Les atteintes du système nerveux central, dont les symptômes sont très variés, doivent être traitées. Après tout, cette maladie peut affecter négativement tout le corps humain.

Développement de la maladie par périodes

Il convient de noter que les lésions périnatales du système nerveux central sont un diagnostic assez courant récemment. Il s'agit d'une maladie qui fait partie d'un groupe assez important de lésions du cerveau et de la moelle épinière. Et ils diffèrent par leur origine, ainsi que par la raison pour laquelle ils surviennent au moment où une femme vient de porter un enfant et continuent de se développer dans les premiers jours de la vie du bébé. Malgré le fait que les dommages périnatals soient causés par diverses raisons, la maladie elle-même est déterminée par trois étapes :

La première est la période aiguë. En conséquence, il se développe au cours du premier mois de la vie ;

Après cela vient la seconde, la récupération. Il est divisé en deux parties - précoce (dure du 2ème au 3ème mois) et dernière (de 4 mois à 1 an) ;

L'issue de la maladie est la troisième période.

Manifestations de la maladie

En parlant de dommages organiques au système nerveux central, on ne peut omettre les questions sur la manière dont cette maladie se manifeste. Les médecins distinguent différents syndromes. Souvent, un enfant présente plusieurs syndromes combinés les uns avec les autres. À propos, la manifestation de plusieurs syndromes à la fois détermine la gravité des dommages.

Ainsi, le médecin peut prescrire un traitement complet et faire un pronostic concernant l'évolution ultérieure de la maladie. Il faut parler des manifestations de chaque période séparément. L'aigu, par exemple, se caractérise par des convulsions, un coma et des syndromes hypertensifs-hydrocéphaliques. Il existe également une dépression du système nerveux, une augmentation des réflexes et de l'excitabilité nerveuse.

Il convient de noter que le réflexe accompagne souvent les lésions périnatales du système nerveux central. Les conséquences commencent par des changements dans le tonus musculaire (diminué ou augmenté), les réflexes, et la personne devient également plus agitée, fatiguée et nerveuse. Vous pouvez voir à quel point ses membres et son menton tremblent. À propos, ces manifestations sont typiques aussi bien des enfants que des adultes. Ce n'est que chez les nourrissons que les réflexes de succion et de déglutition se détériorent.

Qu’est-ce qu’un dommage au SNC ?

Les dommages au système nerveux central, dont les symptômes ont été décrits ci-dessus, ne surviennent pas sans raison et ne disparaissent pas sans conséquences. Cette maladie s'accompagne d'une perturbation du travail effectué par les organes et les systèmes du corps. Cela peut se manifester par une pigmentation inégale de la peau, provoquée par une mauvaise régulation du tonus vasculaire, des perturbations des rythmes cardiaques et respiratoires.

Les dysfonctionnements gastro-intestinaux, qui se manifestent par des selles instables, des nausées, des flatulences et même de la constipation, ne peuvent être ignorés. Le syndrome hypertensif-hydrocéphalique peut souvent être observé pendant la période aiguë. La fontanelle augmente, le périmètre crânien s'agrandit, les sutures crâniennes divergent, la personne rote souvent, devient trop agitée, ses yeux tremblent - autant de signes de cette maladie.

Il vaut la peine de dire quelques mots pour savoir si ces symptômes apparaissent chez un nouveau-né. L'étape la plus difficile est une forte dépression du système nerveux. Seule la réanimation peut aider ici. S'il y a des dommages organiques au système nerveux, cela peut entraîner des troubles mentaux - l'un des plus courants est ce qu'on appelle la démence congénitale. Par conséquent, vous ne pouvez pas plaisanter avec cela: s'il y a des soupçons ou même des manifestations, vous devez consulter un médecin. Si tout va bien, alors, nous pouvons dire que tout s'est bien passé, sinon, nous devons de toute urgence commencer à résoudre ce problème.

À ce jour, le problème des caries peut survenir chez chaque personne. Afin de prévenir rapidement la carie dentaire, il est important de contacter rapidement un spécialiste qualifié. La clinique Matiss Dent https://matissdent.ru/uslugi/lechenie-zubov/lechenie-kariesa/ propose un traitement efficace des caries sans utiliser de perceuse ! Les spécialistes de la clinique utilisent des matériaux d’obturation suisses pour fournir un traitement efficace et sûr, grâce auquel le patient peut oublier les caries et les problèmes associés !

Une pathologie caractérisée par la mort cellulaire au niveau de la moelle épinière ou du cerveau est une lésion organique du système nerveux central. Avec une évolution sévère de la maladie, le système nerveux humain devient inférieur, il a besoin de soins constants, car il ne peut pas se servir, accomplir ses tâches.

Cependant, avec la détection rapide d'un trouble organique, le pronostic est assez favorable - l'activité des cellules affectées est restaurée. Le succès du traitement réside dans la complexité et l'utilité du traitement, la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin.

Un autre nom pour les dommages organiques au système nerveux central est l'encéphalopathie. Ses signes peuvent être détectés chez la plupart des gens après 65 à 75 ans, et dans certains cas même chez les enfants - avec des lésions toxiques des structures de la tête. En général, les experts divisent la pathologie en formes congénitales et acquises - en fonction du moment du traumatisme et de la mort des cellules nerveuses.

Classification de la pathologie :

• En raison de l'apparence : traumatique, toxique, alcoolique, infectieux, radiologique, génétique, discirculatoire, ischémique.
• Par heure d’apparition : intra-utérin, jeunes enfants, enfants tardifs, adultes.
• Par la présence de complications : compliqué, simple.

En l'absence d'une cause évidente de mort des cellules nerveuses et des symptômes accompagnant ce processus, une ROP peu claire du système nerveux central (lésion organique résiduelle du système nerveux central) se produit. Dans le même temps, les spécialistes recommanderont des méthodes d'examen supplémentaires afin de classer correctement la maladie.

Causes de la ROP chez les enfants

En règle générale, les lésions organiques du système nerveux central chez les enfants sont une pathologie congénitale, qui peut être causée par un manque d'oxygène aigu, sévère ou léger mais prolongé, qui se forme au cours du développement intra-utérin du cerveau. Travail excessivement long. Décollement prématuré du placenta, l'organe responsable de l'alimentation du bébé à l'intérieur de l'utérus. Affaiblissement important du tonus de l'utérus et manque d'oxygène ultérieur des tissus.

Plus rarement, les changements irréversibles dans les cellules nerveuses du fœtus sont dus à des infections dont souffre la femme - par exemple, la tuberculose, la gonorrhée, la pneumonie. Si des agents infectieux ont pénétré les membranes protectrices de l'utérus, ils ont un impact extrêmement négatif sur le déroulement de la grossesse, notamment au stade de la formation du système cérébral central.

De plus, peuvent entraîner l’apparition de lésions cérébrales organiques résiduelles chez l’enfant :

• traumatisme à la naissance - lorsque le fœtus passe par le canal génital d'une femme ;
• la propension de la future mère à consommer du tabac, des produits alcoolisés ;
• inhalation quotidienne de substances toxiques par une femme enceinte - travail dans des industries dangereuses avec une forte pollution gazeuse à l'intérieur, par exemple dans des usines de peinture.

Le mécanisme de développement du CNS ROP chez un enfant peut être imaginé comme une distorsion de l'information lors de la division cellulaire en raison de ruptures de la chaîne d'ADN - les structures cérébrales se forment de manière incorrecte et peuvent devenir non viables.

Causes chez les adultes

Dans la plupart des cas, les experts indiquent diverses causes externes comme facteurs provoquant des dommages résiduels.

Traumatismes crâniens – par exemple, accidents de voiture, blessures domestiques. Les lésions infectieuses sont les principaux micro-organismes de nature virale Coxsackie, ECHO, ainsi que les virus de l'herpès, les staphylocoques et l'infection par le VIH. Intoxication – consommation de boissons alcoolisées, de drogues, de tabac ou contact fréquent avec des sels de métaux lourds, prise de certains sous-groupes de médicaments ;

Troubles vasculaires - par exemple, accidents vasculaires cérébraux ischémiques/hémorragiques, athérosclérose, diverses anomalies vasculaires cérébrales. Les pathologies démyélinisantes indiquent le plus souvent une sclérose en plaques, qui repose sur la destruction de la gaine des terminaisons nerveuses. Les maladies neurodégénératives sont principalement des syndromes qui surviennent chez les personnes âgées.

De plus en plus de néoplasmes – tumeurs – entraînent des lésions organiques du système nerveux central. En cas de croissance rapide, ils exercent une pression sur les zones voisines, endommageant les cellules. Le résultat est un syndrome organique.

Symptômes chez les enfants

Des signes de dommages chez les bébés peuvent être observés dès les premiers jours de la vie. Ces enfants se caractérisent par des larmoiements, de l'irritabilité, un manque d'appétit et un sommeil anxieux et intermittent. Dans les cas graves, des épisodes d'épilepsie sont possibles.

À un stade précoce, il est difficile, même pour un neurologue hautement professionnel, d'identifier des dommages organiques au système nerveux central, car les mouvements du bébé sont chaotiques et l'intellect est encore sous-développé. Cependant, Après un examen attentif et un interrogatoire des parents, il est possible d'établir :

• violation du tonus musculaire du bébé – hypertonie ;
• mouvements involontaires de la tête et des membres – plus intenses que ce qui devrait être le cas chez les enfants du même âge ;
• parésie/paralysie ;
• perturbation des mouvements du globe oculaire;
• dysfonctionnements des organes sensoriels.

Plus près de l'année, les symptômes indiqueront des lésions organiques du système nerveux central :

• en retard dans le développement intellectuel - le bébé ne suit pas les jouets, ne parle pas, ne répond pas aux demandes qui lui sont faites;
• retard important dans le développement physique général - ne tient pas la tête haute, ne coordonne pas les mouvements, n'essaie pas de ramper ou de marcher ;
• fatigue accrue des enfants - tant physique qu'intellectuelle, incapacité à maîtriser le programme éducatif ;
• immaturité émotionnelle, instabilité - sautes d'humeur rapides, égocentrisme, caprices et larmoiements ;
• diverses psychopathies - d'une tendance à l'affect à une dépression sévère ;
• infantilisme de l'individu - dépendance accrue du bébé à l'égard des parents, même dans les bagatelles de la vie quotidienne.

La détection rapide et le traitement complet des lésions du système nerveux central pendant l'enfance permettent de compenser les manifestations négatives et de socialiser l'enfant - il apprend et travaille presque également avec ses pairs.

Symptômes chez les adultes

Si des lésions résiduelles du système nerveux central chez l'adulte sont causées par des modifications vasculaires, elles se manifesteront progressivement. Les gens autour peuvent remarquer une distraction accrue, une diminution de la mémoire et des capacités intellectuelles d’une personne. À mesure que le trouble pathologique s'aggrave, de nouveaux symptômes et signes s'ajoutent :

• – de longue durée, intense, dans différentes parties du crâne ;
• nervosité – excessive, déraisonnable, soudaine ;
• vertiges - persistants, de gravité variable, non associés à d'autres pathologies ;
• augmentations de la pression intracrânienne - parfois jusqu'à des chiffres significatifs ;
• attention – dispersée, difficile à contrôler ;
• les mouvements sont désordonnés, la démarche instable, la motricité fine en souffre, jusqu'à l'incapacité de tenir une cuillère, un livre, une canne ;
• épilepsie - crises de rares et faibles à fréquentes et sévères ;
• l'humeur change rapidement, allant jusqu'à des réactions hystériques et des comportements antisociaux.

Les dommages organiques résiduels chez l'adulte sont souvent irréversibles, car leurs causes sont des tumeurs, des blessures et des pathologies vasculaires.

La qualité de vie d’une personne est réduite : elle perd la capacité de prendre soin d’elle-même, d’accomplir ses tâches professionnelles et devient profondément handicapée. Pour éviter cela, il est recommandé de consulter un médecin en temps opportun.

Diagnostique

Si des symptômes de lésions organiques du système nerveux central apparaissent, le spécialiste recommandera certainement des méthodes modernes de diagnostic en laboratoire et instrumental :

• tests sanguins - généraux, biochimiques, pour les anticorps contre les infections ;
• tomographie - l'étude des structures cérébrales grâce à plusieurs rayons X ;
• tissu cérébral, ainsi que vaisseaux sanguins ;
• électroencéphalographie – identification du foyer de l'activité cérébrale pathologique ;
• neurosonographie – aide à analyser la conductivité des cellules cérébrales, détecte les petites hémorragies dans les tissus ;
• analyse du liquide céphalo-rachidien - son excès/manque, processus inflammatoires.

Selon les besoins individuels, le patient devra consulter un ophtalmologiste, un endocrinologue, un traumatologue et un infectiologue.

Ce n'est qu'après avoir examiné les lésions organiques du système nerveux central sous tous leurs aspects que le médecin a la possibilité d'élaborer un schéma thérapeutique médicamenteux à part entière. Le succès dans la lutte contre une condition négative réside dans l'identification rapide et complète des causes provoquantes, ainsi que la mise en œuvre de toutes les mesures de traitement prescrites.

Tactiques de traitement

L'élimination des dommages organiques au système nerveux central n'est pas une tâche facile, qui nécessite un effort maximal de la part des médecins et du patient lui-même. Le traitement nécessitera un investissement de temps et d'efforts, ainsi que des finances, puisque l'accent est mis sur la réadaptation - cours en sanatorium, formation spécialisée, acupuncture, réflexologie.

Ce n'est qu'une fois que la cause principale des lésions cérébrales a été établie qu'elle doit être éliminée - rétablir la circulation sanguine, améliorer la conduction nerveuse des impulsions entre les cellules, éliminer une tumeur ou un caillot sanguin.

Sous-groupes de médicaments :

• moyens pour améliorer la circulation sanguine locale et générale - nootropiques, par exemple Piracetam, Phenotropil ;
• médicaments pour corriger les processus mentaux, supprimer les désirs pervers - Phénozépam, Sonopax ;
• sédatifs – à base de plantes/synthétiques.

Procédures supplémentaires :

• massage – correction de l'activité musculaire;
• acupuncture – effets sur les centres nerveux ;
• traitement physiothérapeutique – thérapie magnétique, électrophorèse, phonophorèse ;
• natation;
• influence psychothérapeutique - cours avec un psychologue pour établir des liens entre le patient et son entourage, la société ;
• correction de la parole ;
• entrainnement spécifique.

Le but ultime du traitement est d'améliorer au maximum l'état d'une personne présentant des lésions organiques du système nerveux central, d'améliorer sa qualité de vie et de s'adapter à la maladie. Bien entendu, la principale charge de prendre soin d’un tel patient repose sur les épaules de ses proches. Par conséquent, les médecins travaillent également avec eux - ils leur enseignent les techniques d'administration de médicaments, les bases de la gymnastique et le comportement psychologique.

Avec une diligence raisonnable et de la patience, le résultat et l'impact positifs seront évidents - les manifestations de l'encéphalopathie résiduelle seront minimes, la vie sera active et les soins personnels seront maximaux possibles pour le niveau de dommages. ROP n’est pas du tout une phrase, mais une épreuve qui peut et doit être surmontée.

Si un médecin parle de névralgie et même de VSD, alors une personne ordinaire a au moins une idée approximative de ce dont elle parle. Mais le diagnostic de « lésions organiques résiduelles du système nerveux central » laisse généralement perplexe tout le monde (sauf les médecins). Il est clair que c’est « quelque chose dans la tête ». Mais quoi? À quel point c'est dangereux et s'il peut être traité - ce sujet nécessite une approche sérieuse.

Que se cache-t-il derrière ce terme complexe ?

Avant de révéler un concept médical tel que des lésions organiques résiduelles du système nerveux central, il est nécessaire de comprendre ce qu'on entend généralement par trouble organique. Cela signifie que des changements dystrophiques se produisent dans le cerveau - les cellules sont détruites et meurent, c'est-à-dire que cet organe est dans un état instable. Le mot « résiduel » indique que la pathologie est apparue chez une personne pendant la période périnatale (quand elle était encore dans l'utérus) - à partir de 154 jours de gestation (c'est-à-dire à 22 semaines), lorsque le fœtus pesait 500 g, et 7 jours après la naissance. La maladie est que le fonctionnement des organes du système nerveux central est perturbé. Ainsi, une personne acquiert cette pathologie dès l'enfance et elle peut se manifester immédiatement après la naissance et à l'âge adulte. La raison de son développement chez l'adulte est un traumatisme, une intoxication (y compris alcool, drogues), des maladies inflammatoires (encéphalite, méningite).

Pourquoi le cerveau ou la moelle épinière en souffre-t-il (il appartient également au système nerveux central) ? Si nous parlons de la seconde, la raison peut être des soins obstétricaux incorrects - par exemple, des tours de tête imprécis lors du retrait du bébé. Des lésions cérébrales organiques résiduelles se développent en raison de troubles génétiques héréditaires, de maladies maternelles, d'accouchements anormaux, de stress, de malnutrition et du comportement d'une femme enceinte (en particulier la prise de compléments alimentaires, de médicaments qui nuisent à la formation des organes du système nerveux), asphyxie pendant l'accouchement, maladies infectieuses d'une femme qui allaite et autres facteurs défavorables.

Pas comme tout le monde ! Signes extérieurs d'un héritage dangereux

Il est assez difficile d'identifier les lésions organiques résiduelles du système nerveux central chez les enfants sans méthodes d'examen instrumental. Les parents peuvent ne rien remarquer d’inhabituel dans la condition physique ou le comportement du bébé. Mais un neurologue expérimenté remarquera probablement des symptômes alarmants. Son attention sera attirée par ces signes caractéristiques de pathologie chez un nourrisson :

• tremblements involontaires des membres supérieurs et du menton ;
• anxiété non motivée;
• manque de tension musculaire (ce qui est typique des nouveau-nés);
• en retard sur les termes acceptés pour la formation de mouvements arbitraires.

En cas de lésions cérébrales importantes, le tableau de la maladie ressemble à ceci :

• paralysie de l'un des membres;
• cécité;
• violation des mouvements des pupilles, strabisme;
• échec réflexe.

Chez un enfant plus âgé et un adulte, la pathologie peut se manifester par les symptômes suivants :

• fatigue, humeur instable, incapacité à s'adapter au stress physique et mental, irritabilité accrue, sautes d'humeur ;
• tics, peurs, énurésie nocturne ;
• anxiété mentale, distraction;
• mauvaise mémoire, retard du développement intellectuel et de la parole, faible capacité d'apprentissage, perception altérée ;
• agressivité, agitation, hystérie et manque d'autocritique ;
• incapacité à prendre des décisions indépendantes, suppression, dépendance ;
• hyperactivité motrice;
• maux de tête diffus (surtout le matin) ;
• perte progressive de la vision;
• vomissements occasionnels sans nausées ;
• convulsions.

Important! Dès les premiers signes, même mineurs, de lésions cérébrales organiques, il est recommandé de contacter immédiatement un spécialiste hautement qualifié, car un diagnostic rapide réduit considérablement le risque de développer des conséquences dangereuses et irréversibles.

Lire aussi :

Quelles procédures de diagnostic confirmeront le diagnostic ?

Aujourd'hui, les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer cette pathologie :

• IRM du cerveau ;
• électroencéphalographie;
• radioencéphalographie.

Le patient doit être examiné par plusieurs spécialistes : un neurologue, un psychiatre, un défectologue, un orthophoniste.

Le cerveau peut-il être guéri ?

Il faut comprendre que le terme « lésion organique résiduelle non précisée du système nerveux central » (code ICB 10 – G96.9) désigne plusieurs pathologies. Par conséquent, le choix des méthodes thérapeutiques d'exposition dépend de la prévalence, de la localisation, du degré de nécrose du tissu nerveux et de l'état du patient. La composante médicinale du traitement comprend généralement des sédatifs, des nootropiques, des tranquillisants, des hypnotiques, des antipsychotiques, des psychostimulants, des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et des complexes vitaminiques. De bons résultats sont donnés par la physiothérapie, l'acupuncture, la correction bioacoustique du GM, les séances de massage. Un enfant avec un tel diagnostic a besoin d'une intervention psychothérapeutique, d'une rééducation neuropsychologique et de l'aide d'un orthophoniste.

Bien que l'on pense que les lésions organiques du système nerveux sont persistantes et permanentes, avec des troubles légers et une approche thérapeutique intégrée, il est toujours possible d'obtenir un rétablissement complet. En cas de lésions graves, un œdème cérébral, des spasmes des muscles respiratoires et un dysfonctionnement du centre qui contrôle le travail du système cardiovasculaire sont possibles. Une surveillance médicale constante de l’état du patient est donc indiquée. La conséquence de cette pathologie peut être l'épilepsie et le retard mental. Dans le pire des cas, lorsque l’ampleur des dégâts est trop importante, cela peut entraîner la mort du nouveau-né ou du fœtus.

Il arrive qu'à la maternité ou un peu plus tard, lors d'un rendez-vous chez le pédiatre, un nouveau-né reçoive des diagnostics complexes concernant l'état du système nerveux central (SNC). Que se cache-t-il derrière les mots « syndrome hypertensif-hydrocéphalique » ou « syndrome de dysfonctionnement végétatif-viscéral » et comment ces conditions peuvent-elles affecter la santé et le développement d'un enfant ? Est-il possible de traiter les lésions du SNC ? Natalya Pykhtina, spécialiste de la réadaptation des enfants et directrice de la clinique du même nom, raconte l'histoire.

Le médecin reçoit les premières informations sur l'état du système nerveux central dans les premières minutes et heures qui suivent la naissance du bébé, toujours en salle d'accouchement. Tout le monde connaît le score d'Apgar, qui évalue la vitalité d'un enfant en fonction de cinq principaux signes visibles : le rythme cardiaque, la couleur de la peau, la respiration, l'excitabilité réflexe et le tonus musculaire.

Pourquoi est-il important de bien évaluer l’activité motrice de bébé ? Parce qu'il fournit des informations sur l'état de la moelle épinière et du cerveau, leur fonctionnalité, ce qui permet de reconnaître à temps aussi bien des déviations mineures que des pathologies graves.

Ainsi, la plus grande attention est portée au degré de symétrie des mouvements des membres : leur rythme et leur volume doivent être les mêmes des deux côtés, c'est-à-dire respectivement sur le bras gauche et la jambe gauche et sur le bras et la jambe droits. En outre, le médecin procédant à l'examen initial du nouveau-né prend en compte la clarté et la gravité des réflexes inconditionnés. C’est ainsi que le pédiatre reçoit des informations sur l’activité du système nerveux central du bébé et découvre s’il fonctionne dans les limites normales.

Les dommages au système nerveux central chez un enfant se produisent de deux manières : in utero ou pendant l'accouchement. Si des anomalies du développement surviennent chez le fœtus au cours de la phase embryonnaire du développement intra-utérin, elles se transforment souvent en anomalies incompatibles avec la vie ou extrêmement graves et ne peuvent être traitées ou corrigées.

S'il y a eu un effet néfaste sur le fœtus après, cela n'affectera pas l'enfant sous forme de malformation grossière, mais cela pourrait très bien provoquer des déviations mineures qui devront être traitées après la naissance. Effets négatifs sur le fœtus aux stades ultérieurs - après- ne se manifestera pas du tout sous la forme de défauts, mais peut devenir un catalyseur de l'apparition de maladies chez un enfant normalement formé.

Il est très difficile de prédire quel facteur négatif spécifique et à quel stade de la grossesse causera des dommages irréparables au fœtus. Par conséquent, la future mère doit être extrêmement prudente et surveiller sa santé avant même le moment de la conception. La préparation à la grossesse est une étape importante de la planification familiale, car la santé de l’enfant peut être affectée à la fois par les mauvaises habitudes de la mère et par ses maladies chroniques, son travail acharné et son état psychologique malsain.

La manière exacte dont il naît est également importante pour la vie future de l’enfant. C'est au moment de la naissance qu'il existe un risque de dommage de la deuxième manière - intranatale. Toute intervention inappropriée ou, à l'inverse, le manque d'assistance en temps opportun est très susceptible d'avoir un effet négatif sur le bébé. Les naissances prématurées, ainsi que les naissances à l'heure prévue, mais rapides ou, au contraire, prolongées sont à risque.

Les principales causes de lésions du SNC chez les nouveau-nés sont le manque d’oxygène, qui conduit à l’hypoxie, et les traumatismes à la naissance. Les causes moins évidentes et diagnosticables sont moins fréquentes : infections intra-utérines, maladie hémolytique du nouveau-né, malformations du cerveau et de la moelle épinière, troubles métaboliques héréditaires ou pathologie chromosomique.

Les médecins identifient plusieurs syndromes de pathologie du système nerveux central chez les nouveau-nés.

Syndrome hypertensif-hydrocéphalique- Il s'agit d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules et sous les membranes du cerveau. Pour identifier ce syndrome chez un nourrisson, une échographie cérébrale est réalisée et des données sur l'augmentation de la pression intracrânienne sont enregistrées (selon l'échoencéphalographie - EEG).

Dans les cas graves prononcés de ce syndrome, la taille de la partie cérébrale du crâne augmente de manière disproportionnée. Comme on le sait, les enfants naissent avec des os mobiles du crâne, qui fusionnent au cours du développement, donc avec un processus pathologique unilatéral de ce syndrome, une divergence des sutures crâniennes, un amincissement de la peau dans le lobe temporal et une augmentation du motif veineux sur le cuir chevelu. sera observée.

Si un enfant présente une augmentation de la pression intracrânienne, il sera agité, irritable, facilement excitable et pleurnichard. De plus, le bébé dormira mal, roulera des yeux et rejettera la tête en arrière. Le symptôme de Graefe (une bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure) peut survenir. Dans les cas plus graves, il peut également y avoir un symptôme dit de « soleil couchant », dans lequel l'iris de l'œil, comme le soleil au coucher du soleil, est à moitié submergé sous la paupière inférieure. Parfois aussi, une convergence apparaît.

Au contraire, avec une pression intracrânienne réduite, l'enfant sera inactif, léthargique et somnolent. Dans ce cas, le tonus musculaire est imprévisible - il peut être augmenté ou diminué. Le bébé peut se tenir sur la pointe des pieds lorsqu’il est soutenu, ou croiser les jambes lorsqu’il essaie de marcher, tandis que ses réflexes de soutien, de rampement et de marche seront réduits. Des convulsions peuvent également survenir souvent.

Troubles du tonus musculaire

Syndrome de troubles du mouvement- pathologie de l'activité motrice - est diagnostiquée chez presque tous les enfants présentant des anomalies intra-utérines dans le développement du système nerveux central. Seuls la gravité et le niveau des dommages varient.

Lors du diagnostic, le pédiatre doit comprendre quelle est la zone et l'emplacement de la lésion, s'il y a un problème dans le fonctionnement du cerveau ou de la moelle épinière. Il s'agit d'une question fondamentale, car les modalités de traitement diffèrent radicalement selon la pathologie identifiée. Une évaluation correcte du tonus des différents groupes musculaires est également d'une grande importance pour poser un diagnostic.

Une altération du tonus de divers groupes musculaires entraîne un retard dans l'apparition de la motricité chez le bébé : par exemple, l'enfant commence plus tard à saisir des objets avec toute la main, les mouvements des doigts se forment lentement et nécessitent un entraînement supplémentaire, l'enfant se lève ses pieds plus tard, et la croix des membres inférieurs empêche la formation d'une marche correcte.

Heureusement, ce syndrome est traitable - chez la plupart des enfants, grâce à un traitement approprié, le tonus musculaire des jambes diminue et l'enfant commence à bien marcher. Seule la voûte plantaire haute peut rester en souvenir de la maladie. Cela ne gêne en rien la vie normale et la seule difficulté reste de choisir des chaussures confortables et bien ajustées.

Syndrome de dysfonctionnements végétatifs-viscéraux caractérisé par une violation de la thermorégulation chez un enfant (la température corporelle augmente ou diminue sans raison apparente), une blancheur exceptionnelle de la peau associée à une altération de la fonction vasculaire et des troubles gastro-intestinaux (régurgitations, vomissements, tendance à la constipation, prise de poids insuffisante par rapport à indicateurs acceptés pour la norme).

Tous ces symptômes sont le plus souvent associés au syndrome hypertensif-hydrocéphalique et sont directement liés à des perturbations de l'apport sanguin aux parties postérieures du cerveau, où se trouvent tous les principaux centres du système nerveux autonome, qui contrôle les systèmes vitaux. du corps - digestif, thermorégulateur et cardiovasculaire.

Syndrome convulsif

La tendance à avoir des convulsions au cours des premiers mois de la vie d’un enfant est due à l’immaturité du cerveau. Les convulsions ne surviennent que dans les cas de propagation ou de développement d'un processus pathologique dans le cortex cérébral et ont de nombreuses causes différentes.

Dans chaque cas particulier, la cause du syndrome convulsif doit être identifiée par un médecin. Une évaluation efficace nécessite souvent un certain nombre d'études et de manipulations : études instrumentales de la fonction cérébrale (EEG), de la circulation cérébrale (Dopplerographie) et des structures anatomiques (échographie cérébrale, tomodensitométrie, RMN, NSG), ainsi que des analyses de sang biochimiques.

Du point de vue de la localisation, les crampes ne sont pas les mêmes - elles peuvent être généralisées, c'est-à-dire couvrant tout le corps, et localisées, associées à des groupes musculaires individuels.

Les convulsions sont également de nature différente : toniques, lorsque l'enfant semble s'étirer et se figer pendant une courte période dans une certaine position fixe, et cloniques, dans lesquelles se produisent des contractions des membres et parfois de tout le corps.

Les parents doivent surveiller attentivement leur enfant au cours des premiers mois de sa vie, car... les convulsions chez les enfants peuvent être un début si vous ne contactez pas immédiatement un spécialiste et n'effectuez pas un traitement approprié. Une observation attentive et une description détaillée des crises émergentes de la part des parents faciliteront grandement le diagnostic du médecin et accéléreront le choix du traitement.

Traitement d'un enfant présentant une lésion du système nerveux central

Un diagnostic précis et un traitement correct en temps opportun de la pathologie du SNC sont extrêmement importants. Le corps de l'enfant est très sensible aux influences extérieures au stade initial du développement, et les procédures reçues à temps peuvent changer radicalement la vie future de l'enfant et de ses parents, permettant dès les premiers stades de se débarrasser des problèmes avec une relative facilité, ce qui à un âge plus avancé, cela peut devenir très important.

En règle générale, les enfants atteints de pathologies en bas âge se voient prescrire un traitement médicamenteux en association avec une rééducation physique. L'exercice thérapeutique (thérapie par l'exercice) est l'une des méthodes non médicamenteuses les plus efficaces pour la rééducation des enfants présentant des lésions du SNC. Un programme de thérapie par l'exercice correctement sélectionné aide à restaurer les fonctions motrices de l'enfant, en utilisant les capacités d'adaptation et de compensation du corps de l'enfant.

Commentez l'article « Les lésions du SNC chez l'enfant : qu'est-ce que c'est ?

dommages organiques au système nerveux central - chez tous mes enfants. Tout le monde se développe différemment. À mon humble avis, retirer un enfant de DD signifie se préparer aux troubles du comportement, aux mauvaises études, au vol, aux dommages et à la perte d'objets, aux crises de colère..... Je ne sais pas si vous pouvez trouver un DD en bonne santé au sens plein du terme. ..

Discussion

dommages organiques au système nerveux central chez tous mes enfants. Tout le monde se développe différemment. À mon humble avis, retirer un enfant de DD signifie se préparer aux troubles du comportement, aux mauvaises études, au vol, aux dommages et à la perte de choses, aux crises de colère..... Je ne sais pas si vous pouvez trouver un DD en bonne santé au sens plein du terme . Ils y arrivent soit à cause de leur santé, soit à cause de leur santé (physique et mentale) bio... Qu'est-ce qui se prête à l'éducation, est élevé, qu'est-ce qui ne s'y prête pas - tomber amoureux) à quel point est-il difficile ? - exactement dans la mesure où vous êtes prêt, dans la mesure où vous pouvez l'accepter (ou ne pas l'accepter) avec n'importe quel

Discussion sur les questions d'adoption, les formes de placement des enfants dans des familles, l'éducation des enfants en famille d'accueil, l'interaction avec la tutelle, l'enseignement aux parents d'accueil à l'école. Rubrique : Adoption (diagnostic g96.8 chez un enfant, décodage). Parlez-moi des diagnostics.

Discussion

G96.8 - peut ne rien dire du tout. Si à l’âge de 4 ans, ils n’ont toujours pas précisé ce qui y était affecté...
En général, il suffit de regarder l'enfant. Parce que ce diagnostic signifie « il peut y avoir un problème avec les nerfs »....

J'ai pris un bébé avec un diagnostic de « lésions périnatales du système nerveux central », entre autres, qui s'exprimait par un tonus musculaire très faible, la moitié gauche du corps ressemblait généralement à un chiffon, certains médecins ont dit que l'enfant ne le ferait pas asseyez-vous, alors - que ça n'irait pas... 4 cours de massage, mesures générales de renforcement - il court partout, vous le rattraperez, il pense déjà mieux que moi))) mais je pense que nous le ferons quand même avez des problèmes avec l'orthophonie.
Et un enfant de 4 ans peut déjà se montrer : développement moteur, parole et pensée - tout peut déjà être exploré. Alors faites attention à la façon dont elle bouge, à la façon dont elle parle, parlez aux professeurs, à ce qu’ils disent du développement mental de la fille.

Dites-moi, si l'orphelinat est spécialisé pour les enfants présentant des lésions organiques du système nerveux central et des troubles mentaux, n'y a-t-il que des enfants avec des diagnostics graves ? Conclusion de la garde à vue en main. Vendredi, si Dieu le veut, nous irons dans un tel orphelinat (juste par connaissance).

Discussion

Nous avons Sevastyan d'un tel DR. C'est un enfant trouvé, apparemment, quelqu'un a imaginé quelque chose à l'hôpital, où il a été immédiatement envoyé. Eh bien, ou je ne sais pas.
Le seul diagnostic était un retard d'élocution, qui était grave.

Autant que je sache, il n'existe pas de DR non spécialisés... Ils reçoivent une prime de "spécialisation". Alors lisez la carte. Ma fille était en République dominicaine avec la même spécialisation, même si sa cardiologie est à moitié fausse. C'est juste que c'est le seul DR dans cette ville)))

Mon enfant a une lésion organique du système nerveux central. Elle s'exprime par une forme légère de paralysie cérébrale et quelques difficultés d'apprentissage. Mais il étudie dans une école ordinaire et fait du sport. Et mon enfant a reçu un diagnostic de lésion organique du système nerveux central, de paraparésie et d'un handicap depuis un an et demi.

Discussion

Eh bien, il semblerait que nous fassions une IRM demain. Et vendredi - un psychiatre et neurologue. En DD, ils m'ont donné beaucoup de culpabilité - pourquoi devez-vous faire cela, de quel type de contrôles s'agit-il, etc., etc. Je suis stupide - tout seul. Merci du fond du cœur les filles. Moi-même, je ne m'attendais pas à un tel soutien et j'ai été très touché. J'écrirai comment et quoi dès qu'il y aura quelque chose de nouveau.

Je ne suis pas médecin. Du tout. Mon raisonnement est donc complètement philistin. Donc : à mon avis, les dommages organiques résiduels constituent un diagnostic très général. Les manifestations doivent dépendre de l'étendue et de la localisation de la lésion. Et ils peuvent aller de « il ne comprend rien, il bave » (désolé pour l’inexactitude) à « rien ne se remarque du tout ». La première option ne menace clairement plus la fille. L'enfant est adéquat, obéissant, lit de la poésie, joue jeux de rôle... Donc, je pense que tout ce qui aurait pu arriver s'est déjà manifesté chez ce « mauvais élève ». Est-ce critique pour vous ? Et s'il est difficile d'étudier ? Et s'il ne va pas à l'université ? Et si, en dernier recours, il étudiait en correction ?
Il s'agit en principe d'une réelle perspective pour de nombreux enfants adoptés. Ce n’est pas un fait : un enfant pris plus jeune n’aura pas les mêmes problèmes à l’école.
En général, comme mon enfant est presque comme ça (il étudie avec difficulté, il ne peut rien faire après la 1ère année), mais il est merveilleux et aimé, je me sens mal pour la fille. D'une manière ou d'une autre, au cours de la discussion, ils y ont presque mis fin. :(C’est une bonne fille. Même si, bien sûr, c’est à vous de décider.

Lésions inorganiques du système nerveux central chez le jeune enfant (de 0 à 2 ans) (début). Section : Adoption (ROP CNS avec hypertension chez l'enfant, pronostic du traitement). La question est donc : dommages organiques résiduels au système nerveux central - de quoi s'agit-il, quel est le pronostic et quoi...

Discussion

Cela dépend du contexte, et encore plus de la perspective. tout enfant, malade ou en bonne santé, vivant dans un environnement psychosocial favorable a de bien meilleures chances de devenir une bonne personne que dans de mauvaises conditions initiales. Les enfants ayant des problèmes de santé n’apportent pas moins, voire plus de joie que les enfants en bonne santé. à moins, bien sûr, de se dissoudre complètement dans les soucis, les problèmes et la recherche des meilleures solutions.

Tout comme sur Internet - du rien de terrible au vagabondage, aux tendances suicidaires, etc. Regardez les enfants. Si quelque chose vous inquiète, contactez un spécialiste. Désolé pour le diagnostic sur Internet, mais à mon avis, vos enfants ont l'air bien.

Dommages au SNC. Médecine/enfants. Adoption. Discussion sur les questions d'adoption, les formes de placement des enfants dans les familles, l'éducation. Veuillez me dire ce qu'est une lésion du SNC sans lésion psychique. J'ai trouvé sur Internet uniquement des lésions périnatales du système nerveux central. c'en est un et...

Discussion

Les bienfaits de la natation sont indéniables.

Mais... si l'enfant est prédisposé aux allergies, à la toux, il y a un soupçon d'asthme, alors je ne serais pas zélé.
Produits jetés à l'eau pour la désinfection :
1. Pas utile seul, absorbé par la peau, pénètre dans le corps par le nez ou la bouche, etc.
2. En se combinant avec la matière organique, ils forment des substances cancérigènes, qui pénètrent également dans l'organisme par l'eau.

Ceux. regarde l'enfant. L'eau elle-même et la natation sont très utiles. Idéal pour la mer et pour tout l'été.

Il y a des avantages, mais l'enfant doit avoir une température confortable. Par conséquent, si vous parlez de l'Institut Lestgaf (je ne suis pas sûr que vous l'ayez écrit correctement), alors ils ont écrit que leurs enfants ont froid. Nous allons à la clinique, où c'est très simple d'ajouter de l'eau chaude. Les exercices on est passifs, mais à un an je pense qu'on peut encore induire des mouvements réflexes de nage des bras et des jambes, les miens dans la baignoire n'ont bougé tout seuls qu'après 3 mois de nage quotidienne, puis on avaient 10 mois.

Je suis d'accord avec la mère d'Ilyusha. S'il n'y a pas de forte croissance de la tête, il vaut mieux se passer de diacarbe, cela perturbe grandement le métabolisme minéral. De plus, il existe de nombreuses données sur une augmentation de l'ICP sur Cavinton et la croissance de la tête lors de sa prise (nous avons aussi eu ceci :-()) Donc le premier schéma est bon, je ne le changerais pas. C'est juste que Kinder Biovital est un peu déroutant pour un si petit enfant, mais s'il n'y a pas de réactions allergiques, donnez-le aussi.

Dommages organiques au système nerveux central. Les filles, ici à la conférence, il y a plus d'enfants atteints de paralysie cérébrale, d'autisme et d'autres comme eux. Y a-t-il quelqu'un qui possède des produits biologiques ? (lésions organiques du cerveau) Si c'est le cas, dites-nous ce que vous avez fait pour l'enfant, quels changements il y a eu, qui pourrait au moins d'une manière ou d'une autre vraiment aider.

Discussion

Il existe un institut du cerveau où ils enseignent selon la méthode Bronnikov. Je ne suis pas du tout un expert, un ami y a étudié et m'a parlé des merveilleux résultats obtenus. Je peux vous demander si cela vaut la peine d'y aller si vous avez des problèmes. Ou peut-être les connaissez-vous déjà ?

Eh bien, nous pouvons supposer que nous avons aussi une lésion organique, après une hémorragie cérébrale et une hydrocéphalie ultérieure, il y a une hypoplasie des corps calleux, des lésions diffuses de la substance blanche, etc. Je ne connais pas d'autres, mais la médecine officielle pourrait ne nous propose rien d'autre qu'une thérapie vasculaire standard et des nootropiques légers dans l'espoir que les restes des zones touchées « s'arrangeront d'eux-mêmes », redistribueront les fonctions, etc. Ce processus a été quelque peu stimulé par le traitement réservé aux Coréens dans la rue. nyc. Pilyugin, au fait, j'ai vu avec eux des enfants qui avaient aussi des problèmes de cervelet, il y a eu quelques progrès, mais tout est individuel. Tu vis dans quelle ville?

dommages au système nerveux central. Mon amie a eu un bébé prématuré (32e semaine) à la suite d'un décollement placentaire ; a souffert d'une hypoxie sévère, on dit même que certains lobules du cerveau (je ne comprends pas ce qu'ils veulent dire) sont morts.

Conférence n°6

Les traumatismes intracrâniens à la naissance occupent une place particulière dans la structure de la morbidité chez les enfants pendant la période néonatale ; des lésions périnatales du système nerveux central surviennent chez environ 10 à 11 % des nouveau-nés. Et parmi le nombre total de maladies, 70 % sont dues à des lésions périnatales du système nerveux central, le plus souvent chez les prématurés. Il existe un certain lien entre la fréquence des lésions périnatales du système nerveux central et le poids corporel à la naissance : plus le poids est faible, plus le pourcentage d'hémorragies cérébrales et de mortalité infantile précoce est élevé. Parmi les causes d'atteintes périnatales du système nerveux, la première place est occupée par :

1. Hypoxie fœtale intra-utérine et intrapartum.
2. Traumatisme mécanique lors de l'accouchement.

Dans la structure de ces facteurs pathogénétiques, des facteurs infectieux, toxiques et héréditaires sont également importants. L'hypoxie intra-utérine est un facteur étiopathogénétique universel des lésions du système nerveux central.

Il existe 4 types d’hypoxie intra-utérine :

1. Hypoxique – se produit lorsque la saturation du sang en oxygène est insuffisante (dans ce cas, la cause la plus fréquente est une pathologie du placenta)
2. Hémolytique - résulte d'une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang (souvent accompagnée d'anémie)
3. Circulatoire - se produit avec des troubles de l'hémodynamique et de la microcirculation
4. Tissu – résultat de troubles métaboliques dans les tissus fœtaux (déficit enzymatique ou inhibition des systèmes cellulaires)

Les facteurs prédisposant à la survenue d'un traumatisme intracrânien à la naissance sont avant tout les caractéristiques anatomiques et physiologiques du nouveau-né. Ceux-ci inclus:

1. La résistance de la paroi vasculaire est réduite en raison d'une diminution des fibres argyrophiles qu'elle contient
2. perméabilité vasculaire accrue
3. régulation imparfaite du système nerveux central - tonus vasculaire et système d'hémostase
4. immaturité fonctionnelle du foie - insuffisance du système de coagulation sanguine (diminution de la concentration de prothrombine, de proconvertine et d'autres facteurs de coagulation).

Les facteurs prédisposants peuvent être ceux conduisant au développement d'une hypoxie et d'une asphyxie :

Présentation du siège

Prématurité

Postmaturité

Gros fruits

Prévention non spécifique prénatale irrationnelle du rachitisme.

Après l'écoulement du liquide amniotique, le fœtus subit une pression inégale, ce qui entraîne des troubles de la microcirculation dans la partie de présentation du fœtus et des dommages mécaniques au tissu cérébral du fœtus lors de l'accouchement. La cause immédiate du traumatisme à la naissance est la différence entre la taille du bassin osseux de la femme et celle de la tête fœtale : anomalies du bassin osseux, fœtus de grande taille, travail rapide inférieur à 3-4 heures, travail prolongé, position incorrecte de l'aide obstétricale lorsque application de pinces obstétricales, rotation du fœtus sur sa jambe, extraction par l'extrémité pelvienne, césarienne.

Les causes des hémorragies peuvent également être les coûts de traitement, l'excès de solutions intraveineuses, l'administration de bicarbonate de sodium, un refroidissement soudain chez les enfants pesant 1 000 à 1 200 g.

Les traumatismes crâniens à la naissance et l'hypoxie sont pathogénétiquement liés et sont souvent combinés. De graves blessures à la naissance surviennent également, en fonction non pas tant de l'asphyxie lors de l'accouchement que de l'évolution défavorable de la période prénatale et de la gravité de l'hypoxie intra-utérine. Les troubles métaboliques et fonctionnels du corps fœtal provoqués par l'asphyxie entraînent un œdème cérébral, la perméabilité des parois vasculaires augmente avec la survenue de petites hémorragies diapédiques. Des changements dégénératifs profonds se produisent dans la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une fragilité accrue, qui se manifeste lors de l'accouchement. En raison de l'hypoxie, des troubles de la régulation de la circulation sanguine se produisent, une congestion veineuse, une stase et une libération de plasma et de globules rouges du lit vasculaire se produisent, ce qui entraîne un gonflement du tissu nerveux et des lésions ischémiques des cellules nerveuses qui, avec une prolongation le manque d'oxygène peut devenir irréversible et, en raison de la rupture, de l'hypoxie des vaisseaux altérés, des hémorragies importantes peuvent survenir. Chez les enfants, des hémorragies peuvent survenir in utero. Dans les premières heures et jours de la vie, les lésions cérébrales chez un enfant sont principalement d'origine ischémique-traumatique. L'augmentation des saignements à partir du 3ème jour de vie et plus tard dépend d'une carence en facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K, typique à cet âge. Les dommages aux vaisseaux sanguins, zones typiques de nécrose cérébrale, surviennent non seulement pendant l'accouchement, mais également après la naissance, sous l'influence de l'hypoxie, de l'acidose, de l'épaississement du sang, de l'hypotension artérielle et de l'accumulation d'infections. Ces symptômes sont souvent observés dans le syndrome de détresse respiratoire, la pneumonie, les apnées fréquentes et prolongées.

Selon la localisation, on distingue :

Péridurale

Sous-dural.

Intraventriculaire

Subaranoïde

Intracérébral

Mixte

Les hémorragies de la substance cérébrale, péridurale et sous-durale, sont généralement d'origine traumatique et surviennent le plus souvent chez les nouveau-nés nés à terme.

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes et intraventriculaires sont le plus souvent d'origine hypoxique et s'observent principalement chez les prématurés.

Le tableau clinique est varié et dépend du fait que le bébé soit né à terme ou non, c'est-à-dire sur le degré d'immaturité du nouveau-né. L'état de l'enfant est toujours grave, la peau est pâle, il existe des symptômes d'excitation ou de dépression. Il convient de noter la différence entre le pouls et la respiration. La fréquence respiratoire atteint 100 par minute. La fréquence cardiaque est réduite à 100, et parfois même à 90 par minute. mais le 2-3ème jour, le pouls commence à augmenter et à la fin de la semaine, il devient normal. La pression artérielle est réduite ; il existe toujours des troubles du système autonome, qui se manifestent par des régurgitations, des vomissements, des selles instables, une perte pathologique de poids corporel, une tachypnée, des troubles circulatoires périphériques, des troubles du tonus musculaire ; il existe toujours des troubles métaboliques, une acidose, une hypoglycémie, une hyperbillirubinémie, altération de la thermorégulation (hypo ou hyperthermie), troubles pseudobulbaires et du mouvement, anémie posthémorragique. S'ajoutent les maladies somatiques (pneumonie, méningite, sepsis, etc.) Le tableau clinique dépend largement de la localisation et de l'ampleur de l'hémorragie.

Hémorragie péridurale.

Il se produit entre la surface interne des os du crâne et la dure-mère et ne s'étend pas au-delà des sutures crâniennes, car à ces endroits se produisent des fusions denses des couches de la dure-mère. Ces hémorragies se forment en raison de fissures et de fractures des os du calvaire avec rupture des vaisseaux de l'espace péridural. Le tableau clinique est caractérisé par l'apparition progressive des symptômes après un certain intervalle dit « lumineux », qui après 3 à 6 heures est remplacé par un syndrome de compression cérébrale, caractérisé par une forte apparition d'anxiété chez l'enfant. 6 à 12 heures après la blessure, l’état général de l’enfant se détériore fortement jusqu’au développement du coma ; il se développe généralement dans les 24 à 36 heures.

Symptômes typiques : dilatation de la pupille 3 à 4 fois du côté opposé, convulsions cloniques-toniques, hémiparésie du côté opposé à l'hémorragie, crises fréquentes d'asphyxie, bradycardie, diminution de la tension artérielle, développement rapide de disques optiques congestifs. En cas de détection, un traitement neurochirurgical est indiqué.

Hémorragie sous-durale.

Se produit lorsque le crâne est déformé par compression de ses plaques. La source du saignement est constituée par les veines circulant dans le sinus sagittal ou transverse, ainsi que dans les vaisseaux de la tente cérébelleuse. Il est possible de former un hématome subaigu lorsque les symptômes cliniques apparaissent 4 à 10 jours après la naissance, ou chronique lorsque les symptômes apparaissent beaucoup plus tard. La gravité de la maladie est déterminée par la localisation, le taux de croissance de l'hématome et son étendue. Avec un hématome sous-dural supratentoriel, une période de soi-disant bien-être peut être observée pendant 3 à 4 jours, puis le syndrome hypertensif-hydrocéphalique augmente constamment. On note anxiété, tension et bombement des fontanelles, inclinaison de la tête, raideur de la nuque, divergence des sutures crâniennes, dilatation de la pupille du côté de l'hématome, rotation des globes oculaires vers l'hémorragie, hémiparésie controlatérale, convulsions. Les symptômes secondaires progressent : bradycardie, altération de la thermorégulation, fréquence accrue des crises convulsives, puis développement du coma. Le traitement est neurochirurgical.

Avec un hématome non reconnu, l'encapsulation se produit après 7 à 10 jours, suivie d'une atrophie du tissu cérébral, qui détermine finalement l'issue de la blessure.
Avec un hématome sous-dural supratentoriel (rupture de la tentoire du cervelet) et un saignement dans la fosse crânienne postérieure, l'état est grave, les symptômes de compression du tronc cérébral augmentent : rigidité des muscles de l'arrière de la tête, altération de la succion et déglutition, abduction des yeux sur le côté qui ne disparaît pas en tournant la tête, convulsions toniques, mouvements flottants des globes oculaires, symptôme de « paupières fermées » (tourner la tête n'ouvre pas les yeux pour l'inspection, car les récepteurs de la 5ème paire de nerfs crâniens de la tente du cervelet est irritée), troubles respiratoires, bradycardie, hypotension musculaire, qui est ensuite remplacée par l'hypertension. Le pronostic dépend d’une détection et d’un traitement rapides. Avec l'ablation précoce de l'hématome, l'évolution est favorable dans 50 % des cas, les autres conservent des troubles neurologiques, une hydrocéphalie, un hémisyndrome, etc. Les patients présentant une rupture de la tente cervelet meurent au début de la période néonatale.

Hémorragie intérieure et périventriculaire.

Se développent souvent chez les bébés très prématurés dont le poids est inférieur à 1 500 grammes, observés chez 35 à 40 %. La clinique dépend de l'étendue et du volume de l'hémorragie.

L'hémorragie aiguë - typiquement au 3ème jour, se caractérise par une anémie, une chute brutale de la tension artérielle, une tachycardie se transformant en bradycardie, une asphyxie secondaire, une hypoglycémie, des convulsions toniques, un cri « cérébral » perçant, des troubles oculomoteurs, une inhibition de la déglutition et de la succion, une forte détérioration de l'état lors du changement de position. En phase de torpeur : coma profond, convulsions, bradycardie.

Hémorragie subaiguë - caractérisée par une augmentation périodique de l'excitabilité neuro-réflexe, qui est remplacée par de l'apathie, des crises répétées d'apnée, un gonflement et une tension des fontanelles, une hypertension musculaire, une éventuelle hypotension, des troubles métaboliques (acidose, hyponatrémie, hyperkaliémie, hypoglycémie). La cause du décès est une violation des fonctions vitales due au développement d'une compression du tronc cérébral. Lors de la guérison, hydrocéphalie ou insuffisance cérébrale.

Hémorragie sous-arachnoïdienne.

Se produit à la suite d'une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins..???. Le sang se dépose sur les membranes du cerveau, entraînant une inflammation aseptique et des modifications cicatricielles-atrophiques du tissu cérébral ou des membranes, entraînant une violation de la dynamique de l'alcool. Les produits de dégradation du sang, dont la bilirubine, ont un effet toxique.

Clinique : syndrome méningé et hypertensif-hypertensif. Signes : anxiété, agitation générale, cris cérébraux, troubles du sommeil, visage anxieux, augmentation des réflexes innés, augmentation du tonus musculaire, inclinaison de la tête, convulsions, perte de la fonction nerveuse crânienne, nystagmus, douceur du sillon nasogénien, fontanelles bombées, divergence des sutures crâniennes, augmentation du tour de tête, ictère, anémie, perte de poids.

Hémorragie intracérébrale.

Se produit lorsque les branches terminales des artères cérébrales antérieure et postérieure sont endommagées. Pour les hémorragies ponctuelles : léthargie, régurgitations, altération du tonus musculaire, anisocorie, convulsions focales de courte durée. Lorsqu'un hématome se forme, le tableau clinique dépend de son étendue et de sa localisation : l'état est sévère, un regard indifférent, un symptôme d'yeux ouverts, des symptômes focaux, une expansion du côté de l'hématome, des troubles de la succion et de la déglutition, des convulsions unilatérales, des tremblements. des membres sont typiques, la détérioration de l'état est due à une augmentation de l'œdème cérébral.

Clinique de l'œdème cérébral :

Hypotonie musculaire, manque de succion et de déglutition, l'enfant gémit, somnolence accrue, mais sommeil superficiel, anisocorie, convulsions focales répétées, taches vasculaires sur la peau du visage et de la poitrine, arythmie respiratoire, asphyxie, bradycardie, hémorragies ponctuelles apparaissent dans le fond d'œil. . Les hémorragies pétéchies entraînent rarement la mort ; elles peuvent disparaître sans conséquences ; dans certains cas, des signes de lésions organiques du système nerveux central peuvent être détectés.

Tous les troubles neurologiques du nouveau-né sont divisés en fonction du principal mécanisme de dommage (Yakunin) :

1. Hypoxique.
2. Traumatique.
3. Toxique-métabolique.
4. Infectieux.

Les lésions hypoxiques sont divisées selon leur gravité :

Ischémie cérébrale de grade 1 (légère excitation ou inhibition du système nerveux central pendant 5 à 7 jours).

Ischémie cérébrale de grade 2 (excitation ou inhibition moyenne du système nerveux central pendant plus de 7 jours, toujours accompagnée d'un syndrome convulsif, de troubles végétatifs-viscéraux et d'hypertension intracrânienne).

Ischémie cérébrale de grade 3 (excitation sévère ou dépression du système nerveux central pendant plus de 10 jours, convulsions, coma, déplacement des structures de la tige, décompensation, troubles végétatifs-viscéraux, hypertension intracrânienne).

Périodes de traumatisme intracrânien à la naissance.

1. Aigu (premier mois de vie)

1.1. Phase 1 – stimulation du système nerveux central, hyperventilation, oligurie, hypoxémie, acidose métabolique.

1.2. Phase 2 – dépression du système nerveux central, insuffisance cardiovasculaire aiguë, syndrome œdémateux-hémorragique.

1.3. Phase 3 - signes de lésions respiratoires, œdème interstitiel, obstruction bronchique, insuffisance cardiaque, coma

1.4. Phase 4 – les réflexes physiologiques du nouveau-né apparaissent, l'hypotension musculaire, les troubles respiratoires, l'insuffisance cardiaque et les modifications hydroélectrolytiques disparaissent.

1. Réparateur

2.1. récupération précoce (jusqu'à 5 mois)

2.2. récupération tardive (jusqu'à 12 mois, chez les bébés prématurés jusqu'à 2 ans)

1. La période des effets résiduels (après 2 ans).

Les principaux syndromes de la période aiguë :

1. Syndrome d'hyperexcitabilité (anxiété, cri cérébral, tremblements des membres et du menton, gémissements de l'enfant, hypertension musculaire, hyperesthésie, régurgitation, essoufflement, tachycardie, convulsions).
2. Syndrome d'apathie/dépression (léthargie, inactivité physique ou adynamie, hypotonie musculaire, mouvements flottants des globes oculaires, apnée, hyperthermie, convulsions toniques).
3. Syndrome hypertensif-hydrocéphalique (hyperexcitabilité, fontanelles bombées, déhiscence des sutures crâniennes, vomissements, convulsions, augmentation du volume de la tête).
4. Syndrome convulsif.
5. Syndrome d'hémisyndrome/trouble du mouvement (asymétrie du tonus musculaire, parésie et paralysie).

Chez les nourrissons prématurés, un traumatisme à la naissance survient :

Avec une clinique pauvre de tous les symptômes

Avec la prédominance de l'oppression générale

Avec une prédominance de troubles respiratoires

Avec une prédominance d'excitabilité accrue.

Principaux symptômes de la période de récupération :

1. Le syndrome des troubles du mouvement (augmentation ou diminution de l'activité motrice, dystonie musculaire, développement possible d'une hyperkinésie sous-corticale, mono et hémiparésie) est observé chez 1/3 des patients.
2. Syndrome épileptiforme (causé par des troubles métaboliques, des troubles hémodynamiques et de la dynamique de l'alcool). Chez les enfants présentant des lésions congénitales du système nerveux central, un sous-développement du cerveau ou à la suite de processus inflammatoires dans le cerveau et ses membranes. Parfois, cela s'arrête avec la disparition des troubles hémodynamiques, dans certains cas, cela ne s'arrête pas, mais s'intensifie : la gravité et la fréquence augmentent. Le développement psychomoteur dépend de la gravité du syndrome convulsif. Sur fond de lésions organiques du système nerveux central...??? Il y a un retard dans le développement psychomoteur.
3. Syndrome de retard de développement psychomoteur (avec une prédominance de fonction statique-motrice retardée, l'enfant s'assoit plus tard, se tient la tête, se tient debout, marche ; avec une prédominance de retard mental, un faible cri monotone est observé, l'enfant commence plus tard à sourire, reconnaît sa mère et montre peu d'intérêt pour l'environnement).
4. Syndrome hydrocéphalique (signes d'hydrocéphalie externe ou interne : l'hydrocéphalie externe se manifeste par une augmentation du périmètre crânien, une divergence des sutures crâniennes de plus de 5 mm, un élargissement et un renflement des fontanelles, une disproportion du cerveau et du crâne facial avec une prédominance de la première , front en surplomb (au cours des trois premiers mois, la circonférence augmente de plus de 2 cm. L'hydrocéphalie interne se manifeste par une microcéphalie, une irritation, des cris forts, un sommeil superficiel).
5. Le syndrome cérébro-asthénique se manifeste dans le contexte d'un retard du développement psychomoteur avec des changements mineurs dans l'environnement. Lorsqu'ils sont exposés à des analyseurs visuels et auditifs, de l'agitation, de l'agitation motrice, un sommeil court et superficiel apparaissent, les enfants ont des difficultés à s'endormir, l'appétit est altéré, l'instabilité, la prise de poids et, lorsque d'autres maladies se superposent, le tableau clinique s'intensifie. Lorsque des conditions optimales sont créées, l'alimentation est effectuée dans le contexte d'un traitement médicamenteux intensif. Le pronostic est favorable.
6. Syndrome de dysfonctionnement végétatif-viscéral (excitabilité accrue, troubles du sommeil, instabilité émotionnelle, apparition de taches vasculaires, marbrures se transformant en acrocyanose, dyskinésie gastro-intestinale : régurgitations, vomissements, selles instables, constipation, prise de poids insuffisante ; labilité du système cardiovasculaire : tachycardie , arythmie, bradycardie ; labilité du système respiratoire : troubles du rythme, tachypnée ; le tableau clinique s'intensifie lorsque l'enfant est excité).
7. Syndrome d'insuffisance surrénalienne aiguë (forte détérioration de l'état de l'enfant, adynamie, hypotension musculaire, pâleur de la peau, diminution de la tension artérielle, vomissements, dysfonctionnement cardiaque, état collapsoïde et choc, éruption pétéchiale ou confluente sur le tronc et les membres, rouge vif et foncé taches violettes).
8. Syndrome d'occlusion intestinale aiguë (anxiété sévère provoquée par des crampes intenses, des vomissements, une rétention ou une absence de selles, l'abdomen est gonflé, il n'y a pratiquement pas de péristaltisme, le schéma vasculaire est prononcé, l'abdomen est fortement douloureux à la palpation).
9. Modifications du système cardiovasculaire, rappelant une cardiopathie congénitale.

Le diagnostic des lésions périnatales du système nerveux est posé sur la base de l'anamnèse, de l'examen neurologique et de méthodes de recherche complémentaires :

Examen du fond d'œil (œdème rétinien, hémorragies).

Ponction vertébrale (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, présence de sang dans celui-ci, augmentation des protéines).

ÉchoEG, EEG, CT, REG.

Classification des lésions périnatales du système nerveux.

Permet d'identifier les périodes d'action des facteurs nocifs :

Embryonnaire

Fœtal (tôt, tard)

Intrapartum

Néonatale

Selon le principal facteur étiologique :

hypoxie

Hérédité

Infection

Intoxication

Aberrations chromosomiques

Troubles métaboliques (congénitaux, acquis)

Par gravité :

Moyenne

Lourd

Par période :

Récupération précoce

Récupération tardive

Par niveau de dégâts :

Méninges

Voies conductrices de liqueur

Cortex

Structures sous-corticales

Cervelet

Moelle épinière

Nerfs spinaux antérieurs

Formulaires combinés

Selon le principal syndrome clinique

Le pronostic est déterminé par la sévérité et la rationalité du traitement pendant la période aiguë et de récupération. Cela dépend du déroulement de la période intra-utérine. Un développement complet est possible, dans 20 à 40 % il existe des effets résiduels (ralentissement du rythme du développement psychomoteur, de la parole).

Comportement des mesures de réanimation en salle d'accouchement, en service de réanimation, dans le service des enfants blessés (pathologies du nouveau-né).

Période aiguë

hémostase : vitamine K, dicinone, rutine, préparations de Ca. Thérapie de déshydratation : 10 % de sorbitol, mannitol, Lasix et autres diurétiques. Thérapie de désintoxication : correction du métabolisme, co-carboxylase, solution de glucose à 10 %, acide ascorbique, solution de NaHCO3 à 4 %, thérapie symptomatique (élimination des insuffisances respiratoires, cardiovasculaires, surrénaliennes, convulsions) régime doux, oxygénothérapie prolongée, hypothermie cranio-cérébrale. L'alimentation dépend de la gravité (sonde, sein).

Période de récupération.

Élimination du principal symptôme neurologique et stimulation des processus trophiques réparateurs dans la cellule nerveuse. Convulsions - traitement anticonvulsivant : phénobarbital, finlepsine, benzonal, radodorm. Déshydratation : furosémide, préparations potassiques (panangin, asparkam). En régurgitant : motilium, cérucal. Pour les troubles du mouvement pour soulager le tonus musculaire : alisine, ...???; pour l'hypotension musculaire - galantamine, oxosil, prozerin, dibazol.

Préparations pour la résorption des hémorragies : (à partir de 10-14 jours) lidase, aloès. Moyens d'améliorer la myélinisation : (3-4 semaines) vitamines B1, B6, B12, B15. Méthodes de restauration des processus trophiques dans le cerveau : nootropiques - piracétam, acide glutamique, cérébrolysine. Stimulation de la réactivité générale : métacine, nucléinate de Na, massage, gymnastique.

Lésion à la naissance de la moelle épinière.

Plus souvent, surtout chez les bébés prématurés. Peut être unique ou à plusieurs niveaux. Il peut y avoir des hémorragies de la moelle épinière et de ses membranes, du tissu épidural, une ischémie de l'artère vertébrale, un gonflement de la moelle épinière, des lésions entre les disques vertébraux, des lésions des vertèbres avant rupture de la moelle épinière. La clinique dépend de l'emplacement et du type de dommage.

Région cervicale : douleur vive, un changement de position de l'enfant provoque des pleurs soudains, symptôme de chute de tête, torticolis.

Segment cervical supérieur (1-4) – choc rachidien : léthargie, adynamie, hypotonie musculaire diffuse, aréflexie, réflexes tendineux réduits ou absents, tétraparésie spastique, troubles respiratoires aggravés par des changements de position, rétention urinaire, symptômes focaux, lésion 3, 6, 7, 9, 10, nerfs crâniens, troubles vestibulaires (8 paires).

Causes du décès :

Troubles respiratoires et principes de l'asphyxie après blessure.

Parésie du diaphragme (symptôme de Coferat) - avec lésion de la moelle épinière au niveau de 3-4 vertèbres cervicales, le plus souvent un symptôme du côté droit, troubles respiratoires : essoufflement, respiration arythmique, crises de cyanose, asymétrie thoracique, décalage dans la respiration de la moitié atteinte, respiration paradoxale (rétraction de la paroi abdominale à l'inspiration et saillie à l'expiration), affaiblissement de la respiration du côté de la parésie, crépitement, pneumonie. Il se développe lorsque la pression dans la cavité pleurale diminue + manque de ventilation, gonflement du cou, car l'écoulement veineux est obstrué. Du côté affecté, le dôme du diaphragme dépasse,...??? -sinus diaphragmatiques, et du côté sain le dôme est aplati en raison d'un emphysème compensatoire, déplacement des organes médiastinaux vers le côté opposé.

Insuffisance cardiaque : tachycardie, bruits cardiaques étouffés, souffle systolique, hypertrophie du foie. En cas de parésie sévère, la fonction du diaphragme est restaurée en 6 à 8 semaines.

Parésie et paralysie de Duchenne-Erb (au niveau de 5-6 vertèbres cervicales - plexus brachial).

Le membre atteint est ramené au corps, étendu au niveau de l'articulation du coude, l'avant-bras est en pronation, la main est en flexion palmaire, tournée vers l'arrière et vers l'intérieur, la tête est inclinée, le cou est court avec de larges plis transversaux.

Paralysie distale inférieure…??? (7 cervicales – 1 plexus brachial thoracique ou mi-inférieur)

Dysfonctionnement…??? En coupe distale, à l'examen, la main est pâle, cyanosée (gant ischémique), froide, les muscles sont atrophiés, la main est aplatie, les mouvements de l'articulation de l'épaule sont limités.

Paralysie totale de Weber des membres supérieurs (5 cervicaux - 1 thoracique) du plexus brachial : absence de mouvements actifs, hypotonie musculaire, absence de réflexes tendineux avec troubles trophiques.

Lésions de la région thoracique : troubles respiratoires 3-4 thoraciques - + paraparésie spastique inférieure de la partie inférieure thoracique - ventre aplati (faiblesse des muscles de la paroi abdominale) - cri faible, augmenté avec la pression sur la paroi abdominale.

Blessures de la région lombo-sacrée : paralysie flasque inférieure, membres supérieurs normaux.

Lorsque le segment sacré est atteint, le réflexe anal, l'incontinence urinaire et fécale et les troubles trophiques (atrophie des muscles des jambes, développement de contractures au niveau des articulations de la cheville) disparaissent. Rupture partielle ou complète de la moelle épinière (généralement au niveau cervical ou thoracique) : parésie, paralysie au niveau de la lésion, dysfonctionnement des organes pelviens.

Repos, immobilisation, traction, arrêt et prévention des saignements, soulagement de la douleur.

Thérapie posyndromique.

En période de récupération : normalisation des fonctions du système nerveux central (nootropiques), amélioration du trophisme des tissus musculaires (ATP, vitamines B à partir de la semaine 2), restauration de la conduction neuromusculaire (dibazol, galantamine, prosérine), résorption (lidase, aloès), augmentation myélinisation (ATP, vitamines, cérébrolysine), physiothérapie (électrophorèse avec amélioration de la circulation cérébrale et soulagement de la douleur), procédures thermiques (ésopyrite), acupuncture, massage, thérapie par l'exercice, stimulation électrique.

Le pronostic dépend du niveau de dommage et du niveau de traitement. En cas de troubles sévères, atrophie et dégénérescence des fibres nerveuses, scoliose.