Что делать, если укусила оса: правила оказания срочной помощи. Обращаться ли к врачу и что делать, если укусила оса

Проводят профилактику столбняка по общим принципам. Оценивают статус совершившего укус человека по гепатиту В и иммунизируют пациента в случае необходимости. Укусивший пациента человек может быть заражен ВИЧ, в связи с чем пациенту требуется срочное проведение экстренной профилактики ВИЧ-инфекции. При укусе человека может передаваться вирус гепатита С, что требует проведения специальных мероприятий (но мероприятия экстренной профилактики в отношении гепатита С не разработаны).

При укусе человека пациент нередко нуждается в госпитализации и антибактериальной терапии: в ротовой полости у человека содержится большое количество аэробных и анаэробных возбудителей, способных вызвать тяжелый некротизирующий инфекционный процесс, особенно при укусе в область стопы или ладони.

Антибиотикотерапия. Все раны, проникающие через дерму, требуют проведения антибиотикотерапии. Посевы с целью выявления аэробной и анаэробной флоры должны быть взяты до начала лечения антибиотиками. Лечение можно начинать с амоксиклава в дозе 500/125 мг три раза в день внутрь (или внутривенно цефуроксим и метронидазол). Консультируются с микробиологом.

Укус в область лица. Если укус вызвал серьезный косметический дефект, пациента необходимо направить на консультацию к пластическому хирургу. Колотые раны следует тщательно обработать и назначить пациенту профилактический курс антибактериальной терапии. Пациента инструктируют о том, что в течение первых нескольких дней 3-4 раза в день необходимо снимать повязку и удалять гнойное или кровянистое отделяемое.

Укусы в области рук. Таким пациентом должен заниматься ортопед; рекомендуют дополнительное обследование. Проводят тщательную обработку раны. Вводят внутривенно первую дозу антибиотика, а затем продолжают его прием внутрь, если нет признаков системного распространения инфекции.

Укусы человека и других млекопитающих часты и иногда вызывают серьезные повреждения и инвалидность. Наиболее часто страдают руки, конечности и лицо, хотя укусы человека могут приходиться на грудь и гениталии.

Покусы крупных животных иногда приводят к значительным травмам тканей, около 10-20 человек, в основном детей, погибают каждый год от покусов собак. Однако, большинство укусов причиняют небольшие раны

Опасность инфицирования . Кроме травм тканей, основной опасностью при укусе является инфицирование микробной флорой рта. Человеческие укусы могут теоретически передать вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию. Однако, передача ВИЧ-инфекции маловероятна, т.к. концентрация вируса в слюне гораздо ниже, чем в крови, а ингибиторы, содержащиеся в слюне, делают вирус неэффективным.

Риск заражения бешенством при укусе определенных млекопитающих. В США укусы обезьян обычно происходят у персонала, работающего с лабораторными животными, с небольшим риском инфекции вирусом обезьян-него герпеса, который вызывает везикулярные повреждения кожи на зараженных местах, что может привести к энцефалиту, часто смертельному.

Укусы верхней конечности несут повышенный риск инфекции; такой риск особенно свойствен укусам человека, происходящим от удара кулака в рот (укус от испуга), как наиболее обычный случай. При укусах в драке раны на коже сдвигаются относительно подлежащих поврежденных структур, когда рука открыта, захватывая внутрь бактерии, и пациент часто не обращается за лечением сразу, что позволяет бактериям размножаться. Укусы человека в другие места не несут большего риска инфекции, чем укусы других млекопитающих. Кошачьи укусы в руку также несут повышенный риск попадания инфекции, так как длинные острые кошачьи зубы часто проникают в глубокие структуры, такие как суставы и связки, а маленькие проколы часто закрываются.

Диагностика укуса человека

• Уточнение положения конечности, в котором был нанесен укус.
• Оценка повреждения подлежащих нервов, сухожилий, костей и сосудов, а также наличия в ране инородных тел.

Человеческие укусы, полученные при ссоре, часто объясняются другими причинами, чтобы не связываться с властями или изобразить страховой случай. Бытовое насилие часто отрицается.

Раны оцениваются с точки зрения повреждения подлежащих структур и на присутствие инородных тел. Оценка должна фокусироваться на тщательном рассмотрении функций и размера укуса. Раны над суставами должны осматриваться с позиции, в которой они были нанесены (например, со сжатым кулаком) и исследованы в стерильных условиях для оценки вовлечения сухожилий, костей и суставов и обнаружения инородных тел. Раны, нанесенные надавливанием, могут иметь маленькие царапины, но их надо осмотреть, чтобы исключить более глубокие повреждения.

Взятие материала на посев из свежей раны бесполезно для назначения антимикробной терапии, но из инфицированной раны надо сделать посев. Для пациентов с человеческими укусами исследование на гепатит и ВИЧ рекомендуется только если известно или имеется подозрение, что нападающий серопозитивен.

Укусы млекопитающих

Общие принципы терапии такие же, как и при укусе человека. Проводят обработку раны, берут отделяемое из раны на посев с целью обнаружения аэробной и анаэробной микрофлоры, при необходимости осуществляют профилактику столбняка, назначают профилактический курс антибиотиков, как указано ранее. Рассматривают необходимость проведения профилактики бешенства (вакцина и антирабический иммуноглобулин) в тех случаях, когда укус произошел за пределами Великобритании или при укусе летучей мыши или животным, находящемся на карантине. Для консультации и получения вакцины и иммуноглобулина следует обратиться к дежурному врачу вирусологического подразделения.

Бешенство передается через инфицированную слюну, попадающую на поврежденную кожу, или путем вдыхания вируса (от зараженных летучих мышей). Клинические признаки - характерен продромальный период, как при любой вирусной инфекции, в дальнейшем присоединяются парестезии и фасцикуляции. Возбуждение, помрачение сознания, мышечные спазмы, локальные парезы с последующим развитием стволовых нарушений. После возникновения клинических симптомов заболевания лечение неэффективно. Существенная роль принадлежит проведению профилактических мероприятий.

Вакцинацию против бешенства проводят с профилактической целью (вакцину вводят в дельтовидную мышцу плеча) всем лицам, которым угрожает укус инфицированных животных (ветеринары, люди, осуществляющие уход за животными, полевые рабочие).

Некоторые обезьяны Старого Света, особенно макаки резус и циномольгус, заражены вирусом герпеса В (вызывает у обезьян инфекционное заболевание, по течению напоминающее герпетическую инфекцию у взрослых). Вирус передается при укусе и при попадании на поврежденную кожу слюны инфицированного животного и вызывает у человека фатальный диссеминированый инфекционный процесс. Если макака, укусившая человека, происходит из колонии, не имеющей вирус, в ожидании результатов исследования необходимо назначить валацикловир в дозе 1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

Инфекции у наркоманов, использующих внутривенный путь введения

В Великобритании большинство наркоманов, регулярно вводящих наркотики внутривенно, инфицировано вирусом гепатита С, меньше заражено ВИЧ и австралийским антигеном. Часто наблюдают бактериемию и септицемию, вызванную S. aureus. При выслушивании шума в сердце пациенту следует провести эхокардиографию с целью исключения ИЭ. Множественные округлые инфильтраты в легких характерны для эндокардита трехстворчатого клапана с септическими эмболами.

Некротический фасциит

Состояние пациента обычно очень тяжелое.

Выявляют зоны покраснения с чрезвычайной болезненностью и иногда крепитацией при пальпации. Рентгенографическое исследование позволяет выявить газ в подкожной клетчатке. Задача первостепенной важности - срочная хирургическая обработка раны опытным хирургом. Затягивание диагностических мероприятий до проведения операции нежелательно, так как не позволяет получить дополнительной информации.

Спектр возбудителей чаще полимикробный.

Кпиндамицин - важный компонент любой схемы антибактериальной терапии при некротическом фасциите. Например, может быть назначена следующая комбинация антибиотиков: ципрофлоксацин 400 мг 3 раза в день внутривенно, кпиндамицин по 600 мг 4 раза в день внутривенно, бензилпенициллин по 1,2-1,4 г каждые 4 ч.

Обычно пациентам требуется ежедневная хирургическая обработка раны в условиях операционной, а в дальнейшем - проведение реконструктивной операции.

Тяжелый острый респираторный синдром

Новая коронаровирусная инфекция человека с высокой степенью контагиозности при тесном респираторном контакте, возникающая преимущественно у работников системы здравоохранения. Возможен фекапьно-оральный и бытовой путь передачи возбудителя. Заболевание проявляется лихорадкой, миалгией, различными симптомами поражения легких с быстрым ухудшением на второй неделе заболевания. Заболевание редко встречают у детей предпубертатного возраста, а у взрослых старше 60 лет болезнь сопровождает высокая летальность.

Требуется строгая изоляция пациента и тщательное осуществление инфекционного контроля.

При написании текста данного справочника (июль 2003 г.) наблюдался спад эпидемической активности заболевания, но оно может вновь появиться.

Объем терапии до конца не определен. У пациентов с тяжелым течением заболевания некоторого улучшения удается достигнуть после назначения высоких доз глюкокортикоидов. Рибавирин по всей видимости не эффективен.

Биотерроризм

В настоящее время в обществе возрастает понимание возможности преднамеренного использования биологических и боевых отравляющих веществ. Исторически с целью биологического терроризма используют возбудителей чумы, сальмонеллеза и сибирской язвы в связи с их способностью оказывать нервнопаралитическое действие и выделять биологические токсины. Самые последние события, связанные с биотерроризмом, произошли в 1995 г. в Токио (распыление газа нервно-паралитического действия зарина в метрополитене) и в 2001 г. в США (распространение спор сибирской язвы, напоминающих белый порошок, в письменном конверте).

Террористы могут использовать воздушно-капельный путь заражения, а также загрязнять пищу и воду.

На преднамеренное распространение возбудителя могут указывать такие факты, как необычный ареал распространения инфекции (например, появление случаев сибирской язвы в городах), появление клинической картины заболевания у человека, не контактировавшего с больным с подобными симптомами, или внезапное появление у группы людей сходных клинических симптомов инфекционного заболевания. Подобные инциденты продолжают вызывать обеспокоенность.

При любом подозрении на преднамеренное распространение инфекционного агента необходимо срочно сообщить консультантумикробиологу и CCDC (консультанту службы контроля за инфекционными заболеваниями).

В группу заболеваний, возбудители которых могут быть использованы в качестве средств биотерроризма, относят оспу, чуму, туляремию, мелиоидоз, ботулизм, сап (инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Burkholderia mallei) и вирусные геморрагические лихорадки.

Лечение укуса человека и млекопитающих

• Тщательная обработка раны.
• Плановое закрытие раны.
• Выборочное использование антибиотиков с профилактической целью.

Госпитализация показана, если осложнения требуют осуществления непосредственного мониторинга, особенно если высока вероятность отказа пациента от последующего наблюдения 8 амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:

• человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака);
• укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован;
• нарушение функции очевидно;
• рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры;
• невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения).

Приоритетными в лечении являются очищение, удаление инородных тел, закрытие раны и профилактика инфекции.

Обработка раны . Сначала рана промывается мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошается раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. Можно использовать повидон-йодный раствор. При необходимости применяется местный анестетик. Омертвевшая и нежизнеспособная ткань должна быть удалена.

Закрытие раны осуществляется в отдельных случаях. Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:

• колотые раны;
• раны рук, ног, промежности;
• раны, нанесенные несколько часов назад;
• сильно загрязненные раны;
• раны с выраженным отеком;
• раны с признаками воспаления;
• раны с вовлечением глубоких структур;
• раны от укуса человеком;
• раны, полученные в зараженной среде (морская вода, полевые условия, сточные воды).

К тому же, заживление раны у пациентов с ослабленным иммунитетом может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки.

Покусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения. Если раны умеренные или более серьезные, рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе).

При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция.

Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины.

Противомикробные препараты . Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным способом предотвращения инфицирования, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).

Выбор противомикробных препаратов для лечения инфекции, изначально должен быть обоснован видом животного. Результаты посева, когда они доступны, подсказывают выбор лечения.

• При укусе человеком и собакой Для амбулаторных больных предпочтителен амоксициллин+клавулановая кислота для профилактики или для лечения. Ампициллин+сулбактам является разумным эмпирическим выбором для стационарных больных, он покрывает α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк и Eikenetla corrodens - микроорганизмы, наиболее часто встречающиеся в посевах при человеческих укусах, а также Pasteurelta (Пастерелла) - ее разновидности и Capnocytophaga canimorsus, попадающие в рану при укусах собак. Пациенты с человеческими укусами, обладающие аллергической чувствительностью к пенициллину, могут лечиться препаратом сульфаметоксазол+триметоприм (Котримоксазол) плюс клиндамицин. Для пациентов с инфицированными собачьими укусами, не переносящих пенициллин, приемлемой альтернативой является доксициклин, за исключением детей >8 лет и беременных. Эритромицин может применяться, но риск безрезультатного лечения выше из-за устойчивости микрофлоры. Другие приемлемые комбинации включают клидамицин и фторхинолоны для взрослых или клидамицин и сульфаметоксазол+триметоприм для детей.
• Укусы кошек: Фторхинолоны рекомендуются для профилактики и лечения из-за преобладания P. multocida. Альтернативой для больных, имеющих аллергию на пенициллин, является кларитромицин или клиндамицин.
• Укусы белки, песчанки, кролика и морской свинки Эти укусы редко инфицируются, но если уж это случается, их можно лечить теми же лекарствами, что и укусы кошек.
• Укусы обезьян: Укусы обезьян надо лечить профилактически ацикловиром внутривенно.

Пациентам, укушенным человеком, необходимо провести профилактику вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции в соответствии с серо-статусом больного и нападавшего. Если статус неизвестен, профилактика не назначается.

Оса может укусить человека где угодно: на природе, в городском парке или просто на улице. Особенно это случается в летний период, когда насекомые проявляют максимум активности. Пострадать от укуса осы могут как взрослые, так и дети. Особенно это актуально по отношению к детям, поскольку им все интересно, и они не против потрогать полосатое насекомое.

Опасны ли укусы осы и что делать если укусила оса? В статье рассказывается о том, как оказать первую помощь в случае укуса. Об этих правилах должны знать и взрослые и дети, так как возможны непредсказуемые последствия.

Во-первых, можно увидеть, что укусила оса или почувствовать, а также услышать характерный звук полета осы. Существуют и другие признаки, свидетельствующие о том, что укусила именно оса. Например:

• На месте укуса сразу же появляется припухлость.
• В пределах укуса появляется красно-розовый оттенок.
• Появляется кожный зуд.
• Ощущается острая пульсирующая боль.
• В случае укуса в области лица, ткани сильно опухают и возможно кровоизлияние.
• Дети и женщины намного тяжелее переносят укус осы.
• В случае укуса за язык, возможен сильный отек как языка, так и полости рта.

Кроме этого, в определенных случаях возможно развитие анафилактических реакций. Например:

• Появляется сильная отечность.
• Место укуса меняет цвет.
• Кожные покровы бледнеют.
• Появляется тошнота.
• Нестерпимый зуд.
• Возможны приступы удушья.
• Кровоизлияния в пределах глаз.
• Потеря сознания.
• Приступы боли в груди и в области живота.
• Колебания артериального давления.
• Сбои в работе сердца.

Укусы ос особенно болезненные, поэтому доставляют массу хлопот. Следует так же помнить, что оса, по сравнению с пчелой, может сделать не один, а несколько укусов, если ее спровоцировать. Поэтому, учитывая этот фактор, не следует дразнить ос. Но если оса все же укусила, то не стоит паниковать. Важно вовремя оказать первую помощь, так как возможны любые ситуации. Итак, что делать при укусе осы:

• Если оса все же укусила, не следует размахивать руками, пытаясь осу отогнать. Так можно усугубить ситуацию и вместо одного укуса можно получить несколько.
• Неправильное поведение может спровоцировать на атаку нескольких насекомых, тогда отделаться легким испугом не удастся.
• После укуса лучше покинуть не спеша неудачное место, оставив осу или ос в покое.
• Осы слетаются на сладкое, поэтому подобные ситуации случаются в период, когда заготавливают на зиму компоты или варенья. Лучше делать это не на улице, а в помещении, иначе отбоя от этих насекомых не будет.
• Чтобы было меньше проблем, нужно знать, как правильно вести себя в разных ситуациях.

Укус осы – это не самое страшное. Страшнее то, что не каждый знает, как помочь человеку, чтобы не проявились негативные реакции организма на укус. Зачастую, от грамотных действий зависит жизнь человека. Поэтому:

• Не нужно искать жала, как в случае с укусами пчел. Осы жала не оставляют, только, если убить осу во время укуса.
• Пострадавшему лучше переместиться в тень и удобно сесть. В случаях проявления тошноты или затрудненном дыхании, лучше проследить, чтобы голова находилась в вертикальном положении.
• Место укуса протирается лимонной кислотой, раствором уксуса или просто чистой водой, если других жидкостей под руками нет.
• Чтобы уменьшить болезненность и отечность, необходимо на рану наложить холодный компресс.
• Если это произошло на отдыхе за городом, то можно найти листок подорожника или одуванчика и приложить к ране, но перед этим его лучше вымыть.
• Следующий этап – это обработка места укуса «Финистил-гелем», «Псило-бальзамом» или кремом «Спасатель» для снижения фактора риска.
• Выпить таблетку от аллергии. Подобные препараты всегда должны быть в аптечке у любого человека, тем более, когда идут сборы перед выездом на природу. Для детей нужны детские препараты.
• Все это время нужно следить за состоянием здоровья человека. Если происходит постоянное ухудшение самочувствия, то лучше сразу же вызвать скорую.
• Если от укуса осы пострадал ребенок, то его следует обязательно показать врачу-дерматологу.
• Пострадавший должен пить много жидкости, чтобы быстрее вывести яд из организма.

Интересно знать! На планете где-то около 2-х процентов людей страдают от чрезмерной чувствительности к укусам различных насекомых. При этом не каждый об этом знает до первого укуса. Если кто-то не сталкивался с такой проблемой, как укус осы, то лучше всегда носить с собой антигистаминное средство. Нужно так же иметь представление о том, против каких видов аллергенов это средство наиболее эффективное.

Когда реакция на укус осы неадекватная, то возможны негативные последствия, в виде дополнительных укусов, а при неправильных действиях возможны местные аллергические реакции, которые приводят к осложнениям.

Иногда люди попадают в больницу только из-за того, что не было никакой реакции на укус осы и, рана ничем не обрабатывалась, что приводит к вторичному инфицированию.

Поэтому нельзя:

• Чесать рану, делая ее еще более доступной для болезнетворных микроорганизмов.
• Пробовать избавиться от яда, который уже давно попал в кровь.
• Употреблять спиртное, что может усилить действие яда.
• Курить.
• Прижигать место укуса, что приводит к более обширному поражению.

Место укуса лучше обработать лекарственными препаратами, в виде гелей или мазей. Это уменьшит к минимуму негативные последствия. В комплексе с такими препаратами следует принимать антигистаминные вещества.

Места укусов допустимо обработать:

• Псило-бальзамом.
• Фенистил-гелем.
• Фторокортом.
• Дипроспаном.
• Бальзамом «Спасатель» от укусов насекомых.

Применение подобных препаратов приводит:

• К уменьшению отечности.
• К улучшению кровообращения в месте укуса.
• К уменьшению зуда.
• К снижению вероятности проявления аллергических реакций.
• К снижению болевого ощущения.

Возможно употребление таких антигистаминных средств:

• Супрастинекс.
• Фексофенадин.
• Цетрин.
• Диазолин.
• Кларитин.
• Тавегил.
• Супрастин.
• Эриус.

Не всегда под рукой могут оказаться лекарственные препараты, поэтому приходится вспоминать народные рецепты. Если использовать природные компоненты, то они действуют так же эффективно, без каких-либо негативных последствий.

Что можно использовать, если укусила оса:

• Сок или мякоть алоэ.
• Лист подорожника или одуванчика.
• Зелень петрушки, если ее измельчить.

Как нужно поступить:

• Промыть место укуса чистой водой, после чего приложить к месту одно из растений.
• Перед этим листья следует хорошо вымыть, хотя бы своей слюной.
• Через каждые полчаса, нужно заменить средство на свежее.

На заметку! Не следует заматывать пораженный участок пищевой пленкой или целлофаном, так как это не позволит ране дышать. Наилучший вариант – это бинт, марля или отрезок х/б ткани.

Укусы осы не такие безобидные, как кто-то об этом думает. Если кого-то оса уже кусала, и он знает, как на это реагирует его организм, то проблем особых не будет, но если человек не знает, как может среагировать его организм, то последствия могут быть самыми непредсказуемыми. В случае укуса придется обратиться к врачу:

• Когда развивается анафилактический шок.
• Когда человека оса укусила в область лица: в глаз или в язык.
• Когда развивается отечность и затруднено дыхание.
• Когда человека укусила не одна оса, а несколько.
• Когда место укуса сильно распухло, на фоне покраснения.
• Когда резко упало или поднялось артериальное давление и ощущается общая слабость.
• Когда оса укусила ребенка.
• Когда кожные покровы изменили цвет на бледный.
• Когда человек ощущает общее недомогание.
• Когда у человека нарушен ритм сердца.

Если человек знает, что его организм неадекватно реагирует на укусы насекомых, то он должен об этом сказать вслух и потребовать, чтобы сразу же вызвали врачей.

Первая помощь при человеческом укусе: в чем заключается опасность такого укуса? Что следует сделать в случае, если Вас укусил человек?

Опасен ли укус человека?

По своей распространенности человеческие укусы занимают третье место. Лидирующие позиции занимают укусы кошек и собак. В большинстве случаев укусы наносятся детьми во время игры либо драки. Порой весьма значительные укусы являются следствием любовных утех. Довольно часто кусают и тех людей, которые помогают больным с судорогами либо эпилептическими приступами.

Укус человека принято считать столь же опасным, как и укус животного, либо еще опаснее. Объясняется данный факт тем, что в ротовой полости кусающего может отмечаться скопление тех или иных вирусов либо бактерий . Согласно статистическим данным, именно человеческие укусы в большинстве случаев становятся причиной развития тех или иных осложнений инфекционного плана. Помимо этого, при таком укусе несложно заразиться гепатитом В и С либо вирусом герпеса . Самой сложной и наиболее часто встречающейся формой укуса принято считать «травму сжатого кулака », являющуюся следствием драки, во время которой один человек бьет другого именно по зубам. В результате, на лицо поврежденная кожа суставов пальцев. Данного рода ранам, как правило, свойственно воспаляться, при этом вызывая инфицирование крови. Плюс ко всему, при таких укусах очень часто отмечаются еще и вывихи либо переломы костей пальцев.

Первая помощь при укусе человека

• Очень хорошо промойте рану обильным количеством мыльной воды.
• Наложите на пораженный участок повязку из чистой ткани либо носового платка, это поможет остановить кровотечение .
• Воспользуйтесь помощью одного из дезинфицирующих препаратов и обработайте пораженный участок. Это может быть как спиртовой раствор йода, так и зеленка либо перекись водорода .
• Посредством стерильного бинта наложите повязку.
• Обратитесь за помощью к врачу-специалисту, дабы предупредить развитие тех или иных осложнений (особенно важно это сделать, если Вы уверены на все сто процентов в том, что укусивший Вас человек чем-то болен ).

Человек слывет существом грамотным, интеллектуально развитым и цивилизованным, однако, как ни странно, укусы людьми друг другом имеют место быть. Случается это по разным причинам – во время игры, сексуальной эйфории, драки, а также при некоторых психопатологических состояниях, когда человек не способен следить за своими действиями и отвечать за них. По статистике травмпунктов, кусаются чаще всего дети и психически нездоровые люди, что неудивительно.

Рассмотрим подробнее, что нужно делать в случае, если человеку пришлось испытать укус себе подобного, на что обратить внимание и как стоит вести себя в дальнейшем.

Общая информация

Примерно 10-15% из всего числа укушенных человеком ран заражены различными бактериальными или вирусными агентами. Бактериальный инокулят укуса содержит около 100 млн различных микроорганизмов на миллилитр жидкости, а вся «семья» представлена 190 различными видами. Многие из этих микроорганизмов являются анаэробными, процветающими в слабой окислительно-восстановительной среде зубного камня, который расположен между зубов человека, или в областях воспаления десен. Столь богаты набор разных микробов не способен вызвать активных патологических процессов лишь у укушенных людей, обладающих очень высоким уровнем иммунитета.

Стоит отметить, что инфекции, связанные с человеческими укусами, быстро купируются современными средствами обработки ран и опасны при повреждении кожи. Но это возможно только при своевременном обращении в медицинское учреждения. Пациенты часто ждут, пока инфекция не проявит себя, прежде чем обращаться к врачу, а это очень неправильный подход к вопросу. Ко времени проявления клинических признаков возможно бурное развитие микробов на участке раны и распространение их по всему организму. Поэтому, как говорится, чем быстрее – тем лучше.

Кроме механического повреждения и обсеменения раны рутинной микрофлорой, которая способна вызвать активное воспаление и загноение, через человеческий укус передается ряд тяжелых инфекционных заболеваний. К таковым можно отнести гепатит B и C, вирус простого герпеса (ВПГ), сифилис, туберкулез, актиномикоз и столбняк.

Практический опыт показывает, что биологически возможно, но весьма маловероятно заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) через человеческие укусы. Однако в любом случае, рисковать, видимо, не стоит.

Зачем кусаются люди

Причины укусов человеком могут быть разными. Чаще всего инцидент возникает в следующих случаях:

• Агрессивное поведение, часто в сочетании с алкоголем.
• Грубая сексуальная игра или насилие.
• Домашнее насилие.
• Жестокое обращение с ребенком.
• Профессиональные травмы, что часто встречается среди персонала стоматологических клиник.
• Укусы в область носа – обычное наказание за супружескую измену у нескольких культур.
• Несчастные случаи во время спортивных мероприятий.
• Агрессивный игра детей в детских центрах.
• Самоповреждения, в результате эмоционально неустойчивого поведения или психических отклонений. Синдром Леша-Нихана является необычным расстройством, который включает членовредительство через кусание.

Симптомы укуса

Человеческий укус, как правило, очевиден, но иногда жертва может и не знать, или не помнить о том, что его укусили. Такое часто случается, например, если укус произошел в то время, когда укушенный был пьян. Многие не хотят рассказать о таком деликатном инциденте другим, если травма зубами была сделана во время драки или сексуальных игр.

Хотя механика повреждения при человеческом укусе в целом неопасна, хотя бы по той причине, что зубы у людей не такие острые, но следует быть осторожным, не игнорируя травму. Микробы попали в рану однозначно, а как к этому отнесется личная система иммунитета – еще большой вопрос.

Признаки разрыва кожи

Повреждение кожи существенно увеличивает риск заражения и может стать причиной введения противостолбнячной вакцины, если неизвестно был ли привит от этой болезни укусивший. Разрывы на коже часто очевидны, но иногда это бывает, как ни странно, трудно диагностировать. Повреждение только наружных кожных слоев уже опасно, а если в ранке присутствует светлая и тем более – кровянистая жидкость, то лечение необходимо в любом случае.

Хочется еще раз обратить внимание, что во время укуса в ранку попадает огромное количество разных микроорганизмов, и они сразу же начинают свое развитие. Если общая система иммунитета человека слаба, то безвредная, на первый взгляд, травма, может статьи причиной трагических последствий.

Если все-таки микробы начинают побеждать иммунные тельца, то можно отметить следующие признаки инфекции (нужно обратить внимание, что заражение может иметь место даже при правильной обработке ран от укусов):

• Повышенная болезненность и чувствительность.

Хотя все укусы болят сначала, болезненность, со временем, проходит. Однако, если место укуса начинает болеть все сильнее, это первый признак инфекции. Болезненность при этом, чаще всего, сопровождаться усилением чувствительности, что хорошо ощущается даже от слабого прикосновения к ране. Подобный признак развивается чаще через пару дней после укуса, но может обнаружится и позже.

• Расширение границ покраснения.

Некоторые изменения цвета кожи можно ожидать сразу после укуса, в частности, в виде синяков и покраснений. После пары часов картина становится еще более яркой, но спадает на третий-четвертый день. Если этого не происходит, а посинение все больше сменяется покраснением, то это служит предупреждающим знаком инфекции.

• Развитие отека.

Некоторая отечность встречается на начальном этапе и, как правило, достигает максимума в первый день. Если поврежденное место опухает на вторые-третьи сутки после укуса, то можно подозревать инфекционное воспаление.

• Повышение температуры.

Для укуса человека не свойственно повышение общей температуры тела. Возможно лишь незначительное тепло по окружности раны. На ранних стадиях инфекционного процесса лихорадки также может не наблюдаться, это свойственно периоду, когда инфекция начинает распространяться по крови пациента. Является очень неблагоприятным симптомом.

• Наличие гноя, как правило, более поздний признак инфекции.

Многие знают, что густой гной – это благоприятный признак, а жидкий – нет. Но в любом случае, если иммунитет справился с поступившими в рану микробами, то гноя не должно быть вообще. К слову, гной следует отличать от текучей полупрозрачной серозной жидкости, которая может сочится из раны в первые часы после укуса. Это – нормально, и не является причиной для беспокойства.

• Красные полосы, располагающиеся по направлению от центра раны к ее периферии, свидетельствуют о развитии сильного воспаления.

Это состояние в официальной медицине зовется лимфангит, а в народе – «отравление крови», хотя ничего общего с кровотоком этот процесс не имеет. В основе лежит воспаление лимфатических сосудов – части оборонительной системы организма против инфекции. Признаки и симптомы лимфангита должны провоцировать немедленный визит в медицинское учреждения.

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов, которые являются второй половиной защитной системы организма в борьбе с патологическими агентами.

Чаще всего, лимфоузлы воспаляются в областях, наиболее близко прилегающих к месту укуса. Например, если бактериальное воспаление развивается в области руки, то обязательно будут затронуты лимфатические узлы на внутренней стороне локтя или в подмышечной области на той же руке.

Когда следует обязательно обратиться за помощью?

Наш ответ – всегда. Как уже отмечалось, после укуса человеком нужно обратиться за профессиональной помощью в любом случае, даже, если внешне рана выглядит незначительно. В первую очередь, чтобы предотвратить развитие такого опасного заболевания, как столбняк, ну, а во вторую – чтобы исключить риск развития инфекционного воспаления.

Если есть какие-либо подозрения на то, что часть зуба находится в ране укуса (и такое бывает), извлечь это инородное тело необходимо в первую очередь. Разумеется, провести дальнейшую рутинную обработку укуса можно и домашних условиях, однако врачи имеют более богатый опыт работы с подобными травмами.

Виды укусов

Такая простая, казалось бы, тема, но столько существует разных условностей. Например, не последнее место в лечение укуса человеком занимает место, где была сделана травма и сами зубы:

• Повреждения в области кулака.

Часто раны в областях суставов пальцев происходят во время драки, когда доминирующая рука прилетает в область зубных аркад жертвы. Больше всего, в этом случае, страдают, так называемые «казанки» – выпирающие куполообразные поверхности суставов пальцев. повреждения здесь имеют высокий риск инфицирования.

Кожа здесь очень тонкая, особенно у нетренированных людей, а сухожилие, которые управляет всеми суставами пальца – близко. Поэтому один удар по зубам может привести к разрыву этого сухожилия, либо оно повреждается позднее, если возникнет активный воспалительный процесс. Все это чревато нарушениями сгибания и разгибания выше расположенных суставов пальца.

• Укус коренными зубами.

Сила укуса коренными зубами всегда будет сильнее, а значит и травма глубже, и заживать будет дольше. Кроме того, в этих зубах всегда больше микроорганизмов, способных вызвать воспалительный эффект.

• Укусы с потерей ткани.

Если некоторая часть кожи и мышц теряется во время укуса, человек должен срочно обратиться за медпомощью. Хирург часто имеет возможность восстановить потерю части ткани, если ее предварительно сохранить и очистить. Особенно часто такое явление наблюдается при откусывании пальца.

• Укус в области половых органов.

Оргазм, застигший сексуального партнера во время орального секса, нередко является причиной укуса полового члена. Возможно даже полное откусывание головки или части ткани препуциального мешка. Для мужчины это смертельный номер, поскольку кровотечение из раны во время эрекции будет очень сильным. В этом случае нужно, как можно быстрее наложить лигатуру ниже места укуса и вызвать неотложную помощь. Восстановление полового члена, чаще всего, не представляется возможным.

• Глубокие укусы часто возникают на месте мягких жировых или мышечных тканей, богатых сетью кровеносных сосудов.

Нужно предпринять все меры по остановке кровотечения и обратиться в скорую помочь. Кровь будет остановлена, а рана ушита хирургическим путем.

• Заведомо зараженные укусы.

У людей, ведущих негигиенический образ жизни, количество микроорганизмов в ротовой полости повышено в несколько тысяч раз. Кроме того, такие люди часто страдают целым букетом венерических заболеваний, туберкулезом и другими. Если посчастливилось стать жертвой укуса такого человека, придется провести некоторое время на больничной койке, чтобы полностью исключить заражение.

• Укусам у детей уделяется больше всего внимания в силу слабости их иммунитета и общей физической слабости.

Обращение в медицинское учреждение показано в любом случае.

• Укусы в других специальных зонах – уха и носа могут стать проблемой из-за наличия там хряща.

По причине низкого уровня кровотока в этих частях тела инфекция здесь может быть очень трудно излечима и может стать причиной необратимого повреждения.

Что будет делать врач?

После обращения в медицинское учреждение, врач начнет оценку ситуации, как правило, с серии вопросов, которые позволят ему получить информацию о том, как произошел укус, когда, какие были выполнены предварительный процедуры и какие симптомы ощущает пациент. Далее будут выполнены следующие действия, в зависимости от сложности раны:

• Физическое обследование включает в себя осмотр раны, оценку повреждений.

При небольших укусах достаточно быстрого осмотра, при более глубоких, врач может дополнительно обезболить область, чтобы провести более тщательное изучение травмированного участка.

• Рентген.

Основная масса укусов не требует подобного исследования, если только нет подозрения на сломанную кость или наличие инородного тела в ране, которое не видно невооруженным глазом. И хотя это звучит странно, но после хорошей драки в тканях доминирующей руки часто находят обломки зубов жертвы, причем только с помощью рентгена.

• Анализы крови, чаще всего, не требуются при человеческих укусах.

Исключение могут составить зараженные укусы, когда пациента задерживают на стационарное или амбулаторное лечение. Анализы крови могут включать в себя тестирование на ВИЧ (для определения исходного состояния), а также сифилис, гонорею и туберкулез.

Помоги себе сам

В завершении хотелось бы осветить несколько основных моментов первой помощи, которую нужно обязательно оказать укушенному человеку. Часто это делается самостоятельно:

• Остановка кровотечения, если таковое имеет место, всеми доступными способами – наложением жгута, плотной повязкой, простым надавливанием.

Все последующие манипуляции нужно проводить только после того, как кровь будет остановлена.

• Следует сохранить все детали ткани, если произошло их отделение во время укуса.

Широкий лоскут мышцы, кожи или часть пальца можно будет пришить обратно, разбрасываться своими частями тела не рекомендуется. Кроме того, нужно убедиться, что ткань будет доставлена в больницу. Перед этим ее желательно предварительно очистить от грубой грязи и поместить в полиэтиленовый пакет с ледяной водой, но не льдом.

• Промывание раны проводится большим количеством проточной холодной воды прямо на рану.

Допускается применение мягкого мыла, но не следует заливать повреждение спиртом или перекисью водорода – это может стать причиной еще большего повреждения тканей. Хорошее правило очистки раны – то, что вызывает нестерпимое жжение или усиление боли, вероятно, приносит больше вреда, чем пользы.

• Не следует бинтовать рану за исключением случаев, когда это необходимо для остановки кровотечения.

Лучше всего оставить рану непокрытой пока она не будет проверена врачом.

• Допускается прикладывать лед для облегчения боли.

Для этого следует обернуть лед в полотенце и мягко приложить к области. Это уменьшит боль и снизит развитие отека. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, потому что это может ее заморозить. Некоторые доктора рекомендуют 15 минутные интервалы между наложениями льда через каждые 15 минут. Эта последовательность повторяется до тех пор, пока человек не будет доставлен в медицинское учреждение.

Влажная погода этим летом привела к тому, что укусы комаров беспокоят нас и в августе, как будто на дворе - июнь. А для укусов ос самое время - их, в отличие от комаров, которые летят на запах человека, привлекают спелые фрукты и ягоды, которых сейчас в изобилии. Что делать после укуса осы? Как вести себя при аллергии на пчел и ос? Людей с какой группой крови чаще кусают комары? И работают ли народные средства от комаров? Рассказывает автор книги "Что скрывает кожа" Йаэль Адлер.

Почему нас кусают комары

Нас любят только женские комариные особи, потому что содержащиеся в нашей крови белки и железо нужны им для откладывания яиц. Сами-то они могут прекрасно прожить, питаясь нектаром и сладким соком растений, а вот для потомства требуются отнюдь не веганские деликатесы, а кровяной "суп" человека или животного. Чтобы его добыть, мама-комариха метко прокалывает капилляры в дерме человека и животного. С каждым укусом она выкачивает из жертвы от 0,001 до 0,01 миллилитра крови.

Комариная слюна - это хитроумный коктейль из обезболивающих веществ (чтобы жертва не заметила момента укуса), антикоагулянтов (разжижать кровь, чтобы она не свернулась в хоботке насекомого и не закупорила его), сосудорасширяющих веществ (чтобы добыть побольше крови), а также ферментов и белков (они помогают разлить коктейль по тканям, а заодно оказывают антибактериальное действие). Как реакция на чужеродные вещества, попадающие в организм из слюны комара, из хранилищ нашей дермы - тучных клеток - выбрасывается нейротрансмиттер зуда - гистамин.

Несмотря на антибактериальную составляющую в слюне, расчесанный комариный укус может, разумеется, вызвать и бактериальное заражение, потому что при расчесывании человек нарушает кожный барьер и вносит в кожу находящиеся на поверхности микробы.

Почему комары кусают не всех

Добрые 20 процентов людей для комаров будто медом намазаны. Да-да, у комаров есть явные предпочтения, чей крови они хотят . Это должен быть человек-жертва с ярко выраженным характерным запахом. Индивидуальный запах возникает от того, что бактерии разлагают человеческий пот. Определенное сочетание молочной, мочевой и жирных кислот и аммиака поистине сводят комаров с ума.

А для москитов нет ничего более заманчивого, чем запах ног. Они летят на дурно пахнущие ноги с их содержательным и сложным запахом. В Танзании перед дверями и окнами домов вывешивают вонючие носки, тем самым пытаясь сбить с толку малярийных комаров. А ученые уже работают над созданием ловушек для москитов с ароматом "Eau de pieds" (ножной парфюм - фр.), чтобы локализовать распространение малярии.

В человеческом запахе большое число компонентов. Какие ароматы наиболее любимы комарами, точно неизвестно, но установлено, что наряду с запахом пота роль играют также гены. Также запах выдыхаемого углекислого газа, особенно во время занятий спортом, комары считают достойным укуса и летят на него с расстояния до 50 м. Запахи парфюма, кондиционера для белья, пахучих лосьонов для тела и гелей для душа тоже привлекают комаров.

Особый деликатес для них - это люди с первой группой крови; к ним чаще других летят и кусают. В народе говорят, что у них сладкая кровь. А люди со второй группой крови , наоборот, гораздо менее привлекательны. Почему это так, никто не может точно сказать. Факт в том, что на кожной поверхности человека формируется химический сигнал, сообщающий летающим кровососам группу крови.

Так что любимым лакомством комаров мог бы стать пахнущий жидкостью после бритья, сильно потеющий и тяжело дышащий спортсмен с первой группой крови и дурно пахнущими ногами. А абсолютным хитом в ряду комариных лакомств могла бы стать разве что занимающаяся спортом беременная женщина, потому что у нее повышена температура тела и она выдыхает еще больше углекислого газа.

Лучшие средства от комаров

Что же делать, чтобы комары не пользовались нами, как шведским столом типа "ешь сколько сможешь"? Очень эффективны химические вещества диэтилтолуомид (ДЭТА) и пикаридин (икаридин или салтидин), они отгоняют комаров (и клещей тоже) часов на шесть. Впрочем, ДЭТА раздражающе действует на слизистые оболочки и нервную систему, поэтому не рекомендуется детям младшего возраста и беременным. Пикаридин несколько менее агрессивен, но все же далеко не биовещество.

К сожалению, биоматериалы в данном случае не лучшая альтернатива, потому что они действуют гораздо слабее, чем синтетические. Они быстро улетучиваются, и их нужно заново наносить каждые два часа.

Биоматериалы, такие как кокосовое масло, растительные эфирные масла: цитронеллол, масло чайного дерева, экстракты лаванды, эвкалипта, гвоздики, герани, кедра, базилика, чеснока, перечной мяты - могут пахнуть неприятно уже для человеческого носа, но зато они не токсичны. Однако контакт с некоторыми из этих натуральных ароматических веществ вполне может вызвать аллергию. Надежнее всего тело защитит механический барьер: длинная одежда и москитные сетки.

А вот пчелы и осы жалят не преднамеренно, а только в целях самозащиты. Их укусы очень опасны для аллергиков. Впрочем, они болезненны и неприятны и тем, кто не страдает аллергиями.

Есть целый ряд эффективных домашних средств после укуса осы. Мой личный фаворит - лук. Разрезать свежий лук и втереть выступивший сок в место укуса.

Ни в коем случае нельзя вынимать зубами оставшееся в коже жало. Такое иногда делают. Вынимая жало зубами, вы рискуете тем, что яд попадет на слизистые рта, а это чревато мощными отеками вплоть до удушья. Так что жало лучше аккуратно соскрести, но при этом не сжимать его, чтобы не выдавить в кожу еще больше яда. Затем приложить лед, если он у вас под рукой: холод сокращает сосуды, и яд не сможет быстро распространиться в коже.

Проникшему в ткани яду можно противопоставить высокие температуры. В аптеках продаются профессиональные средства для лечения укусов, их накладывают на место укуса, и они выделяют высокую, но терпимую для человека температуру. Можно воспользоваться и обычной столовой ложкой: ненадолго опустите ее в горячую воду, а затем на пару секунд прижмите к коже, но так, чтобы не вызвать ожог.

Если удастся нагреть яд в тканях до температуры в 40–50 градусов по Цельсию, то белковые составляющие яда будут разрушены, и зуд спадет. К тому же для нервных окончаний высокая температура как отвлекающий маневр, так что они некоторое время не передают в мозг сигналы раздражения.

Итак, порядок таков: лук, холод, жар . Эффективно умерить воспаление может также сильный гормональный крем.

Если у вас аллергия на укусы пчел и ос

Укусы пчел и ос зудят, краснеют и отекают прежде всего из-за гистамина, который в то же время и нейротрансмиттер аллергии. В случае аллергии на яд насекомых на всем теле может появиться сыпь, которую называют крапивницей по образцу контакта с крапивой.

Гораздо серьезнее, когда гистамин расширяет сосуды так, что кровь, следуя закону земного притяжения, скапливается в ногах и не достигает мозга и сердца, и дело доходит до сужения дыхательных путей. Тогда аллергия на яд насекомых угрожает жизни, ведь анафилактический шок чреват летальным исходом.

Тут уж местная терапия антигистаминным гелем никак не поможет, тем более при наружном применении он и так недостаточно глубоко проникает в кожу. Антигистаминный препарат нужно теперь принимать внутрь - в форме капель, сока, таблеток или инъекции.

Если у вас аллергия на пчелиный или осиный яд, на экстренный случай постоянно имейте с собой набор из трех предметов: жидкий антигистамин и жидкий кортизон (то и другое для наружного применения) и инъектор с адреналином, который при необходимости можно вколоть себе через джинсы в бедро. Так вы спасете себе жизнь.

Рекомендуется также гипосенсибилизация в течение трех-пяти лет. Это когда вызывающий аллергию яд периодически вводят в кожу крошечными дозами, и у иммунной системы есть время выработать антитела к этому яду; при новом укусе она нейтрализует его действие.

Нередко после окончания курса гипосенсибилизации устраивают настоящий укус насекомого под врачебным надзором. В специализированных клиниках под надзором врача вас укусит оса или пчела, и, если вдруг даже после сенсибилизации наступит аллергическая реакция, помощь будет рядом.

Купить эту книгу

Комментировать статью "Что делать, если укусила оса, и почему комары кусают не всех"

У друзей вчела или оса укусила пса в нос, приходим с речки, а у него моська сбоку раздулась, ничего не делали. Пес бегал и жрал, мы слегка пьяны и ржали. Куна на даче цапнула оса /пчела в морду. Зря только в ветеринарку в ночи мотались. Но морду разнесло прилично.

Обсуждение

Ничего не делать. Моего шмель кусал, больно ему бедному было, но зато теперь к ним близко не подходит.