятный диагноз.

Причины возникновения

Холецистит желчного пузыря разделяется на две клинические формы – острый процесс и хронический. Наиболее опасным является острый холецистит, при котором происходит образование конкрементов в желчном пузыре, что сопровождается весьма неприятной симптоматикой.

Камнеобразование происходит в 90% случаев развития болезни, и при выявлении такого последствия, диагностируется калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь.

Хронический холецистит может протекать в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. При диагностировании такого процесса, устанавливается некалькулезный холецистит.

Причины возникновения болезни разделяют на основные и дополнительные. Основной причиной является инфекция, попадающая через лимфу, кровь или восходящие пути в желчный орган из кишечника.

При наличии дополнительных факторов, в организме создается благоприятная среда для развития холецистита. Если у человека выявляются подобные диагнозы, рекомендуется ежегодный осмотр у специалиста.

Симптомы холецистита

Основной признак развития холецистита – неприятная боль в правом подреберье. Она может носить острый или ноющий характер, часто обостряется после употребления вредной пищи. Людям с диагнозом холецистит рекомендован диетический рацион, с полным исключением жареной пищи, жирных и острых продуктов, копченостей и алкоголя.

При употреблении запрещенных продуктов, могут провоцироваться сильные приступы, что особенно опасно при наличии камней в желчном пузыре. Также следует ограничить физические нагрузки, стрессовые ситуации и переохлаждение организма.

Острый холецистит сопровождается приступообразной болью в области правого подреберья. Она может отдавать в руку, в лопатку, усиливаться после физических действий и стихать в период покоя. Кроме болевого синдрома, присутствует тошнота, иногда бывает рвота, появляются проблемы с опорожнением, кожные покровы могут обрести желтоватый оттенок.

В некоторых случаях у больного фиксируется повышение температуры тела до 38-39 градусов. При таких проявлениях, заниматься самолечением опасно, чтобы не допустить осложнений, необходимо обратиться за экстренной помощью к квалифицированным специалистам. Если при обследовании пациента выявляются осложнения, проводится операция по удалению желчного пузыря.

В очень редких случаях острый холецистит протекает без образования камней. При таком заболевании, симптоматика менее выражена и, как правило, не влечет осложнений. Быстрое выздоровление возможно при соблюдении диетического рациона. Если больной человек игнорирует такие рекомендации, появляться вероятность развития хронической формы холецистита.

Очень тяжелое протекание болезни наблюдается при развитии острого калькулезного холецистита. Воспалительный процесс распространяется на другие пищеварительные органы, что провоцирует серьезные осложнения: холангит, перитонит, панкреатит, абсцесс печени и т.д.

Хронический холецистит развивается постепенно и выражает признаки только при наличии обостряющих факторов: после физических нагрузок, стрессов, переедания, употребления вредной пищи и принятия алкоголя. Как и при остром заболевании, хроническая форма провоцирует боль в правом подреберье, которая может носить ноющий или интенсивный приступообразный характер.

В некоторых случаях болезнь вызывает холецистокардиальный синдром, проявляющийся болями в сердечной области, и нарушением сердечного ритма. Если хронический холецистит протекает в длительном режиме, провоцируется солярный синдром, для которого характерны жгучие боли интенсивного характера в области пупа, нередко отдающие в спинной отдел.

В 50% случаев, хронический воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается тошнотой и рвотой. Такие симптомы часто проявляются при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Более частым признаком холецистита является горечь во рту и неприятная отрыжка.

При нарушении желчеотделения может происходить раздражение кожных рецепторов, что проявляется желтушностью кожи и болезненным зудом. При обострении хронической формы, не исключена высокая температура тела и сильный озноб.

Приступы, проходящие в период обострения воспалительного процесса, могут вызывать учащенное сердцебиение, повышенную потливость, бессонницу, слабость, головную боль и эмоциональную неустойчивость. Если у человека имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, хронический холецистит провоцирует крапивницу.

Особая симптоматика проявляется у женщин в период предменструального цикла. За несколько дней до менструации, хронический холецистит обостряется, появляется отечность лица и конечностей, психологические срывы и головная боль.

У людей, страдающих холециститом, часто отмечается ухудшение аппетита, на фоне чего происходит потеря массы тела. Каждый из перечисленных симптомов, проявляющийся периодично, может свидетельствовать о развитии желчнокаменной болезни или холецистита.

Чтобы уменьшить риски осложнений и не допустить преобразования других заболеваний пищеварительной системы, рекомендуется своевременно обращаться за помощью к специалистам. Только такое ответственное отношение к своему здоровью, позволяет исключить заболевание на ранних этапах развития с помощью лекарственной терапии.

При запущенном холецистите, терапевтические методы бесполезны, только хирургическое вмешательство позволит устранить болезнь. При наличии подобной симптоматики, необходимо пройти осмотр гастроэнтеролога.

Диагностика и лечение холецистита

Для установления точного диагноза пациенту потребуется пройти комплексное обследование, включающее лабораторные анализы и диагностику с применением инструментальной медицинской техники.

Лабораторное исследование включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на сахар;
• иммуноферментативное исследование крови;
• анализ кала на эластазу и кал на яйца глистов;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое, а также микроскопическое исследование желчи.

Для тщательного обследования желчного пузыря, больному назначают:

• УЗИ-диагностику, позволяющую определить наличие камней в органе, утолщение стенок, застой желчи, возможную деформацию желчного пузыря, а также дискинезию;
• при отсутствии конкрементов, проводится многофракционное дуоденальное зондирование;
• для выявления рентгенконтрастных конкрементов в органе, осуществляется рентгенография брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• в сложных случаях требуется обследование с помощью ядерно-магнитного резонанса и КТ;
• при выявлении осложнений с сердечной деятельностью, пациента направляют на ЭКГ.

При выявленных гормональных отклонениях у женщин, потребуется пройти консультационный осмотр у гинеколога. Если болезнь спровоцировала осложнения в сердечно-сосудистой системе, больному потребуется дополнительная помощь кардиолога. В случае выявления осложнений или камнеобразования, лечение назначает опытный хирург, что чаще всего предусматривает хирургическое вмешательство.

В период острого холецистита, сопровождающегося сильными болями и высокой температурой, больному необходим постельный режим, поэтому лечение чаще проводится в условиях стационара.

Длительное воздержание от активных движений также негативно отражается на процессе желчеотделения, поэтому людям, страдающим холециститом, но не имеющих показаний к стационарному лечению, рекомендуется подвижный образ жизни, но без явных физических нагрузок.

Если пациент имеет жалобы на желчную колику, назначаются препараты для устранения болевого синдрома («Спазмолитин», «Но-Шпа» и др.). Приступообразную боль в области правого подреберья можно устранить с помощью теплой грелки или компресса.

Выявленный воспалительный процесс в желчном органе требует антибактериального лечения. Врач назначает комплексную терапию по индивидуальным показаниям, самолечение может привести к ухудшению состояния и другим неприятным последствиям.

При обострении воспалительного процесса, проводится терапия антибиотиками, курсом до 10 дней. В большинстве случаев, такое лечение проводится в комплексе с витаминотерапией.

Для уменьшения желчного застоя и ликвидации воспалительных процессов в желчном пузыре, специалист назначает препараты желчегонного действия и фитотерапию. Также показана симптоматическая терапия, с применением препаратов, направленных на устранение болевых признаков заболевания. Если холецистит протекает в совокупности с другими заболеваниями пищеварительных органов, медикаментозное лечение комбинируется для устранения всех болезненных патологий.

Важным правилом при лечении острого и хронического холецистита, является соблюдение режима питания и диеты. Больному рекомендуется дробное употребление пищи, небольшими порциями, не менее 4-6 раз в сутки.

Из рациона необходимо исключить жирные сорта мяса, копчености, блюда, приготовленные в жареном виде, острые специи и соусы. Следует ограничить потребление крепкого черного чая и кофе. Строгий запрет на алкогольные напитки, в том числе слабоалкогольные.

При холецистите можно применять народные методы лечения, но только после одобрения лечащего гастроэнтеролога. Если в желчном пузыре были выявлены конкременты больших размеров, применение желчегонных средств, приготовленных по народным рецептам, может спровоцировать выхождение камня, а это уже грозит опасными последствиями.

Если в желчном органе имеются камни незначительного диаметра или желчный песок, методы народного лечения часто позволяют достичь эффективного результата. Благотворными свойствами обладают настойки и отвары из лекарственных трав.

При диагностированном холецистите используется полевой хвощ, рыльца кукурузы, семена укропа, аптечная ромашка, календула, плоды шиповника, пижма, бессмертник и другие травы. Для стимулирующего влияния на секреторную функцию органа, эффективно используются не газированные минеральные воды, принимаемые за полчаса до принятия пищи, по 200 мл.

Многие специалисты также рекомендуют проводить хотя бы 1 раз в неделю очистительный тюбаж, высокоэффективная процедура для очищения желчного органа, его протоков и печени. При лечении холецистита, важно соблюдать диету, особенно в периоды обострения болезни.

Пациентам, страдающим данным заболеванием, назначается диетический стол №5. Соблюдение рекомендаций лечащего доктора, позволит достичь эффективного выздоровления при остром холецистите и длительной ремиссии при лечении хронической формы заболевания.

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Что это за заболевание, какие причины и характерные признаки у взрослых, а также методы лечения и диета для нормального функционирования желчного пузыря, рассмотрим далее в статье.

Холецистит: что это?

Холецистит (cholecystitis) - это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

• Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
• Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
• Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
• Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
• Запускает пищеварительные ферменты.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный ).

Классификация

В зависимости от длительности течения заболевания различают:

Острый холецистит

Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни.

Хроническая форма

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела.

Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

• калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
• бескаменным (до 20%).

У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

По характеру воспаления они бывают:

• Катаральные;
• Гнойные;
• Гангренозные;
• Флегмонозные;
• Смешанные.

Причины

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, . Именно поэтому для лечения применяется прием антибиотиков.

Общие причины возникновения:

• Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Желчнокаменная болезнь
• Наличие глистной инвазии - аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз,
• Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты.

Воспалительные процессы в самом желчном пузыре или соседних органах приводят к изменению естественного равновесия биохимических показателей и опухолям. Отсутствие адекватной реакции приводит к нарушению обменных процессов, в частности к плохому оттоку желчи, а, следовательно, к холециститу.

Провоцирующие факторы:

• нерациональное питание с доминированием жирной, пряной, острой и соленой пищи;
• несоблюдение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи, обильные вечерние ночные трапезы, отсутствие горячей пищи);
• злоупотребление спиртными напитками;
• табакокурение;
• гиподинамия;
• хронические запоры и интоксикация организма;
• аллергические реакции;
• возрастные нарушения в кровоснабжении органов брюшной полости;
• травмы;
• наследственный фактор.

Симптомы холецистита у взрослых

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи. Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной.

Характерные симптомы холецистита:

• наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
• отсутствие аппетита;
• неполадки с пищеварением;
• бесконечная тошнота;
• отрыжка горьким;
• нарушение газообразования;
• появление озноба;
• признаки желтухи на кожных покровах.

У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

Основные симптомы хронического холецистита:

• Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
• Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
• Горечь во рту, отрыжка горечью
• Тяжесть в правом подреберье
• Возможно пожелтение кожных покровов

Возникновение приступа

Приступ холецистита развивается по многим причинам. Вот наиболее распространенные:

• желчекаменная болезнь;
• инфекция в желчных протоках; заболевания желудка, приводящие к нарушению движения желчи;
• застой желчи;
• закупорка сосудов желчевыводящих путей в результате атеросклероза.

С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:

• появление острой, резкой боли справа, выше талии;
• пожелтение кожи;
• рвота после еды;
• больной не может найти себе места;
• возникновение резкой слабости;
• снижение давления;
• учащение пульса;
• появление во рту острой горечи.

В случаях многократного повторения острых приступов воспаления в желчном пузыре заболевание определяют как хроническое. Эта форма может протекать как при наличии желчных камней, так и при их отсутствии. Может развиваться медленно и незаметно на протяжении длительного периода от нескольких месяцев до лет, или возникать сразу же вследствие перенесенной острой стадии холецистита.

Как снять приступ холецистита?

Приступ острого холецистита всегда носит внезапный характер, имеет остро выраженные симптомы.

Осложнения

Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства.

Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

• холангиту;
• образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
• реактивному гепатиту;
• «отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
• перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
• эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
• непроходимости кишечника;
• гангрене желчного с появлением ;
• перфорации (разрыву пузыря).

Диагностика

Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• лабораторные обследования;
• инструментальные исследования.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
• Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
• Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
• Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
• Кал на . Для выявления , .
• Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
• Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
• Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

Применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;
• Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;
• Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Самым лучшим способом определения наличия заболевания является заблаговременное исследование. Чаще всего выявление некоторых отклонений химического состава желчи может потребовать лишь соблюдения не строгой диеты.

Как лечить холецистит?

Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

Лечение холецистита у взрослых состоит из следующих этапов:

• Диетотерапия. Соблюдение адекватной диеты крайне важно.
• Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика возможно после установления природы воспаление, то есть, каким возбудителем вызван патогенез заболевания.
• Симптоматическое лечение. Направлено на устранение симптомов заболевания. Это могут быть иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
• Соблюдения режима, физиотерапии, особенно в периоды ремиссии.

Лекарственные препараты

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом , который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Дополнительные мероприятия:

• фитотерапия - чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
• процедура слепого зондирования (тюбажа) - проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
• физиопроцедуры - электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления.

Хирургическое лечение

Операция чаще назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого , решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.

Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения. Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.

Конечно, избежать оперативного вмешательства возможно , если обратиться за лечением при первых симптомах, а также придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врачей.

Диета

При холецистите рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, как можно чаще, не менее 4-5 раз в день. Настоятельно рекомендуется составить режим питания с постоянным временем приема пищи. Очень важно, чтобы желчь не застаивалась. Само поступление пищи в организм по часам можно рассматривать как желчегонное средство, тем более это естественно для ослабленной желудочно-кишечной системы.

Три основных направления диеты при холецистите:

• Разгрузка печени и других пищеварительных органов.
• Нормализация уровня желчи.
• Улучшение работоспособности ЖКТ.

Допускается в первые дни болезни употреблять:

• свежеприготовленные (не консервированные!) соки из ягод и фруктов;
• воду минеральная без газа;
• сладкий чай некрепкий;
• отвар шиповника (если нет противопоказаний к его употреблению).

После стихания острых симптомов рассматриваемого заболевания (как правило, это случается через 1-2 суток) больному разрешается вводить в рацион протертые супы, слизистые каши, кисели, чай сладкий с сухариками (они должны быть сделаны из белого хлеба).

Обратите внимание: никакие процедуры для разжижения и вывода желчи без предварительного обследования проводить категорически нельзя. Если имеется даже небольшой камень в желчном пузыре или протоках, то внезапно начавшееся движение желчи может привести больного на операционный стол для оказания экстренной хирургической помощи.

Народные средства

Перед применением народные средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

1. Кукурузные рыльца — 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
2. Сок одного лимона и столовую ложку соли залить литром кипяченой воды и выпить утром натощак. Эффективный способ опорожнения желчного пузыря.
3. Тыква . Готовьте как можно больше блюд из тыквы. Полезен прием свежевыжатого сока из мякоти овоща (200 мл в сутки).
4. Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника , 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.
5. Смешать ингредиенты в указанных количествах: мята перечная, ромашка аптечная, почечный чай – по 2 столовых ложки; мыльнянка лекарственная, хмель обыкновенный (шишки) – по 3 ст. л. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 100 мл 6 раз в день.
6. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.

Профилактика

Основная профилактика холецистита заключается в значительном уменьшении вероятности для возникновения камней в желчном пузыре. А для того, чтобы препятствовать образованию камней, необходимо внимательно относиться к своему питанию и к тем продуктам, которые ежедневно употребляются.

Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

1. Соблюдать режим питания, ограничивать потребление жирной и жареной пищи, исключить алкогольный и газированные напитки, отдавать предпочтение дробному питанию, стремиться к нормализации массы тела.
2. Вовремя проводить санацию вероятных очагов попадания инфекции в организм – органов ротовой полости и носоглотки.
3. Раз в год проходить диспансерное обследование с применением метода ультразвуковой терапии гепатобилиарной системы.

Своевременно обнаруженные и назначенные симптомы и лечение холецистита у взрослых, соблюдение в полном объеме предписаний лечащего врача – все это делает прогноз на излечение острого холецистита достаточно оптимистичным. Но даже в случае хронического течения патологического процесса больной утрачивает трудоспособность только в период обострения. Все остальное время он чувствует себя хорошо.

• малоподвижный способ жизни;
• чрезмерное употребление жирной пищи животного происхождения (масло, жирные сорта мяса, яйца);
• развитие эндокринных нарушений (сахарный диабет, ожирение);
• прием оральных средств защиты от нежелательной беременности (у женщин).

Заболеваний желчевыводящих путей достаточно много:

1. функциональные нарушения (дискинезия);
2. воспалительные процессы (холецистит);
3. обменные сбои (желчнокаменная болезнь).

Указанные состояния – это этапы одного и того же процесса. В самом начале возникают проблемы с моторикой желчного пузыря, затем начинается присоединение воспалительного процесса, который перерастает в желчнокаменную болезнь.

Основные причины развития холецистита

Такое заболевание, как холецистит, в первую очередь вызывает инфекционный фактор. Инфекция проникает в орган посредствам крови, проходит в лимфу и восходящие пути через кишечник.

Данное воспалительное заболевание бывает острой и хронической формы течения.

Острый холецистит. Для острого течения недуга, при отсутствии образования камней, характерно быстрое выздоровление без развития осложнений. В некоторых случаях болезнь может переходить в хроническую форму течения. Подобные состояния встречаются крайне редко.

Как правило, активно развивается холецистит при наличии камней в желчном пузыре, что является отягощением течения желчнокаменной болезни.

В самом начале процесса возникает интенсивная боль в животе справа. Болевые ощущения возникают приступами и могут сопровождаться рвотными позывами, тошнотой и повышением температуры тела до отметки 38-39 градусов. Кроме этого, может проявляться ощущение озноба, задержка стула, чрезмерное газообразование, пожелтение кожи и склер.

Острый калькулезный холецистит может показывать себя еще и распространением воспаления на окружающие желчный пузырь органы и ткани. Осложнение его может выражаться абсцессом, воспалением желчных протоков (местным или разлитым перитонитом), панкреатитом. В подобных случаях требуется максимально скорая медицинская помощь хирурга или направление терапевта в хирургическое отделение для госпитализации.

Холецистит хронический может начинаться медленно, беря начало еще в юношестве. Жалобы начинают возникать в результате нарушения норм диетического питания, а также эмоционального и психического перенапряжения.

Проявляется недуг болевыми ощущениями под правым ребром и может смещаться к левому или верхней части брюшной полости. Холецистит некалькулезный может быть сопряжен любой формой вторичной дискинезии, что становится причиной развития болевого синдрома.

При развитии гопомоторной дискинезии могут быть боли ноющего характера, постоянные и не четкие. Достаточно часто аналогом болезненности может быть тяжесть или жжение под ребром. При гиперкинетическом типе воспаления желчного пузыря боль становится достаточно интенсивной и носит приступообразный характер. Может отдавать в надключичные ямки, сердце или под лопатку.

Холецистокардиальный синдром предусматривает боль около сердца, приступы учащенного биения этого органа, нарушения его ритмики. Это случается из-за токсического и инфекционного воздействия на сердечную мышцу.

В тех случаях, когда заболевание запущено или протекает слишком длительно, к патологическому процессу может быть подключено солнечное сплетение и начинает развиваться полярный синдром. Его основным симптомом становится достаточно интенсивная и жгучая боль в пупке, которая может отдавать в поясницу. Подобный процесс, а в частности усиление и возникновение болевых ощущений, может быть вызван недочетами в рационе, физической активностью, вибрацией, злоупотреблением алкогольными напитками, переохлаждением и эмоциональными нагрузками на организм.

Как происходит лечение холецистита?

Если есть клинические симптомы заболевания, и оно было подтверждено лабораторными анализами, то положительной динамики можно достичь при помощи антибиотиков. Их выбором должен заниматься доктор, оценив способность желчи концентрироваться.

Для снятия симптомов и нормализации отвода желчи лечащий врач может назначить:

1. «Риабал» 2 мг внутримышечно или по 1-2 таблетки трижды в сутки (антихолинэргическое средство);
2. «Но-шпу» по 2 таблетки трижды в сутки, «Папаверин» 2 мл 2 процентного раствора внутримышечно 2-3 раза в день, «Мебеверин» 1-2 таблетки 3 раза в сутки (миотропные спазмолитики);
3. «Платифиллин» (холинолитики);
4. «Анальгин», «Баралгин» (анальгетики).

Если есть симптомы гипотонии желчного пузыря, при отсутствии конкрементов могут быть назначены препараты для оттока желчи, например, «Аллохол» по 1-2 таблетки трижды в сутки, «Холензим» по 2 штуки 3 раза в день, а также фитотерапия.

Лечение травами

Современная медицина широко практикует рецепты народной медицины и использует лечение при помощи трав. Наиболее эффективными могут быть:

• бессмертник и зверобой. Необходимо взять 15 г и 10 г растений соответственно и залить половиной литра воды. После этого прокипятить смесь 5 минут и процедить. Полученное средство принимают по половине стакана трижды в день за 15 минут перед приемом пищи;
• кукурузные рыльца. Их необходимо взять 10 г и залить стаканом кипятка. Смесь кипятят 5 минут и употребляют по четверти стакана 3 раза в сутки перед едой;
• пижма. 5 г растения настаивают в стакане кипятка полчаса. По истечении этого времени принимают средство по столовой ложке 3 раза в день;
• шиповник. На его основе готовят препарат «Холосас» (сгущенный экстракт шиповника и сахара). Средство принимают по 2 чайные ложки перед едой. Можно применять настой из плодов шиповника. Для этого 10 его грамм заливают 400 мл кипятка, выдержав на водяной бане 15 минут.

Указанные средства способствуют повышению выработки желчи, снижают ее вязкость и характеризуются свойством снимать воспаление. Назначены они могут быть во время ремиссии в течение от 14 до 28 дней.

Другие способы лечения

Не менее эффективны будут минеральные воды, которые отвечают, как лечить холецистит по своему. В зависимости от их состава, воды смогут стимулировать сокращения пузыря. Воду без газа применяют по рекомендации доктора трижды в день по стакану. Производить это необходимо за время от 30 минут до 1,5 часов перед приемом пищи в подогретом состоянии.

Если в желчи присутствуют микролиты, наблюдается гипотония желчного пузыря, холестатический синдром, то подобные состояния предусматривают препараты в виде урсодезоксихолевой кислоты на протяжении 1-3 месяцев, но при условии наблюдения лечащего врача.

Для обеспечения нормальной функции печени применяют . Например, это может быть «Хофитол» - защитник печени растительной природы. Он содержит в себе водный экстракт листьев артишока полевого. Средство применяют по 2 таблетки 3 раза в сутки за 20 минут до предполагаемого приема пищи. Еще может быть рекомендовано «Гепабене» - это также растительный препарат, изготовленный на основе плодов расторопши пятнистой и дымянки лекарственной. Лекарство применяют по 1 капсуле трижды в день.

При развитии вегетососудистой дистонии применяют успокоительные средства, например, «Пустырник» или «Валериану». Может быть рекомендован «Адаптол» по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев.

Режим дня и лечебное питание

В то время, когда холецистит начинает переходить в стадию обострения, доктор рекомендует пребывание в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационаре. Важно также соблюдать строгий постельный режим и эмоциональный покой. После того, как выраженные симптомы будут ликвидированы, постельный режим возможно будет расширить до общего.

В первые дни после начала острого холецистита, важно потреблять только жидкость в теплом виде:

• сладкий некрепкий черный чай;
• фруктовые соки, хорошо разведенные с кипяченой или очищенной водой;
• овощные соки слабой концентрации;
• минеральную воду без газа.

Это все может быть употреблено в максимальном суточном объеме до полутора литров. Как только болевой синдром начнет стихать, медики рекомендуют:

1. овощные супы на основе круп;
2. каши, приготовленные на воде (рис, манка, гречка, овсянка);
3. кисель, мусс или творог низкой жирности;
4. постную отварную или паровую рыбу;
5. белые сухарики;
6. мясо отварное или приготовленное на пару (курица, кролик, индейка).

Подобную пищу необходимо принимать небольшими порциями не менее 5 раз в день.

• день на твороге и кефире. Предусмотрено употребление 900 г кефира, которые нужно поделить на 6 равноценных порций. Кроме этого, кушают обезжиренный творог в объеме 300 г, разделенных на 3 приема пищи;
• день на рисе и компоте. В такие дни возможно употребление 1,5 литра компота на основе 1,5 килограммов свежих или 240 г сушеных фруктов. Выпить жидкость необходимо за 6 раз. Рис (50 г) должен быть сварен на воде и съеден за 3 присеста.

После блокирования активного течения холецистита доктор назначит специальную диету под номером 5, рекомендованную при недуге. Больному будет разрешено:

1. употреблять супы овощные, молочные, фруктовые;
2. мясо отварное, паровое;
3. постные сорта морской или речной рыбы без кожи;
4. максимум 2 яйца всмятку;
5. молочную продукцию обезжиренную;
6. отварные или запеченные овощи;
7. фрукты и ягоды;
8. крупяные каши;
9. мучные изделия в виде подсушенного хлеба.

Не стоит забывать, что любые продукты питания необходимо принимать небольшими порциями. Это должно происходить не спеша 5 или 6 раз в день. Голодать или устраивать продолжительные перерывы между порциями еды, не рекомендовано. Каждый день важно плотно завтракать, а ужинать не ранее, чем за 3 часа до предполагаемого времени сна, причем необильно.

Потребляемую жидкость можно не ограничивать, однако, чрезмерные порции пищи, принятые за один раз, способны нарушить ритм выделения желчи, а также могут стать причиной спазмов желчного пузыря и болевых ощущений.

• отруби, фрукты, ягоды, овощи (любые сорта, богатые пищевыми волокнами). Отруби необходимо предварительно запарить, а затем уже включать в состав кулинарных блюд по 1 столовой ложке трижды в день;
• гречневую и овсяную крупу, сухофрукты (все те продукты, которые богаты магнием);
• подсолнечные масла: кукурузное, оливковое, подсолнечное (они содержат важные полиненасыщенные жирные кислоты);
• кисломолочную продукцию (нормализует состояние здоровья благодаря молочнокислым бактериям).

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание желчного пузыря, как — холецистит, а также его причины, симптомы, лечение и профилактику холецистита. Итак...

Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. Холецистит является одним из видов осложнения .

Желчный пузырь – орган, участвующий в переваривании пищи, предназначенный для аккумулирования желчи, производимый печенью, расположенный в правом подреберье. Именно поэтому, чаще всего, больной холециститом жалуется на боль под ребрами, в правом боку.

Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря, развивается в основном из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря, что в свою очередь связано с:

— с камнями в желчном пузыре, которые перекрывают канал оттока желчи (желчнокаменная болезнь) или же повреждают стенки органа;
— нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, спровоцированного ;
— повреждением слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком, когда секрет поджелудочной железы возвращается назад, в желчные протоки (рефлюкс)
— наличием в желчном пузыре болезнетворной микрофлоры.

Чаще всего, заболеванию холецистит подвержены женщины, возрастом от 40 лет.

Холецистит. МКБ

МКБ-10: K81
МКБ-9: 575.0, 575.1

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

• По форме заболевания:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться и , пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – .

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется .

• По этиологии заболевания:

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

• По признаках заболевания:

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая (до 100 ударов/мин.), небольшое , влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*10 9 /л или 10000-12000), увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*10 9 /л или 20000-22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Причины холецистита

Развитие холецистита провоцирует чаще всего следующие причины:

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.

Среди других симптомов холецистита различают:

Перед проведением промывания желчного пузыря, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лекарственные средства от холецистита

Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

Лекарства от холецистита

Противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Меперидин».

Спазмолитики (обезбаливающие): «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

Желчегонные препараты (показаны только при ремиссии воспалительных процессов):

— холеретики (стимулируют желчеобразование) – «Аллохол», «Гепабене», «Дехолин», «Силимар», «Танацехол», «Холагол», «Холензим», а также минеральные воды.

— холекинетики (стимулируют желчевыделение) — карловарская соль, ксилит, олиметин, ровахоль, сорбит, сульфат магния, а также холеспазмолитики («Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Платифиллин».

Выбор желчегонных препаратов – холеретиков или холекинетиков зависит от вида дискинезии.

Антибиотики:

— фторхинолоны: Левофлоксацин («Лефокцин», «Таваник»), Норфлоксацин («Гираблок», «Нолицин», «Норбактин»), Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»); Ципрофлоксацин («Ципролет», «Ципробай»)

— макролиды: Азитромицин («Азитрал», «Сумамед»), Кларитромицин («Клацид», «Клеримед»), Мидекамицин («Макропен»), Рокситромицин («Роксид», «Рулид»), « ».

— полусинтетические тетрациклины: Доксациклин («Вибрамицин», «Медомицин»), «Метациклин».

В тяжелых случаях: Цефалоспорины («Кетоцеф», «Клафоран», «Роцефин», «Цефобид»).

Если болезнетворная микрофлора не реагирует на антибиотики, рекомендуется дополнительный прием нитрофурановых препаратов: «Метронидозол» (0,5 г/3 раза в сутки – до 10 дней), «Фурадонин», «Фуразолидон».

При дисфункции желчного пузыря из-за гипомоторной дискинезии: « », «Мотилак», « ».

Фитотерапия

Фитотерапия в последнее время все более и более является одним из ключевых компонентов комплексного лечения холецистита, а также укрепления положительного результата медикаментозной терапии заболевания желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

Как и продукты фармацевтики – медицинские препараты, различные лекарственные растения в лечении холецистита также подразделяются на 2 группы, обладающие желчегонным и желчестимулирующим свойствами, причем некоторые из растений, могут обладать и теми и другими свойствами одновременно.

Растения — холеретики: , кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного (фламин), плоды барбариса обыкновенного, пижма, корень цикория дикого.

Все лекарственные растения применяют в виде отваров и настоев на протяжении нескольких месяцев, обычно до 3-4. Готовить их нужно на 1-2 дня, чтобы средство всегда было свежим.

Пить приготовленные отвары нужно по 100-150 г, 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Все лекарственные травы можно компоновать, но таким образом, чтобы сбор включал в себя не более 5 растений. Компонуются же они в зависимости от своих полезных свойств. Конечно, лучше будет, если это сделает врач, т.к. помимо полезных свойств и благотворного воздействия на организм, некоторые растения имеют те или иные противопоказания, разобраться в которых, особенно без диагностики здоровья организма весьма проблематично. Если же Вы все-таки решили сами применять отвары и настои, тогда хотя бы ориентируйтесь на индивидуальную переносимость тех или иных растений.

Диета при холецистите

При лечении холецистита обязательно назначается диета. Это связано с тем, что наличие самого заболевания, это фактически признак несостоятельности желчного пузыря и желчных путей справляться со своей ролью в пищеварительной системе – производстве и выбросе желчи для правильной переработки пищи.

В связи с этим, назначается щадящее меню, которое в свою очередь призвано на минимизирование раздражения вырабатывающего желчь органа пищеварения.

При остром холецистите, либо же его обострении, назначается , во время же ремиссии, .

Во время диеты назначается частое (4-6 раз в день) и дробное питание (прием пищи небольшими порциями).

Меню при холецистите исключает следующие продукты питания: жаренное, жирное, копчености, острое, консервы, холодные (охлажденные) блюда, газированные напитки, алкоголь (особенно пиво и вино), сдобу, яичные желтки, орехи, какао, шоколад, сырые овощи и фрукты.

— на первое: вегетарианские, молочные и фруктовые супы;
— на второе: каши, отварные овощи, винегрет , отварные рыба и мясо, пудинги;
— напитки: чай, соки, кисель, компот, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
— дополнительные продукты: арбуз , дыня , курага, изюм, чернослив.

Калорийность диеты должна соответствовать физиологической норме - 2500 калорий, из которых – белков (90 г), жиров (85 г), углеводов (350 г), а в стадии обострения заболевания — 2000 калорий.

Хирургическое лечение холецистита

Нередко, особенно если холецистит сопровождается или спровоцирован , для его лечения могут назначить хирургическое вмешательство. Это связано, прежде всего, с осложнениями в выводе из органов больших камней, выводя которые консервативной терапией может привести к пагубному воздействию лечения на организм человека в целом.

Хирургическое лечение холецистита имеет также и другие показания к применению, например – удаление большого количества гноя, а также патологические изменения желчного пузыря и его каналов.

Решение о необходимости хирургического лечения холецистита принимает лечащий врач, в основном ссылаясь на данные диагностики, в частности – УЗИ.

Виды операций: Холецистостомия, Холецистэктомия.

Курортное лечение холецистита

При отсутствии обострения холецистита, пациентам назначается физиотерапевтическое лечение заболевания на курортах, где пациенты далее употребляют сбалансированное при заболеваниях органов пищеварения питание, а также лечебные минеральные воды.

Популярные оздоровительные курорты: Боржоми, Дорохово, Ессентуки, Железноводск, Карловы Вары, Моршин, Трускавец и др.

При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.

Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Холецистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционное происхождение. Бактерии и вирусы попадают в желчный пузырь с током крови, лимфы или из просвета кишечника. Как правило, это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка), то есть та, которая заселяет поверхность слизистых оболочек и здорового человека, но при условии снижения иммунитета или дисбактериоза, вызывает заболевание.

Реже это может быть патогенная микрофлора (дизентерийная палочка, вирусы гепатитов А, В, С, D, E. В последнее время все чаще встречаются случаи холецистита, вызванные гельминтами (аскаридами или лямблиями). Источниками инфекции могут послужить:

• инфекционно-воспалительные заболевания кишечника (энтероколит, аппендицит, дисбактериоз) или поджелудочной железы (панкреатит);
• очаги хронической инфекции дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты, стоматиты);
• инфекционные заболевания мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты, аднекситы, простатиты);
• печень (вирусные гепатиты, лямблиоз).

Факторы, способствующие развитию холецистита:

1. ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей). В зависимости от вида происходит спазм мышц желчевыводящей системы или слишком сильное их расслабление. В любом случае это приводит к застаиванию желчи в желчном пузыре и воспалению его стенок.
2. Врожденные изменения желчного пузыря (перегибы, неправильная форма, малый размер).
3. Заболевания желчевыводящих путей, в результате которых происходит заброс сока поджелудочной железы в желчный пузырь. Ферменты являются сильными раздражителями для стенок пузыря, что и вызывает холецистит.
4. Нарушение диеты в сторону жирной пищи приводит к изменению химического состава желчи и раздражению стенок желчевыводящих путей (пузыря и протоков).
5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, расстройства менструального цикла у женщин).
6. Наследственная предрасположенность.
7. Аллергии, аутоиммунные заболевания.

Симптомы воспаления желчного пузыря

Холецистит по форме делится на острый и хронический. Острый приступ холецистита проявляется резкой болью под реберной дугой справа, повышением температуры тела до 38 – 390С, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника. Как правило, острая форма заболевания возникает на фоне желчекаменной болезни и переходит в хроническое течение.

Хронический холецистит – это вялотекущее заболевание с периодами обострения и ремиссии (уменьшения симптомов). Начинается на фоне нарушения диеты и дискинезии желчевыводящих путей. Проявления периода обострения зависят от вида дискинезии.

• Боль. При гипомоторной дискинезии (пониженном тонусе мышц) боль будет тянущей, ноющей, сопровождающейся тошнотой. При гипермоторной дискинезии (повышенном тонусе мышц) боль будет резкой, приступообразной, проявляющейся в правом подреберье и сопровождающейся рвотой. Боль распространяется на правую часть грудной клетки и спину.
• Диспепсические проявления (тошнота, рвота, метеоризм, усиленное слюноотделение).
• В период обострения воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы, оказывая на них токсическое воздействие. От этого может возникать холецистокардиальный синдром, проявляющийся учащенным сердцебиением, нарушением ритма, болью в области сердца.

У больных холециститом кожные покровы приобретают желтушную окраску, на коже появляется сыпь в виде сосудистых «звездочек». Возникает она в результате раздражения кожных покровов желчными кислотами.

Чем опасен холецистит?

Каждая болезнь имеет свои осложнения. Развиваются они при несоблюдении рекомендаций врача, при позднем обращении пациента или при некорректном лечении. К осложнениям холецистита относятся:

• эмпиема желчного пузыря – это расплавление гноем стенок пузыря;
• перфорация стенки пузыря – это прорыв стенки, в результате чего гнойное содержимое попадает в просвет брюшной полости, тогда развивается перитонит; возможно образование свища – это ход между желчным пузырем и кишечником, через который в просвет кишки может попасть камень, закупорить его, вызвав кишечную непроходимость;
• водянка желчного пузыря – это скопление воспалительной жидкости между листками оболочек пузыря, что может угрожать разрывом стенок и попаданием желчи в просвет брюшной полости;
• обтурация (закупорка) просвета желчного пузыря: крупные камни могут закупорить желчный проток, что приведет к застою желчи и развитию гангрены (отмирания тканей);
• спаечная болезнь: при воспалительном процессе образуются спайки с соседними органами (кишечником, печенью);
• сепсис – самое угрожающее осложнение, возникающее при распространении инфекции по всему организму с током крови.

Лечение холецистита

Не стоит заниматься самолечением. Как лечить заболевание – решает квалифицированный специалист. Лечением холецистита занимается хирург или врач-гастроэнтеролог.

1. Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается после получения результатов посевов желчи и лабораторного обследования. В зависимости от вида возбудителя назначается и антибиотик.
2. Обезболивающая терапия. Боль – основной симптом холецистита. С целью купирования приступа боли назначаются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и аналгетики (Анальгин, Баралгин).
3. Желчегонные препараты назначаются при пониженном тонусе мышц желчевыводящих путей и застое желчи. Используется Алохол, Холензим.
4. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Укрлив) применяются при наличии камней в желчном пузыре и застое желчи.
5. Гепатопротекторы – препараты, укрепляющие клетки печени (Галстена, Гепабене, Лив-52).
6. Физиотерапия. Применяется электрофорез с новокаином или папаверином для устранения боли, УВЧ на область печени для уменьшения воспалительного процесса, грязелечение.

Что делать, чтобы не допустить развитие холецистита? Профилактика заболевания

Основным компонентом профилактики этого заболевания является диета.

Пища должна быть хорошо измельченной, не должна оказывать агрессивного воздействия на желудочно-кишечный тракт; не должна способствовать застою желчи и образованию желчных камней. Она должна быть не горячей и не холодной.

В период обострения заболевания на 1 – 2 дня назначается только питьевой режим (вода, соки, морсы, компот). После ослабления боли разрешаются протертые овощные супы, каши (рисовая, овсяная), кисель. Впоследствии диету расширяют, вводя нежирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, молочные продукты.

Продукты, запрещенные во время приступа холецистита:

• алкогольные напитки;
• жареные и жирные продукты (сало, свинина);
• специи и приправы, чеснок, лук;
• маринады, копченые колбасы;
• жирные молочные продукты (творог с высокой жирностью, сметана);
• сдоба, мороженое, шоколад;
• крепкий кофе и чай;
• газированные напитки;
• свежий хлеб 1 сорта.

Для чего нужно соблюдать диету?

Во время приема пищи организм начинает выработку желчных кислот и желчи. Если человек питается «как придется», с большими промежутками времени, то желчь выбрасывается толчками, вызывая мышечный спазм желчного пузыря и приступ боли. Поэтому питание больного холециститом должно быть дробным, маленькими порциями, каждые 3 – 4 часа. Кроме этого, пища должна быть низкокалорийной, насыщенной растительными жирами и не должна содержать большого количества жиров и холестерина. Это налаживает химический состав желчи и предотвращает образование желчных и холестериновых камней.

Чем опасен и как лечить калькулезный холецистит?

Калькулёзный холецистит или желчнокаменная болезнь – одно из самых распространённых заболеваний желчного пузыря. Суть заболевания в том, что в желчном пузыре образуются плотные конкременты, которые мешают оттоку желчи и вызывают сильную боль, если начинают двигаться и закупоривают желчные протоки.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) в гастроэнтерологии диагностируется у 10% населения, причем женщины подвержены этой патологии намного чаще, чем мужчины. Заболевание обычно заявляет о себе в зрелом возрасте (после 40 лет), но может развиваться у молодых людей и даже подростков.

Причины болезни

На формирование желчных камней оказывает влияние сочетание сразу нескольких факторов. Основной механизм развития патологии заключается в том, что нарушается нормальное всасывание избытка воды из желчного пузыря, из-за чего пузырная желчь становится слишком густой. Это нарушает её отток и приводит к кристаллизации и выпадению в осадок некоторых желчных кислот (холестерина, желчных пигментов, билирубина, солей кальция), что в конечном итоге ведет к образованию камней.

Процесс этот запускается при возникновении некоторых провоцирующих факторов:

• анатомические изменения в строении желчевыводящих путей (деформации, перетяжки и пр.);
• нарушение двигательной активности желчных путей (дискинезия);
• изменения состава желчи (избыток холестерина);
• хронические заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз);
• систематические погрешности в питании;
• сахарный диабет, ожирение;
• заболевания органов пищеварительной системы (панкреатит, хронический гастрит, болезнь, Крона, дуоденит);
• наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать заболеванию могут низкая физическая активность, неправильная диета с преобладанием тяжелой, жирной, высококалорийной пищи, голодание, переедание, прием гормональных контрацептивов. Причиной развития калькулезного холецистита могут стать перенесенные операции на тонком кишечнике, общем желчном протоке, травмы желчного пузыря или хроническое течение бескаменного холецистита.

Обострение калькулезного холецистита чаще всего провоцирует длительное нарушение диеты, нерегулярное питание с большими перерывами между приёмами пищи. Приступ желчнокаменной болезни часто возникает при резких движениях, повышенных физических нагрузках, во время тряской езды, приёма алкоголя или жирных блюд, курения. Такие действия приводят к движению камней, которые закупоривают желчные протоки и вызывают болезненные колики и прочие проявления калькулезного холецистита. Симптомы заболевания могут начаться внезапно или отсрочено, поэтому определить, какое именно действие вызвало их появление, не всегда возможно.

Классификация калькулезного холецистита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Специалисты выделяют 4 стадии развития калькулезного холецистита:

1. Начальная (предкаменная) стадия характеризуется наличием в желчном пузыре густой, застойной желчи, микролитов или осадка. Эта стадия заболевания в 50% случаев обратима.
2. Средняя стадия характеризуется образованием желчных конкрементов.
3. На этой стадии развития болезнь переходит в хроническую форму.
4. Последняя стадия калькулезного холецистита заявляет о себе развитием осложнений.

Обе формы калькулезного холецистита могут иметь обычное, либо осложненное течение. Например, острый калькулезный холецистит бывает катаральным, флегмонозным или гангренозным. Кроме того, любая форма заболевания может протекать в типичной или атипичной (кишечной, кардиоалгической, эзофагалгической) форме.

Симптомы

Острый калькулезный холецистит проявляется сильной болью в правом подреберье, которая отдает в правую руку, плечо и под лопатку. Эта боль постоянная, усиливающаяся при движении, любой физической нагрузке, в процессе приёма пищи. По интенсивности она одна из самых сильных и носит название желчной колики. Другие симптомы – это сильная тошнота и рвота, которая не облегчает состояние пациента, потеря аппетита, урчание в животе, метеоризм и понос. Наблюдается вздутие и напряжение мышц живота.

Среди дополнительных признаков, сопровождающих приступ, отмечают повышение температуры, снижение или падение артериального давления, холодный пот, головную боль, слабость, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Флегмонозный калькулезный холецистит сопровождается инфильтрацией желчного пузыря, появлением эрозий на его стенках. Воспалительный процесс прогрессирует, желчный пузырь постепенно заполняется гнойным содержимым. Состояние пациента осложняется сильной болью, высокой температурой, учащением пульса, тошнотой и многократной рвотой.

Гангренозная форма считается самой опасной стадией заболевания. На фоне тромбоза пузырной артерии развивается частичный или полный некроз стенок желчного пузыря, что грозит его перфорацией и истечением желчи в брюшину с последующим развитием перитонита. Об этом состоянии свидетельствует резкий подъем температуры до высоких значений, сильные, резкие боли спастического характера, разлитые по всему животу, тошнота, рвота, диарея. Больной очень слаб, бледен, при резком падении артериального давления появляется обливной холодный пот, обморочное состояние, потеря сознания.

Хронический калькулезный холецистит проявляется менее выраженными симптомами. Обычно через 1-2 часа после приема пищи в области правого подреберья возникает характерная тупая и ноющая боль, отдающая в правое плечо и в спину, по лопатку. Интенсивность болевого синдрома усиливается при нарушении диеты и употреблении жирной и жареной пищи. Желтушный синдром отсутствует, повышения температуры тела не наблюдается. Возможно возникновение тошноты, повышенной раздражительности, бессонницы.

Диагностика

Врач ставит диагноз желчной колики на основании УЗИ, которое показывает наличие камней. Если данные обследования не дают однозначных результатов, назначаются МРТ, КТ, ЭРХПГ, ФГДС. Эти обследования позволяют с высокой точностью поставить диагноз и назначить лечение.

Одновременно с инструментальными обследованиями берут кровь на биохимический анализ, исследуют мочу и кал. Чтобы дифференцировать кардиоалгическую форму калькулезного холецистита от инфаркта миокарда, делают ЭКГ. Кроме того, при постановке диагноза следует исключить прочие заболевания со сходными симптомами (аппендицит, острый панкреатит, прободную язву желудка, почечную колику и пр.)

Лечение

При обострении ЖКБ (калькулёзного холецистита) или подозрении на него, пациента следует как можно быстрее доставить в больницу. Пока едет «скорая», больного нужно уложить или усадить в удобной позе, можно положить на правый бок грелку с тёплой (не горячей) водой. Если больного мучает жажда, можно слегка смочить ему губы.

Пациенту нельзя двигаться, волноваться, предпринимать какие-либо активные действия. Также не следует принимать любые лекарства до того, как приедут медики, нельзя кушать и пить. Такие меры предосторожности связаны с тем, что многие болезни органов брюшной полости имеют схожую симптоматику и лечебные меры, принятые для улучшения состояния пациента с желчнокаменной болезнью, могут навредить при других патологиях.

Хирургическое вмешательство

Обострение желчнокаменной болезни лечат хирургическим путем – это самый эффективный метод борьбы с заболеванием. Операция может производиться через небольшой прокол (эндоскопическое вмешательство) или через полноценный разрез передней брюшной стенки. Выбор метода операции во многом зависит от состояния пациента, размера и количества желчных камней.

На сегодняшний день открытая холецистектомия с удалением желчного пузыря вместе с конкрементами проводится только при осложненных формах калькулезного холецистита и по экстренным показаниям.

Предпочтение отдается лапароскопическим методам вмешательства, когда доступ к очагу воспаления осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. В ходе лапароскопии внутрь вводят хирургические инструменты и лапароскоп – который передает на монитор изображение и позволяет хирургу видеть операционное поле и контролировать ситуацию.

Еще один вариант вмешательства – чрескожная холецистектомия. В этом случае доступ к желчному пузырю осуществляют через дренажную трубку, которую вводят через небольшой разрез на животе. Этот метод применяют в основном у пожилых и ослабленных пациентов.

Эндоскопическое удаление желчного пузыря при хроническом калькулёзном холецистите проводится по экстренным или плановым показаниям. Экстренным показанием считается приступ желчнокаменной болезни. В остальных случаях вопрос об операции решается в зависимости от наличия показаний и противопоказаний. Операцию нельзя проводить при тяжёлых заболеваниях сердца и сосудов, дыхательной системы, высокой степени ожирения, воспалительных заболеваниях на коже в области введения приборов.

Если имеются противопоказания, препятствующие проведению оперативного вмешательства, прибегают к дроблению камней с помощью метода ударно-волновой литотрипсии. Из недостатков этой процедуры указывают болезненность и высокий риск повторного образования камней.

Медикаментозное лечение

Как лечить калькулёзный холецистит без операции и возможно ли это? Специалисты считают, что такое лечение эффективно профилактирует болезнь, но не спасает от приступов. Консервативное лечение назначается либо после операции, либо в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно.

Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, желчегонных и обезболивающих средств, которые снижают риск образования камней, улучшают отток желчи и не позволяют развиваться застойным явлениям. Другая группа средств – ферментные препараты, а также лекарства, усиливающие двигательную активность кишечника. Эти препараты необходимы для поддержания пищеварительной функции.

Особое значение при консервативном лечении желчнокаменной болезни отводится препаратам на основе урсодезоксихолевофй кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урдокса), действие которых направлено на расщепление желчных конкрементов, разжижение концентрированной желчи, снижение уровня холестерина и восстановление функций печени. Принимать их следует под контролем врача, так как подобные средства имеют довольно много противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности питания

Диета при калькулёзном холецистите – один из самых важных лечебных факторов. Пациенту необходимо строго соблюдать режим питания и интервалы между приёмами пищи, не допускать длительных перерывов. Из продуктов предпочтение следует отдавать легким, нежирным блюдам – молоку и кисломолочным продуктам, диетическому мясу, овощным блюдам, кашам. Объем потреблённой пищи должно покрывать энергетические потребности организма, но не превышать их.

Осложнения

Калькулёзный холецистит (по МКБ-10 – раздел К80) обычно протекает доброкачественно, и вызывает серьёзные проблемы только во время приступов. Осложнения может вызвать либо закупорка камнем желчных протоков, либо проникновение инфекции.

В первом случае возникает синдром холестаза (воспаления желчных протоков), который проявляется желтушным синдромом, кожным зудом, резким исчезновением аппетита, сильными болями в правом подреберье. При этом кал приобретает характерную светлую или почти белую окраску (ахоличный). Это состояние опасно тем, что желчь не поступает в кишечник, оставаясь в желчном пузыре, она повреждает стенки желчных путей, проникает в ткани печени, а желчные кислоты циркулируют в крови.

Воспалительные осложнения – гнойный холецистит – могут привести к гораздо более серьёзным последствиям, таким как флегмонозный холецистит, перитонит, воспаление брюшины, патологические процессы в кишечнике и сепсис. Они возникают при проникновении в желчный пузырь инфекционных агентов. Симптомы гнойных осложнений – это повышение температуры, ухудшение общего состояния пациента, усиление боли в животе, полная потеря аппетита, тошнота и рвота, сильный понос, желтуха, в тяжёлых случаях – нарушения сознания, падение артериального давления.

Осложнения калькулезного холецистита несут серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. При несвоевременном оказании медицинской помощи прогрессирование болезни может привести к следующим последствиям:

• развитие обтурационной желтухи;
• абсцесс брюшной полости;
• поражение печени с развитием вторичного билиарного цирроза;
• перфорация желчного пузыря;
• билиарный панкреатит;
• холедохолетиаз;
• гнойный холангит;
• септический гепатит;
• рак желчного пузыря.

Если диагноз не поставлен своевременно, и гнойный процесс не остановлен, он может привести не только к флегмоне желчного пузыря, но и к распространению инфекции на прилежащую брюшину и области печени. Абсцесс брюшной полости и перитонит могут угрожать летальным исходом.

Для лечения всех осложнений холецистита необходима срочная операция. Пациенту удаляют желчный пузырь, проводят ревизию брюшной полости, чтобы не пропустить возможное распространение воспалительного процесса. После операции обязателен курс антибиотиков.

Народные средства

К народным методам при лечении желчнокаменной болезни можно обращаться только на начальной стадии, когда в желчном пузыре еще не сформированы конкременты, а присутствует только густая, застойная желчь. В противном случае прием растительных сборов с желчегонным действием может вызвать движение камней и желчную колику, что потребует помещения больного в стационар. Популярные рецепты:

Капустный рассол

Рассол из квашеной капусты рекомендуется пить каждое утро, натощак, в объеме 100 мл. Курс лечения длительный, не менее 2-х месяцев. В капустном рассоле содержится молочная кислота, которая снижает выраженность воспалительного процесса, способствует разжижению желчи, устранению тошноты, возвращению аппетита. Но при язвенных поражениях ЖКТ и гастрите с повышенной кислотностью использовать этот метод не рекомендуется.

Растительные отвары

Для приготовления лечебных средств подойдут травы с желчегонным и противовоспалительным действием – кукурузные рыльца, подорожник, боярышник, календула, ромашка и пр. В аптеке можно купить уже готовые сборы, расфасованные в удобные фильтр-пакеты. Их следует заваривать как чай, следуя указаниям на упаковке и принимать до еды 2-3 раза в день.

Поддается ли лечению асцит при циррозе печени и сколько с ним живут?

Что такое генетический синдром Жильбера и как лечить заболевание?

Оставить отзыв Отменить

Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом!

Что такое хронический холецистит и чем он опасен

Холецистит

Если холецистит сопровождается желчекаменной болезнью, то существует риск развития перитонита. Обязательно обратитесь к врачу!

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, которое нередко сопровождается образованием желчных камней. Это одно из самых распространенных заболеваний билиарной (включает в себя желчный пузырь и протоки) системы. В развитых странах холециститом страдает от 10 до 20 % населения. Гастроэнтеролог Юрий Кийченко отмечает, что почти каждый второй его пациент имеет ту или иную форму холецистита. – Острая форма заболевания развивается из-за желчекаменной болезни и неправильного питания, - отмечает врач.

Частой причиной воспалительного процесса в желчном пузыре являются инфекции. Кишечная палочка, стафилококки и стрептококки, а также некоторые простейшие проникают по желчевыводящим протокам из кишечника в желчный пузырь, где и создается условие для развития воспаления.

Выделяют острый и хронический холецистит. Для острого холецистита характерно наличие симптомов, тесно связанных с воспалением желчного пузыря. Больного беспокоят боли в правом подреберье, отдающие в спину, тошнота, рвота, вздутие живота и нарушение стула. Также инфекционно-токсический процесс приводит к повышению температуры тела, головным болям, слабости и интенсивному потоотделению.

Хроническая форма холецистита может протекать месяцы и годы. Время от времени при хроническом холецистите возникают обострение, которые развиваются преимущественно из-за плохого питания: употребления слишком жирной и острой пищи, копченостей и алкоголя. Хронический холецистит может безкаменным и калькулезным, для которого характерно образование желчных камней.

Чем опасен холецистит

В подавляющем большинстве случаев встречается калькулезный хронический холецистит. Изначально закупоривание камнями приводит к застою желчи, что в свою очередь раздражает стенки пузыря. Затем повышается давление внутри желчного пузыря, вследствие чего сдавливаются сосуды его оболочки, что может привести к омертвлению ткани. Находящиеся в желчном пузыре микроорганизмы могут расщеплять желчные соли с образованием ядовитых кислот и ферментов, которые также раздражают слизистые оболочки.

Если заболевание не лечить, то патологический процесс со временем прогрессирует, развивается флегмонозный холецистит, при котором гной попадает во все слои желчного пузыря. Далее воспалительная жидкость вытекает за пределы пузыря, чем вызывает развитие перитонита – тяжелого осложнения, что может закончиться смертельным исходом. Поэтому при сильных болях в правом подреберье, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, нужно немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае нельзя принимать обезболивающие препараты, в противном случае врачу будет сложно поставить диагноз при мануальном обследовании. До приезда скорой помощи лучше наложить на область желчного пузыря лед, обернутый в полотенце и выпить спазмолитические препараты (дротаверин и др).

Лечение и профилактика

При остром холецистите необходима срочная госпитализация больного в хирургическое отделение. Изначально назначается консервативное лечение: полный покой и парентеральное питание (внутривенное введение питательных смесей). При высокой температуре (особенно у больных диабетом и пожилых людей) показано применение антибиотиков и антипротозойных препаратов (метрогил и т.д.). В случае положительной динамики консервативное лечение продолжается. Если же улучшений не наблюдается, то возможно оперативное вмешательство. Абсолютным показанием на операцию может послужить подозрение на гангрену, перфорацию, флегмону желчного пузыря и перитонит.

Профилактика хронического холецистита сводится к следующим мероприятиям:

• дробное (4-5 разовое) питание – обязательное условие. При этом калорийность подбирается с учетом веса человека и его двигательной активности. Ограничьте потребление жирной пищи и спиртных напитков, особенно в ночное время;
• соблюдайте водный баланс. В сутки необходимо принимать 15,-2 литра жидкости;
• регулярное опорожнение кишечника. Это предупреждает дискинезию желчных путей, и способствует скорейшему выведению холестерина;
• в случае избыточной массы тела отличной профилактикой станет ее снижение. Уменьшите суточное количество калорий и делайте в неделю 1-2 разгрузочных дня;
• двигательная активность. Ходьба и умеренное занятие спортом способствуют нормальному пассажу желчи в протоках.

ЛЕТО С ГЕПАТИТОМ А?

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ

Хронический холецистит

Что является причиной хронического холецистита?

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу приводит к застойным явлениям и нарушениям обмена в желчном пузыре. Желчный пузырь деформируется и утрачивает свои функции, в первую очередь, сократительную и всасывательную. Возникает спазм, который затрудняет отток желчи (холестаз). Из-за холестаза повышается уровень билирубина – одного из основных компонентов желчи. Хронический некалькулезный холецистит отмечается повышением уровня билирубина в 2-3 раза.

Секреторная функция слизистой оболочки желчного пузыря нарушается. Слизистая оболочка желчного пузыря уплотняется или атрофируется.

Изменяются физические и биохимические свойства желчи: удельный вес; количество сухого остатка; содержание воды в желчи, и, соответственно, ее вязкость. Желчь, щелочная в норме, меняет pH в кислую сторону.

Каскад данных патологических процессов несет двойную угрозу:

1. возникают предпосылки к образованию камней
2. снижаются бактерицидные свойства желчи

Желчь утрачивает свои бактерицидные свойства, снижается местный иммунитет. Патогенные микроорганизмы – как правило, кишечная палочка (эшерихия), стафилококки, стрептококки – беспрепятственно проникают в ослабленный орган.

Хронический холицестит может протекать в трех фазах: обострения, стихающего обострения, ремиссии.

Хронический холецистит разделяют на три формы в зависимости от локализации проявлений:

1. Эзофагалгическая форма: непроходящая изжога, тупая длительная боль за грудиной, особенно после переедания. Затрудненной прохождение пищи по пищеводу.
2. Кишечная форма: боль в области живота, не имеющая четкой локализации. Живот вздут, запоры.
3. Кардиалгическая форма: продолжительная боль в области предсердия. Аритмия, начинающаяся после приема пищи.

Как проявляется хронический холецистит?

Симптомы хронического холицестита: периодическая тупая тянущая ноющая боль в правом подреберье, отдающая вверх – в правое плечо или правую половину шеи. Боль возникает после приема пищи, особенно жирной иили жаренной. Часто усиливается при наклоне туловища вперед или перемене положения тела.

• Язык обложен белым налетом, на котором остаются отпечатки зубов.
• Горечь во рту – часто или постоянно.
• Диспептические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, изжога.
• Температура тела субфебрильная. Повышение температуры тела за пределы 38 С0, озноб могут свидетельствовать о развитии осложнений: холангита, эмпиемы желчного пузыря.

Как диагностировать хронический холецистит?

Хронический холицестит трудно диагностировать: часто отсутствует четкая клиническая картина заболевания. Диагностика холицестита проблематична и потому, что проявления хронического холицестита часто не являются поводом для обращения к врачу. Симптомы хронического холицестита могут быть сходны с симптомами других заболеваний органов пищеварения: гастрита, язвы желудка.

• Физикальное исследование: болезненная пальпация, особенно на вдохе (симптом Керра); боль при поколачивании по реберной дуге (симптом Ортнера); болезненность при надавливании между ножек кивательной мышцы (френикус-симптом) и др.
• Общий анализ крови: лейкоцитоз, часто ускоренная СОЭ.
• Дуоденальное исследование – порция желчи мутная, повышенное количество лейкоцитов, наличие кристаллов солей.
• Ультразвуковая диагностика – ключевой фактор постановки диагноза. Позволяет выявить увеличение желчного пузыря, неравномерное утолщение его стенки (норма – до 3 мм). Камни в желчном пузыре (конкременты) также выявляют посредством УЗИ.
• Рентгенологический метод – холецистография: серия снимков с интервалами в 15, 30, 45 минут. Оценивается степень опорожнения желчного пузыря от контрастного вещества, на основании чего делается заключение о состоянии выделительной и сократительной функции желчного пузыря. Конкременты на рентгентограмме отмечены в виде светлых пятен. Этот метод сравнительно сложен и применяется редко.

Как лечить хронический холецистит

Диагноз хронический холецистит предусматривает диспансерное наблюдение. Лечение консервативное и/или оперативное (калькулезный холецистит). Схема лечения определяется в зависимости от этиологии и других форм холецистита. Рекомендуется: фитотерапия; вне стадии обострения – санаторно-курортное лечение.

Показаны желчегонные средства:

• Холеретики стимулируют образование и выделение желчи печенью: аллахол, дехолин, холензим, лиобил, оксафенамид, циквалон, никодин. Холеретики растительного происхождения – фламин, холагон, бессмертник, кукурузные рыльца. Ферментные препараты, содержащие желчные кислоты: фестал, дигестал.
• Холецистокинетики усиливают мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку: холецистокинин, сульфат магния, сорбит, ксилит, карловарская соль, облепиховое и оливковое масло

Холецистокинетики и дуоденальные зондирования не применяют при калькулезном холецистите.

Антибиотикотерапия назначается в период обострений, при угрозе развития осложнений. Назначают цефазолина или цефотаксим парентерально. При менее выраженном обострении внутрь назначают кларитромицин или эритромицин или ципрофлоксацин или ампициллин

Диетотерапия: стол №5

Питание частое и дробное. Из рациона исключают алкоголь, жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, орехи, яичные желтки, кондитерские изделия и сдобу, некоторые сырые овощи и фрукты. По мере исчезновения симптомов, рацион расширяют. Включают сырую морковь (тертую), отварную свеклу, бахчевые и сухофрукты. Это позволяет устранить запоры, которые часто сопутствуют холециститу.

Чем опасен хронический холецистит?

Удар по организму: опасен ли хронический холецистит?

Воспаление стенок желчного пузыря - хронический холецистит - встречается довольно часто. Причин развития болезни несколько, но основная из них - образование камней в желчном протоке.

Желчный пузырь расположен снизу от печени. Отвечает орган за накопление желчи, которую вырабатывает печень. Это содержимое участвует в пищеварительном процессе. Если образуются камни, то стенки пузыря постепенно разрушаются, желчь накапливается не так, как положено, страдает пищеварение.

В Международной классификации хроническому холециститу присвоен код по МКБ - K81.1. Согласно статистическим данным заболеванием страдает 5-я часть населения земного шара. Среди заболевших женщин больше, чем мужчин.