Liste de la littérature obligatoire et complémentaire sur la discipline des maladies professionnelles
Littérature principale :
Maladies professionnelles. Cahier de texte/, . – 4e éd., révisée. Et supplémentaire - M. : Médecine, 2004(2006).
2.Manuel des maladies professionnelles. En 2 volumes de manuel. pour les universités / Edité par. – M. : Médecine, 1983.
3. Maladies professionnelles / , . – M. GEOTAR – Médias, 2008.
4. Pathologie professionnelle. Leadership national / éd. Académicien N.F. Mesuré – M. GEOTAR – Médias, 2011.=778 p.
5.Guide de la thérapie militaire sur le terrain.-Maison d'édition militaire, 1988.-p.
6. Thérapie de terrain militaire : Manuel /, .-M. : Médecine, 1983.-p.
7. Guide de formation pratique en thérapie militaire de terrain. - M. : Médecine, 1983
8. Maladies internes. Thérapie de terrain militaire / Éd. et le prof. .-Saint-Pétersbourg, 2003.-p.
Lectures complémentaires :
2 Hygiène générale : manuel. / , . – 2e éd., révisée. et supplémentaire – M. : Médecine, 2002(2005)
4 Hygiène générale : manuel. manuel pour les universités / , . – M. : GEOTAR – Médias, 2006(2009)
5 Pharmacologie clinique des médicaments utilisés dans le traitement de certaines maladies respiratoires professionnelles : méthode. recommandations pour les protocoles de prise en charge des patients / , ; Chelyab. État Miel. académique; département pathologie professionnelle et pharmacologie clinique. – Tcheliabinsk : Rekpol, 2004. – 96 p.
6 Diagnostic et traitement des maladies respiratoires professionnelles (protocoles de prise en charge des patients) / , . – Tcheliabinsk : Maison d'édition ChelGMA, 2005. – 66 p.
7 Pharmacothérapie de certaines maladies respiratoires professionnelles : méthode. rec. aux protocoles de prise en charge des patients / , . – 2e éd., révisée et complétée. – Tcheliabinsk : Maison d'édition ChelGMA, 2005. – 138 p.
8 Variabilité de la fréquence cardiaque dans les maladies coronariennes / , . – Tcheliabinsk : Rekpol, 2006. – 137 p.
9 Intoxication professionnelle chronique aux composés de manganèse et de fluor, pharmacothérapie de la maladie : un manuel pour les étudiants en médecine. universités et docteurs / , . Recommandé par l'établissement d'enseignement pour l'enseignement médical et pharmaceutique des universités russes comme outil pédagogique pour les étudiants. UMO – – Tcheliabinsk, 2007. – 112 p.
10 Tests pour les étudiants de la discipline « Pharmacologie clinique » (manuel) Recueil de tâches de test pour le contrôle des connaissances des étudiants des établissements d'enseignement supérieur dans les spécialités 060101.65 (040100) - médecine générale, 060103.65 (040200) - pédiatrie, 060104.65 (040300) - soins médicaux et préventifs, 060105.65(040500) – soins dentaires, 060109.65(040600) – soins infirmiers. En 7 parties. Partie III. Médecine générale/, etc.// Chelyabinsk : maison d'édition : Académie médicale d'État de Chelyabinsk, 2007.
11 Tests pour les étudiants de la discipline « Pathologie professionnelle » (manuel) /, // - P.157-165.
12 Asthme bronchique professionnel /, - Chelyabinsk : Maison d'édition ChelGMA Roszdrav, 2010. – 107 p. Recommandé par l'Association pédagogique et méthodologique des universités russes comme outil pédagogique pour les étudiants étudiant dans des spécialités et. Décision n°17-28/535 du 01/01/2001
Littérature pédagogique et méthodologique :
1 Méthodologie de diagnostic de la cardiopathie secondaire et des prédicteurs rythmocardiographiques de la pathologie cardiovasculaire chez les patients atteints de maladies vibratoires dues aux vibrations locales./Manuel pour le système de formation professionnelle postuniversitaire des médecins dans la spécialité 040114 pathologie professionnelle/, Chelyabinsk, 201p.
2 Méthodologie de diagnostic de la cardiopathie secondaire et prédicteurs rythmocardiographiques de la pathologie cardiovasculaire chez les patients atteints de pneumoconiose./Manuel pour le système de formation professionnelle postuniversitaire des médecins dans la spécialité 040114 pathologie professionnelle/, Chelyabinsk, 201p.
3 Méthodologie de diagnostic de la cardiopathie secondaire et des prédicteurs rythmocardiographiques de la pathologie cardiovasculaire chez les patients présentant une intoxication professionnelle chronique aux composés de manganèse et de fluor./Manuel pour le système de formation professionnelle postuniversitaire des médecins dans la spécialité 040114 pathologie professionnelle/, Safronova, 201p.
4 Instructions pour le traitement étape par étape des personnes touchées par la pathologie thérapeutique de combat. - 1983.-p.
5 Manuel de Chirurgie Navale / Ed. .-L., 197 p.
6 Sur la procédure à suivre pour effectuer les examens médicaux militaires dans les forces armées de la Fédération de Russie. Arrêté du ministère de la Défense de la Fédération de Russie du 1er janvier 2001-s.
7 Règlement sur l'inspection du personnel navigant de l'Ordre des Forces armées RF du ministère de la Défense RF du 12 septembre 1995.
8 Chirurgie d'urgence : Un guide pour les chirurgiens navals / Ed. , Saint-Pétersbourg, 1996.-p.
9 Chirurgie navale.-Saint-Pétersbourg, 1996.-p.
10 Nechaev -traumatisme explosif /, Saint-Pétersbourg, 1994.-p.
11 Cours magistral sur la chirurgie militaire de campagne / Ed. .-Volgograd, 1996.-p.
12 Médecine militaire et catastrophes en temps de paix / , .-1994.-p.
13 Infection chirurgicale. Clinique, diagnostic, traitement : Un guide pour les médecins militaires.-M., 1993.-p.
14 Maladie traumatique / Éd. ,.-L., 1987.-p.
15 Diagnostic et traitement des plaies / Ed. .-M., 1984.-p.
17 Guide de transfusiologie militaire / Éd. .-M., 1991.-p.
18 Règlement sur l'examen médical dans les forces armées de la Fédération de Russie. Arrêté du ministère de la Défense de la Fédération de Russie 1995.-s
19 Règlement sur l'examen médical dans les forces armées de la Fédération de Russie. Arrêté du ministère de la Défense de la Fédération de Russie 1995.-s.
LISTE DE LA LITTERATURE D'ÉTUDE DU DÉPARTEMENT DE THÉRAPIE HOSPITALIÈRE
pour les étudiants de 6ème année de la Faculté de Physique (spécialité 01/06/01 - médecine générale)
LITTÉRATURE PRINCIPALE
1. Maladies internes en 2 volumes. Éd. A.I. Martynova M. : GEOTARD, 2004. (timbre UMO)
2. Maladies internes. Manuel pour les universités de médecine, éd. SI. Ryabov 4e édition. Saint-Pétersbourg Spécialiste. Lit, 2006. (marqué par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie)
3. Vinogradov A.V. Diagnostic différentiel des maladies internes. M. : MIA. 2001.
4. Makolkine V.I. Maladies internes. Manuel pour les étudiants. 5ème édition. M. : Médecine, 2005. (timbre UMO).
5. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Électrocardiographie. Didacticiel. M. : Médecine, 2004. (timbre UMO).
LITTÉRATURE SUPPLÉMENTAIRE
3. Orlov V.N. Guide d'électrocardiographie. M. : MIA, 2003.
4. Guide pour les médecins urgentistes. aide. Edité par V.A. Mikhaïlovitch, A.G. Miroshnichenko. 3ème édition. Saint-Pétersbourg, 2005.
5. Sumin S.A. Conditions d'urgence. Littérature pédagogique destinée aux étudiants des universités et facultés de médecine. 3e éd., M. : MIA, 2002. (cachet MZ).
6. Tabuletok G.D., Ivanova N.A. Pathologie syndromique, diagnostic différentiel et pharmacothérapie. M. : Forum-Infra-M. 2004 (cachet UMO).
1. Kugaevskaya A.A. Principes modernes de diagnostic et de traitement de l'hypertension artérielle. Didacticiel. Iakoutsk : Maison d'édition YSU. 2007
2. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Pharmacothérapie des maladies pulmonaires non spécifiques. Boîte à outils. Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2008.
3. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., école d'asthme. Manuel méthodologique Yakutsk, Maison d'édition YSU, 2005.
4. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Examen médical et du travail. Manuel, Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2006.
5. Palshina A.M. Thèmes choisis en cardiologie. Didacticiel. Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2004.
Pour les étudiants de 5ème année (spécialité 06.01.01 – médecine générale)
LITTÉRATURE SUPPLÉMENTAIRE
MATÉRIEL ÉDUCATIF ET MÉTHODOLOGIQUE
1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Diagnostic syndromique des maladies chroniques du foie.
1. Manuel méthodologique, Yakutsk, YSU Publishing House, 2005.
2. Kugaevskaya A.A. Principes modernes de diagnostic et de traitement de l'hypertension artérielle. Didacticiel. Iakoutsk : Maison d'édition YSU. 2007
3. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Pharmacothérapie des maladies pulmonaires non spécifiques. Boîte à outils. Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2008.
4. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., école d'asthme. Manuel méthodologique Yakutsk, Maison d'édition YSU, 2005.
5. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Examen médical et du travail. Manuel, Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2006.
6. Palshina A.M. Thèmes choisis en cardiologie. Didacticiel. Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2004.
Pour les étudiants de 6-7 ans (spécialité 01/06/01 - médecine générale)
Forme d'étude - soir (Durée des études 6,5 ans)
LITTÉRATURE PRINCIPALE
1. Artamonova V.G., Shatalov N.N. Maladies professionnelles. 3e éd., M., Médecine. 1996
2. Maladies internes en 2 volumes. Éd. A.I. Martynova M. : GEOTARD, 2004. (timbre UMO)
3. Maladies internes. Manuel pour les universités de médecine, éd. SI. Ryabov 4e édition. Saint-Pétersbourg Spécialiste. Lit, 2006. (marqué par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie)
4. Vinogradov A.V. Diagnostic différentiel des maladies internes. M. : MIA. 2001.
5. Makolkine V.I. Maladies internes. Manuel pour les étudiants. 5ème édition. M. : Médecine, 2005. (timbre UMO).
6. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Électrocardiographie. Didacticiel. M. : Médecine, 2004. (timbre UMO).
LITTÉRATURE SUPPLÉMENTAIRE
1. Emelyanova E.A., Kozhevnikov A.A., Koval N.V., Dordina S.G. Maladies internes. Didacticiel. Yakutsk, LLC "Media Holding Yakutia", 2007.
4. Meshkov A.P. Arythmies cardiaques : diagnostic et traitement. Nijni Novgorod : maison d'édition NGMA, 2003
5. Orlov V.N. Manuel d'électrocardiographie, 2003.
6. Guide pour les médecins urgentistes. aide. Edité par V.A. Mikhaïlovitch, A.G. Miroshnichenko. 3ème édition. Saint-Pétersbourg, 2005.
7. Sumin S.A. Conditions d'urgence. Littérature pédagogique destinée aux étudiants des universités et facultés de médecine. 3e éd., M. : MIA, 2002. (cachet MZ).
8. Tabuletok G.D., Ivanova N.A. Pathologie syndromique, diagnostic différentiel et pharmacothérapie. M. : Forum-Infra-M. 2004 (cachet UMO).
MATÉRIEL ÉDUCATIF ET MÉTHODOLOGIQUE
1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Diagnostic syndromique des maladies chroniques du foie.
2. Manuel méthodologique, Yakutsk, YSU Publishing House, 2005.
3. Kugaevskaya A.A. Principes modernes de diagnostic et de traitement de l'hypertension artérielle. Didacticiel. Iakoutsk : Maison d'édition YSU. 2007
4. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Pharmacothérapie des maladies pulmonaires non spécifiques. Boîte à outils. Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2008.
5. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., école d'asthme. Manuel méthodologique Yakutsk, Maison d'édition YSU, 2005.
6. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Examen médical et du travail. Manuel, Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2006.
7. Palshina A.M. Thèmes choisis en cardiologie. Didacticiel. Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2004.
Pour les étudiants de 5ème année PF
Spécialité 06.01.03 – « pédiatrie »
LITTÉRATURE PRINCIPALE
1. Artamonova V.G., Shatalov N.N. Maladies professionnelles. 3e éd., M., Médecine. 1996
2. Maladies internes en 2 volumes. Éd. A.I. Martynova M. : GEOTARD, 2004. (timbre UMO)
3. Maladies internes. Manuel pour les universités de médecine, éd. SI. Ryabov 4e édition. Saint-Pétersbourg Spécialiste. Lit, 2006. (marqué par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie)
4. Vinogradov A.V. Diagnostic différentiel des maladies internes. M. : MIA. 2001.
5. Makolkine V.I. Maladies internes. Manuel pour les étudiants. 5ème édition. M. : Médecine, 2005. (timbre UMO).
6. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Électrocardiographie. Didacticiel. M. : Médecine, 2004. (timbre UMO).
LITTÉRATURE SUPPLÉMENTAIRE
1. Emelyanova E.A., Kozhevnikov A.A., Koval N.V., Dordina S.G. Maladies internes. Didacticiel. Yakutsk, LLC "Media Holding Yakutia", 2007.
4. Meshkov A.P. Arythmies cardiaques : diagnostic et traitement. Nijni Novgorod : maison d'édition NGMA, 2003
5. Orlov V.N. Manuel d'électrocardiographie, 2003.
6. Guide pour les médecins urgentistes. aide. Edité par V.A. Mikhaïlovitch, A.G. Miroshnichenko. 3ème édition. Saint-Pétersbourg, 2005.
7. Sumin S.A. Conditions d'urgence. Littérature pédagogique destinée aux étudiants des universités et facultés de médecine. 3e éd., M. : MIA, 2002. (cachet MZ).
8. Tabuletok G.D., Ivanova N.A. Pathologie syndromique, diagnostic différentiel et pharmacothérapie. M. : Forum-Infra-M. 2004 (cachet UMO).
MATÉRIEL ÉDUCATIF ET MÉTHODOLOGIQUE
1. Bessonov P.P., Bessonova N.G. Diagnostic syndromique des maladies chroniques du foie.
Manuel méthodologique, Yakutsk, YSU Publishing House, 2005.
6. Kugaevskaya A.A. Principes modernes de diagnostic et de traitement de l'hypertension artérielle. Didacticiel. Iakoutsk : Maison d'édition YSU. 2007
7. Makarov V.M. Kylbanova E.S., Khorunov A.N., Argunova A.N., Palshina A.M., Pharmacothérapie des maladies pulmonaires non spécifiques. Boîte à outils. Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2008.
8. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., école d'asthme. Manuel méthodologique Yakutsk, Maison d'édition YSU, 2005.
9. Mestnikova S.I., Bessonova N.G., Bessonov P.P. Examen médical et du travail. Manuel, Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2006.
10. Palshina A.M. Thèmes choisis en cardiologie. Didacticiel. Iakoutsk, Maison d'édition YSU, 2004.
Introduction
Conclusion
Introduction
Les maladies professionnelles résultent de l'exposition du corps à des facteurs défavorables de l'environnement de travail. Les manifestations cliniques ne présentent souvent pas de symptômes spécifiques, et seules les informations sur les conditions de travail du malade permettent d'établir si la pathologie identifiée appartient à la catégorie des maladies professionnelles.
Seuls certains d'entre eux sont caractérisés par un complexe de symptômes particuliers, provoqués par des modifications radiologiques, fonctionnelles, hématologiques et biochimiques particulières.
Il existe des maladies professionnelles aiguës et chroniques. Une maladie professionnelle aiguë survient soudainement, après une exposition unique à des concentrations relativement élevées de produits chimiques contenus dans l'air de la zone de travail, ainsi qu'à des niveaux et doses d'autres facteurs défavorables. Les maladies professionnelles chroniques résultent d'une exposition systématique à long terme à des facteurs corporels défavorables.
Pour le diagnostic correct d'une maladie professionnelle, il est particulièrement important d'étudier attentivement les conditions sanitaires et hygiéniques de travail, les antécédents médicaux du patient et son « parcours professionnel », qui comprend tous les types de travaux qu'il a effectués depuis le début de son activité. vie.
Certaines maladies professionnelles (silicose, bérylliose, amiantose) peuvent être détectées plusieurs années après la cessation du contact avec les risques professionnels. La fiabilité du diagnostic est assurée par une différenciation minutieuse de la maladie observée avec des maladies d'étiologie non professionnelle similaires en termes de symptômes cliniques.
Une aide précieuse pour confirmer le diagnostic est la détection dans les milieux biologiques de la substance chimique à l'origine de la maladie, ou de ses dérivés.
Dans certains cas, seule une observation dynamique du patient sur une longue période permet de résoudre définitivement la question du lien entre la maladie et la profession.
1. Qu'est-ce qu'une maladie professionnelle, classification
Une maladie professionnelle est une maladie provoquée par une exposition à des conditions de travail néfastes.
L'intoxication professionnelle est une intoxication aiguë ou chronique provoquée par un facteur chimique nocif dans les conditions de production.
Une maladie professionnelle aiguë est une maladie qui survient après une seule exposition (au cours d'un maximum d'un poste de travail) à des facteurs professionnels nocifs.
Une maladie professionnelle chronique est une maladie qui survient après une exposition répétée et prolongée à des facteurs de production nocifs.
L'intoxication professionnelle aiguë est une maladie qui survient après une seule exposition d'un travailleur à une substance nocive. Une intoxication aiguë peut survenir en cas d'accidents, de violations importantes du régime technologique, des règles de sécurité et d'assainissement industriel, lorsque la teneur d'une substance nocive dépasse de manière significative, des dizaines ou des centaines de fois, la concentration maximale admissible. L’empoisonnement qui en résulte peut entraîner une guérison rapide, être mortel ou causer des problèmes de santé permanents.
L'intoxication chronique est une maladie qui se développe après une exposition systématique à long terme à de petites concentrations ou doses d'une substance nocive. Il s’agit de doses qui, lorsqu’elles sont administrées une fois dans l’organisme, ne provoquent pas de symptômes d’intoxication.
La morbidité professionnelle correspond au nombre de personnes atteintes d'une maladie nouvellement diagnostiquée au cours de l'année civile en cours et classées comme employées.
Une maladie professionnelle collective est une maladie dans laquelle deux personnes ou plus tombent malades (souffrent) en même temps.
Le terme « maladies professionnelles » a une signification législative et assurantielle. La liste des maladies professionnelles est approuvée par la loi.
Il n’existe pas de classification uniforme des maladies professionnelles. La classification la plus acceptée repose sur le principe étiologique. On distingue les maladies professionnelles suivantes causées par exposition :
poussières industrielles;
facteurs de production chimique;
facteurs physiques de production;
facteurs de production biologiques;
surtension.
De nombreux facteurs professionnels dans les conditions modernes ont un impact complexe.
2. Maladies professionnelles causées par l'exposition aux poussières industrielles (pneumoconiose)
La pneumoconiose est une maladie pulmonaire due aux poussières.
La poussière industrielle est le nom donné aux plus petites particules de matière solide formées au cours du processus de production et qui, pénétrant dans l'air, y restent en suspension plus ou moins longtemps.
Lorsque des poussières de composition différente pénètrent dans les poumons, le tissu pulmonaire peut réagir différemment.
La localisation du processus dans les poumons dépend des propriétés physiques de la poussière. Les particules de petit diamètre peuvent atteindre les alvéoles ; les particules plus grosses sont retenues dans les bronches et la cavité nasale, d'où elles peuvent être évacuées des poumons par transport mucociliaire.
Parmi les pneumoconioses, on distingue l'anthracose, la silicose, la silicose, la métalloconiose, la carboconiose, la pneumoconiose à poussières mélangées, la pneumoconiose à poussières organiques.
La silicose ou chalicose est une maladie qui se développe à la suite d'une inhalation prolongée de poussières contenant du dioxyde de silicium libre. La majeure partie de la croûte terrestre contient de la silice et ses oxydes.
Au niveau pulmonaire, la silicose se manifeste sous deux formes principales : nodulaire et sclérotique diffuse (ou interstitielle).
Sous la forme nodulaire, on trouve dans les poumons un nombre important de nodules et de ganglions silicotiques, qui sont des zones miliaires et sclérotiques plus grandes, de forme ronde, ovale ou irrégulière, grises ou gris-noir. Dans les cas de silicose sévère, les nodules fusionnent en gros nœuds siliciques, occupant la majeure partie du lobe, voire la totalité du lobe. Dans de tels cas, on parle d'une forme de silicose pulmonaire ressemblant à une tumeur. La forme nodulaire apparaît lorsqu'il y a une teneur élevée en dioxyde de silicium libre dans la poussière et en cas d'exposition prolongée à la poussière.
Dans la forme sclérotique diffuse, les nodules silicotiques typiques des poumons sont absents ou très peu nombreux. Cette forme est observée lors de l'inhalation de poussières industrielles à faible teneur en dioxyde de silicium libre. Avec cette forme dans les poumons, le tissu conjonctif se développe dans les alvéoles. Un emphysème diffus, une déformation bronchique, diverses formes de bronchiolite et de bronchite se développent.
La tuberculose est souvent associée à la silicose. Ensuite, ils parlent de silicotuberculose, dans laquelle, en plus des nodules silicotiques et des modifications tuberculeuses, on trouve ce qu'on appelle des foyers silicotuberculeux. La moitié droite du cœur est souvent hypertrophiée, pouvant aller jusqu'au développement d'un cœur pulmonaire typique. Les patients décèdent le plus souvent d’une insuffisance cardiaque pulmonaire progressive.
3) Amiantose
L’apparition de l’amiantose varie considérablement. Il arrive que des manifestations pulmonaires surviennent après 1 à 2 ans de contact avec l'amiante, mais le plus souvent après 10 à 20 ans. La pathogenèse de la fibrose pulmonaire est inconnue.
Les fibres d'amiante, malgré leur grande longueur, sont fines et pénètrent donc profondément dans les alvéoles des régions basales des poumons. Les fibres se trouvent non seulement dans les poumons, mais aussi dans le péritoine et d’autres organes. Les fibres endommagent les parois des alvéoles et des bronchioles, ce qui s'accompagne de petites hémorragies.
La cancérogénicité de l’amiante ne dépend pas de son type, mais de la longueur des fibres. Ainsi, les grosses fibres n'ont pas de propriétés cancérigènes, tandis que les petites fibres ont un effet cancérigène prononcé. Le risque de cancer du poumon chez les patients atteints d'amiantose augmente d'environ 10 fois, et si nous parlons de fumeurs, de 90 fois. Les patients atteints d'amiantose sont deux fois plus susceptibles d'avoir un cancer de l'œsophage, de l'estomac et du côlon. Il est désormais prouvé que l’amiante potentialise les effets d’autres agents cancérigènes.
4) Béryllium
La poussière et les vapeurs de béryllium sont très dangereuses et peuvent provoquer des lésions pulmonaires et le développement de complications systémiques.
En fonction de la solubilité et de la concentration du béryllium dans l'air inhalé, deux types de pneumoconiose se développent : le béryllium aigu et chronique, cette dernière étant la plus courante.
La bérylliose aiguë survient généralement lorsque des sels de béryllium acides solubles pénètrent dans l'organisme. Une bronchopneumopathie aiguë se développe. Cliniquement, elle se manifeste par une toux sèche, des difficultés respiratoires, de la fièvre et une asthénie. par conséquent. Au microscope, une telle pneumonie a le caractère d’une « pneumonie chimique aiguë ». En quelques semaines, les patients peuvent mourir d'une insuffisance pulmonaire. Dans les cas moins graves, une guérison complète est observée. Dans la bérylliose aiguë, il n'y a pas de granulomes.
La bérylliose chronique est souvent appelée « bérylliose granulomateuse » car elle se caractérise par le développement de petits granulomes ressemblant à ceux de la tuberculose ou de la sarcoïdose.
Contrairement à l’amiantose, le béryllium ne prédispose pas au cancer du poumon. Dans la bérylliose chronique, parallèlement aux lésions rénales, des modifications granulomateuses sont observées dans le foie, les reins, la rate, les ganglions lymphatiques et la peau. Lorsque des particules de béryllium pénètrent à travers la peau endommagée, une inflammation granulomateuse se développe avec la formation de plaies non cicatrisantes à long terme.
3. Maladies professionnelles causées par l'exposition à des facteurs de production chimiques
En fonction de l'ensemble des manifestations de l'action d'une substance chimique et des organes et systèmes principalement affectés, les poisons industriels peuvent être regroupés dans les groupes suivants : effets irritants ; action neurotrope; action hépatotrope; poisons du sang; poisons rénaux; allergènes industriels; cancérogènes industriels. Cette division est très arbitraire, elle ne caractérise que la direction principale d'action des poisons et n'exclut pas la diversité de leur influence.
Maladies causées par l'exposition à des irritants.
Les principaux groupes de substances toxiques irritantes sont :
le chlore et ses composés (chlorure d'hydrogène, acide chlorhydrique, eau de Javel, chloropicrine, phosgène, chlorure de phosphore, trichlorure de phosphore, tétrachlorure de silicium) ;
composés soufrés (dioxyde de soufre, dioxyde de soufre, sulfure d'hydrogène, sulfate de diméthyle, acide sulfurique);
composés azotés (nitrogases, acide nitrique, ammoniac, hydrazine) ;
composés fluorés (fluorure d'hydrogène, acide fluorhydrique et ses sels, perfluoroisobutylène) ;
composés du chrome (anhydride chromique, oxyde de chrome, bichromates de potassium et de sodium, chrome alun) ;
composés carbonylés de métaux (nickel carbonyle, fer pentacarbonyle) ;
composés solubles du béryllium (fluorure de béryllium, fluoroxyde de béryllium, chlorure de béryllium, sulfate de béryllium).
Tous les composés répertoriés, pénétrant dans l'organisme par inhalation, provoquent principalement des dommages au système respiratoire ; certains d'entre eux peuvent irriter les muqueuses des yeux. Dans les intoxications aiguës, la gravité des dommages aux voies respiratoires est déterminée non seulement par la concentration du produit chimique dans l'air et la durée de son action, mais également par le degré de solubilité du poison dans l'eau. Les substances toxiques facilement solubles dans l'eau (chlore, dioxyde de soufre, ammoniaque) agissent principalement sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures, de la trachée et des grosses bronches. L'effet de ces substances se produit immédiatement après leur contact. Les substances difficiles ou presque insolubles dans l'eau (oxydes d'azote, phosgène, sulfate de diméthyle) affectent principalement les parties profondes du système respiratoire. Les signes cliniques d’exposition à ces substances se développent généralement après une période de latence plus ou moins longue. Au contact des tissus, les substances toxiques provoquent une réaction inflammatoire et, dans les cas plus graves, une destruction et une nécrose des tissus.
Dommages toxiques aigus au système respiratoire. Les syndromes cliniques suivants peuvent être observés : atteinte aiguë des voies respiratoires supérieures, bronchite toxique aiguë, bronchiolite toxique aiguë, œdème pulmonaire toxique aigu, pneumonie toxique aiguë.
Les lésions toxiques chroniques du système respiratoire peuvent être le résultat d'une exposition à long terme (10 à 15 ans ou plus) à des concentrations relativement faibles de substances irritantes ou d'une intoxication aiguë unique ou répétée.
Maladies causées par l'exposition à des substances neurotropes. Les poisons qui agissent principalement sur le système nerveux comprennent le mercure métallique, le manganèse, les composés de l'arsenic, le disulfure de carbone, le plomb tétraéthyle,
Lors d'une intoxication aiguë et chronique par des poisons neurotropes, diverses parties du système nerveux central et périphérique sont impliquées dans le processus pathologique. Les intoxications aiguës légères se caractérisent par des manifestations toxiques générales non spécifiques : faiblesse générale, maux de tête, vertiges, nausées, etc. Dans les cas plus graves, des troubles du système nerveux sont observés sous forme d'excitation soudaine ou de dépression, d'évanouissement, de collapsus, de coma, de convulsions. , troubles psychotiques. Les conséquences les plus graves d'une intoxication aiguë sont le coma toxique ou la psychose d'intoxication aiguë. En cas d'intoxication chronique, on observe plus souvent des états de dystonie végétative-vasculaire, des phénomènes asthéno-végétatifs, asthénonévrotiques et une polyneuropathie. Quant à l'encéphalopathie toxique, ses formes effacées prédominent actuellement, appelées syndrome asthénoorganique - l'apparition de symptômes microorganiques neurologiques sur fond d'asthénie toxique. Avec l'encéphalopathie, les parties du tronc cérébral du cerveau sont le plus souvent touchées et on distingue donc les syndromes cérébelleux-vestibulaires, hypothalamiques, extrapyramidaux et autres.
L'intoxication au manganèse se produit lors de l'extraction et du traitement des minerais de manganèse, de la production d'acier et de ferroalliages, ainsi que de la fabrication et de l'utilisation d'électrodes contenant du manganèse. La maladie est basée sur des lésions des cellules nerveuses et du système vasculaire du cerveau et de la moelle épinière, localisation prédominante du processus dégénératif-dystrophique dans les ganglions sous-corticaux (striatum). La synthèse et le dépôt de dopamine ainsi que les systèmes de médiation adrénergique et cholinergique sont affectés.
L'intoxication au mercure est possible lors de l'extraction du mercure, de la production d'instruments de mesure et de pesticides. L'ingestion de mercure métallique n'est pas dangereuse.
Poison mercure-thiol qui bloque les groupes sulfhydryle des protéines tissulaires ; ce mécanisme est à l'origine de troubles polymorphes de l'activité du système nerveux central. Mercure a un tropisme prononcé pour les parties profondes du cerveau.
Avant de finir de parler du mercure, il convient de préciser que le mercure métallique, présent par exemple dans les thermomètres, est rarement dangereux en soi. Seules son évaporation et l'inhalation de vapeurs de mercure peuvent conduire au développement d'une fibrose pulmonaire. De plus, le métal liquide était auparavant utilisé pour traiter la constipation tenace, car sa densité et les lois de la gravité contribuaient à son puissant effet thérapeutique. Cependant, aucun signe d’intoxication au mercure n’a été observé.
Plomb. L’empoisonnement au plomb (saturnisme) est un exemple de maladie environnementale la plus courante. Dans la plupart des cas, nous parlons de l'absorption de petites doses et de leur accumulation dans l'organisme jusqu'à ce que sa concentration atteigne le niveau critique nécessaire à la manifestation doxique.
Il existe une forme aiguë et chronique de la maladie. La forme aiguë survient lorsque des doses importantes sont ingérées par le tractus gastro-intestinal ou lorsque des vapeurs de plomb sont inhalées ou lorsque de la peinture au plomb est pulvérisée. L'intoxication chronique survient le plus souvent chez les enfants qui lèchent la surface d'objets peints avec de la peinture au plomb. Les enfants, contrairement aux adultes, absorbent beaucoup plus facilement le plomb. Une intoxication chronique peut se développer lors de l'utilisation de plats en céramique mal cuits et recouverts d'émail contenant du plomb, lors de la consommation d'eau contaminée, notamment dans les vieilles maisons où les canalisations d'égout contiennent du plomb, ou lors de la consommation d'alcool produit dans un appareil de distillation contenant du plomb. Le problème de l'intoxication chronique est également associé à la présence de vapeurs de plomb lorsque le plomb tétraéthyle est utilisé pour les brûlures comme médicament antichoc.
La toxicité du plomb peut être largement évitée, en particulier chez les enfants. Les lois interdisent l'utilisation de peintures à base de plomb, ainsi que la présence de plomb dans celles-ci. Le respect de ces lois peut résoudre au moins partiellement le problème de ces « épidémies silencieuses ».
Maladies causées par l'exposition à des substances hépatotropes. Parmi les produits chimiques, il existe un groupe de poisons hépatotropes, dont l'intoxication entraîne des lésions hépatiques. Il s'agit notamment des hydrocarbures chlorés, du benzène et de ses dérivés, ainsi que de certains pesticides.
4. Maladies professionnelles causées par l'exposition à des facteurs physiques de production
1) Maladies causées par les vibrations
La maladie des vibrations survient chez les travailleurs qui utilisent des équipements vibrants dans le cadre de leur travail : marteaux pneumatiques, installations de meulage et de polissage de produits métalliques et en bois, de compactage du béton, de revêtements routiers asphaltés, de battage de pieux et autres.
La maladie est chronique. Les travailleurs développent un tableau clinique et morphologique d’endartérite oblitérante. Les changements vasculaires s'accompagnent d'une mauvaise nutrition des tissus des membres supérieurs et inférieurs. Des contractures des doigts et des arthroses déformantes se développent, au stade final de la gangrène des doigts et des orteils. Des modifications dystrophiques sont observées dans la moelle épinière, pouvant aller jusqu'à la mort complète des neurones. Dans les têtes des os du carpe, dans les épiphyses du radius et du cubitus, on observe des foyers kystiques de raréfaction et de sclérose.
La maladie due aux vibrations est causée par une exposition à long terme (au moins 3 à 5 ans) aux vibrations dans les conditions de production. Les vibrations sont divisées en locales (provenant des outils à main) et générales (provenant des machines, équipements, machines en mouvement). L'exposition aux vibrations se produit dans de nombreuses professions.
2) Maladies causées par l'exposition aux ondes électromagnétiques des radiofréquences.
Les ondes électromagnétiques des radiofréquences sont largement utilisées dans le domaine de la radio (radiolocalisation, radionavigation, radioastronomie, communications radio - radiotéléphones, etc.), de la télévision et lors d'interventions physiothérapeutiques.
Aucun décès aigu chez les personnes exposées à des quantités massives d’ondes électromagnétiques radiofréquences n’a été décrit.
L'exposition chronique à de faibles intensités d'ondes électromagnétiques de fréquences radio de diverses gammes se produit dans l'industrie, chez les travailleurs des stations de radiotélévision et de faisceaux radioélectriques, ainsi que parmi les habitants des zones adjacentes. Les victimes subissent des dommages au fonctionnement des systèmes nerveux, cardiovasculaire et des gonades.
3) Maladies causées par l'exposition au bruit industriel (maladie du bruit).
La maladie du bruit est comprise comme des modifications morphologiques persistantes et irréversibles de l'organe de l'audition causées par l'influence du bruit industriel.
En cas d'exposition aiguë et extrême au bruit et aux sons, on observe la mort de l'organe spiral (Corti), la rupture des tympans et des saignements des oreilles.
En cas d'exposition chronique au bruit industriel, on observe une atrophie de l'organe spiral avec son remplacement par du tissu conjonctif fibreux. Il se peut qu’il n’y ait aucun changement dans le nerf auditif. Une raideur est observée au niveau des articulations des osselets auditifs.
5. Maladies professionnelles causées par un surmenage des organes et systèmes individuels
Les maladies du système musculo-squelettique sont souvent rencontrées lors du travail dans des secteurs tels que la construction, les mines, l'ingénierie, etc., ainsi que dans l'agriculture. Ils sont causés par un surmenage fonctionnel chronique, des microtraumatismes et la réalisation de mouvements rapides et similaires. Les maladies les plus fréquentes des muscles, des ligaments et des articulations des membres supérieurs sont : la myosite, la ténosynovite crépitante de l'avant-bras, la ligamentite sténosante (ténosynovite sténosante), l'épicondylite de l'épaule, la bursite, l'arthrose déformante, la périarthrose de l'articulation de l'épaule, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (radiculite lombo-sacrée discogène). Les maladies se développent de manière subaiguë, ont une évolution récurrente ou chronique.
Conclusion
Toute personne dans le processus de son activité de production, qu'elle soit liée à la production de biens matériels ou de services, est confrontée à des facteurs qui menacent sa sécurité. Ces facteurs peuvent agir à la fois de manière discrète et continue. Les premiers peuvent entraîner des accidents du travail, les seconds, d'effet faible mais durable, sont à l'origine de maladies professionnelles.
Les mesures préventives les plus importantes pour la protection du travail et la prévention des maladies professionnelles comprennent les examens préliminaires (à l'entrée au travail) et périodiques des travailleurs exposés à des conditions de travail nocives et défavorables.
Les conditions de travail doivent répondre aux exigences suivantes :
devrait exclure les facteurs contribuant à la progression de cette maladie professionnelle.
En Russie, ces dernières années, environ 5 000 personnes meurent chaque année et plus de 10 000 souffrent de maladies professionnelles. Malgré la baisse des indicateurs absolus, les indicateurs relatifs, c'est-à-dire par nombre de travailleurs, restent très alarmants.
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^ 1.2. Caractéristiques de qualification d'un médecin-thérapeute spécialiste d'une circonscription médicale d'atelier locale
Conformément aux exigences de la spécialité, le médecin généraliste local de la circonscription médicale d'atelier doit connaître et être capable de :
^1. Connaissances générales :
Questions fondamentales d'hygiène sociale et d'organisation des soins médicaux pour les travailleurs ;
Principes d'organisation du travail du service de santé, sa structure et ses principales orientations de travail ;
La procédure et les normes d'organisation des espaces médicaux des ateliers ;
Planifier les travaux préventifs et thérapeutiques sur le site de l'atelier ;
L'état de santé des travailleurs de cette entreprise, la morbidité, les questions d'invalidité et de mortalité et leur lien avec les conditions de travail (cette dernière en liaison avec la station sanitaire et épidémiologique) ;
Formes de base de documentation médicale ;
Questions d'organisation et de conduite des examens médicaux préliminaires à l'embauche et périodiques des travailleurs ;
Bases de l'examen médical des travailleurs ;
Questions de soins de santé dans un sanatorium ;
Principes d'élaboration et de mise en œuvre de mesures d'ingénierie sanitaire et hygiénique et de mesures techniques visant à améliorer les conditions de travail (en collaboration avec les médecins des stations sanitaires et épidémiologiques, l'administration de l'entreprise, l'inspection technique des syndicats au sein d'une équipe d'ingénierie et médicale) ;
Principes de prévention primaire et secondaire des maladies générales et professionnelles ;
Questions de travail éducatif sanitaire ;
Fondements du diagnostic clinique des maladies thérapeutiques générales et professionnelles, ainsi que des affections aiguës et autres pathologies rencontrées dans l'exercice d'un médecin généraliste dans un poste médical d'atelier local ;
Méthodes modernes d'examen en laboratoire, instrumental et instrumental des patients thérapeutiques ;
Principes de pharmacothérapie, indications et contre-indications à l'utilisation de médicaments, effets secondaires ;
Indications et contre-indications à l'utilisation d'autres méthodes de traitement (thérapie diététique, physiothérapie, physiothérapie, cure thermale, etc.) ;
Problèmes d'incapacité temporaire dus à des maladies générales et professionnelles ;
Questions relatives à l'examen médical du travail en cas d'invalidité persistante et de longue durée due à des maladies générales et professionnelles ;
Questions de réadaptation (médicale, professionnelle) pour les maladies générales et professionnelles ; principes d'emploi des patients.
^2. Compétences générales :
Élaborer et mettre en œuvre, en collaboration avec l'administration de l'entreprise et l'organisation syndicale, des mesures globales pour réduire la morbidité et les blessures ;
Fournir une assistance médicale en cas d'intoxication professionnelle au travail ; conditions d'urgence;
Identifier en temps opportun les personnes soumises à un examen clinique, assurer un examen et une observation dynamique de la population soumise à un examen médical, un traitement actif des personnes soumises à un examen médical, y compris dans un sanatorium ;
Effectuer une analyse de l'efficacité de l'examen clinique et fournir des recommandations pour l'emploi des personnes subissant un examen médical ;
Référer de la manière prescrite à l'examen et au traitement hospitalier les patients nécessitant une hospitalisation, ainsi qu'en cas de suspicion de maladie professionnelle afin de clarifier le diagnostic ;
Procéder à un examen d'incapacité temporaire conformément à la réglementation en vigueur ;
Effectuer, en collaboration avec l'organisation syndicale, le contrôle de l'emploi rationnel des travailleurs ;
En collaboration avec l'administration, le FZMK et la station sanitaire et épidémiologique, organiser et réaliser des examens médicaux préalables à l'embauche et périodiques de qualité ;
Assurer l'orientation et le contrôle des travaux du centre de santé paramédical lorsqu'il est organisé sur le site médical de l'atelier ;
Élaborer, en collaboration avec le médecin hygiéniste du travail, des propositions visant à mettre les conditions de travail des ouvriers et salariés en conformité avec les normes sanitaires et hygiéniques ;
Émettre une notification d'urgence à la station sanitaire et épidémiologique lorsqu'une maladie infectieuse et professionnelle est détectée ;
Effectuer une analyse de la morbidité générale et professionnelle avec incapacité temporaire et permanente des ouvriers et employés de leur zone d'atelier, y compris les personnes de longue durée et fréquemment malades, les personnes handicapées, et élaborer des propositions pour sa réduction ;
Surveiller la formation des équipes et unités sanitaires autorisées à fournir une assistance personnelle et mutuelle ;
Réaliser un ensemble de mesures anti-épidémiques en ateliers ;
Réaliser des travaux d'éducation sanitaire ;
Élaborez un plan trimestriel et annuel de votre travail.
^
Le médecin thérapeute local de la circonscription médicale d'atelier doit être en mesure d'établir un diagnostic et de réaliser les soins nécessaires pour les situations d'urgence suivantes :
Choc (toxique, traumatique, hémolytique, anaphylactique, cardiogénique) ;
Coma (hépatique, cérébral, diabétique, urémique) ;
Perte de sang aiguë ;
Asphyxie;
Statut asthmatique ;
Crise d'hypertension;
Insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë ;
Insuffisance hépatique et rénale aiguë ;
Toxicose aiguë.
Un médecin-thérapeute local d'une circonscription médicale d'atelier doit être capable d'établir un diagnostic de maladie professionnelle aiguë (toxicité prophylactique), de maladies thérapeutiques générales non professionnelles, de prescrire et de réaliser des traitements complexes, d'établir un diagnostic préliminaire de maladies professionnelles chroniques, procéder à une consultation avec un pathologiste du travail pour clarifier le diagnostic final et réaliser l'ensemble recommandé d'activités de traitement et de prophylaxie et de réadaptation.
^ Maladies professionnelles d'étiologie chimique :
Avec lésions primaires du système respiratoire (rhinopharyngite toxique aiguë, trachéite, bronchite et bronchiolite, œdème pulmonaire toxique, pneumonie toxique, bronchite toxique chronique, asthme bronchique, cancer du poumon) avec intoxication aiguë et chronique au chlore et à ses composés, au dioxyde de soufre, à l'hydrogène sulfure, oxydes d'azote, fluor et ses composés, chrome et ses composés, etc. ;
Avec lésions prédominantes du sang et des organes hématopoïétiques (états hypoplasiques de l'hématopoïèse, leucémie, anémie hypersidérémique, anémie hémolytique aiguë et chronique, syndrome hypoxémique) en cas d'intoxication aiguë et chronique aux hydrocarbures aromatiques, au benzène et à ses homologues, au plomb, à l'hydrogène arsenic, au monoxyde de carbone , formateurs de méthémoglobine, etc.;
Avec des dommages prédominants au système hépatobiliaire (lésions hépatiques toxiques et chimiques aiguës, hépatite toxique chronique) lors d'intoxications aiguës et chroniques par les principaux poisons hépatotropes, les hydrocarbures gras chlorés, les composés aminés et nitro du benzène, du halovax, du phosphore, du styrène, des pesticides, etc. .;
Avec des dommages prédominants aux voies urinaires (néphropathie, papillomes et cancer de la vessie) lorsqu'ils sont exposés aux principaux poisons urotropes - benzidine, tétrachlorure de carbone, dianisidine, bêta- et alpha-naphtylamine, cadmium, mercure, composés organiques, etc.
Avec atteinte primaire du système nerveux (coma toxique, psychoses toxiques, syndromes de dystonie végétative-vasculaire, syndromes asthénoneurologiques et asthénovégétatifs, encéphalopathie toxique, syndromes cérébelleux-vestibulaires, hypothalamiques, extrapyramidaux et épileptiformes, polyneuropathie, syndrome d'encéphalomyélopolyneuropathie) en intoxication neurotrope aiguë et chronique poisons - mercure et ses composés inorganiques, manganèse, plomb tétraéthyle, arsenic, disulfure de carbone, etc.
Avec des lésions cutanées prédominantes (dermatite de contact et allergique, eczéma, toxicermie, mélasma toxique, acné pétrolière, mycoses professionnelles, etc.) en cas d'exposition à des poisons dermatotropes - acides et alcalis, sels de métaux lourds, chrome, goudron, poix, hydrocarbures naphténiques, drogues et etc.
^ Maladies professionnelles d'étiologie des poussières :
Les principales manifestations cliniques de l'exposition aux poussières : rhinite, laryngite, pharyngite, pneumoconiose, bronchite aux poussières, pneumonite, asthme bronchique.
^ Maladies professionnelles causées par des facteurs physiques :
Maladie des vibrations ;
Maladie des radiations ;
Névrite cochléaire due à l'exposition au bruit industriel ;
Maladie de décompression (caisson) due à une exposition à une pression atmosphérique élevée ;
Blessures dues à la chaleur (coup de chaleur) dues à une exposition à des températures élevées ;
Neurovascularite froide, endartérite oblitérante due à une exposition à de basses températures ;
Syndromes cliniques (dystonie asthénique, asthénovégétative, asthénonévrotique, végétative-vasculaire) dus à l'exposition à des rayonnements non ionisants - laser, rayonnement électromagnétique dans la gamme des radiofréquences, champs magnétiques constants et alternatifs, etc.
^ Maladies professionnelles causées par un surmenage d'organes et de systèmes individuels :
Maladies des nerfs et des muscles périphériques (névralgie, névrite, polyneuropathie, radiculopathies cervicothoraciques et lombo-sacrées, plexite cervicobrachiale, myofasciite, fibromyofasciite, végétomyofasciite) ;
Névroses coordinatrices ;
Maladies du système musculo-squelettique (ténosynovite, ligamentite, bursite, arthrite, arthrose, épicondylite, nécrose aseptique, ostéochondrose) ;
Maladies des vaisseaux périphériques (varices des membres inférieurs) ;
Maladies de l'organe de la vision (asthénopie, myopie progressive).
^ Maladies professionnelles allergiques, infectieuses et oncologiques :
Maladies allergiques (conjonctivite, rhinosinusopathie, laryngopharyngite, bronchite asthmatique, asthme bronchique, dermatoses) chez les travailleurs en contact avec des allergènes industriels ;
Maladies infectieuses (tuberculose, brucellose, douleurs aux pieds, charbon, tularémie, morve, encéphalite à tiques, psittacose, toxoplasmose) chez les personnes qui ont des contacts professionnels avec des personnes malades, des animaux et des cultures d'agents de maladies infectieuses ;
Maladies oncologiques (cancer de la peau, des poumons, de l'estomac, du foie, de la vessie, leucémie) chez les travailleurs en contact avec des cancérogènes fiables (nickel, chrome, benzidine, benzopyrène, benzène, etc.).
^ Questions de pathologie générale :
Maladies respiratoires (maladies respiratoires aiguës, bronchite et pneumonie aiguës, bronchite chronique, pneumonie chronique, bronchectasie, pneumosclérose, emphysème pulmonaire, asthme bronchique, alvéolite) ;
Maladies du système cardiovasculaire (rhumatismes, malformations cardiaques acquises, hypertension, hypertension symptomatique, maladie coronarienne - mort subite d'origine coronarienne, angine de poitrine, infarctus du myocarde, cardiosclérose post-infarctus, arythmies cardiaques, cardiosclérose athéroscléreuse ; myocardite, cardiomyopathies) ;
Maladie du système digestif (gastrite aiguë et chronique, ulcère gastroduodénal et duodénum, entérocolite aiguë et chronique, pancréatite aiguë et chronique, hernie hiatale);
Maladies du foie et des voies biliaires (hépatite chronique, cholécystite aiguë et chronique, dyskinésie biliaire, lithiase biliaire) ;
Maladies des reins et des voies urinaires (glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite aiguë et chronique, cystite aiguë et chronique, lithiase urinaire);
Maladies du système sanguin (anémie, hémoblastome, diathèse hémorragique) ;
Maladies du système endocrinien (diabète sucré, thyréotoxicose, obésité);
Maladies articulaires (polyarthrite infectieuse-allergique et métabolique) ;
Maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, dermatomyosite, périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde) ;
Maladies infectieuses (maladies adénovirales, hépatite virale, botulisme, grippe, dysenterie, maladies d'origine alimentaire, tétanos, tuberculose, érysipèle, helminthiases, etc.) ;
Maladies oncologiques (cancer de diverses localisations) ;
Toxicomanie, toxicomanie, alcoolisme.
4. Manipulations :
Administration intraveineuse de médicaments (y compris des antidotes et des complexes) ;
Respiration artificielle;
Massage cardiaque indirect ;
Saignement;
Inhalation d'oxygène (y compris l'utilisation d'antimousses) ;
Lavage gastrique;
Ponction des cavités abdominales et pleurales ;
Détermination du groupe sanguin et de son type ;
Enregistrement et interprétation de l'ECG.
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18. Cas polyclinique (édité par V.A. Minyaev). M. : Médecine, 1987.
^ 1.3. Caractéristiques de qualification d'un thérapeute spécialisé pour adolescents
Conformément aux exigences de la spécialité, un thérapeute pour adolescents doit savoir et être capable de :
^1. Connaissances générales :
Fondements de la législation sur la santé et documents politiques définissant les activités des organismes et établissements de santé ;
Questions générales d'organisation des soins thérapeutiques dans le pays, du travail des établissements médicaux, de l'organisation des soins ambulanciers et d'urgence pour les adultes et les adolescents ;
Caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l'adolescence, causes des processus pathologiques dans le corps, mécanismes de leur développement et manifestations cliniques ;
Principes fondamentaux du métabolisme eau-électrolyte, équilibre acido-basique, types possibles de leurs troubles et principes de traitement ;
Le système hématopoïétique et hémostatique, la physiologie et la physiopathologie du système de coagulation sanguine, les bases de la thérapie de remplacement du sang ;
Détermination du niveau de développement physique et sexuel ;
Clinique, symptômes et pathogenèse des principales maladies thérapeutiques de l'adolescent et de l'adulte, leur prévention, leur diagnostic et leur traitement ;
Symptômes cliniques des états limites en clinique thérapeutique ;
Méthodes de recherche générales et fonctionnelles en thérapie, pneumologie, cardiologie, gastro-entérologie, néphrologie et endocrinologie ; méthodes de recherche particulières en thérapie (rayons X, radiologiques, échographiques, endoscopiques, etc.) ;
Fondements de la pharmacothérapie en clinique des maladies internes, mécanisme d'action des principaux groupes de substances médicinales, complications causées par l'usage de médicaments ;
Fondements de la nutrition rationnelle, principes de la thérapie diététique chez les patients thérapeutiques ;
Organisation des services de soins intensifs et de réanimation en clinique thérapeutique, équipement des services de soins intensifs et de réanimation ;
Le recours à la physiothérapie, à la physiothérapie et à la surveillance médicale, les indications et contre-indications des cures thermales ;
Mesures anti-épidémiques en cas d'apparition d'un foyer d'infection ;
Questions d'invalidité temporaire et permanente, organisation de la TEV ; les questions d'orientation et de sélection de carrière;
Prévention et détection précoce des cas de consommation de drogues et d’alcool ;
Observation en dispensaire des patients, problèmes de prévention des maladies ;
Accompagnement médical pour la préparation des jeunes au service dans les forces armées de l'URSS ;
Principes d'organisation du service médical de la protection civile ;
La procédure de transfert des adolescents des institutions de traitement et de prévention pour enfants vers les cliniques pour adultes ;
Formes et méthodes de travail éducatif sanitaire.
^2. Compétences générales :
Obtenir des informations sur la maladie, appliquer des méthodes objectives d'examen du patient, identifier les signes généraux et spécifiques de la maladie, notamment dans les cas nécessitant des soins d'urgence ou des soins intensifs ;
Évaluer la gravité de l'état du patient, prendre les mesures nécessaires pour le sortir de cet état, déterminer le volume et la séquence des mesures de réanimation et fournir l'assistance d'urgence nécessaire ;
Déterminer les méthodes de recherche particulières (de laboratoire, fonctionnelles, instrumentales) nécessaires pour clarifier le diagnostic, évaluer correctement les données obtenues, déterminer les indications d'hospitalisation ;
Effectuer un diagnostic différentiel, justifier le diagnostic clinique, le schéma, le plan et les tactiques de prise en charge des patients ;
Effectuer les mesures anti-épidémiques nécessaires lorsqu'une maladie infectieuse est détectée ;
Déterminer le degré d'invalidité du patient (temporaire, permanent), organiser le transfert vers un autre emploi ;
Documentation médicale complète requise par la législation sur la santé ;
Élaborer un plan et mener un travail d’éducation sanitaire.
^ 3. Connaissances et compétences particulières
Un thérapeute pour adolescents doit être capable d'établir un diagnostic et de prodiguer le traitement nécessaire pour les maladies suivantes :
^ Maladies du système cardiovasculaire
Cardiopsychonévrose ;
Violation du rythme et de la conductivité du cœur ;
Insuffisance circulatoire aiguë et chronique (ventriculaire gauche et droit, combinées) ;
Malformations cardiaques congénitales et acquises (persistance du canal artériel, communications septales, coarctation de l'aorte, syndrome d'Eisenmeger, sténose mitrale et insuffisance valvulaire mitrale, sténose aortique et insuffisance valvulaire aortique) ; prolapsus de la valvule mitrale ;
Maladie coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde et ses conséquences) ;
Hypertension artérielle (hypertension artérielle primaire, hypertension artérielle limite) ;
Myocardite non rhumatismale ;
Cardiopathie fonctionnelle.
^ Maladies respiratoires
Pleurésie sèche et exsudative ;
Pneumothorax, hydrothorax et pneumothorax spontanés ;
Bronchite aiguë et chronique ; bronchite récurrente;
Pneumonie aiguë et chronique ;
Bronchectasie, atélectasie pulmonaire, abcès et gangrène du poumon ;
L'asthme bronchique;
Pneumosclérose, cœur pulmonaire chronique, insuffisance respiratoire aiguë ;
Tuberculose du poumon et de la plèvre.
^ Maladies digestives
Maladies de l'œsophage (dyskinésie, cardia-achlasie, œsophagite, ulcère gastroduodénal, cancer de l'œsophage) ;
Gastrite aiguë et chronique ;
Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, maladies de l'estomac opéré ;
Entérite et colite chroniques ;
Pancréatite aiguë et chronique ;
Dyskinésie biliaire, hyperbilirubinémie bénigne, cholécystite aiguë et chronique, cholangite, cancer du foie et de la vésicule biliaire ;
Hépatite aiguë et chronique, hépatose, cirrhose du foie, insuffisance hépatique ;
Intoxication alimentaire.
^ Maladies rénales
Néphrite aiguë et chronique, insuffisance rénale aiguë et chronique ;
Amylose rénale ;
Hypertension rénale.
^ Maladies du sang
Carence en fer, anémie posthémorragique, carence en B, hémolytique et filiodéficiente ;
Leucémie aiguë, leucémie lymphoïde chronique, leucémie myéloïde ;
Réactions leucémoïdes ;
Lymphogranulomatose, agranulocytose ;
Diathèse hémorragique.
^ Maladies du système endocrinien
Diabète;
Thyroïdite, goitre toxique diffus, hypothyroïdie ;
Maladies du système hypophyso-surrénalien ; Maladie d'Itsenko-Cushing, acromégalie, phéochromocytome ;
Obésité;
Développement sexuel retardé ;
Hyperandrogénie.
^ Maladies articulaires, maladies diffuses du tissu conjonctif et ostéochondropathie osseuse
Maladies rhumatismales ;
Polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, dermatomyosite, périartérite noueuse ; arthrite réactive, arthrite chronique non rhumatoïde ;
Déformation vertébrale (cyphose, lordose, scoliose) ; ostéochondropathie osseuse (maladie de Leg-Calve-Perthes, maladie de Koening, maladie d'Osgood-Schlatter, maladie de Köhler I et II) ;
Pied plat.
^ Maladies héréditaires, maladies allergiques, maladies du système immunitaire, états fébriles et maladies infectieuses
Grippe et ARVI ;
Infections toxiques alimentaires, salmonellose, botulisme, fièvre typhoïde et paratyphoïde, brucellose, dysenterie ;
Mononucléose infectieuse, yersiniose, tularémie, psittacose, toxoplasmose, leishmaniose, choléra, paludisme, infection staphylococcique, typhus, charbon, peste, rage, infection méningococcique, variole, tétanos, polio ;
Hépatite virale.
^ Conditions d'urgence à la clinique de médecine interne
Insuffisance respiratoire aiguë, coma hypotoxique, embolie pulmonaire ;
Statut asthmatique dans l'asthme bronchique ;
Pneumothorax sous tension ;
Insuffisance cardiovasculaire aiguë, évanouissement, infarctus du myocarde, asthme cardiaque, œdème pulmonaire ;
Troubles du rythme cardiaque, choc arythmique ;
Mort subite;
Crise hypertensive, accident vasculaire cérébral aigu ;
Choc anaphylactique et affections allergiques aiguës ;
Insuffisance hépatique;
Insuffisance rénale aiguë, rein toxique aigu, colique néphrétique ;
Coma avec diabète sucré ; crise thyrotoxique;
Intoxication aiguë.
^ Un thérapeute pour adolescents doit savoir :
Clinique, diagnostic et traitement des maladies chirurgicales aiguës majeures (appendicite aiguë, hernie étranglée, ulcères gastriques et duodénaux perforés, occlusion intestinale, cholécystite et pancréatite aiguës, hémorragie gastroduodénale aiguë, péritonite, thrombose des vaisseaux mésentériques, rétention urinaire aiguë, grossesse extra-utérine).
^ Doit être capable d'évaluer :
Paramètres morphologiques et biochimiques du sang, de l'urine et des crachats ;
Formes de violation du métabolisme eau-sel ;
Indicateurs de coagulogramme ;
Données de fluoroscopie et de radiographie de la poitrine et des organes abdominaux ;
Données d'électrocardiographie, d'échocardiographie, de phonocardiographie, d'ergométrie à vélo ;
Données de sphygmographie, phlébographie et rhéovasographie ;
Indicateurs de l'étude de l'hémodynamique centrale ;
Indicateurs des méthodes de recherche sur les isotopes ;
Indicateurs des fonctions respiratoires externes ;
Données d'une étude fonctionnelle du tractus gastro-intestinal (suc gastrique, bile, fonction intestinale) ;
Données de clairance urinaire et tests de la fonction rénale ;
Données issues d'une étude fonctionnelle des poumons (pneumotachymétrie, spirométrie et spirographie, composition gazeuse).
4. Manipulations :
Mesures de réanimation (respiration artificielle, compressions thoraciques, drainage de l'arbre trachéobronchique, arrêt d'une hémorragie externe ou interne) ;
Électrocardiographie ;
Pneumochymétrie ;
Détermination du groupe et du type sanguins, transfusion sanguine intraveineuse et injection de sang intra-artériel ;
Immobilisation en cas de blessure, application d'un pansement sur la plaie ;
Cathétérisme vésical ;
Ponction des cavités abdominales et pleurales ;
Saignée lors d'une crise hypertensive ;
Défibrillation cardiaque ;
Intubation gastrique et duodénale ;
Détermination de la perte de sang par gravité spécifique, hémoglobine et hématocrite ;
Lavage gastrique, lavage de l'arbre trachéobronchique ;
Trachéotomie.
^ 5. Liste de la littérature requise
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8. Makolkine V.I. Malformations cardiaques acquises. M. : Médecine, 1986.
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10. Podymova S.D. Maladies rénales. M. : Médecine, 1984.
11. Guide de pneumologie, édité par N.V. Putov et G.B. Fedoseev. L. : Médecine, 1984.
12. Chuchalin A.G. L'asthme bronchique. M. : Médecine, 1986.
13. Clinique des maladies, physiologie et hygiène de l'adolescence, édité par G.N. Serdyukovskaya, L.N. Antonova, I.A. Arnoldi. M. : Médecine, 1979.
^ 1.4. Caractéristiques de qualification d'un médecin spécialiste du navire
Conformément aux exigences de la spécialité, le médecin de bord doit savoir et être capable de :
Fondements de la législation sur la santé et documents politiques définissant les activités des organismes et établissements de santé ;
Caractéristiques de l'organisation des soins de santé dans le transport par eau ;
^ Pour la liste des accessoires inclus dans la trousse de premiers secours pour les canots de sauvetage et les radeaux des navires de mer, voir l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 16 juillet 1987 N 896.
Questions fondamentales de physiologie normale et pathologique des organes et systèmes humains, la relation entre les systèmes fonctionnels du corps et les niveaux de leur régulation, les bases de l'anatomie topographique du corps ;
Causes des processus pathologiques dans le corps, mécanismes de leur développement et manifestations cliniques ;
Bases du métabolisme eau-électrolyte et de l'équilibre acido-basique, types possibles de leurs violations et principes de correction ;
Systèmes hématopoïétiques et homéostasie, physiologie et physiopathologie des systèmes de coagulation sanguine et d'anticoagulation, bases de la thérapie de remplacement du sang ;
Symptômes cliniques et pathogenèse des principales maladies médico-chirurgicales : maladies internes, maladies infectieuses, maladies cutanées et vénériennes, nerveuses et mentales, chirurgicales, gynécologiques, obstétricales, traumatologiques, maladies de l'oreille, du nez et de la gorge, dentaires, ophtalmologiques ; leur prévention, leur diagnostic et leur traitement ;
Méthodes de base de recherche en laboratoire et fonctionnelles pour les pathologies thérapeutiques et chirurgicales ;
Indications et possibilités des méthodes de recherche particulières (radiographie, électrophysiologique, échographique, endoscopique, etc.) ;
Fondements de la pharmacothérapie, mécanisme d'action des principaux groupes de substances médicinales ; complications causées par l'usage de drogues;
Fondamentaux de l'immunobiologie et de la réactivité corporelle ;
Symptômes cliniques des conditions limites dans les cliniques thérapeutiques et chirurgicales ;
Organisation des services de soins intensifs et de réanimation dans les cliniques thérapeutiques et chirurgicales, équipement des services de soins intensifs et de réanimation ;
Le recours à la physiothérapie, à la physiothérapie et à la surveillance médicale ;
Indications et contre-indications des cures thermales ;
Fondements d'une alimentation rationnelle pour un corps sain, principes de thérapie diététique pour les principales maladies médicales et chirurgicales ;
Mesures anti-épidémiques en cas d'épidémie d'infection ;
Principes fondamentaux d'hygiène en matière d'alimentation, d'approvisionnement en eau et de conditions de vie ;
TEV dans les maladies médicales et chirurgicales ;
Observation dispensaire des patients, problèmes de prévention ;
Principes d'organisation et d'activités du service médical de la protection civile ;
Formes et méthodes d'éducation sanitaire.
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