Thérapie antibactérienne pour la pneumonie à pneumocoque chez les enfants. Caractéristiques de la pneumonie à pneumocoque, pourquoi elle est dangereuse, qui est le plus souvent touchée, symptômes et traitement de la pathologie

– un type étiologique de pneumonie bactérienne provoquée par Streptococcus pneumoniae (pneumocoque). Le tableau clinique de la pneumonie à pneumocoque est dominé par les syndromes d'intoxication fébrile (faiblesse sévère, anorexie, température fébrile, frissons) et bronchopulmonaire (toux avec crachats, essoufflement, douleur dans le côté). L'établissement d'un diagnostic est facilité par une évaluation complète des données physiques, radiologiques et de laboratoire. Les antibiotiques de première intention pour le traitement de la pneumonie à pneumocoque sont les pénicillines, les céphalosporines et les macrolides ; De plus, une désintoxication, une oxygénothérapie, une immunocorrection et une physiothérapie sont effectuées.

La pneumonie à pneumocoque est une forme d'infection à pneumocoque qui se manifeste sous la forme d'une bronchopneumonie focale ou d'une péripneumonie lobaire. La pneumonie d'étiologie pneumococcique conduit dans la structure de la pneumonie bactérienne. On pense que S. Pneumoniae est à l'origine d'environ 30 % des pneumonies nosocomiales et de 5 % des pneumonies nosocomiales. L'incidence la plus élevée est observée chez les enfants de moins de 5 ans et les adultes de plus de 60 ans. Dans environ un quart des cas, la pneumonie à pneumocoque survient avec des complications pulmonaires sévères (pleurésie, abcès pulmonaire, empyème pleural) et extrapulmonaires (péricardite, arthrite, sepsis).

Avant l'ère de la pénicilline, le taux de mortalité par pneumonie à pneumocoque dépassait 80 % ; aujourd'hui, grâce à la vaccination et à l'antibiothérapie, ce chiffre a considérablement diminué. Cependant, les taux de morbidité, de complications et de mortalité restent élevés, ce qui rend les spécialistes en pédiatrie et en pneumologie de plus en plus méfiants à l'égard de la pneumonie à pneumocoque.

Causes de la pneumonie à pneumocoque

Streptococcus pneumoniae, l'agent causal de la pneumonie à pneumocoque, est un diplocoque à Gram positif. La bactérie est entourée d'une capsule polysaccharidique, qui sert de facteur déterminant la virulence et la pathogénicité du pneumocoque et sa capacité à former une résistance aux antibiotiques. Compte tenu de la structure et des propriétés antigéniques de la capsule polysaccharidique, plus de 90 sérotypes de S.pneumoniae sont identifiés, dont 20 provoquent les formes d'infection pneumococcique les plus graves et invasives (méningite, pneumonie, septicémie).

Le pneumocoque est un représentant de la microflore nasopharyngée humaine opportuniste. Le portage de la bactérie S.pneumoniae survient chez 10 à 25 % des personnes en bonne santé. Le réservoir et distributeur de l'agent pathogène est un porteur de bactérie ou un patient atteint d'une infection pneumococcique. L'infection peut survenir de plusieurs manières :

aéroporté - lors de l'inhalation de particules de mucus pulvérisées dans l'air contenant l'agent pathogène
aspiration – lorsque les sécrétions nasopharyngées pénètrent dans les voies respiratoires inférieures
hématogène - provenant de foyers extrapulmonaires d'infection à pneumocoque.

La catégorie à risque la plus sensible à la pneumonie à pneumocoque est celle des enfants de moins de 2 ans, des personnes âgées de plus de 65 ans, des patients immunodéprimés, des personnes souffrant d'asplénie et des personnes souffrant d'alcoolisme et de tabagisme. Les facteurs qui augmentent le risque de morbidité comprennent l'hypothermie, les carences nutritionnelles, l'hypovitaminose, les infections virales respiratoires aiguës fréquentes, le séjour et les contacts étroits en groupe (dans un jardin d'enfants, un hôpital, une maison de retraite, etc.). Jusqu'à 50 % des pneumonies à pneumocoque surviennent lors d'une pandémie de grippe, puisque le virus de la grippe facilite l'adhésion et la colonisation de la muqueuse bronchique par le pneumocoque.

Le développement de la pneumonie à pneumocoque se produit avec un changement de quatre phases pathomorphologiques. Dans la première (phase d'œdème microbien) d'une durée de 12 à 72 heures, une augmentation du remplissage sanguin des vaisseaux est observée avec la libération d'exsudat dans la lumière des alvéoles. Des pneumocoques sont détectés dans le liquide séreux. La deuxième phase de la pneumonie (hépatite rouge) est caractérisée par l'apparition de fibrinogène et de globules rouges dans l'exsudat. Le tissu pulmonaire affecté devient dense, sans air, ressemblant au tissu hépatique en termes de consistance et de couleur. Cette période dure 1 à 3 jours. La phase suivante (hépatisation grise), d'une durée de 2 à 6 jours, se produit avec une prédominance de leucocytes dans l'exsudat, grâce à laquelle le poumon acquiert une couleur jaune grisâtre. Dans la dernière période (phase de résolution), le développement inverse des changements commence : résorption de l'exsudat, dissolution de la fibrine, restauration de la légèreté du poumon. La durée de cette période est déterminée par la gravité du processus inflammatoire, la réactivité du macroorganisme et l'exactitude du traitement.

Symptômes de la pneumonie à pneumocoque

Le tableau clinique de la pneumonie à pneumocoque est constitué d'un certain nombre de syndromes inhérents à la pneumonie aiguë en général : intoxication, inflammatoire générale, bronchopulmonaire et pleurale. L'inflammation des poumons causée par une infection à pneumocoque se présente généralement sous l'une des deux variantes suivantes : sous la forme d'une pneumonie lobaire (pneumonie lobaire, péripneumonie) ou d'une pneumonie focale (pneumonie lobulaire, bronchopneumonie).

La pneumonie croupeuse se manifeste de manière aiguë, avec une élévation soudaine de la température jusqu'à 38-40°C, des frissons stupéfiants et une rougeur fébrile sur les joues. Les signes d'intoxication sont significativement prononcés : faiblesse, maux de tête, myalgie, perte d'appétit. Un essoufflement et une tachycardie apparaissent. Les patients signalent des douleurs thoraciques du côté affecté lorsqu'ils respirent et toussent. Sèche, douloureuse au début, la toux devient vite humide, produisant des crachats brunâtres (« rouillés »). L'évolution de la pneumonie lobaire à pneumocoque est sévère. Des complications telles qu'une insuffisance respiratoire aiguë, une pleurésie, un abcès pulmonaire et un empyème pleural sont fréquentes. Les complications extrapulmonaires et généralisées se développent moins fréquemment : méningite, endocardite, néphrite, sepsis.

L’apparition d’une pneumonie focale à pneumocoque est généralement précédée d’un épisode d’infection virale respiratoire aiguë. Une faiblesse générale, une fatigue élevée et une transpiration abondante persistent. Les symptômes sont généralement similaires à ceux de la péripneumonie lobaire, mais moins prononcés. La fièvre est moins forte et prolongée, la toux est modérée et moins douloureuse. L'évolution de la pneumonie focale est généralement modérée et les complications surviennent relativement rarement. Cependant, la bronchopneumonie est plus sujette à une évolution prolongée - des modifications infiltrantes dans les poumons persistent souvent pendant plus d'un mois.

Diagnostic de la pneumonie à pneumocoque

La pneumonie à pneumocoque se caractérise par certaines manifestations physiques qui varient selon la phase pathomorphologique de la maladie. Au stade de l'exsudation, la matité du son de percussion, une respiration difficile, une respiration sifflante sèche et un crépitement initial sont déterminés. Au cours de la phase d'hépatisation, une bronchophonie apparaît et des bruits de frottement pleural se font entendre. Le stade de résolution est caractérisé par des râles humides de différentes tailles, des crépitements sonores et une respiration difficile, se transformant en vésiculaire.

L'examen radiologique (radiographie des poumons en deux projections) permet de visualiser l'infiltration pneumonique du tissu pulmonaire (sous forme d'assombrissement intense d'un lobe ou d'ombre focale) et de déterminer la présence d'un épanchement pleural. Aux fins du diagnostic différentiel du cancer du poumon, de la tuberculose et de l'atélectasie, la tomodensitométrie linéaire et calculée (TDM des poumons) est utilisée.

En cas de pneumonie à pneumocoque, les modifications des analyses de sang périphérique sont prononcées. Une leucocytose neutrophile, un déplacement brusque de la formule vers la gauche et une augmentation de l'ESR sont typiques. Lors d'un test sanguin biochimique, l'activité de la réaction inflammatoire est indiquée par une CRP positive, une augmentation des acides sialiques, du fibrinogène, de l'haptoglobine et des γ-globulines.

La vérification étiologique de la pneumonie à pneumocoque est effectuée par examen microscopique des crachats : dans les préparations colorées au Gram, les accumulations de pneumocoques sont déterminées. Des cultures bactériologiques des crachats et des tests sérologiques sont également effectués (les titres d'Abs antipneumococciques dans les sérums sanguins appariés augmentent aux jours 10 à 14 de la maladie).

Traitement de la pneumonie à pneumocoque

L'approche moderne du traitement de la pneumonie à pneumocoque consiste en une thérapie fondamentale, étiotrope, pathogénétique et symptomatique. L'hospitalisation à l'hôpital est réalisée selon les indications cliniques (enfants de la première année de vie, patients âgés, personnes atteintes de maladies chroniques concomitantes). Pendant la période de fièvre, le repos au lit est prescrit et un apport adéquat et équilibré en calories et en quantité suffisante de liquides est recommandé.

Le traitement causal de la pneumonie à pneumocoque implique l'utilisation de médicaments antibactériens les plus actifs contre S. pneumoniae. Il s'agit tout d'abord des pénicillines protégées par des inhibiteurs (amoxicilline, ampicilline), des céphalosporines de deuxième et troisième génération (ceftriaxone, céfotaxime), des macrolides (josamycine, spiramycine), des carbapénèmes (imipénème, méropénème). La vancomycine est utilisée pour traiter les souches de pneumocoque résistantes aux antibiotiques.

L'approche pathogénétique du traitement de la pneumonie à pneumocoque repose sur une thérapie de désintoxication, l'utilisation de bronchodilatateurs, de cardioprotecteurs, d'anti-inflammatoires et de diurétiques. Le traitement symptomatique implique la prise de médicaments antipyrétiques, antitussifs, expectorants, une thérapie distrayante et locale (inhalation, irrigation de la gorge avec des solutions antiseptiques). En phase de résolution, des mesures de rééducation s'ajoutent au traitement médicamenteux : exercices de respiration, physiothérapie, massage thoracique, thérapie vitaminique. La durée totale du traitement de la pneumonie à pneumocoque doit être d'au moins 3 semaines avec contrôle radiographique dynamique.

Prévision et prévention de la pneumonie à pneumocoque

En règle générale, la pneumonie à pneumocoque de gravité modérée évolue favorablement et disparaît en deux à quatre semaines. Des formes graves d'infection sont observées chez les jeunes enfants, les personnes atteintes de maladies intercurrentes graves et peuvent être mortelles en raison de l'ajout de diverses complications pulmonaires et extrapulmonaires.

Afin de réduire le niveau de morbidité et les conséquences indésirables, la vaccination obligatoire contre l’infection pneumococcique est inscrite au calendrier national de vaccination préventive depuis 2014. En plus de développer une immunité spécifique, la vaccination permet d'assainir les voies respiratoires supérieures de la colonisation par le pneumocoque et de réduire le nombre de porteurs de bactéries. La prévention non spécifique de la pneumonie à pneumocoque consiste à isoler les patients, à augmenter la résistance générale aux infections et à traiter rapidement les ARVI.

Et nous avons aussi

CIM-10

J13 Pneumonie causée par Streptococcus pneumoniae

informations générales

Traitement de la pneumonie à pneumocoque

L'approche moderne du traitement de la pneumonie à pneumocoque consiste en une thérapie fondamentale, étiotrope, pathogénétique et symptomatique. L'hospitalisation à l'hôpital est réalisée selon les indications cliniques (enfants de la première année de vie, patients âgés, personnes atteintes de maladies chroniques concomitantes). Pendant la période de fièvre, le repos au lit est prescrit, une alimentation complète et équilibrée en calories et la consommation de liquides en quantité suffisante sont recommandées.

Prévision et prévention de la pneumonie à pneumocoque

La pneumonie à pneumocoque est un type étiologique de pneumonie bactérienne causée par des pneumocoques. Le tableau clinique de la maladie est dominé par l'intoxication fébrile et le syndrome bronchopulmonaire. Les dommages corporels causés par une infection à pneumocoque peuvent provoquer une méningite et une inflammation des organes ORL. Une pneumonie grave conduit très probablement au développement de maladies dangereuses.

L'inflammation pneumococcique est causée par des bactéries pneumococciques à Gram positif. Leurs sources sont des porteurs ou des personnes infectées. Le transport est courant pour un quart de la population adulte et la moitié des enfants fréquentant des établissements d'enseignement.

En outre, un pourcentage élevé de transport est observé parmi le personnel médical, les grandes entreprises manufacturières et les personnes vivant dans des camps ou des casernes. Le plus souvent, la pathologie provoquée par les pneumocoques touche les enfants de moins de cinq ans et les personnes âgées. Chez les personnes âgées, cette maladie peut être mortelle. Les patients souffrant de maladies chroniques du foie, du cœur, des poumons, d'un déficit immunitaire ou ayant subi une transplantation sont à risque.

L'infection se produit par contact ou par gouttelettes en suspension dans l'air. Par temps froid, la probabilité de ce dernier augmente plusieurs fois. Les facteurs qui aggravent le pronostic d'un diagnostic de pneumonie à pneumocoque comprennent :

lésions pulmonaires étendues;
fumeur;
alcoolisme;
travailler dans une production dangereuse;
pathologies cardiovasculaires avec stagnation de la circulation pulmonaire ;
maladies chroniques du système respiratoire;
fatigue chronique;
faible immunité;
les enfants de moins de 2 ans.

Cours clinique

La pneumonie à pneumocoque évolue très rapidement, avec une incubation ne durant que 1 à 3 jours. La gravité des symptômes dépend de la taille de la lésion et de la forme de l'inflammation :

affecte une petite zone, est facilement toléré avec une organisation rapide du traitement;
affecte un tiers de l'organe - commence brusquement et se caractérise par une évolution sévère;
pneumonie lobaire à pneumocoque - affecte un ou plusieurs lobes du poumon - la forme la plus dangereuse.
température corporelle élevée jusqu'à 39 – 40 degrés ;
faiblesse, maux de tête, troubles du sommeil et manque d'appétit ;
essoufflement, pouls rapide, transpiration abondante et frissons ;
toux sèche, qui se transforme progressivement en toux grasse mélangée à du pus ;
douleur thoracique du côté affecté.

Le tableau clinique évolue en 4 étapes :

1. Initial – caractérisé par la formation d’un œdème et une accumulation d’exsudat.

2. Sceau rouge.

3. Sceau brun.

4. Autorisations.

Important! L'enfant se caractérise par une infection grave avec une intoxication grave, lorsque l'hospitalisation ne peut être évitée.

Stade initial de la pneumonie

La pneumonie à pneumocoque débute de manière aiguë, brutale et s'accompagne de :

la température monte immédiatement à 38 - 40 degrés;
douleur thoracique;
toux improductive;
refroidissement unique.

La période initiale de la maladie est de 12 à 72 heures.

Étape du sceau rouge

Cette étape dure à peu près la même chose : 12 à 72 heures. Dans le même temps, de nombreux globules rouges pénètrent dans la lumière des alvéoles remplie d'exsudat. De ce fait, l'exsudat devient aéré et dense. Les symptômes de l'étape précédente sont complétés par les suivants :

respiration accrue;
dyspnée;
toux productive;
écoulement d'expectorations mucopurulentes avec des stries de sang ;
symptômes progressifs d'intoxication - faiblesse, douleurs musculaires, courbatures dans tout le corps et manque d'appétit.

Outre les alvéoles, la pathologie touche la plèvre, le médiastin, les ganglions lymphatiques et le tissu interstitiel.

Étape de compactage marron

Cette étape est la plus longue - elle prend 2 à 7 jours. Elle se caractérise par la pénétration des leucocytes dans l'exsudat. Les globules rouges se désintègrent et la couleur des crachats change. Les symptômes sont les mêmes qu'au stade précédent.

Autorisation

Cette étape ne dure pas plus de 3 jours. Les processus pathologiques dans le corps s'atténuent, l'exsudat se résorbe progressivement sous l'influence des macrophages, la douleur est réduite et les crises d'essoufflement sont atténuées.

Diagnostique

Le diagnostic de pneumonie à pneumocoque sur fond de prolifération bactérienne est difficile et nécessite un examen approfondi. A cet effet, des méthodes de laboratoire, instrumentales et cliniques sont organisées.

L'inflammation pneumococcique ne peut être détectée que par la culture d'échantillons d'expectorations et par un diagnostic précis ultérieur de l'agent pathogène.

Par auscultation, le médecin diagnostique une respiration sifflante, un affaiblissement et parfois une absence totale de respiration pulmonaire au site d'inflammation maximale. La crépitation est considérée comme un trait caractéristique de la pathologie.

La radiographie montre un assombrissement de tout le lobe du poumon. Lors du diagnostic, la tomodensitométrie spirale visualise des atélectasies de volumes variables.

Traitement de la pneumonie à pneumocoque

Après avoir identifié la maladie et son étiologie, le médecin détermine la nécessité d'une hospitalisation. Le traitement en milieu hospitalier est effectué pour les enfants de moins de 6 ans et certains autres groupes de patients présentant les conditions pathologiques suivantes :

maladies chroniques concomitantes;
immunodéficience;
troubles de la conscience;
suspicion d'aspiration de vomi ou d'un autre liquide ;
tachycardie sévère;
état de choc;
dommages à 2 lobes ou plus du poumon ;
aucun résultat après 3 jours d'antibiothérapie.

La thérapie est organisée de manière globale et comprend nécessairement les méthodes suivantes :

le respect du schéma thérapeutique ;
régime;
prendre des antibiotiques;
traitement pathogénétique;
soulagement des symptômes;
traitement des pathologies et complications concomitantes ;
procédures phytothérapeutiques, thérapie par l'exercice et massages.

Régime et nutrition pour la pneumonie à pneumocoque

En cas de fièvre, le patient doit observer un alitement strict. La pièce doit être aérée, un nettoyage humide et un quartzage sont effectués si nécessaire.

Une attention particulière doit être portée au régime de consommation d'alcool - le patient doit consommer au moins 3 litres de liquide par jour. Cela évitera la déshydratation causée par une intoxication grave.

Le régime alimentaire doit comprendre des fruits frais, des légumes, des protéines et des graisses faciles à digérer.

Antibiothérapie pour la pneumonie à pneumocoque

La méthode d'administration des médicaments antibactériens, la dose exacte et la durée du traitement correspondent à la gravité de la lésion. Les pneumocoques sont particulièrement sensibles aux médicaments suivants :

des pénicillines – Oxacilline, Ampicilline ;
des fluoroquinolones – Ciprofloxacine ;
des céphalosporines – Céfazoline, ;
des carbapénèmes – Méropénème.

Thérapie pathogénétique de la pneumonie

Le traitement pathogénétique correspond à la sévérité de l’inflammation et à la sévérité des symptômes. Il comprend les groupes de médicaments suivants :

bronchodilatateurs – Berodual, Atrovent ;
expectorants – Lazolvan;
mucolytiques – Mucaltin ;
antioxydants – vitamine E, complexes multivitaminés, rutine, vitamine C ;
immunomodulateurs – Dekaris, Timalin ;
bronchodilatateurs – Eufillin.

L'objectif principal du traitement pathogénétique est de restaurer le fonctionnement des bronches, car sans éliminer l'exsudat, la phase de récupération ne commencera pas. Si vous avez une toux non productive, elle doit être transformée en une toux grasse.

Important! La thérapie antioxydante n'est pas moins importante, car de nombreux radicaux libres apparaissant lors d'une inflammation endommagent la membrane des alvéoles et des vaisseaux sanguins.

Désintoxication

La désintoxication consiste à éliminer diverses toxines du corps. Elle est réalisée à l'aide d'une infusion de médicaments - solution saline, hémodez, Ringer, acide lipoïque, etc. Dans le même temps, un contrôle urinaire est réalisé. En cas d'intoxication grave, une plasmaphérèse et une purification du sang des toxines à l'aide de absorbants sont nécessaires.

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique consiste à éliminer les symptômes graves qui provoquent de l'inconfort et de la douleur. A cet effet sont affectés :

médicaments antitussifs pour la toux sèche sévère - Libexin, Codterpin ;
AINS pour les douleurs thoraciques, pour réduire le gonflement du tissu interstitiel - Paracétamol, Aspirine ;
médicaments cardiaques pour normaliser les fonctions contractiles du muscle cardiaque - Cordiamine, huile de camphre.

Traitement non médicamenteux

Des méthodes de traitement physiothérapeutique sont prescrites pendant la phase de récupération. Cela permet d'accélérer la résorption des exsudats, de restaurer la microcirculation et d'activer les fonctions immunitaires. Les procédures les plus efficaces comprennent :

aéroionothérapie;
inhalation; avec Bioparox;
électrophorèse avec du sulfate de magnésium ou du chlorure de calcium ;
UHF, micro-ondes ;
inductothermie;
applications de boue, de paraffine ;
acupuncture.

La thérapie par l'exercice est autorisée 2 à 3 jours après la normalisation de la température. Les exercices restaurent la capacité vitale des poumons, normalisent la ventilation et le drainage des bronches et rétablissent la microcirculation.

Le massage est autorisé à n’importe quel stade de la maladie, mais ses techniques diffèrent. Pour cette raison, seul un professionnel doit effectuer les manipulations. Le massage rétablit le drainage bronchique et la microcirculation du tissu pulmonaire.

La pneumonie à pneumocoque est une maladie dangereuse qui, sans le traitement approprié, peut être mortelle. Les enfants et les personnes âgées souffrant de divers troubles chroniques du corps sont susceptibles de développer une pathologie. Dès les premiers symptômes, vous devez contacter un spécialiste, un retard provoque des complications.

La pneumonie (pneumonie) est une maladie infectieuse aiguë d'étiologie bactérienne, fongique ou virale. Elle se caractérise par des lésions du parenchyme pulmonaire et une inflammation des voies respiratoires.

Complications

Des complications se développent dans les formes graves de pneumonie. En l'absence de traitement ou d'une thérapie inadéquate, des conséquences peuvent également survenir avec une pneumonie focale ordinaire.

Complications possibles :

formation d'abcès;
obstruction;
pneumothorax;
pneumosclérose - remplacement de la cavité alvéolaire par du tissu conjonctif;
œdème pulmonaire;
myocardite, endocardite, péricardite ;
choc toxique infectieux (ITSH) ;
état septique.

Hospitalisation ou traitement à domicile

Après avoir posé un diagnostic précis de pneumonie, le médecin déterminera le type et la gravité de la maladie, sur cette base, il recommandera un traitement ambulatoire ou hospitalier pour la pneumonie.

Lors du choix des médicaments et du lieu de traitement, le médecin prend en compte les facteurs défavorables suivants (facteurs de risque de complications) :

l'âge des enfants ou des personnes âgées (les patients de moins de trois ans et les personnes âgées de plus de 65 ans sont à risque) ;
la présence de maladies chroniques (MPOC, diabète sucré, insuffisance cardiaque et autres) et d'immunodéficience ;
fumeur;
alcoolisme;
faible statut social;
la grossesse et l'allaitement;
la présence d’hospitalisations dans l’année en cours.

Le type d'agent pathogène influence également l'évolution de la maladie : ainsi, l'évolution la plus grave de la pneumonie est provoquée par Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et Klebsiella. L'inflammation des poumons causée par le pneumocoque, les mycoplasmes, la légionelle et la chlamydia répond mieux au traitement antimicrobien.

Si le patient est à risque, dans la plupart des cas, la maladie sera grave et il est peu probable qu'elle se rétablisse rapidement. Cependant, les personnes jeunes, physiquement fortes, sans mauvaises habitudes et sans antécédents de maladies concomitantes, ne sont pas à l'abri d'une pneumonie grave. L'American Thoracic Society a formulé les principaux signes d'une pneumonie sévère :

insuffisance respiratoire (essoufflement) ;
insuffisance vasculaire (hypotension artérielle) ;
température corporelle élevée (au-dessus de 38 degrés);
faiblesse, somnolence, désorientation spatiale, stupeur ;
leucopénie ou leucocytose (moins de 4 000/µl ou plus de 30 000/µl) ;
hématocrite inférieur à 30 % ;
insuffisance rénale;
dommages à plusieurs lobes des poumons à la fois, formation d'abcès.

En l'absence des symptômes ci-dessus, des facteurs de risque de complications et d'indications sociales (et que la maladie répond aux critères d'une maladie non grave), un traitement ambulatoire peut être prescrit sous surveillance médicale obligatoire. Si la pneumonie n'est pas grave, le traitement est effectué par un médecin généraliste (pédiatre, médecin de famille, thérapeute). Les patients dans un état grave doivent être hospitalisés dans un hôpital.

La période de traitement pour une pneumonie légère est d'environ 7 à 10 jours. En cas de pneumonie sévère, la durée est de 14 à 21 jours. Si des complications surviennent (par exemple sous forme d'abcès, de pleurésie enkystée), la durée du traitement peut être augmentée jusqu'à 1,5 mois. Dans ce cas, il faut distinguer la durée du traitement et la période de guérison complète. La guérison complète est considérée comme l'absence de symptômes cliniques et de signes radiologiques de pneumonie, qui à la fin du traitement peuvent encore être présents sous forme d'effets résiduels ou de stade de résolution.

Si vous ne demandez pas d'aide à temps en présence de maladies concomitantes, il existe un risque de développer une pneumonie grave. Ce diagnostic peut être posé si l'un des signes suivants est présent (critères absolus de l'EPO pour l'admission en réanimation) :

la nécessité d'une ventilation artificielle, d'une intubation trachéale ;
choc septique, défaillance multiviscérale ;
coma.

En fait, les patients présentant cette évolution de la maladie nécessitent des mesures de réanimation. Pour éviter tout risque de décès, le traitement de ces patients peut être très long, souvent avec des schémas antibiotiques non standards (d’une durée de plus d’un mois). Le temps de récupération varie de 30 jours à plusieurs mois.

La rapidité de la guérison, outre les facteurs favorables ou défavorables des antécédents médicaux du patient, est influencée par le début précoce de l’administration d’antibiotiques et d’un traitement adéquat.

Antibiotiques

La thérapie antimicrobienne utilisant des antibiotiques aidera à guérir la pneumonie. En règle générale, le traitement antibiotique de la pneumonie est empirique, car le patient n'a pas le temps d'attendre les résultats de la culture de sensibilité. Parmi la variété de médicaments antibactériens, on distingue les médicaments de choix, les médicaments de réserve et les médicaments alternatifs. Dans chaque cas individuel, le médecin recommande n'importe quel médicament de ces groupes. Vous pouvez en savoir plus sur les antibiotiques pour la pneumonie.

Les micro-organismes pathogènes résistants aux médicaments antimicrobiens déterminent une évolution plus grave et plus prolongée de la pneumonie. La résistance des micro-organismes à de nombreux antibiotiques est typique des pneumonies nosocomiales, des personnes immunodéprimées et des personnes souvent malades. L'efficacité du médicament est évaluée par le médecin deux à trois jours après le début de son utilisation en fonction d'une diminution de la température et d'une amélioration du bien-être.

La cure minimale d'antibiotiques est de 7 à 10 jours. Même si l’état du patient s’améliore, le traitement antimicrobien ne peut pas être arrêté plus tôt : une pneumonie non traitée peut entraîner de graves complications ; la maladie doit être complètement guérie.

Pour soulager l'état du patient, un traitement symptomatique est également nécessaire. Le patient se voit prescrire des médicaments mucolytiques et expectorants pour fluidifier le mucus et faciliter l'expectoration. Si la température corporelle dépasse 39 degrés, des antipyrétiques sont prescrits.

Afin de récupérer le plus rapidement possible, le patient doit observer le repos au lit, le repos au lit prolongé (dans une salle d'hôpital) et le repos libre, en fonction de la gravité de la maladie.

Les patients ambulatoires ont droit à une activité physique légère (s'ils se sentent bien et que la température est dans les limites normales), ils peuvent effectuer des exercices tels qu'une marche légère pendant 15 minutes, monter les marches des escaliers, divers exercices pour tous les groupes musculaires dans des volumes dosés : le bras assis se lève et se tient debout, la jambe se lève et s'écarte en position couchée dans le lit, les pompes de sauterelles, les squats.

Il est recommandé aux patients hospitalisés alitement de limiter leur activité physique, mais ces patients peuvent changer de position au lit plus souvent, se lever périodiquement, on leur montre également des exercices statiques légers qui affectent de petits groupes musculaires et des massages spéciaux.

Il est recommandé aux patients hospitalisés bénéficiant d'un alitement prolongé et d'un repos libre de faire des exercices plus vigoureux pour un rétablissement rapide. Il peut leur être recommandé de marcher sur place et de se promener dans la salle, tandis que le patient doit augmenter progressivement la charge, y compris des exercices toniques généraux pour tous les groupes musculaires de son complexe.

Pour conserver leur force, il est conseillé aux patients atteints de pneumonie de manger des aliments faciles à digérer, mais suffisamment riches en calories. Il est nécessaire d'exclure les aliments gras, frits et épicés, l'alimentation doit contenir suffisamment de protéines et de glucides complexes : plats de viande cuits à la vapeur, céréales, légumes, soupes à la viande, fruits.

La quantité de liquide consommée doit être d'au moins deux litres par jour ; il est recommandé de boire fréquemment dans un volume d'environ 200 ml.

Il est impératif de respecter scrupuleusement toutes les instructions du médecin : prendre tous les médicaments prescrits à l'heure, respecter le programme d'exercices, le régime alimentaire recommandés, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, et ne pas refuser les actes prescrits. Lors du traitement de la pneumonie, une grande observance est très importante, c'est-à-dire le respect de toutes les instructions du médecin traitant ; le résultat du traitement, en particulier en cas d'évolution sévère de la maladie, en dépend.

Pour les patients atteints de pneumonie, une physiothérapie spéciale est indiquée : inhalation à l'aide d'un nébuliseur ou d'inhalateurs à ultrasons, électrophorèse, thérapie UHF, magnétothérapie, irradiation UV de la poitrine, massage par vibrations et percussions de la poitrine peuvent être utilisées.

Exercices de respiration

Des exercices de respiration spéciaux, qui peuvent être effectués même en cas d'évolution aiguë de la maladie, vous aideront également à récupérer rapidement. Quelques exercices simples :

Le patient, détendu au maximum, s'allonge sur le dos. Inspirez lentement par le nez, retenez l'air dans les poumons pendant trois secondes et expirez lentement par les lèvres pincées pendant cinq secondes. Répétez 20 fois.
Allongé sur le dos, étirez vos bras le long de votre corps. Levez lentement vos bras - inspirez. Nous baissons les mains - expirez, faites-le quatre à six fois.
Lors de l'inspiration, le patient lève sa jambe gauche d'une position couchée et lors de l'expiration, il l'abaisse. Répétez avec la jambe droite. Le rythme de l'exercice est moyen.

Un excellent exercice de respiration consiste à gonfler un ballon, en soufflant de l'air à travers une paille de jus dans un verre d'eau (des bulles se forment que les enfants adorent souffler). Les techniques spéciales incluent la respiration selon Buteyko et Strelnikova.

Le contrôle primaire est effectué deux à trois jours après le début du traitement. Les principaux critères à ce moment seront une diminution de la température et une diminution de l’essoufflement du patient, une amélioration générale du bien-être et une diminution de l’intoxication.

Sept jours après le début du traitement, une prise de sang générale est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement. Le contrôle radiologique est effectué du cinquième au septième jour (avec efficacité normale de l'antibiotique et du traitement en général), puis du 10 au 14, puis en fonction de la dynamique de la maladie.

La rapidité avec laquelle un patient atteint de pneumonie se rétablit dépend des efforts conjoints du médecin et du patient. Lors d'un traitement à domicile, le médecin surveille également nécessairement l'efficacité du traitement prescrit. A la fin du cours, si les symptômes sont éliminés et les tests sont bons, un régime de travail doux pour la personne guérie est recommandé : pendant encore plusieurs semaines, le corps sera affaibli et sensible aux infections.

Classification scientifique des staphylocoques :
Domaine:
Taper: Firmicutes
Classe: bacilles
Commande: Lactobacilles (Lactobacilles)
Famille: Streptococcacées (Streptocoque)
Voir: Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae)
Nom scientifique international : Streptococcus pneumoniae

Pneumocoque (lat. Streptococcus pneumoniae) est une bactérie sphérique ou ovoïde appartenant à la famille des Streptococcus (Streptococcaceae).

Autres noms du pneumocoque : Diplocoque de Weixelbaum, diplocoque de Frenkel.

Le pneumocoque est l'agent causal le plus courant de maladies telles que -. Le taux de mortalité par pneumonie peut atteindre 5 % des cas. D'autres maladies d'étiologie pneumococcique comprennent l'otite moyenne, la sinusite, la laryngite, la trachéite, la bronchite, la méningite, la septicémie et autres. L'infection pneumococcique, en particulier, provoque souvent une exacerbation des maladies broncho-pulmonaires chez les enfants.

Caractéristiques des streptocoques

Comme d’autres types de streptocoques, les pneumocoques existent le plus souvent par paires, parfois alignés en chaînes. La taille de la bactérie est de 0,5 à 1,25 microns. Sur le plan comportemental, l'infection pneumococcique est immobile, anaérobie et Gram positive. Une reproduction rapide se produit avec une augmentation du dioxyde de carbone. La base du pneumocoque est le peptidoglycane, ainsi que les protéines de surface, les glucides, les lipoprotéines et les acides teichoïques, et tout cela est contenu dans une capsule polysaccharidique protectrice et puissante qui empêche l'opsonisation.

La classification des pneumocoques comprend jusqu'à 100 souches de ces bactéries.

Maladies pouvant causer des pneumocoques

Les maladies pneumococciques les plus courantes sont :

Arthrite septique ;
Otite moyenne;
(rhinite (nez qui coule), sinusite, ethmoïdite, sphénoïdite et sinusite frontale) ;
Pneumonie (acquise par la communauté);

Les maladies pneumococciques les plus répandues sont la pneumonie (environ 70 %), l'otite moyenne (environ 25 %), la méningite (5 à 15 %) et l'endocardite (environ 3 %).

De plus, l'infection à pneumocoque peut rejoindre des maladies existantes d'autres types d'infection, etc.

Comment inactiver le pneumocoque ?

La bactérie pneumocoque meurt lorsque :

leur traitement avec des solutions d'antiseptiques et de désinfectants ;
exposition à des agents antibactériens.

Comment se transmet le pneumocoque ? Les conditions dans lesquelles une personne commence à développer des maladies pneumococciques comportent généralement deux parties : l'exposition à l'infection et l'affaiblissement de l'immunité. Cependant, une personne peut tomber gravement malade à la suite d'un contact normal avec ce type de bactérie, lorsque sa quantité dans l'air est en forte concentration.

Considérons les moyens les plus courants de contracter une infection à pneumocoque :

Comment le pneumocoque peut-il pénétrer dans l’organisme ?

Trajectoire aéroportée. La principale voie d'infection par l'infection pneumococcique est les gouttelettes en suspension dans l'air. La toux et la présence d'une personne à côté de vous sont les causes profondes de la plupart. Le caractère insidieux de l'infection à pneumocoque réside dans le fait que son porteur ignore souvent son rôle, car il peut ne provoquer aucun symptôme chez son porteur. Il convient également de noter qu'au cours de la période, dans l'air, notamment dans les espaces clos, la concentration d'autres espèces augmente. C'est pourquoi les premières victimes sont les personnes qui séjournent ou travaillent souvent dans des endroits très fréquentés.

Chemin de poussière en suspension dans l’air. La poussière, y compris la poussière domestique, est constituée de nombreuses particules - pollen végétal, poils d'animaux, particules de peau et de papier exfoliés, ainsi que virus, bactéries, champignons et autres infections. La présence d'une personne dans des pièces où le nettoyage est peu ou peu fréquent est un autre facteur contribuant à l'infection.

Contact et parcours domestique. La plupart des types d'infection ne meurent pas d'eux-mêmes. Par conséquent, partager les mêmes ustensiles de cuisine et articles d'hygiène personnelle avec une personne malade augmente le risque de tomber malade.

Voie hématogène. L'infection se produit lorsque du sang humain entre en contact avec un objet infecté. Les patients fréquents sont des personnes qui utilisent des drogues injectables.

Parcours médical. L'infection se produit lors de l'utilisation, par exemple lors d'un examen de routine, d'équipements/instruments médicaux contaminés.

Comment le pneumocoque peut-il nuire gravement à la santé d'une personne ou qu'est-ce qui affaiblit le système immunitaire ?

Comme nous l’avons dit, le deuxième facteur qui contribue au développement de la maladie pneumococcique est un système immunitaire affaibli, qui remplit la fonction protectrice de l’organisme. Ainsi, lorsqu'une infection pénètre dans l'organisme, le système immunitaire produit des anticorps spéciaux qui, lorsqu'ils atteignent la source de l'infection ou que l'infection s'est installée, l'arrêtent et la détruisent. Si le système immunitaire est affaibli, il n’y a personne pour combattre l’infection, à l’exception des médicaments.

Considérons les principales causes d'affaiblissement de l'immunité :

La présence de maladies chroniques - toute maladie chronique dans le corps indique que le système immunitaire ne peut pas y faire face par lui-même, tandis que la maladie continue progressivement à nuire à la santé ;
La présence d'autres maladies infectieuses - sinusite, maladies broncho-pulmonaires ;
Quantité insuffisante de vitamines et de minéraux dans le corps ();
Mauvaises habitudes – tabac, drogues ;
Mode de vie sédentaire;
Manque de sommeil sain, fatigue chronique ;
Abus de certains médicaments, notamment les antibiotiques ;
Très souvent, l'infection pneumococcique est introduite à la maison par les enfants de l'école et de la maternelle. Ceci est facilité par les contacts étroits entre les enfants, ainsi que par une immunité pas complètement développée. De plus, si certaines mesures préventives ne sont pas respectées à la maison, la maladie se développe chez l'adulte.

Groupes à risque

Prenons un groupe de personnes qui présentent un risque accru de contracter des maladies pneumococciques :

Personnes âgées de plus de 60 ans et enfants ;
Personnes travaillant dans des endroits très fréquentés - employés de bureau, chauffeurs et conducteurs de transports publics, employés de grandes entreprises, employés d'établissements médicaux, employés de maisons de retraite et d'établissements d'enseignement, personnel militaire.
Les personnes atteintes de maladies et de systèmes chroniques, ainsi que de maladies telles que le diabète, l'emphysème, les maladies rénales et le VIH.
Les personnes qui boivent des boissons alcoolisées et les fumeurs.
Les personnes qui aiment marcher par temps glacial et/ou frais et humide sans chapeau, en portant des vestes courtes, des pantalons fins et d'autres vêtements exposant le corps à l'hypothermie.
Les personnes qui ont eu d'autres maladies infectieuses - infections virales respiratoires aiguës, infections respiratoires aiguës, grippe et autres.

Symptômes du pneumocoque

Les symptômes (tableau clinique) des maladies pneumococciques sont très étendus et dépendent en grande partie du lieu (organe) dans lequel l'infection s'est installée, de la souche du pneumocoque, de l'état de santé de la personne et de son état d'immunité.

Les symptômes courants du pneumocoque peuvent inclure :

, malaise, et ;
Difficulté à respirer, à éternuer ;
Température corporelle augmentée et élevée ;
, parfois fort;
, perturbation de la conscience ;
Photophobie;
Altération de l'odorat ;
, parfois avec ;
Tous types – , et ;
Maladies du système respiratoire : pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite et pneumonie ;

Complications du pneumocoque :

Inflammation du muscle cardiaque - endocardite ;
Otite purulente ;
Diminution ou perte de la voix ou de l'audition ;
Abcès pulmonaire;
État septique;
Retard mental ;
Raideur des mouvements ;
Épilepsie;
La mort.

Important! Certaines complications cliniques peuvent parfois accompagner une personne pour le reste de sa vie.

Diagnostic du pneumocoque

Le test de dépistage du pneumocoque est généralement effectué à partir d'écouvillons prélevés dans l'oropharynx (pour les maladies des voies respiratoires supérieures), dans les crachats nasaux et dans le sang.

Ainsi, on distingue les tests et méthodes suivants pour examiner le corps pour une infection à pneumocoque :

Culture bactériologique des crachats et frottis prélevés dans la cavité nasale et l'oropharynx ;
les organes internes;
poumons;

Comment traiter le pneumocoque ? Le traitement du pneumocoque comprend généralement plusieurs points :

1. Thérapie antibactérienne ;
2. Renforcer le système immunitaire ;
3. Restauration de la microflore intestinale normale, qui est généralement perturbée lors de l'utilisation de médicaments antibactériens ;
4. Détoxification du corps ;
5. Antihistaminiques - prescrits aux enfants allergiques aux antibiotiques ;
6. Thérapie symptomatique ;
7. S'il existe d'autres maladies en même temps, elles sont également traitées.

Le traitement des maladies pneumococciques commence dans tous les cas par une visite chez le médecin et le patient soumis à un diagnostic. Cela doit être fait pour exclure d'autres types d'infection, ainsi que pour vérifier la résistance (sensibilité) de l'infection à un médicament antibactérien particulier.

Avant d’envisager les antibiotiques pour les maladies pneumococciques, examinons leurs interactions (résistance).

Résistance aux antibiotiques

Les médecins constatent une tendance peu favorable dans le traitement de l'infection à pneumocoque. Ainsi, d'année en année, partout dans le monde, on observe une résistance (résistance) des pneumocoques aux médicaments antibactériens de la série des pénicillines et des tétracyclines, ainsi qu'aux macrolides, et l'immunité aux antibiotiques augmente progressivement. Les pneumocoques les plus résistants se trouvent en Amérique, en Europe occidentale, en Asie et les moins résistants en Allemagne et aux Pays-Bas. Si nous parlons de raisons superficielles, cela est dû en grande partie à la disponibilité des antibiotiques pour tous, même sans ordonnance. Le fait est que des antibiotiques mal sélectionnés ou un traitement avec ce groupe de médicaments contribuent à ce que l'infection développe à l'avenir une certaine immunité contre ces médicaments, la bactérie mute et de nouvelles souches se développent. Dans certains pays, par exemple en Allemagne, il est impossible d'acheter des antibiotiques sans prescription médicale. Par conséquent, de nombreuses maladies infectieuses de nature bactérienne sont plus faciles à traiter et le nombre de complications et, par conséquent, de décès est bien moindre.

La résistance la plus élevée des pneumocoques dans les territoires de la Russie et de l'Ukraine est observée par rapport à la tétracycline (40 %) et au cotrimoxazole (50 %).

1. Thérapie antibactérienne

Important! Avant d'utiliser des antibiotiques, assurez-vous de consulter votre médecin.

Entre parenthèses, après le nom de l'antibiotique, le pourcentage de résistance bactérienne au médicament est indiqué (en Russie, de 2002 à 2012).

Antibiotiques contre les pneumocoques à usage interne :"Amoxicilline" et "Amoxicilline-Clavulanate" (0,5%), "Vancomycine" (1%), "Lévofloxacine" (1%), "Rifampicine" (1%), "Clindamycine" (2%), "Céfotaxime" " (2%), "Céfépime" (2%), "Ciprofloxacine" (2%), macrolides (de 7 à 26% - " ", "Claritomycine", "Midecamycine", "Spiramycine", " "), Chloramphénicol ( 5 %), « Pénicilline » (29 %), « » (40 %), « Co-trimoxazole » (50 %).

Le traitement antibactérien est prescrit individuellement par le médecin traitant. Habituellement, c'est 5 à 10 jours.

Antibiotiques contre les pneumocoques à usage topique :"Bioparox", "Gexoral".

Important! Souvent, pour traiter une maladie, un médecin sélectionne une combinaison de 2 médicaments antibactériens qui doivent être pris simultanément.

2. Renforcer le système immunitaire

Pour renforcer le système immunitaire et stimuler son fonctionnement, des immunostimulants sont prescrits en association avec des antibiotiques : « Immunal », « IRS-19 », « Imudon ».

Il s'agit d'un immunostimulant naturel présent en grande quantité dans les canneberges et l'argousier.

3. Restauration de la microflore intestinale normale

Lors de la prise de médicaments antibactériens, ils pénètrent également dans les intestins et détruisent la microflore bénéfique qui contribue à l'absorption normale des aliments et participe à d'autres processus importants du corps. Par conséquent, lors de la prise de médicaments antibactériens, la prise récente de probiotiques, qui restaurent la microflore intestinale normale, est devenue de plus en plus populaire.

Parmi les probiotiques, on peut souligner : « Acipol », « Bifiform », « Linex ».

4. Détoxification du corps

L'infection à pneumocoque, tout en restant à l'intérieur du corps, l'empoisonne avec les produits de son activité vitale. L'intoxication par des enzymes infectieuses contribue à l'aggravation de la maladie, provoquant des symptômes tels que des nausées, des vomissements, une perte de force, des hallucinations et du délire.

Pour éliminer les déchets d'infection du corps, une thérapie de désintoxication est prescrite, qui comprend :

buvez beaucoup de liquides (jusqu'à 3 litres de liquide par jour, de préférence additionnés de vitamine C) ;
rincer le nez et l'oropharynx avec une solution saline faible ou une solution de furacilline ;
prendre des médicaments de désintoxication : Atoxil, Albumin, Enterosgel.

5. Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont prescrits si, lors de la prise d'antibiotiques, une personne présente une réaction allergique - démangeaisons cutanées, éruption cutanée, rougeur et autres manifestations.

Parmi les antihistaminiques on peut distinguer : « », « », « Cetrin ».

6. Thérapie symptomatique

Pour soulager les symptômes des maladies pneumococciques et atténuer leur évolution, un traitement symptomatique est prescrit.

À température corporelle élevée : compresses fraîches sur le front, le cou, les poignets, les aisselles. Parmi les médicaments, nous pouvons souligner - "", "".

Pour la congestion nasale- médicaments vasoconstricteurs : Noxprey, Farmazolin.

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin.