Под загадочным термином «галактоцеле» (слово образовано слиянием двух греческих корней: «гала» — молоко и «целе» — опухоль) скрывается достаточно редкая доброкачественная жировая киста, полость которой наполнена свернувшимся молоком.
Чаще всего галактоцеле развивается в женщины, прекратившей вскармливать ребенка, хотя отмечены случаи подобных образований у беременных женщин и кормящих матерей. Иногда жировая киста может возникнуть спустя восемь-десять месяцев после прекращения лактации, и совсем уж редки случаи ее образования у детей и мужчин.
Что такое галактоцеле?
Итак, в подавляющем большинстве случаев галактоцеле образуется в период лактации, а основной причиной патологии становится рубцовое препятствие, закупорившее один или несколько млечных протоков молочной железы.
Виновником образования рубца может стать воспалительный процесс, какая-либо аномалия развития или травма молочной железы.
Поскольку возникшее препятствие приводит к застою и скоплению грудного молока в кистозной полости, галактоцеле является типичной ретенционной (от лат. «ретенцио» — задержание) кистой.
Местом локализации кистозной полости (при многокамерном галактоцеле их может быть несколько), состоящей из железистой ткани долек молочной железы и эпителиальных клеток, выстилающих млечный проток, является околососковая зона.
Фото галактоцеле молочной железы на УЗИ
Содержимое кистозной полости зависит от времени, прошедшего с момента возникновения патологического процесса.
Внутри нее может быть:
- свернувшееся грудное молоко;
- маслянистая сыровидная масса;
- жидкая мыловидная субстанция.
В зависимости от этого жировая киста может быть:
- масляной;
- сыровидной;
- мыловидной.
В медицинской практике описаны случаи самопроизвольного излечения некоторых кист в результате восстановления проходимости некогда закупоренных молочных протоков. Застой молока, являющегося прекрасной питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов (стрептококков и стафилококков), может привести к абсцессу молочной железы или к маститу.
Статистические данные о динамике выявления случаев галактоцеле в медицинской литературе отсутствуют, отмечается лишь, что они достаточно редки.
Причины возникновения
Проходимость молочных протоков может быть нарушена по вине:
- врожденных аномалий в их анатомическом строении (протоки могут быть слишком узкими или искривленными);
- перенесенных травм молочных желез;
- инфекционных воспалительных процессов (перекрыть проток могут его же собственные воспалившиеся стенки; иногда он «слипается» под давлением воспаленных окружающих тканей);
- застоя молока (лактостаза), развившегося из-за неправильной организации грудного вскармливания, слишком обильной лактации или из-за резкого отлучения младенца от груди;
- изменения биохимического состава молока (произошедшего под влиянием гормональных нарушений и вышеперечисленных факторов), спровоцировавшего процесс его сворачивания и закупорки молочных протоков частицами свернувшейся субстанции.
Симптомы
Диагностика
Для постановки диагноза галактоцеле, необходим целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- При первичном осмотре специалист-маммолог обязательно расспросит пациентку и пропальпирует молочные железы.
- может обнаружить наличие четко ограниченной овальной или округлой полости, однако при обследовании груди кормящей женщины киста может быть скрыта увеличенными дольками, переполненными грудным молоком. В этом случае более показательной будет процедура маммографии.
- Рентгенологическое исследование молочных желез () помогает выявить структуру и точные размеры кисты, примерное соотношение белковой и жировой фракций ее содержимого, наличие или отсутствие кальцификации.
- Если результаты маммографии не дали объективной картины, маммолог может направить пациентку на процедуру – контрастного рентгенологического исследования протоков молочных желез. Это исследование позволяет с точностью установить проблемный участок, локализацию и количество кистозных полостей. Абсолютным противопоказанием к проведению этого исследования является грудное вскармливание и наличие острого воспаления молочных желез.
- Материал, необходимый для исследования секрета, содержащегося в кистозной полости, извлекают путемтонкоигольной пункции с последующей вакуумной аспирацией (отсасыванием). Извлеченный секрет, имеющий густую сливкообразную консистенцию, коричнево-желтую или зеленоватую (напоминающую гной) окраску, немедленно отправляется на цитологическое исследование и бактериальный посев. Если в кистозную полость не проникла инфекция, ее содержимое является стерильным.
- Если специалист обнаруживает у пациентки признаки гормонального сбоя, ее отправляют для сдачи анализа крови на гормоны.
- Галактоцеле требует проведения обязательной дифференциальной диагностики, исключающей связь патологического процесса со злокачественной и доброкачественной (симптоматическая картина галактоцеле очень напоминает проявления ) онкологией.
Лечение кисты молочной железы
Жировая киста молочной железы не представляет особой опасности для жизни пациента.
Однако при попадании патогенных микроорганизмов в кистозную полость неизбежен серьезный воспалительный процесс, чреватый нагноением и увеличением кисты, влекущий неизбежность хирургического вмешательства.
При несвоевременном лечении галактоцеле может привести к деформации молочных желез.
Тактика лечения подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.
- Кисты небольшого размера, не доставляющие дискомфорта и болевых ощущений, подвергают динамическому наблюдению. Иногда новообразования этого типа рассасываются самостоятельно.
- Очень хороший эффект в лечении множественных мелких кист дает использование препаратов женских половых гормонов. Исчезновение новообразований происходит в результате нормализации гормонального фона.
- Большой популярностью пользуется процедура выполнения тонкоигольной пункции с последующим отсасыванием (аспирацией) содержимого кистозной полости под обязательным контролем ультразвуковой аппаратуры. Использование УЗИ аппарата гарантирует точность хирургического воздействия. Незначительный размер прокола, выполненного в одном месте, обеспечивает отсутствие визуального косметического дефекта. Главным недостатком этого метода является высокая вероятность последующих рецидивов, поскольку дольковые клетки, продуцирующие молоко, остаются в первозданном состоянии. Если восстановить отток молока не удалось, галактоцеле, скорее всего, возникнет вновь.
- Нагноение кисты, часто сопровождаемое обширным перифокальным процессом и образованием толстостенной капсулы, требует открытой операции, в ходе которой кистозную полость вскрывают, гной выкачивают, а рану дренируют, следуя правилам гнойной хирургии. В дальнейшем капсулу иссякают и накладывают вторичные швы. Несмотря на благоприятный прогноз, такая операция влечет неизбежную деформацию молочной железы (косметический дефект может быть также связан с рубцовыми изменениями прооперированных тканей). В этом случае в отдаленном (не ранее чем через полгода) периоде проводят ряд соответствующих операций.
- Самым эффективным методом лечения крупной жировой кисты, исключающим возможность рецидива, является операция по ее иссечению (вместе с оболочкой) в пределах здоровых тканей с последующим ушиванием послеоперационной раны. Длительность операции, проводимой под внутривенным наркозом, составляет не более получаса, оставляемый ею рубец впоследствии почти незаметен. В послеоперационный период пациентке назначают курс общеукрепляющих препаратов и антибактериальную терапию. Длительность реабилитационного периода составляет от одной до двух недель.
Меры профилактики
Предотвратить образование галактоцеле поможет:
- Регулярный самоосмотр молочных желез.
- Профилактика застоя грудного молока, состоящая в грамотной организации грудного вскармливания. В комплекс профилактических мер входит соблюдение диеты и питьевого режима, полное опорожнение всех долек молочных желез при прикладывании младенца к материнской груди, ношение свободного бюстгальтера, не сдавливающего грудь.
- Тщательная гигиена молочных желез, сводящаяся к обмыванию их без использования мыла, иссушающего кожу, ежедневной смене бюстгальтера, приему воздушных ванн для груди.
- Стремление кормящей матери оградить себя от воздействия всевозможных инфекций, чтобы не допустить ослабления иммунной системы. Ей следует избегать переохлаждения и посещения многолюдных мест, чреватых заражением ОРВИ.
На видео показана УЗИ диагностика галактоцеле в правой молочной железе:
Вместо предисловия: эта статья написана для владельцев животных. Для облегчения понимания материала в тексте содержится минимальное количество специальных терминов. Поэтому некоторые неверные с научной точки зрения обобщения и формулировки просим отнести к стилистическому решению, а не к невежеству авторов. Спасибо.
Новообразования (опухоли) молочных желез - чрезвычайно распространенное заболевание у собак и кошек. Рак молочных желез - одна из главных причин смертности собак в возрасте старше 9 лет. Опухоли молочной железы составляют по различным данным от 49 до 68% всех новообразований у сук. У кошек встречаемость онкологических поражений молочных желез ниже, чем у собак.
Достоверно причина образования опухолей молочных желез у собак и кошек не установлена, однако известно, что половые гормоны оказывают на этот процесс серьезное влияние. Так, кошки и собаки, стерилизованные до первой течки, практически не страдают данным заболеванием. Если стерилизацию провести между 1 и 2 течками, вероятность развития рака молочных желез - 25% по сравнению с нестерилизованными животными.
Новообразования молочных желез могут быть доброкачественными и злокачественными.
Доброкачественные опухоли - кисты, аденомы и некоторые другие не представляют непосредственной угрозы для организма животного. Однако, любая доброкачественная опухоль может со временем превратиться в злокачественную, кроме того, доброкачественные новообразования иногда создают дискомфорт своими размерами и количеством. Поэтому их стоит отнести к потенциально опасным для здоровья. Злокачественные опухоли активно прорастают в окружающие ткани и дают метастазы (дочерние опухоли) в близлежащие и отдаленные органы. Злокачественные опухоли обычно характеризуются интенсивным ростом и являются очень серьезной проблемой для животного.
Визуально, прощупыванием, УЗИ или рентгеном НЕВОЗМОЖНО ОДНОЗНАЧНО определить природу опухоли (злокачественная или доброкачественная). Тем не менее, по некоторым признакам можно подозревать тот или иной тип новообразования (нередко ошибочно). Окончательный диагноз можно установить ТОЛЬКО по результатам ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО исследования ФРАГМЕНТА опухоли (цитологическое исследование, когда материал берут проколом тонкой иглой, НЕ ДАЕТ ОДНОЗНАЧНОГО ОТВЕТА).
НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У СОБАК И КОШЕК НЕ ОПАСНЫ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ (ЖИВОТНЫХ ИЛИ ЛЮДЕЙ).
На начальной стадии развития опухоли молочных желез можно заметить при поглаживании живота собаки (кошки): под кожей и в толще молочных желез ощущаются твердые шарики (зернышки). Со временем они объединяются в "гроздья", либо разрастаются самостоятельно до размеров лесного ореха и более. Подобные образования могут находиться как в одном месте, так и по всей площади молочных желез от паха до подмышек.
Доброкачественные опухоли типа аденомы или фиброаденомы обычно твердые на ощупь, кисты молочных желез, напротив, - мягкой консистенции. И те, и другие, как правило, безболезненные при пальпации (прощупывании).
При интенсивном росте опухолей может появиться воспаление окружающих тканей, как реакция на "буйное" развитие онкологического процесса: покраснение, отек, болезненность пораженного участка, плохой аппетит, повышение температуры. На этой стадии часто устанавливают ошибочный диагноз "мастит" (см. нашу статью), назначая соответствующее лечение, которое может иметь фатальные последствия.
Злокачественные опухоли (рак, саркома) довольно быстро прорастают в окружающие ткани, имеют неправильную форму и неоднородную консистенцию, хотя все эти признаки весьма относительны. По мере развития злокачественные новообразования дают метастазы (дочерние опухоли) в лимфоузлы (паховый и подмышечный) и внутренние органы. Наличие метастазов - одна из основных характеристик злокачественного процесса.
Опухоль можно назвать самостоятельным организмом, у которого есть свой срок жизни, по окончании которого она начинает умирать, разлагаться. Клинически это проявляется распадом опухоли: на ее поверхности вскрываются незаживающие раны, образуются язвы. Чаще всего наблюдается распад злокачественных опухолей, хотя доброкачественные также могут разлагаться. На этом этапе также возможны серьезные диагностические ошибки, когда устанавливают "некротический мастит" и начинают интенсивно бороться с воспалением.
В самых неблагоприятных ситуациях, когда развиваются метастазы во внутренних органах (легкие, печень, сердце), состояние животного осложняется вторичными процессами.
Что делать?
Для начала необходимо, чтобы квалифицированный ветеринарный врач подтвердил или опровергнул подозрения на опухоли молочных желез. Далее нужно комплексно оценить ситуацию:
1. Лечить или не лечить?
По данным зарубежных авторов мелкие опухоли с четкими границами, не имеющие тенденций к разрастанию, можно не удалять. Мы считаем, что такая позиция актуальна только для собак преклонного возраста с высокой степенью анестезиологического риска. В остальных случаях хирургическое удаление опухоли НА РАННЕЙ СТАДИИ дает более определенный и благоприятный прогноз.
С другой стороны существует группа так называемых "безнадежных" пациентов, у которых опухоль находится в стадии распада и налицо явные метастазы в лимфоузлах и/или внутренних органах. Таким животным оперативное вмешательство может принести только временное облегчение (устранение распадающейся опухоли, гноя, запаха).
2. Дополнительная диагностика.
При подозрении на злокачественный характер процесса целесообразно проведение рентгенологического обследования грудной клетки на предмет возможного метастазирования в легкие. Необходимость предоперационного гистологического исследования опухоли мы ставим под серьезное сомнение. Качественно взять материал (фрагмент опухоли) в большинстве случаев можно только под наркозом. Вообще, взятие материала - это мини-операция с разрезом, швами и соответствующим послеоперационным уходом. Даже если доброкачественность опухоли была подтверждена гистологически, никто не гарантирует, что на месте аденомы (фибромы и т.п.) через месяц-другой не вырастет рак или саркома. Поэтому мы считаем, что рациональнее проводить гистологическое исследование опухоли ПОСЛЕ радикального удаления.
3. Только ли операция?...
Возможности консервативного лечения опухолей молочных желез у животных современными препаратами активно изучаются на Западе. Однако, пока эти исследования не привели к СКОЛЬКО-НИБУДЬ ОБНАДЕЖИВАЮЩИМ РЕЗУЛЬТАТАМ. Поэтому, на сегодняшний день хирургическое удаление опухоли в пределах здоровой ткани остается ЕДИНСТВЕННЫМ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ. К применению ВНУТРЬ различных неспецифических препаратов типа АСД, различных БАД (биологически активных добавок) и гомеопатии мы относимся СКЕПТИЧЕСКИ. МЕСТНОЕ же использование лекарственных форм (мази, примочки, присыпки) мы считаем КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕДОПУСТИМЫМ, поскольку такие действия могут стимулировать рост опухоли. Применение доступных химиотерапевтических (противоопухолевых) препаратов при новообразованиях молочных желез у кошек и собак по нашим данным не дает устойчивых результатов, но связано с серьезной опасностью осложнений.
3. Операция: когда, как?
Мы считаем, что наилучшие результаты хирургического лечения могут быть получены при наиболее ранних сроках операции (немедленно после обнаружения). Особенно это касается кошек - абсолютное большинство опухолей молочных желез у них злокачественные. Бытует ОШИБОЧНОЕ МНЕНИЕ, что ЕСЛИ ОПУХОЛЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ, ТО ОПЕРАЦИЯ БЕСПОЛЕЗНА. Мы считаем это заблуждением. Операция может быть абсолютно эффективна даже при раке, если произвести иссечение всей опухоли в пределах здоровой ткани ДО ПОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ. Вообще, радикальное удаление новообразования имеет очень большое значение: ВСЕГДА следует удалять опухоль ВМЕСТЕ СО ВСЕЙ ЖЕЛЕЗОЙ (если потребуется, то вместе с лимфоузлами), а не "вылущивать" отдельные узелки.
4. Операция: где?
ТОЛЬКО В КЛИНИКЕ! Принципиально техника мастэктомии (так называется удаление молочных желез) довольно проста. Тем не менее, в условиях оборудованной операционной существует возможность наиболее полно и оперативно реагировать на возможные осложнения (кровотечение, нарушения дыхания и проч.)
5. Что дальше?
Даже безупречно выполненная хирургическая операция не гарантирует отсутствие рецидива онкологического процесса. Поэтому в течение ВСЕЙ ЖИЗНИ необходим РЕГУЛЯРНЫЙ осмотр и прощупывание молочных желез.
Ряд заболеваний у собак с первого взгляда не вызывают волнений у хозяев так как кажутся вполне безобидными, однако последствия могут быть непоправимы. К таким заболеваниям относятся патологические образования. Киста у собак в большинстве случаев не несет опасности, но некоторые ее виды могут лишить питомца здоровья и даже привести его к смерти.
Фото кисты у собаки
В ряде случаев киста может переродиться в злокачественное новообразование, поэтому необходима диагностика ветеринара и регулярный контроль.
Тип кисты определяется множеством признаков – место образования, особенности строения полости, тенденция к росту и развитию и другие.
Эпидермальная или кожная киста встречается довольно часто. К ее отличительным особенностям относится следующее:
- Месторасположение – верхние слои эпидермиса.
- Полость в форме круга или шара.
- Мягкость образования, проверить это можно во время прощупывания.
- Киста не приносит болевых ощущений собаке.
- Размер образования редко превышает 50мм.
Причины возникновения кист, образованных на поверхности кожи, самые разнообразные. Зачастую они появляются на фоне закупоренной поры, которая не позволяет кожному секрету выходить наружу. В итоге образовывается полость, которая постепенно наполняется.
Поры могут закупориваться из-за неблагоприятных внешних условий – химических выбросов в атмосферу, излишней загазованности воздуха, озоновых дырах. Все это нарушает кожный обмен, в результате чего может появиться наружная киста.
Не последнюю роль играет наследственный фактор. Ученые установили, что шанс возникновения эпидермальной кисты у собаки выше, если ее ближайшие родственники страдали этим заболеванием. Образование такой этиологии может быть врожденным. Наружные кисты у собак чаще всего встречаются на деснах, между пальцами на лапах, в ушных раковинах.
Кроме того, у собак встречаются кистозные полости, образованные на внутренних органах. Чаще всего они возникают на яичниках и молочных железах. Внутренние образования могут нарушить работу органов и систем пса, их некоторые типы приводят к бесплодию, а в случае разрывов велика вероятность летального исхода.
Причины возникновения кист до сих пор плохо изучены современной медициной.
Симптоматика заболевания
1. Киста, расположенная на поверхности кожи
Киста, расположенная на поверхности кожи, определяется визуально. Образование на десне можно выявить на начальных этапах. Ткани, в месте появления кисты, припухают, отличаются ярко красным оттенком. Со временем возможно распространение опухоли по всей десне.
В этот период довольно часто собака чувствует недомогание, быстро утомляется, может , в некоторых случаях повышается . При осмотре пасти будет выявлено новообразование белого или желтого цвета, заполненное гноем. Если не оказать питомцу помощь, то он будет страдать болевыми ощущениями, асимметрией пасти, флюсом.
2. Киста потовой железы
Киста потовой железы – синего, голубого или сероватого оттенка, ее размер редко превышает 1см. Часто киста потовой железы возникает в ушной полости, в большинстве случаев не представляет опасности, дискомфорта питомец не испытывает.
3. Фолликулярная киста
Фолликулярная киста возникает в корне волоса, ее наполнение – отмершие клетки. Характерный цвет – серый, размер варьируется от 1мм до нескольких см.
4. Дермоидная киста
Дермоидная киста – врожденный порок. Представляет собой закрытую мягкую полость округлой формы, возвышающуюся над волосяным покровом. В ряде случаев существует риск инфекционного поражения нервной системы, поэтому ветеринары рекомендует своевременно провести лечение.
5. Киста в подъязычной зоне
Киста может появиться и в подъязычной зоне. Выглядит она как круглый гнойный мешок бело-розового цвета. При образовании кисты в этом месте собака часто отказывается от еды, так как чувствует неудобство в процессе потребления пищи. Если размеры образования достигают критических размеров, пес может перестать употреблять даже питье, начнет чахнуть от истощения.
6. Межпальцевая киста
Межпальцевая киста в большинстве случаев не вызывает болезненных ощущений у питомца, на вид выглядит как округлая припухлость. Образование мягкое, температура в области кисты не повышенная, встречаются, как и одиночные, так и множественные припухлости. Этому заболеванию особенно подвержены . В основе болезни лежит врастание волос в кожу.
Кожные кисты имеют одинаковые симптомы:
- Медленно увеличиваются в размерах.
- Не вызывают боли, собака во время прощупывания полости ведет себя спокойно, не , не пытается отвадить от себя хозяина.
- Во время прощупывания кисты выявляется ее гладкая структура, неоднородность, зернистость – опасный «звоночек».
- Домашнее животное быстро устает, спит больше обычного, не хочет долгое время гулять.
- В некоторых случаях повышается температура тела.
- Потеря аппетита.
При обнаружении уплотнения на поверхности кожи или слизистых, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологические образования. Ветеринар проведет диагностику и при необходимости назначит лечение.
Большинство внутренних кист протекают бессимптомно и диагностируют их совершенно случайно. Однако иногда встречаются следующие признаки:
- Повышенная температура тела у питомца.
- Потеря аппетита.
- Слабость, нежелание гулять, апатия.
Бессимптомное течение заболевания опасно тем, что киста может лопнуть. В этом случае фиксируются следующие симптомы:
- Приступы .
- Кровавые выделения, как признак внутреннего кровотечения.
- Приступы боли, во время которых собака скулит, ведет себя неестественно, может потерять сознание.
- Повышенная температура тела.
Эти симптомы говорят о том, что собаке требуется срочная медицинская помощь, откладывать визит к врачу нельзя даже на несколько часов.
Киста - замкнутая полость с жидким содержимым, которая образуется в патологических тканях. В зависимости от локализации и механизма образования кисты делят на опухолевые, рамолиционные и ретенционные.
У собак чаще всего встречаются ретенционные кисты слюнных желез. Они могут локализоваться в подчелюстной, околоушной или подъязычной слюнной железе. Это пары слюнных желез, расположенных вне слизистой оболочки, то есть застойных.
Причиной задержки секрета может быть сдавливание протоков или закупорки.Также наиболее распространены у собак межпальцевая киста, молочной железы и яичника.
Симптомы появления кисты у собак
Киста безболезненна, поэтому основным ее симптомом является припухлость. Если произошла закупорка протоков подчелюстной или околоушной слюнных желез, то припухлость возникает именно в этих местах.
Припухлость подвижна, безболезненна и не имеет повышение местной температуры. Ее консистенция напряженная, но мягкая.
При закупорке протоков подъязычной слюнной железы под языком в ротовой полости обнаруживается припухлость шаровидной формы, хорошо ограниченная, размером с куриное яйцо. При такой кисте собаке трудно есть, а в некоторых случаях даже невозможно и потому первым симптомом становится мучительный прием пищи или отказ от него.
Если киста по какой-то причине вскрывается, из нее истекает тягучая жидкость светло-желтого цвета.
Также у собак, особенно у мелких пород (пекинес) и , встречается киста сальной железы. Причина ее — закупорка устья волосяного фолликула, при которой сальная железа не может секретировать жировое вещество на поверхность кожи. Внутри фолликула накапливается кожное сало, постепенно оно становится похоже на творог, а сам фолликул разрастается в кисту.
Диагноз устанавливается с помощью пальпации, уточняется, как правило, пункцией.
Как лечить кисту? Лечение проводится хирургическим путем, вырезая кисту из-под кожи под местной анестезией тканей по линии предполагаемого разреза.
При кисте слюнных желез в послеоперационный период первую неделю собаку кормят жидким кормом: кашами или размоченным в теплой воде сухим кормом. После каждого кормления ротовую полость из спринцовки промывают раствором калия перманганата.
