Les prothèses partiellement amovibles constituent une restauration de haute qualité des dents perdues. Prothèse partielle amovible, structures dentaires À quoi ressemble une prothèse partielle amovible

Une dentition incomplète crée des difficultés non seulement lors de la communication, mais également lors de la mastication des aliments, ce qui altère la digestion. Par conséquent, en cas de perte de dents, il est nécessaire de restaurer l’intégrité de la dentition grâce à des prothèses. En cas d'absence partielle de dents, il est préférable de poser des prothèses fixes, mais il est parfois préférable d'opter pour des prothèses amovibles.

Qu’est-ce qu’une prothèse partielle amovible et quand est-elle utilisée ?

Une prothèse amovible est une structure qui peut être retirée et mise en place indépendamment, sans l'aide d'un médecin. Si toutes les dents ne sont pas remplacées, mais plusieurs, cette conception est partielle.

Ce type de prothèses est indiqué en l’absence d’une ou plusieurs dents. Il est possible de restaurer l'intégrité d'une dentition partiellement incomplète en installant un implant ou un pont, mais s'il existe des contre-indications aux types de prothèses fixes, des prothèses partielles amovibles sont utilisées.

Si presque toutes les dents manquent, la pose d’une structure fixe peut être recommandée. Les prothèses amovibles fixées aux dents restantes peuvent ne pas répartir la charge uniformément sur la mâchoire.

Types et photos de prothèses amovibles avec absence partielle de dents

En fonction des indications et contre-indications disponibles, du niveau d'équipement de la clinique dentaire et des capacités financières du patient, la prothèse pour dents partiellement manquantes est réalisée de plusieurs manières :

Avantages et inconvénients des prothèses en acrylique, nylon et polypropylène

Les prothèses en acrylique, en polypropylène et en nylon diffèrent à la fois par leurs avantages et leurs inconvénients :

Quelle prothèse est la meilleure – fermoir ou « sandwich »

Bien que les conceptions sans ciel soient considérées comme les plus modernes, elles présentent des inconvénients très importants qui apparaissent lors de leur utilisation. L’inconvénient le plus important des prothèses partielles est leur prix élevé, mais dans de nombreuses situations, elles constituent le meilleur choix pour les prothèses partielles.

Prothèses amovibles sous condition

Les prothèses amovibles sous condition sont fixées à l’aide d’implants intracanalaires. Cette méthode de prothèse est utilisée si le patient manque de nombreuses dents et que les couronnes restantes sont mal conservées.

Les prothèses amovibles sous condition se composent de deux parties :

• partie supérieure avec dents artificielles ;
• inférieur avec attaches - boutons, butées sphériques ou équatoriales.

Ils peuvent être retirés, mais avec plus d'efforts ou uniquement en milieu clinique. Cela réduit le risque de chute accidentelle.

La base en plastique des prothèses amovibles sous condition est plus petite et ne recouvre pas le palais, ce qui rend leur port plus confortable.

Prothèses fixes

Les prothèses fixes sont fabriquées à partir de différents matériaux et diffèrent par leur conception et leur méthode d'installation. Leur seul point commun est l’impossibilité de se retirer soi-même.

Types de prothèses fixes :

• Couronne. Il est installé si la racine d'une dent délabrée a conservé sa fonctionnalité.
• Prothèse de pont. Conception de plusieurs couronnes. Les externes sont attachées aux dents saines, utilisées comme support.
• Placage et lumière. Plaques minces fixées à la surface avant des dents. La forme ressemble à des faux ongles. Ils sont installés pour améliorer l’apparence des dents, et non pour les remplacer.
• Implant. Il se compose d’une broche permanente qui remplace la racine de la dent et d’une couronne. La broche est en métal et est vissée dans l'os de la mâchoire et une couronne est fixée sur le dessus.

Photos de prothèses fixes utilisées en cas d'absence partielle de dents

Prothèse de pont

Comment sont fabriquées les prothèses partielles – étapes

La correction de la dentition par la pose de prothèses partielles amovibles commence par une première visite chez le dentiste et la détermination de l'état de la cavité buccale. Si des maladies dentaires inflammatoires sont détectées, la cavité buccale est assainie. Ensuite, le médecin et le patient commencent à sélectionner la prothèse et le matériau utilisé pour sa fabrication.

Les étapes de fabrication d’une prothèse partielle amovible comprennent :

1. Réalisation d'une empreinte de dents sur du silicone ou un matériau photopolymérisable.
2. Production d'une pièce soumise à un nouveau contrôle et à un réglage.
3. Fabrication de la structure principale. La durée de cette période dépend du type de prothèse.
4. Essayer une prothèse. Le patient doit vérifier s'il y a une gêne, si l'occlusion est déformée et si les dents prothétiques et les dents naturelles s'emboîtent normalement.

La technique et les étapes de pose de la prothèse finie dépendent du type de méthode prothétique choisie.

Prendre soin des prothèses partielles amovibles

La prothèse fixée dans la cavité buccale doit être entretenue. Vous devez le nettoyer avec une pâte à l'aide d'une brosse spécialement conçue à poils double face et le désinfecter périodiquement avec une solution spéciale recommandée par votre dentiste. N'exposez pas le produit à d'autres produits chimiques, sinon vous pourriez endommager la conception et nuire à votre santé.

Pour prolonger la durée de vie de votre prothèse amovible, il est déconseillé de mâcher des aliments durs et collants avec. Après avoir mangé, assurez-vous de vous rincer la bouche avec de l'eau.

Périodiquement, vous devez inspecter soigneusement le produit pour détecter toute fissure. Si vous les trouvez, vous devez contacter votre dentiste. En aucun cas vous ne devez réparer ou polir vous-même la surface de la structure. S'il est déformé, la charge de mastication deviendra inégale et, par conséquent, les processus alvéolaires de la mâchoire peuvent s'atrophier. Deux fois par an, vous devez vous rendre chez le dentiste pour un examen préventif.

En cas d'absence partielle de dents dans n'importe quelle partie de la mâchoire inférieure et supérieure, l'intégrité de la dentition peut être restaurée grâce à des prothèses. En termes de nombre d'avantages, les prothèses à fermoir sont en tête, elles sont donc préférées dans de nombreux cas. Mais si vous manquez de moyens financiers, il vaut mieux choisir un produit en acrylique ou en nylon. Avec une production appropriée et une installation correcte, son port sera confortable et la durée de vie de toute prothèse peut être augmentée grâce à une manipulation soigneuse.

Pour restaurer la dentition lorsqu'une ou plusieurs unités manquent, des prothèses partielles amovibles sont utilisées. Les types de conceptions, leurs avantages et leurs caractéristiques d'installation seront discutés dans l'article.

Que sont les prothèses partielles ?

Les prothèses partielles amovibles sont une structure orthopédique constituée d'une plaque simulant une gencive, de dents artificielles et d'éléments de fixation (fermoirs ou attaches).

C'est une option idéale pour restaurer les unités de mastication. Les principaux avantages sont un port confortable et un prix abordable.

La condition principale pour la pose de prothèses partielles amovibles est la présence de dents de soutien saines.

Indications d'installation :

• perte d'une ou plusieurs unités dans la dentition supérieure ou inférieure ;
• s'il est impossible de réaliser une opération de pose d'implants ;
• comme prothèses temporaires (lorsqu'un temps plus long est nécessaire pour l'implantation) ;
• en présence de défauts terminaux des dents (type unilatéral ou bilatéral) ;
• absence de molaires masticatrices.

Types de prothèses partielles amovibles pour la mâchoire supérieure et inférieure

Les prothèses partiellement amovibles sont fabriquées de plusieurs manières, à partir de différents matériaux avec des différences de conception. Ces facteurs déterminent l'appartenance à une espèce ou à une autre.

Que sont-ils et à quoi ressemblent-ils :

Acrylique (plaque)

Les prothèses acryliques sont utilisées pour restaurer la dentition avec une ou plusieurs unités manquantes pour un port temporaire ou permanent. La base de la structure a la forme d’une plaque et est en plastique.

L'acrylique est utilisé pour les dents artificielles. Parfois, la base est renforcée par une couche métallique. Le modelage est réalisé par un prothésiste dentaire à partir d'une empreinte individuelle.

Le système prothétique est installé à l'aide de pinces (fermoirs, attaches), donc une condition importante pour la possibilité d'utiliser ce type est la présence de deux dents de support.

Avantages :

• esthétique, les matériaux modernes imitent habilement la couleur naturelle des gencives et des dents ;
• prix abordable;
• restauration de la fonction de mastication;
• les prothèses peuvent être réparées et regarnies.

Défauts:

• fixation insuffisamment serrée de la structure aux gencives, ce qui entraîne une pression sur les tissus et une sensation d'inconfort;
• les monomères contenus dans l'acrylique provoquent une réaction allergique ;
• la porosité de la structure du matériau contribue à l'accumulation de micro-organismes à la surface de la prothèse ;
• résistance insuffisante, le produit se casse souvent.

Le prix moyen d'une prothèse en plaque acrylique est de 18 000 roubles.

Nylon

La construction en nylon est similaire aux prothèses partielles en acrylique et en plastique, mais la structure du produit est douce et élastique.

Les couleurs de la base, comme celles des dents artificielles, imitent les tons naturels. Ce type convient à la restauration de la dentition en l'absence d'une ou plusieurs dents, y compris l'édentation.

La prothèse est fabriquée dans un matériau élastique hypoallergénique, ce qui garantit une adaptation rapide et un port confortable.

Pour obtenir une fixation solide, il est nécessaire de maintenir une haute précision, c'est pourquoi le processus de fabrication de la structure implique l'utilisation de technologies innovantes.

L'installation de la prothèse est réalisée à l'aide de pinces élastiques spéciales de couleur gomme, donc avec un large sourire, le produit ne se montre pas même sur les dents de devant.

Avantages :

• confortable à porter, aucun problème de diction ;
• la conception assure un ajustement serré de la base à la gencive ;
• hypoallergénicité des matériaux utilisés ;
• l'installation ne nécessite pas de meulage des dents de support ;
• adaptation rapide;
• Malgré son élasticité, la prothèse est adaptée aux charges mécaniques et à la pression
• les éléments de fixation sont en matériau souple et ne posent pas de problèmes au port ;
• ne change pas de couleur pendant le fonctionnement ;
• répartit uniformément la charge de mastication sans créer d'impact inutile sur les dents de soutien.

Défauts:

• l'élasticité provoque une atrophie du tissu osseux;
• nécessite des soins particuliers;
• Au fil du temps, le produit se déforme, ce qui nécessite son remplacement complet ;
• impossibilité de déménagement et de réparation.

Le coût moyen d'une prothèse partielle en nylon est de 8 600 roubles.

Fermoir

Le design est une sorte de pont dont la forme imite la partie en gomme naturelle en termes de couleur et de configuration.

Les dents artificielles manquantes dans la rangée sont également installées sur la base. La base est en métal à haute résistance, les attaches et les fonctionnalités y sont fixées. Si vous êtes allergique aux surfaces métalliques, vous pouvez choisir un produit à base de matériaux polymères.

Une prothèse partielle de type fermoir est fabriquée par moulage dans le strict respect des paramètres de la mâchoire du patient. Cet effet est obtenu grâce à un moulage pris et un modèle en plâtre réalisé.

La structure est installée à la place des unités manquantes, en fixant la position avec des fermoirs, des attaches ou des couronnes télescopiques. Le fermoir en forme de crochet maintient solidement la prothèse pendant les charges de mastication et le sommeil nocturne.

Avantages :

• la pose d'une prothèse n'implique pas de préparation des dents adjacentes ;
• esthétique;
• répartition uniforme de la charge lors des mouvements de mastication des mâchoires ;
• poids léger, taille compacte, ce qui rend le port confortable ;
• possibilité de choisir un modèle sans métal (pour les personnes allergiques) ;
• absence de membranes au palais;
• longue durée de vie (plus de 10 ans).

Défauts:

• le processus alvéolaire est sujet à l'atrophie ;
• une attention particulière est requise en raison de la possibilité d'accumulation de débris alimentaires dans les pièces de verrouillage ;
• prix relativement élevé.

Le prix moyen d'une prothèse partielle à fermoir est de 30 000 roubles.

Le design se compose d'une base imitant les gencives naturelles, de dents artificielles (une ou plusieurs d'affilée) et de dispositifs de retenue en forme de crochet situés sur les côtés. En raison de sa similitude externe, le produit est appelé prothèse papillon.

Les structures immédiates sont utilisées pour une usure permanente et temporaire, principalement pour la restauration des unités de mastication. Ils sont fabriqués selon des paramètres individuels qui sont enregistrés dans le casting.

Afin de conserver les dimensions les plus précises, il est recommandé de prendre une empreinte avant de retirer la dent malade. À l’aide de la modélisation informatique, un modèle d’une partie de dent et de gencive artificielles est créé. Matériaux utilisés : plastique, nylon.

Le processus d'installation prend un peu de temps. Dans le cas des fermoirs, les crochets sont accrochés aux dents adjacentes ; les produits dotés de ventouses sont simplement fixés sur la gencive.

Avantages :

• adapté aux patients de différents groupes d'âge ;
• hautes qualités esthétiques;
• l'installation n'entraîne pas de dommages à l'émail des dents adjacentes ;
• rapidité des prothèses;
• dépendance facile;
• aucun soin particulier n’est requis.

Défauts:

• fragilité du produit, qui entraîne des pannes fréquentes ;
• dans certains cas, on note une dépendance à long terme et un inconfort lors du port ;
• fragilité.

Le coût du produit dépend des paramètres de la prothèse et des matériaux utilisés : le prix commence à 6 500 roubles.

La conception n’est pas très différente des prothèses partielles conventionnelles, mais la partie palatine est absente et la fixation est réalisée sur des verrous ou des attaches situées dans les propres dents du patient.

Ce type fait référence aux produits à retrait conditionnel, car il n'est pas nécessaire de le retirer quotidiennement. De plus, la fixation est réalisée par la partie gomme par aspiration.

Pour réaliser une prothèse sandwich nouvelle génération, des contentions en plastique, acrylique et métal sont utilisés. Le produit est modélisé selon les paramètres d’une empreinte prise dans la mâchoire du patient, après quoi la structure est coulée.

L'installation est réalisée sur des dents piliers préparées, où des éléments de retenue sont fixés sous la racine. La deuxième partie des attaches se situe dans la prothèse elle-même.

Avantages :

• niveaux élevés de confort;
• facteur esthétique;
• fixation fiable, même la nuit, vous n'avez pas à vous soucier de la chute de la prothèse ;
• le design ne change pas les sensations gustatives et la diction ;
• le produit ne provoque pas d'atrophie du tissu osseux ;
• durabilité.

Défauts:

• prix élevé;
• peut provoquer des allergies (au métal);
• psychisme instable;
• l'installation est possible s'il existe des unités de support saines.

Le coût moyen d'une prothèse sandwich est de 40 000 roubles.

Lesquels sont les meilleurs ?

Vous pouvez évaluer les avantages d’un type particulier de prothèse partielle amovible en lisant une brève description comparative :

Port et entretien

L'entretien d'une prothèse partielle est le même que celui d'une dent saine : des procédures d'hygiène avec un dentifrice de haute qualité et une brosse bien choisie (deux fois par jour).

Les produits acryliques nécessitent un peu plus d'attention.

Cela est dû à la porosité du matériau, qui crée des conditions favorables à l'accumulation de plaque.

En plus des procédures d'hygiène, vous devrez utiliser du fil dentaire et un bain de bouche pour un nettoyage en profondeur après chaque repas.

Vous devez contacter périodiquement la clinique pour une hygiène bucco-dentaire professionnelle.

Lors du retrait nocturne de la prothèse, il n'est pas nécessaire de la plonger dans un verre d'eau, il suffit d'envelopper le produit dans une serviette propre.

Si, lors de la pose ou du retrait de la structure, vous ressentez un relâchement des attaches, alors vous devez prendre rendez-vous chez le dentiste pour corriger les éléments de fixation.

La durée de vie dépend de la conception choisie pour les prothèses dentaires. En moyenne, les prothèses sont portées pendant 5 ans. Si une atrophie accrue du tissu osseux de la mâchoire est observée, la durée de l'opération est réduite de moitié.

Pour prolonger la durée de vie des produits prothétiques, il est recommandé de suivre les règles de soins et de commander en temps opportun des ajustements à la conception.

Certains types de prothèses partielles amovibles peuvent être regarnies et réparées. Par exemple, les produits en acrylique et les fermoirs peuvent être réparés, mais si les produits en nylon perdent leur forme, ils sont complètement remplacés.

Le coût de réparation d’une panne simple est en moyenne de 2 000 roubles, celui d’une panne complexe de 5 000 roubles. Pour le regarnissage de la cavité buccale, vous devrez payer à partir de 2 000 roubles.

Questions fréquentes

Que sont les prothèses amovibles sous condition ?

Ce type de prothèse est utilisé lorsqu'une ou plusieurs unités manquent dans la dentition. La structure est fixée aux dents de support à l'aide de micro-serrures ou de ciment. En l'absence de supports, l'implantation est assurée.

Quelles prothèses sont fixées aux crochets ?

Des prothèses partielles amovibles de différents types sont fixées sur des crochets : acrylique, nylon, immédiat, fermoir.

Quelle est la différence entre les prothèses pour la mâchoire supérieure et inférieure ?

La principale différence réside dans la conception de la partie palatine. Sur les produits pour la mâchoire inférieure, la membrane est réalisée sous la forme d'une fine bande incurvée. Cette décision s'explique par la présence d'un frein de la langue au fond de la bouche. Au sommet, la zone de l'arcade dentaire est grande, la prothèse a donc un champ de connexion continu.

Quelles prothèses dentaires sont les meilleures ?

La sélection des prothèses est effectuée après examen de la cavité buccale du patient et étude de toutes ses caractéristiques. Il n'y a pas de réponse unique à la question, puisque l'option appropriée est choisie en tenant compte notamment du budget.

Si nous prenons en compte le confort et la praticité, les prothèses à fermoir avec fermoirs et quadrotti méritent plus d'attention.

Quel est le meilleur : une prothèse amovible ou un pont ?

Chaque produit prothétique présente de nombreux avantages et des indications spécifiques. De plus, lors du choix, les contre-indications sont prises en compte. Il n’y a donc pas de réponse claire à la question posée.

Cependant, compte tenu de la fonctionnalité et de la praticité de ces types de prothèses, la préférence est donnée à une structure amovible. Lors de l'utilisation de produits partiels, les dents de support sont rarement meulées ; si un tel besoin s'en fait sentir, l'épaisseur minimale de l'émail est alors éliminée.

De plus, ce modèle permet de surveiller l'état des tissus dentaires et d'identifier diverses maladies au stade initial de développement.

Technique d'exécution

Discussion

Conclusion

Élie Daou

Paul Boulos

Différentes techniques ont été proposées pour la fabrication de prothèses partielles amovibles dans des conditions d'allongement distal, dans lesquelles le problème principal reste la prise en compte des différentes élasticités des tissus de soutien. Le but de ces méthodes est de réduire la pression sur les dents de soutien.

McCracken a proposé une technique de moulage modifiée utilisant des impressions de tissus buccaux individuels. Christensen, dans sa technique moins complexe, a introduit l'impression d'une arcade dentaire édentée en appliquant un matériau élastomère sur un porte-empreinte personnalisé, puis en recouvrant la couche initiale et la zone dentaire d'un matériau d'empreinte élastomère de viscosité plus légère. Hindels a présenté sa méthode fonctionnelle pour répartir uniformément la charge de mastication entre les dents et les crêtes alvéolaires édentées. Sa technique consistait à réaliser une empreinte précise en relief de la membrane muqueuse des crêtes alvéolaires édentées, suivie d'une compression numérique de l'empreinte résultante à l'aide d'un porte-empreinte standard perforé. Dans ce travail, nous avons proposé une modification simplifiée de la technique d'empreinte Hindel sans compromettre sa fonctionnalité.

Technique d'exécution

1. En appliquant de la résine acrylique autopolymérisable (Formatray ; Sybron/Kerr Co, Romulus, Mich) sur une empreinte préalablement prise des zones édentées des crêtes alvéolaires, un porte-empreinte en polymère personnalisé est réalisé. Les crêtes de morsure occlusales fabriquées par Impression Compound, Kerr (Europe) Co AG CH-4051 Basel sont fixées au niveau du bord extérieur du porte-empreinte individuel. Il faut veiller à ce que la hauteur des crêtes occlusales dépasse la hauteur des dents restantes afin d'assurer le contact étroit nécessaire entre les crêtes occlusales et le porte-empreinte individuel lors de la phase de prise d'empreinte suivante (Photo 1). La cuillère est déchargée de quelque manière que ce soit. Il faut qu'il recouvre les zones édentées jusqu'au bord de l'attache tissulaire, y compris les zones rétromolaires.

Photo 1 : Porte-empreinte personnalisé avec des crêtes de morsure occlusales dont la hauteur dépasse la longueur des dents.

2. Le porte-empreinte personnalisé est rempli d'un matériau d'empreinte à base d'oxyde de zinc et d'eugénol (Cavex Outline de Cavex Holland BV) et est ensuite positionné sans effort dans la cavité buccale avec des tissus mous passifs (Figure 2).

Photo 2 : Prise d'empreinte sans effort de crêtes alvéolaires édentées.

3. Une fois le matériau durci, la cuillère est retirée de la bouche et l'empreinte obtenue est évaluée (Photo 3). L'excédent de matériau est coupé et les dents sont nettoyées de toute pâte à empreinte restante. La stabilité du porte-empreinte est vérifiée dans la cavité buccale.

Photo 3 : Impression précise du relief des zones édentées.

4. Pour prendre une empreinte couvrant toute l'arcade dentaire édentée, utilisez un porte-empreinte en métal perforé avec côtés de rétention, Coe Stainless Steel Trays No. 264008, fabriqué par GC America Inc., Alsip, IL (Photo 4). L'empreinte précise du relief des tissus mous préalablement obtenue est insérée dans la cavité buccale (Photo 5).

Photo 4 : Un porte-empreinte métallique est sélectionné pour réaliser une empreinte couvrant toute l'arcade dentaire. La flèche marque l'endroit où le doigt appuie sur la zone édentée.

Photo 5 : Impression précise du relief de la muqueuse avec crêtes occlusales fixes.

5. Une fois le matériau d'empreinte en alginate (Jeltrate, Dentsply Caulk, Milford, DE) chargé dans le porte-empreinte métallique, le même matériau est utilisé pour remplir l'espace entre l'empreinte des tissus mous et les dents.

6. Le porte-empreinte en métal rempli est placé sur les dents et le porte-empreinte en plastique. Les index sont posés sur la cuillère dans la zone qui correspond aux zones édentées. Il faut appuyer sur le plateau métallique jusqu'à ce que la masse d'empreinte en alginate soit structurée (Photo 6). L'empreinte terminée est retirée de la bouche (Photo 7). Cette technique permet de comparer la crête alvéolaire édentée et les dents conservées dans leur état fonctionnel.

Figure 6 : Porte-empreinte métallique rempli avec pression du doigt.

Photo 7 : Une empreinte a été obtenue, qui permet de comparer les zones édentées et les dents restantes.

Dans cette technique, les crêtes occlusales occlusales redistribuent l'excès de pression digitale exercée sur les crêtes alvéolaires édentées, assurant ainsi une relation fonctionnelle entre les dents et les crêtes édentées. L'impression obtenue est coulée dans du plâtre (Silky-Rock, Whip Mix, Louisville, KY).

Discussion

Hindels a noté que sa technique répond à trois exigences spécifiques nécessaires pour assurer une bonne répartition de la charge de mastication lors de l'expansion du lit de la prothèse partielle :

1. Le relief des tissus du lit prothétique est un reflet négatif de la surface anatomique et non déformée de la membrane muqueuse du processus alvéolaire.

2. Le lit prothétique est interconnecté avec l'armature métallique de la même manière que les dents de support et la muqueuse sont interconnectées lorsque cette dernière est soumise à une charge de mastication.

3. La pression de mastication est répartie entre la crête alvéolaire et les dents de soutien pendant la charge fonctionnelle.

Lors des inspections périodiques régulières des prothèses partielles réalisées à l'aide de cette technique, moins d'ajustements et de réajustements ont été nécessaires après la mise en place en raison d'une diminution de l'incidence de résorption de la crête alvéolaire.

Cette technique est plus simple et plus rapide à mettre en œuvre par rapport à la version originale. Initialement, lors de la prise d'empreinte pour établir la relation entre les dents et la muqueuse déformée, il était nécessaire d'utiliser un porte-empreinte perforé avec deux trous ronds pour appliquer une pression sur le porte-empreinte avec de l'acrylique dans la zone molaire. Dans la technique proposée, la pression est répartie à travers des crêtes occlusales sur toute la longueur du lit prothétique sans risque de rotation ou de déplacement du plateau acrylique.

Conclusion

Une modification de la technique d'empreinte Hindels a été décrite, qui est utilisée dans des conditions d'allongement distal des prothèses partielles. Cette option simplifie la technique originale tout en conservant ses objectifs et ses fonctionnalités.

Élie Daou, DDS, MSBM, DESP. Instructeur, Département de Prosthodontie Amovible, École de Dentisterie, Université Libanaise, Beyrouth, Liban

Paul Boulos, DDS, DEA, PhD Directeur du programme de troisième cycle, Département de Prosthodontie Amovible Faculté de Médecine Dentaire, Université Saint-Joseph de Beyrouth

La médecine moderne permet non seulement de redonner un beau sourire au patient, mais aussi de restaurer les fonctions perdues de la cavité buccale. Les prothèses viennent à la rescousse. Dans certains cas, une prothèse partielle est installée, dans d'autres situations, pour restaurer les fonctions de mastication, une structure complète est nécessaire. Mais tous peuvent améliorer la qualité de vie du patient et restaurer l’esthétique de la dentition.

Qu'est-ce qu'une prothèse partielle ?

Il s’agit d’une structure orthopédique qui restaure certaines des unités manquantes de la dentition. Pour installer des prothèses amovibles, une condition doit être remplie. Le patient doit avoir au moins deux dents naturelles. La prothèse y sera fixée à l'aide d'attaches ou de fermoirs.

Les conceptions considérées sont utilisées en l'absence de plusieurs unités (généralement à mâcher).

Les prothèses partiellement amovibles sont des structures dentaires qui permettent de restaurer rapidement et à moindre coût les fonctions perdues. Ils sont généralement entièrement fabriqués en plastique. Seuls les fermoirs (crochets) sont en métal. C'est pour ces raisons que le design s'avère assez léger et abordable pour tous les segments de la population.

Types de prothèses partielles

Voyons ce qu'ils sont :

1. Le type le plus simple et le plus abordable est la prothèse partielle en plaque. Il permet de restaurer les fonctions perdues en raison de l'absence des principales dents masticatrices. Les experts le recommandent également aux patients en l’absence de plusieurs unités d’affilée sur l’arcade maxillaire.

2. Segments ou secteurs amovibles - prothèses unilatérales. Ils sont utilisés lorsqu’il manque plusieurs dents d’un côté.

3. Prothèse immédiate - une structure temporaire. Les spécialistes les appliquent immédiatement après l’extraction dentaire. De telles conceptions sont également pertinentes pour le port lors de la fabrication d'une prothèse permanente. Cela préservera l’emplacement des unités voisines.

4. Les prothèses à fermoir sont un type de structures partiellement amovibles. Ils sont confortables, solides et durables. Cette conception présente de nombreuses caractéristiques positives. Contrairement à d'autres modèles orthopédiques amovibles, la charge dans les prothèses en question est répartie sur toute l'arcade maxillaire, et pas seulement sur les unités de support. Cela est devenu possible grâce au cadre en arc. Il est généralement en métal. De telles prothèses ne doivent pas nécessairement être retirées la nuit. Grâce à cela, l'application pratique du design dans la vie quotidienne a été simplifiée. Les derniers développements incluent les prothèses à fermoir sans métal. Les fermoirs sont élastiques. Cette conception ne nécessite pas de retournement des unités de support.

Malgré le fait que les technologies modernes ont parcouru un long chemin, les conceptions en question sont très demandées. La moitié des patients dentaires sont équipés de prothèses partielles. Après tout, il s’agit d’une méthode de prothèse simple et relativement peu coûteuse. En règle générale, s'il manque plusieurs dents à mâcher, le médecin peut recommander de restaurer la fonction perdue avec une structure amovible.

De plus, les patients qui ont perdu la quasi-totalité de leurs unités d'origine peuvent commander une production. L'absence de nombreuses dents sert d'indication pour l'installation d'une structure en plaque. Une pression excessive sur les unités de soutien dans de telles situations compromet la valeur fonctionnelle

Sans aucun doute, l’implantation résout le mieux les problèmes des patients. Cependant, cette méthode de prothèse a ses contre-indications. De plus, c’est une procédure coûteuse. C'est pourquoi de nombreuses personnes choisissent la méthode des prothèses à structures amovibles et non amovibles.

Récemment, des innovations ont affecté leur production. L'utilisation de nouveaux matériaux et technologies rend les prothèses en question plus pratiques à utiliser et esthétiques.

Prothèse à fermoir

Nous parlerons séparément de ce type de structures orthodontiques. Les prothèses à fermoir se distinguent par un moulage ajouré et plus précis. Cette technique est considérée comme moderne et ses conceptions sont très pratiques à utiliser pour les patients. a une certaine particularité. Il est complété par un pont palatin. La structure elle-même est une armature métallique, un arc, et qui est fixée à la base.

La prothèse à fermoir pour la mâchoire supérieure (grâce au pont) est réalisée de telle manière que la charge lors de la mastication puisse être répartie uniformément sur toute la mâchoire. Cela rapproche le plus possible la fonctionnalité des structures de l'appareil dento-facial naturel.

Le spécialiste sélectionne les méthodes de fixation individuellement, en tenant compte des caractéristiques de chaque patient.

Les indications

Les médecins ont identifié un certain nombre d'écarts par rapport à la norme pour lesquels une prothèse partielle à fermoir est recommandée. Regardons-les :

1. Avec perte partielle des dents.

2. En présence de lacunes étendues.

3. Pour les défauts terminaux de l’arcade maxillaire.

4. Pour fixer les dents atteintes de maladies parodontales.

5. En cas d'absence totale de dents.

6. Corriger les problèmes de mastication et de diction.

7. En cas de manque d'esthétique esthétique dû au manque d'unités dentaires.

8. Avec une abrasion accrue de l'émail sur la mâchoire supérieure.

9. En présence d'un ciel plat.

10. Dans les cas où il n'y a pas de tubercules maxillaires.

11. S'il est impossible d'utiliser d'autres structures amovibles.

12. Pour les maladies qui réduisent la résistance des capillaires (zone du lit prothétique).

Avantages des structures de fermoir

La méthode de prothèse envisagée remplace rapidement les structures orthodontiques en plaques. Et ce n’est pas étonnant. Après tout, cela présente de nombreux avantages :

• La conception permet de ne pas couvrir complètement le ciel.
• Compacité des prothèses à fermoir.
• Adaptation très rapide des patients lors de la mise en service de la structure.
• Il n'est plus nécessaire de retirer la structure de la bouche la nuit.
• Les prothèses dentaires n'affectent pas la diction du patient.
• Les designs sont faciles à utiliser.
• Empêche le développement de la stomatite prothétique.
• Ne provoque pas de réflexe nauséeux chez les patients.

Fabrication de structures de fermoirs

Aujourd'hui, les prothèses en question deviennent de plus en plus populaires. Cela est dû à une forte augmentation de leur qualité et de leur production. De nouveaux matériaux sont créés pour contribuer à rendre la structure légère, ajourée et invisible. Peu à peu, la technique consistant à retirer la partie en cire du modèle en plâtre appartient au passé. Souder le cadre avec des soudures classiques n'est plus d'actualité.

Aujourd'hui, de nombreuses prothèses à fermoir sont produites sur des modèles résistants au feu. Une soudure au laser ou à l'hydrogène est utilisée. Dans le même temps, le cadre est chauffé localement. Tout cela permet de préserver les propriétés de l'alliage.

La production de prothèses partielles amovibles permet aujourd'hui au patient d'obtenir un excellent effet esthétique et une conception fiable et confortable. Regardons les étapes de production :

1. Obtenir une impression précise. À cette fin, les derniers matériaux de silicone et de polymérisation légère sont utilisés.

2. Planification de la prothèse elle-même. Les connaissances et les qualifications du technicien et du médecin, ainsi que leur capacité à raisonner de manière créative, sont extrêmement importantes.

3. Sélection de matériaux, divers appareils. Leurs propriétés technologiques doivent être interdépendantes.

4. Effectuer une inspection de contrôle du moule avant d'y couler le matériau de revêtement.

5. Réalisation du modèle, coulage du cadre.

6. Séchage et traitement du cadre.

7. Ajustement du modèle.

8. Essayer le produit.

Lorsque toutes les nuances de production sont réalisées avec précision, la prothèse partielle de la mâchoire inférieure doit être en retard de 0,3 à 0,5 mm par rapport à la muqueuse. Des coussinets occlusaux doivent être placés aux emplacements prévus. Dans ce cas, ils ne gênent pas la fermeture des dents. L'arcade de la prothèse réalisée pour la mâchoire supérieure peut s'adapter étroitement au palais dur. Mais le patient ne doit pas ressentir de pression sur lui. Le spécialiste vérifie le serrage des fermoirs. Lorsque toutes les étapes de tests sont terminées, le médecin commence à fabriquer la partie de base de la structure.

Les matériaux modernes permettent de choisir la couleur des dents artificielles, de les faire ressembler à leurs dents naturelles, tout en conservant leur solidité.

La procédure de fabrication d'une structure en plaques amovibles

Regardons les étapes de production :

1. Le patient subit un examen clinique et un diagnostic.

2. Sélection d'un modèle de prothèse.

3. Prise d'empreintes, moulage de modèles.

4. Le technicien réalise une base en cire avec des crêtes occlusales.

5. Vérification de toutes les pièces et sections des modèles.

6. Fabrication de prothèses, polissage des produits.

Si la conception d’une prothèse amovible partielle est réalisée correctement, le patient ne devrait pas ressentir de pression sur le tissu gingival sous-jacent. Il s'adapte parfaitement et ne gêne pas. La structure doit avoir un aspect esthétique et être durable.

Comment prendre soin des structures amovibles

Certains patients contraints d’utiliser des structures amovibles ne savent malheureusement pas comment en prendre soin. Sans aucun doute, c’est avant tout la faute du médecin. Après tout, c’était lui qui était chargé d’expliquer les normes d’hygiène de base au patient. Aujourd'hui, certaines personnes nettoient leurs prothèses à l'ancienne avec du savon ou une solution de soude, du permanganate de potassium et du peroxyde d'hydrogène. Toutes ces méthodes de nettoyage soulèvent des doutes quant à leur efficacité. Dans le même temps, ils réduisent considérablement la durée de vie de la structure orthodontique et ont un effet négatif sur la cavité buccale.

Le médecin est tenu d'informer chaque patient sur les moyens d'entretien des structures dentaires amovibles. De nombreuses sociétés pharmaceutiques produisent des comprimés spéciaux. Leur utilisation est incroyablement simple. Il vous suffit de dissoudre le médicament dans l'eau et de traiter la prothèse. Il est d’abord lavé à l’eau courante pour éliminer les restes de nourriture.

Il convient de noter que la partie adjacente à la gencive nécessite un traitement plus soigné. Le brossage avec une brosse à dents ordinaire peut endommager la structure. À ces fins, vous pouvez acheter une brosse spéciale en pharmacie. Et le processus d'élimination des débris alimentaires et de la plaque doit être effectué avec soin.

Ce sont des structures orthopédiques conçues pour redonner à la dentition ses fonctions dans les situations cliniques où l'utilisation de prothèses fixes est impossible.

Il existe plusieurs types de prothèses amovibles

• Prothèses complètes- sont nécessaires lorsque le patient manque complètement de toutes ses dents, ce sont les dents dites « à ventouse ». Bien sûr, il n’y a pas de drageons là-bas. De telles prothèses sont maintenues en place en raison de l'apparition d'une pression négative, c'est-à-dire qu'elles « collent » à la mâchoire.
• Prothèses partiellement amovibles. L'utilisation de ce type de prothèses est possible dans les situations où le patient a perdu la plupart de ses dents et où les dents restantes ne suffisent pas pour des prothèses permanentes. Les prothèses partiellement amovibles sont divisées en plaque et fermoir.

Les prothèses amovibles sont généralement en plastique (rose pour les gencives, blanches pour les dents), parfois avec des éléments métalliques (par exemple, un arc ou des fermoirs - crochets métalliques pour la fixation aux dents de support).

Les prothèses amovibles peuvent être temporaires ou permanentes.

Les prothèses amovibles ont leurs avantages et leurs inconvénients.

Avantages des prothèses amovibles

1. Il est possible d'utiliser une prothèse amovible si le patient souffre d'une maladie parodontale.
2. Facilité d'entretien des prothèses amovibles et possibilité de leur correction par le médecin traitant.
3. Rapidité de production (une prothèse prête peut être reçue en 3-4 semaines)
4. Prix ​​bas (par rapport aux types fixes de prothèses)

Parmi les inconvénients des prothèses amovibles figurent les suivants :

1. Il faut beaucoup de temps pour s'habituer à porter ce design.
2. Une certaine restriction dans la prise alimentaire, la nécessité de se rincer la bouche (pour éliminer les débris alimentaires dans la cavité buccale).
3. Des douleurs aux gencives peuvent survenir.
4. Déficience temporaire de la diction lors de la pose d'une prothèse amovible.
5. L'effet « succion » n'assure pas toujours une excellente fixation de la prothèse.
6. Le patient peut ressentir un inconfort temporaire en mangeant, en toussant, en riant ou en ayant une conversation émotionnelle.

Comme alternative aux structures amovibles peu pratiques, des prothèses sur implants peuvent être utilisées pour assurer une fixation solide de la prothèse dans la cavité buccale.

Prendre soin des prothèses amovibles : caractéristiques et règles

Chaque type de conception prothétique amovible nécessite des soins réguliers et de qualité. Il est également nécessaire de suivre des règles pour limiter la consommation de certains aliments (par exemple, exclure ou limiter la consommation de noix, fruits secs et autres aliments solides). Lors de l'installation de prothèses amovibles, il est recommandé de consulter votre dentiste au moins trois fois par an. Des visites opportunes chez le dentiste aideront à ajuster les prothèses amovibles, ce qui préservera et prolongera leur durée de vie.

1. Avant d’utiliser une prothèse amovible, vous devez vous entraîner à l’installer et à la retirer correctement. La structure doit être utilisée conformément aux instructions étape par étape démontrées par le dentiste traitant.
2. Pendant la période d'adaptation à une prothèse partiellement amovible, une salivation excessive, des crises de nausée et une déformation du sens du goût peuvent survenir. Ces symptômes accompagnent le processus d'adaptation à une prothèse et disparaissent d'eux-mêmes dans un délai d'une à quatre semaines après la mise en place de la structure.
3. Chez certains patients, en train de s'habituer à la structure amovible, l'articulation de la parole peut être altérée. Cette pathologie disparaît généralement en quelques semaines. Vous pouvez accélérer la récupération à l'aide d'exercices d'entraînement (lecture à haute voix, virelangues, etc.).
4. Au début, lorsque l'on mange de la nourriture, une pression peut apparaître sur certaines zones des gencives, ce qui contribue à l'apparition d'abrasions (appelées « plaies »). Si ce symptôme apparaît, vous devez consulter votre médecin pour corriger le problème. Avant la visite, vous devez porter l'appareil orthopédique pendant au moins 2 à 3 heures, même si cela provoque une gêne et des douleurs. Cela aidera le médecin à déterminer l'emplacement de la pression et à effectuer la correction appropriée. Avec une installation correcte de la structure orthopédique, le patient ne ressentira aucune gêne en mangeant ou en discutant.
5. Pour accélérer le processus d'adaptation à une prothèse amovible, la structure peut être portée en permanence au cours des premières semaines d'utilisation sans la retirer avant de se coucher.
6. Sur recommandation du dentiste traitant, il est possible d'utiliser des agents adhésifs (comme la crème Corega, etc.).
7. Le remplacement de la structure orthopédique doit être effectué 5 à 6 ans après le début de son exploitation. Tout d'abord, cela est dû à des changements anatomiques - le système dentaire.

Prendre soin des structures orthopédiques amovibles : hygiène bucco-dentaire

Les structures orthopédiques amovibles doivent être nettoyées avec une brosse à dents au moins deux fois par jour – le matin (après les repas) et le soir (avant de se coucher). Dans la mesure du possible, il est recommandé de nettoyer votre prothèse après chaque repas. Il est recommandé de nettoyer les parties en plastique de la structure orthopédique avec une brosse à dents à poils moyennement durs, et pour une structure métallique à poils durs. Pour nettoyer les prothèses amovibles en nylon, des produits spéciaux conçus pour résoudre ce problème conviennent. Il est important de rappeler de ne pas laver votre prothèse avec de l’eau chaude. Cela peut déformer la forme de la prothèse amovible et nuire à ses performances.

Stockage adéquat des structures orthopédiques amovibles

1. Il est recommandé de stocker la structure orthopédique amovible (enveloppée dans un chiffon humide) dans un récipient hermétiquement fermé.
2. Pour réduire la pression de la prothèse sur la muqueuse buccale, il est nécessaire de la retirer tous les soirs avant de se coucher.
3. Pour éviter une déformation de l'aspect de la prothèse et de sa solidité, il est déconseillé de stocker la structure amovible dans l'eau.

Recommandations alimentaires lors de l'utilisation d'une prothèse amovible

1. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments solides, tels que les graines, les noix, les craquelins, etc. Pour éviter les éclats et les fissures de la structure orthopédique, il est recommandé de les couper ou de les hacher avant de manger des fruits et légumes.
2. Ne consommez pas d’aliments ou de boissons trop chauds. Cela aidera à prévenir la formation de fissures dans la prothèse amovible.
3. Si une prothèse amovible a été réalisée récemment, il est recommandé dans un premier temps de mordre les aliments avec le groupe de dents latéral plutôt qu'avec le groupe de dents central.

Il est interdit de faire tomber la structure orthopédique sur une surface dure (carrelage, sol…). Cela peut entraîner des dommages irréversibles à la structure. Si la structure tombe en panne, vous ne devriez pas essayer de la réparer vous-même.

Situations dans lesquelles vous devez consulter immédiatement votre médecin :

• En cas de violation de la fixation de la prothèse amovible : apparition d'une fixation équilibrée, serrée ou faible.
• La présence de fissures ou de cassures à la base de la structure orthopédique.
• Si vous ressentez une gêne lors de l’utilisation d’une prothèse amovible.
• Présence de mobilité des dents de soutien.

Exemple de prothèse amovible