Pouvons-nous inverser le processus de modifications dégénératives dans le cerveau ? G31.1 Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs

Les processus atrophiques comprennent un certain nombre de maladies organiques endogènes, dont la principale manifestation est la démence - maladie d'Alzheimer, maladie de Pick, chorée de Huntington, maladie de Parkinson et certaines maladies plus rares. Dans la plupart des cas, ces maladies débutent à l’âge adulte et à un âge avancé sans cause externe évidente. L'étiologie est largement floue. Pour certaines maladies, le rôle prépondérant de l’hérédité est avéré. Un examen pathologique révèle des signes d'atrophie focale ou diffuse sans inflammation ni insuffisance vasculaire sévère. Les caractéristiques du tableau clinique dépendent principalement de la localisation de l'atrophie (voir section 1.1.3).

La maladie d'Alzheimer

Les manifestations cliniques et le tableau pathologique de cette maladie ont été décrits par le psychiatre allemand A. Alzheimer en 1906. La maladie repose sur une atrophie primaire diffuse du cortex cérébral avec des lésions prédominantes des lobes pariétaux et temporaux, ainsi que des modifications distinctes de la ganglions sous-corticaux. Les manifestations cliniques dépendent de l’âge d’apparition et de la nature de l’atrophie.

Les cas typiques de la maladie décrite par l'auteur sont associés à l'âge présénile (de 40 à 60 ans). Les femmes tombent malades 3 fois (selon certaines sources, 8 fois) plus souvent que les hommes. Le tableau de la maladie est déterminé par une déficience prononcée de la mémoire et de l'intelligence, un trouble flagrant des compétences pratiques et des changements de personnalité (démence totale). Cependant, contrairement à d’autres processus dégénératifs, la maladie se développe progressivement. Dans les premiers stades, des éléments de conscience de la maladie (critique) sont observés et les troubles de la personnalité ne sont pas clairement exprimés (« préservation du noyau de la personnalité »). L'apraxie survient très rapidement - perte de la capacité d'effectuer les actes habituels (s'habiller, cuisiner, écrire, aller aux toilettes). Des troubles de la parole sous forme de dysarthrie et de logoclonie (répétition de syllabes individuelles) sont souvent observés. Lors de l’écriture, vous pouvez également détecter des répétitions et des omissions de syllabes et de lettres individuelles. La capacité de compter est généralement perdue. Il est très difficile de comprendre la situation - cela conduit à une désorientation dans un nouvel environnement. Dans la période initiale, des idées délirantes instables de persécution et des attaques à court terme d'obscurcissement de la conscience peuvent être observées. A l'avenir, s'ajoutent souvent des symptômes neurologiques focaux : automatismes buccaux et saisissants, parésie, augmentation du tonus musculaire, crises épileptiformes. Dans le même temps, la condition physique et l’activité des patients restent intactes pendant longtemps. Ce n'est qu'aux stades ultérieurs qu'on observe de graves troubles non seulement des fonctions mentales mais aussi physiologiques (marasme) et des décès dus à des causes intercurrentes. La durée moyenne de la maladie est de 8 ans.

Un patient de 47 ans a été admis à la clinique en raison d'un comportement anormal et de certaines déclarations indiquant des idées délirantes de persécution. D'après l'anamnèse, on sait que le développement précoce s'est déroulé sans incident. Elle a grandi dans une famille ouvrière, l'aînée de deux filles. Éducation secondaire. Elle n'a jamais été mariée et a toujours montré un penchant pour le travail social. AprèsÀ l'école, elle entre à l'usine de lampes électriques, où elle travaille toute sa vie. Elle a été récompensée et récompensée pour sa productivité élevée du travail. Somatiquement en bonne santé, elle n'est presque jamais allée chez le médecin (sauf quelques légères crises d'ulcère gastroduodénal). La menstruation est irrégulière, aucune plainte à cet égard. Il y a environ un an et demi, la productivité du travail a fortement chuté : un important lot de lampes a été rejeté. Le patient a été transféré de la chaîne de montage au service de contrôle technique. Cependant, au travail, elle faisait preuve de maladresse, de paresse et était en fait impuissante. J'ai complètement perdu tout intérêt pour le travail social. Je n'ai pas quitté la maison. En regardant par la fenêtre, j'ai demandé à ma sœur quel genre de personnes marchaient devant la maison. Elle a été hospitalisée.

À la clinique, elle a l’air confuse et observe attentivement les autres patients. Dans le département, il attache toujours un foulard autour de sa tête, enfile plusieurs chemisiers et une robe à la fois et ferme parfois mal les boutons. Il essaie d'utiliser des produits cosmétiques, mais les applique avec une extrême négligence. Les idées délirantes systématisées ne peuvent pas être identifiées, mais souvent il ne trouve pas ses affaires sur la table de nuit, déclare-t-il : « Probablement une des filles a pris ça, mais je ne suis pas gourmand : laissez-les prendre ce qu'elles veulent. Il parle volontiers au médecin, bégaie un peu et a du mal à prononcer certains mots. Fait des erreurs dans les calculs les plus simples et s'étonne d'obtenir la mauvaise réponse. Il croit que cela se produit à cause de l'excitation. En écrivant son nom, Lydia a écrit deux fois la syllabe « di ». Il ne peut pas expliquer les proverbes et les dictons les plus simples et ne se souvient pas des noms de ses doigts. J'ai été bouleversé lorsque j'ai découvert qu'il était prévu de faire une demande d'invalidité. Elle a affirmé qu'elle avait besoin de se reposer un peu - et qu'elle pourrait ensuite faire face à n'importe quel travail.

Une apparition aussi précoce de la maladie est relativement rare et est appeléedémence présénile (présénile)Type d'Alzheimer. Beaucoup plus souvent, le processus atrophique actif commence à un âge avancé (70-80 ans). Cette variante de la maladie est appeléedémence sénile.Le défaut mental dans cette variante de la maladie est plus sévèrement exprimé. Il existe une violation de presque toutes les fonctions mentales : troubles grossiers de la mémoire, de l'intelligence, troubles de la pulsion (gourmandise, hypersexualité) et absence totale de critique (démence totale). Il existe une contradiction entre une déficience profonde des fonctions cérébrales et un relatif bien-être somatique. Les patients font preuve de persévérance en soulevant et en déplaçant des objets lourds. Caractérisé par des idées délirantes de dégâts matériels, de confabulation, un fond d'humeur dépressif, colérique ou, à l'inverse, complaisant. Les troubles de la mémoire augmentent conformément à la loi de Ribot. Les patients se souviennent de manière stéréotypée d'images de leur enfance (ecmnésie - « basculement vers le passé »). Ils indiquent mal leur âge. Ils ne reconnaissent pas leurs proches : ils appellent leur fille sœur, leur petit-fils « patron ». L'amnésie conduit à la désorientation. Les patients ne peuvent pas évaluer la situation, se mêler d’une conversation, faire des commentaires, condamner les actions des autres et devenir grincheux. La somnolence et la passivité sont souvent observées pendant la journée. Le soir, les patients deviennent pointilleux : ils trient de vieux papiers, arrachent des chiffons aux vêtements pour faire un nœud. Ils ne comprennent pas qu'ils sont chez eux, ils essaient de sortir (le soir « se préparer pour la route »). Une forte diminution de l'activité peut indiquer l'apparition d'une maladie somatique, alors que les patients n'expriment pas de plaintes d'eux-mêmes. La mort survient au bout de quelques années, lorsque de graves troubles somatiques se joignent aux troubles mentaux.

Le tableau pathologique de la démence sénile et de la maladie d'Alzheimer n'est pas significativement différent (voir section 1.1.3). Cela a permis de considérer ces maladies comme une pathologie unique dans les dernières classifications. Dans le même temps, la psychose présénile décrite par Alzheimer est considérée comme une variante atypique et précoce de la maladie. Le diagnostic clinique peut être confirmé par la tomodensitométrie aux rayons X et les données de l'IRM (dilatation du système ventriculaire, amincissement du cortex).

L'étiologie de ces troubles est inconnue. Des cas d'héritage familial (la maladie est supposée être liée à une anomalie du chromosome 21) et des variantes sporadiques (non liées à l'hérédité) de la maladie ont été décrits. On pense que l'accumulation d'amyloïde (plaques séniles, dépôts dans la paroi des vaisseaux sanguins) et la diminution de la fonction du système cholinergique du cerveau jouent un rôle important dans la pathogenèse de la maladie. On suppose également qu’une accumulation excessive de composés d’aluminium dans le cerveau pourrait également jouer un certain rôle.

Les méthodes de traitement étiotrope sont inconnues, les médicaments nootropes typiques sont inefficaces. Les inhibiteurs de la cholinestérase (amiridine, physostigmine, aminostigmine) sont utilisés comme traitement substitutif, mais ils ne sont efficaces que pour la démence « légère », c'est-à-dire dans les premiers stades de la maladie. En cas de symptômes psychotiques productifs (délire, dysphorie, agressivité, confusion), de petites doses d'antipsychotiques comme l'halopéridol et le sonapax sont utilisées. Pour les indications médicales générales, des médicaments symptomatiques sont également utilisés.

maladie de Pick

A. Pick a décrit cette maladie en 1892. Comme l'atrophie typique de la maladie d'Alzheimer, elle débute souvent à l'âge présénile (l'âge moyen d'apparition est de 54 ans). Cette maladie est beaucoup moins courante que la maladie d'Alzheimer. Parmi les personnes concernées, il y a un peu plus de femmes, mais leur prédominance n'est pas si significative. Le substrat pathologique est une atrophie isolée du cortex, principalement dans les régions frontales, moins souvent frontotemporales du cerveau.

Déjà au stade initial, les principales maladies cliniques sont de graves troubles de la personnalité et de la pensée, la critique est totalement absente (démence totale), l'évaluation de la situation est altérée et des troubles de la volonté et des pulsions sont constatés. Les compétences automatisées (compter, écrire, tampons professionnels) sont conservées assez longtemps. Les patients peuvent lire le texte, mais leur compréhension est gravement altérée. Les troubles de la mémoire apparaissent bien plus tard que les changements de personnalité et ne sont pas aussi graves que dans la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire. Le comportement est plus souvent caractérisé par la passivité et la spontanéité. Avec des lésions prédominantes du cortex préorbitaire, on observe de l'impolitesse, un langage grossier et une hypersexualité. L'activité de la parole est réduite, caractéristique"symptômes debout" -répétition constante des mêmes phrases, jugements, exécution stéréotypée d'une séquence d'actions assez complexe. La condition physique reste bonne pendant longtemps, ce n'est que dans les stades ultérieurs que surviennent des dysfonctionnements physiologiques, qui sont à l'origine du décès des patients. La durée moyenne de la maladie est de 6 ans.

Un patient de 56 ans, militaire, a été admis pour traitement Exigence parents en raison d'un comportement ridicule et désinhibé. De l'anamnèse, on le sait: dans l'enfance et l'adolescence, il s'est développé sans particularités, à l'instar de son père, il est entré à l'École militaire supérieure. Mariés depuis plus de 30 ans, deux fils adultes vivent séparément. Toujoursétait bon mari, travailleur, il aidait beaucoup à la maison et savait bricoler. A bien progressé dans sa carrière. Ces dernières années, avec le grade de colonel, il a travaillé comme enseignant à l'Académie militaire. Fume et boit de l’alcool avec modération.

Au cours de l’année écoulée, l’épouse a constaté un changement dans le caractère du patient : il est devenu souriant, agité et désemparé. Il répète toujours les mêmes blagues, critique son travail, mais ne fait rien dans la maison. Répond correctement à toutes ses demandes, mais refuse d'agir au moindre obstacle. Il conduit bien une voiture, mais un jour il a laissé tomber le volant à toute vitesse et a commencé à étudier attentivement la carte. Il ne comprenait pas pourquoi sa femme le grondait alors qu’ils se retrouvaient dans un fossé.

Sourire dans le département. Il devient particulièrement animé lorsqu'il communique avec les femmes, essaie de les embrasser et fait des compliments. Nomme correctement le mois en cours, le jour de la semaine, l'année de naissance et le nom du médecin, mais dans une conversation, il est facilement distrait du sujet de la conversation. De la même manière, il commence à se rappeler comment «quand il était jeune, il s'occupait de la petite-fille du comte Sandounov». Il regrette : "C'est dommage que je n'aie pas de guitare, je chanterais pour toi." Il chante volontiers la même chanson sans accompagnement, sans être gêné par des expressions non imprimables. Toute la journée, il reste devant la fenêtre, attendant la voiture qui apporte de la nourriture au département. Toutes les 5 minutes, il court jusqu'à la porte du buffet et demande si le déjeuner a été livré, même s'il voit par la fenêtre que la voiture n'est pas arrivée.

Au cours des six mois suivants, la passivité s'est accrue ; se tut, passa la journée assis sur son lit, observant avec indifférence les événements qui se déroulaient autour de lui.

L'étiologie de la maladie est inconnue. Le tableau pathologique diffère de la maladie d'Alzheimer par la localisation de l'atrophie. L'atrophie locale symétrique du cortex supérieur prédomine sans neurofibrilles tordues dans les neurones (enchevêtrements d'Alzheimer) caractéristiques de la maladie d'Alzheimer et une forte augmentation du nombre de plaques séniles (amyloïdes). Les neurones gonflés contiennent des corps de Pick argyrophiles ; une prolifération de cellules gliales est également notée.

Des signes d'atrophie peuvent être détectés par tomodensitométrie et IRM sous forme de dilatation des ventricules (en particulier des cornes antérieures), de renforcement des sillons et d'hydrocéphalie externe (principalement dans les régions antérieures du cerveau). Il n’existe aucun traitement efficace. Des médicaments symptomatiques pour la correction du comportement (neuroleptiques) sont prescrits.

Autres maladies atrophiques

Dans la maladie de Parkinson et la chorée de Huntington, les symptômes neurologiques sont les principaux symptômes ; la démence apparaît un peu plus tard.

Chorée de Huntington - une maladie héréditaire transmise de manière autosomique dominante (le gène pathologique est localisé sur le bras court du chromosome 4). L'âge moyen d'apparition de la maladie est de 43 à 44 ans, mais des signes de dysfonctionnement neurologique et de pathologie personnelle sont souvent observés bien avant que la maladie ne se manifeste. Chez seulement 1/3 des patients, les troubles mentaux apparaissent simultanément aux troubles neurologiques ou les précèdent. Le plus souvent, l'hyperkinésie est mise en avant. La démence ne se développe pas de manière aussi catastrophique et la capacité de travail est maintenue pendant longtemps. Les actions automatisées sont bien exécutées par les patients, mais en raison de l'incapacité de naviguer dans une nouvelle situation et d'une forte diminution de l'attention, l'efficacité du travail diminue. À un stade ultérieur (et pas chez tous les patients), la complaisance, l’euphorie et la spontanéité se développent. La durée de la maladie est en moyenne de 12 à 15 ans, mais dans 1/3 des cas, une espérance de vie plus longue est observée. Les antipsychotiques (halopéridol) et la méthyldopa sont utilisés pour traiter l'hyperkinésie, mais leur effet n'est que temporaire.

la maladie de Parkinson commence à 50-60 ans. La dégénérescence affecte principalement la substance noire. Les principaux symptômes sont les symptômes neurologiques, les tremblements, l'akinésie, l'hypertonie et la rigidité musculaire, et le défaut intellectuel n'est exprimé que chez 30 à 40 % des patients. Caractérisé par la méfiance, l'irritabilité, la tendance à répéter et l'importunité (akairia). Des troubles de la mémoire et une diminution du jugement sont également notés. Pour le traitement, des médicaments M-cholinergiques, de la lévodopa et de la vitamine B6 sont utilisés.

16.2.1. La maladie d'Alzheimer

Un patient de 47 ans a été admis à la clinique en raison d'un comportement anormal et de certaines déclarations indiquant des idées délirantes de persécution. D'après l'anamnèse, on sait que le développement précoce s'est déroulé sans incident. Elle a grandi dans une famille ouvrière, l'aînée de deux filles. Éducation secondaire. Elle n'a jamais été mariée et a toujours montré un penchant pour le travail social. Après l’école, elle entre dans l’usine de lampes électriques, où elle travaille toute sa vie. Elle a été récompensée et récompensée pour sa productivité élevée du travail. Somatiquement en bonne santé, elle n'est presque jamais allée chez le médecin (sauf quelques légères crises d'ulcère gastroduodénal). La menstruation est irrégulière, aucune plainte à cet égard. Il y a environ un an et demi, la productivité du travail a fortement chuté : un important lot de lampes a été rejeté. Le patient a été transféré de la chaîne de montage au service de contrôle technique. Cependant, au travail, elle faisait preuve de maladresse, de paresse et était en fait impuissante. J'ai complètement perdu tout intérêt pour le travail social. Je n'ai pas quitté la maison. En regardant par la fenêtre, j'ai demandé à ma sœur quel genre de personnes marchaient devant la maison. Elle a été hospitalisée.

Une apparition aussi précoce de la maladie est relativement rare et est appelée démence présénile (présénile) Type d'Alzheimer. Beaucoup plus souvent, le processus atrophique actif commence à un âge avancé (70-80 ans). Cette variante de la maladie est appelée démence sénile. Le défaut mental dans cette variante de la maladie est plus sévèrement exprimé. Il existe une violation de presque toutes les fonctions mentales : troubles grossiers de la mémoire, de l'intelligence, troubles de la pulsion (gourmandise, hypersexualité) et absence totale de critique (démence totale). Il existe une contradiction entre une déficience profonde des fonctions cérébrales et un relatif bien-être somatique. Les patients font preuve de persévérance en soulevant et en déplaçant des objets lourds. Caractérisé par des idées délirantes de dégâts matériels, de confabulation, un fond d'humeur dépressif, colérique ou, à l'inverse, complaisant. Les troubles de la mémoire augmentent conformément à la loi de Ribot. Les patients se souviennent de manière stéréotypée d'images de leur enfance (ecmnésie - « basculement vers le passé »). Ils indiquent mal leur âge. Ils ne reconnaissent pas leurs proches : ils appellent leur fille sœur, leur petit-fils « patron ». L'amnésie conduit à la désorientation. Les patients ne peuvent pas évaluer la situation, se mêler d’une conversation, faire des commentaires, condamner les actions des autres et devenir grincheux. La somnolence et la passivité sont souvent observées pendant la journée. Le soir, les patients deviennent pointilleux : ils trient de vieux papiers, arrachent des chiffons aux vêtements pour faire un nœud. Ils ne comprennent pas qu'ils sont chez eux, ils essaient de sortir (le soir « se préparer pour la route »). Une forte diminution de l'activité peut indiquer l'apparition d'une maladie somatique, alors que les patients n'expriment pas de plaintes sur les leurs. La mort survient au bout de quelques années, lorsque de graves troubles somatiques se joignent aux troubles mentaux.

16.2.2. maladie de Pick

Déjà au stade initial, les principales maladies cliniques sont de graves troubles de la personnalité et de la pensée, la critique est totalement absente (démence totale), l'évaluation de la situation est altérée et des troubles de la volonté et des pulsions sont constatés. Les compétences automatisées (compter, écrire, tampons professionnels) sont conservées assez longtemps. Les patients peuvent lire le texte, mais leur compréhension est gravement altérée. Les troubles de la mémoire apparaissent bien plus tard que les changements de personnalité et ne sont pas aussi graves que dans la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire. Le comportement est plus souvent caractérisé par la passivité et la spontanéité. Avec des lésions prédominantes du cortex préorbitaire, on observe de l'impolitesse, un langage grossier et une hypersexualité. L'activité de la parole est réduite, caractérisée par « symptômes debout" - répétition constante des mêmes phrases, jugements, exécution stéréotypée d'une séquence d'actions assez complexe. La condition physique reste bonne pendant longtemps, ce n'est que dans les stades ultérieurs que surviennent des dysfonctionnements physiologiques, qui sont à l'origine du décès des patients. La durée moyenne de la maladie est de 6 ans.

Un patient de 56 ans, militaire, a été admis pour traitement à la demande de ses proches en raison d'un comportement désinhibé absurde. De l'anamnèse, on le sait: dans l'enfance et l'adolescence, il s'est développé sans particularités, à l'instar de son père, il est entré à l'École militaire supérieure. Mariés depuis plus de 30 ans, deux fils adultes vivent séparément. Il a toujours été un bon mari, travailleur, qui aidait beaucoup à la maison et savait comment faire les choses. A bien progressé dans sa carrière. Ces dernières années, avec le grade de colonel, il a travaillé comme enseignant à l'Académie militaire. Fume et boit de l’alcool avec modération.

Sourire dans le département. Il devient particulièrement animé lorsqu'il communique avec les femmes, essaie de les embrasser et fait des compliments. Nomme correctement le mois en cours, le jour de la semaine, l'année de naissance et le nom du médecin, mais dans une conversation, il est facilement distrait du sujet de la conversation. De la même manière, il commence à se rappeler comment «quand il était jeune, il s'occupait de la petite-fille du comte Sandounov». Il regrette : "C'est dommage que je n'aie pas de guitare, je chanterais pour toi." Il chante volontiers la même chanson sans accompagnement, sans être gêné par des expressions non imprimables. Il reste toute la journée devant la fenêtre à attendre la voiture qui apporte de la nourriture au département. Toutes les 5 minutes, il court jusqu'à la porte du buffet et demande si le déjeuner a été livré, même s'il voit par la fenêtre que la voiture n'est pas arrivée.

Au cours des six mois suivants, la passivité s'est accrue ; se tut, passa la journée assis sur son lit, observant avec indifférence les événements qui se déroulaient autour de lui.

16.2.3. Autres maladies atrophiques

Dans la maladie de Parkinson et la chorée de Huntington, les symptômes neurologiques sont les principaux symptômes ; la démence apparaît un peu plus tard.

Chorée de Huntington - une maladie héréditaire transmise de manière autosomique dominante (le gène pathologique est localisé sur le bras court du chromosome 4). L'âge moyen d'apparition de la maladie est de 43 à 44 ans, mais des signes de dysfonctionnement neurologique et de pathologie personnelle sont souvent observés bien avant que la maladie ne se manifeste. Seulement chez 3 patients, les troubles mentaux apparaissent simultanément avec les troubles neurologiques ou les précèdent. Le plus souvent, l'hyperkinésie apparaît. La démence ne se développe pas de manière aussi catastrophique, la capacité de travail est maintenue pendant longtemps. Les actions automatisées sont bien exécutées par les patients, mais en raison de l'incapacité de naviguer dans une nouvelle situation et d'une forte diminution de l'attention, l'efficacité du travail diminue. À long terme (et pas chez tous les patients), la complaisance, l'euphorie et la spontanéité se développent. La durée de la maladie est en moyenne de 12 à 12 ans. 15 ans, mais dans "/3 des cas, une espérance de vie plus longue est observée. Les neuroleptiques (halopéridol) et la méthyldopa sont utilisés pour traiter l'hyperkinésie, mais leur effet n'est que temporaire.

la maladie de Parkinson commence à 50-60 ans. La dégénérescence affecte principalement la substance. Les principaux symptômes sont les symptômes neurologiques, les tremblements, l'akinésie, l'hypertonie et la rigidité musculaire, et le défaut intellectuel n'est exprimé que chez 30 à 40 % des patients. Caractérisé par la méfiance, l'irritabilité, la tendance à répéter et l'importunité (akairia). Des troubles de la mémoire et une diminution du jugement sont également notés. Les M-anticholinergiques, la lévodopa et la vitamine B6 sont utilisés pour le traitement.

Institutions médicales où vous pouvez contacter Description générale

La démence (démence) est un trouble mental chronique ou progressif, caractérisé par un appauvrissement persistant de l'activité mentale avec perturbation d'un certain nombre de fonctions corticales supérieures, pouvant aller jusqu'à la perte des compétences de base et de la capacité de prendre soin de soi (aphasie, alexie, apraxie), accompagné d'un appauvrissement des émotions, d'une altération du contrôle émotionnel, du comportement ou de la motivation.

La démence sénile (sénile) se développe chez les personnes de plus de 65 ans.

Les causes les plus fréquentes de démence chez les personnes âgées sont la maladie d'Alzheimer (50 à 60 %), les maladies cérébrovasculaires (5 à 10 %), une combinaison des deux (15 à 20 %) et des variantes spécifiques de la maladie (Parkinson, Pick, Huntington). , etc. .d.). La détermination de la cause de la démence joue un rôle important dans le choix d'un traitement adéquat capable de ralentir l'évolution de la maladie.

La maladie d'Alzheimer est plus fréquente chez les personnes âgées et séniles ; selon des études internationales, sa prévalence à l'âge de 75 ans est de 4 %, à 85 ans - 16 %, à 90 ans et plus - 32 %, et chez les femmes plus âgées, elle est significativement plus élevée. par rapport aux hommes du même âge. L'âge tardif, les cas de démence chez les personnes âgées chez les proches et la présence du gène de l'apolipoprotéine E sont importants. Les traumatismes crâniens, les maladies thyroïdiennes et les facteurs de stress peuvent également contribuer au développement de cette maladie. On pense que les facteurs de risque comprennent également une concentration accrue d'aluminium dans l'eau consommée par voie orale. Le tabagisme, l'utilisation à long terme d'AINS et d'œstrogènes et la consommation régulière d'alcool à petites doses réduisent vraisemblablement le risque de développer la maladie. Le plus souvent, la maladie d'Alzheimer se différencie de la démence vasculaire, qui survient dans le contexte d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique due à l'athérosclérose, à l'hypertension et à l'insuffisance cardiovasculaire chronique.

En cas de démence vasculaire, une anamnèse de la maladie est importante - apparition aiguë, troubles antérieurs (y compris transitoires) de la circulation cérébrale avec troubles neurologiques transitoires ou confusion, augmentation progressive des symptômes, troubles partiels des fonctions corticales et sous-corticales supérieures.

L'aide la plus significative pour établir la cause possible de la démence est fournie par une image IRM/MSCT du cerveau, donc dans la démence sénile de type Alzheimer, une atrophie diffuse (frontotemporo-pariétale, au début - temporo-pariétale) (diminution de volume) du cerveau, modifications de la zone périventriculaire et des zones du centre semi-ovale, augmentation de la distance interuniculaire par rapport à la norme d'âge, diminution du volume de l'hippocampe (un signe diagnostique précoce), augmentation du périhippocampe fissures. La démence vasculaire multi-infarctus est caractérisée par la présence de « foyers » de densité altérée de la matière cérébrale et non par une expansion prononcée des ventricules et/ou des espaces sous-arachnoïdiens ; dans l'encéphalopathie vasculaire de Binswanger - modifications de la substance blanche du cerveau (leucoaraïose ).

Le principal symptôme de la démence est une altération prononcée des fonctions cognitives, entraînant une perturbation de la vie quotidienne du patient, son inadaptation, durant au moins 6 mois, tout en maintenant une conscience claire. Dans d’autres cas, le diagnostic ne peut être que présomptif et nécessite une approche différentielle. Aux premiers stades de la démence, des troubles émotionnels et une exacerbation des traits de personnalité peuvent être observés.

Symptômes de la dégénérescence cérébrale sénile

Pour le diagnostic de la démence, les symptômes suivants sont importants : la présence de troubles de la pensée (diminution de la capacité d'abstraction, de pensée logique, altération des fonctions verbales) ; troubles des fonctions supérieures (agnosie, apraxie, aphasie, acalculie, agraphie, alexie) ; déficience de mémoire; troubles de l'attention (capacité à répondre simultanément à plusieurs stimuli, en changeant d'attention) ; troubles volitionnels (léthargie, inactivité, manque d'initiative ou désinhibition motrice, agitation improductive) ; trouble des désirs et du comportement; troubles émotionnels (instabilité affective, diminution de l'humeur ou augmentation non motivée, tendance à une humeur mélancolique et colérique, irritabilité, « effacement » ou accentuation grotesque des caractéristiques personnelles) ; diminution de l’attitude critique envers sa condition.

Le développement de la maladie passe par plusieurs étapes. La première, appelée pré-démence, affecte de nouvelles couches de mémoire et la capacité à enregistrer de nouvelles informations. Une personne se souvient de moins bien, devient distraite et apathique, sa capacité de pensée abstraite diminue,

Au deuxième stade (stade) - démence précoce - les troubles de la mémoire continuent de progresser. Des symptômes d'apraxie apparaissent, c'est-à-dire troubles du mouvement et aphasie, c'est-à-dire troubles de la parole cohérente. Cependant, le patient se souvient encore des faits fondamentaux de sa vie et conserve les restes de bon sens.

Au troisième stade - démence modérée - une personne confond les mots, cesse de reconnaître des personnes connues, ses capacités de lecture et d'écriture diminuent et la coordination corporelle est altérée. Des éléments d’illusion et de fausse auto-identification surgissent. Les personnes âgées peuvent quitter leur domicile et « se perdre », ne respectent pas les règles d'hygiène et ne peuvent pas accomplir leurs tâches naturelles sans soins extérieurs.

Vient ensuite le stade de la démence sévère, où la parole est presque complètement perdue. Caractérisé par une apathie totale et un épuisement. La capacité d’agir de manière indépendante, même la plus élémentaire, se perd progressivement. Le patient ne sort plus du lit. La mort ne survient souvent pas à cause de la maladie elle-même, mais à cause des causes qui l'accompagnent - causées par l'immobilité d'une pneumonie ou d'escarres.

En moyenne, sept ans s'écoulent entre le début de la maladie et le décès du patient.

La démence est divisée en partielle et totale. Les troubles partiels (dysmnestiques, athéroscléreux) se caractérisent par des troubles mentaux inégaux - les troubles de la mémoire prédominent avec la préservation du « noyau de la personnalité » et la critique de sa position. Total (diffus, global) correspond dans ses manifestations à un degré sévère de démence.

Diagnostic de dégénérescence cérébrale sénile

La démence organique doit être différenciée des manifestations de dépression, d'asthénie sévère et de troubles mentaux iatrogènes qui surviennent « sous couvert » d'une diminution des capacités intellectuelles. La détection de symptômes neurologiques focaux, de troubles extrapyramidaux et de troubles de la marche lors d'un examen neurologique permet d'établir le bon diagnostic. L'IRM ou la MSCT du cerveau et les tests de laboratoire sont obligatoires.

Traitement de la dégénérescence cérébrale sénile

Le traitement est effectué conformément aux normes de traitement des patients âgés, en tenant compte de l'étiologie et de la gravité des manifestations de la démence et vise à préserver le plus longtemps possible le mode de vie habituel du patient, à maintenir son activité sociale et à corriger les symptômes et comportement.

Les principaux domaines du traitement de la démence sont :

thérapie compensatoire (de remplacement) visant à compenser le déficit en neurotransmetteurs (cholinergique - « Ipidacrine », « Rivastigmine », « Exelon », « Reminil », « Donepezil » ; glutamatergique - « Akatinol memantine », « Noodzheron »);
thérapie neuroprotectrice - utilisation de médicaments aux propriétés neurotrophiques (Cerebrolysin, Ceraxon) et de neuroprotecteurs (nootropiques, médicaments vasculaires), correction des troubles des processus radicaux libres (antioxydants - vitamine E, préparations de gingo biloba, acide succinique), ainsi que métabolisme du calcium , etc. .;
thérapie anti-inflammatoire;
psychopharmacothérapie des troubles comportementaux et psychotiques ;
correction psychologique (entraînement cognitif).

La maladie étant basée sur un processus atrophique neurodégénératif progressif, le pronostic de la maladie est défavorable. Par conséquent, un diagnostic précoce et la prévention du développement de la démence sont importants dans les cas où cela est possible.

Médicaments essentiels

Il existe des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.

Réception Tout d'abord, le médicament est pris deux fois par jour, à raison de 1,5 mg. Pour les patients présentant une hypersensibilité aux médicaments cholinergiques, une dose plus faible de 1 mg est recommandée. Le médicament doit être pris avec les repas, matin et soir (au petit-déjeuner et au dîner).

Schéma posologique Deux semaines après la première administration du médicament, sa tolérance normale doit être notée. Si le médicament ne provoque pas d’effets secondaires, la posologie peut être doublée. Après deux semaines supplémentaires, augmentez la dose à 4,5 mg 2 fois par jour, puis à 6 mg et prenez également deux fois par jour.

Attention! Un minimum de 14 jours doit s'écouler avant chaque augmentation de dose. Les effets secondaires (perte de poids, douleurs abdominales, nausées, perte d'appétit) pouvant être observés pendant le traitement sont éliminés en sautant une ou plusieurs doses (jusqu'à ce que vous vous sentiez normal) du médicament. Si une omission ponctuelle ne résout pas le problème, vous devez réduire la posologie à une dose bien tolérée par le patient.

Comment prendre le médicament après une pause ? Après la pause, vous devez commencer à prendre le médicament en quantité minimale. Cela évitera de provoquer des effets secondaires. Ensuite, vous devez augmenter progressivement la posologie du médicament selon le schéma décrit ci-dessus (toutes les deux semaines - 1,5 à 2 fois).

Mode d'application La solution ou les gélules sont prises par voie orale. Les dosages (en milligrammes) sont interchangeables.

Solution: la quantité requise de médicament est retirée du flacon à l'aide d'un distributeur - un dispositif spécial permettant de mesurer un volume donné de la substance. Le médicament est également prélevé dans un distributeur.

Schéma posologique Calculé individuellement. Il est recommandé de commencer à prendre le médicament avec la dose minimale efficace. Pris par voie orale tous les jours avec les repas. La quantité optimale de médicament est atteinte progressivement. La posologie doit également être augmentée progressivement selon le schéma suivant.

Posologie pour les adultes

* Dans les semaines suivantes, vous pourrez augmenter la dose de 10 mg. Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale (30 mg).

Schéma posologique 1. Solution pour administration orale Avant l'administration orale, vous pouvez diluer le médicament dans de l'eau (à raison de 120 millilitres pour 1/2 tasse). Prendre soit entre les repas, soit directement pendant les repas.

En cas de traumatisme crânien et d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu : suivre une cure d'une durée de 6 semaines (à raison de 1000 mg ou 10 ml toutes les 12 heures).

Pendant la période de récupération après avoir subi un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, ainsi qu'en présence de troubles comportementaux et cognitifs de maladies vasculaires et dégénératives du cerveau : prendre les médicaments une à deux fois par jour, 5 à 10 ml ou 500-2000 mg. La posologie et la durée du traitement sont calculées individuellement (en fonction de la gravité de la maladie).

Pour les patients âgés, aucun ajustement posologique de Citicoline n'est nécessaire.

Règles d'utilisation d'une seringue doseuse :

abaissez complètement la seringue dans le flacon ;
tirer lentement le piston en comparant le niveau de la solution avec le repère souhaité sur la seringue doseuse ;
Si vous le souhaitez, diluez la quantité requise de solution dans un verre d'eau claire (quantité d'eau - 120 millilitres).

2. Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire Par voie intraveineuse : injecter lentement pendant trois à cinq minutes ou perfuser à l'aide d'un compte-gouttes médical à raison de 40 à 60 gouttes par minute.

Intramusculaire : avec précaution, évitez d’injecter le médicament deux fois au même endroit.

De préférence : méthode d'administration intraveineuse de la solution.

Indications pour l'utilisation	Dosage recommandé	Durée du traitement	Passage aux formes orales de médicaments et à leur posologie
1. traumatisme crânien ; 2. période aiguë d'accident vasculaire cérébral ischémique.	toutes les 12 heures 1000 mg	au moins 6 semaines	Il est possible de passer aux formes orales de Ceraxon trois à cinq jours après le début du traitement. À condition qu'il n'y ait pas d'altération des fonctions de déglutition.
1. après un accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique ; 2. pour les troubles du comportement liés aux maladies vasculaires et dégénératives du cerveau ; 3. récupération après un traumatisme crânien ; 4. pour les troubles cognitifs liés aux maladies vasculaires et dégénératives du cerveau.	chaque jour 500-2000 mg	cela dépend de la gravité de la maladie	Les patients de plus de 65 ans ne nécessitent aucun ajustement posologique de Citicoline.

Une solution pour administration intramusculaire et intraveineuse en ampoule est destinée à un usage unique. Le médicament doit être utilisé immédiatement après l'ouverture de l'ampoule. Le médicament est compatible avec tous types de solutions et de dextrose ainsi qu'avec tous types de solutions isotoniques intraveineuses.

Recommandations pour la dégénérescence cérébrale sénile

Incidence (pour 100 000 personnes)

Symptômes

Tableau clinique général

Types et étapes de violation

Degré léger. Elle se caractérise par une perte de compétences professionnelles et une apathie face à ce qui se passe autour. Le patient ne s'intéresse pas aux sujets qui étaient auparavant considérés comme son passe-temps. À ce degré de maladie, l’orientation et la conscience sont préservées.
Diplôme moyen. Le patient maîtrise ses compétences en matière d'hygiène personnelle, mais peut oublier les règles d'utilisation des appareils électroménagers. Ces personnes ont souvent besoin d’aide ; les laisser sans surveillance est dangereux.
Degré sévère. Les patients perdent leur orientation dans l’espace et sont incapables de répondre à leurs propres besoins.

Forme totale Le trouble se caractérise par une faible émotivité et une apathie. Une dégradation de la personnalité se produit.
Forme lacunaire (partielle) caractérisé par une déficience de la mémoire à court terme. Mais le « noyau de la personnalité » demeure.

Quand la démence vasculaire antécédents d'hypertension, d'athérosclérose, d'accident vasculaire cérébral. Ainsi, la cause de cette pathologie est une altération de l'apport sanguin à certaines parties du cerveau. Pour cette raison, une mort massive des neurones se produit. Dans ce cas, la pathologie est considérée comme incurable. Les cellules ont une faible capacité à se régénérer à un âge avancé.
Avec type de démence atrophique Des antécédents de maladie de Pick, d'Alzheimer et de Parkinson doivent être notés. Il y a ici une insuffisance cérébrovasculaire. La maladie d'Alzheimer touche plus souvent les femmes âgées. Les conditions préalables à son apparition sont une prédisposition génétique, l'alcool et le tabagisme, un stress intense, des pathologies thyroïdiennes ou des traumatismes crâniens.
Type mixte caractérisé par une combinaison de pathologies vasculaires avec des changements atrophiques.

Cette condition se développe chez les personnes dépendantes à l'alcool sur 10 à 20 ans. Elle se caractérise par un comportement agressif, des qualités intellectuelles altérées et de l'apathie.

Sénilité

Démence épileptique

Établir le diagnostic

thérapie médicamenteuse;
se soucier.

Caractéristiques des soins

Décès

À l'âge de 70 ans, la maladie à différents stades est observée chez 5 à 10 % des habitants de la planète. Les femmes souffrent 2 fois plus souvent que les hommes. Après 85 ans, la maladie se caractérise par des progrès insignifiants, ce qui augmente l'espérance de vie.

Comme on dit, la vieillesse n’est pas une joie. C'est dans la vieillesse que le fonctionnement des organes et systèmes du corps commence à être perturbé : le cœur « joue des tours », la mémoire diminue. L’une des maladies graves de cette période difficile est la dégénérescence sénile du cerveau.

Démence sénile

Il s'agit d'un état dans lequel les capacités intellectuelles sont perdues, la mémoire diminue, la parole devient incompréhensible pour les autres et les patients ne contrôlent pas leurs actions. Cette pathologie se développe plus souvent après 65 ans. Cela progresse avec l’âge.

Lire aussi : Médicaments qui aident à dilater les vaisseaux sanguins du cerveau

Il existe trois degrés de gravité de la maladie :

Degré léger. Le patient perd ses compétences professionnelles, s'intéresse peu au monde qui l'entoure, ses activités favorites l'attirent peu, mais il ne perd pas son orientation dans l'espace.
Diplôme moyen. Une telle personne a besoin d'aide dans la vie de tous les jours, car elle oublie déjà comment utiliser divers appareils. Mais il prend soin de lui de manière autonome, en termes d'hygiène personnelle. Cependant, il vaut mieux ne pas les laisser sans surveillance.
Degré sévère. Dégradation complète de la personnalité, ils ne sont pas orientés dans l'espace. Ils ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes.

La démence se présente sous deux formes :

totale – dégradation absolue de la personnalité. La sphère intellectuelle et le pauvre bagage émotionnel sont perturbés ;
lacunaire – cette forme est caractérisée par des processus pathologiques dans la mémoire à court terme.

Causes de la démence sénile

Il existe une classification médicale des causes de dégénérescence sénile :

démence vasculaire – se développe à la suite de troubles circulatoires cérébraux, la cause peut être l'athérosclérose, l'hypertension ;
démence de type atrophique - ce groupe comprend la maladie d'Alzheimer, la maladie de Pick, la maladie de Parkinson et d'autres ;
démence de type mixte – lorsqu'il existe des troubles vasculaires associés à un processus atrophique.

Les tumeurs cérébrales, l'alcoolisme, les traumatismes crâniens, les maladies virales et bactériennes du système nerveux central sont également des causes fréquentes de folie sénile.

La démence vasculaire

Type de démence assez courant, elle représente environ 25 % de toutes les maladies de ce type. Les causes les plus frappantes sont l'athérosclérose cérébrale et l'hypertension. À la suite de cette pathologie, une privation chronique d'oxygène des cellules cérébrales se développe. Une autre raison tout aussi importante est l'angiopathie dans le diabète sucré. Anomalies vasculaires congénitales. La dégénérescence vasculaire se développe souvent après un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, un grand nombre de cellules du système nerveux central meurent. Les symptômes de ce processus sont focaux et dépendent de la zone touchée.

Facteurs de risque:

obésité;
mode de vie sédentaire;
hypertension artérielle;
mauvaise alimentation;
mauvaises habitudes;
alcoolisme;
diabète;
athérosclérose des vaisseaux coronaires et cérébraux.

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Signes : affaiblissement de l'attention, perte souvent des choses à portée de main. Le processus de pensée est perturbé - ils ne peuvent pas tracer une chaîne logique ni relier des phénomènes simples entre eux. Des changements se produisent dans la sphère émotionnelle - sujette à la dépression, aux sautes d'humeur soudaines. Larmoyant. Parfois, il y a de l’apathie envers tout ce qui vous entoure. L'activité motrice diminue. Ils dorment davantage. Ils deviennent négligés.

Le diagnostic utilise l'IRM cérébrale, l'écho-doppler vasculaire, l'échoencéphalographie et les tests de laboratoire.

Traitement : sélectionné individuellement pour chaque personne, en tenant compte des raisons qui ont conduit à cette pathologie. Des nootropiques, des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, sont utilisés. Si le patient est souvent déprimé, des antidépresseurs sont prescrits. Mais il ne faut pas oublier le traitement et la prévention de l'hypertension et de l'athérosclérose. Il faut abandonner les mauvaises habitudes.

Il s’agit du type de démence le plus courant. Il est assez difficile de la distinguer de la dégénérescence vasculaire. Un diagnostic définitif ne peut donc être posé qu’à titre posthume.

Facteurs prédisposant à ce type de pathologie :

âge – plus de 70 ans;
prédisposition héréditaire;
femelle par;
athérosclérose;
pathologie endocrinienne.

Symptômes : tout commence par une diminution de la mémoire, les événements récents sont oubliés, puis la mémoire à long terme en souffre. Les patients deviennent conflictuels, exigent plus d’attention envers eux-mêmes, sont agressifs et vindicatifs. De plus, chez les personnes atteintes de cette pathologie, la dégénérescence cérébrale progresse et des syndromes psychiatriques apparaissent : délires de persécution, délires de grandeur, etc. Ils deviennent négligents et ont tendance à errer.

Les nootropiques, stimulateurs des récepteurs dopaminergiques du système nerveux central, et les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase sont également indiqués dans le traitement.

Démence alcoolique

Apparaît chez les personnes qui abusent de l'alcool depuis 10 à 20 ans. Sous l’influence des boissons fortes, des millions de cellules cérébrales meurent, ce qui entraîne une atrophie et des conséquences à long terme. Les patients atteints de cette pathologie deviennent agressifs, égocentriques, leur activité intellectuelle est altérée et ils deviennent négligents et apathiques.

En cas d'abstinence totale d'alcool, la démence commence à régresser. Mais malheureusement, il est très difficile de motiver les personnes atteintes du troisième stade de l'alcoolisme : si cela se produit, c'est un véritable miracle.

Démence sénile

Chacun de nous a probablement remarqué que les personnes âgées deviennent oublieuses et que leurs traits de caractère changent. Ils deviennent grincheux, têtus et tiendront bon jusqu’au bout. Cela se produit en raison du vieillissement et de la mort des cellules cérébrales, ce qui entraîne le développement de la démence prussique.

Symptômes : d'abord, la mémoire à court terme commence à s'affaiblir, puis ils ne se souviennent plus de ce qui s'est passé il y a 40 à 50 ans. Il existe des troubles volitionnels : inactivité, manque d'initiative, agitation inutile. Violation des désirs et du comportement. La nuit, les patients souffrent d'insomnie, mais ils peuvent dormir paisiblement toute la journée.

Des changements se produisent dans la sphère émotionnelle : ils deviennent plus vulnérables, n'importe quelle petite chose peut les faire pleurer et ils nécessitent une attention accrue de la part des autres. Les sautes d’humeur sont typiques. Parfois, l'apathie survient. Ils ont aussi souvent des hallucinations. La psychose fait partie intégrante de cette maladie, qui peut entraîner des problèmes de santé : augmentation de la glycémie, baisse de la tension artérielle.

Pour traiter ce type de démence, estiment les experts, il est préférable de choisir un sanatorium dans cette zone. Là-bas, les malades reçoivent les soins dont ils ont besoin. Un traitement approprié sera effectué et non seulement des médicaments - médicaments nootropiques, médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les cellules cérébrales, médicaments vasculaires, mais également de la physiothérapie, comme l'électrosommeil, l'électrophorèse avec des médicaments. Massage de la zone cervicale. Marcher au grand air a un effet bénéfique sur l'activité cérébrale.

Démence épileptique

Cette pathologie se développe secondairement à la progression de la maladie sous-jacente – l’épilepsie. Mais la cause de ce type de démence peut être non seulement l'épilepsie, mais aussi ses conséquences : traumatisme crânien dû à une chute lors d'une crise, conséquence de la prise de médicaments antiépileptiques, mort des cellules cérébrales due au manque d'oxygène.

Signes : il y a une diminution de la mémoire, tant à court terme qu'à long terme. Le processus de réflexion est perturbé. Manque d'intérêt pour quoi que ce soit. Souvent incapable d’exprimer l’idée principale parce qu’il s’attarde sur des détails mineurs. Le vocabulaire de ces patients n'est pas riche. Il y a un changement dans les traits de caractère - ils deviennent cruels, vindicatifs, égoïstes, presque tous les mots sont utilisés sous une forme diminutive.

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La démence épileptique a tendance à progresser.

Les patients présentant de tels problèmes de santé devraient consulter un psychiatre ou un neurologue pour un diagnostic approprié et la prescription d'un traitement efficace qui aidera à atténuer cette période difficile dans la vie non seulement de la personne âgée, mais aussi de ses proches. Après tout, la principale préoccupation et le plus grand soin reposent sur les épaules de ces personnes.

Démence (démence): signes, traitement, causes de sénile, vasculaire

À mesure qu'une personne vieillit, des défaillances commencent à se produire dans tous les systèmes et organes. Il existe également des déviations dans l'activité mentale, qui sont divisées en comportementales, émotionnelles et cognitives.

Démence (démence): signes, traitement, causes de sénile, vasculaire
Caractéristiques générales de la maladie
La démence vasculaire
Causes
Panneaux
Traitement
Vidéo : démence vasculaire dans le programme « Live Healthy ! »
Démence sénile (sénile)
Panneaux
Traitement
Vidéo : Entraînement cognitif pour les personnes atteintes de démence
Démence de type Alzheimer
Vidéo : comment prévenir le développement de la maladie d'Alzheimer ?
Démence épileptique
Démence alcoolique
Démence frontotemporale
Démence chez les enfants
Vidéo : syndrome de démence
Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs
Contenu
Définition et informations générales
Étiologie et pathogenèse
Manifestations cliniques
Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs : Diagnostic
Diagnostic différentiel
Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs : Traitement
La prévention
Autre
Dégénérescence sénile du cerveau comme cause de démence et de décès
Tableau clinique général
Types et étapes de violation
Causes et clinique des processus dystrophiques
Étiologie vasculaire de la dystrophie
Démence de type Alzheimer
Dystrophie cérébrale de type alcoolique
Sénilité
Démence épileptique
Établir le diagnostic
Ce que la médecine moderne a à offrir
Caractéristiques des soins
Décès
Atrophie cérébrale. Dégénérescence sénile
Qu'est-ce que l'atrophie cérébrale et la dégénérescence sénile, diagnostic
Causes de l'atrophie cérébrale et de la dégénérescence sénile du cerveau
Symptômes d'atrophie cérébrale et de dégénérescence sénile

Cette dernière inclut la démence (ou démence), bien qu'elle ait une relation étroite avec d'autres troubles. En termes simples, chez un patient atteint de démence, en raison de troubles mentaux, des changements de comportement, une dépression sans cause apparaît, l'émotivité diminue et la personne commence à se dégrader progressivement.

La démence se développe généralement chez les personnes âgées. Elle affecte plusieurs processus psychologiques : la parole, la mémoire, la pensée, l'attention. Déjà au stade initial de la démence vasculaire, les troubles qui en résultent sont assez importants, ce qui affecte la qualité de vie du patient. Il oublie les compétences déjà acquises et l’apprentissage de nouvelles compétences devient impossible. Ces patients doivent abandonner leur carrière professionnelle et ne peuvent tout simplement pas se passer de la surveillance constante des membres de leur famille.

Caractéristiques générales de la maladie

Les déficiences cognitives acquises qui affectent négativement les activités et le comportement quotidiens d'un patient sont appelées démence.

La maladie peut avoir plusieurs degrés de gravité selon l'adaptation sociale du patient :

Degré léger de démence - le patient subit une dégradation de ses compétences professionnelles, son activité sociale diminue et son intérêt pour ses activités et ses divertissements favoris s'affaiblit considérablement. Dans le même temps, le patient ne perd pas son orientation dans l’espace environnant et peut prendre soin de lui-même de manière autonome.
Degré modéré (moyen) de démence - caractérisé par l'impossibilité de laisser le patient sans surveillance, car il perd la capacité d'utiliser la plupart des appareils électroménagers. Parfois, il est difficile pour une personne d'ouvrir seule la serrure de la porte d'entrée. Ce degré de gravité est souvent appelé familièrement « folie sénile ». Le patient a besoin d'une aide constante dans la vie quotidienne, mais il peut prendre soin de lui et de son hygiène personnelle sans aide extérieure.
Degré sévère - le patient présente une désadaptation complète à l'environnement et une dégradation de sa personnalité. Il ne peut plus s’en sortir sans l’aide de ses proches : il a besoin d’être nourri, lavé, habillé, etc.

Il peut exister deux formes de démence : totale et lacunaire (dysmnestique ou partielle). Cette dernière se caractérise par de graves déviations dans le processus de mémoire à court terme, tandis que les changements émotionnels ne sont pas particulièrement prononcés (sensibilité excessive et larmoiement). Une variante typique de la démence lacunaire peut être considérée comme la maladie d'Alzheimer à un stade précoce.

La forme de démence totale se caractérise par une dégradation personnelle absolue. Le patient est exposé à des troubles intellectuels et cognitifs, la sphère émotionnelle-volontaire de la vie change radicalement (il n'y a aucun sentiment de honte, le devoir, les intérêts vitaux et les valeurs spirituelles disparaissent).

D'un point de vue médical, il existe la classification suivante des types de démence :

La démence de type atrophique (maladie d'Alzheimer, maladie de Pick) survient généralement dans le contexte de réactions dégénératives primaires se produisant dans les cellules du système nerveux central.
Démence vasculaire (athérosclérose, hypertension) - se développe en raison de pathologies circulatoires dans le système vasculaire cérébral.
Démence de type mixte - le mécanisme de leur développement est similaire à la démence atrophique et vasculaire.

La démence se développe souvent en raison de pathologies entraînant la mort ou la dégénérescence des cellules cérébrales (en tant que maladie indépendante) et peut également se manifester par une complication grave de la maladie. De plus, des affections telles qu'un traumatisme crânien, des tumeurs cérébrales, l'alcoolisme, la sclérose en plaques, etc. peuvent être à l'origine de la démence.

Pour toutes les démences, des signes tels que des troubles émotionnels-volontaires (larmoiements, apathie, agression sans cause, etc.) et intellectuels (pensée, parole, attention), jusqu'à la désintégration personnelle, sont pertinents.

La démence vasculaire

Accident vasculaire cérébral dans la démence vasculaire

Ce type de maladie est associé à une altération des fonctions cognitives due à un flux sanguin anormal dans le cerveau. La démence vasculaire se caractérise par le développement à long terme de processus pathologiques. Le patient ne remarque pratiquement pas qu'il développe une démence cérébrale. En raison d’une circulation sanguine altérée, certains centres cérébraux commencent à manquer d’oxygène, provoquant la mort des cellules cérébrales. Un grand nombre de ces cellules entraîne un dysfonctionnement cérébral, qui se manifeste par une démence.

L’accident vasculaire cérébral est l’une des causes profondes de la démence vasculaire. La rupture et la thrombose des vaisseaux sanguins, qui caractérisent un accident vasculaire cérébral, privent les cellules cérébrales d'une nutrition adéquate, ce qui entraîne leur mort. Par conséquent, les patients victimes d’un AVC courent un risque particulièrement élevé de développer une démence.

L'hypotension peut également déclencher la démence. En raison de l'hypotension artérielle, le volume de sang circulant dans les vaisseaux cérébraux diminue (hyperfusion), ce qui conduit ensuite à la démence.

De plus, la démence peut également être causée par l'athérosclérose, l'hypertension, l'ischémie, l'arythmie, le diabète, les malformations cardiaques, les vascularites infectieuses et auto-immunes, etc.

Comme mentionné ci-dessus, l’athérosclérose cérébrale peut souvent être à l’origine d’une telle démence. En conséquence, la démence dite athéroscléreuse se développe progressivement, caractérisée par un stade partiel de démence - lorsque le patient est capable de se rendre compte qu'il souffre de troubles de l'activité cognitive. Cette démence diffère des autres démences par la progression progressive du tableau clinique, lorsque des améliorations et des détériorations épisodiques de l’état du patient se remplacent périodiquement. La démence athéroscléreuse se caractérise également par des évanouissements, des étourdissements, des anomalies de la parole et de la vision et un ralentissement des capacités psychomotrices.

Panneaux

En règle générale, un médecin diagnostique une démence vasculaire lorsque des perturbations de la fonction cognitive commencent à apparaître après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Un signe avant-coureur du développement de la démence est également considéré comme un affaiblissement de l'attention. Les patients se plaignent de ne pas pouvoir se concentrer sur un certain objet ou se concentrer. Les symptômes caractéristiques de la démence sont des modifications de la démarche (démarche hachée, bancale, « skiante », instable), du timbre de la voix et de l'articulation. Les troubles de la déglutition sont moins fréquents.

Les processus intellectuels commencent à fonctionner au ralenti - c'est également un signal alarmant. Même au début de la maladie, le patient éprouve certaines difficultés à organiser ses activités et à analyser les informations reçues. Lors du diagnostic initial de la démence, le patient subit un test spécial pour la démence. Avec son aide, ils vérifient la rapidité avec laquelle le sujet s'acquitte de tâches spécifiques.

À propos, avec la démence de type vasculaire, les déviations de mémoire ne sont pas particulièrement prononcées, ce qui ne peut pas être dit de la sphère d'activité émotionnelle. Selon les statistiques, environ un tiers des patients atteints de démence vasculaire sont déprimés. Tous les patients sont sujets à de fréquentes sautes d’humeur. Ils peuvent rire jusqu'à pleurer, et tout à coup se mettre à pleurer amèrement. Les patients souffrent souvent d'hallucinations, de crises d'épilepsie, font preuve d'apathie envers le monde qui les entoure et préfèrent le sommeil à l'éveil. En plus de ce qui précède, les symptômes de la démence vasculaire comprennent un appauvrissement des gestes et des mouvements du visage, c'est-à-dire que l'activité motrice est altérée. Les patients souffrent de troubles urinaires. Un trait caractéristique d'un patient souffrant de démence est également la négligence.

Il n’existe pas de méthode standard et modèle pour traiter la démence. Chaque cas est examiné par un spécialiste séparément. Cela est dû au grand nombre de mécanismes pathogénétiques précédant la maladie. Il convient de noter que la démence est totalement incurable, les troubles provoqués par la maladie sont donc irréversibles.

Le traitement de la démence vasculaire, ainsi que d'autres types de démence, est effectué à l'aide de neuroprotecteurs qui ont un effet positif sur les tissus cérébraux, améliorant ainsi leur métabolisme. En outre, le traitement de la démence consiste à traiter directement les maladies qui ont conduit à son développement.

Les antagonistes du calcium (Cerebrolysin) et les médicaments nootropiques sont utilisés pour améliorer les processus cognitifs. Si le patient est sujet à des formes sévères de dépression, des antidépresseurs lui sont alors prescrits, parallèlement au traitement principal de la démence. Pour prévenir les infarctus cérébraux, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants sont prescrits.

N'oubliez pas la prévention des maladies vasculaires et cardiaques : arrêtez de fumer et de l'alcool, des aliments gras et trop salés, il faut bouger davantage. L'espérance de vie en cas de démence vasculaire avancée est d'environ 5 ans.

Il convient de noter que les personnes atteintes de démence développent souvent un trait aussi désagréable que la négligence, de sorte que les proches doivent prodiguer des soins appropriés au patient. Si les membres du ménage ne peuvent pas y faire face, vous pouvez recourir aux services d'une infirmière professionnelle. Ceci, ainsi que d'autres questions courantes liées à la maladie, devraient être discutées avec ceux qui ont déjà rencontré des problèmes similaires sur un forum dédié à la démence vasculaire.

Vidéo : démence vasculaire dans le programme « Live Healthy ! »

Démence sénile (sénile)

Beaucoup, observant les membres âgés de la famille, remarquent souvent des changements dans leur état associés au caractère, à l'intolérance et à l'oubli. De quelque part, une obstination irrésistible apparaît et il devient impossible de convaincre de telles personnes de quoi que ce soit. Cela est dû à l'atrophie du cerveau due à la mort à grande échelle de ses cellules en raison de l'âge, c'est-à-dire qu'une démence sénile commence à se développer.

Panneaux

Premièrement, une personne âgée commence à ressentir des déviations mineures de sa mémoire - le patient oublie les événements récents, mais se souvient de ce qui s'est passé dans sa jeunesse. À mesure que la maladie progresse, d’anciens fragments commencent à disparaître de la mémoire. Dans la démence sénile, il existe deux mécanismes possibles de développement de la maladie, en fonction de la présence de certains symptômes.

La plupart des personnes âgées atteintes de démence sénile n'ont pratiquement aucun état psychotique, ce qui rend la vie beaucoup plus facile tant pour le patient que pour ses proches, puisque le patient ne cause pas beaucoup de problèmes.

Mais il existe aussi des cas fréquents de psychose accompagnée d'insomnie ou d'inversion du sommeil. Cette catégorie de patients se caractérise par des signes de démence sénile tels que des hallucinations, une suspicion excessive, des sautes d'humeur allant de la tendresse larmoyante à la juste colère, c'est-à-dire Une forme mondiale de la maladie se développe. La psychose peut être déclenchée par des modifications de la pression artérielle (hypotension, hypertension), des modifications du taux de sucre dans le sang (diabète), etc. Il est donc important de protéger les personnes âgées atteintes de démence contre toutes sortes de maladies chroniques et virales.

Traitement

Les prestataires de soins de santé ne recommandent pas de traiter la démence à domicile, quels que soient la gravité et le type de maladie. Il existe aujourd'hui de nombreuses pensions et sanatoriums dont l'objectif principal est de soigner ces patients, où, en plus des soins appropriés, le traitement de la maladie sera effectué. La question est certainement controversée, car dans le confort de son foyer, il est beaucoup plus facile pour le patient de supporter la démence.

Le traitement de la démence de type sénile commence par des médicaments psychostimulants traditionnels à base de composants synthétiques et à base de plantes. En général, leur effet se manifeste par une augmentation de la capacité du système nerveux du patient à s’adapter au stress physique et mental qui en résulte.

Les médicaments nootropes sont utilisés comme médicaments obligatoires pour le traitement de tout type de démence, qui améliorent considérablement les capacités cognitives et ont un effet réparateur sur la mémoire. De plus, la pharmacothérapie moderne utilise souvent des tranquillisants pour soulager l’anxiété et la peur.

Étant donné que l'apparition de la maladie est associée à de graves troubles de la mémoire, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires. Par exemple, le jus de myrtille a un effet positif sur tous les processus liés à la mémoire. Il existe de nombreuses herbes qui ont un effet calmant et hypnotique.

Vidéo : Entraînement cognitif pour les personnes atteintes de démence

Démence de type Alzheimer

C’est peut-être le type de démence le plus courant aujourd’hui. Il fait référence à la démence organique (un groupe de syndromes déments qui se développent dans le contexte de modifications organiques du cerveau, telles que les maladies cérébrovasculaires, les traumatismes crâniens, les psychoses séniles ou syphilitiques). De plus, cette maladie est assez étroitement liée aux types de démence à corps de Lewy (un syndrome dans lequel la mort des cellules cérébrales se produit en raison des corps de Lewy formés dans les neurones), présentant avec eux de nombreux symptômes communs. Souvent même les médecins confondent ces pathologies.

Processus pathologique dans le cerveau d'un patient atteint de démence de type Alzheimer

Les facteurs les plus importants provoquant le développement de la démence :

Vieillesse (75-80 ans) ;
Femelle;
Facteur héréditaire (présence d'un parent par le sang atteint de la maladie d'Alzheimer) ;
Hypertension artérielle;
Diabète;
Athérosclérose ;
Excès de lipides dans le plasma ;
Obésité;
Maladies associées à l'hypoxie chronique.

Les symptômes de la démence de type Alzheimer sont généralement identiques à ceux de la démence vasculaire et sénile. Il s'agit de troubles de la mémoire : d'abord, les événements récents sont oubliés, puis les faits de la vie d'un passé lointain. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des troubles émotionnels et volitionnels apparaissent : conflit, grincheux, égocentrisme, suspicion (restructuration de la personnalité sénile). Le désordre est également présent parmi les nombreux symptômes du syndrome de démence.

Ensuite, le patient développe des idées délirantes de « dommages », lorsqu'il commence à blâmer les autres de lui avoir volé quelque chose ou de vouloir le tuer, etc. Le patient développe un besoin de gourmandise et de vagabondage. Au stade sévère, le patient est rongé par une apathie complète, il ne marche pratiquement pas, ne parle pas, ne ressent ni soif ni faim.

Cette démence faisant référence à une démence totale, le traitement est complexe, couvrant le traitement des pathologies concomitantes. Ce type de démence est classé comme progressif, il entraîne un handicap puis la mort du patient. En règle générale, il ne s'écoule pas plus d'une décennie entre le début de la maladie et la mort.

Vidéo : comment prévenir le développement de la maladie d'Alzheimer ?

Démence épileptique

Une maladie assez rare qui survient généralement dans le contexte de l'épilepsie ou de la schizophrénie. Pour lui, l'image typique est un manque d'intérêts, le patient ne peut pas souligner l'essentiel ni généraliser quelque chose. Souvent, la démence épileptique dans la schizophrénie se caractérise par une douceur excessive, le patient s'exprime constamment avec des mots diminutifs, la vindicte, l'hypocrisie, la vindicte et la peur ostentatoire de Dieu apparaissent.

Démence alcoolique

Ce type de syndrome de démence se forme en raison des effets toxiques de l'alcool à long terme sur le cerveau (sur 1,5 à 2 décennies). De plus, des facteurs tels que les lésions hépatiques et les troubles du système vasculaire jouent un rôle important dans le mécanisme de développement. Selon les recherches, au dernier stade de l'alcoolisme, le patient subit des changements pathologiques dans la zone cérébrale de nature atrophique, qui se manifestent extérieurement par une dégradation de la personnalité. La démence alcoolique peut régresser si le patient s'abstient complètement de boissons alcoolisées.

Démence frontotemporale

Cette démence présénile, souvent appelée maladie de Pick, implique la présence d'anomalies dégénératives qui affectent les lobes temporaux et frontaux du cerveau. Dans la moitié des cas, la démence frontotemporale se développe en raison d'un facteur génétique. L'apparition de la maladie est caractérisée par des changements émotionnels et comportementaux : passivité et isolement de la société, silence et apathie, mépris de la décence et promiscuité sexuelle, boulimie et incontinence urinaire.

Des médicaments tels que la mémantine (Akatinol) se sont révélés efficaces dans le traitement de cette démence. Ces patients ne vivent pas plus de dix ans, mourant d'immobilité ou du développement parallèle d'infections génito-urinaires et pulmonaires.

Démence chez les enfants

Nous avons examiné les types de démence qui touchent exclusivement la population adulte. Mais il existe des pathologies qui se développent principalement chez les enfants (maladie de Lafora, maladie de Niemann-Pick…).

Les démences infantiles sont classiquement divisées en :

La démence progressive est une pathologie auto-développée qui appartient à la catégorie des anomalies génétiques dégénératives, des lésions vasculaires et des maladies du système nerveux central.
Démence organique résiduelle - dont le développement est causé par un traumatisme crânien, une méningite et une intoxication médicamenteuse.

La démence chez les enfants peut être le signe d'une certaine pathologie mentale, par exemple la schizophrénie ou un retard mental. Les symptômes apparaissent tôt : l'enfant perd subitement la capacité de se souvenir de quoi que ce soit et ses capacités mentales diminuent.

Le traitement de la démence infantile repose sur la guérison de la maladie qui a déclenché l'apparition de la démence, ainsi que sur l'évolution générale de la pathologie. Dans tous les cas, la démence est traitée avec des médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral et le métabolisme cellulaire.

Avec tout type de démence, les proches, les proches et les membres du ménage doivent traiter le patient avec compréhension. Après tout, ce n’est pas sa faute s’il fait parfois des choses inappropriées, c’est la maladie qui le fait. Nous devrions nous-mêmes réfléchir à des mesures préventives afin que la maladie ne nous affecte plus à l'avenir. Pour ce faire, vous devez bouger davantage, communiquer, lire et vous engager dans une auto-éducation. Marcher avant de se coucher et se reposer activement, abandonner les mauvaises habitudes - c'est la clé d'une vieillesse sans démence.

Vidéo : syndrome de démence

Bonjour, ma grand-mère a 82 ans, tous les signes de démence sont sur son visage, anxiété, elle oublie qu'elle a mangé au bout d'une demi-heure, elle essaie toujours de se lever et de marcher quelque part, même si ses jambes ne lui obéissent plus et elle elle rampe simplement hors du lit, elle ne peut plus prendre soin d'elle-même, son fils est avec elle pendant 24 heures, mais ses nerfs cèdent aussi, car il n'y a pas de paix, surtout la nuit, elle ne la laisse pas dormir du tout , elle lui demande de boire, puis d'aller aux toilettes, et ainsi de suite toute la nuit. Les médicaments prescrits par les médecins ne servent à rien, les sédatifs ne fonctionnent pas. Pouvez-vous recommander quelque chose qui nous aidera, elle et nous, à nous reposer au moins la nuit ? Existe-t-il des sédatifs pour ces patients ? Je serai heureux d’entendre votre réponse.

Bonjour! La démence est une maladie grave incurable et la plupart des médicaments sont en fait inefficaces. Nous ne pouvons recommander aucun médicament sur Internet, il est préférable que vous contactiez pour cela un psychiatre ou un neurologue. Peut-être que le médecin prescrira quelque chose de plus fort que ce qui a déjà été prescrit, même s'il n'y a toujours aucune garantie que la grand-mère deviendra plus calme. Malheureusement, ces patients constituent une épreuve difficile pour les proches et la médecine est souvent impuissante. Vous et votre famille ne pouvez donc qu'avoir de la patience et du courage pour prendre soin de votre grand-mère malade.

Bonjour. Ma belle-mère, âgée de 63 ans, a reçu un diagnostic d'athérosclérose, stade II DEP. Avant, nous vivions plus ou moins normalement. Son mari se disputait avec elle à cause de ses traits de caractère, mais ce n'était pas si fréquent. Il est désormais devenu totalement impossible de vivre avec elle. Elle boit du lait périmé, cache des pots de cornichons à côté de son lit, ils moisissent, elle continue à les manger. L'appartement est sale. Elle ne lave presque jamais son linge de lit, elle met ses vêtements sales en tas et ne les lave pas. Dans sa chambre, il y a des canettes moisies, des choses malodorantes qui sentent la sueur et l'acidité. Au lieu de jeter tout ce qui est cassé, il le garde, même les stylos d'une valeur de 5 à 10 roubles sans recharge. Parle pour les autres. Cela s’exprime dans les mots « Oui, il ne voulait pas faire ça », en ramenant à la maison de la nourriture qui a encore un jour ou deux de date de péremption. Lorsque nous jetons à la poubelle des savons, des crèmes et des parfums périmés, elle les sort de la poubelle et les ramène dans sa chambre. Récemment, elle en est arrivée au point où elle sort le lait jeté de la poubelle et le met au réfrigérateur. Elle ne peut pas préparer à manger elle-même. Il reste toute la journée dans sa chambre, ne fait rien et ne veut pas. Apathie totale envers le monde qui vous entoure et envers vous-même. Elle dit qu'elle se sent mal et qu'elle doit aller chez le médecin. 1 à 2 jours s'écoulent et elle pense déjà qu'il n'est pas nécessaire d'aller chez le médecin. Il parle au nom du médecin qui a posé le diagnostic et a déclaré qu'il n'y avait rien de grave chez elle. Bien qu'elle présente des changements dans les tissus du foie et des reins. Quand j'ai parlé au médecin, il m'a dit qu'elle allait mal. Elle mange ce qu'elle ne devrait pas. Beurre, pain, marinades et lait fermenté, produits carnés, margarine, café, fumées. Nous lui disons qu'elle ne peut pas manger ça, et en réponse nous entendons : « Eh bien, je le suis juste un petit peu. » Sans penser à ses actes, elle a collecté des prêts d'un montant énorme. Il crie constamment sur le manque d'argent, même s'il y en a. Elle ment constamment, jour après jour, dit une chose, et littéralement une heure plus tard, elle dit qu'elle n'a rien dit de tel. Si auparavant elle pouvait parfaitement entendre des films sur son ordinateur portable, désormais, les films et les séries télévisées hurlent dans tout l'appartement. Il crie un peu, fait périodiquement preuve d'agressivité et exorbite les yeux. Il ne peut pas se lever normalement le matin et le soir. Il fait des oohs et des ahhs et leur marche lourdement dessus. Il prend une éponge à vaisselle et lave le sol avec. L'appartement entier a été récemment lavé avec un chiffon recouvert d'urine de chat. Et elle a nié l’odeur suffocante de l’urine ! Elle ne sent rien du tout, même quand on le met directement dans son nez. Nie tout fait ! Ce qu'il faut faire? Cette personne peut-elle être privée de sa capacité juridique ? Sinon, nous aurons des problèmes avec ses prêts. Devenu secret, va quelque part. Il dit qu’il va travailler, mais il suit un chemin différent. Les malades eux-mêmes. Mon mari souffre de méningococcémie, il a un DEP et un SPA de stade 1. J'ai une tumeur hypophysaire. C'est impossible de vivre comme ça. Nous avons des scandales à longueur de journée...

Bonjour! Nous sympathisons sincèrement avec vous, votre famille est dans une situation très difficile. Vous décrivez un comportement assez typique des patients atteints de DEP sévère, vous comprenez probablement vous-même que la belle-mère n'est pas consciente de ses actes et de ses paroles, car elle est malade, et c'est vraiment très difficile avec un tel membre de la famille. Vous pouvez essayer de la reconnaître comme incompétente, contacter un neurologue ou un psychiatre, expliquer la situation. Si le médecin rédige une conclusion appropriée, il sera certainement plus facile d'éviter les problèmes de prêt, les appels de la belle-mère à diverses autorités, etc., car ces patients peuvent être extrêmement actifs dans leurs initiatives. L'agressivité, la tromperie et la négligence sont des symptômes très désagréables et irritants pour les autres, mais néanmoins associés à la maladie, et non au désir de la belle-mère de vous gâcher la vie. Il est difficile de donner des conseils sur la communication avec une personne malade, tout le monde n'a pas les nerfs et la patience, et si vous vous effondrez et créez des ennuis, alors c'est un phénomène tout à fait naturel dans la situation actuelle. Malheureusement, une encéphalopathie d'une telle gravité n'est ni traitée ni guérie ; elle aboutit généralement à la démence. D'une part, le contact deviendra totalement impossible, vous aurez besoin de soins, comme s'occuper d'un petit enfant, d'autre part, votre vie deviendra dans une certaine mesure plus facile, puisque l'activité de la belle-mère diminuera progressivement et qu'elle il deviendra plus facile de contrôler la situation. Essayez d'obtenir le maximum du médecin afin de protéger d'une manière ou d'une autre votre famille et votre belle-mère de ses actions inappropriées, et nous vous souhaitons courage et patience.

Bonjour! Peut-être devriez-vous rechercher non seulement un neurologue ou un psychiatre compétent, mais également un avocat, car une personne potentiellement incapable de répondre à ses actes en raison de problèmes de santé mentale ne peut pas rendre compte de ses actes et ne doit donc pas consentir à un examen, qui devrait être réalisée pour des raisons médicales et avec l'accord des proches. Un neurologue, un thérapeute ou un psychiatre doit prescrire un traitement médicamenteux en fonction de la maladie sous-jacente ; une personne malade ne peut être laissée sans traitement, auquel elle a droit par la loi. Nous vous souhaitons une résolution rapide de cette situation difficile.

Bonjour! La démence vasculaire commence bien avant les symptômes négatifs évidents avec des changements mineurs. Vous avez tout à fait raison de dire que le processus a commencé il y a de nombreuses années. Malheureusement, les premiers signes ne sont pas spécifiques et il peut être difficile de les distinguer des symptômes d’autres maladies et de nombreux autres changements liés à l’âge. En revanche, il n'est pas du tout nécessaire que d'autres membres de la famille soient affectés par des changements mentaux et comportementaux importants, car tout est individuel, selon le caractère de la personne et le degré de lésion cérébrale. La plupart des personnes âgées présentent certains signes d'encéphalopathie vasculaire, mais pour beaucoup, cela se limite à une diminution de la mémoire et des performances intellectuelles, alors que leur caractère et leur comportement restent tout à fait adéquats. Le salut contre les lésions vasculaires cérébrales passe par un mode de vie sain, une bonne nutrition et le bon fonctionnement du cerveau jusqu’à un âge avancé. Ce n'est un secret pour personne que résoudre des mots croisés, résoudre des problèmes mathématiques intéressants, lire des livres et d'autres ouvrages entraîne le cerveau, l'aide à s'adapter aux conditions de circulation sanguine imparfaite et à faire face à la progression des changements liés à l'âge. Et il n’est absolument pas nécessaire qu’une maladie comme celle de votre grand-mère s’empare de tout le monde : vous êtes trop pessimiste. Si d'autres membres âgés de la famille présentent déjà des signes de vieillissement cérébral, les mesures énumérées ainsi que la prise de médicaments vasculaires, de vitamines et d'examens médicaux réguliers contribueront à ralentir le développement de la démence. Nous souhaitons à votre famille santé et patience pour prendre soin de votre grand-mère !

Bon après-midi. Cela n'a pas l'air impoli. C'est dur pour toi. Nous avons la même situation. Grand-mère, la personne la plus douce et la plus gentille, est devenue une personne agressive et colérique (elle se bat, jette les poings et veut que nous mourions tous), on comprend que ce n'est pas de sa faute, elle n'a pas demandé une telle douleur. Mais c’est comme ça. On s'en sort ainsi : ma grand-mère est allée chez un neurologue pour un rendez-vous - on lui a prescrit des antidépresseurs et une fois par mois elle est allée dans une pension payante pendant une semaine. Pour nous, c'est une semaine de repos. Les proches de ces personnes ont besoin de se reposer, car il n'est pas rare que ceux qui s'occupent de ces patients meurent (à cause de l'épuisement moral et du stress nerveux) plus rapidement que les patients eux-mêmes. Force et patience à vous.

Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs

Définition et informations générales

Atrophie corticale postérieure

Synonymes : syndrome de Benson, maladie d'Alzheimer bipariétale, atrophie du cortex cérébral postérieur, variante visuelle de la maladie d'Alzheimer, atrophie corticale postérieure.

L'atrophie corticale postérieure est une maladie neurodégénérative progressive rare qui apparaît typiquement pendant la petite enfance. Elle se caractérise par une altération progressive du traitement visuel supérieur et d'autres fonctions corticales postérieures sans aucun signe d'anomalies oculaires.

La prévalence est inconnue, en grande partie à cause du manque de connaissance du syndrome.

Étiologie et pathogenèse

Étiologie inconnue. L'atrophie corticale postérieure est considérée comme un syndrome clinique et radiologique dont la cause pathologique la plus courante est la maladie d'Alzheimer. Cependant, des cas associés à une démence à corps de Lewy, à une dégénérescence corticobasale ou à des maladies à prions ont également été rapportés.

Manifestations cliniques

Tous les patients présentant une atrophie corticale postérieure présentent une déficience dans au moins un processus visuel majeur. Les premiers symptômes de la pathologie comprennent un dysfonctionnement visuoperceptuel et visuospatial, une apraxie et une alexie. Des signes du syndrome de Balint (agnosie simultanée, ataxie optique et apraxie oculomotrice) et du syndrome de Gerstmann (acalculie, agraphie, agnosie des doigts et désorientation gauche-droite) sont souvent observés. Les premiers symptômes comprennent des difficultés liées aux comportements visuels complexes (par exemple, conduire, lire et lire l'heure sur une horloge analogique). Les problèmes de lecture incluent l’absence d’une ligne sur la page (désorientation visuelle), le chevauchement ou le mélange de lettres (encombrement visuel) ou une meilleure compréhension lors de la lecture de petits caractères. Des images rémanentes de couleur anormalement prolongées et la perception du mouvement de stimuli statiques ont également été rapportées. Les patients affectés ont généralement une mémoire relativement bien préservée, la parole, la compréhension et le jugement étant conservés jusqu'à un stade avancé de la maladie. Souvent, dès le début, on ressent de l’anxiété et de la dépression. Des symptômes extrapyramidaux, des myoclonies et un réflexe de préhension ont également été notés.

Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs : Diagnostic

Le diagnostic de ce syndrome clinique et radiologique repose sur l'évaluation neurologique, les tests visuels et cognitifs, l'imagerie cérébrale et les analyses de sang de routine. L'IRM montre une atrophie bilatérale des lobes occipitaux, pariétaux et temporaux postérieurs, souvent asymétriques - plus prononcée dans l'hémisphère droit. La tomodensitométrie par émission de photons uniques (SPECT) ou la TEP démontre un hypométabolisme dans le cortex postérieur ainsi que dans les zones orbitales frontales aux stades ultérieurs.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel inclut le plus souvent la maladie d'Alzheimer, mais peut également inclure la démence à corps de Lewy, la dégénérescence corticobasale et les maladies à prions telles que la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs : Traitement

Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, utilisés pour traiter la maladie d'Alzheimer, peuvent soulager certains symptômes. La prise en charge repose sur l'utilisation d'outils de réadaptation visuelle comprenant de la psychoéducation, des stratégies compensatoires et des exercices cognitifs pour faire face à la déficience visuelle. Les antidépresseurs aident à soulager la dépression, l'irritabilité, la frustration et la perte de confiance en soi.

Le pronostic est défavorable. L'espérance de vie moyenne après le diagnostic d'atrophie corticale postérieure est considérée comme similaire (8 à 12 ans) ou significativement supérieure à celle des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer.

La prévention

Autre

Forme sénile simple de démence apathique

Elle se caractérise uniquement par des symptômes de perte et la manifestation d'un dysfonctionnement général des fonctions mentales. Le cercle des intérêts se rétrécit, l'activité diminue, la réactivité et le sens du tact se perdent. Les traits de personnalité tels que la suspicion, la mauvaise humeur, la méchanceté, l'avarice et la jalousie sont aiguisés. Le niveau des fonctions intellectuelles diminue, la capacité d'adaptation aux conditions changeantes est altérée. Les changements dans les conditions de vie provoquent une « réaction catastrophique », qui se manifeste par de la confusion, un sentiment de catastrophe et parfois des actions défensives. Avec le temps, la passivité et l’indifférence augmentent. Les souvenirs sont rares, pâles, le monde extérieur cesse d'être source d'expériences nouvelles. Une diminution progressive de la mémoire, d'abord pour les événements actuels, puis pour les plus lointains, une aphasie amnésique est possible. La mémoire sémantique et l'attention concentrée sont perdues. La mémoire motrice (expressions faciales, gestes…) est mieux préservée. Le comportement devient parfois incorrect, parfois ridicule. Le rythme du sommeil est perturbé et avec le temps, la somnolence devient constante.

Une forme de démence sénile dans laquelle on observe des troubles de la mémoire, des confabulations, de l'euphorie et une activité de parole accrue. Dans le même temps, les comportements habituels peuvent être préservés.

Une forme rapidement progressive de démence présénile, se manifestant au cours de la 5e-6e décennie de la vie. Au début de la maladie, maux de tête, photophobie, vertiges, troubles du sommeil et émotivité accrue. Par la suite, la persévérance, l'écholalie, la dysarthrie, l'ataxie, l'athétose, la rigidité musculaire et la cécité corticale sont caractéristiques. L'étiologie et la pathogenèse du syndrome ne sont pas précisées. La maladie a été décrite en 1929 par le psychoneurologue allemand P. Geidengain.

Encéphalopathie présénile de Nevin

Atrophie cérébrale progressive d'étiologie inconnue, se manifestant à l'âge adulte par des troubles pyramidaux et extrapyramidaux, des signes d'insuffisance cérébelleuse, une déficience visuelle, des crises d'épilepsie et une démence. La maladie a été décrite en 1960 par P. Nevin.

Tout d'abord, il est nécessaire de clarifier la nature de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de la démence et sa curabilité. Après cela, vous devriez commencer un traitement possible et approprié dans ce cas particulier, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. L’efficacité du traitement de la maladie sous-jacente détermine parfois en grande partie la régression de la démence associée. Une amélioration significative de l'état des fonctions intellectuelles et mnésiques peut être obtenue dans certains cas de démence secondaire, par exemple avec une transplantation rénale chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Un traitement adéquat de la démence causée par l’hypothyroïdie, l’alcoolisme et une carence en vitamine B12 peut être positif.

Une régression prononcée des manifestations de la démence est possible après des interventions neurochirurgicales pour les hématomes intracrâniens et, dans certains cas, l'ablation des abcès et des tumeurs cérébrales. De plus, la démence est généralement traitée activement avec des médicaments nootropiques, des multivitamines, de la nimodipine et de la mémantine.

Dégénérescence sénile du cerveau comme cause de démence et de décès

La dégénérescence sénile du cerveau est également connue sous le nom de folie sénile ou démence. Les premières conditions préalables au développement d'une dystrophie cérébrale peuvent survenir chez une personne après 60 ans, bien que l'affaiblissement de la mémoire au fil du temps ne soit pas un phénomène normal.

Le concept de dégénérescence désigne l’affaiblissement ou la perte de fonctions particulières d’un organe. La démence (démence) est un trouble mental chronique dans lequel des troubles du comportement et une perte des compétences de base en matière de soins personnels sont possibles.

Ainsi, il y a une violation des fonctions corticales supérieures. La dégénérescence cérébrale sénile (sénile) est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 65 ans.

Tableau clinique général

Les patients souffrent de troubles de la pensée, d’une mémoire et d’une attention affaiblies, de léthargie et d’inactivité et d’un état émotionnel altéré.

Des troubles des fonctions supérieures du cortex cérébral sont notés, cela se manifeste par l'agnosie, l'apraxie, l'aphasie et d'autres pathologies. En même temps, le patient n'est pas orienté dans la société, la conscience peut rester claire. Si cette condition dure plus de 6 mois, une démence sénile survient.

Types et étapes de violation

Dans la pratique médicale, il existe trois degrés de troubles dégénératifs du cerveau :

Degré léger. Elle se caractérise par une perte de compétences professionnelles et une apathie face à ce qui se passe autour. Le patient ne s'intéresse pas aux sujets qui étaient auparavant considérés comme son passe-temps. À ce degré de maladie, l’orientation et la conscience sont préservées.
Diplôme moyen. Le patient maîtrise ses compétences en matière d'hygiène personnelle, mais peut oublier les règles d'utilisation des appareils électroménagers. Ces personnes ont souvent besoin d’aide ; les laisser sans surveillance est dangereux.
Degré sévère. Les patients perdent leur orientation dans l’espace et sont incapables de répondre à leurs propres besoins.

Les maladies dégénératives du cerveau peuvent s'exprimer sous une forme totale ou lacunaire.

La forme totale du trouble se caractérise par une faible émotivité et une apathie. Une dégradation de la personnalité se produit.
La forme lacunaire (partielle) est caractérisée par des troubles de la mémoire à court terme. Mais le « noyau de la personnalité » demeure.

L'évolution de la maladie se déroule par étapes :

La prédémence est un stade de la maladie caractérisé par une perte de mémoire, une distraction et une apathie. La capacité de penser de manière abstraite diminue. Ainsi, les perturbations affectent de nouvelles couches de mémoire.

La dégénérescence précoce (le deuxième stade de la maladie) se caractérise par des troubles plus prononcés. La maladie évolutive se traduit par une activité motrice altérée et un discours incohérent. Le patient ne peut pas toujours exprimer ses pensées, ses mouvements sont absurdes, mais en même temps les restes de mémoire et de raison sont préservés.

La démence modérée (troisième stade) se manifeste par le fait qu'une personne commence à confondre les mots, ne reconnaît pas ses proches et perd partiellement ses compétences en lecture et en écriture. Il peut y avoir des éléments d’illusion. Une personne âgée peut quitter son domicile, mais il ne lui est pas possible d'y revenir en raison d'une altération de sa conscience. En plus de ces symptômes, les patients cessent de contrôler les besoins naturels du corps.

Après ces étapes, une démence sévère survient. La personne ne parle pratiquement pas, ne se lève pas du lit et perd la capacité d'effectuer les mouvements les plus élémentaires. Dans ce cas, un épuisement du corps se produit. La mort survient à la suite d'une pneumonie ou d'escarres qui surviennent dans de telles conditions.

Causes et clinique des processus dystrophiques

Les causes de l'affaiblissement des fonctions cérébrales chez les personnes âgées peuvent être :

Dans le cas de démence vasculaire, des antécédents d'hypertension, d'athérosclérose et d'accident vasculaire cérébral sont notés. Ainsi, la cause de cette pathologie est une altération de l'apport sanguin à certaines parties du cerveau. Pour cette raison, une mort massive des neurones se produit. Dans ce cas, la pathologie est considérée comme incurable. Les cellules ont une faible capacité à se régénérer à un âge avancé.
Dans le type de démence atrophique, des antécédents de maladie de Pick, d'Alzheimer et de Parkinson doivent être notés. Il y a ici une insuffisance cérébrovasculaire. La maladie d'Alzheimer touche plus souvent les femmes âgées. Les conditions préalables à son apparition sont une prédisposition génétique, l'alcool et le tabagisme, un stress intense, des pathologies thyroïdiennes ou des traumatismes crâniens.
Le type mixte se caractérise par une combinaison de pathologies vasculaires et de modifications atrophiques.

Parmi les causes de la maladie figurent également les tumeurs cérébrales, l'alcoolisme chronique et de graves infections virales.

Étiologie vasculaire de la dystrophie

La démence vasculaire représente 25 % des cas. Il se développe avec un manque chronique d'oxygène des cellules cérébrales en raison de troubles vasculaires de l'organe. La cause peut être des anomalies vasculaires congénitales, une angiopathie diabétique et un accident vasculaire cérébral.

Les personnes à risque sont les personnes qui mènent une vie sédentaire, ont une alimentation malsaine et sont dépendantes de l'alcool. Les patients souffrant d'obésité, de diabète sucré, d'hypertension artérielle et d'athérosclérose sont sensibles à la dégénérescence vasculaire.

Avec cette pathologie, le processus de réflexion du patient est perturbé, il est incapable d'identifier le lien logique des événements. Une personne perd ses affaires qui sont bien en vue. L'apparence perd de sa netteté. Dans cet état, on observe souvent des larmoiements, de l'apathie et des sautes d'humeur imprévisibles. En raison d'une activité physique réduite, une personne dort beaucoup.

Démence de type Alzheimer

Bien que ce type de maladie soit le plus courant, il est très difficile de la distinguer de la démence vasculaire. Souvent, le diagnostic correct est déterminé après le décès du patient.

Les femmes de plus de 70 ans, les patients atteints d'athérosclérose et de maladies du système endocrinien et les personnes ayant une hérédité défavorable sont à risque.

Au début du développement de la dégradation cérébrale de la maladie d'Alzheimer, on observe une diminution et une perte partielle de la mémoire à court terme, puis de la mémoire à long terme.

Chez les patients, un état agressif peut prédominer. Ils se comportent de manière grossière et manquent de l'attention de leurs proches.

La tendance à l'errance se manifeste par des départs fréquents du domicile. L'apparence du patient est négligée.

Dystrophie cérébrale de type alcoolique

Cette condition se développe chez les personnes dépendantes à l’alcool sur une période de plusieurs années. Elle se caractérise par un comportement agressif, des qualités intellectuelles altérées et de l'apathie.

Mais dans de rares cas, lorsque l'on abandonne une dépendance nocive, le processus pathologique régresse.

Sénilité

Les personnes âgées deviennent distraites, grincheuses et intraitables. L’oubli et les changements de comportement se produisent en raison du vieillissement et de la mort des cellules cérébrales.

Les patients peuvent souffrir d’insomnie la nuit et ont tendance à dormir pendant la journée. Les troubles mentaux, la susceptibilité et les larmoiements leur sont typiques. Une apathie et même des hallucinations peuvent survenir.

La cause de ces troubles peut être une augmentation de la pression artérielle et une hyperglycémie.

Démence épileptique

Il s’agit d’une maladie secondaire à l’épilepsie. On l’appelle aussi démence fonctionnelle.

Cette condition est causée par le manque d’oxygène et les conséquences d’un traumatisme crânien et de tumeurs cérébrales. Il y a une diminution de la mémoire et des capacités de réflexion altérées, accompagnées d'une attitude indifférente à l'égard de ce qui se passe.

Les patients deviennent impolis, égoïstes et vindicatifs. Un trait caractéristique est l'utilisation de la plupart des mots d'un vocabulaire pauvre sous une forme diminutive. Avec cette forme de maladie, le traitement vise à éliminer la cause sous-jacente.

Établir le diagnostic

Pour poser un diagnostic précis, une anamnèse est recueillie. Sur cette base, les symptômes se différencient de la dépression, de l'asthénie sévère et des troubles mentaux iatrogènes (délire, simulation et autres).

Lors de l'examen d'un patient, un neurologue identifie des symptômes focaux, des troubles extrapyramidaux et des troubles de la marche.

Le diagnostic final est posé sur la base des résultats de l'imagerie par résonance magnétique et des tests de laboratoire du patient.

Ce que la médecine moderne a à offrir

Le traitement de la dystrophie cérébrale de toute origine et le maintien d'un état de santé stable du patient comprennent deux méthodes principales :

La dégénérescence cérébrale sénile est traitée en tenant compte des maladies concomitantes, dont le patient peut en avoir plusieurs à cet âge. Ceux-ci incluent l’hypertension, la pneumonie, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux et bien d’autres. Les patients sont traités avec des drogues à base de plantes et synthétiques.

Le premier groupe de médicaments comprend les psychostimulants. Leur action vise à augmenter la capacité du système nerveux à s'adapter au stress. Le deuxième groupe de médicaments est celui des nootropiques, dont l'action vise à restaurer la mémoire et à améliorer les fonctions cognitives. Ce groupe est capable de réduire les besoins du cerveau en oxygène.

Le traitement de la démence sénile implique l'utilisation de médicaments capables de restaurer la nutrition du tissu nerveux du cerveau. Leur effet est quelque peu atténué par un traitement combiné avec des médicaments qui améliorent l'apport sanguin à l'organe. Mais les résultats du traitement ont toujours une dynamique positive.

Les sentiments de peur déraisonnable, d’anxiété et d’insomnie sont traités à l’aide de tranquillisants. Les patients peuvent avoir besoin de méthodes d'influence psychothérapeutiques qui peuvent ramener une personne à un comportement normal.

Caractéristiques des soins

La thérapie médicamenteuse ne donnera pas l'effet escompté sans soins appropriés. Les proches du patient doivent savoir qu’il est presque impossible de créer les conditions nécessaires à la maison.

Cela s'explique par le fait qu'à la maison se trouvent un grand nombre d'objets dangereux pour le patient (coupants, perçants, électriques et à risque d'incendie). De plus, en raison de l'éventuelle agressivité du patient, il est très difficile de rester calme dans la maison. Le régime alimentaire des patients doit être monotone.

Leurs capacités cognitives sont altérées et la variété des plats peut provoquer une confusion imprévisible. Les personnes âgées ont besoin d’aide pour aller aux toilettes. Vous devrez peut-être utiliser des articles d'hygiène spéciaux (couches).

De tout cela, il s'ensuit que la meilleure option est de placer le patient dans un établissement médical spécialisé ou de le confier à une infirmière professionnelle.

Le patient doit être traité avec respect. Son comportement est la manifestation d’une maladie grave et non un trait de caractère. Avec une attitude positive, de bons soins aux patients, il y a une amélioration significative de la condition.

Décès

En l'absence de traitement, environ 7 ans s'écoulent entre le début des manifestations de la maladie et le stade final.

Avec une forme vasculaire de dégénérescence sénile du cerveau à évolution rapide, la mort peut survenir plusieurs mois après l'identification des premiers symptômes de la maladie, en raison du fait que les patients au stade final et sévère de la maladie refusent l'activité physique et la nourriture, devenir apathique, ce qui conduit à un épuisement complet.

Ils ont des tremblements des membres, la parole est présente sous forme de fragments de phrases. Ils se souviennent très peu d’eux-mêmes. Le patient est tout le temps allongé, ce qui entraîne des escarres, une septicémie et une pneumonie. Le corps affaibli cesse de se battre et la mort survient. Le taux de mortalité sur l'ensemble des cas est d'environ 5,6 %.

La durée de vie d'un patient inopérable atteint d'une tumeur cérébrale maligne, où la dégénérescence sénile est considérée comme secondaire, peut être prédite par un oncologue sur la base de tests de laboratoire et de résultats d'IRM.

Il n'existe pas encore de prévention particulière de la démence sénile en médecine. Pour éviter les troubles cérébraux, il est recommandé aux personnes de plus de 40 ans de prendre un complexe de vitamines et de micro-éléments.

Il existe des compléments alimentaires destinés à améliorer la mémoire et la capacité de réflexion. Un aspect important est d’abandonner les mauvaises habitudes qui ont un effet néfaste sur le cerveau et le système cardiovasculaire.

Une thérapie efficace contre la manifestation de pathologies somatiques chez les personnes âgées peut également jouer un rôle préventif. Il est important que les mesures soient prises en temps opportun.

Atrophie cérébrale. Dégénérescence sénile

L'atrophie cérébrale (atrophie cérébrale) est un symptôme commun à de nombreuses maladies qui endommagent le cerveau ou altèrent les fonctions cérébrales. L'atrophie de tout type de tissu dans le corps humain entraîne une perte progressive des protéines cytoplasmiques. En ce qui concerne le tissu cérébral, l'atrophie signifie la mort (la mort) des neurones et la perte des connexions entre eux.

L'atrophie cérébrale peut être générale, c'est-à-dire que la taille du cerveau diminue uniformément. L'atrophie peut également être focale, auquel cas elle n'affecte qu'une seule zone du cerveau, entraînant une dépression de certaines zones, provoquant ainsi des symptômes associés à la dégradation de cette zone du cerveau. Si les deux hémisphères du cerveau sont touchés, le déroulement habituel du processus de pensée et de nombreux processus physiologiques habituels sont perturbés.

Qu'est-ce que l'atrophie cérébrale et la dégénérescence sénile, diagnostic

À mesure que les gens vieillissent, leur cerveau perd un certain nombre de cellules, mais cette perte est physiologique et acceptable. Cependant, lorsque le nombre de neurones perdus dépasse une certaine limite et que la taille du cerveau diminue, une condition appelée atrophie cérébrale se produit.

La taille du cerveau diminue progressivement à chaque décennie de la vie, mais jusqu’à l’âge de 60 ans, le rythme de cette perte est très lent et presque imperceptible. À partir du volume initial, 0,5 à 1 % du tissu cérébral est perdu chaque année.

À 75 ans, le cerveau est en moyenne 15 % plus petit qu’à 25 ans.

Les zones du cerveau responsables de la mémoire à court terme sont généralement plus sensibles aux processus dégénératifs, et chez les hommes, la perte neuronale se produit plus activement que chez les femmes, ce qui signifie que les processus dégénératifs se produisent plus intensément.

Pour identifier les anomalies, les procédures de diagnostic suivantes sont utilisées :

TEP (tomographie par émission de positons) ;
SPECT (tomographie par émission de photons uniques).

L'atrophie cérébrale peut n'être qu'un des nombreux signes indiquant une maladie grave : une tumeur cérébrale cancéreuse, des processus neurodégénératifs, une maladie de Parkinson précoce ou d'autres troubles.

La perte de neurones cérébraux est un processus extrêmement indésirable, car il entraîne inévitablement des troubles comportementaux et cognitifs. Lorsque le cerveau a tendance à perdre des neurones, les patients doivent subir des tests de diagnostic tous les six mois pour surveiller les processus et surveiller ou prévenir les symptômes provoqués par cette maladie.

La dégénérescence cérébrale sénile est une maladie synonyme de démence sénile. La démence sénile est une maladie causée par la dégénérescence des cellules cérébrales. Cette maladie est différente du marasme habituel qui se développe chez les personnes âgées. Dans le cas de dégénérescence sénile, l'activité cérébrale du patient diminue progressivement, entraînant une perte de mémoire progressive et un retard mental, ainsi que des changements notables de personnalité.

Causes de l'atrophie cérébrale et de la dégénérescence sénile du cerveau

accident vasculaire cérébral;
lésion cérébrale traumatique;
La maladie d'Alzheimer;
la maladie de Pick ;
démence frontotemporale;
paralysie cérébrale avec troubles de la coordination ;
la maladie de Huntington (Huntington);
maladies héréditaires associées à des mutations génétiques ;
Maladie de Krabbe et autres troubles dans lesquels la gaine de myéline qui protège les axones est détruite ;
les encéphalomyopathies mitochondriales, par exemple le syndrome de Kearns-Sayre ;
la sclérose en plaques, qui provoque une inflammation et des lésions de la gaine de myéline, ainsi que des lésions des tissus cérébraux ;
les maladies infectieuses telles que l'encéphalite, la neurosyphilis ;
SIDA.

La démence sénile est toujours causée par une maladie sous-jacente. Le tissu cérébral est endommagé, ce qui signifie que la capacité fonctionnelle du corps diminue. La cause la plus fréquente de démence est la maladie d’Alzheimer, une maladie neurodégénérative qui entraîne une détérioration des fonctions cognitives, notamment de la mémoire et de la pensée.

Les principales causes de dégénérescence sénile sont les suivantes :

La maladie d'Alzheimer;
la démence vasculaire, la deuxième cause de démence, représentant environ 20 % de toutes les démences ;
la maladie de Huntington, une maladie dégénérative évolutive ;
athérosclérose, ou durcissement des artères ;
sclérose en plaques;
divers types d'immunodéficiences;
SIDA;
La maladie de Parkinson;
La maladie de Creutzfeldt-Jakob;
la maladie de Pick ;
encéphalite virale ou bactérienne;
maladie à corps de Lewy ;
hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau) ;
une tumeur au cerveau ;
Maladie de Wilson (une maladie rare qui provoque une accumulation de cuivre dans le foie, le cerveau, les reins et la cornée de l'œil) ;
neurosyphilis;
paralysie supranucléaire progressive, également connue sous le nom de syndrome de Steele-Richardson-Olszewski (se manifeste après 35 ans) ;
Troubles métaboliques.

Les troubles ou affections métaboliques suivants peuvent provoquer une démence sénile :

hypothyroïdie;
hyperthyroïdie;
carence en thiamine;
Carence en B12 ;
Carence en B3 ;
alcoolisme chronique;
exposition chronique aux métaux;
exposition à des colorants (par exemple, aniline);
le traitement médicamenteux et ses effets secondaires ;
interaction de médicaments incompatibles.

Dans certains de ces cas, la démence peut être évitée en éliminant l’agent toxique. À la suite de telles manipulations, l'état du cerveau revient à la normale.

Symptômes d'atrophie cérébrale et de dégénérescence sénile

De nombreuses maladies provoquant une atrophie cérébrale s'accompagnent principalement du développement de la démence.

Les principaux symptômes sont :

démence;
convulsions;
troubles de la parole ou aphasie ;
déficience de mémoire;
détérioration des capacités intellectuelles;
incapacité à planifier avec précision (distraction);
désorientation dans l'espace;
mouvements répétitifs;
perte de conscience;
convulsions.

Symptômes au stade précoce :

oubli des événements récents;
difficultés à effectuer des calculs simples;
mauvaise orientation dans le temps, le lieu et la direction du mouvement ;
passivité;
apathie.

Symptômes du stade intermédiaire :

déficience des capacités cognitives (apprentissage, calculs, calculs, logique, réflexion, mémoire) ;
instabilité émotionnelle;
agitation ou passivité excessive;
incapacité à effectuer les activités quotidiennes normales (les patients ont besoin d'aide pour les tâches ménagères - nettoyage, cuisine, courses, etc.) ;
perturbation des rythmes du sommeil;
désorientation concernant l’heure de la journée.

Symptômes de stade avancé :

perte de toutes les capacités cognitives ;

Troubles du mouvement. Il peut s'agir d'une paralysie (perte complète ou presque complète de la force musculaire), d'une parésie (diminution partielle de la force musculaire). Les muscles paralysés deviennent détendus et mous, leur résistance lors des mouvements passifs est faible ou absente et un processus atrophique se développe également dans ces muscles (en 3 à 4 mois, le volume musculaire normal diminue de 70 à 80 %), les réflexes tendineux seront absents. c'est une paralysie périphérique. La paralysie centrale sera caractérisée par une augmentation du tonus musculaire, une augmentation des réflexes tendineux, l'apparition de réflexes pathologiques et l'absence de dégénérescence musculaire. Le deuxième groupe de troubles du mouvement, dans lesquels il n'y a pas de diminution de la force musculaire, comprend les lésions des troubles du mouvement et de la posture dues à des lésions des noyaux gris centraux. Dans ce cas, les symptômes suivants apparaissent : akinésie, caractérisée par l'incapacité d'effectuer des mouvements rapides des membres, rigidité musculaire, tremblements (tremblements des doigts, des membres supérieurs, du menton), chorée (mouvements rapides et arythmiques involontaires impliquant les doigts, les mains). , membre entier ou d'autres parties du corps), athétose (mouvements involontaires relativement lents ressemblant à des vers, se remplaçant les uns les autres), dystonie (se manifestant par l'apparition de postures pathologiques). Troubles de la coordination motrice et autres troubles de la fonction cérébelleuse. Dans ce cas, il existe une violation de la coordination des mouvements volontaires (ataxie), une dysarthrie (lenteur ou manque de clarté de la parole) et une hypotonie des membres. D'autres troubles du mouvement moteur comprennent les tremblements, l'astérixie (mouvements arythmiques rapides, à grande échelle), le clonus (contractions et relaxations rythmiques unidirectionnelles d'un groupe musculaire), les myoclonies (contractions arythmiques et saccadées de groupes musculaires individuels), les polymyoclonies (répandues contractions musculaires arythmiques et rapides comme l'éclair dans de nombreuses parties du corps), tics (contractions périodiques et aiguës de certains groupes musculaires, permettant apparemment aux patients de réduire la sensation de tension interne), stéréotypie motrice, akathisie (état d'agitation motrice extrême), tressaillir. Les troubles de la stabilité et de la marche comprennent la démarche cérébelleuse (jambes écartées, instabilité en position debout et assise), la démarche ataxique sensorielle (difficultés sévères à se tenir debout et à marcher, malgré le maintien de la force musculaire) et bien d'autres. Des troubles de la sensibilité tactile apparaissent souvent. D'autres symptômes incluent la douleur. Ici, il faut surtout souligner les maux de tête (migraine simple, migraine classique, migraine en grappe, céphalée de tension chronique, douleurs dues à des tumeurs cérébrales, douleurs dues à l'artérite temporale), les douleurs dans le bas du dos et les extrémités (entorse dans la région lombo-sacrée, hernie). disques situés entre les vertèbres, spondylolisthésis, spondylose, tumeurs de la moelle épinière et de la colonne vertébrale), douleurs au niveau du cou et des membres supérieurs (hernie intervertébrale, maladies dégénératives de la colonne cervicale). Modifications du fonctionnement d'autres types de sensibilité, troubles de l'odorat : anosmie (perte de l'odorat), dysosmie (distorsion de la perception des sensations olfactives), hallucinations olfactives, troubles du goût. Parmi les autres types de sensibilité, il s'agit des troubles visuels, des mouvements oculaires et de la fonction pupillaire, des troubles de l'analyseur auditif, des étourdissements et des modifications du système d'équilibre - ceux-ci peuvent être des signes de processus pathologiques dans le système nerveux. D'autres manifestations de la pathologie du système nerveux peuvent être des crises d'épilepsie, des crises hystériques, des troubles de la conscience (coma, évanouissement), des troubles du sommeil (insomie - incapacité chronique à dormir, hypersomnie - sommeil excessif, somnambulisme et autres), en plus des troubles. dans l'activité mentale, les changements de comportement, les troubles de la parole, l'anxiété sévère, la fatigue, les sautes d'humeur et la pathologie des désirs.

Caractéristiques générales de la maladie

Les déficiences cognitives acquises qui affectent négativement les activités et le comportement quotidiens d'un patient sont appelées démence.

La maladie peut avoir plusieurs degrés de gravité selon l'adaptation sociale du patient :

Degré léger de démence - le patient subit une dégradation de ses compétences professionnelles, son activité sociale diminue et son intérêt pour ses activités et ses divertissements favoris s'affaiblit considérablement. Dans le même temps, le patient ne perd pas son orientation dans l’espace environnant et peut prendre soin de lui-même de manière autonome.
Degré modéré (moyen) de démence - caractérisé par l'impossibilité de laisser le patient sans surveillance, car il perd la capacité d'utiliser la plupart des appareils électroménagers. Parfois, il est difficile pour une personne d'ouvrir seule la serrure de la porte d'entrée. Ce degré de gravité est souvent appelé familièrement « folie sénile ». Le patient a besoin d'une aide constante dans la vie quotidienne, mais il peut prendre soin de lui et de son hygiène personnelle sans aide extérieure.
Degré sévère - le patient présente une désadaptation complète à l'environnement et une dégradation de sa personnalité. Il ne peut plus s’en sortir sans l’aide de ses proches : il a besoin d’être nourri, lavé, habillé, etc.

D'un point de vue médical, il existe la classification suivante des types de démence :

La démence de type atrophique (maladie d'Alzheimer, maladie de Pick) survient généralement dans le contexte de réactions dégénératives primaires se produisant dans les cellules du système nerveux central.
Démence vasculaire (athérosclérose, hypertension) - se développe en raison de pathologies circulatoires dans le système vasculaire cérébral.
Démence de type mixte - le mécanisme de leur développement est similaire à la démence atrophique et vasculaire.

La démence vasculaire

Accident vasculaire cérébral dans la démence vasculaire

Causes

Panneaux

Traitement

Vidéo : démence vasculaire dans le programme « Live Healthy ! »

Démence sénile (sénile)

Panneaux

La plupart des personnes âgées atteintes de démence sénile n'ont pratiquement aucun état psychotique, ce qui rend la vie beaucoup plus facile tant pour le patient que pour ses proches, puisque le patient ne cause pas beaucoup de problèmes.

Traitement

Étant donné que l'apparition de la maladie est associée à de graves troubles de la mémoire, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires. Par exemple, le jus de myrtille a un effet positif sur tous les processus liés à la mémoire. Il existe de nombreuses herbes qui ont un effet calmant et hypnotique.

Vidéo : Entraînement cognitif pour les personnes atteintes de démence

Démence de type Alzheimer

Processus pathologique dans le cerveau d'un patient atteint de démence de type Alzheimer

Les facteurs les plus importants provoquant le développement de la démence :

Vieillesse (75-80 ans) ;
Femelle;
Facteur héréditaire (présence d'un parent par le sang atteint de la maladie d'Alzheimer) ;
Hypertension artérielle;
Diabète;
Athérosclérose ;
Excès de lipides dans le plasma ;
Obésité;
Maladies associées à l'hypoxie chronique.

Vidéo : comment prévenir le développement de la maladie d'Alzheimer ?

Démence épileptique

Démence alcoolique

Démence frontotemporale

Démence chez les enfants

Les démences infantiles sont classiquement divisées en :

La démence progressive est une pathologie auto-développée qui appartient à la catégorie des anomalies génétiques dégénératives, des lésions vasculaires et des maladies du système nerveux central.
Démence organique résiduelle - dont le développement est causé par un traumatisme crânien, une méningite et une intoxication médicamenteuse.

Vidéo : syndrome de démence

Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs

Définition et informations générales

Atrophie corticale postérieure

Synonymes : syndrome de Benson, maladie d'Alzheimer bipariétale, atrophie du cortex cérébral postérieur, variante visuelle de la maladie d'Alzheimer, atrophie corticale postérieure.

La prévalence est inconnue, en grande partie à cause du manque de connaissance du syndrome.

Étiologie et pathogenèse

Manifestations cliniques

Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs : diagnostic

Diagnostic différentiel

Dégénérescence sénile du cerveau, non classée ailleurs : traitement

Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, utilisés pour traiter la maladie d'Alzheimer, peuvent soulager certains symptômes. La prise en charge repose sur l'utilisation d'outils de réadaptation visuelle comprenant de la psychoéducation, des stratégies compensatoires et des exercices cognitifs pour faire face à la déficience visuelle. Les antidépresseurs aident à soulager la dépression, l'irritabilité, la frustration et la perte de confiance en soi.

Prévention

Autre [modifier]

Forme sénile simple de démence apathique

Encéphalopathie présénile de Nevin

Dégénérescence sénile du cerveau comme cause de démence et de décès

Ainsi, il y a une violation des fonctions corticales supérieures. La dégénérescence cérébrale sénile (sénile) est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 65 ans.

Tableau clinique général

Les patients souffrent de troubles de la pensée, d’une mémoire et d’une attention affaiblies, de léthargie et d’inactivité et d’un état émotionnel altéré.

Types et étapes de violation

Dans la pratique médicale, il existe trois degrés de troubles dégénératifs du cerveau :

Degré léger. Elle se caractérise par une perte de compétences professionnelles et une apathie face à ce qui se passe autour. Le patient ne s'intéresse pas aux sujets qui étaient auparavant considérés comme son passe-temps. À ce degré de maladie, l’orientation et la conscience sont préservées.
Diplôme moyen. Le patient maîtrise ses compétences en matière d'hygiène personnelle, mais peut oublier les règles d'utilisation des appareils électroménagers. Ces personnes ont souvent besoin d’aide ; les laisser sans surveillance est dangereux.
Degré sévère. Les patients perdent leur orientation dans l’espace et sont incapables de répondre à leurs propres besoins.

Les maladies dégénératives du cerveau peuvent s'exprimer sous une forme totale ou lacunaire.

La forme totale du trouble se caractérise par une faible émotivité et une apathie. Une dégradation de la personnalité se produit.
La forme lacunaire (partielle) est caractérisée par des troubles de la mémoire à court terme. Mais le « noyau de la personnalité » demeure.

L'évolution de la maladie se déroule par étapes :

La prédémence est un stade de la maladie caractérisé par une perte de mémoire, une distraction et une apathie. La capacité de penser de manière abstraite diminue. Ainsi, les perturbations affectent de nouvelles couches de mémoire.
La dégénérescence précoce (le deuxième stade de la maladie) se caractérise par des troubles plus prononcés. La maladie évolutive se traduit par une activité motrice altérée et un discours incohérent. Le patient ne peut pas toujours exprimer ses pensées, ses mouvements sont absurdes, mais en même temps les restes de mémoire et de raison sont préservés.
La démence modérée (troisième stade) se manifeste par le fait qu'une personne commence à confondre les mots, ne reconnaît pas ses proches et perd partiellement ses compétences en lecture et en écriture. Il peut y avoir des éléments d’illusion. Une personne âgée peut quitter son domicile, mais il ne lui est pas possible d'y revenir en raison d'une altération de sa conscience. En plus de ces symptômes, les patients cessent de contrôler les besoins naturels du corps.
Après ces étapes, une démence sévère survient. La personne ne parle pratiquement pas, ne se lève pas du lit et perd la capacité d'effectuer les mouvements les plus élémentaires. Dans ce cas, un épuisement du corps se produit. La mort survient à la suite d'une pneumonie ou d'escarres qui surviennent dans de telles conditions.

Causes et clinique des processus dystrophiques

Les causes de l'affaiblissement des fonctions cérébrales chez les personnes âgées peuvent être :

Dans le cas de démence vasculaire, des antécédents d'hypertension, d'athérosclérose et d'accident vasculaire cérébral sont notés. Ainsi, la cause de cette pathologie est une altération de l'apport sanguin à certaines parties du cerveau. Pour cette raison, une mort massive des neurones se produit. Dans ce cas, la pathologie est considérée comme incurable. Les cellules ont une faible capacité à se régénérer à un âge avancé.
Dans le type de démence atrophique, des antécédents de maladie de Pick, d'Alzheimer et de Parkinson doivent être notés. Il y a ici une insuffisance cérébrovasculaire. La maladie d'Alzheimer touche plus souvent les femmes âgées. Les conditions préalables à son apparition sont une prédisposition génétique, l'alcool et le tabagisme, un stress intense, des pathologies thyroïdiennes ou des traumatismes crâniens.
Le type mixte se caractérise par une combinaison de pathologies vasculaires et de modifications atrophiques.

Parmi les causes de la maladie figurent également les tumeurs cérébrales, l'alcoolisme chronique et de graves infections virales.

Étiologie vasculaire de la dystrophie

Démence de type Alzheimer

Bien que ce type de maladie soit le plus courant, il est très difficile de la distinguer de la démence vasculaire. Souvent, le diagnostic correct est déterminé après le décès du patient.

Les femmes de plus de 70 ans, les patients atteints d'athérosclérose et de maladies du système endocrinien et les personnes ayant une hérédité défavorable sont à risque.

Chez les patients, un état agressif peut prédominer. Ils se comportent de manière grossière et manquent de l'attention de leurs proches.

La tendance à l'errance se manifeste par des départs fréquents du domicile. L'apparence du patient est négligée.

Dystrophie cérébrale de type alcoolique

Mais dans de rares cas, lorsque l'on abandonne une dépendance nocive, le processus pathologique régresse.

Sénilité

La cause de ces troubles peut être une augmentation de la pression artérielle et une hyperglycémie.

Démence épileptique

Il s’agit d’une maladie secondaire à l’épilepsie. On l’appelle aussi démence fonctionnelle.

Établir le diagnostic

Lors de l'examen d'un patient, un neurologue identifie des symptômes focaux, des troubles extrapyramidaux et des troubles de la marche.

Le diagnostic final est posé sur la base des résultats de l'imagerie par résonance magnétique et des tests de laboratoire du patient.

Ce que la médecine moderne a à offrir

Le traitement de la dystrophie cérébrale de toute origine et le maintien d'un état de santé stable du patient comprennent deux méthodes principales :

Caractéristiques des soins

De tout cela, il s'ensuit que la meilleure option est de placer le patient dans un établissement médical spécialisé ou de le confier à une infirmière professionnelle.

Décès

En l'absence de traitement, environ 7 ans s'écoulent entre le début des manifestations de la maladie et le stade final.

Atrophie cérébrale. Dégénérescence sénile

Qu'est-ce que l'atrophie cérébrale et la dégénérescence sénile, diagnostic

À 75 ans, le cerveau est en moyenne 15 % plus petit qu’à 25 ans.

Pour identifier les anomalies, les procédures de diagnostic suivantes sont utilisées :

TEP (tomographie par émission de positons) ;
SPECT (tomographie par émission de photons uniques).

Causes de l'atrophie cérébrale et de la dégénérescence sénile du cerveau

accident vasculaire cérébral;
lésion cérébrale traumatique;
La maladie d'Alzheimer;
la maladie de Pick ;
démence frontotemporale;
paralysie cérébrale avec troubles de la coordination ;
la maladie de Huntington (Huntington);
maladies héréditaires associées à des mutations génétiques ;
Maladie de Krabbe et autres troubles dans lesquels la gaine de myéline qui protège les axones est détruite ;
les encéphalomyopathies mitochondriales, par exemple le syndrome de Kearns-Sayre ;
la sclérose en plaques, qui provoque une inflammation et des lésions de la gaine de myéline, ainsi que des lésions des tissus cérébraux ;
les maladies infectieuses telles que l'encéphalite, la neurosyphilis ;
SIDA.

Les principales causes de dégénérescence sénile sont les suivantes :

La maladie d'Alzheimer;
la démence vasculaire, la deuxième cause de démence, représentant environ 20 % de toutes les démences ;
la maladie de Huntington, une maladie dégénérative évolutive ;
athérosclérose, ou durcissement des artères ;
sclérose en plaques;
divers types d'immunodéficiences;
SIDA;
La maladie de Parkinson;
La maladie de Creutzfeldt-Jakob;
la maladie de Pick ;
encéphalite virale ou bactérienne;
maladie à corps de Lewy ;
hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau) ;
une tumeur au cerveau ;
Maladie de Wilson (une maladie rare qui provoque une accumulation de cuivre dans le foie, le cerveau, les reins et la cornée de l'œil) ;
neurosyphilis;
paralysie supranucléaire progressive, également connue sous le nom de syndrome de Steele-Richardson-Olszewski (se manifeste après 35 ans) ;
Troubles métaboliques.

Les troubles ou affections métaboliques suivants peuvent provoquer une démence sénile :

hypothyroïdie;
hyperthyroïdie;
carence en thiamine;
Carence en B12 ;
Carence en B3 ;
alcoolisme chronique;
exposition chronique aux métaux;
exposition à des colorants (par exemple, aniline);
le traitement médicamenteux et ses effets secondaires ;
interaction de médicaments incompatibles.

Dans certains de ces cas, la démence peut être évitée en éliminant l’agent toxique. À la suite de telles manipulations, l'état du cerveau revient à la normale.

Symptômes d'atrophie cérébrale et de dégénérescence sénile

De nombreuses maladies provoquant une atrophie cérébrale s'accompagnent principalement du développement de la démence.

Les principaux symptômes sont :

démence;
convulsions;
troubles de la parole ou aphasie ;
déficience de mémoire;
détérioration des capacités intellectuelles;
incapacité à planifier avec précision (distraction);
désorientation dans l'espace;
mouvements répétitifs;
perte de conscience;
convulsions.

Symptômes au stade précoce :

oubli des événements récents;
difficultés à effectuer des calculs simples;
mauvaise orientation dans le temps, le lieu et la direction du mouvement ;
passivité;
apathie.

Symptômes du stade intermédiaire :

déficience des capacités cognitives (apprentissage, calculs, calculs, logique, réflexion, mémoire) ;
instabilité émotionnelle;
agitation ou passivité excessive;
incapacité à effectuer les activités quotidiennes normales (les patients ont besoin d'aide pour les tâches ménagères - nettoyage, cuisine, courses, etc.) ;
perturbation des rythmes du sommeil;
désorientation concernant l’heure de la journée.

Symptômes de stade avancé :

perte de toutes les capacités cognitives ;