Чем отличается тромбоз от тромбоэмболии. Тромбоз и тромбофлебит

Чтобы ответить на вопрос, чем отличается тромбоз от тромбофлебита, следует определить симптомы заболеваний. Несмотря на то что причиной обеих патологий являются тромбы, протекают болезни по-разному и требуют специфических методов лечения.

Что такое тромбоз

Тромбы представляют собой сгустки крови, которые образуются в венах. При этом процесс тромбообразования является жизненно важным для человеческого организма, поскольку препятствует сильной кровопотери, которая могла бы возникнуть даже при небольшой царапине. Однако при некоторых обстоятельствах может развиться повышенная вязкость крови, что приводит к возникновению заболеваний, отличающихся образованием тромбов.

При таком заболевании сосудов, как тромбоз, в просвете венозных артерий формируется кровяной сгусток, который нарушает кровоток. Опасность состоит в том, что появляется вероятность закупорки просвета вены. Заболевание может возникнуть вследствие варикоза или длительного соблюдения постельного режима. На развитие патологии может повлиять сдавливание вены, онкологические болезни, а также нарушения в процессе метаболизма.

Признаки тромбоза часто появляются внезапно, однако не доставляют большого дискомфорта человеку, поэтому он часто не обращается к врачу. Среди симптомов могут быть болезненные ощущения в области ног. При этом боли усиливаются при ходьбе или физических нагрузках. Может наблюдаться отечность, краснота или синюшность на тех частях конечностей, где образовался тромб. При этом ниже проблемной зоны кожа становится белее.

Если произошла закупорка, то через 1-3 дня на пораженном участке сильно расширяются вены, находящиеся ближе к поверхности кожи.

Если у человека возникают болезненные ощущения, когда он сгибает стопу или когда на голени закрепляют тонометр и увеличивают давление, то это указывает на развитие тромбоза.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит возникает вследствие воспалительных процессов в сосуде, которые также приводят к образованию сгустков крови на стенках венозных артерий. Причиной патологии могут стать инфекции различного характера, варикоз, генетическая предрасположенность к образованию тромбов, травмы стенок сосуда.

При этом у больного наблюдаются такие симптомы, как отечность в области образования тромбов, сильные боли, которые отмечаются по всей пораженной вене. Кроме того, заболевание часто сопровождается жжением в ногах, чувством распирания. Явный признак тромбофлебита — увеличение сетки сосудов, которые образуются на поверхности голени. В области воспаленной вены может возникнуть покраснение или же переполнение сосудов кровью (гиперемия).

Если не проводить необходимую терапию, то кожа сначала становится бледной, а затем темнеет, приобретая фиолетовый оттенок. При этом могут проявляться симптомы интоксикации организма, например мышечная слабость, повышенная утомляемость, головокружение или головные боли.

При тромбофлебите есть большой риск возникновения опасных осложнений, например гангренозное воспаление стенок сосуда, флегмазия и т.д.

Если у человека наблюдаются признаки заболевания, то до приезда скорой помощи необходимо уложить его в горизонтальное положение. Нельзя использовать никакие виды мазей или гелей, поскольку это может привести к отрыву тромба и последующей закупорке вены.

В чем разница

Только специалист может точно поставить диагноз, оказать первую помощь при тромбозе и тромбофлебите; в чем разница между этими заболеваниями, можно понять, обратив внимание на состояние вен. Главное отличие состоит в том, что при тромбозе сгустки крови появляются в здоровых сосудах. При тромбофлебите наблюдается воспаление в венах, что и приводит к образованию тромбов.

Тромбофлебит и тромбоз можно отличить по местонахождению пораженной зоны. Развитие тромбофлебита происходит на венах, идущих прямо под кожным покровом, а тромбоз обычно возникает на глубоких венозных сосудах.

При развитии тромбофлебита тромбы появляются в деформированных венах, а тромбоз может возникнуть в любом венозном сосуде, у которого нет никаких изменений.

Тромбофлебит и флеботромбоз появляются на стенках глубоких вен. Но первый может развиться и на поверхностной вене, а второй появляется только на стенках глубоких вен.

Тромбофлебит появляется при варикозном расширении венозных сосудов, при повреждении венозной стенки, когда имеется нарушение оттока кровяной плазмы от конечности, замедление циркуляции кровотока. При этом образуется тромб, закрывающий просвет на вене.

Флеботромбоз возникает на невоспаленном, глубоко залегающем венозном канале при неизменности самой вены. На стенке сосуда образуется тромб, имеющий рыхлую структуру. Он легко отрывается и может перемещаться с током крови, что приводит к развитию тромбоэмболии. Если вена варикозно расширена, то тромбофлебит может появиться вместе с флеботромбозом. Первый дает полную симптоматику поражения, а второй протекает без всяких симптомов.

Обычно патологические изменения на венозных каналах начинают развиваться из-за варикозного расширения самих вен, поражениях внутренних стен сосудов из-за различных травм, развития инфекции и многих других причин. Все это замедляет циркуляцию крови в венозных каналах, а застой приводит к воспалительным процессам. Появляются сгустки крови, которые быстро твердеют, образуя тромбы. Это ведет к полному застою крови, воспалению мягких тканей ног или рук.

В отличие от тромбофлебита тромбоз считается более опасным, так как при нем тромбы могут развиться из-за малейшего повреждения вены. А флеботромбоз с тромбофлебитом появляются из-за изменения свойств самой крови.

Тромбоз может развиться в невоспаленных венозных сосудах, а появление тромбофлебита практически всегда связано с варикозным расширением вен. При тромбозе симптоматика болезни выражена не так явно, как это происходит при появлении тромбофлебита, который выявить намного проще, так как он протекает с заметными воспалительными процессами на местном и общем уровнях.

Факторы, влияющие на появление патологий

Разница в причинах развития той или иной болезни на венах конечностей небольшая. При обоих видах недугов образуются тромбы. Независимо от месторасположения любой из патологий главными причинами их появления считаются:

• развитие варикозных недугов;
• различные болезни сосудов;
• травмы стенок вены;
• патология при изменении состава крови, повышении ее свертываемости;
• замедление и застой в кровотоке.

Обычно к таким состояниям человека могут привести болезни эндокринной системы, различные опухоли, хронические недуги сердечно-сосудистой системы, инфекции (как местные, так и общие). Поражения могут появиться из-за болезней крови, аллергии, при нейротрофических расстройствах. Вена может быть повреждена при проведении инъекции или во время длительного периода катетеризации, операций на тазовой части и нижней области живота. Часто большую роль в появлении недугов на венах играет местное воспаление или гнойный процесс. Тромбоз или тромбофлебит может быть вызван нарушением метаболизма, нерациональным питанием, курением и пьянством, сбоями в гормональной системе. У женщин могут повлиять на появление венозных болезней беременность, аборт, роды.

Тромбофлебит может возникнуть из-за деформации вен, происходящей при избыточных нагрузках на тазобедренные суставы, например, при длительном нахождении на ногах, больших физических нагрузках (поднятие тяжестей). Но это же случается и при малой подвижности пациента, сидячей работе, когда происходит застой крови на венах ног.

Симптоматика различных поражений вен

Отличается тромбоз от тромбофлебита и флеботромбоза и своими признаками. При двух последних недугах у больного развивается боль в месте поражения на конечности. Но она не постоянна, хотя может резко усилиться при ходьбе, длительном стоянии или поднятии тяжести. После этого может появиться отек на тканях, тяжесть в ногах. Кожный покров вокруг места, пораженного тромбом, синеет, сильно натягивается, отдает неестественным блеском. Напряженные и расширенные вены можно увидеть через 3-4 дня после образования тромбов.

Температура кожи на ногах может увеличиться на два градуса. У некоторых больных это вызывает общий подъем температуры тела. Пульсация артерии на больной ноге может быть ослаблена или отсутствовать совсем.

Если начинается тромбоз глубоких вен или икроножных сосудов, то симптоматика обычно стерта, так как в большинстве случаев признаком болезни является маленький отек в зоне голеностопного сустава и небольшая болезненность в икрах при физическом напряжении.

Острый тромбофлебит на поверхностных венах дает боль тянущего характера, которая локализована в месте развития самого тромба. Больная вена уплотняется и начинает проступать над поверхностью кожного покрова. При этом пульсация на артериях ноги не пропадает, как это происходит при тромбозе. Двигать ногой пациенту трудно, на конечности фиксируется отечность. По ходу пораженной вены появляется припухлость. Заметна гиперемия на мягких тканях, инфильтрация. Кожный покров в месте нахождения тромба синеет. При варикозном расширении вены она сильно напрягается. Во время ощупывания пораженного участка больной чувствует сильную боль.

Тромбофлебит сопровождается следующими признаками воспаления: у пациента начинается резкое ухудшение самочувствия, он жалуется на общую слабость, боль в голове, его мучает озноб. Возможно значительное повышение температуры — вплоть до 38-40ºС.

При развитии тромбофлебита на глубоких венах наблюдается равномерный отек на голени и стопе. Болезненность носит тупой характер. Она может резко усилиться при нажатии на икры или сгиб стопы. Больному трудно ходить, причем в некоторые отрезки времени боль настолько усиливается, что человек не может наступать на ногу.

При возникновении хотя бы одного из указанных выше симптомов надо обращаться за помощью к врачу соответствующей специальности (флебологу).

Больной пройдет медицинское обследование и при наличии любой из описанных болезней вен приступит к лечению недуга. Самолечением лучше не заниматься из-за возможных осложнений.

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении или (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

• воспаление венозных стенок (флебит);
• воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
• воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

• травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
• длительная обездвиженность конечностей;
• застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
• системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

• инфекционные заболевания;
• гормональные дисфункции;
• онкологические заболевания.

По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
2. Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
3. При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

1. Тромбофлебитом варикозных вен;
2. Тромбозом мигрирующим;
3. Посттравматическим;
4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Первые признаки тромбофлебита, фото

проявления тромбофлебита, фото

Начало заболевания может проявиться неожиданно - при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

1. Болевым синдромом во время движения;
2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
3. Отечностью в области образования сгустка - чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
6. Усиление отечности свидетельствует о .

Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

• ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
• редким ухудшением общего состояния;
• изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
• неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
• воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
• уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

• тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
• сильно выраженной ;
• синюшной окраской кожи;
• острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
• фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
• болезненным внутрисуставным синдромом;
• изменением местной температуры (холодная конечность);
• иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде , абсцесса или . А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

• диагностический осмотр хирургом;
• обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
• рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
• применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

1. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
3. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

1. Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
3. Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
4. Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
5. Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

• специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
• длительные пешие прогулки;
• при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
• диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит — болезни сосудов, которые имеют схожие клинические проявления и течение, могут приводить к значительным осложнениям. Но причины возникновения и патогенетические механизмы у этих заболеваний различаются, соответственно и лечить их нужно по-разному.

Основным различием флеботромбоза и тромбофлебита это возникновение патологического процесса в первом случае в неизмененных венах, а во втором на стенках воспаленных сосудов. В обоих случаях образуются тромботические массы на стенках сосудов. Образование тромбов возникает в первую очередь вследствие нарушения реологии крови, гиперкоагуляции, увеличение количества тромбоцитов и липопротеидов. Также тромбообразование чаще характерно для поврежденных участков вследствие травм и оперативных вмешательств, врожденных аномалий развития.

Существенное различие между этими патологиями также в том, что воспаление (тромбофлебит) поражает поверхностные вены, а тромбоз или же варикоз развивается в глубоких сосудах нижних конечностей. Иногда эти патологии могут встречаться у одного пациента, поражая сосуды разной локализации.

Тромбофлебит как воспалительный процесс протекает с выраженными симптомами интоксикации, такими как местное повышение температуры пораженной области, боль и отек конечности, снижение ее функции. При тяжелом течении повышается температура тела до субфебрильных цифр, у пациента наблюдается общая слабость и вялость, головные боли, головокружения.

Причины развития тромбоза и тромбофлебита

Причинами развития флеботромбоза различные, и зависят от наследственных и приобретенных факторов.

Наследственная предрасположенность к тромбозу чаще всего вызывает развитие патологии сосудов в раннем возрасте, тромбоз глубоких вен у таких пациентов протекает с осложнениями и плохо поддается медикаментозному лечению.

Способствуют тромбообразованию также такие хронические патологии, как сахарный диабет и другие эндокринные патологии, ожирение, артериальная гипертензия, атеросклероз.

Выделяют такие основные приобретенные причины флеботромбоза:

1. Воспаление венозных стенок вследствие приема медикаментов, действия микробных или химических агентов.
2. Повреждение сосудов после оперативных вмешательств или полученных травм.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы.
4. Прием некоторых лекарств, например оральных контрацептивов, стероидных гормонов.
5. Нарушение диеты, употребление большого количества животных белков и жиров, недостаточное количество клетчатки.
6. Недостаточная физическая активность, сидячая работа, вредные привычки.
7. Хронические инфекционные болезни.
8. Беременность и роды, аборты, гормональные нарушения.

Причинами же образования тромбофлебита чаше всего становятся обострения хронических воспалительных процессов, частые респираторные заболевания. Так же к такому поражению могут привести длительное введение лекарств инъекционно или с помощью катетера, осложнения после диагностических и лечебных оперативных вмешательств.

На образование тромбов могут повлиять гормональный дисбаланс, злокачественные новообразования, замедление кровотока.

Симптомы поражения сосудов

При начальных стадиях венозного тромбоза симптомы могут отсутствовать, так как размер тромба незначительный, просвет сосуда не перекрыт и гемодинамика не нарушается.

С ростом тромботических масс и закупоркой просвета развиваются симптомы ишемии нижних конечностей и трофические нарушения.

При поражении глубоких вен могут развиваться острые и хронические осложнения, такие как тромбоэмболия легочных артерий, мезентериальный тромбоз.

Основные симптомы тромбоза такие:

• боль в мышцах ног — сначала после значительных физических нагрузок или длительной ходьбы, а на поздних стадиях — и в состоянии отдыха и ночью;
• , которые наблюдаются в конце дня;
• изменения кожи — бледность или цианоз, выпадение волос на пораженных участках, атрофия мышц, изменения ногтей;
• ощущение покалывания или жжения, ползания мурашек;
• визуально можно отметить расширение подкожных вен.

Особенностями развития и течения флеботромбоза является поражение глубоких вен, чаще всего нижних конечностей. Также для этой патологии характерно длительное течение, медленное развитие симптомов. Чаще всего первыми признаками выступают отеки, чувство тяжести и распирания в нижних конечностях, незначительные боли. Первичным фактором образования тромбов чаще всего является гиперкоагуляция, увеличение тромбоцитов и эритроцитов, повышение белка.

Течение же тромбофлебита, как правило, острое и сопровождается общими и местными симптомами воспаления, признаками интоксикации. Тромбообразование возникает на воспаленной сосудистой стенке, и поражает чаще всего подкожные вены.

При этой патологии характерно повышение температуры тела, резкая боль в мышцах ног при физических нагрузках или ходьбе. Будут наблюдаться изменения в анализе крови — увеличение лейкоцитов, СОЕ, увеличение количества тромбоцитов.

Симптомы ишемии конечностей при тромбофлебите будут более выраженными — отеки конечностей, цианоз или покраснение кожи над пораженными участками, значительным нарушением ходьбы.

Также могут возникать признаки хронической венозной недостаточности, поражение других органов и систем.

Диагностика тромбофлебита и тромбоза вен

Для более детального различения этих двух венозных патологий необходимо провести дополнительные лабораторные или инструментальные методы диагностики. К ним относятся такие способы — общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи, глюкоза), биохимический анализ, анализы для определения этиологии воспалительного процесса.

Проводят также такие инструментальные методы исследования — ангиография, УЗИ пораженных сосудов, компьютерная томография и магниторезонансная томография.

С помощью общего анализа крови можно определить воспаление и его причину — бактериальные или вирусные агенты. При воспалительном процессе бактериальной этиологии будет наблюдаться повышение лейкоцитов за счет юных форм, повышение СОЕ. Для вирусного процесса характерно повышение лимфоцитов и моноцитов, общего количества лейкоцитов.

С помощью биохимического анализа крови можно определить наличие гиперкоагуляции, функциональных изменений печени и почек. Для точного выявления патологических агентов при хронических воспалениях можно провести бактериоскопические, бактериологические и серологические исследования.

После проведения этих методов можно провести дифференциальную диагностику флеботромбоза и тромбофлебита. Также для локализации тромботического процесса и определения степени сужения просвета применяют ангиографию, УЗИ.

Ангиография или флебография — инвазивный рентгенконтрастный метод исследования, позволяет точно визуализировать уровень поражения и подготовится к оперативному вмешательству. Часто этот метод проводят совместно с оперативным лечением, для избежания дополнительной травматизации.

На ультразвуковом исследовании можно определить не только наличие и расположение тромбов, но и состояние стенки сосудов, а при проведении трехмерной допплерографии — еще и течение крови. Нужно помнить, что результаты УЗИ не являются заключительным диагнозом, обязательна консультация с врачом.

В некоторых случаях для точной диагностики и постановки диагноза может потребоваться проведение компьютерной или магнито-резонансной томографии.

Лечение венозной патологии

Лечение этих патологий так же отличается, зависит от тяжести течения и выраженности симптомов, наличия осложнений. При тромбофлебите, как правило, нет угрозы возникновения тяжелых осложнений, поэтому лечение проводится амбулаторно. Назначают постельный режим, повышенное положение конечностей, местное лечение — повязки и компрессы с димексидом и антисептиками. Тепло на поражённый участок можно применять только при отсутствии признаков активного воспаления. Прописывают еще и этиотропное лечение при установленном возбудителе, симптоматическое — жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

При подтвержденном тромбозе глубоких вен есть риск осложнений, поэтому лечение проводится только в условиях стационарного отделения. Во всех случаях первым шагом терапии являются низкомолекулярные или фракционные гепарины, например Фраксипарин, Эноксипарин. Они действуют напрямую на тромб, предотвращая его увеличение и отрыв от сосудистой стенки. Применяют так же инфузионную терапию, спазмолитические средства, антиагреганты. Применяют еще и хирургическое лечение, чаще всего удаление тромба или всей пораженной сосудистой ветки, постановку специального кава-фильтра для предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Показаниями к операции являются неэффективность консервативного лечения, аллергические реакции на препараты, отрыв или разрыв тромба, значительное его увеличение, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе. Критерии успешности такого лечения это исчезновение или уменьшение симптомов, восстановление трофики кожи и мышц ног, отсутствие боли при ходьбе.

После оперативного вмешательства нужно помнить, что возможно образования тромбов другой локализации, поэтому необходимо проводить вторичную профилактику заболевания. Профилактика тромбоза и тромбофлебита представляет собой влияние на факторы риска, такие как диета, вредные привычки.

Для предупреждения патологий сердечно-сосудистой системы необходимо придерживаться сбалансированной диеты. В рацион питания необходимо включать источники клетчатки — овощи, фрукты, крупы. Долю животных жиров и белков необходимо уменьшить, лучше использовать при приготовлении пищи только растительные масла. Так же важно потреблять достаточное количество воды, от полутора до двух литров.

Для предупреждения всех болезней необходимо заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой, ходьбой. Даже минимальные упражнения улучшают приток крови к мышцам, профилактируют гиперкоагуляцию. При беременности и родах необходимо уделять особое внимание сосудистой системе, так как из-за гормональных изменений, увеличения веса и давления беременной матки на нижнюю полую вену создаются условия для застоя крови и тромбообразования.

Перечень заболеваний, которые затрагивают сосудистые магистрали нижних конечностей, не так уж и велик. Наиболее распространенными среди них являются варикозная болезнь и тромботическое поражение вен нижних конечностей. Очень часто люди думают, что варикоз и тромбофлебит - это одно и то же, однако данное убеждение в корне неверно. Также из-за созвучности в терминологии среди населения бытует заблуждение об идентичности последнего с такими патологическими состояниями, как тромбоз и флебит. Недопонимание разницы между этими заболеваниями может привести к недооцениванию существующей угрозы при запуске патологических механизмов, несвоевременному обращению за врачебной помощью и, как следствие, развитию у пациента крайне тяжелых осложнений, угрожающих не только его здоровью, но и жизни.

Варикоз и тромбофлебит: отличия

Причины возникновения и симптомы на начальных стадиях развития тромбофлебита нижних конечностей и варикоза довольно схожи. При каждом из этих патологических состояний основными факторами развития являются генетическая предрасположенность, нарушение гормонального фона, повышенная нагрузка на нижние конечности, недостаток активности. В стадии компенсации обе патологии проявляются возникновением повышенной утомляемости и формированием нестойких отеков в нижних отделах ног, которые проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха пациента. Как можно видеть ниже на фото, варикоз и тромбофлебит по внешним проявлениям очень схожи между собой.

Тогда в чем разница варикоза и тромбофлебита? Прежде всего в патологических механизмах, которые лежат в основе этих заболеваний. Чем отличается варикоз от тромбофлебита? Снижение функциональности клапанного аппарата вен и аномальное расширение их просвета происходит в результате деструктивных изменений в сосудах, которые формируются под воздействием неблагоприятных факторов. Однако патологический процесс сопровождается только симптоматикой, проявляющейся нарушением циркуляции крови в венозной магистрали и трофики мягких тканей, окружающих пораженный сосуд. Признаки воспаления, как локальные, так и общие при этом отсутствуют. При отсутствии специфического лечения осложнением варикозного расширения является тромбофлебит.

Варикозный тромбофлебит развивается на фоне воспаления стенок сосудов в результате попадания патогенного агента в пораженные участки вены. При тромбофлебите варикозное расширение вен усугубляется нарушением реологических свойств крови и образованием в их просвете сгустков различных размеров.

Как отличить тромбофлебит от варикоза? Дифференциальная диагностика в данном случае не вызывает затруднений, поскольку тромбофлебит варикозных узлов вызывает появление характерной клинической картины. Наблюдается резкое повышение общей температуры тела и местно над участком патологического очага. Пораженная вена при этом напряжена, резко болезненна, сопровождается интенсивной гиперемией близлежащих тканей, в то время как варикозная болезнь покраснения кожи не вызывает. Когда возникает необходимость дифференциации тромбофлебита и варикоза, отличия в жалобах пациента помогают с легкостью справиться с этой задачей. Любая из этих болезней требует обязательной терапии.

Лечение варикоза, тромбофлебита

Лечение варикоза и тромбофлебита предусматривает комплексный подход, однако существуют определенные отличия в устранении заболеваний. Лечение варикозного тромбофлебита - более длительный и сложный процесс, поскольку в данном случае требуется не только снизить проявление сопутствующей симптоматики, ликвидировать воспалительный очаг, но и устранить сформировавшийся сгусток. Когда у пациента диагностируют варикозное расширение вен, тромбофлебит лечение начинают преимущественно с применением консервативных методов. К хирургическим вмешательствам прибегают только при значительном усугублении патологии и высоком риске развития угрожающих для здоровья осложнений.

Действие препаратов при лечении варикоза и тромбофлебита направлено прежде всего на укрепление стенок венозных магистралей. С этой целью применяются венотонизирующие медикаменты. Данная фармацевтическая группа лекарственных средств имеет не только различные формы выпуска, но и действующие вещества. Как мази, так и таблетированные венотоники могут иметь синтетическую, растительную основу или же быть комбинированными препаратами , в которых действие химических соединений усиливается, благодаря добавлению натуральных экстрактов. При тромботическом поражении обязательно используют антикоагулянты: Варфарин, Гепарин, Троксевазин.

Важную роль при решении вопросов - как вылечить варикоз и тромбофлебит - играет среда обитания пациента. При условии ведения малоподвижного образа жизни либо при постоянном негативном воздействии на организм вредных факторов возможность сохранения терапевтического эффекта значительно снижается. Важно исключить чрезмерные нагрузки на организм.

Для лечения варикоза и тромбофлебита операции применяются только в крайнем случае, когда развивается поражение глубоко расположенных вен и создается реальная угроза для жизни пациента или же есть риск возникновения сепсиса.

Тромбоз и тромбофлебит: одно и то же?

Пациент с нарушенными реологическими характеристиками крови должен понимать, в чем разница тромбоза и тромбофлебита. Каждое из этих патологических состояний сопровождается образованием в сосудистом русле кровяных сгустков различных размеров, отсоединение которых от стенки венозной магистрали может представлять угрозу для жизни человека.

Тромбоз и тромбофлебит нижних конечностей могут развиваться как осложнение варикозной болезни или возникать самостоятельно при существующей у пациента генетической предрасположенности, воздействии на организм негативных факторов. Отличие тромбофлебита и тромбоза прежде всего заключается в локализации образовавшегося сгустка крови. В первом случае преимущественно поражаются поверхностно расположенные вены, в то время как последний развивается в глубоких сосудах и представляет более серьезную угрозу для жизни пациента. Еще один существенный признак, чем отличается тромбоз от тромбофлебита, - первый не сопровождается воспалительным процессом. Клиническая картина последнего заболевания всегда характеризуется образованием воспалительного очага в зоне локализации сгустка.

Риск попадания оторвавшегося от стенки вены сгустка при развитии тромбоза в общее кровеносное русло значительно выше из-за анатомических особенностей расположения сосудистых магистралей. Однако при прогрессировании воспалительно-тромботического поражения переход тромба из поверхностных вен в общий кровоток также возможен. Поэтому при выявлении этих патологических нарушений в сосудах ног пациент находится под постоянным пристальным контролем со стороны врачей. Больному следует строго придерживаться всех рекомендаций, касающихся организации лечебных и профилактических мероприятий, чтобы не допустить развития крайне серьезных осложнений. Терапия заключается в использовании антикоагулянтов, обезболивающих средств, при воспалении назначаются НПВС.

Флебит и тромбофлебит: как отличить?

Флебит - это заболевание, которое характеризуется воспалением стенок венозных магистралей. Данное патологическое состояние предшествует развитию тромботического поражения.

Как отличить флебит от тромбофлебита? Когда развивается первый тип патологии, при проведении ультразвукового исследования венозных магистралей с применением допплерографии сгустки в просвете отсутствуют. При тромботическом процессе обязательно визуализируется один или несколько кровяных сгустков, которые локализуются в различных участках пораженного сосуда.

Лечение флебита и тромбофлебита осуществляется посредством применения консервативных методик и направлено в первую очередь на предотвращение развития тромбоза глубоко расположенных вен. Терапевтические мероприятия заключаются в назначении активного двигательного режима и применении индивидуально подобранного компрессионного трикотажа . Из медикаментозных средств используют венотоники, нестероидные противовоспалительные средства. Для предупреждения образования новых сгустков назначаются антикоагулянты. Оперативное вмешательство для коррекции состояния допустимо при прогрессирующем развитии недуга, отсутствии результата от медикаментозного лечения, угрозе возникновения септического поражения.

Варикозная болезнь, воспаление стенок вен и образование тромбов в сосудах сопровождаются схожей клинической картиной, дифференцировать патологии может только специалист. Однако каждое из них требует незамедлительного лечения.